Туберкулома: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Туберкулома: симптомы и лечение

Туберкулома легких (вторичный туберкулез)

Что такое туберкулома, знают немногие. На снимке она выглядит как единичное новообразование круглой формы. Туберкулома легких представляет собой заболевание органов дыхания. Она возникает как при первичном, так и при вторичном туберкулезе.

От чего бывает

Причиной рецидива туберкулеза легких является общение с зараженным человеком. Больной, особенно при открытой форме заболевания, распространяет вокруг себя много активных возбудителей болезни. Эти микроорганизмы вместе с воздухом попадают в легкие здорового человека. В данном случае наблюдается вторичная форма болезни.

Вторая причина заключается в кратковременном ослаблении защитных функций организма. Бывает, что человек инфицируется после перенесенного гриппа. Впоследствии восстановившаяся иммунная система создаст вокруг очага заболевания зону специфического воспаления. При этом отмершие ткани отграничиваются от здоровых. Возникает первичная форма заболевания.

Заразна или нет

Болезнь легких заразна, т. к. в окружающую среду выделяется палочка Коха. Но этот процесс присущ не всем формам заболевания. Например, в неактивной форме данная болезнь не заразна для окружающих.

Новообразование, появившееся в области бронхиального дерева, всегда приводит к инфицированию других людей. По этой причине во время лечения пациента рекомендуется изолировать от родственников.

Врачи знают способы защиты от этого заболевания, поэтому они не подвержены заражению.

Рекомендуется пользоваться только своими столовыми приборами и другими вещами, через которые может произойти инфицирование. Даже после полного выздоровления в течение первых 2 месяцев следует придерживаться такого правила. Соблюдение этих рекомендаций позволит обезопасить близких от заражения.

Классификация

Морфология вторичных форм туберкулеза позволяет разделить его на несколько видов:

  • инфильтративно-пневмонический (характеризуется наличием ограниченной фиброзной капсулы);
  • солитарный (единичная опухоль слоистой или гомогенной структуры);
  • конгломератный (несколько казеозных очагов в 1 капсуле).

В зависимости от типа клинической картины заболевание подразделяется на следующие виды:

  1. Прогрессирующий. Характеризуется воспалительным процессом в очаге заражения с образованием кавернозной ткани.
  2. Стационарный. Не меняет форму, выделяет много токсичных веществ, негативно воздействующих на все системы человека. На поздних стадиях во время кашля выделяется мокрота с частицами крови.
  3. Регрессирующий. Новообразования уменьшаются в размерах, образуется коллагеновая ткань.

Заболевание, вызванное вторичным туберкулезом, подразделяется на истинные опухоли и очаги, заполненные жидкостью. В зависимости от размеров выделяют следующие виды:

  • мелкие (не превышающие 2 мм в диаметре);
  • средние (2-4 мм);
  • крупные (4-6 мм);
  • гигантские (6-10 мм).

Рецидив туберкулеза возникает редко, но при этом существует большая вероятность возникновения осложнений.

Симптомы

Симптомы вторичного туберкулеза мало чем отличаются от признаков основного заболевания. По отзывам заболевших можно понять, что болезнь выдает себя только в случае обострения процесса. Патогенез вторичного туберкулеза проходит медленно, исключая многие этапы:

  • контакт с возбудителем;
  • появление первичного поражения;
  • неактивную стадию;
  • повторную активацию возбудителя.

Внешние проявления заболевания:

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

  • потеря жизненных сил, апатия, быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • боли в области грудины;
  • сильный кашель;
  • кровохарканье;
  • лихорадочное состояние;
  • ночная потливость.

Симптомы могут долго не проявляться. Определить наличие заболевания помогают методы современной медицины.

Диагностика

Методы определения диагноза:

  1. Анализы мочи и крови. С их помощью устанавливается уровень лимфоцитов и лейкоцитов. Увеличение их числа говорит о наличии воспаленных участков и повышенной скорости оседания эритроцитов.
  2. Бактериологическое исследование мокроты помогает определить наличие патогенных микроорганизмов в органах дыхательной системы.
  3. Проба Манту. Подкожно вводятся антигены туберкулеза.
  4. Проверка состояния легких с помощью фонендоскопа. При этом заболевании отмечается укороченное слабое дыхание и хрипы.
  5. Рентгенография. На рентгеновском снимке новообразования видны в виде темных пятен. Затемнение в форме правильного круга говорит о наличии 1 опухоли. Если на рентгенограмме просматриваются новообразования неправильной формы, это свидетельствует о нескольких источниках воспаления.
  6. Компьютерная томография (КТ). Позволяет исключить злокачественную природу новообразований.
  7. Биопсия легкого. Забор тканей для проведения анализа.
  8. Торакоскопия. Введение специального инструмента через прокол в области грудной клетки для обследования органов дыхания.

Среди представленных методов чаще всего используется рентгенография.

