Вульводиния: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Вульводиния: симптомы и лечение

Вульводиния

Вульводиния — болезненные ощущения в области вульвы — комплекса женских половых органов, расположенных кнаружи от входа во влагалище. Боль имеет острый, тупой или зудящий характер и длительное течение, что приводит к проблемам в интимной жизни женщины. Определить причину вульводинии нелегко, поскольку рутинное гинекологическое обследование (осмотр на кресле, пальпация, анализы мазков на флору и онкоцитологию, УЗИ) часто не выявляют патологии. В зависимости от причины болевого синдрома, вульводиния лечится обезболивающими, антигистаминными, антимикробными, противовоспалительными средствами и антидепрессантами. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Вульводиния – дискомфорт или болезненность в проекции вульвы, существующие длительное время, связанные с инфекционным процессом или другим заболеванием. Под термином «вульводиния» принято понимать любые неприятные ощущения в области вульвы, в том числе, обусловленные грибковой, герпетической инфекцией, аллергической реакцией или физическим воздействием. Иногда причину вульводинии выявить не удаётся – в этом случае она расценивается как идиопатическая и выставляется в качестве диагноза-исключения.

Страдают данным нарушением женщины детородного возраста (средний возраст 25-35 лет). По статистике от 3 до 10% женщин хотя бы раз в жизни испытывали болезненные ощущения в области влагалища или вульвы – симптомы вульводинии. Порой женщины стесняются обратиться к врачу из-за деликатности проблемы. Постоянные болевые ощущения в области половых органов не только заставляют отказываться от половых контактов, но и могут стать причиной депрессии, неприятия собственной женственности и сексуальности.

Выделяют спонтанную и провоцируемую вульводинию. При спонтанной форме неприятные ощущения и боль присутствуют в полном покое – во время отдыха, сна. Чаще всего причиной спонтанной вульводинии становится патология полового нерва (нейропатия, неврит). Провоцируемая вульводиния связана с появлением или усилением дискомфорта при половом акте, введении во влагалище тампона, при занятиях спортом, верховой езде, при ходьбе или просто в положении сидя.

С точки зрения этиологии, различают следующие формы вульводинии: инфекционную, дистрофическую или атрофическую, психогенную, аллергическую и вульводинию вследствие хронических соматических заболеваний (нарушения обмена веществ, заболевания почек).

Причины вульводинии

Вульводиния — симптом многих заболеваний, имеющих инфекционную и неинфекционную природу, возникающих самостоятельно или как одно из проявлений системного процесса. Причиной боли всегда становится увеличение количества импульсов от чувствительных нервных окончаний. Нередко в основе вульводинии лежит неврит полового нерва или вестибулит – воспаление мелких желез, расположенных в преддверии влагалища. Причина вестибулита на сегодняшний день остаётся неуточнённой. Это может быть вагинальный кандидоз, половой герпес, папилломавирусная инфекция.

Иногда пусковым фактором вульводинии становятся роды, гинекологические операции (в том числе аборты), агрессивный половой акт (изнасилование). В некоторых случаях хронические боли в области половой щели имеют психогенное происхождение. Этот факт подтверждается тем, что даже после удаления вестибулярных желез – основного источника воспаления, сохраняется вульводиния (так называемая «фантомная боль»). Кроме того, имеется некоторая генетическая предрасположенность к развитию вульводинии.

Симптомы вульводинии

Основной симптом вульводинии — боль. Она носит острый или постоянный, ноющий характер, появляется в покое или при физической активности. Чаще всего местом локализации неприятных ощущений являются большие или малые половые губы, клитор и вход во влагалище. Но иногда женщина указывает на боли в промежности, в анусе.

Типичный симптом при вульводинии — появление/усиление неприятных ощущений при прикосновении к вульварному кольцу, где расположены многочисленные железы. Иногда даже лёгкое прикосновение кусочком ваты может причинять значительные страдания. Краснота, чувство жара, зуд и сухость влагалища не всегда сопутствуют вульводинии, но часто навязчивый зуд может являться эквивалентом боли. Боли всегда хронические – их длительность без лечения может доходить до полугода и более.

Диагностика вульводинии

Диагностический поиск начинается с тщательного расспроса женщины. Устанавливается характер боли, её продолжительность, связь с половым актом или двигательной активностью. Выясняются особенности менструаций у пациентки (регулярность, болезненность). Уточняется число беременностей, родов, гинекологические, общесоматические и аллергические заболевания.

