Тенезмы: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Тенезмы: симптомы и лечение

Тенезмы

  • Боль внизу живота
  • Кровь в кале
  • Ложные позывы к дефекации
  • Небольшое количество кала
  • Непереваренная пища в стуле
  • Слизь в кале
  • Спазмы в животе

Тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишечника, которые сопровождаются крайне неприятными ощущениями. Другое название патологии – тщетный позыв. Довольно часто такой синдром присутствует при дисбактериозе, однако, точные причины можно определить только диагностическими методами.

Патологическое состояние не из приятных, ведь в большинстве случаев такие позывы завершаются минимальным появлением каловых масс с различным количеством слизи, крови либо гнойных примесей.

В основном тенезмы сопровождаются нарушением стула, вздутием, болезненностью.

Этиология

Главные причины подобного состояния – сбои возбудимости структур, отвечающих за нервную регуляцию, что провоцирует тяжелое состояние, которое приводит к спазмированию мускулатуры кишечных элементов. Спазмы затрагивают мышечные элементы малого таза, прямой кишки, промежности. Возникает беспорядочное сокращение кишечника, а это препятствует нормальному продвижению содержимого.

Тенезмы прямой кишки – распространенный симптом. Подобным образом проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Такая клиника может указывать на следующие патологии:

Нередко причины тенезмов – анальные трещины, свищи. Небезопасными этиологическими факторами являются новообразования в кишечных структурах. Диагностика их затруднена тем, что симптомы могут долгое время оставаться скрытыми. Очень часто именно инфекционное поражение нижних отделов пищеварительного тракта становится причиной недуга.

Как видно, проявление подобного синдрома может быть связано с рядом причин, которые обязательно нужно определить перед началом терапии.

Классификация

На сегодня выделяют два вида синдрома:

  • позывы на мочеиспускание;
  • на дефекацию.

В ряде случаев имеет место развитие схожей с тенезмами клинической картины, но не сопровождающейся выраженной болезненностью. Такая форма патологического процесса называется ложный позыв.

Симптоматика

Тенезмы имеют характерную клиническую картину заболевания. Как показывает практика, больной ощущает болевые симптомы спастического, ноющего характера с локализацией в нижней части живота. Все это сопровождается сильными позывами к дефекации. Данные позывы нерезультативны, приступ такого характера сопровождается небольшим выделением каловых масс, которые содержат в себе примеси крови, слизи, иногда даже непереваренных частиц пищи. Спазмы в животе и ближе к паховой области продолжаются.

Диагностика

Тенезмы можно считать физиологическим проявлением работы кишечника, но это касается только единичных эпизодов. Если тенезмы возникают не в первый раз – это повод для обращения к специалисту. Патологические ложные позывы на дефекацию могут сигнализировать об очень серьезных патологиях, поэтому необходимо как можно скорее приступить к терапии.

Больной в первую очередь обязательно направляется к терапевту, после чего проводится полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога.

Будут назначены следующие процедуры:

  • анализ крови;
  • аноскопия;
  • колоноскопия;
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости.

В результате врач определит первопричину возникновения тенезмов, а лечение будет направлено на борьбу с основным заболеванием.

Лечение

Исключительно по результатам проведенного обследования подбирается индивидуальная стратегия и схема медикаментозной терапии. Обязательным пунктом терапии является полноценная и правильная диета – это основа комплексного лечения болезни у ребенка и взрослого.

При тенезме кишечника обязательно надо соблюдать диету. На протяжении недели больной должен будет кушать часто, но понемногу. Во время лечебного питания важно категорически отказаться от всего жирного, жареного, копченого. Это вариант облегченной диеты, которая поможет кишечнику восстановиться. Более того, при развитии такого нарушения очень полезно включить в рацион пшеничные отруби, что облегчает опорожнение кишечника. Такие рекомендации помогут и при синдроме раздраженного кишечника – лечение станет более продуктивным.

Тенезмы требуют обязательного медикаментозного лечения. Терапию можно разделить на основную и симптоматическую. Первая направлена на устранение основного заболевания.

Для нормализации работы кишечника потребуется:

  • коррекция образа жизни;
  • полноценная двигательная нагрузка;
  • строгое соблюдение мер гигиены, особенно при синдроме раздраженного кишечника.

