Тахиаритмия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Тахиаритмия: симптомы и лечение

Что такое тахиаритмия и как проявляется

Тахиаритмия – что это такое? Заболевание представляет собой нарушение частоты сердечных сокращений (ЧСС) с превышением нормы, показатели при этом составляют более 90 ударов в течение минуты. Патологическое состояние является следствием множества факторов, влияющих на главный мотор организма.

Приступы, проявляющиеся нарушением сердечного ритма, становятся причиной необратимых последствий для пациента при отсутствии своевременных мер по их устранению.

Разница между тахикардией и тахиаритмией

В нормальном режиме частота сердечных сокращений находится в диапазоне 60-90 за 60 секунд.

Превышение этой границы означает наличие у пациента тахикардии. Состояние при показателях ниже 60 характеризуется как брадикардия. При этом очень частые или редкие сокращения мышцы сердца отличаются равномерностью интервалов.

Нерегулярный и частый ритм свидетельствует о такой патологии, как тахиаритмия. При этом сердечные толчки отличаются не только учащением, но и тем, что происходят в неравные временные промежутки.

Механизм действия

Ритм и частота ударов зависят от функционирования синусового узла, являющегося центральным источником, осуществляющим продуцирование сердечных импульсов. Его дисфункция, сопровождающаяся выработкой излишнего количества импульсов, приводит к тахикардии. Если к этому добавляется нерегулярность проявления импульсов, развивается тахиаритмия.

Формы

Клиническое течение патологического состояния может идти в двух основных формах:

  1. Синусовая тахиаритмия. Она отличается постоянным нарушением ритмов сердца.
  2. Пароксизмальная. Для этой формы характерно возникновение внезапных приступов.

Первая форма отклонений характеризуется частым возникновением импульсов, продуцируемых водителем ритма, каковым является синусовый узел. При этом частота сокращений составляет от 100 до 120 толчков за 60 секунд.

Классификация предусматривает выделение видов патологии в зависимости от локализации нарушений, то есть с учетом сердечных камер, в которых происходят патологические процессы:

  1. Наджелудочковая тахиаритмия. В свою очередь данный тип патологии делится на такие виды, как предсердная (мерцательная) и аритмия, локализующаяся в атриовентрикулярном узле (АВ). Оба этих состояния сопровождаются учащением сердечного ритма до 135-160 в минуту. В первом случае (при мерцательной аритмии) циркуляция излишне частых импульсов возникает в зоне предсердий. Суправентрикулярная аритмия обусловлена повышенной частотой импульсов, циркулирующих в АВ соединении.
  2. Желудочковая. Патологические импульсы высокой частотности рождаются непосредственно в желудочках сердца. Их частота превышает все остальные показатели. Она составляет от 200 до 400 ударов. Грозность желудочковой тахиаритмии заключается в вероятности развития на ее фоне опасного состояния — фибрилляции желудочков. Оно способно привести к летальному исходу вследствие остановки сердца.
  3. Пароксизмальная тахиаритмия. В отличие от синусовой (постоянной) формы, данный тип проявляется в виде приступов. Сопровождается достаточно высокой частотой ритма, которая составляет от 120 до 240 сокращений сердечной мышцы за 60 секунд.

Пароксизмальная аритмия является предпосылкой для развития трепетания предсердий или фибрилляции с учащением пульсации до 300 ударов.

Причины

Характерным для тахиаритмии считается ее развитие у взрослых пациентов в возрасте после 40-45 лет. Однако наблюдается она в некоторых случаях у маленьких детей и подростков.

Возникновению патологии предшествует достаточно большое разнообразие причин. И не всегда они являются следствием заболеваний, связанных с дисфункцией сердечной мышцы.

Факторы, создающие предпосылки для развития патологии, деляются на две основные группы: интракардиальные, экстракардиальные.

Интракардиальные причины

К ним относится группа явлений, обусловленных наличием серьезных заболеваний, связанных с отклонениями в работе сердца и сосудов. Среди них:

  • воспалительные процессы в сердечной мышце – миокардиты;
  • гипертония;
  • ИБС – ишемическая болезнь сердца;
  • состояние после инфаркта;
  • врожденные аномалии сердца;

Особую категорию представляют кардиопатии, связанные с утолщением, расслаблением мышцы органа или патологическим расширением его камер.

Экстракардиальные

Они характеризуются нарушением функционирования других органов и систем. К таким относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • ОРВИ, грипп;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • патологии ЖКТ;
  • анемия;
  • гипотония;
  • повышение тонуса сосудов при ВСД.

Подобные состояния часто приводят к приступам тахиаритмии пароксизмального типа.

Другие факторы

Причины такого типа представляют совокупность состояний, не являющихся следствием заболеваний внутренних органов. Это:

  • последствия интоксикации, вызванной пищевым или алкогольным отравлением;
  • обезвоживание, явившееся следствием диареи;
  • стрессы;
  • физическое переутомление;
  • остановка дыхания во сне – апноэ;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способных вызвать учащенное сердцебиение.

Частое проявление приступов аритмии, вызванной подобными причинами, не следует оставлять без внимания. Это чревато серьезными осложнениями, негативно отражающимися на деятельности сердца.

