Септикопиемия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Септикопиемия: симптомы и лечение

Септикопиемия

  • Боль в глазах
  • Боль в мышцах
  • Головная боль
  • Желтушность слизистых
  • Лихорадка
  • Одышка
  • Озноб
  • Перепады температуры
  • Подкожные кровоизлияния
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Пониженное артериальное давление
  • Потеря сознания
  • Рвота
  • Тошнота
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенный пульс

Септикопиемия – это патологический процесс, который характеризуется генерализованным, то есть поражающим большую часть организма, инфекционно-воспалительным процессом. Другими словами, это самая тяжелая форма сепсиса, предшествует которой септицемия. В последнем случае бактерии циркулируют только в крови, а внешних очагов заражения нет.

Септикопиемия крайне опасна для жизни – отсутствие немедленного лечения неизбежно приведет к летальному исходу. Клиническая картина в этом случае ярко выражена, симптомы быстро прогрессируют, что влечет за собой ухудшение самочувствия пациента.

Лечение практически идентично терапии сепсиса, но медицинские мероприятия должны быть более оперативными. Попутно должны проводиться мероприятия по поддержанию работы всех систем организма.

Прогноз может быть относительно благоприятным только в том случае, если лечение было начато своевременно и правильно. Риск летального исхода при такой патологии довольно высокий.

Этиология

Причины возникновения септикопиемии:

  • неправильная и несвоевременная терапия при начальном стадии инфекционно-воспалительного процесса;
  • неспособность иммунной системы противостоять патогенным организмам, что и приводит к заражению крови;
  • тяжелое заболевание, которое и стало причиной сепсиса.

Спусковым фактором в любом случае является прогрессирование генерализованной реакции и дальнейшее распространение гноеродных патогенов по организму. В итоге развивается септикопиемия и дисфункция всех органов.

Классификация

Септикопиемия классифицируется по нескольким признакам: по причине возникновения, по возбудителю и по характеру течения. Следует отметить, что по характеру возбудителя тяжелый сепсис классифицируется аналогично простому сепсису, то есть начальной стадии патологического процесса.

По причине возникновения выделяют следующие формы заболевания:

  • хирургическая – развивается из-за разлития внутренних и внешних гнойников;
  • постоперационная – развивается из-за нарушения правил обеззараживания во время проведения операции;
  • терапевтическая – гнойно-воспалительный процесс развивается как ответ на гнойные процессы в организме.

По длительности течения выделяют такие формы, как:

  • острая – симптоматика проявляется и нарастает за 2-3 дня;
  • молниеносная – клиническая картина разворачивается и доходит до логического завершения за сутки.

Без терапевтических мероприятий летальный исход наступает в течение двух-трех суток с того момента, как начала развиваться септицемия.

Симптоматика

Клиническая картина этого патологического процесса развивается довольно быстро, поэтому все медицинские мероприятия должны проводиться очень оперативно.

Симптомы данного гнойно-воспалительного процесса:

  • нестабильная температура тела – днем до 40 градусов, в ночное время может опускаться ниже 35;
  • тахикардия;
  • учащенный пульс;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • серозность кожных покровов;
  • на фоне высокой температуры тела озноб и лихорадка;
  • одышка, при которой частотность дыхания больше 25 в минуту;
  • сильная головная боль, периодическая потеря сознания;
  • мышечные боли, боль в глазных яблоках;
  • увеличение печени и селезенки;
  • пожелтение кожных покровов, глазных склер, слизистых;
  • мелкие сосудистые кровоизлияния на коже, так называемые петехии;
  • пузыри с кровью на слизистой рта и языка;
  • развитие геморрагического синдрома из-за нарушения системы кровообращения.

Кроме этого, будут присутствовать и отдельные симптомы относительно локализации патологического процесса.

При проникновении инфекции в головной мозг, симптомы будут следующие:

  • тошнота и рвота;
  • боязнь света;
  • ригидность мышц затылка (больной не может прижать подбородок к груди);
  • неврологические расстройства.

Если болезнь развивается на фоне нефронекроза, то симптомы следующие:

  • снижение суточного выделения мочи;
  • тянущие боли в пояснице;
  • сильный кожный зуд.

Также могут проявляться симптомы следующего характера:

  • паника, одышка;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • отечность, появление розовой мокроты;
  • судороги, коматозное состояние;
  • неадекватное поведение.

