Висцероптоз: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Висцероптоз: симптомы и лечение

СПЛАНХНОПТОЗ

СПЛАНХНОПТОЗ (splanchnoptosis; греч. splanchna внутренности + -ptosis падение; син.: visceroptosis, смещение внутренних органов, опущение внутренних органов, энтероптоз, болезнь Гленара) — смещение внутренних органов книзу по сравнению с их нормальным положением. От С. отличают вторичное смещение органа (возможное в любом направлении), обусловленное объемными патол. процессами, рубцеванием, интерпозицией органов и др.

Под С. обычно подразумевают опущение органов брюшной полости (см.) и забрюшинного пространства (см.), хотя возможно смещение легких, сердца и других органов. С. может быть общим и частичным.

В 1761 г. Дж. Морганьи писал о различных отклонениях в расположении внутренних органов, а в 90-х гг. 19 в. Гленар (С. М. F. Glenard) первым описал клинику опущения внутренних органов, назвав его энтероптозом и спланхноптозом.

В этиологии и патогенезе С. могут играть роль аномалии развития органов, ослабление тканей (связок, брыжеек), прикрепляющих органы к задней брюшной стенке, понижение состояния диафрагмы, сужение нижней части грудной клетки, падение тонуса брюшных мышц, быстрое и резкое уменьшение количества жировой ткани в брюшной полости и забрюшинной клетчатке, уменьшение поясничного лордоза, к-рые нередко обусловлены наследственными и конституционными особенностями организма. Различают конституциональный и приобретенный С.

Конституциональный С. характерен для людей астенической конституции (см.), у к-рых чаще отмечается слабая мускулатура, недостаточность общего тонуса, пониженная упитанность, нек-рая неполноценность эластических элементов. Живот при этом принимает характерную форму — так наз. отвислый живот девиц (рис. 1). Конституциональный С. чаще наблюдается у женщин и высокорослых мужчин.

Приобретенный С. отмечается у очень тучных лиц после резкого похудания, особенно при наличии у них эмфиземы легких; у больных с длительно существовавшим асцитом после эвакуации асцитической жидкости; у больных после удаления больших опухолей, кист брюшной полости и др. Особое значение имеет приобретенный С., развивающийся в связи с ослаблением мышц брюшного пресса после повторных беременностей и род ов, чему способствуют слабая подготовка мышц живота в период беременности (особенно в последние ее месяцы) и недостаточное их укрепление после родов, а также тяжелая физическая работа до того, как восстановится нормальный мышечный тонус. При приобретенном С. живот также принимает своеобразную форму (рис. 2).

Клин, проявления при слабо выраженном С. чаще отсутствуют. Иногда возникают неопределенные боли в животе, к-рые проходят в положении лежа, при подтягивании живота кверху руками или ношении бандажа. При наличии анатомических изменений, связанных со смещением того или иного органа, появляются симптомы нарушения функций этого органа, напр, желудка (см. Гастроптоз).

Склонность к запорам, дисиептические явления характерны для опущения отделов толстой кишки — колоптоза. При развитии энтероколита запоры чередуются с поносами. Опущение слепой кишки нередко сопровождается чрезмерной ее подвижностью (caecum mobile). В этих случаях больных беспокоят постоянное вздутие живота (см. Метеоризм), тупые боли в правой подвздошной области, иногда напоминающие приступ острого аппендицита, явления перемежающейся кишечной непроходимости (см. Непроходимость кишечника) вплоть до заворота подвижной слепой кишки. Значительно чаще встречается опущение более длинной поперечной ободочной кишки, к-рая к тому же имеет длинную брыжейку и фиксирована в правом (печеночном) и особенно прочно в левом (селезеночном) изгибах. При опущении поперечной ободочной кишки она приобретает U-образную форму, способствующую застою кишечного содержимого. При прогрессировании процесса происходит расширение и удлинение кишки, обусловливающие перемежающуюся кишечную непроходимость, вплоть до полной непроходимости на уровне левого (селезеночного) изгиба, вызванной резким перегибом или заворотом в этом месте чрезмерно длинной поперечной ободочной кишки (синдром Пайра). Опущение сигмовидной кишки встречается при врожденном ее удлинении и при наличии широкой брыжейки. В кишке происходит задержка плотных фекальных масс, отмечаются запоры с выраженным метеоризмом. Конфигурация живота при этом изменяется. В слизистой оболочке кишки развивается воспалительный процесс (см. Сигмоидит), периодически появляются поносы со слизью и кровью. Удлиненная и опущенная сигмовидная кишка временами частично перекручивается, вызывая явления частичной непроходимости кишечника; нередко возникает полный (на 360°) заворот сигмовидной кишки.

Опущение печени (гепатоптоз) встречается относительно редко и наблюдается гл. образохм у женщин при общем С. Чаще имеет место изолированное опущение левой доли, реже правой доли, еще реже опущение всей печени. Смещенная печень или ее доли деформируются и приобретают значительную подвижность. Небольшой гепатоптоз практически не проявляется. При более значительном гепатоптозе возникают чувство тяжести, боли в правом подреберье, иногда иррадиирующие в плечо, лопатку, позвоночник, к-рые уменьшаются или проходят при ношении бандажа. Значительное опущение печени проявляется нарушением портального кровообращения и свободного поступления желчи в кишечник.