После расспроса гинеколог осматривает женщину на кресле при помощи зеркал. Обязательно берётся мазок с шейки матки и заднего свода влагалища на возбудителей инфекций и для цитологического исследования. При вульводинии по показаниям назначается ПЦР-анализ на ВПЧ и вирус герпеса, УЗИ малого таза, консультация эндокринолога и терапевта. Если в ходе обследования не было найдено органической патологии, обычно женщина продолжает лечение у невролога, психиатра.

Лечение вульводинии

На период лечения рекомендуется соблюдать половой покой и избегать любых действий, способствующих образованию микротравм влагалища (введение тампонов, активный спорт). Установлено, что диета с ограничением продуктов, богатых оксалатом кальция (шоколад, земляника, ревень, сельдерей), способствует уменьшению вульводинии. Увеличение содержания оксалата кальция в моче является одной из причин раздражения слизистой влагалища и вульвы, а, значит, появления неприятных ощущений и боли – симптомов вульводинии. Если боль неострая, рекомендуется проводить специальные упражнения (можно по методике Кегеля), нацеленные на укрепление слабых мышц тазового дна, на расслабление спазмированной мускулатуры. Нередко хорошим обезболивающим эффектом при вульводинии обладает физиотерапия, бальнеотерапия, сидячие ванночки.

Чтобы вылечить вульводинию, важно учитывать причину её развития. Инфекционное воспаление купируется антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Обычно лекарства применяются местно – в виде вагинальных свечей и таблеток (тернидазол, нистатин, неомицин, осарсол, натамицин). При запущенном процессе или невозможности ввести препарат во влагалище используют пероральный или внутримышечный путь введения. При герпетической или папилломавирусной инфекции назначаются противовирусные средства (ацикловир, инозин пранобекс, препараты интерферонов). При дистрофических и атрофических процессах в слизистой влагалища применяют вагинальные кремы и свечи, стимулирующие регенерацию эпителия. Если вульводиния связана с недостатком женских гормонов в климактерическом периоде, прибегают к гормональной терапии.

При зуде и боли во влагалище, обусловленных аллергией, необходимо лечение антигистаминными средствами (хлоропирамин, клемастин, цетиризин). Также требуется выявить и исключить аллерген. Для этого проводится консультация аллерголога и кожные пробы. Тяжёлая почечная недостаточность или дестабилизация уровня сахара крови могут послужить причиной влагалищного зуда и вульводинии. В этом случае требуется консультация нефролога или эндокринолога. При психогенном характере болей лечение вульводинии осуществляется совместно с психиатром. Специалист не только назначает препараты-антидепрессанты (амитриптилин, гидроксизин, дезипрамин), но и проводит курсы психотерапии.

При любой причине вульводинии применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты (диклофенак, индометацин, напроксен), а также поливитаминная терапия, растительные седативные средства, иммунотропные препараты, активирующие собственные защитные силы организма. При неэффективности всех лечебных мероприятий и чётко ограниченной зоне болезненности при вульводинии назначается хирургическое лечение. Хирург удаляет воспалённые железы влагалища или участки повышенной чувствительности кожи и слизистой. В некоторых случаях это даёт хороший результат, особенно при параллельном применении противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Прогноз и профилактика вульводинии

Вульводиния – неприятный симптом многих заболеваний; она сама по себе не является опасной, но существенно ухудшает качество жизни и с трудом поддаётся лечению. Чтобы предотвратить вульводинию, женщине следует быть избирательной в половых связях, использовать барьерные методы предохранения (презерватив), соблюдать правила личной гигиены, проходить регулярное обследование у гинеколога (не реже чем раз в полгода). Рекомендуется носить бельё из натуральных гигроскопичных тканей (хлопок, вискоза, шёлк), использовать гипоаллергенные средства для личной гигиены, обследоваться у врача по поводу хронических заболеваний, контролировать уровень сахара крови, избегать переохлаждений и стрессов.

Вульводиния

Вульводиния – это дискомфортные ощущения в области вульвы, длительно сохраняющиеся и связанные с аллергической реакцией, инфекционным процессом (герпетическим, грибковым) или каким-либо другим заболеванием.

