Везикулит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Везикулит: симптомы и лечение

Везикулит

Везикулит (сперматоцистит) – урологическое заболевание, проявляющееся воспалением семенных пузырьков – парного железистого органа мужской репродуктивной системы.

По форме орган напоминает скрученную спираль длиной 5-7 см, шириной 2-4 см и толщиной 1-2 см. Основная функция данных анатомических структур – выработка части секрета для спермы. Сок семенных пузырьков содержит белки, фруктозу и витамин С, что обеспечивает питание, защиту и подвижность сперматозоидов.

При несостоявшемся семяизвержении спермиофаги в везикулах утилизируют остатки семенной жидкости.

Что это такое?

Везикулит – острое или хроническое урологическое заболевание, которое характеризуется одно или двухсторонним воспалением таких парных железистых органов, как семенные пузырьки. По данным статистики чаще (примерно в 80-85 % случаев) наблюдается двухстороннее поражение этой части половой системы.

Обычно оно является осложнением других воспалительных процессов в соседних органах, которые возникли у мужчины раньше (например, на фоне простатита, эпидидимита, уретрита, проктита, орхита, парапроктита и т. п.). Кроме того, этот недуг нередко сразу же принимает первично хроническое течение, или острый процесс часто заканчивается хронизацией воспаления.

Причины из-за которых возникает везикулит

В числе актуальных причин, способствующих появлению везикулита, выделяют, прежде всего, инфекцию. Ее попадание в область семенных пузырьков может произойти под воздействием самых различных источников. В частности таковыми могут быть уретра (что происходит при уретрите), мочевой пузырь (соответственно, при цистите), почки (при пиелонефрите, гломерулонефрите), кровь (за счет инфекций другого типа органов: пневмония, ангина, остеомиелит, кожные гнойнички).

Помимо этого выделяют также следующие причины:

  1. Переохлаждение;
  2. Подавленность общего состояния иммунной системы;
  3. Длительность пребывания в сидячем положении, гиподинамия;
  4. Чрезмерность половой активности или же, наоборот, длительность полового воздержания;
  5. Неправильность питания, следствием которого выступают запоры;
  6. Травмы, затрагивающие область малого таза;
  7. Близость расположения к прямой кишке семенных пузырьков, провоцирующая между ними свищи, что, в свою очередь, приводит к везикулиту.

Любая из перечисленных причин имеет право на существование в практике урологии, однако наиболее частым источником для инфекции рассматриваемой области семенных пузырьков, является не что иное, как предстательная железа. Дело в том, что именно с ней семенные пузырьки связаны напрямую, что в частности обеспечивается за счет семявыбрасывающего потока. Соответственно, в случае простатита инфекция с легкостью способна через короткую «трубочку» перебраться к пузырьку, вызывая, тем самым, везикулит.

Именно по этой причине наблюдается четкая корреляция распространенности везикулита и простатита, осложнением которого она становится порядка в 10-30% общего числа заболеваемости.

Что происходит в организме?

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса. Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята. Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости. В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы. Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие. Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Признаки и симптомы везикулита

У мужчин острый везикулит начинается внезапно, с признаками интоксикационного синдрома. Проявляются такие симптомы:

  1. Резко повышается температура до 39 °C.
  2. Больные жалуются на острые боли в паховой области, в промежности, внизу живота.
  3. Боли иррадиируют в поясничную и крестцовую области.
  4. Во время дефекации и мочеиспускания боли усиливаются, что связано с давлением переполненной прямой кишки или мочевого пузыря на семенные пузырьки.
  5. При освобождении прямой кишки, из уретры выделяется слизь с прожилками крови (содержимое пузырьков).
  6. После дефекации или мочеиспускания боль стихает.

Эти симптомы являются патогномичными (характерными) признаками острого везикулита. Также для острой фазы заболевания характерна болезненная эякуляция, а в сперме обнаруживается примесь крови. Нередко страдает и эрекция.

Признаки хронического везикулита у мужчин схожи с симптомами острого, но имеют более стертую форму.

