Водянка яичка (гидроцеле): симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Водянка яичка (гидроцеле): симптомы и лечение

Водянка яичек у мужчин: причины, симптомы и лечение

Водянка яичек, или гидроцеле, — это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости серозного характера между листками висцеральной и париетальной собственной оболочки яичка. Объем жидкости широко варьируется и составляет от 20 до 200 мл, в отдельных случаях – до 3 л. Страдают данной патологией и дети, и взрослые. В детском возрасте диагностируют врожденное гидроцеле – это физиологическое состояние, свойственное подавляющему большинству новорожденных, развивающееся в связи с внутриутробным опущением яичек в мошонку. У взрослых мужчин же это заболевание является приобретенным – именно о нем и пойдет речь в нашей статье. Разберем причины, симптомы и расскажем о лечении этого патологического состояния, которое обычно назначают специалисты.

Классификация, причины возникновения и механизм развития водянки яичка

Как было сказано выше, у взрослых мужчин обычно диагностируют приобретенное гидроцеле. Оно, в свою очередь, в зависимости от причин возникновения, делится на первичное – то есть, возникающее само по себе, не связанное с какими-либо другими заболеваниями, и вторичное – то, что развивается вследствие какой-либо фоновой патологии.

Итак, причиной вторичного гидроцеле могут стать следующие заболевания:

  • травматические повреждения яичка, например, во время занятий спортом (велосипедный спорт, тяжелая атлетика, борьба и так далее) или вследствие ударов по области половых органов;
  • неспецифический воспалительный процесс в области яичка и его придатка – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
  • некоторые инфекционные заболевания, вызванные специфической флорой (туберкулез, гонорея и другие);
  • опухолевидные образования области мошонки;
  • филяриоз – поражение паховых лимфатических узлов паразитами, вследствие чего нарушается отток из яичек лимфы и развивается гидроцеле;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • выраженная печеночная недостаточность, например, при циррозе печени, когда формируется асцит, свободная жидкость накапливается в брюшной полости, а затем проникает и в другие структуры организма, в частности, в область яичек;
  • осложнения после хирургических операций в области мошонки, например, после оперативного лечения паховой грыжи.

Факторами риска развития водянки яичка являются:

  • длительные чрезмерные силовые нагрузки на организм, например, при занятиях спортом;
  • ушибы области мошонки;
  • тугое ушивание наружного кольца пахового канала.

В здоровом организме собственная оболочка яичка постоянно синтезирует некоторое количество особой жидкости. Заболевания, перечисленные выше, приводят к дисбалансу между выработкой и оттоком этой жидкости. Кроме того, воспалительные заболевания структур мошонки приводят к уплотнению оболочек яичка, в результате чего нарушается кровообращение и лимфоотток, что также способствует избыточному скоплению жидкости между оболочками.

Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, гидроцеле бывает следующих видов:

  • осумкованное;
  • инфицированное;
  • другие формы гидроцеле;
  • неуточненное.

Симптомы и осложнения водянки яичек

Прежде всего, стоит отметить, что водянка яичка может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Первый вариант развивается чаще при острых воспалительных заболеваниях яичек и придатков, а второй является проявлением хронической формы их или общего отечного синдрома в организме, который развился вследствие сердечной или печеночной недостаточности.

Гидроцеле может протекать остро, но нередко, в случае отсутствия адекватного лечения, эта форма болезни трансформируется в хроническую.

Острая водянка яичка возникает внезапно, начинаясь значительным увеличением объема пораженной половины мошонки и резкой ее болезненностью. В ряде случаев пациенты также отмечают появление симптомов интоксикации (повышение до фебрильных значений (38-39°С) температуры тела, слабость, отсутствие аппетита и другие).

Как было сказано выше, при отсутствии лечения острой формы заболевания она переходит в хроническую, но нередко хроническое течение болезнь приобретает изначально. В данном случае больной предъявляет жалобы на тяжесть в мошонке, увеличение ее размеров в течение дня и уменьшение в период сна.

Жидкость между оболочками яичка при хронической форме болезни накапливается медленно, постепенно, однако у некоторых пациентов, при неоказании им медицинской помощи в течение длительного времени, объем ее может достигать больших значений – до размеров футбольного мяча. Такое большое гидроцеле влияет на качество жизни больного, мешая ему передвигаться, затрудняя акт мочеиспускания и половой акт, делая проблематичным ношение нижнего белья, а также приводит к гипотрофии структур мошонки и нарушению сперматогенеза. Болевой синдром при хроническом процессе выражен слабо (это ноющая тупая боль) или же отсутствует вовсе.

При отсутствии лечения или под воздействием ряда иных факторов могут развиться осложнения водянки яичка:

  • нагноение ее: пиоцеле (проявляется резким ухудшением состояния больного, повышением температуры тела, распространением воспалительного процесса на окружающие ткани);
  • скопление крови между оболочками: гематоцеле (возникает вследствие травматического повреждения сосудов, при геморрагическом диатезе или по причине неудачной пункции гидроцеле);
  • атрофия яичка (возникает из-за сдавления сосудов, снабжающих яичко кровью, в результате ткани его недополучают питательных веществ);
  • разрыв оболочек яичка из-за избыточного растяжения их под давлением жидкости;
  • мошоночная грыжа;
  • мужское бесплодие, возникающее вследствие нарушения сперматогенеза, вызванного сдавлением яичек;
  • эректильная дисфункция.

Диагностика и дифференциальная диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле затруднений у врача, как правило, не вызывает. Диагностикой и лечением обычно занимается уролог или хирург. На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (как протекает, связано ли с травмой) и жизни (наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половой системы, травмы или оперативные вмешательства на органах мошонки) врач заподозрит наличие у больного водянки яичка. После этого он проведет объективное обследование пациента.

Визуально обратит внимание на увеличение половины мошонки или всего органа в размерах (степень увеличения зависит от особенностей течения болезни и причин, ее вызвавших, у конкретного больного). При пальпации определяется образование грушевидной формы, плотно-эластичной консистенции, флюктуирующее. Если жидкость проникает в паховый канал, то образование приобретает форму песочных часов. Кожа мошонки над гидроцеле визуально не изменена, без труда берется в складку.

Пальпация хронического образования дискомфорта пациенту не доставляет – оно безболезненно, при прощупывании острой формы гидроцеле больной ощущает разной интенсивности боль.

Если количество жидкости между оболочками невелико, яичко пальпируется в области нижней части образования. В случае же больших размеров водянки яичко пальпации малодоступно или вовсе не прощупывается.

После объективного исследования для подтверждения диагноза требуется провести 2 дополнительных метода исследования: диафаноскопию и УЗИ мошонки.

