Траншейная стопа: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Траншейная стопа: симптомы и лечение

Траншейная стопа

Траншейная стопа (синоним – окопная стопа) – это патологическое состояние нижней конечности, которое вызвано длительным пребыванием в сырости при умеренных и низких температурах и в условиях антисанитарии. В результате воздействия влаги и холода кожа стопы немеет, цвет ее изменяется, появляется отек и неприятный запах как следствие поражения кожи, кровеносных сосудов и нервов.

Особенности

Первые упоминания о синдроме траншейной стопы относятся ко временам наполеоновских войн, но широко термин начал использоваться в период Первой Мировой войны – от траншейной болезни погибли десятки тысяч солдат. Находясь долгое время в траншеях и окопах в сырую погоду, они не имели возможности сменить обувь и просушить ее, в результате чего и развивалась траншейная болезнь.

Сегодня заболевание, хоть нечасто, но встречается, как правило, у бездомных людей. В группу риска входят также люди, проводящие много времени на улице в некомфортных условиях – любители кемпинга, посетители различных уличных фестивалей, пешие туристы, спортсмены, которые занимаются на открытом воздухе, рыбаки, охранники, строители, военнослужащие. Наибольшее количество обращений с симптомами заболевания фиксируются весной и осенью.

Многие путают синдром траншейной стопы с отморожением, но в отличие от отморожения, заболевание может развиваться и в условиях плюсовых температур.

Зафиксированы случаи болезни, возникающей при температуре 14-16 градусов по Цельсию, и у людей, которые пребывали внутри помещений.

Причины

Главная причина – длительное воздействие влаги и сырости на кожу стоп при относительно низких температурах, отсутствие гигиены и малоподвижность. Кровеносные сосуды нижних конечностей в таких условиях сужаются, и чтобы сохранить тепло, ограничивают ток крови к стопам. Как следствие, уменьшается приток кислорода и питательных веществ, что приводит к поражению тканей и нервов.

Гипертермия (переохлаждение) – сопутствующий фактор, в отличие от обморожения, окопная болезнь ног развивается в первую очередь от чрезмерной влажности, которая может быть вызвана как внешними факторами (промокание обуви или носков), так и внутренними (гипергидроз – чрезмерная потливость стоп).

Признаки и симптомы, степени

Траншейная стопа – быстро прогрессирующее состояние, первые признаки становятся заметными уже через 20-24 часа, они видны невооруженным глазом:

  • волдыри;
  • пятна;
  • покраснение или побледнение кожи.

Со временем появляются:

В дополнение к вышеперечисленным могут возникать следующие симптомы:

  • похолодание конечности;
  • ощущение тяжести;
  • онемение;
  • боль при воздействии тепла;
  • постоянный зуд;
  • покалывание;
  • пощипывание.

Эти симптомы, как правило, проявляются только на части стопы, только в наиболее тяжелых случаях они распространяются на всю стопу.

По степени тяжести синдром траншейной стопы условно классифицируется на три формы:

  • легкая (наиболее распространенная, поражаются в основном передняя часть ступни и большие пальцы ног);
  • средняя (характеризуется отеком пальцев ног, пальце-подошвенной складки и тыла стопы с образованием волдырей);
  • тяжелая (характеризуется глубокими трофическими поражениями тканей ступни, появлением гноя).

Последствия

Если заболевание выявлено своевременно, лечение траншейной стопы гарантированно дает положительные результаты и отсутствие тяжелых осложнений. По мере оздоровления отек спадает, кожа приобретает нормальный цвет. В некоторых случаях зуд, покалывание, чрезмерная потливость и чувствительность к холоду сохраняются на протяжении нескольких месяцев после начала лечения. В период восстановления нужно внимательно следить за пораженной областью и при первых признаках инфекции (отек или мокнутие) принимать меры.

Срок полного восстановления составляет от трех до шести месяцев. Осложнения могут быть более серьезными, если кожа стопы травмирована и на ней есть раны.

Если не заниматься лечением заболевания, это может привести к:

  • снижению функциональности ступни (больной не может наступать на пораженную ступню);
  • необратимому повреждению нервов, что влечет за собой потерю чувствительности;
  • гангрене, устранить которую во многих случаях можно только путем ампутации конечности.