  1. Пациентов беспокоят ноющие или тянущие боли в паху, в промежности, крестце и пояснице.
  2. Боли возникают периодически.
  3. Эрекции становятся болезненным, а мочеиспускание частым.
  4. Страдает качество оргазма (стирается чувственное восприятие или оргазм исчезает вообще).
  5. Половый акт становится коротким и болезненным.
  6. В сперме пониженное содержание сперматозоидов.
Читайте также:  Гиперемия: симптомы и лечение

Осложнения

Осложнения везикулита могут быть самыми страшными. Как правило, причина их развития только одна – это отсутствие или задержка лечения. Гнойное воспаление везикул, требующее операции, о котором упоминалось выше, не самая серьезная проблема, которая может ожидать пациента с плохо леченным везикулитом. Намного серьезнее могут быть последствия, если инфекция спустится вниз по семявыделительному каналу. В данном случае будет наблюдаться воспаление придатков яичек с возможным переходом непосредственно на половые железы.

Яички – это орган, у которого имеется специальный барьер, что препятствует проникновение в их паренхиму разнообразных веществ, которые находятся в крови. К этим веществам относятся не только инфекционные агенты, но и лекарственные препараты. Таким образом, если же бактерия все-таки какими-то окольными путями проберется в яички, то достать ее оттуда будет очень сложно. Можно даже сказать, практически нереально. Конечно, через некоторое время воспаление может прекратиться самостоятельно, только после него останутся самые серьезные последствия – полное отсутствие детородной функции.

Диагностика

Как правило, для постановки точного диагноза недостаточно сбора анамнеза. Специалист-уролог проводит пациенту ректальное исследование. Кроме того, необходимы данные общего анализа крови и мочи, а также секрета семенных пузырьков.

Обязательно проводится спермограмма. Весьма информативным методом инструментального исследования является ультразвуковое сканирование (УЗИ).

Как лечить везикулит?

У мужчин лечение везикулита необходимо проводить обязательно в комплексе с лечением основного заболевания.

Лечение везикулита в острой форме начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных препаратов. Для предотвращения запоров назначают мягкие слабительные средства в сочетании с диетой. Противовоспалительные вещества применяют также в виде ректальных свечей и теплых микроклизм. При снятии симптомов острого воспаления лечение везикулита продолжают физиотерапевтическими средствами: УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, терапия синусоидально-модулированными токами, электрофорез. Назначают массаж семенных пузырьков, теплые сидячие ванночки.

Лечение хронического везикулита проводится по схожей схеме: антибиотики + противовоспалительные средства в общей и местной форме, физиотерапия, массаж. Отличие в том, что антибиотики тщательно подбираются с учетом данных бактериального посева спермы, применяются несколькими последовательными курсами со сменой препарата, противовоспалительная терапия проводится с применением гормональных препаратов.

Для успешного лечения везикулита в домашних условиях необходимо изменение привычного образа жизни на более здоровый, что предполагает здоровое питание, регулярное опорожнение кишечника, более подвижный образ жизни, препятствующий возникновению застойных явлений в малом тазу, регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Без подобных изменений лечение хронического везикулита может быть либо безуспешным, либо иметь лишь кратковременный успех, и рано или поздно симптомы везикулита появятся снова.

Что нужно для профилактики?

Для предупреждения развития везикулита мужчинам следует избегать:

  • незащищенного секса и беспорядочной половой жизни;
  • полового воздержания;
  • запоров;
  • переохлаждений;
  • стрессовых ситуаций;
  • приема алкоголя и курения;
  • гиподинамии и длительной работы в положении сидя;
  • мастурбации и половых извращений.

Предотвратить воспаление семенных пузырьков помогут следующие меры:

  1. Своевременное обращение к врачу при недугах мочеполовой сферы, тонзиллитах, проктитах и других воспалительно-инфекционных заболеваниях.
  2. Регулярный секс с проверенным партнером.
  3. Только защищенный секс.
  4. Санация хронических очагов инфекции.
  5. Занятия спортом, выполнение гимнастики и частые активные паузы при сидячей работе.
  6. Организация правильного питания.