Опасность состоит в том, что все вышеперечисленные клинические признаки довольно быстро прогрессируют, поэтому состояние больного стремительно ухудшается.

Диагностика

Клиническая картина такого гнойно-воспалительного процесса ярко выражена, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Однако для определения степени тяжести заболевания проводят лабораторные исследования.

В биологических жидкостях диагностируют:

  • увеличение в крови прокальцитонина;
  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • огромное количество патогенных организмов.

На поражение внутренних органов будут указывать такие данные анализов, как:

  • высокая скорость оседания эритроцитов;
  • аномально низкий диурез;
  • критически низкое количество эритроцитов;
  • повышенное содержание белка;
  • повышенное содержание билирубина.

Инструментальные методы исследования проводят для того, чтобы определить локализацию гнойного очага.

Лечение

Терапевтические мероприятия при такой патологии проводят в срочном порядке. Тактика лечения может быть схожа с лечением сепсиса, но дополнительно проводится хирургическое удаление метастазов.

В целом курс базисной терапии основывается на таких мероприятиях, как:

  • процедуры по поддержанию жизни пациента;
  • активная детоксикация;
  • антибактериальная терапия;
  • инфузионная терапия;
  • антимикробная терапия;
  • хирургическая обработка очага гнойно-воспалительного процесса;
  • мероприятия по предотвращению анафилаксии;
  • терапия для нормализации свертываемости крови.

Если на фоне гнойно-воспалительного процесса началось развитие острой почечной недостаточности, то в срочном порядке проводят процедуру гемодиализа.

Прогноз относительно благоприятный, если лечение было начато своевременно и правильно, однако, если септический процесс затронул четыре органа и больше, то вероятность летального исхода составляет 80%.

Что касается профилактики, то здесь есть только одно действенное решение – предотвращение стадии септицемии.

Сепсис у взрослых: как обезопасить себя от болезни

Что такое сепсис?

В переводе с греческого языка сепсис означает «гниение». В народе заболевание чаще называют, «заражением крови». Однако, греческое определение лучше объясняет тот процесс, который происходит в организме, ведь во время сепсиса образуется большое количество гнойных очагов во всем организме.

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

  • Тяжелая ангина;
  • Пневмония;
  • Онкологические заболевания;
  • СПИД;
  • Перитонит;
  • Воспаление среднего уха (отит);
  • Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

    Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель выходит из первичного очага инфекции. Сопровождается активизацией иммунной системы в ответ инфицирование;

    Септицемия – ухудшение общего состояния пациента, в результате проникновения в кровь микроорганизмов или их токсинов;

    Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

  • Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
  • Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
  • Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
  • Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

  • Вялость, заторможенность сознания;
  • Слабый пульс, аритмию;
  • Дыхательную недостаточность;
  • Чередующиеся запоры и понос;
  • Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
  • Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Читайте также:  Гиалиноз: симптомы и лечение

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Септикопиемия

Септикопиемия – является разновидностью сепсиса. Проходит в более легкой форме. Распространение заболевания по организму проходит более медленно. Микроорганизмам, чтобы распространится по всему организму нужно попасть в кровь.

От первоисходного очага воспаления бактерии с помощью крови распространяются по другим органам и тканям. Другого способа поражения внутренних органов не существует. При сниженном иммунитете микроорганизмы ищут слабые места, там и оседают провоцируя образование гнойных выделений.

Образование гнийников опасно для организма, так как с их помощью может произойти дальнейшее заражение тканей. Основным возбудителем септикопиемии являются стафилококки.

Симптомы септикопиемии

Септикопиемия проявляется повышением температуры. Но не специалисту тяжело определить первые симптомы протекающего заболевания, так как повышение температуры есть характерным признаком многих болезней.

Потом появляется усталость, озноб, слабость. Течение заболевания имеет длительный характер. Только с правильным подходом лечения возможно избежать хронического характера. При течении септикопиемии высыпания с гнойниковым проявлением не болезненны, имеют естественный цвет. Поэтому они могут распространятся, что пациент даже не заметит этот процесс.

Для выявления возбудителей необходимо сдать анализ на посев крови. Определение бактерий поможет врачу назначить правильной лечение для их устранения.

Появление гнойничков провоцирует появления сепсиса. Сепсис имеет несколько видов: острый, молниеносный, хронический, подострый.