Факты

В 1998 году во время Гластонберийского музыкального фестиваля, который проводится в июне, ежедневно к врачам обращалось около 90 пациентов с синдромом траншейной стопы.

Д.Р.Р. Толкин, автор «Властелина колец», болел окопным синдромом во время Первой Мировой войны.

Британский актер Джереми Ирвин (1990 г.р.) получил синдром траншейной стопы во время съемок в фильме Стивена Спилберга «Боевой конь».

Траншейная стопа

  • Боль в стопе
  • Отек стоп
  • Отечность суставов ног
  • Синюшность кожи стоп
  • Слабость в ногах

Траншейная стопа – патологический процесс, который выражается в специфическом поражении конечностей, часто возникает из-за длительного воздействия холода и сырости. Ограничений по возрасту и полу данное заболевание не имеет, поэтому в равной степени диагностируется как у детей, так и у взрослых.

Клиническая картина довольно хорошо выражена. Постановка диагноза осуществляется путем проведения диагностических мероприятий. Лечение назначается в индивидуальном порядке.

Этиология

Траншейная стопа – специфическая патология. Недуг провоцируют неблагоприятные факторы внешней среды, так как организм бурно реагирует на длительное воздействие низких температур либо повышенной влажности, сырости. Как показывает практика, патология способна возникнуть даже на фоне длительного ношения тесной резиновой обуви, а причина этого – скопление пота либо воды. По сути, это синдром, который характеризуется резким сужением сосудов стопы и дефицитом питания этой зоны.

Классификация

Данное заболевание – стадийный процесс.

Различают четыре степени развития патологического процесса:

  • Первая стадия недуга – начальные проявления. Процесс имеет место во время пребывания на холоде до 2-х недель. Во врачебной практике нередки случаи, когда подобная траншейная стопа развивается намного раньше на фоне сырости, холода. Имеет место клиника спонтанной болезненности, парестезий, из-за чего больные начинают ходить на пятках. Происходит нарушение чувствительности стоп. Могут пропадать некоторые рефлексы. Кроме того, больные жалуются на слабость, но видимых изменений в артериях и венах еще нет.
  • Вторая стадия cиндpoмa – довольно быстро наступает после начальной. У больных стремительно развивается и прогрессирует сильная отечность. Koжa конечности становится гиперемированной. Особенно это касается пальцев. Такая стадия полностью обратимая, если помощь будет предоставлена в полном объеме.
  • Третья стадия синдрома. При отсутствии адекватной терапии, дальнейшем влиянии холода и сырости, на поверхности образуются специфические новообразования. Речь идет о фликтенах – пузырьках c различным экссудатом в области между пальцами. Довольно быстро такие пузырьки лопаются, после чего формируются темного цвета струпья. Эти зоны некроза способны расти в разных направлениях. На таких участках отторжения струпьев образуются глубокие язвы, раны становятся большой проблемой, поскольку плохо поддаются лечению, долго не заживают.
  • Четвертая стадия – самое тяжелое проявление недуга, развивается крайне редко. Имеет место глубокий некроз тканей стопы.

Траншейная стопа нередко осложняется вторичным инфекционным заболеванием, образованием влажной гангрены. Это в разы отягощает течение болезни и лечение патологии.

Симптоматика

В основе заболевания – повреждения эхолотового генеза – артериит и неврит. Всему виной – нарушение нормального кровотока.

Читайте также:  Шейный спондилез: симптомы и лечение

Клиника патологии нарастает медленно:

  • возникает болезненность;
  • нарастает мышечная слабость в ногах, отечность стоп и суставов ног;
  • выраженные трофические нарушения, кожа синюшного цвета.

Все патологические изменения и нарушения сначала затрагивают мышечные и нервные элементы, только потом поражение переходит на кожные покровы. При попытках согреть ноги могут возникать приступы боли, которые нередко усиливаются в ночное время суток.

Заболевание зачастую поражает сразу обе ноги. В ряде случаев можно наблюдать клинические признаки на верхних конечностях. На поздних стадиях синдрома имеет место интенсивный по силе и выраженности полиневрит. Такая клиника только подтверждает всю серьезность состояния.