  1. Диафаноскопия (осмотр образования мошонки в проходящем свете) является экспресс-методом диагностики гидроцеле. Если жидкость, которая находится между оболочками яичка, имеет серозный характер, то проходящий через мошонку свет оказывается равномерным; в случае, когда основу образования составляют, например, какие-либо органы (петли кишечника, прядь сальника), то есть имеет место грыжа, свет через них не проходит.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки – наиболее точный метод диагностики описываемого нами заболевания. При его помощи можно определить факт наличия жидкости со стороны увеличения мошонки, примерно оценить ее объем; если же природа гидроцеле вторична, УЗИ позволяет установить причину, по которой оно возникло (воспаление яичка или придатка, опухоль яичка).

Гидроцеле следует дифференцировать от таких заболеваний:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • паховая, пахово-мошоночная грыжа;
  • орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
  • опухоли семенного канатика и яичка.

Лечение гидроцеле

Если водянка развилась на фоне воспалительного заболевания органов мошонки и объем жидкости между оболочками невелик, то ведущим направлением лечения является устранение основного заболевания: антибактериальная, противовоспалительная, противоотечная терапия. При этом пациенту рекомендуют покой и ношение специальной поддерживающей повязки для органов мошонки – суспензория. В случае полного излечения фоновой патологии структура тканей яичка восстанавливается, кровоснабжение и лимфоотток нормализуются – объем жидкости между оболочками постепенно уменьшается до нормального количества. Такие случаи гидроцеле достаточно редки и в большинстве своем этот тип заболевания не требует проведения оперативного лечения.

Прямыми показаниями к операции являются выраженный болевой синдром и угроза атрофии яичка.

Операция, проводимая при водянке яичка, носит название гидроцелеэктомия, вариантов которой на сегодняшний день существует несколько. Основными методами оперативного вмешательства являются операции Лорда, Бергмана и Винкельмана. Все они представляют собой несложные вмешательства, выполняемые под местной анестезией, и каждая из них используется в определенных клинических ситуациях. Вид операции определяется в каждом конкретном случае непосредственно в ходе хирургического вмешательства.

При объемной водянке и в случае застарелого гидроцеле предпочтительна операция Бергмана: хирург рассекает мошонку и послойно оболочки яичка в области передней поверхности опухолевидного образования; яичко вместе с основной оболочкой выводит в рану, после чего откачивает скопившуюся между листками оболочки жидкость при помощи шприца. После этого вскрывает оболочку, иссекает ее в случае необходимости и накладывает на ее остатки швы.

Яичко погружает снова в мошонку, ушивает рану кетгутом и, с целью профилактики рецидива водянки, оставляет небольшой дренаж из резины, который подлежит удалению через несколько дней. После завершения операции на область раны накладывают пузырь со льдом.

Швы в течение 10 дней рассасываются. Через 10 дней после операции больной возвращается к полноценной жизни, однако еще в течение 1-1,5 месяцев ему следует исключить половые контакты и тяжелый физический труд, а также рекомендуется носить тугие плавки или суспензорий в течение месяца. Кроме того, в течение нескольких месяцев может сохраняться отечность тканей мошонки. Это нормальное явление, однако, если на его фоне пациент отмечает повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, покраснение в области места операции, ему следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

В случае, если больному операция противопоказана (например, по причине старческого возраста) или же он категорически отказывается от хирургического вмешательства, с целью временного облегчения его состояния проводят пунктирование водянки с отсасыванием содержимого. Лечебного эффекта данная процедура не оказывает, поскольку через некоторое время жидкость между оболочками скапливается вновь.

Стоит сказать несколько слов об относительно новом методе лечения гидроцеле: склерозировании оболочек яичка. Суть его, как и суть пунктирования, заключается в отсасывании содержимого оболочек яичка, но при проведении склерозирования после удаления жидкости в образовавшуюся полость вводят особые вещества – склерозанты, под воздействием которых синтез оболочками яичка их секрета значительно снижается.

Однократно проведенная процедура желаемого эффекта не оказывает, поэтому рекомендуется проводить ее несколько раз. Побочным эффектом склерозирующего вещества является повреждающее воздействие на ткани яичка, поэтому пациентам молодого возраста данный метод лечения противопоказан, а проводится в основном пожилым мужчинам, которые отказываются от операции.

Прогноз при водянке яичка

В подавляющем большинстве случаев прогноз приобретенного гидроцеле благоприятный – оно проходит либо само по себе, либо после хирургического вмешательства.

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.

К какому врачу обратиться

При увеличении и болезненности мошонки нужно обратиться к урологу. При необходимости он направит пациента перед операцией на консультацию к терапевту. Если гидроцеле — признак отечного синдрома, пациента осматривают кардиолог, гепатолог, нефролог, эндокринолог. Кроме того, иногда нужна консультация инфекциониста. При варикоцеле показан осмотр сосудистого хирурга. Улучшить качество жизни после операции мужчине поможет сексолог, андролог.

Гидроцеле (водянка яичка) — что это такое и как лечить

Водянка яичка или гидроцеле у мужчин встречается как осложнение травмы или другого заболевания мочеполовой системы. У детей же водянка яичка — это, как правило, врожденная патология. В этой статье мы подробно опишем, что это такое, причины, симптомы, диагностику и виды операций при гидроцеле.

Что такое гидроцеле

Гидроцеле, водянка яичка или водянка оболочек яичек – это андрологическая патология, характеризующаяся накоплением жидкости в мошонке, что может привести к нарушению репродуктивной функции и серьезным осложнениям. В зависимости от причины развития гидроцеле скопившейся жидкостью может оказаться кровь, гнойный экссудат воспалительного происхождения, лимфатическая жидкость, выпот жидкости после иссечения грыжи, выпот (патологический процесс накопления либо появления биологической жидкости в какой-либо полости тела) жидкости после операции по поводу варикоцеле и др. Чаще всего данная патология встречается у новорожденных и лиц от 20 до 30 лет.

Классификация гидроцеле

По международной классификации болезней МКБ гидроцеле имеет код N43 и подразделяется на виды:

По месту локализации гидроцеле делится на:

— несообщающееся (это изолированный процесс, жидкость скапливается только вокруг правого или левого яичка);

— сообщающееся (водянка распространяется на брюшную полость);

— водянка семейного канатика (гидроцеле локализуется в области семейного канатика.

По причинам возникновения гидроцеле может быть:

— идиопатическое (первичное гидроцеле, невозможно установить причину);

Читайте также:  Варикозное расширение вен пищевода: симптомы и лечение

— симптоматическое (водянка яичка как осложнение или симптом другого заболевания).

Также различают острую и хроническую, одностороннюю и двухстороннюю формы гидроцеле. Врач ставит диагноз, например: «острое осумкованное гидроцеле справа», «хроническое гидроцеле слева воспалительного характера» или «двухстороннее гидроцеле неуточненного генеза».

Причины водянки яичка

Водянка яичка может быть врожденной, а может стать приобретенной патологией, развивающейся на фоне провоцирующих факторов. У новорожденных малышей гидроцеле — это особенности их внутриутробного развития, у взрослых мужчин – различные фоновые патологии.