По данным статистики, вульводиния хотя бы один раз в жизни наблюдается у каждой десятой женщины детородного возраста.

Причины

К развитию вульводинии могут приводить различные факторы, а также их сочетания. Нередко причиной патологии становится изменение рН влагалищного секрета в щелочную сторону на фоне:

  • недостатка эстрогенов;
  • бактериального вагиноза;
  • цервицита;
  • вульвовагинита.

Другие причины вульводинии:

  • герпетическая инфекция;
  • раздражающее действие косметических средств (мыла, геля для душа);
  • травмы половых органов;
  • химиотерапия;
  • аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, болезнь Бехчета, системная красная волчанка);
  • болезни почек;
  • нарушения обмена веществ;
  • склероатрофический лихен;
  • дистрофические заболевания вульвы (крауроз, лейкоплакия);
  • аллергия.
Читайте также:  Суперинфекция: симптомы и лечение

В некоторых случаях вульводиния имеет психогенный характер.

Формы

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы вульводинии:

  • аллергическая;
  • психогенная;
  • инфекционная;
  • вульводиния на фоне соматических заболеваний;
  • атрофическая, или дистрофическая.

Тяжелые формы заболевания могут становиться причиной снижения и даже утраты трудоспособности из-за возникающих сильных болевых ощущений при попытке движения.

По особенностям клинического течения:

  • провоцируемая – болевой синдром возникает в момент раздражения вульвы, вызванного любой причиной (половым актом, занятиями спортом, введением тампона);
  • спонтанная – боль возникает самопроизвольно, обычно в момент отдыха, например, во время ночного сна.

Признаки

Основной признак вульводинии – длительно сохраняющаяся боль в наружных половых органах. Она может носить как острый, так и ноющий характер. Боль локализуется в области входа во влагалище, клитора, малых и (или) больших половых губ. Значительно реже наблюдается болезненность возле ануса или промежности. У некоторых пациенток боль сочетается с сухостью, зудом, чувством жара и покраснением слизистой оболочки влагалища.

Для вульводинии характерно возникновение или усиление боли в момент даже легкого прикосновения к тканям вульварного кольца.

Без лечения вульводиния принимает хронический характер и может продолжаться свыше полугода.

Диагностика

Диагностика вульводинии начинается с подробного расспроса пациентки о характере боли, связи ее с половым актом, физической активностью. Кроме того, выясняют, страдает ли женщина аллергическими, гинекологическими или какими-либо соматическими заболеваниями, уточняют акушерско-гинекологический анамнез.

После этого проводят осмотр на кресле при помощи зеркал, в ходе которого берут мазок из заднего свода влагалища и цервикального канала для цитологического, микроскопического и бактериологического исследований.

При наличии показаний осуществляется вирусологическое исследование (ПЦР). В зависимости от полученных результатов пациентка консультируется терапевтом, эндокринологом, неврологом или психиатром.

По данным статистики, вульводиния хотя бы один раз в жизни наблюдается у каждой десятой женщины детородного возраста.

Лечение

С учетом того, что вульводиния – симптом, характерный для многих заболеваний и патологических процессов, для его устранения подбирается индивидуальная терапия (в зависимости от результата проведенного обследования). Например, при инфекционной вульводинии назначают антибиотики или противогрибковые средства, а при аллергической показано применение антигистаминных препаратов.

С целью уменьшения болевых ощущений пациенткам прописывают нестероидные противовоспалительные средства, местно – кремы с анестетиками.

В период лечения женщине рекомендуют избегать действий, способных вызвать образование микротравм слизистой оболочки влагалища (половых актов, введения гигиенических тампонов, активных занятий спортом).

Уменьшению вульводинии способствует диета с ограничением богатых оксалатами продуктов (сельдерея, ревеня, щавеля, земляники, шоколада).

При неостром характере вульводинии показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

С целью предотвращения вульводинии рекомендуют:

  • носить нижнее белье, обладающее гигроскопическими свойствами;
  • отказаться от ношения тесного нижнего белья;
  • подмывать половые органы два раза в сутки;
  • использовать специальные гель или мыло, предназначенные для интимной гигиены;
  • регулярно проходить гинекологический осмотр (не реже двух раз в год);
  • своевременно лечить гинекологические и системные заболевания;
  • избегать случайных половых связей.