Диагностика

Синдром траншейной стопы не требует тяжелых, углубленных диагностических подходов. Траншейная стопа выявляется преимущественно на основе изучения типичной клиники данного синдрома. Более того, ярким диагностическим признаком можно считать характерный анамнестический нюанс – длительное нахождение на холоде в мокрой обуви.

Лечение

Терапия заболевания напрямую зависит от степени тяжести и распространенности процесса. Так, на первой и второй стадии необходимо в первую очередь минимизировать болевые приступы, устранить нарушение трофики путем восстановления микроциркуляции.

Важно делать все аккуратно и постепенно: нельзя сильно греть ноги, так как подобная помощь может обернуться кровоподтеками, травмированием нежных тканей. Как один из этапов начального лечения – назначение сосудорасширяющих средств. Стопы больного необходимо расположить несколько выше головы, обеспечить тепло и сухость. Для минимизации дискомфорта и болезненности назначают новокаиновые блокады.

Недуг в дальнейшем лечить сложнее. На одном из этапов такой терапии потребуется вливание Реополиглюкина. Нельзя вскрывать образовавшиеся пузыри: это в разы повышает риски инфицирования.

В тяжелейших случаях потребуется радикальная терапия. При выраженных некрозах возможна ампутация пораженного участка. Терапия данного недуга всегда подбирается индивидуальным способом. Интенсивность лечения и его объем в целом зависит от многих факторов, включая тяжесть патологии и состояние самого больного.

Продолжительность медикаментозной терапии определяется врачами, зависит от многих факторов и показателей. Как важное дополнение к основной терапии используются средства народной медицины. Хорошо помогают контрастные ванночки. Болезнь многие лечат спиртовым настоем конского каштана.

Профилактика

Предупредить недуг гораздо проще, нежели его лечить.

В качестве профилактики необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • исключить ношение тесной обуви;
  • сохранять сапоги, ботинки в сухом состоянии;
  • часто менять носки.

Своевременное выявление и терапия заболевания обеспечивает благоприятный исход. Это непростая патология и игнорировать ее нельзя, ведь прогрессирование состояния может спровоцировать ухудшение здоровья. Чтобы предупредить осложнения, необходимо при возникновении малейших предпосылок на патологию обратиться к специалисту. Только своевременная диагностика и постановка диагноза на ранних стадиях гарантирует полное исцеление от недуга.

Стопа траншейная: описание, возможные причины, стадии и особенности лечения

Обморожение, или отморожение, – это патологическое состояние, возникающее вследствие длительного воздействия на организм холода. Врачи относят данное заболевание к разновидностям травм. Чаще всего воздействию холода подвергаются дистальные отделы конечностей, кончик носа, уши. Наверняка практически все знакомы с легким отморожением. Оно сопровождается болью с последующим снижением чувствительности. При отморожении тяжелой степени развивается некроз тканей – гангрена. Это опасное состояние, грозящее потерей конечностей и даже летальным исходом. Одной из разновидностей отморожений является траншейная стопа. Симптомы, лечение и профилактика этой болезни известны не только врачам, но и военнослужащим. Ведь данная патология чаще всего обнаруживается у людей этой профессии.

Что такое стопа траншейная?

Впервые о подобном синдроме узнали во время Первой мировой войны. Термин «стопа траншейная» связан с длительным пребыванием солдат в окопах. Из-за высокой влажности и постоянного холода ноги военнослужащих не успевали просохнуть. В результате у солдат формировалась «траншейная стопа». Заболевание относится к сезонным патологиям. Чаще всего недуг диагностируют в весенний и осенний периоды. В настоящее время болезнь развивается не только у солдат, но и у представителей других профессий. Лица, подверженные высокому риску, — это любители зимней рыбалки и походов, альпинисты.

Стопа траншейная – это вид отморожения ступней, характеризующегося поражением кожи вследствие длительного нахождения в условиях холода и сырости. Патология может развиться не только при отрицательной температуре воздуха, но и при низкой положительной. Другое название болезни – «окопная стопа». Основными симптомами недуга являются неприятные ощущения и снижение чувствительности в ступне.