Клинические проявления

Симптомы заболевания проявляются соответственно виду тахиаритмии. Например, синусовая тахиаритмия сопровождается:

  • высоким пульсом (более 100 ударов в минуту);
  • возникновением частого сердцебиения;
  • трудностями с дыханием.

Не все пациенты обращают внимание на подобные проявления.

При пароксизмальной тахиаритмии наблюдаются признаки недостаточности сердечного функционирования:

  • дискомфортные ощущения в груди, напоминающие сдавливание сердца;
  • головокружение;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенная потливость.

Осложненное течение приступа сопровождается потерей сознания, понижением артериального давления и даже инсультом.

Диагностика

Основной диагностический метод — выявление тахиаритмии на ЭКГ.

Пациентам с проявлениями пароксизмальной тахиаритмии назначается холтеровское обследование. С этой целью используется портативный аппарат с электродами, осуществляющий мониторинг сердечной деятельности в течение суток или даже на протяжении 5-6 дней.

Такой подход обусловлен необходимостью зафиксировать проявление аритмии в процессе приступа.

После выявления типа нарушения ритма проводятся следующие мероприятия:

  • эхография, позволяющая выявить состояние всех сердечных камер на УЗИ;
  • дуплексное исследование аорты;
  • коронарография.

В качестве дополнительных обследований для выявления причины тахиаритмии проводится клинический анализ крови, УЗИ печени, почек и щитовидной железы.

Лечение

Обнаружение у пациента пароксизмальной тахиаритмии с высоким уровнем ЧСС требует немедленной коррекции состояния. С этой целью ему вводится внутривенно один из препаратов:

  • Кордарон;
  • Новокаинамид;
  • Панангин;
  • Строфантин.

Устранение приступа тахиаритмии желудочкового типа предполагает использование Лидокаина.

На следующем этапе лечения (уже в больнице) применяется схема с такими препаратами, как:

Лекарственный раствор вводится капельным путем.

Комплексное терапевтическое воздействие включает дальнейшее назначение препаратов, способствующих снижению ЧСС. Это:

  • Дигоксин;
  • Конкор;
  • Эгилок.

В домашних условиях лечение допускается при ситуации, когда сердечный ритм удается нормализовать после оказания первой помощи. В этом случае пациент регулярно наблюдается терапевтом, который дает ему клинические рекомендации, способствующие улучшению состояния.

Синусовая тахиаритмия не всегда нуждается в коррекции препаратами, если при обследовании не выявлены кардиологические осложнения.

Хирургическое лечение имеет место в случае проявления тахиаритмии, вызванной дисфункцией сердца и сосудов.

Лечение у детей

Выявление синусовой тахиаритмии в детском возрасте также не требует специального лечения в том случае, если у ребенка отсутствуют патологии, связанные с нарушениями сердечной деятельности.

Детям не противопоказаны дозированные физические нагрузки.

Обнаружение пороков сердца требует обязательного наблюдения у кардиолога.

Прогнозы и осложнения

Синусовая форма патологии редко сопровождается серьезными осложнениями, их развитие становится результатом отсутствия своевременного лечения.

Опасность для пациента представляет пароксизмальная тахиаритмия, провоцирующая вероятность развития фибрилляции предсердий и, как следствие, инсульта.

Желудочковая тахиаритмия является предпосылкой для возникновения фибрилляции желудочков. Она становится причиной большой вероятности летального исхода.

Главным условием стабилизации состояния и предупреждения осложнений, опасных для жизни, следует признать своевременное обращение к терапевту или кардиологу при возникновении негативной симптоматики.

Тахиаритмия лечение, симптомы, диагностика, виды

Тахиаритмия — это разновидность аритмии, характеризующееся учащённым сердцебиением. Чаще всего это более 80 ударов за 1 минуту в лежачем положении или более 100 ударов в положении стоя. Нарушение сердцебиения может свидетельствовать о развитии нарушения ритма сердца, а может быть сигналом и ответом вашего организма на сбои в работе. Среди других нарушений ритмов сердца тахиаритмия вызывает особый дискомфорт для больных, мешая привычному ритму жизни. Также эта болезнь может провоцировать другие осложнения.

Причины, симптомы и диагностика

Существует 2 группы причин возникновения тахиаритмии. Важно помнить, что причины тахиаритмии влияют на стратегию лечения, на течение заболевания и на скорость выздоровления и реабилитации.

1 группа. Кардиальные причины.

  1. ишемическая болезнь сердца;
  2. инфаркт Миокарда;
  3. постинфарктный кардиосклероз (разновидность ишемической болезни сердца, при которой мышечные волокна миокардной ткани заменяются соединительной);
  4. миокарды;
  5. кардиомиопатии (поражение сердечной мышцы, не связанное с ишемическими причинами, воспалительным или опухолевым процессом; его проявлением служит прогрессирующая сердечная недостаточность);
  6. операции на сердце.

2 группа. Некардинальные причины.

  1. анемия (пониженная концентрация гемоглобина в крови);
  2. кровопотеря;
  3. гормональные нарушения;
  4. последствия от применения определённых лекарственных препаратов;
  5. повышение температуры тела;
  6. вегетососудистая дистония.