При опущении селезенки (спленоп-тозе) она довольно быстро увеличивается в объеме за счет нарушения оттока крови. Появляются тупые боли в левом подреберье, к-рые уменьшаются в горизонтальном положении больного.

Диагноз и дифференциальный диагноз С. ставят на основании характерных данных клинического и рентгенологического исследований. Диагностике помогает, в частности, диагностический прием Гленара: врач, стоя сзади от больного, обеими кистями рук, помещенными над его лобком, отдавливает живот кверху; прекращение бывших до этого болей в животе говорит о возможном наличии С.

Рентгенодиагностика С. направлена на установление уровня расположения органов брюшной полости или забрюшинного пространства. Исследования проводят в горизонтальном и вертикальном положениях пациента как в естественных условиях, так и при искусственном контрастировании жел.-киш. тракта, печени или почек. При необходимости дополнительно вводят газ в брюшную полость (см. Пневмоперитонеум) или забрюшинное пространство (см. Пневморетроперитонеум).

При опущении желудка (гастроптозе) обнаруживают очень низкое его положение, увеличенные размеры, пониженный тонус, ослабленную перистальтику и обычно замедленную эвакуацию. Большая кривизна желудка располагается на 7—8 см ниже подвздошного гребня, достигая иногда входа в малый таз. Газовый пузырь удлинен, привратник и луковица (ампула, Т.) двенадцатиперстной кишки расположены вертикально, пассаж бария замедлен. Выраженность этих нарушений зависит от степени гастроптоза. Опущение желудка, устанавливаемое рентгенологически, может быть изолированным или сочетанным с опущением привратника и двенадцатиперстной кишки (гастроптоз с пилородуоденоптозом); последний сопровождается значительно меньшими нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка. В случае фиксированного гастроптоза, при к-ром желудок сращен с нижней частью брюшной стенки, отсутствует смещаемость и обнаруживается деформация стенок желудка, что может быть выявлено в латеропозиции больного на правом боку (см. Полипозиционное исследование).

Низкое положение желудка, не сопровождающееся клин, проявлениями (как это нередко бывает у астеников), обычно рассматривают как вариант анатомического строения. При гастроптозе обычно обнаруживают опущение и других органов — печени, почек, селезенки, кишечника. Гастроптоз дифференцируют с атонией желудка и его изменениями, возникающими при склеродермии, рубцово-спаечном процессе, после ваготомии и др.

При опущении толстой кишки определяется низкое положение печеночного и селезеночного ее изгибов, а также слепой и поперечной ободочной кишок. При этом чрезмерно подвижная слепая кишка может находиться в малом тазу, куда нередко провисает и имеющая вид гирлянды поперечная ободочная кишка (рис. 3). Рельеф слизистой оболочки остается нормальным. Смещаемость кишки при отсутствии спаек не нарушена. В опущенной и удлиненной кишке могут наблюдаться дополнительные петли, перегибы, повышение или понижение тонуса, замедление пассажа содержимого. Задержка контрастного содержимого может достигать 96 час. и более. Опущение отделов кишечника необходимо дифференцировать с их вторичным смещением, обусловленным объемным или рубцово-спаечным процессом в брюшной полости или забрюшинном пространстве.

Опущение почек (нефроптоз) обычно устанавливают уже при обзорной рентгенографии (томографии) забрюшинного пространства. Характер нефроптоза и состояние почек уточняют с помощью контрастного исследования чашечно-лоханочной системы и мочеточников (выделительная или ретроградная урография). По клин, показаниям производят исследование сосудов почек (рис. 4), радиоизотопное исследование (см.) или компьютерную томографию (см. Нефроптоз). Нефроптоз дифференцируют с врожденной дистопией почки, для к-рой характерны низкое расположение почки и короткий мочеточник, лишенный изгибов, свойственных нефроптозу. При компьютерной томографии нередко отмечается значительное уменьшение паранефральной жировой клетчатки, способствующее опущению почки (см. Томография компьютерная).

Гепатоптоз обычно сочетается с опущением желчного пузыря и печеночного изгиба толстой кишки. Поэтому его диагностируют при исследовании в вертикальном положении больного по изображению нижнего переднего края печени, а также желчного пузыря и толстой кишки при контрастном их исследовании. Гепатоптоз дифференцируют с истинным увеличением печени и вторичным ее смещением книзу, обусловленным интерпозицией толстой кишки между диафрагмой и печенью или объемными патол. процессами в правом верхнем квадранте живота. При необходимости прибегают к радиоизотопному исследованию печени, исследованию ее в условиях пневмоперитонеума или к компьютерной томографии.

Лечение С. в основном консервативное. Истощенным больным показаны диетическое питание, общеукрепляющие мероприятия, гидропроцедуры. Диспептические и моторные нарушения со стороны жел.-киш. тракта, неврогенные и другие расстройства требуют специального лечения в зависимости от характера нарушений. Состояние больного иногда улучшается при пользовании индивидуальным брюшным бандажом (см.), удерживающим отвислый живот.