Траншейная стопа: причины, стадии болезни

Основной причиной болезни является воздействие сырости на кожу стоп. В условиях холода и влажности происходит нарушение микроциркуляции. В результате кровоснабжение ступней ухудшается. Это приводит к развитию воспалительной реакции со стороны артерий и нервов стопы. Клинические проявления болезни наблюдаются постепенно. Симптомы поражения дистальных отделов ног возникают лишь при длительном и систематическом воздействии холода и сырости. Например, если человек не имеет возможности просушить и снять обувь в течение долгого времени. Выделяют несколько степеней болезни:

  1. Начальная стадия. Она развивается в результате воздействия на стопы холода и высокой влажности в течение 12-15 дней. В некоторых случаях это время сокращается до недели и менее (при нарушении кровоснабжения конечностей). Начальные проявления характеризуются возникновением болезненных ощущений и парестезий.
  2. Вторая стадия. Характеризуется присоединением воспалительной реакции. Возникает гиперемия и отек стопы.
  3. Третья стадия. Характеризуется отслоением верхних слоев кожи и образованием пузырей.
  4. Четвертая стадия траншейной стопы соответствует тяжелой степени болезни. Стопа подвергается глубокому некрозу. В некоторых случаях происходит инфицирование поврежденных тканей, приводящее к гангрене.

Зачастую больные обращаются за помощью на начальных стадиях патологии. При своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление.

Симптомы

Синдром траншейной стопы в современном мире встречается редко. Однако случаи заболеваемости все же имеют место. С отморожением ступней может столкнуться каждый человек, поэтому всем следует знать симптомы патологии и методы ее лечения. В зависимости от стадии поражения выделяют следующие клинические проявления:

  1. Легкая степень. Характеризуется появлением парестезий. Больные отмечает снижение чувствительности в стопе, ощущение ползания мурашек и жжения. Парестезии сопровождаются нарастанием неприятных ощущений. Из-за боли нарушаются сон и походка. Неприятные ощущения особо выражены в области пальцев, поэтому человек начинает наступать на пятку. Это помогает справиться с болью при ходьбе.
  2. Средняя степень. Соответствует 2-й и 3-й стадиям патологического процесса. В первую очередь развивается воспалительная реакция. Кожа стоп становится красной и отечной. Боль при ходьбе усиливается. На контактных поверхностях стопы образуются пузыри. Они заполнены прозрачной или кровянистой жидкостью. Если на этом этапе заболевания человек продолжает ходить, пузыри вскрываются. В результате обнажается поврежденная поверхность. Это очень опасно, так как в любой момент может произойти проникновение инфекции в рану.
  3. Тяжелая степень. Характеризуется полным прекращением кровоснабжения. В результате мягкие ткани стопы подвергаются некрозу. Это сопровождается потерей чувствительности и почернением ступней. Эта стадия является необратимой и требует немедленного хирургического лечения.
Читайте также:  Кифоз: симптомы и лечение

Стопа траншейная – это тяжелое заболевание, исходом которого может быть потеря конечности. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться к врачу при первых признаках недуга.

Диагностика патологического процесса

Диагностика болезни заключается в сборе жалоб и анамнеза, а также в осмотре стопы. Врачи обращают внимание на цвет ступни, чувствительность и пульсацию сосудов. На начальной стадии патологии стопа становится бледной. Позже возникает покраснение конечности, сменяющееся цианозом. Пульсация артерий стопы постепенно нарушается. При 3-й и 4-й стадии патологического процесса она не определяется.

Лечение

Тот, кто переболел этим недугом, навсегда запомнит, что такое траншейная стопа. Лечение и профилактика этой патологии должны осуществляться самим пациентом. Помощь врачей требуется при средней и тяжелой степени болезни. На начальном этапе лечение осуществляется следующим образом: согреть и просушить ноги. При этом нельзя массировать стопы и прислонять их к горячим предметам. Можно применять теплые ванночки для ног с отваром дубовой коры.

Помощь в условиях стационара

При выраженных болях и нарушениях микроциркуляции требуется стационарное лечение. Для улучшения состояния назначают блокады с препаратом «Новокаин». Также показаны антикоагулянты и сосудорасширяющие средства. К ним относят медикаменты «Гепарин», «Фентоламин». При поражении стопы тяжелой степени требуется хирургическая обработка ран. Глубокий некроз тканей служит показанием к ампутации.

Профилактика обморожений стоп

Чтобы избежать развития синдрома траншейной стопы, следует соблюдать правила профилактики. Это касается всех людей, а в большей мере тех, кто находится на воинской службе или работает в тяжелых условиях.