Причины может диагностировать врач после опроса пациента и проведения диагностики заболевания.

Симптомы

В 16 % случаев обращения к врачу пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, Поэтому очень важно определить правильные методы диагностики заболевания.

Важно! Часто даже самые жизнеугрожающие заболевания сердца могут протекать без симптомов.

В врачебной практике выделяют 4 группы субъективных симптомов, с которыми приходит пациент к врачу.

1 группа. Проявление

  • паузы в работе сердца;
  • перебои и нерегулярность ритма;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

2 группа. Нестабильное состояние

  • безпричинное учащённое сердцебиение: более 80 ударов в положении лёжа и более 100 ударов в положении стоя;
  • обмороки;
  • состояние шока: бледность кожи, холодный липкий пот, давление ниже 90;
  • хрипы в лёгких;
  • увеличение размеров печени.

Судя по указанным симптомах иногда диагностика заболевания может быть усложнённой. Связано это с тем, что указанные симптомы характерны и для других заболеваний, часто не связанных с сердцем.
Пациенты с симптомами нестабильного состояния должны быть немедленно госпитализированы для проведения диагностики и лечения.

3 группа. Психогенная симптоматика

  • панические атаки;
  • тревожные состояния;
  • стресс.

Эта группа симптомов выявляется у 54 % больных тахикардией.

4 группа. Неспецифические симптомы

Это симптомы, которые могут быть характерными и для других заболеваний:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • недомогание.

Часто возможно появление нескольких групп симптомов одновременно. Если нет показаний к срочной госпитализации, необходимо провести диагностику.

Диагностика

Для постановки диагноза тахиаритмии назначают такие виды обследований:

Мониторирование ЭКГ по Холтеру

  • Анализ крови. Определяют содержания глюкозы, тиреотропного гормона, креатинина, мочевины.
  • ЭКГ. В 12 отведениях в состоянии покоя.
  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру. Метод необходим для определения того, как применять препараты. Также диагностика необходима для понимания уровни сложности заболевания на данном этапе.
  • Эхокардиография.
  • Диагностика при физических нагрузках.
  • Электрофизиологическое исследование. Диагностика для определения механизма заболевания.
  • Опрос кардиолога.

Разновидности тахиаритмии

В зависимости от локализации и причин тахиаритмию делять на 2 основных вида:

Пароксизмальная тахиаритмия имеет различные причины и очаги возникновения, поэтому её делять на:

Наджелудочковая тахиаритмия

ЭКГ при наджелудочковой тахиаритмии

Пульс, характерный для наджелудочковой тахиаритмии, составляет 160-190 ударов в минуту. При этом характерный строгий ритм сердца, как это видно на ЭКГ. Учитывая то, что эктопический ритм очень высокий, желудочки получают только каждый второй импульс. Это ведёт к развитию блокады сердца. Указанный процесс может приводит к головокружению, отдышке, сердечной недостаточности, болям и инфаркту Миокарда.

Пароксизмальные тахиаритмии характеризуются внезапным началом и часто внезапным окончанием. Для этого вида заболевания характерна острая недостаточность кровообращения. Есть необходимость в неотложном лечении патологии сердца.

Синусовая тахиаритмия может быть или вариантом нормы или признаком патологии сердца, сосудов. При этой тахиаритмии камеры сердца не наполняются необходимым объемом крови. Но в то же время сердце работает учащённо и, можно сказать, на износ. От этого может развиваться кардиомиопатия, когда сердце расширяется, а органы недополучают необходимое питание. Вследствие чего развивается ишемия миокарда. Инфаркт при синусовой тахиаритмии может случиться достаточно быстро, если не проводить необходимое лечение.

ЭКГ при синусовой тахиаритмии

Лечение

Лечение тахиаритмии определяется причинами заболевания, его видом, а также сложностью течения болезни.

Тактика лечения болезни:

  1. Исключение провоцирующих факторов (алкоголь, кофе, чрезмерные физические и психические нагрузки).
  2. Тахикардия неврогенного характера требует консультации невролога и назначение седативных (успокаивающих) средств.
  3. Синусовая тахиаритмия наряду с традиционным исключением провоцирующих факторов требует сердечных гликозидов, например, дигоксина. Назначает препараты врач после обследования и диагностики.
  4. При пароксизмальной тахиаритмии возможно назначение специального массажа. Он выполняется медицинским работником с помощью техники надавливания на глазные яблоки. Также рекомендовано назначение антиаритмических препаратов. Например, кордарона, пропафенона.
  5. Наджелудочковая тахиаритмия требует госпитализации о оказания квалифицированной медицинской помощи.
  6. Хирургические методы лечения. Проведение абляции дополнительных проводящих путей. Абляция — это использование специальных катетеров, которые вводятся в сердце через сосуды. Этот метод показывает высокую эффективность наряду с невысоким показателем осложнений.

Существует множество других терапевтических и хирургических методов лечения, которые назначаются в зависимости от состояния пациента.

Профилактика тахиаритмии

  1. Уменьшение дозы употребления кофе, шоколада, крепкого чая, алкоголя, отказ от курения.
  2. Регулярные умеренные физические нагрузки.
  3. Контроль правильного режима дня.
  4. Исключение избыточного веса, который приводит к учащению сердцебиения.
  5. Ежегодный профилактический осмотр у семейного врача. А людям старше 50 лет рекомендуется осмотр 1 раз в полгода.
  6. Сдача анализа крови для проверки на холестерин.