  1. Появлением интоксикации с помощью бактерий
  2. Понижение кровяного давления
  3. Протекание абсцесса
  4. Проникновение инфекции в внутренние органы, провоцирует не правильное их функционирование

Основные симптомы проявления заболевания:

  • Диарея
  • Тошнота
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Повышение и понижение температуры
  • Смена цвета кожы
  • Головная боль
  • Увеличение печени и селезенки

Причины септикопиемии

Септикопиемия разделяется на несколько видов:

  1. Хирургический
  2. Терапевтический
  3. Послеоперационный

Разновидность делят по протеканию заболевания и месту поражения в организме.

Септикопиемия при протекании воспалительных процессов переходит в тяжелую форму. Развитие этой формы наступает с атакой стафилококка или синегнойной палочки. Нарушении функции внутренних органов является осложнением при прогрессировании септикопиемии.

Выделяют основные причины развития болезни:

  • Не способность иммунитета защитить организм от проникновения бактерий
  • Несвоевременное лечение и распространение заражения
  • Хронические болезни

Диагностика септикопиемии

При лабораторных исследованиях мочи, крови диагностируют септикопиемию. Необходимо определить возбудителей болезни и принимать правильные меры лечения.

Обследование анализов поможет определить тяжесть протекания заболевания. В качестве дополнительной диагностики назначают:

  • МРТ
  • Рентген
  • Ультразвуковое обследование матки
  • Компьютерная томография
  • Лапароскопия
  • Гистероскопия

Лечение септикопиемии

Устранить очаги инфекции можно с помощью антибиотиков. Эффективность зависит от восприятия бактерий этого препарата. В некоторых случаях, нагноения устраняются с помощью хирургического вмешательства.

Подобранное лечение поможет избежать осложнений и предотвратить дальнейшее распространение гнойных метастазов. Пациент должен наблюдаться врачами для постоянного осмотра и корректирование лекарственной терапии.

77 советов для здоровья
матери и ребенка

Подпишитесь на рассылку и получите PDF книгу на почту

  • Акушерство / гінекологія (4)
  • Акушерство/гинекология (32)
  • Без рубрики (7)
  • Болезни детские (70)
  • Венерические заболевания (59)
  • Гастроэнтерология (7)
  • Заболевания (184)
  • Иммунология (28)
  • Инфекционные заболевания (199)
  • Лекарственные препараты (61)
  • Урология (20)
Задайте вопрос квалифицированному специалисту

Связаться с нами по телефону

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1.1. Сайт — сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.

Читайте также:  Бутылочный кариес: симптомы и лечение

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

Сепсис

Сепсис — общая гнойная инфекция, развивающаяся вследствие проникновения и циркуляции в крови различных возбудителей и их токсинов. Клиническая картина сепсиса складывается из интоксикационного синдрома (лихорадки, ознобов, бледно-землистой окраски кожных покровов), тромбогеморрагического синдрома (кровоизлияний в кожу, слизистые, конъюнктиву), метастатического поражения тканей и органов (абсцессов различных локализаций, артритов, остеомиелитов и др.). Подтверждением сепсиса служит выделение возбудителя из культуры крови и локальных очагов инфекции. При сепсисе показано проведение массивной дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, иммунотерапии; по показаниям – хирургическое удаление источника инфекции.

Общие сведения

Сепсис (заражение крови) – вторичное инфекционное заболевание, вызванное попаданием патогенной флоры из первичного локального инфекционного очага в кровяное русло. Сегодня ежегодно в мире диагностируется от 750 до 1,5 млн. случаев сепсиса. По статистике, чаще всего сепсисом осложняются абдоминальные, легочные и урогенитальные инфекции, поэтому данная проблема наиболее актуальная для общей хирургии, пульмонологии, урологии, гинекологии. В рамках педиатрии изучаются проблемы, связанные с сепсисом новорожденных. Несмотря на использование современных антибактериальных и химиотерапевтических препаратов, летальность от сепсиса остается на стабильно высоком уровне – 30-50%.