Как вылечить туберкулому

При постановке такого диагноза, как туберкулома, лечение изначально производится с помощью медикаментозных препаратов. При отсутствии положительной динамики в борьбе с вторичным туберкулезом легких принимается решение о хирургическом удалении образований.

Консервативное

После постановки диагноза больного направляют в диспансер, где будет проводиться лечение туберкулемы. Изначально применяются консервативные методы борьбы с болезнью, т. е. без операции. Лечение проходит в 2 этапа:

  1. Интенсивный. Длится около 2 месяцев. Пациенту назначаются следующие препараты: Изадрин, Пиразинамид и др. Дозировка в каждом случае производится индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма.
  2. Поддерживающий. Длится от нескольких месяцев до полугода. Вторичный туберкулез на данном этапе лечится с использованием этих же медикаментов.
Читайте также:  Паратрофия: симптомы и лечение

При медленном прогрессе дополнительно назначаются противовирусные препараты и сеансы физиотерапии.

Операции

Операция по удалению туберкуломы осуществляется с применением нескольких методов:

  1. Таркопластика. Малоинвазивный способ инновационной хирургии.
  2. Резекция. Производится удаление пораженной ткани с помощью лазерного луча.
  3. Лобэктомия. Удаление туберкуломы этим методом используется при наличии крупных образований.
  4. Плеврэктомия. Применяется при деструктивных изменениях, при которых легочная ткань не может заполнить плевру.
  5. Торакопластика. Назначается при наличии противопоказаний к традиционным методам хирургии. Не проводится лицам пожилого возраста из-за риска спадения легкого.
  6. Удаление лимфоузлов.

Такая операция по удалению туберкуломы, как резекция, позволяет в короткие сроки остановить развитие болезни и вернуть пациента к привычной жизни. Данный метод хирургии более эффективен, чем химиотерапия.

Народные средства

Лечение туберкуломы народными средствами предполагает использование следующих рецептов:

  1. Яйца (3 шт., вместе со скорлупой) залить лимонным соком (из 10 фруктов) в темной стеклянной емкости. Сверху банку накрыть марлей. Через неделю добавить мед (300 г) и коньяк (150 мл). Тщательно перемешать, принимать по 1 ч. л. после еды 3 раза в сутки. Средство укрепляет защитные функции организма.
  2. Изюм (2 ст. л.) соединить с ячменем (2 ст. л.), залить водой (1 л). Поставить на медленный огонь. Варить, пока объем жидкости не уменьшиться наполовину. Добавить мед (1 ст. л.) и принимать по 1 ч. л. 5 раз в сутки.
  3. Сухие измельченные корни пырея (1 стакан) отварить в течение 5 минут в молоке (350 мл). Принимать в теплом виде 3 раза в сутки, каждый раз готовя новую порцию. Средство обладает отхаркивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Вторичный туберкулез является опасным заболеванием. Перед использованием домашних методов борьбы с болезнью следует проконсультироваться с врачом.

Осложнения и прогнозы

Туберкулома легких – это последствия заболевания органов дыхания. В большинстве случаев болезнь протекает без осложнений, и только у 5% больных отмечены следующие опасные для жизни последствия:

  • пневмония;
  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • ателектаз;
  • кровотечение, которое можно остановить только хирургическим методом.

В 95% случаев после операции больной идет на поправку вплоть до полного выздоровления.

Как избежать болезни

Профилактика туберкулеза включает в себя регулярное проведение флюорографии. Большое значение имеет наследственность. В этом случае риск заболеть увеличивается в несколько раз. В целях предупреждения болезни рекомендуется следовать правилам:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек, особенно от курения;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • закаливать организм;
  • уделять внимание водным процедурам.

В случае контакта с инфицированным человеком следует сдать анализы. Вторичная профилактика предполагает ежегодные медицинские осмотры лиц, уже перенесших это заболевание.

Туберкулома

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Нарушение двигательной функции
  • Нарушение памяти
  • Нарушение чувствительности
  • Недомогание
  • Перепады настроения
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Повышенное потоотделение по ночам
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Слабость
  • Снижение массы тела
  • Тошнота
  • Хрипы при дыхании

Туберкулома – это разновидность туберкулеза. Наличие патологического процесса характеризуется появлением округлого новообразования – плотной капсулы с аморфным казеозным содержимым, в диаметре, не превышающем 8 см. Внешне заболевание напоминает опухоль.

В Международной классификации заболеваний (туберкулема по МКБ-10 – А15.0) не является онкологической опухолью, которая не поддается лечению, хотя на результатах флюорографических и рентгеновских исследований выглядит иначе. Чаще всего заболевание проявляется единичными новообразованиями, хотя бывают случаи появления нескольких капсул.

Заболевание может оставаться в стационарном состоянии большой отрезок времени. Клиническая картина определяется фазой туберкулезного процесса, не вызывая дополнительных трудностей. Не наблюдаются симптомы заболевания, когда оно находится в спокойном состоянии. Чаще всего появляется у людей молодого возраста – от 20 до 40 лет. Как правило, проводится удаление туберкуломы.