Особое место в лечении С. занимает ЛФК. Регулярные занятия лечебной физкультурой (см.) оказывают общеукрепляющее воздействие, способствуют повышению тонуса мышечной системы, особенно мышц брюшного пресса и тазового дна, тонизируют нервную систему, стимулируют моторную функцию желудка. При С. применяют лечебную гимнастику (см.), утреннюю гигиеническую гимнастику (см. Зарядка), неутомительные пешеходные или лыжные прогулки, плавание и др.

Занятия начинают с исходного положения больного лежа на спине на кушетке с поднятым ножным концом или подложенными под таз подушкой, свернутым одеялом. Используют также положения лежа на животе, на боку, стоя на коленях. На исходное положение стоя переходят после заметного укрепления мышц живота и тазового дна, что достигается упражнениями в виде поворотов, отведений, приведений и вращений бедра, втягивания заднего прохода, ходьбы с напряжением мышц и др. Эти упражнения чередуют с общеукрепляющими и дыхательными. При этом очень полезно использовать диафрагмальное дыхание, сопровождаемое втягиванием живота на выдохе. Движения выполняют в медленном и среднем темпе с большой амплитудой и паузами для отдыха.

Читайте также:  Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

В первые две недели проводят одно занятие в день, повторяя каждое упражнение 3—5 раз. Примерно через месяц упражнения и самомассаж живота делают утром и после работы (до ужина или спустя 2 часа после него), число повторений каждого упражнения постепенно увеличивают до 10—15, избегая при этом утомления больного.

Через несколько месяцев систематических занятий можно включать упражнения в положении сидя и стоя, осуществляя переход из положения лежа (сначала в положение сидя, а потом в положение стоя), плавно, с помощью рук методиста. Продолжительность занятий постепенно доводят до 10—20 мин., после чего рекомендуют обтирание прохладной и холодной водой или душ с последующим растиранием тела полотенцем. Желательно также продолжать самомассаж мышц живота. Физические упражнения, вызывающие смещение органов брюшной полости вниз (прыжки, бег, упражнения с натуживанием, резкие наклоны туловища), исключаются.

При осложнениях С. (сращениях, перегибах и заворотах полых органов с явлениями частичной или полной их непроходимости, нарушении кровообращения в смещенных органах и др.) показано оперативное вмешательство. Операцию подшивания органов — спланхнопексию (напр., гепатопексию, нефропексию, спленопексию и др.) в наст, время производят редко в связи с малой эффективностью.

Прогноз для жизни при неосложненном С. благоприятный. При осложненном С. прогноз зависит от характера осложнения.

Профилактика С. у детей астенического телосложения заключается в рациональном питании с целью поддержания нормального веса тела, систематических занятиях ЛФК для укрепления мышечной и нервной системы. Взрослым необходимо предотвращать быстрое и чрезмерное похудание. Женщинам, особенно в последние месяцы беременности и после родов, рекомендуются занятия ЛФК и другие мероприятия для укрепления брюшного пресса, при показаниях — ношение индивидуального бандажа.

Библиография: Брайцев В. Р. Опыт хирургического лечения гастроптоза, Вести, хир. и погран. обл., т. 8, кн. 23, с. 60, 1926; Геворкян Ы. X. Синдром «подвижной слепой кишки», Хирургия, № 9, с. 154, 1973; И о а к и м и с К. Д. Болезнь подвижных слепой и восходящей ободочной кишок, Киев, 19 80; Исаков Ю. Ф.,Л енюшк и н А. И. и Доде ц-к и й С. Я. Хирургия пороков развития толстой кишки у детей, М., 1972; Крылов В. П. и Л я ш е н к о А. П. Нефроптоз и его клинические проявления, Клин, мед., т. 59, № 1, с. 66, 1981; Л и н д е н-б р а т е н Л. Д. Рентгенология печени и желчных путей, М., 1980; М а р ж а т-к а 3. Практическая гастроэнтерология, пер. с чешек., Прага, 1967; М о ш-к о в В. Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней, М., 1977; Страж е с к о Н. Д. Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости, Киев, 19 48; Т а у к е н о в М. Т. и К ii я з е в Ш. М. Результаты оперативного лечения осложненного нефроптоза, Сов. мед., Л1’ 3, с. 82, 1980; Фана р д-ж я н В. А. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта, т. 2, Ереван, 1964; Шибаев Г. П. и К у р-к и н А. В. Нефроптоз и артериальная гипертония, Сов. мед., № 4, с. 31, 1981; Юнко М. А. О роли сгшанхноптоза в патогенезе приобретенных паховых грыж, Хирургия, № 6, с. 123, 1970; F е г г а п-do U. е. a. Ptosi renal, risultati a distanza della nefropessia, Minerva urol. (Torino), v. 32, p. 197, 1980; Popesku C. Cum tratam ptozele viscerale, Bucure§ti, 1972; Schlott W. R. Die Indikationsstel-lung zur operativen Behandlung der Wan-derniere, Diss., Bonn, 1972; Teschendorf W., A n a с k e r H. u. Th urn P. Rontgenologische Differentialdiagnostik, Bd 2, Stuttgart, 1978.

И. Б. Розанов; В. И. Илларионов (спорт.), А. Н. Кишковский (рент.).

Висцероптоз: симптомы и лечение

Висцероптоз — системное заболевание органов пищеварения, для которого характерно смещение внутренних органов книзу по сравнению с нормальным положением. В аномальном смещении могут участвовать желудок, кишечник, почки, печень. Результатом становится изменение пассажа, удлинение органов с нарушением их фиксации. Второе наименование заболевания — спланхноптоз.