Вторичные причины гидроцеле у мужчин

— инфекционное поражение мочеполовой системы,

— неспецифический воспалительный процесс в области яичек и его придатков (орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика);

— нарушения в оттоке лимфы от паховых и тазовых лимфатических узлов,

— при печеночной недостаточности и циррозе печени, когда образуется асцит;

— осложнение после хирургического вмешательства.

Основная причина водянки яичков у мужчин репродуктивного возраста — это венерические заболевания, то есть ЗППП (гонорея, сифилис и т.д.).

Врожденная водянка яичка

Если водянка яичка обусловлена особенностями внутриутробного развития, то такую форму водянки называют врожденной, или физиологической, которая диагностируется у 8% новорожденных. В период эмбрионального развития яички формируются в брюшной полости будущего малыша. Затем, в конце беременности, яички с брюшными оболочками опускаются в мошонку. В норме у новорожденного малыша проток между мошонкой и брюшиной зарастает. Если этого не происходит, у мальчика может появиться грыжа в области мошонки или развиться гидроцеле.

Итак, причиной врожденной формы водянки яичка является незаращение отверстия, через которое яичко вышло из брюшины во время внутриутробного развития, из-за чего жидкость может попадать в оболочку яичка из брюшной полости и накапливаться там. Обычно это отверстие закрывается в первый год жизни малыша, поэтому в этот период проблема требует только врачебного наблюдения.

Приобретенная водянка яичка

Данная патология встречается у 5% мужчин и может развиться на фоне различных причин, в первую очередь, при воспалительных процессах в яичке, его придатке и скоплении воспалительной жидкости в этой области. Также водянка может возникнуть после химио- или лучевой терапии, оперативных вмешательств в паховой области (например, удаление паховой грыжи) и нарушения лимфообращения. Так, при нарушении проходимости лимфатических сосудов, лимфа будет скапливаться между оболочками яичка из-за невозможности ее вывода из тканей мошонки. Непроходимость сосудов, в свою очередь, может быть обусловлена разными причинами – от оперативных вмешательств, до опухолей и травм. Проблемы с лимфообращением могут возникнуть и из-за патологии лимфатических протоков, которая может быть следствием филяриоза, вызываемого паразитирующими червями филяриями.

Факторы риска развития гидроцеле у взрослых мужчин

К факторам риска развития водянки можно отнести сердечную недостаточность, механическое травмирование паховой области, неумеренные силовые нагрузки во время занятия спортом.

Симптомы при водянке яичка

В зависимости от острого или хронического протекания болезни ее проявления будут отличаться, однако главным проявлением гидроцеле как у мужчин, так и у мальчиков является увеличение размера яичка и мошонки, за счет патологического скопления жидкости в ней.

При врожденной водянке у грудничков характерно уменьшение объема мошонки после сна и его увеличение в дневное время без болевых ощущений.

Водянка яичка фото


большое гидоцеле

Симптомы острого гидроцеле

Основными симптомами при острой водянке яичка являются:

— резкое увеличение объема мошонки по сравнению с нормальными размерами;

— сильная боль в области мошонки;

— значительное повышение температуры как местной, так и общей.

— натянутость кожи и разглаживание складок на мошонки,

— невозможность прощупать яичко.

Симптомы хронического гидроцеле

— постепенное увеличение размеров мошонки;

— тянущие и ноющие боли;

— повышение температуры тела;

— дискомфорт при ходьбе.

Объем жидкости в мошонке при гидроцеле может варьироваться от незначительного до большого, вплоть до нескольких литров. В этих случаях могут наблюдаться проблемы в интимной сфере (эректильная дисфункция), трудности с мочеиспусканием, и даже затруднение движения.

Форма мошонки в зависимости от локализации скопления жидкости может быть округлой, грушевидной или напоминающей песочные часы, в случае, когда жидкость скапливается в паховом канале.

При пальпации мошонка гладкая на ощупь, имеет плотную консистенцию, яичко при этом может прощупываться с трудом или не прощупываться совсем.

Определяющим симптомом водянки яичка, как мы уже поняли, является безболезненное/болезненное увеличение мошонки в размерах. Наличие болевых ощущений в этой ситуации лишь доказывает необходимость срочного обращения к врачу.

Если развитие водянки яичка не обусловлено травмой или инфекцией, то, как правило, прогноз ее лечения благоприятен и риск осложнений минимален. Хроническое, продолжительное по времени течение болезни может привести к атрофии яичка.

Диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле ставится на основание диагностических мероприятий и опроса мужчины о причинах возникновения водянки яичек.

Диагностика гидроцеле начинается с осмотра и прощупывания мошонки в двух положениях – лежа и стоя. Также важно, чтобы со слов пациента врач получил информацию о том, когда, как и после чего начало развиваться данное заболевание.

Для более верной постановки диагноза врач может прибегнуть к просвечиванию мошонки с помощью специальной лампы (диафаноскопия). По результатам данного обследования можно установить характер содержимого в мошонке – кровь, гной или воспалительная жидкость.

Самым информативным методом исследования на сегодняшний день является УЗИ при гидроцеле, позволяющее оценить состояние самого яичка и определить точный объем жидкости в его оболочке. При подозрении на инфекционный процесс для точной диагностики и назначения лечения может потребоваться сдать кровь и мочу. В запущенных случаях могут быть использованы и другие методы исследования.

Как лечат водянку яичка

В случае врожденной формы заболевания малыша обычно оставляют под врачебным наблюдением до достижения им одного года. Если к этому возрасту проблема не проходит самостоятельно или в динамике наблюдается увеличение водянки, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

У взрослых мужчин водянка яичка лечится хирургическим путем, за исключением острой формы заболевания на фоне воспаления яичка, лечение которой заключается в устранении воспалительного процесса, обезболивании и ношении повязок.

Пункция гидроцеле

Лечить водянку яичка у мужчины без операции можно в тех случаях, когда нет возможности провести оперативное вмешательство. Для этого осуществляют пункцию полости со скопившейся жидкостью и ее извлечение. Однако использование этого метода несет риск развития впоследствии различных осложнений.

Операция по удалению гидроцеле

Существует несколько хирургических методов лечения гидроцеле:

— Операция Винкельмана, заключающаяся в разрезе оболочек яичка до влагалищной оболочки, пункции влагалищной оболочки и откачке патологической жидкости. Затем оболочка рассекается, проводится осмотр яичка, после чего оболочки выворачиваются наизнанку и сшиваются.

— Операция по Бергману – эффективный метод при значительных размерах водянки. Суть метода заключается в удалении лишней жидкости после вскрытия оболочки яичка и удаления ее части, а затем сшивании оставшихся тканей.

— Операция Лорда характеризуется рассечением мешка с жидкостью и ее устранением без высвобождения яичка от расположенных вокруг тканей.