Соблюдая указанные рекомендации, риск возникновения тахиаритмии снижается в несколько раз. При уже существующем заболевании эти методы помогут облегчить симптомы заболевания.

Синусовая тахиаритмия: что это такое, норма или патология

Тахиаритмия – это разновидность аритмии, при которой учащается сокращение сердца. В этом состоянии могут возникнуть серьезные гемодинамические нарушения. Поэтому следует провести обследование. Нормализовать сердцебиение можно только после устранения причины нарушения.

Понятие тахиаритмии, отличие от тахикардии

Таким термином называют сбои в ритме сердца, при котором учащаются сокращения и нарушается их периодичность. В этом случае пульс может достигать четырехсот ударов в минуту. Локализоваться патологически быстрый ритм может в нижних или верхних камерах сердца.

Патология отличается от тахикардии тем, что при тахикардии сокращения учащаются, но периодичность между ними сохраняется. В случае с тахиаритмией ситуация другая.

Виды и причины возникновения

Все нарушения ритма сердца в зависимости от частоты сокращений делят на тахикардию, при которой пульс превышает 80 ударов, и брадикардию, для нее характерно менее 60 сокращений в минуту.

При частом сердцебиении наблюдается синусовый и несинусовый ритм. Последнее характерно для тахиаритмии. При этом наблюдается частое и нерегулярное сокращение сердца.

Различают такие виды тахиаритмии:

  1. Синусовую. При этом преждевременно часто поступают импульсы к синусовому узлу, который в нормальных условиях должен задавать правильный сердечный ритм. Количество сокращений колеблется в пределах 90-120 ударов в минуту.
  2. Наджелудочковую или суправентрикулярную. Эта проблема обусловлена циркуляцией неправильных импульсов в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Количество сокращений достигает 150 ударов.
  3. Желудочковую. При этом наблюдается развитие частой импульсации проводящих волокон в желудочках сердца. Сокращения в такой ситуации достигают четырехсот ударов. Это самая опасная форма, которая может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца.

В большинстве случаев патология поражает людей в возрасте после 45 лет, но иногда наблюдается у молодежи и детей. Проблема может быть вызвана разными причинами.

Синусовая тахиаритмия – это не признак поражений сердечной мышцы. Подобное нарушение поражает людей, переживающих стрессы, сильные эмоции или после физических нагрузок.

Остальные виды аритмии вызываются функциональными, внесердечными и сердечными причинами.

Первая группа включает факторы в виде:

  1. Нарушения тонуса сосудов в результате вегето-сосудистой дистонии.
  2. Легких сбоев в балансе электролитов. Это может произойти при обезвоживании, во время алкогольного отравления или похмельного синдрома.

Хоть эти причины и кажутся безобидными, но они могут привести к опасным последствиям в сочетании с тахиаритмией, поэтому необходимо обратиться за помощью врача.

Нарушение ритма сердца возникает также при патологических процессах в других органах и системах. Оно может быть связано с:

  1. Тиреотоксикозом. В этом состоянии повышается выработка гормонов щитовидной железой.
  2. Острыми инфекционными заболеваниями вроде ботулизма, гриппа, малярии и другими.
  3. Лихорадкой.
  4. Патологиями желудка и кишечника.
  5. Анемией на тяжелой стадии развития.
  6. Употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Тахиаритмия может развиваться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данное нарушение наблюдается при:

  1. Артериальной гипертонии.
  2. Ишемической болезни сердца.
  3. Воспалительных поражениях сердечной мышцы.
  4. Перенесенных или острых инфарктах миокарда.
  5. Пороках сердца.
  6. Кардиомиопатиях. Они могут сопровождаться утолщением сердечной мышцы желудочков, нарушением расслабления миокарда, расширением камер сердца.

Развитие тахиаритмии может наблюдать в детском возрасте. Подобные проблемы возникают в результате перенесенных воспалительных заболеваний сердечной мышцы или при врожденных пороках.

Спровоцировать патологию могут и функциональные причины, которые сочетаются с различными негативными факторами.

Часто у детей наблюдают синусовую тахиаритмию. Она не связана с пороками сердца, миокардитами и оперативными вмешательствами.

В этом случае проблема связана с нарушением вегетативного влияния на сердце. Патология легко поддается корректировке.

Тахиаритмия: симптомы

Патологический процесс может развиваться в острой форме или беспокоит постоянно. Острые приступы называют пароксизмами. Больной при этом страдает от внезапных перебоев в работе сердца. Сердцебиение учащается, что приводит к появлению слабости, дискомфорта в грудной клетке, чувства нехватки воздуха.

У некоторых наблюдаются обморочные состояния, что вызвано снижением тока крови в головном мозге, повышение потоотделения и резкое побледнение кожного покрова. Самочувствие больного быстро ухудшается, поэтому важно оказать неотложную помощь своевременно.

На протяжении длительного времени может протекать только мерцательная форма аритмии. Самопроизвольно ритм сердца в этом случае восстановиться не может. Клинические проявления слабо выражены.