Заболевание встречается достаточно часто у лиц, которые страдают ожирением или резко похудели, может развиваться часто после второй беременности.

Диагностируется после ультразвукового и рентгенологического исследования органов брюшной полости. После комплексного исследования назначаются терапевтические мероприятия, которые заключаются в ношении бандажа и выполнении специальных упражнений для восстановления мышечной функции. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Прогноз лечения положительный.

Патология возникает из-за ослабления мышечного тонуса и связок, которые выполняют функцию удержания внутренних органов в нормальном состоянии и на положенном месте. Ослабление имеет разную природу возникновения: заболевание может быть врожденным, приобретенным и конституционным.

Снижение мышечного тонуса брюшной полости и тазового дна происходит по разным причинам:

  • резкое похудение;
  • тяжелый физический труд;
  • силовые виды спорта;
  • после рождения второго, третьего ребенка у женщины может возникать ослабление мышечного тонуса;
  • при астеническом телосложении со слабой мускулатурой.

Немаловажно формирование внутренних органов в утробе матери: при сбоях может возникать аномальное расположение тех или иных внутренних органов.

  • остеохондроз;
  • гормональные перестройки или сбои;
  • ожирение.

Патологический процесс — серьезное отклонение в расположении внутренних органов, которое может вызывать заболевания желудка и стать причиной непроходимости кишечника.

Спланхноптоз имеет достаточное большое количество разновидностей, может классифицироваться по количеству вовлеченных органов, по происхождению или по физиологическим особенностям.

По этиологическим признакам различают:

  • конституционный висцероптоз — отмечается у лиц астенического телосложения из-за врожденной слабости мышц;
  • приобретенный висцероптоз — наблюдается при ослаблении или растяжении мышц брюшины по причине хирургических процедур, после тяжелых заболеваний.

Заболевание может быть общим или частным. К частной форме относят:

  • гастроптоз — страдают органы желудка, смещаются со своего физиологического расположения;
  • гепатоптоз — отмечается при смещении печени, встречается редко, приводит к нарушению кровообращения и поступлению желчи в кишечник;
  • спленоптоз — смещается селезенка, увеличивается в размерах, могут происходить сбои в функционировании;
  • колоноптоз — диагностируется при опущенном толстом кишечнике, что приводит к острой кишечной непроходимости.

По клиническому течению спланхноптоз может быть:

  • хронический:
  • с болевым синдромом;
  • смешанная форма.

По стадии компенсации:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

При первых аномальных обвисаниях живота нужно принять меры по устранению отклонения и обратиться к специалисту за помощью. Врач назначит диагностические мероприятия по установлению диагноза и способ предотвращения патологии.

Симптоматические проявления при висцероптозе будут зависеть от стадии течения заболевания и от того, какие органы подверглись смещению.

Основные симптомы следующие:

  • вздутие живота из-за скопления газов;
  • болезненные ощущения;
  • чувство тяжести в желудке;
  • сильные запоры или диарея;
  • нарушение функционирования опущенного органа.

Первичный симптом — сильные боли в области малого таза ила живота. Параллельно с болью могут возникать тошнота, головокружения, учащенное сердцебиение, у женщин наблюдаются болезненные месячные, у мужчин — неприятные ощущения при мочеиспускании.

У пациентов женского пола отклонение может быть сочетанием митрального стеноза с хлорозом и спланхноптозом. Часто диагностируется при ожирении, но может быть и врожденной аномалией или появиться от чрезмерной физической нагрузки.

Диагностика состоит из стандартного набора процедур — врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы и направляет пациента на дополнительные исследования, чтобы выяснить точную картину внутренних изменений.

При подозрении на висцероптоз проводятся:

  • пальпаторное ощупывание и определение местоположения органов;
  • рентгенологическое исследование органов брюшины;
  • ультразвуковая диагностика.

При смещении толстой кишки исследования выполняют после клизмы в положении стоя с контрастным веществом.

Висцероптоз на рентгене

Лечение спланхноптоза комплексное, зависит от общей картины патологии, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

К основным методам лечения относят:

  • ношение специального бандажа — изделие будет выполнять поддерживающую функцию, позволит уменьшить давление, ограничить подвижность внутренних органов;
  • назначается специальная диета, которая будет учитывать нарушения в органах функционирования и направлена на снижение веса;
  • лечебная гимнастика, суть которой в возвращении тонуса мышцам и снижении веса;
  • хирургическое вмешательство — когда остальные методы лечения не дали должного терапевтического эффекта.

ЛФК при спланхноптозе будет направлена на укрепление мышечного каркаса внутри и снаружи, улучшение физической формы. Используются следующие упражнения:

  • осуществляется подъем нижних конечностей с нижней частью туловища, запрещается поднимать верхнюю часть;
  • упражнения проводятся в положении лежа, наклоны вперед и резкие движения отменяются;
  • проведение массажа в области живота и кишечника для улучшения пищеварения и моторики.

Упражнения подбираются лечащим врачом индивидуально, могут дополняться пешими прогулками, плаванием, утренней зарядкой.