После операции водянки яичка

По окончанию операции больной должен носить специальный тканевый мешочек, необходимый для поддержания мошонки и снятия нагрузки на семенной канатик. Мешочек должен быть изготовлен из хлопчатобумажного материала. Также в послеоперационном периоде важен прием назначенных врачом препаратов и соблюдение всех предписанных режимных мероприятий – лишь в этом случае можно гарантировать, что проблема не возникнет вновь.

Осложнения от гидроцеле яичка

Игнорирование лечения гидроцеле может привести к следующим последствиям:

— атрофии яичка с последующим развитием бесплодия;

— нарушению потенции, эякуляции;

Своевременное лечение водянки яичка в большинстве случаев приводит к полному исчезновению симптоматики и благоприятному исходу. Однако значительное и продолжительное скопление жидкости в оболочках яичка с постоянным его сдавлением у лиц молодого возраста может привести к уменьшению яичка и нарушению сперматогенеза.

Профилактика гидроцеле

Во избежание развития гидроцеле необходимо беречь паховую область от травмирования, а также не допускать развития инфекционных заболеваний, часто являющихся причиной воспалений яичек и их придатков. Например, в более 50% случаях острые воспаления придатков яичек связаны с имеющейся хламидийной инфекцией.

Водянка яичка (гидроцеле): причины и лечение

Водянка левого или правого яичек у мужчин – увеличенное количество серозной жидкости в капсуле органов. Ее скопление происходит постоянно, в норме ее объем не превышает нескольких миллилитров.

Увеличение ее количества возникает при нарушении баланса между ее производством и лимфооттоком. Объем жидкости при возникновении водянки варьируется в пределах 20-200 мл. При длительном отсутствии лечения ее количество способно достигнуть нескольких литров.

Заболевание сопровождается явным дискомфортом, появляющимся в связи с увеличением мошонки. Остальные симптомы определяются происхождением водянки. При незначительном увеличении объема серозной жидкости гидроцеле способно протекать бессимптомно.

Что это такое?

Водянка яичек, или гидроцеле, — это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости серозного характера между листками висцеральной и париетальной собственной оболочки яичка. Объем жидкости широко варьируется и составляет от 20 до 200 мл, в отдельных случаях – до 3 л. Страдают данной патологией и дети, и взрослые.

В детском возрасте диагностируют врожденное гидроцеле – это физиологическое состояние, свойственное подавляющему большинству новорожденных, развивающееся в связи с внутриутробным опущением яичек в мошонку. У взрослых мужчин же это заболевание является приобретенным – именно о нем и пойдет речь в нашей статье.

Классификация

Водянку яичек врачи классифицируют по причине заболевания и остроте патологического процесса.

По происхождению водянки специалисты делят на врожденные и приобретенные.

Врожденный тип болезни связан с нарушением развития плода и может как сообщаться с брюшной полостью (нарушения формирования тканей брюшной полости), так и быть изолированными (избыточная продукция жидкости). Яичко, в процессе развития плода из брюшной полости опускается в мошонку через паховый канал вместе с листком брюшины (оболочки брюшной полости). В течении первых месяцев жизни, если проход в брюшную полость сохраняется, жидкость из полости перетекает в оболочки яичка через «незарощенный» канал. До 1,5-2 лет патология не требует лечения.

Приобретенные являются осложнением других заболеваний и по причинному фактору делятся на несколько типов:

  • посттравматические;
  • воспалительные;
  • лимфостатические (затруднение оттока лимфы из мошонки);
  • ятрогенные (постоперационные);
  • идиопатические (дисбаланс между секретируемой и абсорбируемой собственной оболочкой яичка жидкостью).

По характеру процесса врачи отдельно выделяют остро возникшую водянку (кисту) оболочек яичка.

По стороне заболевания различается поражение левого яичка, поражение правого яичка и двухстороннее гидроцеле.

Причины развития

Причины развития варьируются в зависимости от типа заболевания. Врожденный, или первичный его тип появляется под воздействием следующих факторов:

  • нарушения внутриутробного развития;
  • угроза прерывания беременности;
  • недоношенный плод;
  • родовые травмы;
  • высокое внутрибрюшное давление;
  • гиспопадия.

Причины вторичной водянки яичка у мужчин:

  • перекрут яичка;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • половые инфекции;
  • травмы половых органов, в том числе повреждения в результате занятий спортом – езда на велосипеде, борьба, тяжелая атлетика;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • тяжелое течение вирусных и инфекционных заболеваний – ангина, грипп;
  • опухоли половых органов;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение работы печени.

Развитию патологии могут способствовать одновременно несколько причин – при этом шанс быстрого прогрессирования гидроцеле значительно повышается.

Клиническая картина

Симптомы при развитии рассматриваемого заболевания отличается малой интенсивностью. В очень редких случаях скопление жидкости в мошонке носит скачкообразный характер – например, если имеются острые воспалительные заболевания или пациент находится в раннем послеоперационном периоде.

Ярко выраженные симптомы появляются только при слишком больших размерах яичка – они могут достигать более 10 см в диаметре. И вот тогда больной будет предъявлять жалобы на:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • невозможность нормально ходить;
  • постоянное ощущение тяжести в мошонке;
  • дискомфорт, в редких случаях – боль, во время занятий сексом;
  • высокую плотность мошонки;
  • четкое восприятие плеска жидкости в мошонке при пальпации яичек;
  • невозможность определения контура яичка.

Если водянка яичка у мужчин сопровождается тяжелым инфекционным заболеванием, то скопившийся экссудат в мешотчатом пространстве мошонки приобретает гнойный характер. Подобное состояние классифицируется в медицине как осложнение водянки яичка и носит название пиоцеле. При таком развитии болезни будут отмечаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • общее самочувствие больного резко ухудшается – появляется слабость, сонливость, головокружения;
  • воспалительный процесс распространяется на близко расположенные ткани.

В случае отсутствия адекватного лечения пиоцеле может привести к следующим проблемам:

  • нарушение репродуктивной функции – происходит сдавливание кровеносных сосудов, расположенных в мошонке, что приводит к атрофии яичка;
  • гематоцеле – скопление в мешотчатом пространстве экссудата с кровью, на фоне травмы сосудов;
  • разрыв оболочек яичка – по причине перерастяжения их стенок скопившейся жидкостью;
  • прогрессирование мошоночной грыжи.
Читайте также:  Лихорадка неясного генеза: симптомы и лечение

Осложнения

Водянка яичек может спровоцировать появление разного рода осложнений у мужчин. Правостороннее и левостороннее гидроцеле, если не лечить, может стать результатом таких осложнений как:

  • Паховая грыжа. При наличии болезни происходит расширение канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В результате в данный канал может попасть часть кишечника. Еще одна проблема состоит в том, что при гидроцеле в пораженную область также может выпасть часть мочевого пузыря.