Симптоматическое лечение направлено на снятие спазмов гладкой мускулатуры. Применяется Но-Шпа, Дротаверин. Подобная терапия позволяет ликвидировать основные неприятные симптомы и нормализовать работу автономной нервной системы. Если клиническая картина протекает в тяжелой форме, то спазмолитики и обезболивающие могут назначать в виде инъекций и капельниц.

При запоре показан Дюфалак (лактулоза) – по 15 мл трижды в день в течение 10 дней. Метеоризм исчезнет после приема препарата Метеоспазмил – по 1 таблетке трижды в день (курс – 10 дней).

Лекарственные препараты можно дополнить или заменить лечебными травами. Метеоризм устраняет свежий сок картофеля (по 1 ст. л. 2-3 р. в день до еды, в течение 5-7 дней). При запоре хорошо помогат семя льна: залить стаканом кипятка 1 ч. л. сырья в термосе, настаивать 1-2 часа, настой лучше всего принимать перед сном.

При подтвержденном дисбактериозе назначаются пробиотики, обязательно проводится терапия кишечными антибиотиками. Также возможно применение микроклизм (используется раствор азотнокислотного серебра или теплое растительное масло).

Поскольку тенезмы являются симптомом различных заболеваний, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии. Поэтому, например, при геморроидальном поражении, целесообразно использовать препараты, способствующие улучшению кровообращения (Детралекс), мазь или свечи Проктозан.

Профилактика

Проблемы с кишечником, включая тенезмы, запор, провоцируются нарушениями в питании, отсутствием здорового образа. Гораздо легче предупредить проблему, нежели потом заниматься лечением полноценного недуга.

Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • минимизировать нервные потрясения, избегать перевозбуждения (доказано, что именно стресс и истощение приводят к обострениям);
  • правильно питаться;
  • еда должна быть богата клетчаткой;
  • кушать часто, но понемногу;
  • еда должна быть теплой;
  • исключить спиртное, табак, наркотические вещества;
  • заниматься дозированными физическими нагрузками.

Поддержание правильного режима предупредит целый ряд неприятных недугов. При плохом самочувствии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение.

Тенезмы

Тенезмы – клинический симптом, для которого характерны болезненные и безрезультатные позывы на дефекацию или мочеиспускание.

МКБ-10R19.8
МКБ-9787.99
MedlinePlus003131

Содержание

Общие сведения

Название симптома произошло от греческого слова teinesmos, которое переводится как «тщетный позыв».

Данный симптом без болевой реакции называют ложным позывом.

И ложные, и сопровождающиеся болью безрезультатные позывы возникают в результате специфической реакции прямой кишки или мочевого пузыря на разнообразные раздражители.

Происхождение тенезмов изучал М.И. Певзнер, основоположник клинической гастроэнтерологии и диетологии СССР, а также немецкий врач H. Strauss, изучавший пищеварительную систему.

Формы

В зависимости от места локализации выделяются тенезмы, которые возникают в области:

  • мочевого пузыря (возникают при заболеваниях мочевого пузыря и расположенных рядом органов);
  • прямой кишки (возникают при патологии прямой и сигмовидной кишки).

Причины развития

Тенезмы прямой кишки возникают при:

  • Геморрое (узлах, которые образуются геморроидальными венами вокруг прямой кишки в результате расширения и извивистости вен, воспалительных процессов и тромбоза). Образование геморроидальных узлов развивается при наследственной предрасположенности, ожирении, гиподинамии, больших физических нагрузках, стрессах и др.
  • Проктите. Это воспаление слизистой прямой кишки возникает при чрезмерном употреблении алкоголя, пряностей и острых блюд, при частых запорах, паразитарных заболеваниях, переохлаждении, геморрое, простатите, цистите и др.
  • Сигмоидите (изолированном воспалении сигмовидной кишки). Развитию воспаления способствуют анатомические и физиологические особенности этой части кишечника, а также кишечные инфекции, ишемия кишечника, дисбактериоз, лучевая болезнь, болезнь Крона и другие неспецифические язвенные заболевания.
  • Трещинах прямой кишки, которые возникают в результате воспаления желудочно-кишечного тракта или механической травмы (у женщин вследствие анатомических особенностей анальные трещины наблюдаются чаще).
  • Каловых опухолях (скоплении в толстой кишке кала, которое производит при пальпации живота впечатление опухоли). Отличается цилиндрической или сферической формой, которая изменяет свою конфигурацию при надавливании.
  • Свищах. Свищевой ход возникает при наличии хронического воспалительного процесса в параректальной клетчатке, анальной крипте или межсфинктерном пространстве (обычно развивается при остром парапроктите).
  • Полипах. Эти выросты слизистой оболочки кишечника могут быть единичными и множественными. Возникают на месте воспаления, при избыточном разрастании нормальной ткани и при разрастании атипичных клеток. Влияние на развитие патологии оказывают наследственные факторы, избыток в рационе пищи животного происхождения и недостаток клетчатки, частые запоры.
  • Аденомах (полипах, которые отличаются высокой степенью риска перерождения из доброкачественных в злокачественные).
  • Аденокарциноме – злокачественной опухоли, которая развивается из выстилающих прямую кишку железистых клеток.
  • Стенозах, при которых наблюдается сужение прямой кишки на различном ее протяжении. Возникает при воспалительных процессах, наличии опухолей или в результате врожденного порока развития.
  • Перипроктите – гнойном воспалении клетчатки, окружающей прямую кишку. Развивается при воспалении прямой кишки или наличии геморроидальных шишек.
  • Параректальных лимфаденитах. Это воспаление лимфатических узлов в большинстве случаев возникает при попадании в региональные лимфатические узлы стафилококков и стрептококков.
Читайте также:  Недостаточность кардии желудка: симптомы и лечение

Кроме того, причиной тенезмов прямой кишки могут быть:

  • заболевания толстого кишечника (дизентерия, туберкулез кишечника, энтериты, колиты, холера, тиф, периколиты);
  • заболевания ЦНС (миелит, ректальные кризы);
  • периниальные кризы, при которых спазм возникает вследствие частых поносов, обильного стула или продолжительной езды в сидячем положении;
  • идиопатический (возникающий по неясным причинам) проктоспазм.

Тенезмы также могут наблюдаться при синдроме раздраженного кишечника, для которого характерно нарушение деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы, а также кишечной микрофлоры.

Тенезмы мочевого пузыря возникают при:

  • Цистите. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря возникает в результате попадания в мочевой пузырь инфекции (кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы, грибов рода кандида). Провоцирующими факторами являются нарушение кровообращения малого таза, нарушение иммунитета, употребление острой и пряной пищи, сахарный диабет и эндокринные заболевания.
  • Простатите – воспалении тканей предстательной железы, которое развивается при снижении иммунитета, низкой физической активности, чрезмерной половой активности или длительном воздержании, наличии инфекций (передающихся половым путем, хронических заболеваний и др.).
  • Камнях в мочевом пузыре и мочеточнике, которые образуются под влиянием незначительного нарушения обмена веществ и провоцирующих факторов (хронические заболевания ЖКТ, недостаток витаминов и др.).
  • Нейрогенном мочевом пузыре. В данном случае расстройства мочеиспускания связаны с нарушением работы центральной и вегетативной нервной системы.
  • Гинекологических заболеваниях (эндометриоз, миома матки и др.).
  • Опухолях малого таза.
  • Воспалительных процессах в костях крестца и копчика.

Патогенез

Механизм развития тенезмов связан со спастическим сокращением:

  • гладких мышц кишечника (в основном прямой и сигмовидной кишки);
  • мочевого пузыря.

Спастическое сокращение мышц приводит к произвольным сокращениям брюшного пресса, мышц дна таза и промежности.

В результате одновременного спастического сокращения этой группы мышц без сопутствующего расслабления другой группы мышц (особенно сфинктеров) затрудняется удаление содержимого мочевого пузыря или прямой кишки либо происходит толчкообразное выбрасывание небольших порций экскрементов.

Выделение при тенезмах слизи, гноя или крови зависит от вызвавшего тенезмы патологического процесса.

Лежащая в основе тенезмов гипертония мышц зависит от раздражения:

  • нервных сплетений мышечной стенки;
  • идущего от ЦНС раздражения подчревных нервов и тазового сплетения.

Симптомы

Для тенезмов характерны:

  • спастические боли в нижней части живота;
  • сильные позывы к дефекации или мочеиспусканию;
  • безрезультативность позывов (отсутствие или минимальное количество кала или мочи).

В моче или кале может присутствовать слизь или гной.

Возможно эрозивное поражение слизистой и кожи в области ануса.

Симптомы могут быть выражены в различной степени – от малозаметных до резко выраженных.

При тенезмах возможно выпадение слизистой прямой кишки и ощущение зуда в анальной и вагинальной области.