Висцероптоз приводит к нарушению пищеварения и кровообращения, способствует смещению внутренних органов и провоцирует сбои их функционирования, вызывает острую непроходимость кишечника, проблемы с сердцем. В тяжелых состояниях может выступать причиной отказа внутренних органов.

Читайте также:  Склеродермия: симптомы и лечение

Висцероптоз можно предотвратить, если следить за физическим состоянием, соблюдать диетическое питание при склонности к полноте, заниматься гимнастикой, бегом, плаванием, вести здоровый образ жизни.

Очень важно вовремя восстанавливать мышечный тонус после родов или хирургического вмешательства, пользоваться бандажом.

Висцероптоз

  • Болезненные менструации
  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Головокружение
  • Дискомфорт во время мочеиспускания
  • Запор
  • Нарушение работы желудочно кишечного тракта
  • Понос
  • Тошнота
  • Тяжесть в желудке
  • Учащенное сердцебиение

Висцероптоз — системное заболевание органов пищеварения, для которого характерно смещение внутренних органов книзу по сравнению с нормальным положением. В аномальном смещении могут участвовать желудок, кишечник, почки, печень. Результатом становится изменение пассажа, удлинение органов с нарушением их фиксации. Второе наименование заболевания — спланхноптоз.

Заболевание встречается достаточно часто у лиц, которые страдают ожирением или резко похудели, может развиваться часто после второй беременности.

Диагностируется после ультразвукового и рентгенологического исследования органов брюшной полости. После комплексного исследования назначаются терапевтические мероприятия, которые заключаются в ношении бандажа и выполнении специальных упражнений для восстановления мышечной функции. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Прогноз лечения положительный.

Этиология

Патология возникает из-за ослабления мышечного тонуса и связок, которые выполняют функцию удержания внутренних органов в нормальном состоянии и на положенном месте. Ослабление имеет разную природу возникновения: заболевание может быть врожденным, приобретенным и конституционным.

Снижение мышечного тонуса брюшной полости и тазового дна происходит по разным причинам:

  • резкое похудение;
  • тяжелый физический труд;
  • силовые виды спорта;
  • после рождения второго, третьего ребенка у женщины может возникать ослабление мышечного тонуса;
  • при астеническом телосложении со слабой мускулатурой.

Немаловажно формирование внутренних органов в утробе матери: при сбоях может возникать аномальное расположение тех или иных внутренних органов.

Патологический процесс — серьезное отклонение в расположении внутренних органов, которое может вызывать заболевания желудка и стать причиной непроходимости кишечника.

Классификация

Спланхноптоз имеет достаточное большое количество разновидностей, может классифицироваться по количеству вовлеченных органов, по происхождению или по физиологическим особенностям.

По этиологическим признакам различают:

  • конституционный висцероптоз — отмечается у лиц астенического телосложения из-за врожденной слабости мышц;
  • приобретенный висцероптоз — наблюдается при ослаблении или растяжении мышц брюшины по причине хирургических процедур, после тяжелых заболеваний.

Заболевание может быть общим или частным. К частной форме относят:

  • гастроптоз — страдают органы желудка, смещаются со своего физиологического расположения;
  • гепатоптоз — отмечается при смещении печени, встречается редко, приводит к нарушению кровообращения и поступлению желчи в кишечник;
  • спленоптоз — смещается селезенка, увеличивается в размерах, могут происходить сбои в функционировании;
  • колоноптоз — диагностируется при опущенном толстом кишечнике, что приводит к острой кишечной непроходимости.

По клиническому течению спланхноптоз может быть:

По стадии компенсации:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

При первых аномальных обвисаниях живота нужно принять меры по устранению отклонения и обратиться к специалисту за помощью. Врач назначит диагностические мероприятия по установлению диагноза и способ предотвращения патологии.

Симптоматика

Симптоматические проявления при висцероптозе будут зависеть от стадии течения заболевания и от того, какие органы подверглись смещению.

Основные симптомы следующие:

  • вздутие живота из-за скопления газов;
  • болезненные ощущения;
  • чувство тяжести в желудке;
  • сильные запоры или диарея;
  • нарушение функционирования опущенного органа.

Первичный симптом — сильные боли в области малого таза ила живота. Параллельно с болью могут возникать тошнота, головокружения, учащенное сердцебиение, у женщин наблюдаются болезненные месячные, у мужчин — неприятные ощущения при мочеиспускании.

У пациентов женского пола отклонение может быть сочетанием митрального стеноза с хлорозом и спланхноптозом. Часто диагностируется при ожирении, но может быть и врожденной аномалией или появиться от чрезмерной физической нагрузки.

Диагностика

Диагностика состоит из стандартного набора процедур — врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы и направляет пациента на дополнительные исследования, чтобы выяснить точную картину внутренних изменений.

При подозрении на висцероптоз проводятся:

  • пальпаторное ощупывание и определение местоположения органов;
  • рентгенологическое исследование органов брюшины;
  • ультразвуковая диагностика.

При смещении толстой кишки исследования выполняют после клизмы в положении стоя с контрастным веществом.