Этиология

Существует ряд факторов, которые способствуют появлению такого заболевания.

Среди них выделяют:

  • тяжелые формы туберкулеза у пациента;
  • некачественное лечение туберкулеза;
  • нарушение обмена веществ.

Однако наличие сложных форм туберкулеза у больного до сих пор является самой значимой первопричиной развития туберкуломы.

Классификация

Наиболее распространенными патологиями является опухоль легких и туберкулома мозга.

По патоморфологическим характеристикам болезнь разделяют на:

  • инфильтративно-пневмоническую (инволюция туберкулеза легких);
  • казеомы (гомогенные либо слоистые);
  • блокированную каверну (заполнение каверны казеозным содержимым).

По внешним признакам туберкуломы рассматривают следующим образом:

  • солитарные – некротическое наполнение, форма подобна кругу, единичная;
  • конгломератные – несколько образований с некротическим содержимым, заключенных в одну капсулу.

Также различают несколько стадий развития заболевания:

  • стационарная;
  • прогрессирующая;
  • регрессирующая.

Изменения в пространстве вокруг новообразования незначительны при любой форме казеомы, и чаще всего сопровождаются появлением специфического вида бронхита.

Туберкулема мозга имеет два варианта развития болезни:

  • первый тип – появляется внезапно с высокой температурой, часто перетекает в менингит;
  • второй тип – длительное начало и развитие болезни с ремиссией.

Форма недуга определяется диагностическими методами.

Симптоматика

Для туберкуломы легкого характерными являются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение во сне;
  • появление кашля;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая потеря в весе.
Читайте также:  Стеноз сосудов: симптомы и лечение

Многие интересуются вопросом о том, болезнь заразна или нет. При обострении, казеозные массы поступают в бронхи и определяются в мокротах, поэтому туберкулома легких может быть заразна через дыхательные пути, продукты питания, от матери к новорожденному.

Туберкулома мозга по своему проявлению схожа с симптомами при опухоли ЦНС.

Болезнь имеет следующие признаки:

  • повышение внутричерепного давления;
  • общее недомогание;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение памяти;
  • резкие перемены настроения;
  • нарушения чувствительности;
  • двигательные расстройства.

Как правило, туберкулома протекает бессимптомно либо отмечается один, или два из перечисленных выше признаков.

Туберкулема легких является клиническим проявлением туберкулеза и чаще всего проходит бессимптомно, так как заболевание имеет хронический характер. Острая стадия может быть спровоцирована как внешними, так и внутренними факторами, а прогрессирующее течение проявляется в виде распада туберкулемы.

Симптомы распада туберкулемы:

  • недомогание;
  • потеря веса;
  • сильный кашель, который сопровождается отхождением мокроты, может быть с кровью;
  • хрипы в груди.

В анализах крови выделяют снижение уровня лейкоцитов и оседание эритроцитов. Распад туберкулемы провоцирует распад внутренних органов. Попадание бактерий туберкулемы в организм и скорость их развития напрямую зависит от иммунитета человека. Полностью здоровый организм может вывести бактерии через слизь самостоятельно, без сторонней помощи.

Если же иммунитет слабый, бактерии могут задерживаться в дыхательных органах и происходит заражение. Если пациент вовремя не получил качественное лечение, распад туберкуломы может привести к летальному исходу.

Диагностика

Что касается туберкулемы мозга, диагностировать ее довольно сложно.

В анамнезе больных присутствует:

  • контакт с человеком, заболевшим туберкулезом;
  • положительные пробы туберкулиновые;
  • перенесенный туберкулез или плеврит.

Новообразование преимущественно располагается в задней черепной ямке.

Известно, что из всех пациентов с наличием туберкулемы мозга, выявить ее при жизни удалось только у 17%. Обычно назначается прохождение компьютерной томографии головного мозга и сдача биохимического анализа крови.

Диагностика туберкулемы не менее затруднительна.

Методы для выявления наличия болезни, которые активно используют клиницисты, следующие:

  • флюорография;
  • бронхологическое исследование, как следствие – цитологическое и бактериологическое исследование;
  • трансторакальная пункция.

Рентгенологическая картина туберкулемы проявляется в виде отдельного, круглой формы, фокуса в тканях легких.

В последнее время специалисты проводят параллель между туберкуломой и онкологическим заболеванием, что означает одно – медлить нельзя, а при обнаружении подозрительных симптомов необходимо показаться лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Лечение

Туберкулема легких лечение предполагает следующее:

  • хирургическое удаление туберкуломы легких;
  • прохождение химиотерапии.

Операция по удалению туберкуломы является наиболее эффективным методом, практикуется даже на новообразованиях в размере до 20 мм.