Классификация сепсиса

Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага. На основании этого признака различают первичный (криптогенный, эссенциальный, идиопатический) и вторичный сепсис. При первичном сепсисе входные ворота обнаружить не удается. Вторичный септический процесс подразделяется на:

  • хирургический – развивается при заносе инфекции в кровь из послеоперационной раны
  • акушерско-гинекологический – возникает после осложненных абортов и родов
  • уросепсис – характеризуется наличием входных ворот в отделах мочеполового аппарата (пиелонефрит, цистит, простатит)
  • кожный – источником инфекции служат гнойные заболевания кожи и поврежденные кожные покровы (фурункулы, абсцессы, ожоги, инфицированные раны и др.)
  • перитонеальный (в т. ч. билиарный, кишечный) – с локализацией первичных очагов в брюшной полости
  • плевро-легочный – развивается на фоне гнойных заболеваний легких (абсцедирующей пневмонии, эмпиемы плевры и др.)
  • одонтогенный – обусловлен заболеваниями зубочелюстной системы (кариесом, корневыми гранулемами, апикальным периодонтитом, периоститом, околочелюстными флегмонами, остеомиелитом челюстей)
  • тонзиллогенный – возникает на фоне тяжелых ангин, вызванных стрептококками или стафилококками
  • риногенный – развивается вследствие распространения инфекции из полости носа и придаточных пазух, обычно при синуситах
  • отогенный — связан с воспалительными заболеваниями уха, чаще гнойным средним отитом.
  • пупочный – встречается при омфалите новорожденных

По времени возникновения сепсис подразделяется на ранний (возникает в течение 2-х недель с момента появления первичного септического очага) и поздний (возникает позднее двухнедельного срока). По темпам развития сепсис может быть молниеносным (с быстрым развитием септического шока и наступлением летального исхода в течение 1-2 суток), острым (длительностью 4 недели), подострым (3-4 месяца), рецидивирующим (продолжительностью до 6 месяцев с чередованием затуханий и обострений) и хроническим (продолжительностью более года).

Сепсис в своем развитии проходит три фазы: токсемии, септицемии и септикопиемии. Фаза токсемии характеризуется развитием системного воспалительного ответа вследствие начала распространения микробных экзотоксинов из первичного очага инфекции; в этой фазе бактериемия отсутствует. Септицемия знаменуется диссеминацией возбудителей, развитием множественных вторичных септических очагов в виде микротромбов в микроциркуляторном русле; наблюдается стойкая бактериемия. Для фазы септикопиемии характерно образование вторичных метастатических гнойных очагов в органах и костной системе.

Причины сепсиса

Важнейшими факторами, приводящими к срыву противоинфекционной резистентности и развитию сепсиса, выступают:

  • со стороны макроорганизма — наличие септического очага, периодически или постоянно связанного с кровяным или лимфатическим руслом; нарушенная реактивность организма
  • со стороны инфекционного возбудителя – качественные и количественные свойства (массивность, вирулентность, генерализация по крови или лимфе)

Ведущая этиологическая роль в развитии большинства случаев сепсиса принадлежит стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, менингококкам, грамотрицательной флоре (синегнойной палочке, кишечной палочке, протею, клебсиелле, энтеробактер), в меньшей степени — грибковым возбудителям (кандидам, аспергиллам, актиномицетам).

Выявление в крови полимикробных ассоциаций в 2,5 раза увеличивает уровень летальности больных сепсисом. Возбудители могут попадать в кровь из окружающей среды или заноситься из очагов первичной гнойной инфекции.

Велико значение внутрибольничной инфекции: ее росту способствует широкое применение инвазивных диагностических процедур, иммуносупрессивных лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков). В условиях иммунодефицита, на фоне травмы, операционного стресса или острой кровопотери инфекция из хронических очагов беспрепятственно распространяется по организму, вызывая сепсис. Развитию сепсиса более подвержены недоношенные дети, больные, длительно находящиеся на ИВЛ, гемодиализе; онкологические, гематологические пациенты; больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, первичными и вторичными иммунодефицитами.

Механизм развития сепсиса многоступенчатый и очень сложный. Из первичного инфекционного очага патогены и их токсины проникают в кровь или лимфу, обуславливая развитие бактериемии. Это вызывает активацию иммунной системы, которая реагирует выбросом эндогенных веществ (интерлейкинов, фактора некроза опухолей, простагландинов, фактора активации тромбоцитов, эндотелинов и др.), вызывающих повреждение эндотелия сосудистой стенки. В свою очередь, под воздействием медиаторов воспаления активизируется каскад коагуляции, что в конечном итоге приводит к возникновению ДВС-синдрома. Кроме этого, под влиянием высвобождающихся токсических кислородсодержащих продуктов (оксида азота, перекиси водорода, супероксидов) снижается перфузия, а также утилизация кислорода органами. Закономерным итогом при сепсисе является тканевая гипоксия и органная недостаточность.