Лечение

Лечение спланхноптоза комплексное, зависит от общей картины патологии, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

К основным методам лечения относят:

  • ношение специального бандажа — изделие будет выполнять поддерживающую функцию, позволит уменьшить давление, ограничить подвижность внутренних органов;
  • назначается специальная диета, которая будет учитывать нарушения в органах функционирования и направлена на снижение веса;
  • лечебная гимнастика, суть которой в возвращении тонуса мышцам и снижении веса;
  • хирургическое вмешательство — когда остальные методы лечения не дали должного терапевтического эффекта.

ЛФК при спланхноптозе будет направлена на укрепление мышечного каркаса внутри и снаружи, улучшение физической формы. Используются следующие упражнения:

  • осуществляется подъем нижних конечностей с нижней частью туловища, запрещается поднимать верхнюю часть;
  • упражнения проводятся в положении лежа, наклоны вперед и резкие движения отменяются;
  • проведение массажа в области живота и кишечника для улучшения пищеварения и моторики.

Упражнения подбираются лечащим врачом индивидуально, могут дополняться пешими прогулками, плаванием, утренней зарядкой.

Возможные осложнения

Висцероптоз приводит к нарушению пищеварения и кровообращения, способствует смещению внутренних органов и провоцирует сбои их функционирования, вызывает острую непроходимость кишечника, проблемы с сердцем. В тяжелых состояниях может выступать причиной отказа внутренних органов.

Профилактика

Висцероптоз можно предотвратить, если следить за физическим состоянием, соблюдать диетическое питание при склонности к полноте, заниматься гимнастикой, бегом, плаванием, вести здоровый образ жизни.

Очень важно вовремя восстанавливать мышечный тонус после родов или хирургического вмешательства, пользоваться бандажом.

Энтероптоз (K63.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Энтероптоз — состояние, при котором петли кишечника (особенно поперечной ободочной кишки) расположены ниже своего нормального анатомического положения. Также известен как «синдром Гленара» (Glenard syndrome), «спланхиоптоз», «спланхноптоз».

Примечание. Из данной подрубрики исключен: гастроптоз (опущение желудка) — см. «Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» — K31.8.

Классификация

Общий спланхноптоз:

1. Конституциональный — может наблюдаться у лиц астеничного телосложения вследствие врожденной слабости связок и брыжейки, фиксирующих органы к задней стенке брюшной полости. Органы опускаются и живот становится отвислым.

2. Приобретенный — встречается у многорожавших женщин вследствие растяжения и ослабления мускулатуры брюшной стенки и таза и при резком похудании.

Единая классификация энтероптоза отсутствует.
В СНГ врачами иногда используется клиническая классификация Иванова А.И. (1996), согласно которой степень тяжести определяется на основании длительности основного симптома энтероптоза — отсутствия стула:

1. Компенсированная степень энтероптоза — задержка стула до 3-4 дней.

2. Субкомпенсировнная степень — задержка стула 5 -10 дней.

3. Декомпенсация — задержка стула более 10 дней.

Этиология и патогенез

Этиология энтероптоза неизвестна. В настоящее время рассматриваются 3 основных теории:
1. Энтероптоз является следствием гипотрофии.
2. Энтероптоз является следствием слабости соединительной и мышечной ткани.
3. Энтероптоз является вариантом нормы.

Патофизиология
Чаще всего энтероптоз поражает наиболее подвижные в анатомическом плане части кишечника, например, ободочную кишку. Опускающаяся ободочная кишка приобретает U-образную форму, что затрудняет пассаж пищи и газов.
В вертикальном положении пациента, при выраженном энтероптозе пассаж может почти прекратиться, что вызывает клинику частичной кишечной непроходимости.

Гистологически энтероптоз представлен признаками катарального воспаления и/или атрофии стенки кишечника (в зависимости от стадии). Инфильтрация подслизистой и атрофия слизистой вследствие хронического воспаления сочетаются с гибелью подавляющего большинства ганглиев и деструктивными изменениями межмышечных нервных сплетений.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 0.3

Истинная распространенность энтероптоза неизвестна.
Заболевание может протекать без клинической симптоматики или в субклинической форме, не требующей применения методов визуализации и, следовательно, не диагностируемой при жизни или диагностируемой случайно.

Пол. Большинство авторов сходятся во мнении о значительном преобладании лиц женского пола.

Возраст. Заболевание может манифестировать в любом возрасте, но чаще имеет два пика — молодой возраст и пожилой.

Примечание. Аналогичные проявления у детей, как правило, обусловлены врожденной патологией и кодируются в главах «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения» — Q00-Q99 или «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» — M00-M99.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Чаще всего энтероптоз протекает бессимптомно.

Таким образом, наиболее общим симптомом является клиника полной или частичной кишечной непроходимости. Важный признак — уменьшение или исчезновение всех симптомов при переводе пациента в положение лёжа или при ношении бандажа.

Дополнительные (редкие) симптомы (симптомы так называемой «эндогенной интоксикации»):

Обычно наблюдается опущение тех или иных отделов толстой кишки с различной клинической картиной:

1. Опущение слепой кишки наблюдается редко (15% от всех случаев энтероптоза). Сопровождается запорами, периодическим вздутием живота и ощущением полноты в правой подвздошной области. При чрезмерно подвижной слепой кишке в ней застаиваются фекальные массы, нередки приступы болей, напоминающие приступ аппендицита, иногда возникает кишечная непроходимость вследствие перегибов и перекручивания слепой кишки.