Везикулит: симптомы и лечение

Везикулит, или сперматоцистит, является заболеванием, которое характеризуется воспалением семенных пузырьков. Обычно наблюдается у мужчин после перенесенного какого-либо инфекционно-воспалительного процесса и встречается примерно у трети мужчин после 35 лет.

Что представляют собой семенные пузырьки

Семенные пузырьки представляют собой образования, расположенные в непосредственной близости от простаты и имеющие вид извитой трубки, которая в расправленном виде имеет длину до 12 см, а в нерасправленном почти в 2 раза меньше. Пузырьки лежат латерально (сбоку) от семявыносящих протоков, между прямой кишкой и дном мочевого пузыря.

Каждый семенной пузырек вырабатывает жидкую часть спермы, которая выделяется через семявыбрасывающий проток у основания семенного бугорка в предстательной части уретры.

Возбудители везикулита

Возбудителями везикулита в подавляющем большинстве случаев раньше были гонококки (до 80%), однако с введением во врачебную практику антибактериальных препаратов их удельный вес значительно снизился, так как гонорея у мужчин редко в настоящее время протекает слишком бурно.

Читайте также:  Криптит: симптомы и лечение

Современный сперматоцистит все чаще вызывается стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой и некоторыми другими микроорганизмами. Изредка — микобактерией туберкулеза, если имеет место мочеполовой туберкулез.

Иногда ведущей причиной развития везикулита являются застойные явления в малом тазу (например, застой крови в венах малого таза) или непосредственно в семенных пузырьках (например, когда в течение длительного времени нарушается отток содержимого из семенных пузырьков).

Причины

  1. Застойные явления при увеличении (гипертрофии) простаты.
  2. Половые излишества и извращения, приводящие к частому и длительному переполнению кровью тазовых органов.
  3. Периодические микротравмы промежности в результате занятия велоспортом, верховой ездой и т.п.
  4. Заболевания воспалительной природы соседних органов: например, простатит, уретрит, цистит.
  5. Занесение инфекции в семенные пузырьки с отдаленных органов через лимфатические или кровеносные сосуды, а также через стенку прямой кишки при заболеваниях данного органа.

Классификация

По изменениям, наблюдающимся в результате воспаления в семенных пузырьках, различают везикулит:

  • катаральный (поверхностный),
  • глубокий,
  • паравезикулит,
  • эмпиема семенного пузырька.

Катаральный сперматоцистит характеризуется покраснением (гиперемией) слизистой оболочки, ее отечностью, небольшим слущиванием и повреждением выстилающего эпителия. В семенном пузырьке находится слизисто-гнойное содержимое, зачастую с небольшой примесью крови, а сам пузырек растянут и немного увеличен в размере.

Воспалительный процесс при глубоком везикулите затрагивает более глубокие слои, распространяясь на подслизистую основу и мышечный слой семенных пузырьков. В этом случае пузырьки также увеличены, гиперемированы, отечны. Их стенки плотные, а в просвете — большое количество серозного секрета с примесью гноя.

Эмпиема семенного пузырька возникает в том случае, когда в случае возникновения глубокого сперматоцистита наибольшую роль играет гноеродная микрофлора, а сами пузырьки наполнены большим количеством гнойного содержимого.

Паравезикулит развивается как осложнение глубокого везикулита, когда воспалительный процесс выходит за пределы пузырьков и распространяется на окружающую клетчатку.

Глубокий везикулит в некоторых случаях может привести к атрофическому циррозу пузырьков.

Симптомы везикулита

Острый сперматоцистит

Острый везикулит развивается в течение непродолжительного времени и характеризуется следующими основными симптомами заболевания:

  • ощущение тяжести или боли в области прямой кишки и промежности;
  • иррадиация боли в поясницу, мочевой пузырь, мошонку;
  • усиление болезненных ощущений к концу дефекации или акта мочеиспускания;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения;
  • в некоторых случаях наблюдаются терминальная гематурия (наличие крови в конце акта мочеиспускания), повелительные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение половой возбудимости;
  • частые поллюции и эрекции;
  • во время эякуляции — жгучие боли, отдающие в половой член, его головку, предстательную железу;
  • наличие в семенной жидкости гноя, крови (в этом случае эякулят напоминает смородиновое желе);
  • повышение температуры до 39°C и более;
  • симптомы, сопровождающие высокую температуру: общая слабость, повышенное недомогание, снижение аппетита, боли в костях и суставах, головная боль, тошнота.

Наиболее бурно протекает острый сперматоцистит у молодых мужчин.

Острый везикулит может излечиться спонтанно или перейти в хроническую форму (последнее наблюдается значительно чаще). В целом картина острого везикулита напоминает такую при остром простатите, поэтому данное состояние требует обязательного врачебного осмотра.

Хронический сперматоцистит

В общих чертах хронический везикулит протекает менее бурно по сравнению с острым. Симптомы воспаления выражены слабее, однако в этом случае появляются признаки атрофии семенных пузырьков и постепенной утраты их функции.

Характерные симптомы хронического везикулита:

  • слабые эрекции;
  • истечение спермы (сперматорея);
  • преждевременная и болезненная эякуляция;
  • нерезкие, ноющие периодические боли в надлобковой области, прямой кишке, промежности, крестце;
  • усиление болей во время мочеиспускания или дефекации;
  • наличие следов крови в семенной жидкости.

Если произошла облитерация семявыбрасывающего протока, то при исследовании спермограммы наблюдается уменьшение количества сперматозоидов.

В некоторых случаях симптомы при хронической форме везикулита практически отсутствуют, тогда говорят о бессимптомном течении хронического сперматоцистита.

Осложнения везикулита

Острый и хронический везикулит могут приводить к следующим осложнениям:

  • тромбофлебиту важных венозных сплетений (например, предстательного, мочепузырного);
  • вскрытие в уретру, брюшную полость или прямую кишку гнойника с последующим развитием перитонита или образованием свищей;
  • возникновение хронического эпидидимита или уретрита;
  • развитие мужского бесплодия.

Тромбофлебит мочепузырного или предстательного венозного сплетения

Данное осложнение зачастую приводит к нарушению оттока крови и последующему развитию явлений застойного характера. Как правило, характерны следующие симптомы:

  • дискомфорт, ноющая боль в промежности;
  • усиление неприятных ощущений после длительного пребывания стоя, продолжительной ходьбы;
  • выделение основного количества мочи в ночное время;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Прием алкоголя, половые излишества, длительное воздержание приводят к усугублению процесса.

Если тромбофлебит развивается остро, то отмечается усиление боли, дизурических расстройств, внезапное повышение температуры до 40°C. Застойные явления в венозных сплетениях способствуют снижению местного иммунитета и развитию инфекций: например, возникновению простатита, уретрита, цистита.

Читайте также:  Остеоартрит: симптомы и лечение

Вскрытие гнойника

Гнойник может прорваться в брюшную полость. В этом случае возникает тяжелое состояние острого перитонита, сопровождающееся явлениями интоксикации и нарушением общего состояния пациента.

При образовании свища в прямую кишку может наблюдаться заброс каловых масс в семенные пузырьки или окружающую клетчатку, что сопровождается усилением воспалительный явлений, ухудшением общего состояния пациента. В эякуляте в таких случаях может появиться новая микрофлора, характерная для прямой кишки, а не мочеполовой системы.

Хронический эпидидимит

Может протекать практически бессимптомно или характеризоваться болезненными ощущениями в области яичка при ходьбе, увеличением придатков и их уплотнением.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала характеризуется жжением, болью или резями при мочеиспускании. Также имеют место выделения из уретры (особенно после ночного сна) с неприятным запахом слизисто-гнойного характера, иногда с примесью крови.

Однако в некоторых случаях симптомы уретрита практически отсутствуют (бессимптомное течение).

Бесплодие

Бесплодие при везикулите развивается в тех случаях, когда происходит облитерация просвета семявыбрасывающего протока. При частичной облитерации может наблюдаться снижение общего количества сперматозоидов в сперме.