Сама по себе грыжа опасна тем, что может произойти ее ущемление. Мужчина может заподозрить у себя паховую грыжу по острой боли, которая будет отдавать в пах.

  • Изменение яичек в размерах. В мошонке во время протекания заболевания зачастую накапливается жидкость, за счет этого происходит их увеличение в размере;
  • Трудности с ходьбой. При увеличении в размерах яичек мужчине становится неудобно ходить. Кожа в складках начинает натираться, появляются мозоли. Из-за того, что пережаты мочевыводящие пути, начинаются проблемы с мочеиспусканием. Поскольку нарушается проходимость семенного канатика, с половым актом также начинают появляться сложности;
  • Разрыв водянки яичка. Довольно опасное осложнение. Мужчина может заметить такое последствие по уменьшению размера половых органов.

Диагностика

Предварительно стадия болезни выявляется при осмотре, пальпации мошонки и проведении проб, цель которых – выявить состояние вен. Сосуды могут быть набухшими, но невидимыми, или расширенными и выпяченными. У многих мужчин венозная патология просматривается визуально, когда пациент напрягает брюшной пресс. Анализы мочи выявляют работу почек при водянке яичек.

Полученные данные врач уточняет, проводя УЗИ, которое помогает установить, есть ли у больного венозная гипертензия. Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет выяснить состояние кровообращения в яичках, почках. У здоровых мужчин не наблюдается венозный рефлюкс (обратный кровоток при повреждении клапанов). По анализу семенной жидкости можно судить о жизнеспособности сперматозоидов. Болезнь водянка определяется только доктором, самостоятельные назначения исключены.

Как лечить водянку яичка?

Главный метод лечения водянки – хирургический, исключение составляют лишь дети в возрасте до полутора лет, у которых диагностирована врожденная водянка.Если после достижения такого возраста заращение влагалищного отростка брюшины не произошло, производят его лигирование. Иногда практикуют ликвидацию водянки посредством пункции, однако, в большинстве случаев, происходит рецидив болезни.

Если гидроцеле является последствием наличия иных заболеваний (гонореи, воспалительноsго процесса и прочего), в таком случае первым делом занимаются лечением первопричин водянки.

Операция

Основные виды оперативного вмешательства при гидроцеле:

  1. Операция по Винкельману – одна из оболочек яичка рассекается и сшивается таким образом, что накопление жидкости становится невозможным;
  2. Операция по Бергману – часть оболочки полностью удаляют, оставшееся сшивают. В этом случае не обойтись без антибактериальной терапии и ношения специального бандажа;
  3. Операция по методу Лорда – рассечение оболочек тестикулы позволяет освободить его от лишней жидкости. Далее оболочку слегка гофрируют, что является более щадящим способом и не приводит к операционному вывиху или повреждению самого яичка.

Какой вид рассечения будет использован, решает хирург уже во время операции, так как для каждого способа есть показания, а состояние яичка должно быть соответствующим. Иногда врачи делают простую пункцию, то есть откачивают жидкость. Однако такая мера всегда временна, поскольку не устраняется причина скапливания жидкости.

Рецидивы после оперативного метода лечения встречаются редко — не более 5% от общего числа пациентов.

К послеоперационным осложнениям врачи относят:

  1. Высокое стояние яичка — необходима повторная операция для опускания и фиксации.
  2. Гематоцеле — скопление крови между оболочек, требующее пункции и определение причин кровотечения.
  3. Пиоцеле — присоединение инфекции и скопление гноя, требующее курса антибактериальной терапии.
  4. Расхождение послеоперационных швов (необходимо комплексная терапия).
  5. Плохая переносимость анестезии.
  6. Атрофия яичка при нарушении кровоснабжения.Изменение вида мошонки и ее деформация.

Отзывы людей

Некоторые отзывы мужчин которые столкнулись с водянкой яичка на личном опыте:

  • Кирилл, 24 года :­ у меня в детстве была водянка яичка, с рождения. Сначала сказали, паховая грыжа, но потом выяснилось, что водянка. Врачи сказали родителям, надо подождать, пока я подрасту до 3 лет. Водянка эта прошла у меня даже раньше, к двум годам. Недавно я женился, родилась дочь, меня ничто не беспокоит!
  • Алексей, 27 лет :­ год назад я гонял в футбол и получил сильный удар в пах. Вечером поднялась температура, мошонка распухла, пришлось вызывать скорую. Врач сказал, водянка яичка. Предложили лечь на операцию, но я отказался. Через пару дней стало еще хуже. Тогда я согласился и пожалел, что не сделал это сразу. Сейчас чувствую себя отлично.
  • Владимир, 34 года :­ лет пять назад я подхватил трепак. Когда боль стала нестерпимой, знакомые посоветовали мне антибиотики. Полегчало, а потом мошонка так отекла, что все равно пришлось идти к врачу. Оказалось, водянка яичка. Делали мне проколы, но польза от них временная – поможет только операция. Испытал это на себе, лучше не затягивать.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мочеполовой системы, своевременном лечении инфекций половых органов и контроле за своим состоянием здоровья. 55% острых эпидидимитов и воспалений придатков яичка вызывает вовремя не диагностированный и не вылеченный хламидиоз.

При наличии болевого синдрома, покраснения, отечности мошонки следует обратиться к урологу-андрологу.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз приобретенного гидроцеле благоприятный – оно проходит либо само по себе, либо после хирургического вмешательства.

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.

Водянка яичка у мужчин и мальчиков: симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичка (гидроцеле) – это скопление жидкости в мешотчатом образовании в мошонке вокруг яичка. Заболевание может развиться в разном возрасте – диагностируется водянка яичка даже у новорожденных мальчиков.

Водянка яичка у мужчин

Чаще всего рассматриваемое заболевание у мужчин развивается только с одной стороны, но встречаются случаи, когда в патологический процесс вовлечены оба яичка. По статистике заболевание у мужчин старше 40 лет диагностируется часто, но своевременно предпринятое лечение позволяет избавиться от патологического процесса за 12 месяцев.

Причины развития водянки яичка у мужчин

Стоит отметить, что непосредственно механизм развития рассматриваемого заболевания до конца не изучен. Зато хорошо известно, что скопление жидкости в мешотчатом пространстве происходит по причине отсутствия (или затрудненного) оттока этой самой жидкости. В свою очередь, существует несколько факторов, которые и способствуют нарушению оттока:

  • травма яичка;
  • отеки нижних конечностей и близко расположенных органов, независимо от причин их возникновения;
  • инфекционные заболевания;
  • доброкачественные/злокачественные опухоли яичка.

Перечисленные состояния приводят к закупорке выводных протоков – именно они отвечают за своевременный и полноценный отток жидкости из мешотчатого пространства. Отдельно стоит упомянуть факторы риска развития водянки яичка у мужчин:

  • проведение хирургического лечения в области промежности;
  • проведение лучевой терапии, при непосредственном воздействии на область расположения мужских гениталий;
  • патологические изменения врожденного или приобретенного характера протока, который связывает брюшную полость с мошонкой.