Последствия и осложнения

Вульводиния препятствует нормальной половой жизни женщины. Тяжелые формы заболевания могут становиться причиной снижения и даже утраты трудоспособности из-за возникающих сильных болевых ощущений при попытке движения. На фоне длительно протекающей вульводинии у пациенток нередко развивается депрессия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Вульводиния

  • Боль в клиторе
  • Боль в области анального отверстия
  • Боль в области входа во влагалище
  • Боль в половых губах
  • Жжение в области половых органов
  • Зуд в области половых органов
  • Отек половых органов
  • Ощущение жара в области ануса
  • Ощущение жара в промежности
  • Покраснение половых органов
  • Сухость влагалища

Вульводиния (син. синдром «горящей» вульвы) – это хронические болевые ощущения или дискомфорт в области женских наружных половых органов. Боли могут иметь разный характер и длительность. Наиболее часто страдают представительницы женского пола в возрасте от 20 до 60 лет.

Установить причину развития недуга крайне сложно, поскольку он всегда выступает в качестве вторичного. Физиологических источников такого состояния практически не существует.

Помимо ярко выраженных болевых ощущений, в клинической картине болезни также присутствует зуд, жжение и сухость в проблемной области, невозможность осуществления полового акта.

Диагностика осуществляется гинекологом и требует всестороннего обследования пациентки. Кроме широкого спектра лабораторно-инструментальных процедур, необходимы консультации специалистов из других областей медицины.

Лечение вульводинии в подавляющем большинстве ситуаций носит консервативный характер. Однако, поскольку тактика терапии диктуется этиологическим фактором, то в некоторых случаях может потребоваться осуществление хирургической операции.

Этиология

Как было указано выше, вульводиния практически во всех ситуациях носит вторичный характер, а это означает, что провокаторами патологии могут выступать:

  • грибковые инфекции;
  • герпетическое поражение органов женской половой системы;
  • вагинальный кандидоз;
  • неврит полового нерва;
  • папилломавирусная инфекция;
  • вестибулит;
  • гинекологические операции;
  • абортивное прерывание беременности;
  • психогенные нарушения;
  • цервицит;
  • недостаток эстрогена;
  • вульвовагинит;
  • длительная химиотерапия;
  • травмирование наружных половых органов;
  • крауроз;
  • лейкоплакия;
  • дистрофические недуги, поражающие вульву;
  • заболевания аутоиммунной природы – такая категория включает в себя системную красную волчанку, болезнь Крона или синдром Бехчета;
  • проблемы с обменом веществ;
  • склероатрофический лихен;
  • патологии почек;
  • сахарный диабет.

Среди короткого перечня физиологических причин стоит выделить:

  • родовую деятельность;
  • климакс и менопаузу;
  • длительное ношение синтетического нижнего белья;
  • протекание менструации;
  • агрессивный половой контакт;
  • индивидуальную непереносимость средств, используемых для интимной гигиены.
Читайте также:  Дисгидроз: симптомы и лечение

Также отмечается некоторая генетическая предрасположенность к хроническим болям и дискомфорту в области половых органов.

Классификация

Опираясь на вышеуказанные этиологические факторы, вульводиния делится на:

  • аллергическую;
  • психогенную;
  • инфекционную – сюда также относится герпетическая форма;
  • вызванную соматическими недугами;
  • атрофическую;
  • дистрофическую.

В зависимости от варианта клинического протекания выделяются такие формы патологии, как:

  • Провоцируемая – болевые ощущения возникают только в момент раздражения вульвы. Это может быть вызвано сексуальным контактом, занятием интенсивными видами спорта или введением гигиенического тампона.
  • Непровоцируемая – боли появляются самопроизвольно, зачастую в моменты физического спокойствия, в частности, во время ночного отдыха.

Также стоит отметить, что вульводиния – это понятие, которое объединяет в себе несколько заболеваний и патологических состояний, а именно:

  • циклический вульвовагинит;
  • вульварный вестибулит;
  • диэстетическая форма недуга.

Симптоматика

Главное клиническое проявление болезни – болевые ощущения, которые могут носить острый и постоянный, ноющий или периодический характер. Стоит отметить, что боль всегда локализованная, то есть зачастую имеется очаг в таких зонах:

  • большие или малые половые губы;
  • вход во влагалище;
  • клитор;
  • промежность;
  • анальное отверстие.