Хирургическое вмешательство при наличии туберкуломы с периферическим расположением, когда ее распад не прослеживается, осуществляется с помощью клиновидной резекции, при этом используется общий наркоз. Если речь идет о большом образовании, то операция проводится иначе, вплоть до удаления части легкого. Неэффективность оперативного вмешательства колеблется на уровне 5%, то есть можно быть уверенным в успешности проведения операции и удачном избавлении от туберкулемы.

При отслеживании процесса ярко-выраженной интоксикации организма или же обострения туберкулемы могут назначаться дополнительно антибактериальные препараты, выбирать которые обязан лечащий врач, опираясь на данные антибактериального лечения, проводившегося ранее. Преимущество отдают разноплановым антибактериальным медикаментам. Продолжительность терапии индивидуальна, исходя из скорости рассасывания воспаления и прохождения проявления интоксикации организма.

После осуществления хирургического вмешательства рекомендуется соблюдение антибактериальной терапии на протяжении полугода, чтобы избежать рецидива.

Если отмечено появление аллергической реакции, помимо антибактериальных препаратов, необходимо назначить десенсибилизирующие средства. Если отмечен слабый процесс туберкулеза – используется Туберкулин.

Лечение туберкуломы с помощью химиотерапии без операции основывается на использовании таких средств, как:

Метод используется сторонниками консервативного лечения: за цель берется излечение любым способом, кроме оперативного вмешательства. Лечение химиотерапией зачастую не приносит положительного результата при наличии туберкулемы большого размера.

Лечение туберкулемы мозга исключительно оперативное, проходит следующим образом:

  • удаляется новообразование полностью, извлекается из здоровых тканей;
  • для того чтобы избежать попадания частей туберкулемы на здоровые ткани, операционное поле тщательно изолируют.

Лечение хирургическим путем проводится в сочетании с приемом туберкулостатических препаратов, таких как:

Длительность лечения зависит от состояния больного во время послеоперационного периода, характера неврологических расстройств и определяется лечащим врачом.

Есть большая вероятность благоприятных результатов операции, благодаря новейшему оборудованию и использованию послеоперационного медикаментозного лечения. Фитотерапия активно применяется для приостановления роста туберкулемы, однако, полностью излечить новообразования с помощью народной медицины невозможно.

При комплексном лечении медикаментами и средствами народной медицины можно добиться следующих результатов:

  • улучшение метаболизма;
  • эффективное выведение скопившейся слизи;
  • повышение иммунитета;
  • выведение шлаков и токсинов из организма.

Наиболее распространенные рецепты для лечения народными средствами, которые может порекомендовать клиницист:

  • применять медвежий жир;
  • употреблять смесь каланхоэ с медом за полчаса до еды;
  • принимать настойку прополиса на воде или спирте;
  • применять настой северного мха за полчаса до еды по 1 столовой ложке.
Читайте также:  Лопоухость: симптомы и лечение

Каждый должен понимать, что туберкулома – это серьезная патология, которая может привести к крайне негативным последствиям. Если не затягивать с проблемой, ее можно излечить, главное, вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

2 самых действенных способа лечения туберкулёмы лёгких

Что такое туберкулема? При каких обстоятельствах возможно развитие процесса? И можно ли полностью излечиться? Зная опасность в лицо, можно не только вылечиться, но и не заболеть!

Почему образуется и как выглядит туберкулёма?

Туберкулома или туберкулема легких?

Туберкулема – особая форма туберкулёза лёгких, характеризующаяся наличием округлой тени (на рентгенологических снимках). Туберкулёма рассматривается как исход первичных форм туберкулёза (инфильтративной, очаговой). То есть образование туберкулёмы лёгких считается вторичным процессом. Хотя по этому поводу ведутся споры среди фтизиатров, некоторые из них считают, что в определённых случаях туберкулёма может выступать и как самостоятельная форма туберкулёза легких.

Основные причины образования туберкулёмы лёгкого

По каким причинам может образоваться туберкулёма в лёгком?

  1. Чаще всего это пациенты с туберкулёзом лёгких, которые получали химиотерапию, но микобактерии (возбудитель туберкулёза) оказались устойчивыми к препаратам.
  2. Также подвержены люди со слабым иммунитетом, например, страдающие сахарным диабетом.

Туберкулема чаще всего обнаруживается у людей в возрасте 20 – 40 лет, у стариков и детей крайне редко. Связано это с тем, что организм в молодом возрасте наиболее реактивен, то есть наличие бактерий вызывает бурную реакцию со стороны иммунитета, что тоже играет роль в образовании туберкулёмы.

Строение

Туберкулёма представляет собой округлое образование, на рентгенограмме такое образование называется фокус. Внутри туберкулёмы находятся казеозные (некротические) массы. Что представляют собой казеозные массы или некроз? Это погибшие макрофаги, которые устремились в лёгкие для борьбы с высоковирулентными микобактериями туберкулёза и в дальнейшем подверглись действию ферментов. Казеозный некроз – ядро туберкулёмы, выглядит как творожистая масса белого или желтоватого цвета.