Симптомы сепсиса

Симптоматика сепсиса крайне полиморфна, зависит от этиологической формы и течения заболевания. Основные проявления обусловлены общей интоксикацией, полиорганными нарушениями и локализацией метастазов.

В большинстве случаев начало сепсиса острое, однако у четверти больных наблюдается так называемый предсепсис, характеризующийся лихорадочными волнами, чередующимися с периодами апирексии. Состояние предсепсиса может не перейти в развернутую картину заболевания в том случае, если организму удается справиться с инфекцией. В остальных случаях лихорадка принимает интермиттирующую форму с выраженными ознобами, сменяющимися жаром и потливостью. Иногда развивается гипертермия постоянного типа.

Состояние больного сепсисом быстро утяжеляется. Кожные покровы приобретают бледновато-серый (иногда желтушный) цвет, черты лица заостряются. Могут возникать герпетические высыпания на губах, гнойнички или геморрагические высыпания на коже, кровоизлияния в конъюнктиву и слизистые оболочки. При остром течении сепсиса у больных быстро возникают пролежни, нарастает обезвоживание и истощение.

В условиях интоксикации и тканевой гипоксии при сепсисе развиваются полиорганные изменения различной степени тяжести. На фоне лихорадки отчетливо выражены признаки нарушения функций ЦНС, характеризующиеся заторможенностью или возбуждением, сонливостью или бессонницей, головными болями, инфекционными психозами и комой. Сердечно-сосудистые нарушения представлены артериальной гипотонией, ослаблением пульса, тахикардией, глухостью сердечных тонов. На этом этапе сепсис может осложниться токсическим миокардитом, кардиомиопатией, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

На происходящие в организме патологические процессы дыхательная система реагирует развитием тахипноэ, инфаркта легкого, респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности. Со стороны органов ЖКТ отмечается анорексия, возникновение «септических поносов», чередующихся с запорами, гепатомегалии, токсического гепатита. Нарушение функции мочевыделительной системы при сепсисе выражается в развитии олигурии, азотемии, токсического нефрита, ОПН.

В первичном очаге инфекции при сепсисе также происходят характерные изменения. Заживление ран замедляется; грануляции становятся вялыми, бледными, кровоточащими. Дно раны покрывается грязно-сероватым налетом и участками некрозов. Отделяемое приобретает мутный цвет и зловонный запах.

Метастатические очаги при сепсисе могут выявляться в различных органах и тканях, что обусловливает наслоение дополнительной симптоматики, свойственной гнойно-септическому процессу данной локализации. Следствием заноса инфекции в легкие служит развитие пневмонии, гнойного плеврита, абсцессов и гангрены легкого. При метастазах в почки возникают пиелиты, паранефриты. Появление вторичных гнойных очагов в опорно-двигательной системе сопровождается явлениями остеомиелита и артрита. При поражении головного мозга отмечается возникновение церебральных абсцессов и гнойного менингита. Возможно наличие метастазов гнойной инфекции в сердце (перикардит, эндокардит), мышцах или подкожной жировой клетчатке (абсцессы мягких тканей), органах брюшной полости (абсцессы печени и др.).

Читайте также:  Менингиома: симптомы и лечение

Осложнения сепсиса

Основные осложнения сепсиса связаны с полиорганной недостаточностью (почечной, надпочечниковой, дыхательной, сердечно-сосудистой) и ДВС-синдромом (кровотечения, тромбоэмболии).

Тяжелейшей специфической формой сепсиса является септический (инфекционно-токсический, эндотоксический) шок. Он чаще развивается при сепсисе, вызванном стафилококком и грамотрицательной флорой. Предвестниками септического шока служат дезориентация больного, видимая одышка и нарушение сознания. Быстро нарастают расстройства кровообращения и тканевого обмена. Характерны акроцианоз на фоне бледных кожных покровов, тахипноэ, гипертермия, критическое падение АД, олигурия, учащение пульса до 120-160 уд. в минуту, аритмия. Летальность при развитии септического шока достигает 90%.