Диагностика везикулита

Диагноз сперматоцистита врач ставит на основании характерных симптомов острого или хронического везикулита, а также урологического осмотра.

Для диагностики данного заболевания необходимо провести обязательное пальцевое исследование простаты через прямую кишку. Исследование выполняют с наполненным мочевым пузырем в положении пациента лежа с согнутыми и прижатыми к животу коленями на правом боку.

В обычном состоянии семенной пузырек не пальпируется. Однако, если имеет место острый везикулит, то доктор может выявить следующие симптомы при ректальном исследовании:

  • Катаральный сперматоцистит — незначительная отечность и болезненность в области семенных пузырьков.
  • Глубокий везикулит — семенные пузырьки доступны пальпации и определяются над верхним краем простаты, а также ближе к латеральной стенке прямой кишки в виде плотных, эластичных болезненных образований округлой формы с одной или обеих сторон от предстательной железы.
  • Эмпиема — семенные пузырьки определяются в виде болезненного, пружинистого образования колбасовидной или грушевидной формы.
  • Праравезикулит — вместо семенных пузырьков пальпируется плотный, разлитой и болезненный инфильтрат, который распространяется в стороны. Контуры семенных пузырьков в данном случае не определяются.

Важную роль в плане диагностики сперматоцистита играет микроскопическое и бактериологическое исследование секрета пузырьков. При везикулите секрет может содержать: лейкоциты, кристаллы гематоидина, эритроциты, эпителиальные клетки, сперматозоиды.

С целью дифференциальной диагностики везикулита уролог может назначить следующие дополнительные виды обследования:

  • УЗИ органов малого таза. С его помощью выявляются опухоли, кисты, поражение других органов мочеполовой системы при туберкулезе и некоторых других заболеваниях.
  • Везикулография. Также помогает в диагностике различных заболеваний семенных пузырьков и простаты. Представляет собой рентгенологическое исследование с помощью контраста.
  • Реакция Вассермана. Позволяет выявить сифилис, при котором семенные пузырьки также могут увеличиваться в объеме.

Также при необходимости и наличии сопутствующих заболеваний назначаются: общий анализ мочи, крови, исследование гормонального профиля и т.п.

Лечение везикулита

Острый везикулит лечится в условиях урологического отделения. Назначается полупостельный режим, легкая, щадящая диета.

  • горячие сидячие ванны — по 15–20 мин. 2 или 3 раза в течение дня;
  • грелка на область промежности;
  • микроклизмы с горячей водой (40°С) с добавлением 0,5–1 г антипирина 2 или 3 раза в день. Пациент удерживает в прямой кишке горячую воду на протяжении 10–30 минут, затем выпускает обратно.
  • при половом возбуждении — содержащие бром средства;
  • при болях — свечи с эрготином, обезболивающими препаратами;
  • антибиотикотерапия;
  • витамины А, С, группы В (В1,2).

После купирования острого воспаления путем массажа получают секрет семенных пузырьков и проводят микроскопическое и бактериологическое исследование (при остром везикуле подобный массаж противопоказан).

Основные методы лечения хронического везикулита:

  • урологический массаж;
  • физиопроцедуры (диатермия, грязелечение, парафинолечение);
  • инстилляции нитрата серебра 0,25–0,5% в уретру (ее заднюю часть);
  • введение антибактериальных препаратов непосредственно в семенные пузырьки;
  • хирургические методы лечения (например, везикулэктомия).

При хроническом везикулите показаны грязевые курорты: Ессентуки, Саки, Пятигорск.

В целом, при выполнении всех необходимых рекомендаций лечение везикулита протекает успешно и оканчивается выздоровлением.

Профилактика

Профилактика везикулита заключается в раннем и рациональном лечении основного очага инфекции (в том числе гонореи, сифилиса и т.п.), соблюдении диеты, отказе от употребления спиртных напитков. Также необходимо избегать микротравм и нормализовать половую жизнь, не допуская периодов чересчур длительного воздержания или половых излишеств.

Ссылка на основную публикацию