Для профилактики патологии стоит надевать теплую обувь на носок из натуральных тканей. Стелька должна хорошо впитывать влагу. После снятия обувь следует просушить, а ноги помыть и держать в тепле.

Полезно знать

Автор статьи — кандидат медицинских наук, хирург-комбустиолог Борисов Валерий Сергеевич.

Что такое «Траншейная стопа»?

Не каждый сможет ответить на этот вопрос Большинству кажется, что это с ними никогда не случится, на самом деле подхватить недуг очень просто, и не только в траншее, как видится из названия.

«Траншейная стопа» — особая форма обморожения нижних конечностей, возникающая при умеренном (при температуре воздуха выше нуля), но непрерывном длительном или повторном охлаждении ног.

Наблюдалась чаще у военнослужащих в условиях позиционных военных действий весной и осенью, преимущественно в частях, занимавших затопленные водой окопы (отсюда и название «траншейная стопа»). Этот вид отморожения встречается также в условиях, когда люди в течение длительного времени вынуждены находиться в холодной воде.

Историческая справка: Первые упоминания о синдроме траншейной стопы относятся ко временам наполеоновских войн, но широко термин начал использоваться в период Первой Мировой войны – от траншейной болезни погибли десятки тысяч солдат. Только во французской армии её испытали на себе более 3 % солдат. В годы Второй мировой войны в ходе боевых действий в Южной Атлантике от траншейной стопы пострадали до 30 % военнослужащих британских парашютных и гвардейских полков. В настоящее время в группу высокого риска входят рыбаки, туристы, охранники, строители, военнослужащие любители кемпинга.

Кому грозит «обморожение без мороза»?

Можете ли Вы, не будучи рыбаком и заядлым путешественников встретиться с этой патологией? Можете, и вот почему.

Все мы думаем, что обморожение можно получить только при морозе. Однако зафиксированы случаи, когда болезнь развивалась при температуре 14-16 градусов по Цельсию!

В 1998 году во время Гластонберийского музыкального фестиваля, который проводится в июне, ежедневно к врачам обращалось около 90 пациентов с синдромом траншейной стопы.

В условиях мегаполиса осенью и весной достаточно несколько часов походить в сырых ботинках при температуре уличного воздуха ниже +8 градусов по Цельсию. Кстати, долгое стояние приводит к застою крови в ногах и отеканию ног и ухудшению кровоснабжения. Как это знакомо жителям столицы! Длительные поездки в метро (стоя на ногах, без возможности переменить положение), тесная обувь, слякоть на улице и т.д. Стресс и переутомление тоже играют свою роль в общем снижении сопротивляемости организма.

Первые признаки – очень размытые, не каждый даже обратит на это внимание. В самом начале болезни кожа стоп слегка изменяет цвет и бледнеет, на ощупь она влажная, от нее исходит холод. Сами пострадавшие рассказывают, что ощущают временное онемение ног, а при попытках растереть кожу появляется боль, особенно в пальцах, появляется покалывание или пощипывание. Так может продолжаться нескольких дней, и если продолжать упорно регулярно носить мокрую обувь в прохладную погоду болезнь может начать прогрессировать. Пациентам становится сложно ходить, они стараются наступать только на пятку. Стопы постепенно утрачивают чувствительность с кончиков пальцев.

Через короткий промежуток времени первая (I) стадия сменяетя второй (II). Появляется отек стоп, цвет кожи изменяется, сначала становится синюшным, потом начинает краснеть с кончиков пальцев и поднимается выше. Как правило, на этом этапе все обращаются за медицинской помощью и излечиваются.

Но если этого не сделать, развивается третья (III) стадия, когда на коже появляются пузырьки или волдыри, из которых может выделяться темная жидкость, на их месте образуются корочки по которыми образуются плохо пахнущие язвы, лечить которые очень сложно и долго.

Траншейная стопа IV стадии считается самой сложной и опасной, когда спасти жизнь пациента может только ампутация.

Как лечить Траншейную стопу?

Лечение в домашних условиях возможно при первой и второй степени.

  • В первую очередь надо ноги следует аккуратно согреть, но без использования электрических и нагревательных приборов. Можно применять водочные компрессы.
  • Принять обезболивающие препараты.
  • Если увидите, что стало хуже: боль не проходит, стопы холодные, цвет «неправильный» надо немедленно обратиться к врачу.
  • Если на коже появляются пузыри, которые вскрываются то это еще один важный повод обратиться к врачу.

К какому врачу надо обращаться?

И хирург из поликлиники и травматолог в травмпункте обязательно окажут Вам помощь. В экстренной ситуации Вы всегда можете вызвать бригаду Скорой Медицинской Помощи, которая отвезет Вас на осмотр хирурга.

После осмотра хирурга на ранки для профилактики инфицирования ран можно использовать ПовиТекс (PoviTex) и менять повязки ежедневно. Когда воспаление стихнет применение Мепилекс Лайт (Mepilex Lite), которая имеет силиконовый слой, длагодаря чему перевязки совсем безболезненны.

По мере выздоровления отек спадает, кожа приобретает нормальный цвет. В некоторых случаях возможно зуд, покалывание, чрезмерная потливость и чувствительность к холоду сохраняются на протяжении нескольких месяцев после начала лечения. Правильная забота о коже Ваших ног с помощью Бальзама «Мягкий» позволит полноценно вернуться к нормальной жизни.

Читайте также:  Анаэробная инфекция: симптомы и лечение

Траншейная стопа – болезнь неприятная. Лучше ее предупредить, чем лечить. Важно надевать сухую и свободную обувь, не допускать переохлаждения. Не лишним будет регулярно менять носки.

Особая форма отморожения конечности – траншейная стопа

Реакция кожи конечности на длительное нахождение в сырости и холоде получила название траншейной стопы.

Такое название заболевание получило в период Первой мировой, когда солдаты, вынужденные сутками находиться в холодных и сырых окопах, сильно страдали от таких ран.

Разумеется, траншейная стопа наблюдается не только у военных, но и у представителей вполне мирных профессий. Например, у сплавщиков леса, любителей зимней рыбалки, туристов, которые совершат длительные переходы без возможности просушить обувь и согреть ноги.

Для развития синдрома траншейной стопы температура воздуха не обязательно должна быть отрицательной. Поражение кожи стоп может развиться и при невысокой положительной температуре при условии высокой влажности.

Причины развития

Траншейная стопа – это специфическое холодовое поражение кожи нижних конечностей. Травмирующим фактором является не только низкая температура, но и сырость.

Холод и высокая влажность приводят к тому, что сосуды сильно сужается, поэтому нормальное питание тканей стопы нарушается.

Клиническая картина

В основе заболевания лежит холодовой артериит и неврит, развивающиеся в результате нарушения нормального кровообращения.

Симптомы траншейной стопы, как правило, нарастают медленно. Больные отмечают появление боли, нарастание мышечной слабости в ногах, отеки стоп, и суставов ног, трофические нарушения.

При осмотре травмированных конечностей наблюдается изменение окраски кожи на стопах. В начальной стадии синдрома кожа очень бледная, влажная и холодная. В запущенных случаях кожа стоп становится синюшной.

На первых стадиях синдрома траншейной стопы отмечается значительное ослабление пульса, измеряемого на крупных артериях стоп. Впоследствии пульс перестает прослушиваться совсем.

Для траншейной стопы не характерно наличие скрытого периода заболевания, то есть, интервал между холодовым воздействием и началом проявления симптомов отсутствует. Еще одна характерная черта данной травмы – изменения, вызванные холодом, сначала затрагивают мышцы и нервы, и только потом – кожные покровы.

Больные жалуются на чувство онемения в стопах. При попытках согреть ноги могут возникать боли, которые нередко усиливаются по ночам.

Как правило, заболевание поражает сразу обе ноги. Иногда симптомы заболевания можно наблюдать и на кистях рук. На поздних стадиях синдрома развивается выраженный вегетативно-сенсорный полиневрит, проявляющийся снижением мышечной силы в кистях, ограничение подвижности, деформации суставов пальцев.

Стадии поражения

При траншейной стопе принято выделять четыре степени тяжести травмы:

Первая стадия синдрома развивается при пребывании на холоде в течение 12-15 дней. Однако нередко встречаются случаи, когда первая стадия данной холодовой травмы развивается уже на 3 день нахождения в сырости и холоде. На этом этапе больные отмечают возникновение спонтанных болей в стопах, парастезии. Особенно сильные боли ощущаются в пальцах ног, поэтому у больных появляется привычка ходить, наступая только на пятки.

На первой стадии синдрома проявляется нарушение чувствительности стоп. Нередко исчезает ахиллов рефлекс. Данный рефлекс заключается в сокращении мышц икры ноги и сгибании стопы при легком ударе молоточком по пяточному сухожилию. Кроме того, больные жалуются слабость в мышцах, однако, изменений в артериях и подкожных венах на этом этапе не наблюдается.

Вторая стадия синдрома достаточно быстро сменяет первую. У больных на этой стадии развития траншейной стопы наблюдается появление отека. Кожа стопы слегка гиперемирована, особенно сильно краснеют пальцы ног. Иногда покраснение кожи распространяется на голени и бедра.

Описанные проявления траншейной стопы являются обратимыми. Поэтому лечение больных, поступивших с 1 или 2 стадией синдрома, практически всегда проходит успешно.

Третья стадия синдрома траншейной стопы развивается редко, так как больные, как правило, успевают обратиться к врачу раньше. При отсутствии лечения и продолжающимся действием холода и сырости на коже травмированной стопы образуется фликтены – пузыри с геморрагическим или студенистым содержимым.

Пузыри, чаще всего, образуются на пальцах или в области подошвенной складки. После вскрытия пузырей образуются черные струпья плотной структуры. Эти участки некроза могут расти, как вглубь, так и в ширину. На месте отторжения струпьев образуются глубокие язвы, которые достаточно плохо поддаются лечению и долго не заживают. Данный этап поражения стоп относится к заболеваниям средней тяжести.

Самая тяжелая четвертая стадия синдрома развивается крайне редко. На этом этапе заболевания развивается глубокий некроз тканей стопы. Заболевание нередко осложняется присоединенной анаэробной инфекцией или развитием влажной гангрены.

Методы диагностики

Диагностика траншейной стопы осуществляется на основе изучения клинических проявлений синдрома. Кроме того, диагностическим признаком является характерный анамнез – длительное нахождение на холоде в мокрой обуви.

Лечение

При лечении траншейной стопы на первой или второй стадии синдрома необходимо снять боль, устранить нарушение питания тканей, восстановив микроциркуляцию.

Необходимо осторожно согреть ноги, просушить обувь. Нельзя прислонять ноги к источникам тепла или использовать иные активные методы согревания.

Для лечение применяют сосудорасширяющие средства.

Больной должен лежать так, чтобы стопы были несколько выше головы. Необходимо обеспечить пребывание в тепле и сухости. При наличии потертостей или других повреждений кожи стоп, необходимо срочное введение противостолбнячной сыворотки

Для снятия боли назначают новокаиновые блокады. Кроме того, больным показан прием сосудорасширяющих средств.

При лечении траншейной стопы на третьей или четвертой стадии синдрома необходимо вливания реополиглюкина. Категорически не рекомендуется вскрывать пузыри из-за высокого риска инфицирования. В больничных условиях возможно проведение пунктирования пузырей для удаления их содержимого.

При выраженных некротических изменениях или при развитии гангрены приходится прибегать к ампутации пальцев или даже всей стопы, в зависимости от степени поражения.

Лечение народными средствами

Народные методы для лечения траншейной стопы следует применять с осторожностью и только после одобрения выбранного метода лечащим врачом.

  • Для лечения синдрома на 1-2 стадии можно использовать контрастные ванночки с добавлением отвара дубовой коры. В один тазик наливают теплую (не горячую) воду, в другой – прохладную. В оба таза добавляют настой дубовой коры. Стопы поочередно погружают в теплую и холодную воду.
  • Для быстрого восстановления микроциркуляции в тканях при траншейной стопе полезно принимать настойку конского каштана на спирту – по 20 капель дважды в сутки.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития траншейной стопы заключается в исключении ношения тесной обуви, сохранении сапог и ботинок в сухом состоянии, частой смене носков.

Прогноз при 1-2 стадии синдрома благоприятный. При развитии осложнений не всегда удается избежать ампутации.

Ссылка на основную публикацию