Большинство больных страдают от одышки при физических нагрузках и периодически возникающих давящих болей в грудной клетке.

Частота сокращений сердца может достигать разных показателей. Превышение нормы обычно незначительное.

Методы диагностики

Любой вид тахиаритмии можно обнаружить с помощью электрокардиографии. Если аритмия возникает периодическими приступами, то для ее обнаружения необходимо провести суточный мониторинг по Холтеру. Чтобы провести эту диагностическую процедуру к пациенту присоединяют аппарат. Это портативное устройство пациент должен носить на протяжении одного или двух дней. Оно записывает все показатели электрической активности в разное время суток.

В некоторых случаях такую диагностическую процедуру могут проводить на протяжении недели. После того как расшифруют результаты кардиограммы и установят вид аритмии, назначают дополнительные диагностические процедуры. В большинстве случаев прибегают к:

  1. Эхокардиографии. Для исследования камер сердца используют УЗИ-аппарат. С его помощью определяют наличие пороков сердца, которые могут стать причиной тахиаритмии.
  2. Дуплексному сканированию аорты, коронарографии, электрофизиологическому исследованию и другим диагностическим методам.

При отсутствии пороков сердца и поражений сосудов обследуют щитовидную железу, почки печень. Также пациенту следует сдать анализ крови.

Лечение тахиаритмии

Чтобы привести в норму работу сердца, необходимо устранить основную причину аритмии. После излечения болезни самочувствие больного нормализуется.

Проблему устраняют консервативными и хирургическими методиками.

При экстракардиальных причинах болезни прибегают к медикаментозному лечению. Используют препараты, уменьшающие уровень гормонов щитовидки в крови, снижающие или поднимающие артериальное давление. Также важно устранить негативное влияние провоцирующих факторов в виде вредных привычек или стрессов.

Если у пациента диагностировали сердечную недостаточность, то его самочувствие улучшают с помощью лекарств, укрепляющих сердце и сосуды, предотвращающих развитие аритмии.

При тахиаритмии, вызванной пороками сердца и серьезными заболеваниями сосудов назначают оперативное вмешательство. В зависимости от проблемы процедуры проводят разные:

  1. Если это атеросклероз, то прибегают к стентированию сосудов.
  2. При патологии межпредсердной перегородки нужна ее пластика.
  3. Если наблюдаются патологии митрального клапана, проводят протезирование.
  4. При дилатационной кардиомиопатии пересаживают сердце.

При сильно выраженной тахиаритмии кроме терапии основного заболевания проводят симптоматическое лечение.

В случае с синусовой тахиаритмии прибегают к бета-адреноблокаторам, замедляющим сердцебиение. При пароксизмальных приступах назначают противоаритмические средства, которые быстро стабилизируют показатели.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то прибегают к установке кардиостимулятора. Он является искусственным водителем ритма, который контролирует сокращения и позволяет избежать развития аритмии.

При трепетании и фибрилляции сердечных камер применяют специфические методы лечения.

Во время трепетания проводят лечения антикоагулянтами, чтобы избежать закупорки сосудов тромбами. Восстановления ритма добиваются с применением противоаритмических средств. Могут использовать Амиодарон, Прокаинамид, Пропафенон. В тяжелых случаях прибегают к кардиоверсии.

Фибрилляция требует срочной помощи медиков. В этом случае используют дефибрилляцию, то есть воздействуют на сердце электрическим током.

Возможные осложнения и прогноз

Спрогнозировать, какими будут последствия, могут в зависимости от формы болезни:

  1. Наиболее безопасной считается синусовая тахиаритмия. Она в очень редких случаях сопровождается осложнениями. Их развитие возможно при отсутствии лечения на протяжении длительного времени.
  2. При пароксизмальной тахикардии последствия могут быть разными. В зависимости от локализации.
  3. Наличие предсердной тахиаритмии опасно высокой вероятностью тромбоэмболических осложнений.
  4. Если наблюдается фибрилляция предсердий, то может возникнуть инфаркт.

Самая опасная желудочковая тахиаритмия. Во время приступа развивается фибрилляция, которая больше, чем в половине случаев приводит к гибели пациента. Помощь важно оказать вовремя независимо от формы заболевания.

Тахиаритмия: причины, диагностика, лечение

Другое название тахиаритмии — тахикардия. Это патологическое нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений значительно повышается. Частота сердечных сокращений при тахиаритмии может составлять от 100 до 400 ударов в минуту.

Полностью избавиться от заболевания можно, только устранив его первопричину, т. к. обычно тахиаритмия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий.

Лечением занимается врач-аритмолог либо кардиохирург. В этой статье Игорь Жеков, главный врач клиники «Харт Лайф Хоспитал», кардиохирург, кандидат медицинских наук расскажет о тахиаритмии, ее видах, причинах ее появления, симптомах ее проявления, а также необходимой диагностике и современных методах лечения.

ВИДЫ ТАХИАРИТМИЙ

В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии: предсердная и желудочковая. Особенно опасна фибрилляция желудочков, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Синусовая тахиаритмия — это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии). При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту. Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.