Снаружи туберкулёма окружена оболочкой, состоящей из двух слоёв. Один слой состоит из грануляций (новых сосудов), другой наружный слой из фибробластов (соединительной ткани). Такая оболочка ограничивает процесс, ткань лёгкого, находящаяся за пределами туберкулёмы, не подвергается дальнейшим изменениям. Собственно казеозные массы, которые инкапсулировались (отграничились оболочкой), и являются туберкулёмой лёгких.

Есть ли разница между туберкулезом и туберкулёмой?

Разница между туберкулёзом и туберкулёмой в том, что туберкулёма — это особое образование, напоминающее опухоль на снимках (ничего общего с раковыми опухолями она не имеет!), а туберкулёз — это процесс, который может проявляться различными формами. То есть и туберкулёма является туберкулёзным проявлением. Здесь тот же самый возбудитель, тот же характер воспалительного процесса, но в определённой форме.

Классификация туберкулёмы лёгкого

Туберкулёма лёгких классифицируется по своему течению. Прогрессирующая форма характеризуется распадом (расплавлением) туберкулёмы и обсеменением ткани лёгкого (процесс выходит за пределы оболочки). Стабильная форма – процесс протекает без изменений клинических и рентгенологических. Регрессирующая – на снимках туберкулёма уменьшается в размерах.

Размеры округлого образования (туберкулёмы) могут быть различны: маленькие (до 2 см), средние (2 – 4 см), больших размеров (более 4 см).

Туберкулёма может быть одиночной (один фокус в лёгком), а может быть и несколько туберкулём (множественные).

Основные клинические проявления

Так как туберкулёма — процесс ограниченный, наличие симптомов скудное. Отсутствие аппетита, незначительная потеря веса, невысокая температура до 37 – 38 С. Возможен кашель, наличие небольшого количества мокроты. Симптомы при прогрессирующем течении усиливаются, может появиться боль в грудной клетке при дыхании.

Что поможет в диагностике?

Конечно, если врач наблюдал пациента с туберкулёзом лёгких, то он без труда поставит и диагноз туберкулёма. Но нередки случаи, когда пациент и не догадывается о туберкулёзном процессе в своём организме. Соответственно, очень важен анамнез заболевания, контакты с больными туберкулёзом, нахождения в местах ограничения свободы, низкий уровень социально-бытовых условий, ВИЧ – инфекция.

Обследование согласно протоколу

Рентгенография лёгких является одним из самых важных диагностических методов. На рентгенограмме определяется округлая тень, изменение лёгочного рисунка. Туберкулинодиагностика – своеобразная кожная реакция на введённый туберкулин. Гиперергическая или повышенная реакция чаще всего наблюдается у впервые заболевших людей. Либо при туберкулёме, которая приобрела прогрессирующую форму. Посев мокроты при туберкулёме даёт мало информации, так как выделение мокроты у таких пациентов не обильное, да и найти микобактерии при такой форме в мокроте крайне сложно.

Если микобактерии туберкулёза удаётся найти в мокроте или смывах с бронхов, проводят тест на чувствительность возбудителя к препаратам. Фибробронхоскопию используют для оценки состояния бронхов, при туберкулёме больших размеров в бронхах возникает воспалительный процесс. При исследовании мочи и крови, как правило, отклонений от нормы нет.

Дополнительные методы

Из медицинских препаратов назначают следующие:

  • 4 вида лекарств противотуберкулезного действия — Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курсом 2 месяца;
  • 2 вида противотуберкулезных средств — Рифампицин или Этамбутол, Изониазид с курсом 4-6 месяцев;
  • начиная со 2 этапа лечения, комплексно назначают противовоспалительные препараты, вакцину БЦЖ, Лидазу, физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, индуктотермией).

При консервативном лечении полностью вылечить туберкулез невозможно. Как правило, после стадии ремиссии всегда наступает активный рецидив туберкулеза.

Если наблюдается средняя, крупная или огромная туберкулома, лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к хирургии являются рецидив болезни, отсутствие лечебного эффекта от химиотерапии, наличие конгломератной формы туберкуломы и др. Операцию проводят лазерным методом или электрокоагуляцией.

Противопоказания к операции:

  • патологии почек и печени;
  • нарушение дыхательной функции;
  • слишком большие участки поражения;
  • пожилой возраст;
  • ослабленный организм.

В случае запрета на проведение хирургического удаления, лечение туберкуломы проводят методом торакопластики — удаления нескольких ребер с целью увеличения пространства для работы легких и улучшения их вентиляции.

При этом происходит спадание пораженных участков дыхательных органов, легкие расправляются и стимулируется процесс регенерации пораженных тканей.

Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

При туберкуломе легких лечение оперативным методом назначается в следующих случаях:

  • размер казеозного очага более 2 см;
  • осложнения и рецидив болезни независимо от размеров поражений;
  • интоксикация организма туберкулезными токсинами;
  • заразный период;
  • болезнь перешла на бронхи;
  • множественные очаги туберкуломного поражения.