Читайте также:  Перитонит: симптомы и лечение

3. Опущение печеночного или селезеночного изгиба толстой кишки (75% энтероптоза) приводит к застою кишечного содержимого в восходящей или поперечной ободочной кишке, при этом создаются условия для развития периколита Периколит — воспаление брюшины, покрывающей ободочную кишку
.

Диагностика

Диагностика энтероптоза основана почти исключительно на методах визуализации.

1. Обзорная рентгенография только в отдельных случаях может предположить диагноз энтероптоза, не разграничивая его признаки с кишечной непроходимостью.

3. Пассаж кишечника иногда определяют с помощью рентгеновского наблюдения за проглоченными маленькими металлическими кольцами (около 20 штук) или пассажем бария (энтерография).

6. УЗИ органов брюшной полости является обязательным исследованием в плане ассоциированной патологии.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Энтероптоз дифференцируется со всеми заболеваниями, имеющими хроническую боль в животе, задержку стула и газов, интоксикацию, замедление пассажа по кишечнику.
Основными различиями являются:
— отсутствие симптомов раздражения брюшины;
— отсутствие каловых масс в прямой кишке при ректальном исследовании;
— хронический характер патологии;
— изменение интенсивности симптомов при ношении бандажа и в положении лёжа;
— отсутствие в кале и других исследуемых субстанциях каких-либо изменений также говорит в пользу энтероптоза.

Окончательная дифференциальная диагностика проводится с учетом данных колоноскопии и радиологического обследования.

Осложнения

Вопрос об осложнениях энтероптоза претерпевал значительные изменения по мере накопления данных.

От осложнений энтероптоза следует отличать ассоциированную с ним патологию:
— нефроптоз (17,8%);
— гастроптоз (39%);
— спленоптоз (3,2%);
— гепатоптоз (5,0%);
— диастазы мышц живота;
— дисплазия Дисплазия — неправильное развитие тканей и органов.
соединительной ткани и мышц.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Единого мнения нет. Лечение энтероптоза зависит от стадии развития и, соответственно, клинических проявлений.

В тактике лечения борются два подхода:

1. Обязательная «стартовая» консервативная терапия, которая включает в себя:
— диета (клетчатка, жидкость, дробное питание);
— ношение бандажа;
— слабительные и средства, смягчающие стул (в редких случаях, по показаниям);
— лечебная физкультура (избегая бега, поднятия тяжестей и любых упражнений, повышающих внутрибрюшное давление).
Оперативное вмешательство производят в основном при различных осложнениях. Как плановый этап лечения, оперативное вмешательство не рекомендуется.

2. С учетом того, что большинство хирургов все более разочарованы в результатах консервативной терапии, не только в суб- и декомпенсированных стадиях процесса, выдвигается все больше доводов в пользу ранее отвергнутой тактики ведения, а именно — к расширению показаний к оперативному вмешательству даже без признаков развития осложнений.
Хирургическое вмешательство, таким образом, становится первой линией лечения. К сожалению, процент рецидивов после операций довольно высок (по разным данным — 18-45%) и сами вмешательства имеют достаточно высокий риск осложнений. Однако, по мере совершенствования методик и техники, процент осложнений и рецидивов значительно снижается (в некоторых случаях — до 7%), а «хорошие» и «удовлетворительные» результаты оперативного вмешательства, напротив, увеличиваются.

Приведенный ниже перечень лекарств предназначен для проведения оперативного вмешательства или подготовки к нему или послеоперационного ведения.

Висцероптоз – симптомы и лечение, фото и видео

Автор: Новости медицины

/ 23 мая 2018 в 15:54

Висцероптоз – основные симптомы:

  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Тяжесть в желудке
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение
  • Вздутие живота
  • Понос
  • Запор
  • Болезненные менструации
  • Нарушение работы желудочно кишечного тракта
  • Дискомфорт во время мочеиспускания

Что такое висцероптоз

Висцероптоз — системное заболевание органов пищеварения, для которого характерно смещение внутренних органов книзу по сравнению с нормальным положением. В аномальном смещении могут участвовать желудок, кишечник, почки, печень. Результатом становится изменение пассажа, удлинение органов с нарушением их фиксации. Второе наименование заболевания — спланхноптоз.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Заболевание встречается достаточно часто у лиц, которые страдают ожирением или резко похудели, может развиваться часто после второй беременности.

Диагностируется после ультразвукового и рентгенологического исследования органов брюшной полости. После комплексного исследования назначаются терапевтические мероприятия, которые заключаются в ношении бандажа и выполнении специальных упражнений для восстановления мышечной функции. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Прогноз лечения положительный.

Причины болезни

Патология возникает из-за ослабления мышечного тонуса и связок, которые выполняют функцию удержания внутренних органов в нормальном состоянии и на положенном месте. Ослабление имеет разную природу возникновения: заболевание может быть врожденным, приобретенным и конституционным.

Снижение мышечного тонуса брюшной полости и тазового дна происходит по разным причинам:

  • резкое похудение;
  • тяжелый физический труд;
  • силовые виды спорта;
  • после рождения второго, третьего ребенка у женщины может возникать ослабление мышечного тонуса;
  • при астеническом телосложении со слабой мускулатурой.