Пароксизмальная тахикардия — та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. Частота сердечных сокращений при пароксизмальной тахиаритмии — от 150 до 220 сокращений в минуту. Разновидности пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярная, трепетание или фибрилляция предсердий либо желудочков.

  • Трепетание — ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 в минуту.
  • Фибрилляция — хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.

ТАХИАРИТМИЯ: ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ

Причины аритмии с ускоренным сердцебиением можно разделить на 2 группы — это интракардиальные, которые связаны с болезнями сердца, к ним относятся сердечная недостаточность в хронической форме, ишемия сердца, миокардит, инфаркт миокарда в анамнезе, кардиомиопатия; и вторая группа — экстракардиальные причины, связаны с нарушениями функционирования других органов, такие как анемия, гипотония, прием лекарственных препаратов, учащающих сердцебиение, кровопотеря, гипертиреоз (болезнь щитовидной железы), повышение температуры при воспалительных заболеваниях, нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония. Тахиаритмия этого типа чаще возникает в связи с экстракардиальными факторами.

Факторы, которые провоцируют предсердную пароксизмальную тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий:

  1. экстракардиальные (гипертиреоз, хронические заболевания почек, апноэ (остановка дыхательных движений) во сне, гипертония, алкоголизм, ВИЧ-инфекция);
  2. интракардиальные (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок митрального клапана, перикардит, миокардит, аномалии межпредсердной перегородки, дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия).

Причины желудочковой тахиаритмии, трепетания и фибрилляции желудочков: инфаркт миокарда, ишемия, миокардит, WPW-синдром, LGL-синдром, кардиомиопатия.

ТАХИАРИТМИЯ: СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ

Синусовая тахиаритмия:

  • Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха.
  • Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия:

  • Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца.
  • Реже — тошнота, обильное потоотделение.
  • Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются.

Трепетание, фибрилляция предсердий:

  • Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца.
  • Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение — инсульт.

Трепетание, фибрилляция желудочков:

  • Снижение давления, потеря сознания.

ДИАГНОСТИКА

Тахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ или холтеровском мониторинге ЭКГ. При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование. Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе. Оно записывает электрическую активность сердца на протяжении суток. Иногда время диагностики продлевают вплоть до 7 суток (чтобы зафиксировать приступ тахикардии).

После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии назначают дополнительное обследование. В первую очередь, это Эхо КГ — исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия. Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронаровентрикулографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры. Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Суть лечения — в том, чтобы устранить заболевание, из-за которого появилась тахиаритмия или определить субстрат аритмии. После излечения основной болезни проходит и тахикардия. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Если патология сердечного ритма возникла по экстракардиальным причинам, проводят лечение с помощью медикаментов (для уменьшения концентрации гормонов щитовидки в крови, снижения или поднятия артериального давления и пр.), либо устраняют неблагоприятный фактор (вредные привычки или стрессы). При сердечной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на укрепление сердца и сосудов, профилактику возникновения приступов аритмий. Если тахикардия появилась на фоне пороков сердца или серьезных заболеваний сосудов, выполняют операцию:

  • при атеросклерозе — стентирование или шунтирование коронарных сосудов;
  • при дефекте межпредсердной перегородки — его пластика или закрытие окклюдером;
  • при патологиях митрального клапана — его протезирование или пластику;
  • при WPW- или LGL-синдроме — радиочастотная абляция.

Если тахиаритмия выражена сильно, то к лечению основного заболевания добавляют и симптоматическую терапию. При синусовой тахиаритмии используют бета-адреноблокаторы, которые замедляют сердцебиение или ингибиторы If-каналов синусового узла (кораксан). При пароксизмальной тахикардии используют антиаритмические препараты для срочного снятия приступа.

Лечение трепетания и фибрилляции камер сердца — специфическое. При трепетании предсердий назначают антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии. Сам ритм восстанавливают с помощью антиаритмических препаратов либо путем электрической кардиоверсии. Также возможен вариант хирургического лечения — катетерная абляция.

При трепетании или фибрилляции желудочков необходима неотложная медицинская помощь. Проводится срочная дефибрилляция (специальное воздействие электрическим током). Ее эффективность зависит от того, как быстро пациента начали лечить.

ПРОГНОЗЫ ПРИ ТАХИАРИТМИИ

Прогноз зависит от формы заболевания.

  • Синусовая форма тахиаритмии — наиболее безопасная из всех. Она редко провоцирует осложнения. Они могут возникнуть, только если заболевание долго не лечить.
  • Прогноз при пароксизмальной тахикардии зависит от ее локализации.
  • Предсердная тахикардия может вызвать тромбоэмболические осложнения.
  • При фибрилляции предсердий есть риск возникновения инсульта (в 1,5 % случаев у больных в возрасте 50–59 лет, в 23,5 % случаев в возрасте более 80 лет).
  • Наиболее опасная форма пароксизмальной тахикардии — желудочковая. Во время пароксизма желудочковой тахикардии может развиться фибрилляция желудочков, которая в 60% случаев приводит к смерти.