Операция по удалению туберкуломы в зависимости от ее величины проводится следующими методами:

  • клиновидная резекция — метод устранения пораженных частей легкого путем иссечения скальпелем с последующим наложением швов, либо сначала накладываются при помощи специального аппарата двойные швы с последующим удалением пораженной части по линии шва;
  • сегментэктомия — удаление туберкуломы путем иссечения пораженного сегмента легкого (при небольших участках поражения);
  • лобэктомия — оперативное удаление доли легкого (при обширных множественных очагах поражения).

После операции назначают противотуберкулезное средство и антибиотики с курсом до полугода.

Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства составляет до 95% без повторных обострений, летальный исход, по статистике, составляет всего 1% из всех случаев.

Хирургическое лечение назначается только в период абсолютной ремиссии недуга. При наличии в легких различных сопутствующих образований (кист, доброкачественных опухолей) их тоже удаляют во время операции. Период реабилитации составляет 30-40 дней с полным восстановлением работоспособности пациента.

Народные методы лечения

Для устранения туберкуломы в комплексе с традиционными методами назначают лечение туберкуломы народными средствами. Очень эффективно употребление меда, молока, кумыса, сок редьки с медом.

Для излечения всех форм туберкулеза очень полезен отвар из отрубей и овса. Смесь варят в течение 45-50 минут, отжимают и пьют 3-4 раза в день.

При выделении мокроты с кровью весьма эффективен сок из виноградных листьев. Рекомендуется пить отвары из зверобоя, душицы, мать-и-мачехи, клевера красного.

Начальную стадию туберкуломы и других легочных патологий хорошо излечивает сок каланхоэ с медом. Несколько листьев растения перекрутить в мясорубке, добавить мед. Употреблять по 1 ст.л. утром и на ночь.

Среди «бабушкиных» методов также применяют заговор от туберкуломы. Многие знахари с древних времен заговаривали многие болезни, болезни органов дыхания не являются исключением. Вот один из таких наговоров — заговор от туберкуломы и туберкулеза необходимо читать на кипяченое молоко, после захода солнца, перед сном:

Шел Бог через сухой лог.
К кладбищу подошел,
Три старые могилы нашел.
В могилах мертвецы зарыты.
И речат те мертвецы:
— Боже, ничто нас теперь уже не тревожит.
Кровушка наша стоит,
Головушка не болит.
Сердце не колет, не ноет,
Легкие не беспокоят.
Господи, также бы и у (имя),
Все мои боли онемели, легкие не болели.
Будьте же, все мои слова, крепки,
Станьте же, все мои слова, лепки —
На ныне, на вечно, на бесконечно.
Все, что мной было сказано,
Господом Богом будет приказано.
Ключ моим словам, замок моим делам.
Во имя Отца и Сына и Святого Духа.
Ныне и присно и во веки веков.
Аминь.

Затем молоко необходимо выпить и лечь спать.

Профилактика туберкулеза и туберкуломы легких

Профилактика туберкулеза включает следующие рекомендации:

  • рацион должен включать в себя овощи, фрукты и другие продукты, обогащенные витаминами и минералами;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные солнечные ванны;
  • занятия плаванием;
  • соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения;
  • укрепление иммунитета.
  • для предупреждения заболевания необходимо ежегодное прохождение флюорографии, особенно после контакта с туберкулезным больным или при наличии в роду этого заболевания.

Итак, имея представление, что такое туберкулема легких, в каких случаях болезнь передается окружающим, можно принять все меры для предотвращения недуга или своевременного его лечения.

Туберкулома легких – что это и последствия

Туберкулома легких представляет собой одну из форм туберкулеза. Название формы происходит от латинского tuberculum – что означает бугорок и греческого ὄγκωμα – где окончание -ωμα, как раз означает опухоль.

Действительно, на рентгеновском снимке туберкулома выглядит как округлое образование очень похожее на опухоль. Это образование состоит из аморфного казеоза. Напомним, что казеоз – это высохшее образование творожистого вида, состоящее из отмерших (некротированных) тканей.

Такое образование (то есть туберкулома) чаще всего выявляется в единичном числе. Однако оно может образовываться как при первичном туберкулезе, так и при вторичном.

Принято рассматривать три типа туберкулом:

  • инфильтративно-пневмотический – туберкулез протекает в виде казеозной пневмонии, поражая целое легкое;
  • истинная казеома – некоторые очаги со временем образуют каверны, окруженные фиброзом;
  • заполненная каверна – свежий туберкулезный очаг напоминает по своему внешнему виду опухоль где идентифицируются включения слизи, а также свернувшейся лимфы.