Диагностика

Диагноз основывается на субъективных ощущениях пациента и подтверждается лабораторными и инструментальными методами исследования, которые позволяют выявить причину патологии.

К основным методам исследования относится:

  • Пальцевое исследование заднего прохода, позволяющее определить состояние тканей и слизистой.
  • Ректороманоскопия, при которой слизистая оболочка прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки осматривается при помощи ректороманоскопа. Позволяет выявить различные новообразования и практически не имеет противопоказаний (исследование откладывается при наличии острых воспалительных заболеваний брюшной полости и анального канала, острой трещине и сужении просвета кишки).
  • Колоноскопия, позволяющая при помощи эндоскопа осмотреть поверхность толстой кишки и выявить полипы, язвы и другие патологии, а также провести биопсию. К противопоказаниям относится наличие острых инфекционных заболеваний, перитонита, поздних стадий легочной и сердечной недостаточности, тяжелых форм ишемического или язвенного колита и серьезные нарушения свертывающей системы крови.

Для выяснения причин патологии также делают:

  • копрограмму;
  • бакпосев каловых масс;
  • общий анализ крови и др.

Лечение

Поскольку тенезмы являются симптомом различных заболеваний, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии.

При инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные препараты (нифуроксазид и др.).

При анальных трещинах, геморрое и наличии свищей применяются:

  • препараты, способствующие улучшению кровообращения (детралекс);
  • мазь или свечи (проктозан и др.).

Возникающие при тенезмах болевые ощущения устраняются при помощи миотропных спазмолитиков (дротаверин), которые обычно назначаются в виде таблеток или ректальных свечей.

Комплексное лечение включает сидячие прохладные ванночки с отваром ромашки, шалфея, календулы или перманганата калия.

Также возможно применение микроклизм (используется раствор азотнокислотного серебра или теплое растительное масло).

Профилактика

Тенезмы часто являются следствием погрешностей в питании и нарушении здорового образа жизни, поэтому для профилактики данной патологии необходимо:

  • включать в рацион продукты с большим содержанием клетчатки и ограничить употребление жирных блюд и пряностей;
  • уделять внимание физическим упражнениям при сидячем образе жизни;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительной и мочеполовой системы.

Почему возникают кишечные тенезмы и как их лечить?

Тенезмы кишечника – это симптом поражения пищеварительной системы, который характеризуется появлением у пациента непроизвольных позывов к дефекации. Появление тенезмов может быть признаком тяжелого заболевания, поэтому при возникновении симптомов рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Причины возникновения тенезмов

Органические

Тенезмы не являются самостоятельным состоянием, они считаются симптомом множества кишечных патологий. К ним относятся:

  • сильные пищевые отравления;
  • воспалительные процессы в толстом кишечнике;
  • специфические кишечные инфекции (туберкулез, тиф, сальмонеллез, холера);
  • геморрой и его осложнения;
  • анальные трещины;
  • стенозы прямой кишки;
  • проктит и парапроктит;
  • свищи в области анального канала;
  • полипы кишечника;
  • злокачественные новообразования в стенке органа.

Психосоматические

Не всегда возникновение тенезмов может быть ассоциировано с органическими поражениями пищеварительной системы. Причиной появления тенезмов могут быть нарушения в нервной системе. Из-за изменения возбудимости нервных клеток нарушается иннервация кишечника, вследствие чего сокращения его мышечной стенке становятся беспорядочными. Это приводит к тому, что у больного возникают сильные позывы к дефекации, которые сопровождаются выделением небольшого количества кала или слизи.

В этом случае возникновение тенезмов связано с психосоматическими причинами. К ним относятся:

  • болезни центральной нервной системы;
  • пограничные состояния (психопатии);
  • неврозы и неврозоподобные состояния.

Поэтому при возникновении тенезмов необходимо определить, имеется ли у пациента органическая патология или состояние спровоцировано расстройствами психики. От этого будет зависеть тактика борьбы с симптомами.

Особенности тенезмов и сопутствующие симптомы

Тенезмы характеризуются возникновением ложных позывов к дефекации. Обычно вместе с этим симптомом больной испытывает сильные боли в нижней части живота. Ощущения носят спастический характер, возникают во время ложного позыва и исчезают после его завершения.

Читайте также:  Синдром Беквита – Видемана: симптомы и лечение

Боли особенно интенсивно ощущаются в области сфинктера, здесь могут возникать эрозии кожи и слизистой. Первоначально симптомы появляются редко. С течением времени частота возникновения тенезмов увеличивается, интенсивность болей возрастает, они становятся непереносимыми.

Ложные позывы заставляют человека пойти в уборную, однако дефекация при этом не наступает. Может выделяться небольшое количество каловых масс, слизи или крови.

Диагностика

Чтобы определить причину возникновения тенезмов, необходимо диагностировать то заболевание, которое спровоцировало их появление:

  1. Ирригоскопия. Исследование относится к рентгенологическим методикам диагностики. В ходе диагностики через анальное отверстие в прямую кишку вводится контрастное вещество, которое хорошо визуализируется на экране рентгеновского аппарата. На полученных снимках можно обнаружить признаки воспалительных изменений, опухолей и других возможных причин появления тенезмов у пациента.
  2. Колоноскопия. Методика считается основным способом диагностики болезней толстого кишечника. Исследование позволяет осмотреть слизистую органа с помощью специальной камеры, которая вводится через анальное отверстие. В ходе исследования можно взять биопсию – фрагмент стенки органа, который исследуется в лаборатории. Такая процедура проводится при обнаружении подозрительных новообразований. Биопсия позволяет отличить доброкачественные и злокачественные опухоли.
  3. МРТ и КТ. Методики используются в качестве дополнительных способов обследования кишечника при сложных диагностических случаях. С помощью КТ и МРТ можно послойно визуализировать структуры брюшной полости, что позволяет уточнить локализацию патологических изменений.
  4. Копрограмма. Исследование кала имеет большое значение в диагностике причин появления тенезмов. По характеру стула можно судить о том, какой патологический процесс развивается в кишечнике. Выделение слизи и крови, возникающее при тенезмах, свидетельствует о тяжелом поражении кишечника.

Лечение

Лечение тенезмов включает комплекс мероприятий, состоящий из этиотропной терапии (устранение причинного заболевания) и симптоматической терапии, которая непосредственно устраняет неприятные клинические проявления у пациента.

Обязательным компонентом лечения является диетическое питание, которое снижает нагрузку на кишечник и помогает нормализовать перистальтику.

Этиотропная терапия (устранение причин)

Этиотропная терапия зависит от причины, вызвавшей появление тенезмов.

  • Если это инфекционный процесс (проктит или парапроктит), пациенту проводится антибиотикотерапия.
  • В случае аутоиммунного заболевания (например, неспецифического язвенного колита) проводится терапия иммунодепрессантами (глюкокортикоидными препаратами).
  • При наличии опухолей лечение включает химиотерапию или оперативные вмешательства.

Полный спектр процедур для каждого пациента подбирается индивидуально.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена непосредственно на устранение тенезмов. В нее входят спазмолитики – средства, которые снимают спазм кишечной мускулатуры, благодаря чему снижается выраженность боли и восстанавливается нормальная перистальтика. Самыми распространенными средствами из данной группы являются Дротаверин и Но-шпа.

Снимать симптомы заболевания можно и народными средствами. Пациентам часто назначаются сидячие ванночки с растворами трав. Они способствуют купированию боли и спазма кишечника. Однако такое лечение должно проводиться исключительно в комбинации с лекарственной терапией под контролем врача. Самолечение при возникновении тенезмов недопустимо, так как причиной их возникновения могут быть тяжелые заболевания, без этиотропного лечения которых состояние пациента будет ухудшаться.

Профилактика

Для профилактики появления тенезмов пациентам необходимо соблюдать простые правила:

  1. Правильно питаться (см. питание для здоровья кишечника). Приемы пищи должны быть частыми, но небольшими. Это позволяет снизить нагрузку на кишечник.
  2. Не есть «на бегу». Быстрые перекусы и еда всухомятку – это один из провоцирующих факторов запоров. При регулярном нарушении режима питания возможно нарушений перистальтики, которые сопровождаются тенезмами.
  3. Исключить вредные продукты из рациона. Жареные и жирные, слишком соленые блюда – это «враги» кишечника. Рацион необходимо составлять из полезных каш, добавлять необходимое количество овощей и фруктов, стимулирующих сокращения кишечника.

Тенезмы, ложные позывы

Наличие какого-либо патологического отклонения не всегда говорит в пользу самостоятельности заболевания. Чаще всего такие явления являются симптомами действительно грозных недугов.