Диагностика сепсиса

Распознавание сепсиса основывается на клинических критериях (инфекционно-токсической симптоматике, наличии известного первичного очага и вторичных гнойных метастазов), а также лабораторных показателях (посев крови на стерильность).

Вместе с тем, следует учитывать, что кратковременная бактериемия возможна и при других инфекционных заболеваниях, а посевы крови при сепсисе (особенно на фоне проводимой антибиотикотерапии) в 20-30% случаев бывают отрицательными. Поэтому посев крови на аэробные и анаэробные бактерии необходимо проводить минимум трехкратно и желательно на высоте лихорадочного приступа. Также производится бакпосев содержимого гнойного очага. В качестве экспресс-метода выделения ДНК возбудителя сепсиса используется ПЦР. В периферической крови отмечается нарастание гипохромной анемии, ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Дифференцировать сепсис необходимо от лимфогранулематоза, лейкемии, брюшного тифа, паратифов А и В, бруцеллеза, туберкулеза, малярии и других заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

Лечение сепсиса

Пациенты с сепсисом госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию, иммунотерапию, устранение белковых и водно-электролитных нарушений, восстановление функций органов.

С целью устранения источника инфекции, поддерживающего течение сепсиса, проводится хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании гнойного очага, выполнении некрэктомии, вскрытии гнойных карманов и внутрикостных гнойников, санации полостей (при абсцессе мягких тканей, флегмоне, остеомиелите, перитоните и др.). В некоторых случаях может потребоваться резекция или удаление органа вместе с гнойником (например, при абсцессе легкого или селезенки, карбункуле почки, пиосальпинксе, гнойном эндометрите и др.).

Борьба с микробной флорой предполагает назначение интенсивного курса антибиотикотерапии, проточное промывание дренажей, местное введение антисептиков и антибиотиков. До получения посева с антибиотикочувствительностью терапию начинают эмпирически; после верификации возбудителя при необходимости производится смена противомикробного препарата. При сепсисе для проведения эмпирической терапии обычно используются цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, различные комбинации препаратов. При кандидосепсисе этиотропное лечение проводится амфотерицином В, флуконазолом, каспофунгином. Антибиотикотерапия продолжается в течение 1-2 недель после нормализации температуры и двух отрицательных бакпосевов крови.

Дезинтоксикационная терапия при сепсисе проводится по общим принципам с использованием солевых и полиионных растворов, форсированного диуреза. С целью коррекции КОС используются электролитные инфузионные растворы; для восстановления белкового баланса вводятся аминокислотные смеси, альбумин, донорская плазма. Для борьбы с бактериемией при сепсисе широко используются процедуры экстракорпоральной детоксикации: плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация. При развитии почечной недостаточности применяется гемодиализ.

Иммунотерапия предполагает использование антистафилококковой плазмы и гамма-глобулина, переливание лейкоцитарной массы, назначение иммуностимуляторов. В качестве симптоматических средств используются сердечно-сосудистые препараты, анальгетики, антикоагулянты и др. Интенсивная медикаментозная терапия при сепсисе проводится до стойкого улучшения состояния больного и нормализации показателей гомеостаза.

Прогноз и профилактика сепсиса

Исход сепсиса определяется вирулентностью микрофлоры, общим состоянием организма, своевременностью и адекватностью проводимой терапии. К развитию осложнений и неблагоприятному прогнозу предрасположены больные пожилого возраста, с сопутствующими общими заболеваниями, иммунодефицитами. При различных видах сепсиса летальность составляет 15-50%. При развитии септического шока вероятность летального исхода крайне высока.

Профилактические меры в отношении сепсиса состоят в устранении очагов гнойной инфекции; правильном ведении ожогов, ран, локальных инфекционно-воспалительных процессов; соблюдении асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций; предупреждении госпитальной инфекции; проведении вакцинации (против пневмококковой, менингококковой инфекции и др.).

Септицемия (Заражение крови). Симптомы. Причины. Лечение.

Септицемия – это медицинский термин, который обозначает заражение крови. Это происходит, если в нее попадают и быстро размножаются болезнетворные микроорганизмы через инфицированную рану либо из воспалительного очага.
Чаще всего данное заболевание бывает у детей, вследствие того, что их иммунная система еще несовершенна, и она не всегда способна локализовать воспалительный процесс, и это влечет прорыв инфекции в кровеносное русло.