Что такое туберкулома

В медицине суффикс «–ома» имеют большинство опухолевых образований:

Он и переводится как «опухоль». Но иногда этот суффикс получают заболевания и образования, которые не являются опухолевыми. Дело в том, что некоторые образования визуально напоминают опухоль, в медицине их обозначают как «плюс ткань». В те времена, когда невозможно было прижизненно определить является ли патологический процесс опухолью или нет, всем опухолеподобным образованиям давали суффикс «ома».

Существует еще один этимологический нюанс этого слова. Некоторые люди утверждают, что правильно говорить и писать «туберкулема», другие – «туберкулома». На самом деле, оба варианта являются правильными, поскольку термин имеет латинское происхождение и произношение зависит от способа транслитерации.

Туберкулома может иметь выраженную соединительнотканную капсулу или быть отграниченной только клетками специфической гранулемы. Гранулема – это результат продуктивной фазы воспаления.

Внутри туберкуломы находятся микобактерии, которые уничтожают ткань легкого, образуя очаги казеозного некроза. Снаружи зона некроза отграничена воспалительными клетками:

  • лимфоцитами,
  • гистиоцитами,
  • макрофагами,
  • клетками Пирогова-Лангханса.

В некоторых случаях в воспалительном процессе участвуют фибробласты, тогда наружной стенкой туберкуломы является соединительная ткань.

Туберкулома является свидетельством нормальной иммунной реакции, возникшей в ответ на туберкулезный процесс. Иногда возможно образование нескольких солитарных туберкулом. Солитарные туберкуломы – это те образования, которые располагаются по одиночке и не связаны с другими патологическими очагами.

Причины туберкуломы легкого

Причина развития любой формы туберкулеза всегда одна – контакт с больным открытой формой этого заболевания. Больной открытой формой выделяет в окружающее пространство большое количество активных микобактерий. Здоровые люди вдыхают их вместе с частицами слюны или пыли. Палочки Коха проходят бронхиальное дерево и задерживаются в паренхиме легких.

Например, человек перенес грипп, а затем заразился туберкулезом или в момент заражения испытывал гиповитаминоз. Позже, когда иммунитет восстановится, иммунные клетки создадут вокруг инфильтрата или очага зону специфического воспаления – гранулему.

Это гранулема отграничит казеозный некроз от окружающих тканей и на месте инфильтративного или очагового туберкулеза возникнет туберкулема. Образование, развивающееся таким способом, называют вторичной туберкуломой.

Возможна другая последовательность развития этого заболевания. Когда большое количество палочек Коха попадает в организм с нормальным иммунитетом, иммунные клетки сразу начинают действовать, но не успевают справиться со всеми микобактериями.

Те палочки, которые располагаются на периферии захватываются макрофагами и другими клетками иммунитета. Здесь развивается специфическое воспаление. Внутри очага иммунных клеток нет, потому здесь возникает очаг казеозного некроза. В этом случае развитие туберкулезного процесса сразу идет по пути образования гранулемы и такую гранулему называют первичной.

Снижение иммунитета может наступить вследствие следующих причин:

  • Перенесенное острое инфекционное заболевание;
  • Сезонный гиповитаминоз;
  • Переохлаждение;
  • Стресс;
  • Строгая диета;
  • Физическое перенапряжение.

Стоит помнить, что опасен контакт с больным в закрытом помещении. Инфицироваться большим количеством микобактерий на улице или в общественном транспорте практически невозможно, поскольку в этих местах есть постоянный ток воздуха и солнечный свет. Большая вероятность инфицироваться существует при посещении темных кабинетов, подвалов и подъездов домов.

Классификация туберкулом

От того, что именно привело к образованию активного туберкулезного процесса, будет зависеть путь развития этого заболевания. Туберкуломы различаются между собой по механизму образования. Выделяют три типа туберкулом:

  • Первичные. Это патологические образования, которые возникают первично после попадания в организм микобактерий. Туберкулезный процесс сразу принимает форму туберкуломы. Очаг воспаления с первых дней заболевания четко отграничен от окружающей ткани, вокруг него сначала располагаются клетки специфического воспаления, а затем – соединительная ткань.
  • Вторичные. Такие туберкулемы являются исходом других форм заболевания, то есть, развиваются вторично. Вначале существует другая форма, например, инфильтративная. Со временем очаг некроза и неспецифического воспаления начинает уменьшаться, вокруг него возникает специфическое воспаление, клетки гранулемы и тонкая соединительнотканная капсула. Такой исход воспалительного процесса называется инкапсуляцией.
  • Псевдотуберкулома. Она отличается от двух предыдущих тем, что не является истинной опухолеподобной формой туберкулеза. На самом деле в этом случае форма заболевания кавернозная, но опустошенная каверна (полость) через бронхи заполняется казеозными массами, потому на рентгенограмме выглядит как туберкулема. Происходит это в том случае, если больной открытой формой туберкулеза откашливает казеозные некротические массы, и они через бронхи попадают в пустые каверны его же легких.