ЛЕЧЕНИЕ ТАХИАРИТМИИ В КЛИНИКЕ КАРДИОХИРУРГИИ

В клинике кардиохирургии «Харт Лайф Хоспитал» проводят диагностику и лечение всех видов тахиаритмий с привлечением лучших кардиохирургов Института имени Н.М. Амосова, который обладает наибольшим опытом в Украине в данной сфере, в частности:

Хирургическое лечение тахиаритмий — радиочастотная абляция субстрата аритмий. Преимущества проведения процедуры в нашей клинике:

  • Высокая технологичность (использование новейших 3D картируемых систем);
  • Отсутствие возрастных ограничений;
  • Применение классического инвазивного электрофизиологического исследования и 3D реконструкции.

При невозможности удаления субстрата аритмии пациентам рекомендуют радиочастотную абляция АВ-узла и имплантацию искусственных водителей ритма сердца (электрокардиостимуляторов).

  • Использование исключительно адаптированного к физиологическому ритмоведению;
  • SMART подход к венозному доступу (минимизация переломов электродов);
  • Опыт имплантации пациентам после коррекций дефектов сердца.

Имплантация ресинхронизационных искусственных водителей ритма сердца пациентам с застойной сердечной недостаточностью (CRT-P).

  • Возможность применения различных доступов для левожелудочкового электрода (трансвенозные и эпикардиальные);
  • Системный комплексный подход к послеоперационному наблюдению и лечению данной категории пациентов.

Лечение фибрилляций предсердий (катетерная радиочастотная абляция-изоляция легочных вен).

  • Комплексная предоперационная подготовка, включительно с компьютерной томографией с целью оценки левого предсердия и прилегающих структур (EP PLANING);
  • Электрофизиологический подход к проведению вмешательств;,
  • Использование современных 3D картируемых систем.

Лечение трепетания предсердий — катетерная радиочастотная абляция каво-трикуспидального истмуса. Имплантация кардиовертеров-фибрилляторов (профилактика внезапной сердечной смерти)

  • Имплантация и программирование кардиовертеров-дефибрилляторов разных типов.

Если хирургическое лечение аритмии пациенту не показано, наши специалисты помогут подобрать медикаментозное лечение данной патологии.

Записаться на комплексную программу обследования можно по телефону +380 44 33 33 989 или оставив заявку на сайте клиники.

Тахиаритмия

  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Дискомфорт в области сердца
  • Нехватка воздуха
  • Одышка
  • Ощущение сердцебиения
  • Повышенное потоотделение
  • Покалывание в пальцах
  • Потеря сознания
  • Предобморочное состояние
  • Рвота
  • Резкое падение артериального давления
  • Тошнота
  • Учащенный пульс
  • Холодные конечности
  • Шумное дыхание

Тахиаритмия – это патологический процесс, при котором происходит увеличение частотности сокращения сердечной мышцы с одновременным нарушением периодичности. Такое нарушение редко является самостоятельным, в большинстве случаев развивается на фоне других заболеваний.

При тахиаритмии частота сердечных сокращений составляет от 100 до 400 в минуту, при этом развитие патологии может иметь место как в нижних, так и в верхних камерах сердца.

Четких ограничений по полу и возрасту такая патология не имеет, встречается как у подростков, так и у людей старшего возраста, в том числе и пожилого. У ребенка развитие такого нарушения может быть обусловлено врожденным заболеваниями сердца. В любом случае точно установить причину можно только путем проведения инструментальных диагностических мероприятий.

Клиническая картина может нарастать постепенно или остро. Опасность представляет именно та форма, при которой проявление симптоматики происходит постепенно, поскольку большинство пациентов просто не обращают на это внимания, тем самым усугубляя свое положение.

Лечение начинается еще на этапе обследования, если речь идет об острой форме недуга, при этом госпитализация обязательна, так как присутствует не только высокий риск развития осложнений, но и летальный исход.

Делать прогнозы долгосрочного порядка при тахиаритмии довольно сложно, поскольку все будет зависеть от таких факторов, как клинико-морфологическая картина первопричинного фактора, своевременность начала терапевтических мероприятий, а также от общего состояния здоровья пациента и его возраста.

Этиология

Тахиаритмия может быть обусловлена как кардиологическими этиологическими факторами, так и причинами, не имеющими прямого отношения к сердечно-сосудистой системе.

К кардиологическим причинам относятся следующие:

Что касается этиологических факторов, которые нельзя причислить непосредственно к сердечно-сосудистой системе, то сюда следует отнести такие, как

  • нарушение сосудистого тонуса при вегетососудистой дистонии;
  • нарушение электролитного баланса при обезвоживании, отравлении алкоголем, при похмельном синдроме;
  • острые инфекционные и вирусные заболевания;
  • длительные воспалительные процессы в организме;
  • тиреотоксикоз;
  • лихорадка;
  • анемия любой формы;
  • гастроэнтерологические заболевания;
  • алкоголизм и наркомания.

Предрасполагающими факторами для развития такого нарушения являются стрессы, постоянное нервное напряжение. Не исключается и психосоматический фактор, особенно в детском возрасте. В таких случаях патология хорошо поддается лечению и не вызывает серьезных осложнений.

В некоторых случаях такая патология может являться следствием приема некоторых препаратов, например, муколитик Экспекторант.