Это утверждения в полной мере относиться к тенезмам: что это такое и проявлением, каких заболеваний они являются – узнаем прямо здесь и сейчас!

1. Тенезмы, как патологическое явление

Под «тенезмами» подразумеваются регулярные и частые позывы к мочеиспусканию или дефекации.

Вот только сопровождаются они сильными болевыми ощущениями и заканчиваются безрезультатно – выделения не происходит либо происходит совсем незначительное.

Термит имеет греческие корни и буквально переводиться, как «напрасный позыв».

Заболевания, при которых встречается данный симптом

Медиками принято выделять 2 типа тенезмов:

В случае, когда позыв к опорожнению есть, но боли и результата при этом не наблюдается, такое явление получило название ложного позыва.

В большинстве случаев тенезмы являются следствием заболеваний, которые есть в прямой и толстой кишке, в частности в таком ее отделе, как сигмовидная кишка.

Опухолеподобные образования, полипозные разрастания, трещины – все это в области толстого кишечника может послужить причиной несостоятельного опорожнения.

Также тенезмы могут быть:

  • При геморрое;
  • При проктите, парапроктите;
  • При болезни Крона;
  • При стенозе и свищах в области кишечника;
  • При синдроме раздраженного кишечника.

Как вылечить синдром раздраженного кишечника

Наблюдаются тенезмы не только при воспалительных заболеваниях ЖКТ, но и при поражении пищеварительной системы инфекционными агентами:

  • При сальмонеллезе;
  • При дизентерии;
  • При тифе;
  • При холере;
  • При туберкулезе (кишечная форма);
  • При амебиазе.

Если есть позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые не являются, в конечном счете, результативными, то это может говорить в пользу:

  • Аденомы предстательной железы;
  • Мочекаменной болезни;
  • Простатита;
  • Хирургического вмешательства в органы малого таза.

Однако не только патология внутренних органов может вызвать тенезмы. Еще одним состоянием, при котором возможны данные явления, может быть невроз.

Наблюдаться тенезмы могут при различных нарушениях в области спинного мозга.

2. Причины тенезмов

Главную роль в развитии данных явлений играют нарушения возбудимости автономной нервной системы. А вот сами тенезмы вызываются сокращением гладкомышечной мускулатуры в области толстого кишечника и мочевого пузыря.

Позывы к дефекации дают «зеленый свет» сокращениям спастического характера прямой и сигмовидной мышцы. В процесс вовлечены также мышцы таза, промежности, передней брюшной стенки.

Но так как сокращения мускулатуры из-за нарушений в ЦНС носят хаотичный вид, то они не приводят к выведению содержимого кишечника или мочевого пузыря наружу. Естественный же процесс опорожнения значительно затруднен.

Проявления тенезмов

Характерными признаками тенезмов являются:

  • Болезненные ощущения ниже живота;
  • Непреодолимое желание опорожниться;
  • Выделения при дефекации или мочеиспускании отсутствуют либо выделяются в малом количестве, преимущественно со слизью, примесью крови, гноя.

Тенезмы могут стать причиной эрозивных поражений области вокруг ректального отверстия, появления трещин, мацерации кожи.

3. Диагностика

Диагноз устанавливается на основе субъективных ощущений пациента.

Позднее проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования, которые помогут установить причину тенезмов и выявить то или иное заболевание, спровоцировавшие их.

4. Лечение

Основные силы необходимо бросить на устранение причины тенезмов – это больше половины успеха в борьбе с ними.

Для облегчения болевых ощущений следует принимать спазмолитические миотропные препараты. Один из их представителей, «Дротаверин», следует принимать трижды в день в количестве 40 мг или 80 мг в форме таблеток. Если клинические проявления сильно выражены, то средство вводиться парентерально – по 1 ампуле 1 раз.

Читайте также:  Панкреонекроз: симптомы и лечение

Длительное применение таких средств может вызвать побочные эффекты в виде головокружения, снижения двигательных реакции.

Из рецептов народной медицины полезными будут прохладительные ванночки, которые делаются в сидячем положении,а также клизмы с растительными отварами (ромашка) или перманганатом калия.

5. Прогноз

Прогноз будет благоприятным только в том случае, если вовремя будет установлена истинная причина тенезмов и проведена соответствующая терапия той или иной патологии.

6. Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению тенезмов — это своевременное лечение имеющихся заболеваний мочеполовой и пищеварительной систем.

Подводя итоги, скажем:

  • Тенезмы – не самостоятельная патология, а симптом заболеваний, преимущественно в области кишечника и мочевого пузыря;
  • Несостоятельные позывы могут быть как к мочеиспусканию, так и к дефекации;
  • Лечение тенезмов должно быть не только на уровне устранения болевых проявлений, но еще и включать комплексные терапевтические меры.

Берегите себя и свое здоровье!

Тенезмы, физиология мочевого пузыря, причины, лечение

тенезмы мочевого пузыря Это срочное мочеиспускание, возникающее многократно, даже если мочевой пузырь пуст. Это симптом, который связан с добровольным усилием при ощущении наполненности мочевого пузыря, ощущении необходимости мочеиспускания.

Мочевой тенезм сопровождает другие симптомы мочевых расстройств. Частое мочеиспускание и дизурия, которые включают боль и затруднение мочеиспускания, являются некоторыми связанными симптомами.

Важно не путать срочность с срочностью; Срочность возникает, когда мочевой пузырь полон мочи, побуждая человека немедленно выполнить мочеиспускание, чувствуя, что он не может сдержать себя.

Везикальный тенезм является неспецифическим симптомом, который в основном состоит из различных вовлеченных рефлекторных механизмов, которые инициируют сокращения гладкой мышцы мочевого пузыря, способствуя возникновению тенезма, по нескольким причинам. Симптоматическое лечение даст облегчение при тенезме мочевого пузыря, но возможны рецидивы.

Адекватный диагноз причин и организация лечения из них определят окончательное устранение раздражающего симптома.

  • 1 Анатомия и физиология
    • 1.1 Анатомическое описание
    • 1.2 Физиология
    • 1.3 Механизмы мочеиспускания
  • 2 Физиопатология
  • 3 причины
    • 3.1 Инфекции
    • 3.2 Анатомические причины
    • 3.3 Воспалительные причины
    • 3.4 Нестабильность мочевого пузыря
    • 3.5 новообразования
    • 3.6 Инородные тела
    • 3.7 Другое
  • 4 Лечение
    • 4.1 Спазмолитики
    • 4.2 Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
    • 4.3 стероиды
    • 4.4 Местные анестетики
    • 4.5 Трициклические антидепрессанты
    • 4.6 Предупреждения
  • 5 ссылок

Анатомия и физиология

Физиопатологический механизм тенезма требует понимания его анатомии и физиологии.

Анатомическое описание

Мочевой пузырь — это преимущественно мышечный орган, расположенный за лобком; Он обладает упругими свойствами, которые позволяют его расширению, будучи его функцией, чтобы содержать мочу.

Мышца мочевого пузыря называется детрузором, с функциями расслабления и сокращения, участвующими в ее наполнении и опорожнении..

Треугольное пространство, расположенное на стенке мочевого пузыря, называемое тригоном, соответствует устью мочеточников, которые переносят мочу от почек к мочевому сфинктеру. За сфинктером мочевыводящие пути продолжаются с уретрой, ответственной за доставку мочи за границу..

Детрузор и сфинктер мочевого пузыря имеют противоположные и скоординированные действия: расслабление одного предполагает сокращение другого.

физиология

Мочеиспускание имеет произвольные и непроизвольные компоненты: первое — сознательное, позволяющее удерживать его для опорожнения мочевого пузыря, посредством произвольного воздействия на сфинктер мочевого пузыря..

Непроизвольный компонент мочеиспускания определяется вегетативной нервной системой: симпатическая иннервация, зависящая от гипогастрального нервного сплетения, и парасимпатическая иннервация, устанавливаемая крестцовым сплетением. Обе нервные системы одновременно координируют фазы наполнения и опорожнения мочевого пузыря..

Как действия различных групп мышц, связанные с мочеиспусканием, так и рефлексы, которые допускают этот физиологический акт, были тщательно изучены, описав в общей сложности двенадцать отражений к настоящему времени..

Мочеиспускание требует скоординированного действия рецепторов стенки мочевого пузыря, вегетативных нервов и центральной нервной системы. Рецепторы стенок улавливают напряжение продукта в полном мочевом пузыре или расслабление после опорожнения..

Стимул путешествует афферентным путем в центр мочеиспускания (CPM), чтобы координировать мочеиспускательный рефлекс; эффекторная реакция вызовет желание помочиться. СРМ находится в мозговом веществе, но считается, что структура, называемая locus coereleus, также участвует.

Соответствующий эффекторный ответ будет тогда:

  1. Полный мочевой пузырь: сокращение детрузора и расслабление сфинктера;
  2. Пустой мочевой пузырь: расслабление детрузора и начало наполнения, с сокращением сфинктера.

Механизмы мочеиспускания

Существует три механизма, от которых зависит мочеиспускание:

  • Непроизвольный двигатель: причина сокращения детрузора.
  • Добровольный мотор: сокращение мышц брюшного пресса и контроль сфинктера.
  • Сенсорный механизм: афферентный и эфферентный нервный импульс, который вызывает реакцию мочеиспускания.

патофизиология

Индуцированный ответ, вызванный тенезмом, является довольно сложным, включающим множество рецепторов и эффекторов; однако это можно объяснить простым способом.

Любой стимул, способный вызвать воспаление структур мочевого пузыря, может вызывать мочеиспускательный рефлекс или тенезмы мочевого пузыря. То же самое происходит со сжатием структур мочевого пузыря или присутствием инородных тел внутри.

Когда стимулируется стенка мочевого пузыря, импульс распространяется на СРМ, и он интерпретируется как полный мочевой пузырь. Ответ, отправленный на мочевой пузырь, вызовет характерное ощущение тенеза в мочевом пузыре..

Вот как тенезм является сенсорным симптомом, зависящим от раздражающего раздражителя мочевого пузыря, следствием которого является раздражающее и повторяющееся ощущение..

причины

Тенезмы пузыря — это симптом, связанный с несколькими причинами. Инфекции являются наиболее частой причиной симптомов мочеиспускания, включая тенезмы; другие факторы, такие как наличие инородных тел, опухолей или воспалений, также могут вызывать его.

Довольно точный подход к причинам тенезмы мочевого пузыря появляется в консенсусе специалистов по паллиативной помощи. Этот консенсус классифицирует причины тенезма в соответствии с его происхождением в 6 группах:

инфекции

-Бактериальные, которые включают ИППП, цистит, уретрит или вагинит, вызванные бактериями.

-Микотический, как в случае кандидоза Candida albicans.

-Вирусные, такие как вызванные вирусом герпеса (Herpes simplex).

Анатомические причины

-Цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря).

-Мочевые обструкции или стриктура уретры.

Воспалительные причины

-Лучевая терапия и химиотерапия, последняя вызвана применением циклофосфамида.

-Реакция инородного тела.

Нестабильность мочевого пузыря

-Первичный или идиопатический спазм мочевого пузыря.

-Вторичный спазм мочевого пузыря, например, сокращения из-за катетеров или сгустков крови.

новообразования

-Мочевой пузырь, уретра или любой рак тазовых органов.

Инородные тела

-Катетеры или катетеры для мочевого пузыря

-Расчеты в мочевом пузыре.

другой

-Расстройства таза у женщин, включая воспалительные заболевания органов малого таза.

лечение

Лечение тенезмы мочевого пузыря должно быть направлено на улучшение симптомов, а также на устранение причин возникновения. Используемое лечение, в некоторых случаях, может быть общим с теми, которые используются для других мочевых симптомов.

Среди наиболее часто используемых методов лечения симптомов:

спазмолитики

Его эффект расслабляет спазмолитическую гладкую мускулатуру.

  • гиосцин
  • Флавоксат, селективный спазмолитик нижних мочевых путей.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Они действуют, подавляя медиаторы воспаления и боли.

стероид

Его эффект явно противовоспалительный, с этим достигается симптоматическое облегчение

Местные анестетики

Используется локально, в виде геля, крема или путем местного закапывания.

  • Ксилокаин (представление которого может быть гелем для местного применения).
  • лидокаин.
  • бупивакаина.

Трициклические антидепрессанты

Хотя побочным эффектом трициклических антидепрессантов может быть острая задержка мочи, они часто полезны при хронических симптомах мочеиспускания..

предупреждения

Упоминание этих препаратов носит справочный характер, и их следует использовать только под указанием и под строгим медицинским наблюдением.

Адекватный диагноз определит причины возникновения тенезмы мочевого пузыря и его лечение.

Лечение причин мочевых симптомов, включая тенезмы, важно, чтобы избежать повторения этих.

Ссылка на основную публикацию