Для удобства выделяют еще одну классификацию туберкулом – по их сообщению с внешней средой. Существует два вида:

  • Дренированная туберкулома легких. Она сообщается с бронхом и, как следствие, с внешней средой. Пациент откашливает казеозные массы.
  • Не дренированная туберкулома. Является полностью закрытой, с бронхами не сообщается.

Клиническая картина и морфология

Туберкулезный процесс является специфическим воспалением. Это означает, что по морфологическому строению его очага можно сразу установить диагноз. Морфология бывает макро- и микроскопической. Первая характеризует то, что видно в секционном материале не вооруженным глазом, вторая – характерную гистологическую картину, наблюдаемую под микроскопом.

Макроскопически туберкулома выглядит, как округлое образование легкого с ровными краями. Снаружи она имеет тонкую капсулу из соединительной ткани, а внутри заполнена рыхлыми творожистыми массами. Микроскопическое исследование туберкуломы позволяет не только увидеть соединительную ткань и казеозный некроз, но и оценить ее клеточное строение.

В соединительнотканной капсуле из клеток встречаются только фибробласты, во внутреннем слое видны расположенные по кругу лимфоциты, клетки Пирогова-Лангханса, макрофаги и эпителиоидные клетки.

Характерной клинической картины при туберкуломе нет. Возможно небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр и незначительный лимфоцитоз в общем анализе крови. В том случае, если туберкулома сообщается с бронхом, в мокроте могут быть найдены микобактерии.

Симптомы туберкуломы легкого

Туберкулома, как правило, имеет бессимптомное течение. Пациента длительное время может ничего не беспокоить. Симптомы появляются лишь тогда, когда полость туберкулемы начинает дренироваться бронхом и больной откашливает некротические массы.

Если этого не происходит, туберкулема легких может существовать неопределенно долгое время, никак не давая о себе знать. В некоторых случаях больных беспокоят следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 38°С (чаще 37.2°С);
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Кашель с небольшим количеством вязкой мокроты (если туберкулема дренируется бронхом);
  • Отсутствие аппетита;
  • Снижение массы тела.

В том случае, если туберкулема расположена на периферии и соприкасается с плеврой, пациент ощущает боль в грудной клетке во время дыхания. Часто данное заболевание обнаруживают случайно во время прохождения профилактического медицинского осмотра.

Диагностика туберкуломы легкого

Основной метод диагностики туберкулом – лучевой. Его выполняют в следующей последовательности:

  • Флюорография. Она является скрининговым методом. Проводят ее профилактически в том случае, если пациента ничего не беспокоит. С помощью флюорографии можно заподозрить наличие туберкулемы.
  • Рентгенография в двух проекциях. Является обязательным методом исследования при подозрении на туберкулез. На снимке видно опухолеподобное образование или несколько образований округлой формы. В случае дренирования туберкуломы, видны полости распада казеозного некроза.
  • Компьютерная томография. Этот метод исследования необходим для того, чтобы определить есть ли очаги распада внутри туберкуломы. Применяют его не всегда.

Кроме того, обязательным является микроскопическое исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий (КУБ). Если КУБ в мокроте обнаружены, говорят об открытой форме туберкулеза, что возможно при дренированной туберкуломе.

В редких случаях, если не удается доказать туберкулезную этиологию образования, производят биопсию ткани патологического очага и гистологическое исследование под микроскопом.

Лечение и прогноз туберкуломы легкого

Прежде, чем назначить лечение туберкуломы, необходимо определить ее категорию. Условно выделяют три категории:

  • Образование менее 2см в диаметре неактивное;
  • Образование более 2см в диаметре неактивное;
  • Образование любых размеров активное.

В первом случае туберкулома имеет маленький размер, в ней нет очагов распада, она не увеличивается, вокруг нее нет разрастания соединительной ткани. Это означает, что туберкулезный процесс неактивен. Такие туберкуломы можно не лечить. Они самостоятельно подвергнутся фиброзу и кальцификации.

В третьей категории представлены самые опасные туберкуломы. Они склонны к росту и в них есть очаги распада. Лечат их консервативно с помощью противомикробных препаратов. С этой целью назначают:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • этамбутол,
  • парааминобензойную кислоту и другие препараты.

Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

Операции подлежат неактивные туберкуломы больших размеров. Удаление туберкуломы проводят с помощью торакотомического доступа. Образование аккуратно удаляют вместе с капсулой в пределах здоровых тканей. В последующем на этом месте образуется очаг фиброза.

Прогноз для туберкулом:

  • первой категории благоприятный,
  • второй – благоприятный после операции.
  • образования третьей категории опасны для здоровья самого пациента и окружающих его людей, прогноз сомнительный.

Профилактика туберкуломы

Профилактика туберкулом аналогична профилактике любого туберкулезного процесса. Дети подлежат вакцинации в день своего рождения и в семилетнем возрасте. Для взрослых специфической профилактики не существует.

Ссылка на основную публикацию