Симптомы водянки яичка у мужчин

Клиническая картина при развитии рассматриваемого заболевания отличается малой интенсивностью – симптомы практически отсутствуют. В очень редких случаях скопление жидкости в мошонке носит скачкообразный характер – например, если имеются острые воспалительные заболевания или пациент находится в раннем послеоперационном периоде.

Ярко выраженные симптомы появляются только при слишком больших размерах яичка – они могут достигать более 10 см в диаметре. И вот тогда больной будет предъявлять жалобы на:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • невозможность нормально ходить;
  • постоянное ощущение тяжести в мошонке;
  • дискомфорт, в редких случаях – боль, во время занятий сексом;
  • высокую плотность мошонки;
  • четкое восприятие плеска жидкости в мошонке при пальпации яичек;
  • невозможность определения контура яичка.

Если водянка яичка у мужчин сопровождается тяжелым инфекционным заболеванием, то скопившийся экссудат в мешотчатом пространстве мошонки приобретает гнойный характер. Подобное состояние классифицируется в медицине как осложнение водянки яичка и носит название пиоцеле. При таком развитии болезни будут отмечаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • общее самочувствие больного резко ухудшается – появляется слабость, сонливость, головокружения;
  • воспалительный процесс распространяется на близко расположенные ткани.

В случае отсутствия адекватного лечения пиоцеле может привести к следующим проблемам:

  • нарушение репродуктивной функции – происходит сдавливание кровеносных сосудов, расположенных в мошонке, что приводит к атрофии яичка;
  • гематоцеле – скопление в мешотчатом пространстве экссудата с кровью, на фоне травмы сосудов;
  • разрыв оболочек яичка – по причине перерастяжения их стенок скопившейся жидкостью;
  • прогрессирование мошоночной грыжи.

Диагностика гидроцеле у мужчин

Прежде чем начинать лечение водянки яичка у мужчин, необходимо дифференцировать заболевание от мошоночной грыжи. Специалист обязательно назначит больному прохождение полноценного обследования. Наиболее важными методами диагностики рассматриваемого заболевания являются:

  1. Диафаноскопия. Суть обследования: через увеличенную мошонку пропускают лучи света. Известно, что жидкость при водянке яичка не содержит каких-либо примесей/инородных компонентов/сгустков, поэтому свет проходит сквозь нее беспрепятственно. Именно так подтверждается диагноз.

  1. УЗИ. Этот метод считается наиболее надежным – врач сможет не только подтвердить диагноз, но и определить количество жидкости в мешотчатом пространстве, оценить анатомическую структуру мошонки.

Обратите внимание: если при проведении ультразвукового исследования врач обнаруживает какие-либо уплотнения, скопления в жидкости, то понадобится проведение дополнительных обследований для исключения/подтверждения злокачественных образований.

Принципы лечения водянки яичка у мужчин

Рассматриваемое заболевание может лечиться несколькими методами. Не всегда врачи назначают оперативное вмешательство, чаще всего гидроцеле (водянка яичка) проходит «само по себе».

Медикаментозное лечение гидроцеле у мужчин

В случае диагностирования на фоне водянки яичка у мужчины инфекционного или воспалительного заболевания, то терапия будет направлена именно на излечение оного. Вообще, врачи считают, что избавившись от причины гидроцеле, можно обойтись без оперативного вмешательства. В рамках медикаментозного лечения водянки яичка у мужчин могут использоваться:

  • антибактериальные препараты (антибиотики);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • средства, нормализующие кровообращение.

Хирургическое лечение – операции при гидроцеле у мужчин

Оперативное вмешательство используется только в случае неэффективности терапевтического лечения. В лечебных учреждениях используют два способа проведения оперативного вмешательства:

Гидроцелектомия. Проводится под регионарной анестезией, делается разрез по мошонке или внизу живота, врач оценивает состояние канала между брюшной полостью и мошонкой, удаляется собственно гидроцеле. Обратите внимание: в послеоперационный период больному устанавливается дренаж – это профилактика послеоперационной водянки яичка (рецидив). Дренаж убирается через несколько дней после оперативного вмешательства – этот срок устанавливается в индивидуальном порядке. Местно применяется холод для уменьшения послеоперационных отеков.

  • Пункционная аспирация жидкости. Подобная процедура подразумевает введение в мошонку иглы, через которую выводится скопившаяся жидкость. В некоторых случаях практикую введение через эту же иглу склерозирующего вещества, что позволяет значительно снизить количество вырабатываемой жидкости.
  • Обратите внимание: данный метод хирургического лечения применяется крайне редко, так как отмечается их низкая/краткая эффективность. Пункционная аспирация жидкости проводится лишь при явных противопоказаниях к полноценному операционному вмешательству с применением наркоза.

    Опасность проведения пункционной аспирации жидкости заключается в высоком риске развития инфицирования места прокола и кровотечения. А вот при гидроцелектомии врач лично контролирует и место разреза, и его размер, и всю работу внутри организма больного.

    Послеоперационный период при лечении водянки яичка у мужчин практически отсутствует – больного сразу же после операции помещают в палату для наблюдения за его самочувствием и работой всех органов и систем. Выписка осуществляется (при благополучном восстановлении) в день операции – больному даются рекомендации по поводу амбулаторного нахождения. Контрольное посещение врача пациент должен осуществить через несколько недель – врач обследует рану, исключает ее инфицирование и рецидив водянки яичка.

    Народное лечение водянки яичка

    Диагностирование рассматриваемого заболевания подразумевает проведение терапевтического лечения. И если состояние больного еще не нуждается в оказании срочной хирургической помощи, то можно использовать для лечения народные методы. Конечно, мужчина должен проконсультироваться с лечащим врачом, получить разрешение на использование каких-то конкретных рецептов.

    Настойка из клевера лугового. Необходимо взять 200 г свежих цветков растения или 100 г сухих, залить 2 литрами сухого вина (можно использовать и белое, и красное) и настаивать в течение недели, периодически тщательно встряхивая. Затем смесь кипятят на среднем огне в течение 3 минут, выключают и остужают в естественных условиях (без вынесения сосуда на холод). Принимается настой по 50 мл трижды в день перед едой.

    Читайте также:  Генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

    Кукурузные рыльца. Смешивается мед с кукурузными рыльцами (сухими или свежими) в пропорции 2:1. Смесь употребляется по 1 чайной ложке три-пять раз в сутки.

    Крапива. Используются только корни растения, которые завариваются как обычный чай (чайная ложка сухого сырья на стакан кипятка) и употребляют в качестве напитка (до 500 мл в сутки).

    Лечение водянки яичка у мужчин народными средствами длится долго, за пару-тройку приемов вышеуказанных смесей здоровье не вернуть. Но нужно делать перерывы в курсах – например, 1 месяц принимать ежедневно выбранное средство, затем 5 дней – перерыв.