Болезненность всегда проявляется хронически – присутствует на протяжении полугода и более.

Кроме этого, вульводиния симптомы имеет следующие:

  • покраснение наружных женских половых органов;
  • зуд и жжение в проблемной области;
  • сухость влагалища;
  • чувство жара в районе промежности и ануса;
  • небольшая отечность вульвы.

Однако такие клинические проявления далеко не всегда тревожат представительниц женского пола. Тем не менее, если патология имеет вторичную природу происхождения, то симптоматика будет включать в себя признаки базовой болезни.

Диагностика

При возникновении главного, а также одного или нескольких сопутствующих симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к гинекологу. Установить причину формирования такого недуга достаточно сложно, и подразумевает осуществление целого комплекса диагностических мероприятий.

В первую очередь клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни – это нужно для поиска основополагающего недуга;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – необходимость заключается в выявлении физиологического источника;
  • тщательный гинекологический осмотр с применением необходимого инструментария;
  • детальный опрос пациентки – для составления полной симптоматической картины, которая всегда носит индивидуальный характер.

В качестве основных лабораторных исследований в данном случае выступают:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины;
  • цитологическое изучение мазка, взятого с шейки матки и заднего свода влагалища;
  • ПЦР-пробы;
  • гормональные тесты.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

  • ультрасонографии органов малого таза;
  • внутривлагалищным УЗИ;
  • расширенной кольпоскопии.

На фоне того, что вульводиния может быть сформирована по причине протекания широкого спектра заболеваний, кроме гинеколога, в диагностике также может принимать участие:

  • эндокринолог;
  • нефролог;
  • гастроэнтеролог;
  • психиатр;
  • инфекционист;
  • психотерапевт;
  • невролог;
  • терапевт.

Лечение

Лечить вульводинию в основном принято консервативными методиками, предполагающими полный половой покой на всю длительность терапии.

Медикаментозное устранение направлено на прием:

  • антибактериальных и противогрибковых средств;
  • противовоспалительных веществ;
  • обезболивающих;
  • гормонов – такие препараты назначают индивидуально для каждой больной.

Для лечения используют препараты перорального или местного применения, мази или суппозитории. Дополнительно прописывают антидепрессанты, антигистаминные лекарства и общеукрепляющие средства. В любом случае, какие именно препараты назначить пациентке и длительность курса определяет только лечащий врач.

Кроме этого, консервативное лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

  • диетотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • сидячие ванночки, применяемые в домашних условиях;
  • бальнеотерапию;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры, в частности, упражнение Кегеля;
  • психотерапию.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • безрезультативность вышеуказанных методик;
  • сильнейшие болевые ощущения;
  • четко ограниченная зона болей.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития подобного заболевания, представительницам слабой половины человечества следует соблюдать несколько несложных профилактических рекомендаций.

К ним относятся:

  • занятие защищенным сексом;
  • отказ от беспорядочной половой жизни;
  • ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение использования интимных средств, которые вызывают аллергические реакции;
  • своевременное и полноценное лечение любых соматических заболеваний при их остром или хроническом течении;
  • избегание переохлаждения организма;
  • сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
  • регулярное посещение гинеколога.

Вульводиния имеет благоприятный прогноз, но в значительной степени снижает качество жизни женщины, и довольно трудно поддается лечению. В зависимости от того, сколько пациентка будет жить с такой патологией, повышаются риски возникновения осложнений базового недуга.

Симптомы и лечение вульводинии у женщин

Вульводиния сопровождается болью

Характеристика

Из-за регулярного изменения гормонального фона, обусловленного менструальным циклом, ощущения в области половых органов у женщин в разные его периоды отличаются. В начале цикла присутствует сухость, в середине – повышенная влажность. При этом никаких болей и зуда в норме быть не должно.

При вульводинии вместе с привычными изменениями появляются дополнительные ощущения. Дискомфорт может присутствовать в состоянии покоя или появляться при движении. У женщин возникает не только физическое, но и психоэмоциональное напряжение. Зуд, боль, прострелы в промежности заставляют отказаться от физической активности и половых контактов. На фоне данных нарушений некоторые пациентки впадают в депрессию.

Под термином «вульводиния» подразумевают любые процессы, вызывающие боль в области вульвы – наружных половых органов, находящихся возле отверстия влагалища. Они могут иметь патологический или физиологический характер, инфекционное и неинфекционное происхождение.

Чаще неприятные ощущения у женщин в области вульвы появляются в 20–35 лет. Согласно статистике, до 10 пациенток из 100, обращающихся к гинекологу, жалуются на беспокоящие их симптомы.

Классификация

По происхождению выделяют спонтанные и спровоцированные боли в области вульвы. Для спонтанных характерна регулярность, они возникают даже в покое. Спровоцированные появляются во время интимной близости, повышенной физической активности, при применении вагинальных средств.

Патологическая вульводиния возникает при заболеваниях половых органов или нервной системы. Физиологическая является своеобразной реакцией здорового организма на воздействие провоцирующего фактора.

В соответствии с причинами возникновения вульводиния делится:

  • на дистрофическую;
  • инфекционную;
  • аллергическую;
  • психогенную;
  • травматическую;
  • соматическую.

Лечение вульводинии зависит от причин ее возникновения

Причины

Причиной неприятных симптомов становится повышение чувствительности тканей и увеличение количества импульсов, поступающих к нервным окончаниям. Часто при боли в области промежности у пациенток обнаруживается воспаление полового нерва. Причиной может стать инфицирование железистой ткани, располагающейся у входа во влагалище, – вестибулит.

Причинами дискомфорта могут быть:

  • вирусные заболевания – герпес, ВПЧ;
  • изменение влагалищной микрофлоры;
  • скрытые инфекции и венерические заболевания;
  • механические повреждения;
  • аллергические реакции;
  • роды;
  • расширения влагалища для инструментальных и аппаратных манипуляций;
  • стрессы, психоэмоциональная нестабильность.

Известны случаи, когда боль оказывается надуманной. Даже после проведенного лечения и устранения любых факторов риска пациентка все равно жалуется на дискомфорт.

Признаки

Характерным симптомом является боль. Она может иметь тупой, острый, ноющий, периодический характер. Неприятные ощущения возникают в кольцевой зоне у входа во влагалище, распространяются на малые и большие половые губы, затрагивают клитор. Реже пациентки отмечают вовлечение области ануса в процесс.

Дискомфорт усиливается при пальпации. Даже незначительные прикосновения могут доставлять страдания пациентке, вызывая нестерпимые боли. Остальные симптомы:

  • зуд;
  • ощущение сухости;
  • трещины на слизистой;
  • покраснение;
  • отечность тканей;
  • чувство жара.

Болезненные ощущения сохраняются длительно. Для них характерно хроническое течение.

Лечение

Чтобы подобрать схему терапии, необходимо предварительно обследовать пациентку и установить причину дискомфорта. Диагностический минимум включает в себя анализ микрофлоры влагалища, мазок на инфекции, УЗИ органов малого таза. Если при диагностике не было обнаружено проблем гинекологической сферы, пациентке рекомендуется лечить нервную систему и поддерживать психоэмоциональный покой. В остальных случаях назначается терапия:

  • антибиотики при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями;
  • антимикотики при кандидозе;
  • противовирусные при герпесе, ЦМВ и ВПЧ.

В качестве дополнительного лечения используются смягчающие средства для наружного нанесения, глюкокортикостероиды и обезболивающие препараты.

Реже заболевание требует хирургического вмешательства. Во время манипуляции удаляются участки с повышенной чувствительностью и воспаленные железы.

Вульводиния часто возникает у женщин в 20–35 лет

Лечение в домашних условиях

Консервативная терапия обычно не требует госпитализации пациентки и проводится амбулаторно. Врач выписывает препараты и объясняет схему приема. После этого пациентка приступает к лечению в домашних условиях.

Читайте также:  Парапарез: симптомы и лечение

Помимо этого, есть множество способов помочь себе самостоятельно. Они не являются основанием для отмены лекарственной терапии и могут применяться только в качестве вспомогательного лечения.

  1. Изменение рациона питания. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, необходимо исключить из меню продукты, богатые оксалатом кальция. Он вызывает изменение кислотности мочи, в результате чего увеличивается раздражение слизистой.
  2. Тренировка для укрепления мышц тазового дня. С помощью метода Кегеля можно укрепить влагалище. Упражнения являются хорошей профилактикой выпадения матки. В процессе выполнения происходит расслабление мышц тазового дна, проходит боль, вызванная спазмом.
  3. Ванночки из травяных отваров. Рекомендуется использовать концентрат температурой 38–40 градусов. Проводить процедуру перед сном в течение 15 минут.
  4. Половой покой. Чтобы уменьшить болезненные ощущения и не вызвать обострение, необходимо на время отказаться от половых контактов.
  5. Соблюдение личной гигиены. Важно использовать специальное средство для подмывания, не меняющее состав микрофлоры влагалища. Нижнее белье должно быть из натуральных тканей. На время лечения лучше исключить ношение ежедневных прокладок.

Пациенткам с болями в области вульвы необходимо знать, что это такое состояние, которое со временем может стать привычным. Чтобы не обрекать себя на постоянные муки, необходимо обследоваться и узнать истинную причину дискомфорта.

Вывод

Вульводиния не является самостоятельной патологией. Это состояние говорит о том, что у пациентки есть какие-то нарушения. Они провоцируют неприятные симптомы. Если выявить причину дискомфорта, можно быстро от него избавиться и навсегда забыть о болях в промежности.

Вульводиния

Вульводиния — это состояние, которое сопровождается дискомфортными или болезненными ощущениями в области вульвы. Связаны они могут быть с патологиями инфекционной или иной природы. Вульводиния может быть следствием герпетической, грибковой инфекции, аллергических заболеваний, физического воздействия, иногда она возникает на нервной почве.

Чаще это состояние возникает у женщин в возрасте 25-35 лет. Согласно статистическим данным, 3-10% женщин хотя бы однократно в жизни чувствовали дискомфорт в области вульвы и влагалища. Ввиду деликатности проблемы, а также кажущейся ее незначительности, с ней далеко не во всех случаях обращаются к специалисту.

Однако вульводиния не так безобидна, как кажется на первый взгляд: из-за нее женщины зачастую отказываются от половой жизни, что может стать причиной депрессивных состояний.

Причины

Вульводиния может быть спонтанной и провоцируемой. В случае спонтанной формы дискомфорт проявляется при спокойном состоянии: во время сна, отдыха. Самая распространенная причина этой формы состояния — патологии полового нерва (невриты, нейропатии).

Провоцируемая форма вульводиния проявляется при половых контактах, использовании тампонов, во время спортивных занятий, езды верхом или на велосипеде, при обычной ходьбе.

По этиологическому фактору вульводиния подразделяется на такие виды:

  • инфекционный характер;
  • дистрофический и атрофический;
  • аллергический;
  • психогенный;
  • развивающийся как следствие хронических соматических патологий (метаболические заболевания, болезни почек).

Дискомфортные, болевые ощущение возникают как результат возрастания числа нервных импульсов от чувствительных окончаний. Часто провокатором вульводинии выступает неврит полового нерва, еще одним этиопатогенетическим фактором является вестибулит — воспаление желез, которые локализованы в области преддверия влагалища. Вестибулит может развиваться из-за кандидоза, герпеса, папилломавирусной инфекции.

В ряде случаев в качестве этиологических факторов вульводинии выступают гинекологические операции, родоразрешение, агрессивные половые контакты. Психогенное происхождение дискомфортных ощущений также не исключается.

Симптомы

Главным симптомом вульводинии является болезненность, которая может быть постоянной или острой, проявляться в спокойном состоянии или же во время физической активности. Областью, где локализуются дискомфортные ощущения, являются половые губы, клитор, вход во влагалище.

Типичным признаком вульводинии является появление или усиление интенсивности дискомфорта при касаниях к вульварному кольцу, в области которого располагаются железы. Еще один частый симптом — навязчивый зуд. Изредка возникают такие проявления, как гиперемия, локальное повышение температуры, сухость влагалища.

Диагностика

Диагностика патологического состояния предполагает тщательный сбор анамнестических данных. Врач должен уточнить характер дискомфортных ощущений, продолжительность их проявления, связь с физической нагрузкой, половым актом.

Также специалист уточняет особенности менструального цикла: его регулярность, наличие боли во время месячных и перед ними. Немаловажно выяснение числа беременностей и родов, проведения гинекологических операций, наличия аллергических и соматических патологий.

После сбора анамнеза проводится осмотр пациентки на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Необходим забор биоматериала из шейки матки, заднего свода влагалища для выявления возможных возбудителей инфекционных болезней, а также для цитологического анализа.

По показаниям назначается ПЦР-исследование на вирусы герпеса папилломы человека. Дополнительно могут понадобиться: ультразвуковое исследование органов малого таза, обращение к терапевту и эндокринологу, а также консультирование у невролога и психиатра.

Лечение

Что делать, если вульводиния нарушает привычное качество жизни? Прежде всего следует ограничить активность половой жизни, интенсивность спортивных занятий. Также не рекомендуется использовать тампоны.

Лечение в домашних условиях предполагает соблюдение диеты со сниженным содержанием продуктов, содержащих оксалат кальция в больших количествах. К ним относятся шоколад, сельдерей, земляника.

Подобные ограничения объясняются тем, что при возрастании концентрации оксалата кальция в моче раздражается слизистая выстилка вульвы и влагалища, что усугубляет симптоматику вульводинии.

Если болевые ощущения не острые, то не лишним будет делать специальные упражнения (рекомендована методика по Кегелю). С их помощью можно укрепить слабые мышцы тазового дна, а также расслабить спазмированную мускулатуру.

В качестве вспомогательных методов при коррекции вульводинии выступают сидячие ванночки с успокаивающими растительными отварами (ромашка, календула), а также бальнеотерапия.

Как лечить вульводинию медикаментозно? Терапия должна учитывать причину патологического состояния. Если оно спровоцировано инфекционными заболеваниями, то назначаются антибиотические и противогрибковые препараты, чаще местного применения, в форме вагинальных таблеток и свечей (нистатин, натамицин, неомицин, тернидазол).

В случае запущенного характера инфекции дополнительно назначают эти и другие средства перорально или инъекционно. В случае герпетической или папилломавирусной природы патологии назначают противовирусные медикаменты (препараты интерферонов, ацикловир).

Если вульводиния спровоцирована дистрофией или атрофией слизистой выстилки вульвы и влагалища, то целесообразно назначение местных средств (свечи, крема), которые стимулируют регенеративные процессы. При недостатке половых гормонов во время климактерического периода рациональным является назначение заместительной гормональной терапии.

Дискомфортные ощущения, которые обусловлены аллергическими патологиями, требуют применения антигистаминных средств (цетиризин, клемастин и другие). Кроме того, важно выявить аллерген и исключить возможность контакта с ним. С этой целью пациентку направляют на консультацию к аллергологу.

Нестабильный уровень глюкозы в крови, недостаточная функциональность почек — нередкие причины вульводинии. Эти состояния требуют дополнительных консультаций эндокринолога, нефролога. Если дискомфорт психогенный, то следует обратиться за врачебной помощью к психиатру, который проведет сеансы психотерапии, а при необходимости назначит антидепрессанты (дезипрамин, амитриптилин).

Независимо от природы патологического состояния, при вульводинии требуется назначение противовоспалительных и анальгезирующих препаратов — индометацина, напроксена, диклофенака. Также целесообразно назначение поливитаминов, растительных седативных медикаментов, иммунотропных средств для активации собственных защитных ресурсов организма женщины.

Обратите внимание! Крайне редко требуется хирургическое удаление воспаленных желез или участков патологически высокой чувствительности кожных и слизистых покровов вульвы. Это целесообразно только в случае неэффективности консервативных лечебных мер.

Профилактика

Вульводиния не является самостоятельной патологией, она проявляется как симптом многих болезней. Однако это состояние существенно снижает качество жизни и не всегда лечится легко. Для предупреждения вульводинии следует:

  • тщательно следить за личной гигиеной, используя при этом гипоаллергенные средства (гели, влажные салфетки);
  • использовать надежные методы контрацепции и предупреждения заболеваний, передающихся половым путем;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • носить белье из натуральных материалов с хорошими гигроскопичными свойствами;
  • своевременно лечить хронические соматические патологии;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • избегать переохлаждения.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит минимизировать риск вульводинии. Если это состояние все же дало о себе знать, то стоит незамедлительно обратиться к гинекологу для полноценной диагностики и назначения адекватных терапевтических мер.

Ссылка на основную публикацию