Симптомы септицемии

При заражении крови наблюдаются такие симптомы:

Такое явление, как септицемия крайне опасно для жизни, поэтому очень важно быстрое выявление ее симптомов и незамедлительное лечение.

Развитие септицемии быстрое. Первые симптомы болезни схожи с ОРВИ. Ребенок ощущает слабость и недомогание. Могут присутствовать признаки кишечной инфекции, рвота и даже понос. Состояние за короткое время ухудшается, кроме того, появляются и иные симптомы, такие как отсутствие аппетита, чувство холода, побледнение кистей рук и стоп. Еще признаками септицемии является поверхностное дыхание и учащенный сердечный ритм.

Бактерии, попавшие в кровь, выделяют токсичные вещества, вызывающие сыпь и повреждение кровеносных сосудов – подкожные кровоизлияния. Сначала сыпь мелкоточечная, но потом формируются крупные участки, похожие на многочисленные синяки. Сыпь видоизменяется очень быстро, иногда буквально на глазах. Когда болезнь принимает серьезный характер, человек бредит и теряет сознание.

Причины септицемии

На развитие септицемии влияют патогенные микроорганизмы, чаще всего бактерии, попадающие в кровь. Патогенные организмы проникают через ранки либо через рот. Во многих случаях иммунная система сама их уничтожает.

Если микробы попали в кровь одномоментно из воспалительного очага, который есть в организме, то есть вероятность заражения крови. Септицемия может быть следствием осложнения любого инфекционного заболевания, которое протекает в острой форме.

Токсины вызывают большое количество патологических реакций в организме, поражают клетки и ткани органов, способствуют развитию шока. У больного происходит сбой в работе любой системы организма и за этим следует летальный исход.

Кроме бактерий причиной септицемии могут стать и другие микроорганизмы, например, вирусы и грибы.

Диагностика септицемии

При подозрении на заражение крови, необходима экстренная госпитализация и проведение обследования и лечения. При своевременном выделении возбудителя назначается специальное лечение, которое поможет не допустить развитие бактериально-токсического шока.

Для выяснения причины септицемии врач расспрашивает о предшествующих заболеваниях. Особенное внимание уделяется наличию в организме хронических очагов инфекции, таких как хронический отит, пиелонефрит или тонзиллит.

Врач изучает ребенка, чтобы увидеть инфицированную рану на коже. Для определения возбудителя берут на анализ кровь и мочу. Проверяют кислотно-щелочное соотношение (баланс) и газовый состав крови. Возможно проведение спинномозговой пункции, для получения образца спинальной жидкости.

Состояние ухудшается достаточно быстро, поэтому необходимо в короткий срок провести анализы и назначить определенное лечение.

Лечение септицемии

Если есть подозрение на септицемию у ребенка, то он доставляется в палату интенсивной терапии либо в отделение реанимации. Внутривенно вводят антибиотики обширного спектра действия. Когда установлен конкретный возбудитель, врач назначит антибиотики, к которым патогенный микроорганизм наиболее чувствителен.

Через капельницу в детский организм доставляются необходимые лекарства, растворы, которые обеспечивают поступление необходимых питательных веществ и кислорода к тканям.

Если имеет место шок, то проводят противошоковую терапию, применяют препараты, повышающие артериальное давление.

В некоторых случаях подается увлажненный кислород регулярно либо сеансами.

Если причина заражения крови в инфицированной ране или в абсцессе, то выявленный очаг обрабатывается хирургическим образом. За состоянием больного постоянно следят, измеряют артериальное давление, определяют ЧСС, а также биохимические показатели крови.

Профилактика септицемии

Септицемия обычно развивается внезапно и без предупреждения. Чтобы избежать заражения крови не допускайте инфицирования ран, следите за их стерильностью. Чтобы избежать заражения крови, заклеивайте ранки пластырем, делайте обработку раны антисептическими растворами и стерильным перевязочным материалом.

При лечении строго выполняйте рекомендации врача. Самостоятельно не прекращайте курс лечения, даже если имеет место улучшение состояния. Курс антибиотиков обязательно проводят полностью.

Ссылка на основную публикацию