    Прогнозы

    Рассматриваемое заболевание имеет очень благоприятные прогнозы – даже при проведении хирургического лечения риск развития осложнений равен 2 %, а смертельных исходов не наблюдалось за весь период практики диагностирования и лечения гидроцеле.

    Водянка яичка у мальчиков

    Данное заболевание в детском возрасте не относится к категории опасных, но и медлить с лечением нельзя – необходимо сохранить детородную функцию мальчика. В детском возрасте водянка яичка может протекать в двух видах:

    • изолированное гидроцеле – жидкость скапливается в локализованном пространстве;
    • сообщающееся гидроцеле – экссудат не находится в постоянном состоянии, он переливается из брюшной полости в яичко.

    Обратите внимание: педиатры утверждают, что сообщающийся вид рассматриваемого заболевание опаснее изолированного, потому что способствует образованию и прогрессированию паховой грыжи. А вот эта патология уже достаточно серьезная и требует экстренного хирургического вмешательства.

    Симптомы детского гидроцеле

    Основные признаки водянки яичка у мальчиков – увеличенная мошонка и отсутствие каких-либо болезненных ощущений. Если имеет место быть изолированное гидроцеле, то увеличение мошонки в размерах будет наблюдаться постоянно. В случае развития соединяющегося гидроцеле периодически отмечается возвращение мошонки к нормальным размерам, а через некоторое время – увеличение.

    Причины водянки яичка у мальчиков

    Рассматриваемое заболевание может развиться по различным причинам. В детском возрасте речь не идет об инфекционных заболеваниях и травмах, хотя и такие факторы имеют место быть. К основным же причинам относятся:

    • заболевания инфекционного и воспалительного характера матери во время беременности;
    • недоношенность;
    • патологические состояния в период вынашивания мальчика;
    • повышение внутрибрюшного давления у ребенка;
    • наследственность.

    Принципы лечения водянки яичка в детском возрасте

    Собственно лечение рассматриваемого заболевания, протекающего в детском возрасте, отсутствует. По статистике в 80% случаев гидроцеле в детском возрасте проходит сразу после затягивания пахового кольца (это естественный процесс), а в 10% случаев подобное заболевание вообще не признается патологией.

    Водянка яичка и у мальчиков, и у мужчин не является опасным/тяжелым заболеванием. Но игнорировать его нельзя – некоторые осложнения, которые негативно сказываются на жизни больного, все-таки имеются. Только грамотно подобранная терапия, вовремя назначенное хирургическое лечение сохранит представителю мужского пола и репродуктивную функцию, и общий уровень жизни.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    45,852 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

    Что такое водянка яичек и как ее лечить

    Водянка яичка у мужчин (гидроцеле) – скопление жидкости в оболочках мужских половых желез, которое приводит к изменению размеров и формы мошонки. Объем скапливающегося секрета находится в диапазоне 20-200 мл. У мальчиков встречается преимущественно врожденная, а взрослых мужчин – приобретенная форма водянки яичка. Болезнь диагностируется на основании УЗИ, диафаноскопии. Лечение проводится оперативным путем.

    Что такое гидроцеле яичка и почему оно возникает

    Мужские половые железы заключены в 7 плотных оболочек. При водянке происходит скопление жидкости в мешотчатом образовании в самых глубоких оболочках. Гидроцеле слева проявляется отеком левой части мошонки. Она приобретает грушевидную форму, поэтому половые железы прощупываются с трудом. Водянка правого яичка проявляется такими же симптомами, только справа.

    На приеме у андролога и уролога мужчины часто спрашивают, из-за чего появляется водянка оболочек яичек. Причины гидроцеле зависят от формы заболевания:

    • врожденная – вызвана аномальным формированием органов репродуктивной системы еще во время внутриутробного развития;
    • приобретенная – возникает из-за нарушения баланса между поглощением и выделением серозной жидкости оболочками яичек.

    Водянка у половозрелых мужчин провоцируется внешними и внутренними факторами:

    • болезни половых желез;
    • воспаление придатков яичек;
    • травмы мошонки;
    • перекрут яичек;
    • операции в области промежности;
    • нарушение лимфотока;
    • лучевая терапия.

    В 1/3 случаев водянка тестикул возникает на фоне инфекционных заболеваний – бактериального простатита, гонореи, туберкулеза.

    Умеренная выраженность симптомов гидроцеле яичка становится причиной позднего обращения к врачу. В единичных случаях в области мошонки скапливается 1-3 л жидкости. Водянке подвержены мужчины, которые страдают метаболическими болезнями, сердечной недостаточностью.

    Признаки водянки яичка

    От типа болезни зависит, как выглядит водянка яичек. По характеру течения выделяют острую и вялотекущую формы гидроцеле у мужчин. В первом случае симптомы выражены ярко, а во втором почти отсутствуют или нарастают очень медленно. К типичным признакам скопления жидкости в оболочках яичек относятся:

    • увеличение правой или левой части мошонки;
    • отсутствие болезненных ощущений;
    • уменьшение количества жидкости отмечается после сна.

    При наличии воспалительного процесса в яичках возникают жалобы на покраснение кожи в области паха, озноб, повышение температуры, острые боли в промежности.

    На хроническую водянку оболочек яичек указывают:

    • дискомфорт в области паха;
    • увеличение мошонки;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • нарушение походки;
    • трудности во время полового акта;
    • снижение фертильности.

    На ощупь водянка определяется как эластичное перетекающее уплотнение. Визуально она напоминает грушу, основание которой обращено к анальному отверстию. Прощупывание вызывает дискомфортные ощущения, но цвет кожи в паховой зоне не меняется.

    Водянка чревата атрофией яичек и бесплодием. Если форма или размеры мошонки изменились, обратитесь к врачу для установления точного диагноза.

    Диагностика

    Водянка оболочек яичка проявляется характерными симптомами, поэтому диагностируется урологом еще на этапе осмотра. Чтобы определить размер водянки и объема серозной жидкости в оболочках тестикул, проходят комплексную диагностику:

    • Диафаноскопия – просвечивание мошонки в затемненном помещении. Если в половых железах есть жидкость, кожа приобретает бледно-розовый оттенок.
    • УЗИ мошонки – неинвазивное исследование яичек посредством ультразвуковых волн. В ходе обследования врач отличает водянку от добро- или злокачественных новообразований.
    • МРТ области паха – получение послойного изображения органов мошонки. Помогает отличить гидроцеле яичек от кисты семенных протоков, варикоцеле, пиоцеле, пахово-мошоночной грыжи.

    Самым информативным методом обследования при водянке тестикул является УЗИ. При симптомах воспаления проводят общий анализ крови и мочи. Если концентрация лейкоцитов превышает норму, требуется ПЦР-диагностика. Во время анализа определяют возбудителя инфекции, что облегчает подбор подходящих медикаментов.

    Как лечить водянку яичка у мужчины

    Гидроцеле у мужчин лечат хирургическими методами. Медикаментозная терапия показана пациентам, у которых водянка вызвана воспалением яичек.

    Пункция и склерозирование

    При отсутствии осложнений гидроцеле справа или слева устраняют посредством пункционной аспирации вязкого секрета:

    • кожу в области паха дезинфицируют;
    • в правую или левую часть мошонки вводят аспирационную иглу;
    • шприцем удаляют скопившуюся жидкость.

    Чтобы навсегда избавиться от водянки яичка, в патологическую полость вводят склерозирующие растворы – карболовую кислоту, полидоканол. Их действие направлено на склеивание стенок рядом расположенных оболочек половых желез.

    В настоящее время пункция с последующим введением склерозирующих растворов почти не применяется. Это связано с частыми рецидивами гидроцеле яичек.

    Хирургические способы лечения водянки яичка

    Двустороннее гидроцеле у мужчин лечат исключительно оперативным путем. Как вылечить водянку яичка, определяет врач. Выбор методики зависит от количества скопившейся жидкости:

    • Операция Винкельмана. Переднюю поверхность одной из оболочек тестикулы разрезают и выворачивают наизнанку. Чтобы шов был незаметным, края оболочек сшивают за яичками.
    • Операция Лорда. Для удаления вязкого секрета из полости яичек оболочки рассекают. В ходе операции саму железу не отделяют от окружающих тканей. Это препятствует нарушению кровоснабжения половых желез.
    • Операция Бергмана. Внутренняя оболочка яичка частично иссекается, после чего края сшиваются. Чтобы избежать гнойных осложнений, пациенты в течение недели принимают антибиотики.

    Оперативные методы лечения водянки у мужчин не имеют существенных различий. Наиболее подходящий способ пластики оболочек текстикул определяют во время операции.

    Помогут ли народные средства и аптечные лекарства

    Медикаментозные и народные способы лечения применяются исключительно для уменьшения выраженности симптомов. Болезнь водянка часто вызывается инфекционным воспалением половых желез. Для уничтожения патогенной флоры и купирования симптомов применяются:

    • антибиотики – Моксифлоксацин, Азитромицин, Цефиксим;
    • ненаркотические анальгетики – Кеторол, Напроксен, Ибупрофен;
    • корректоры микроциркуляции крови – Ангионорм, Оксибрал, Вазокет.

    Антибактериальная терапия должна назначаться только урологом при наличии абсолютных показаний – орхита, абсцесса придатков, эпидидимита.

    Чтобы уменьшить отечность в области мошонки, используют такие народные средства:

    • Черная редька. Сердцевину овоща вырезают. В образовавшуюся чашу наливают 50 мл растопленного меда. Через 4-5 часов мед, смешанный с соком, переливают в стеклянную тару. Употребляют по 1 ч. л. 4 раза в день за 20 минут до еды.
    • Репчатый лук. 2 луковицы измельчают в блендере. Засыпают 5-7 ст. л. сахара и оставляют на 7-10 часов. Через марлю из луковой кашицы выдавливают сок. Выпивают по 30 мл утром натощак.

    К альтернативным способам лечения водянки прибегают по рекомендации уролога. Нежелательно использовать народные средства при синдроме раздраженного кишечника.

    Особенности питания

    При терапии водянки рекомендуется соблюдать лечебный стол №5, который был предложен Певзнером. В рамках диетической программы ограничивают употребление вредных продуктов – алкоголя, яиц, консервации, полуфабрикатов, жирного мяса. Суточное потребление соли сокращают до 3-4 г.

    Основу рациона при водянке яичек должны составлять:

    • гречка;
    • белокочанная капуста;
    • свежие огурцы;
    • пастернак;
    • диетическое мясо;
    • баклажаны;
    • соевые бобы.

    Перед употреблением продукты отваривают, тушат или запекают в духовке. Диету соблюдают до полного выздоровления.

    Нельзя злоупотреблять продуктами с грубой клетчаткой – рисом, отрубями, кукурузой. Они провоцируют запоры и повышение давления в органах малого таза.

    Реабилитация в послеоперационный период

    После хирургического лечения водянки рекомендован полный покой в течение 2-3 суток. Чтобы избежать осложнений, мужчины должны:

    • менять повязку в прооперированной области 1 раз в сутки;
    • ограничить физическую активность;
    • носить компрессионное белье;
    • принимать назначенные урологом антибиотики;
    • следить за температурой тела и общим самочувствием;
    • отказаться от спорта, занятий сексом минимум на 4-5 недель.

    В течение недели нежелательно лежать на животе. Это опасно повышением давления в органах малого таза, расхождением швов. Урологи настоятельно рекомендуют носить свободное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани. При отсутствии дискомфорта в паху швы снимают на девятый день после операции.

    Прогноз при водянке яичка

    При своевременном лечении прогноз благоприятный в 90% случаев. Негативные последствия и осложнения возникают при скоплении вокруг яичек от 500 мл серозного выпота. В таких случаях чаще возникают послеоперационные осложнения:

    • расхождение швов;
    • длительный отек мошонки;
    • келоидные рубцы в прооперированной области.

    К возможным отдаленным последствиям относят рецидивы водянки у мужчин. Бесплодие возникает только при повреждении семенного канатика в ходе операции или из-за гнойного воспаления половых желез.

    Риски и осложнения

    Небольшая по размерам водянка не доставляет дискомфорта. Асимметрию мошонки часто не считают серьезным поводом для обращения к врачу. В 30% случаев между первыми симптомами гидроцеле и обследованием в клинике проходит несколько лет.

    Запоздалое лечение болезни становится причиной мужского бесплодия, нарушений в половой сфере.

    К вероятным осложнениям водянки у мужчин относятся:

    • атрофия яичек;
    • снижение потенции;
    • задержка эякуляции;
    • нарушение мочеиспускания;
    • пиоцеле (гнойное воспаление яичек).

    В половине случаев мужчины обращаются к урологу при нарушении репродуктивной функции – импотенции, снижении фертильности. Эректильная дисфункция приводит к психологическому дискомфорту, депрессивным состояниям.

    Профилактика гидроцеле яичка у взрослых

    Специфической профилактики гидроцеле у мужчин не существует. Чтобы избежать появления водянки, нужно:

    • избегать травм паховой области;
    • исключить сексуальные связи со случайными партнерами;
    • использовать барьерные контрацептивы;
    • дважды в год обследоваться у уролога;
    • отказаться от пагубных привычек;
    • заниматься спортом;
    • вести регулярную половую жизнь.

    Приобретенная форма водянки в большинстве случаев возникает на фоне других болезней. Чтобы предупредить скопление жидкости в области яичек, нужно вовремя лечить простатит, уретрит, цистит и другие урологические болезни.

    Ссылка на основную публикацию