Немаловажно формирование внутренних органов в утробе матери: при сбоях может возникать аномальное расположение тех или иных внутренних органов.

  • остеохондроз;
  • гормональные перестройки или сбои;
  • ожирение.

Патологический процесс — серьезное отклонение в расположении внутренних органов, которое может вызывать заболевания желудка и стать причиной непроходимости кишечника.

Классификация

Спланхноптоз имеет достаточное большое количество разновидностей, может классифицироваться по количеству вовлеченных органов, по происхождению или по физиологическим особенностям.

По этиологическим признакам различают:

  • конституционный висцероптоз — отмечается у лиц астенического телосложения из-за врожденной слабости мышц;
  • приобретенный висцероптоз — наблюдается при ослаблении или растяжении мышц брюшины по причине хирургических процедур, после тяжелых заболеваний.

Заболевание может быть общим или частным. К частной форме относят:

  • гастроптоз — страдают органы желудка, смещаются со своего физиологического расположения;
  • гепатоптоз — отмечается при смещении печени, встречается редко, приводит к нарушению кровообращения и поступлению желчи в кишечник;
  • спленоптоз — смещается селезенка, увеличивается в размерах, могут происходить сбои в функционировании;
  • колоноптоз — диагностируется при опущенном толстом кишечнике, что приводит к острой кишечной непроходимости.

По клиническому течению спланхноптоз может быть:

  • хронический:
  • с болевым синдромом;
  • смешанная форма.

По стадии компенсации:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

При первых аномальных обвисаниях живота нужно принять меры по устранению отклонения и обратиться к специалисту за помощью. Врач назначит диагностические мероприятия по установлению диагноза и способ предотвращения патологии.

Симптомы

Симптоматические проявления при висцероптозе будут зависеть от стадии течения заболевания и от того, какие органы подверглись смещению.

Основные симптомы следующие:

  • вздутие живота из-за скопления газов;
  • болезненные ощущения;
  • чувство тяжести в желудке;
  • сильные запоры или диарея;
  • нарушение функционирования опущенного органа.

Первичный симптом — сильные боли в области малого таза ила живота. Параллельно с болью могут возникать тошнота, головокружения, учащенное сердцебиение, у женщин наблюдаются болезненные месячные, у мужчин — неприятные ощущения при мочеиспускании.

У пациентов женского пола отклонение может быть сочетанием митрального стеноза с хлорозом и спланхноптозом. Часто диагностируется при ожирении, но может быть и врожденной аномалией или появиться от чрезмерной физической нагрузки.

Диагностика

Диагностика состоит из стандартного набора процедур — врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы и направляет пациента на дополнительные исследования, чтобы выяснить точную картину внутренних изменений.

При подозрении на висцероптоз проводятся:

  • пальпаторное ощупывание и определение местоположения органов;
  • рентгенологическое исследование органов брюшины;
  • ультразвуковая диагностика.

При смещении толстой кишки исследования выполняют после клизмы в положении стоя с контрастным веществом.

Висцероптоз на рентгене

Лечение болезни

Лечение спланхноптоза комплексное, зависит от общей картины патологии, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

К основным методам лечения относят:

  • ношение специального бандажа — изделие будет выполнять поддерживающую функцию, позволит уменьшить давление, ограничить подвижность внутренних органов;
  • назначается специальная диета, которая будет учитывать нарушения в органах функционирования и направлена на снижение веса;
  • лечебная гимнастика, суть которой в возвращении тонуса мышцам и снижении веса;
  • хирургическое вмешательство — когда остальные методы лечения не дали должного терапевтического эффекта.

ЛФК при спланхноптозе будет направлена на укрепление мышечного каркаса внутри и снаружи, улучшение физической формы. Используются следующие упражнения:

  • осуществляется подъем нижних конечностей с нижней частью туловища, запрещается поднимать верхнюю часть;
  • упражнения проводятся в положении лежа, наклоны вперед и резкие движения отменяются;
  • проведение массажа в области живота и кишечника для улучшения пищеварения и моторики.

Упражнения подбираются лечащим врачом индивидуально, могут дополняться пешими прогулками, плаванием, утренней зарядкой.

Возможные осложнения

Висцероптоз приводит к нарушению пищеварения и кровообращения, способствует смещению внутренних органов и провоцирует сбои их функционирования, вызывает острую непроходимость кишечника, проблемы с сердцем. В тяжелых состояниях может выступать причиной отказа внутренних органов.

Профилактика

Висцероптоз можно предотвратить, если следить за физическим состоянием, соблюдать диетическое питание при склонности к полноте, заниматься гимнастикой, бегом, плаванием, вести здоровый образ жизни.

Очень важно вовремя восстанавливать мышечный тонус после родов или хирургического вмешательства, пользоваться бандажом.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Висцероптоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.

Желаем всем крепкого здоровья!

Заболевания со схожими симптомами

Атеросклероз (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Атеросклероз является достаточно распространенным хроническим заболеванием, характеризующимся собственным прогрессированием. Атеросклероз, симптомы которого проявляются на фоне поражения средних и крупных артерий из-за накопления холестерина в них (что определяет причину возникновения этого заболевания), становится причиной нарушения кровообращения и ряда серьезных рисков, этим нарушением провоцируемых.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Ссылка на основную публикацию