Необходимо отметить, что у детей чаще всего развивается синусовая тахиаритмия, при этом далеко не всегда первопричинным фактором выступает заболевание сердечно-сосудистой системы. Чрезмерные физические нагрузки на постоянной основе также могут стать причиной появления такого нарушения.

Классификация

Клинически тахиаритмия и тахикардия очень похожи, но это не одно и то же.

Выделяют следующие виды тахиаритмии:

  • Синусовая тахиаритмия – ЧСС 90–120 в минуту. В данном случае присутствуют частые преждевременные поступления импульсов к синусовому узлу.
  • Пароксизмальная тахиаритмия – по клинической картине схожа с синусовой, но проявляется периодически, а не постоянно.
  • Наджелудочковая тахиаритмия – разделяется на два подвида: АВ-соединения и предсердную. В данном случае происходит циркуляция патологических импульсов в тканях предсердия или атрио-вентрикулярном узле соответственно.
  • Желудочковая тахиаритмия – ЧСС колеблется от 200 до 400 в минуту, происходит патологически частая импульсация.

По этиологическому фактору выделяют патологию, обусловленную следующими причинами:

  • функциональными;
  • кардиологическими;
  • внесердечными.

По характеру течения выделяют две формы заболевания:

  • острая форма – клинические признаки проявляются по нарастающей, состояние больного резко ухудшается, и при отсутствии медицинской помощи может наступить смерть;
  • хроническая – симптоматика проявляется в латентной форме, не очень ярко выражена, что зачастую и приводит к запоздалой диагностике, а также повышенному риску развития осложнений.

Определить точно, какая именно форма патологического процесса имеет место, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Клиническая картина этого патологического процесса будет зависеть от формы его течения.

Так, при синусовой форм симптоматика будет следующая:

  • учащенный пульс – частота больше 100 ударов в минуту;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • неприятные ощущения в груди;
  • отчетливо слышно сердцебиение.

При пароксизмальной форме заболевания клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

  • симптомы проявляются резко и также резко исчезают;
  • головокружение;
  • ощущение сильного сердцебиения;
  • повышенное артериальное давление;
  • тошнота, редко рвота;
  • обильное потоотделение;
  • боли в груди, но не всегда;
  • состояние, близкое к потере сознания.

Также клиническая картина может включать в себя:

  • резкое снижение артериального давления;
  • тошнота со рвотой;
  • дискомфорт и боли в области сердца;
  • покалывание в пальцах, ощущение холода в верхних и нижних конечностях;
  • одышка, поверхностное шумное дыхание;
  • потеря сознания.

В некоторых случаях развитие клинической картины может протекать какое-то время бессимптомно, что приводит к резкому ухудшению самочувствия и нередко становится причиной инсульта.

Диагностика

Тахиаритмия на ЭКГ видна отчетливо, в какой бы форме она ни протекала. Поэтому при наличии вышеописанной клинической картины данное инструментальное исследование проводится в обязательном порядке. Если речь идет о хронической форме, то используют суточное мониторирование, а в некоторых случаях даже в течение нескольких суток, чтобы зафиксировать приступ.

Кроме того, диагностическая программа может включать в себя следующие мероприятия:

  • общий и развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коронарография;
  • дуплексное сканирование аорты;
  • ЭФИ;
  • гормональные исследования;
  • УЗИ почек и печени;
  • обследование щитовидной железы.

По результатам диагностических исследований будет определена дальнейшая тактика терапевтических мероприятий. Если диагноз подтверждается, госпитализация обязательна, поскольку состояние пациента может ухудшиться в любой момент, а это приводит к крайне негативным последствиям, причем не исключается и летальный исход.

Лечение

Лечение тахиаритмии проводится только с использованием комплексных мероприятий, а основные терапевтические действия будут направлены на устранение именно первопричинного фактора.

Необходимо отметить, что терапия может быть как консервативной, так и радикальной, в зависимости от причины появления такого патологического процесса.

Операбельное вмешательство может быть следующим:

  • при атеросклерозе проводится стентирование сосудов;
  • при дефекте межпредсердной перегородки – пластика;
  • при патологиях митрального клапана – протезирование;
  • трансплантация органа.

Что касается консервативных мероприятий, то они подразумевают под собой следующее:

  • прием медикаментов;
  • исключение никотина, спиртного, наркотиков;
  • исключение стрессов, чрезмерных физических нагрузок.

Фармакологическая часть терапии может включать в себя такие препараты, как:

  • антиаритмические;
  • бета-адреноблокаторы;
  • для стабилизации АД;
  • антикоагулянты.

Потребуется и коррекция образа жизни: правильное питание, только умеренные физические нагрузки, здоровый полноценный сон. Исключение курения и спиртного, а также стрессов и сильного нервного перенапряжения должны стать основой жизнедеятельности. Кроме того, такие пациенты должны состоять на учете у кардиолога и систематически проходить медицинское обследование.

Прогноз

Наиболее благоприятные прогнозы при синусовой форме: при условии внимательного отношения к своему здоровью, осложнений и тем более угрозы жизни нет. Самой опасной является желудочковая форма патологии, так как во время приступа может развиваться фибрилляция, что в 60% случаев приводит к смерти.

Читайте также:  Цистит у детей: симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию