Сенестопатия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Сенестопатия: симптомы и лечение

Сенестопатия

  • Беспричинные жалобы на плохое самочувствие
  • Болевой синдром
  • Зацикленность на своем состоянии
  • Кожный зуд
  • Неспособность расслабиться
  • Онемение кожи
  • Ощущение ползанья мурашек
  • Ощущение распирания в задней части грудины
  • Покалывание кожи
  • Тоска
  • Чувство разбитости
  • Чувство страха

Сенестопатия — определенное состояние, для которого характерно: беспричинные жалобы на плохое самочувствие, внутренний дискомфорт в организме или на кожных покровах. Ощущения лишены предметности, пациент не может с точностью определить, что и где болит.

Приступ сенестопатии — симптоматическое проявление психических расстройств, может сопровождаться ипохондрическим бредом, депрессивными состояниями. Человек с приступами сенестопатии при неврозе постоянно ощущает страдания, которые не связаны с внутренними анатомическими патологиями и имеют абстрактный характер.

Сенестопатия встречается достаточно часто в общей картине основного психического расстройства. Диагностируется после осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения истории болезни. Дополнительные исследования назначаются, чтобы осуществить дифференциацию с другими заболеваниями.

Лечение носит консервативный характер с последующим наблюдением лечащего врача. Прогноз неоднозначный: все зависит от разновидности и степени тяжести основного заболевания.

Этиология

Сенестопатия — абстрактные психологические ощущения, проекция которых направляется пациентом внутрь тела. Патология может проявляться эпизодическими приступами, постоянно или состоянием остро-обостренного сенестопатического криза.

Причина возникновения отклонения — ряд заболеваний:

  • шизофрения — тяжелое психическое расстройство, влияющее на функции сознания и поведения, вызывает навязчивое состояние;
  • органическая патология нервной системы — гибель нейронов головного или спинного мозга, некроз тканей нервной системы, приводит к деградации личности;
  • маниакально-депрессивный психоз — заболевания с периодическими депрессивными и маниакальными фазами, состояние имеет промежутки просветления;
  • неврозы — группа функционально обратимых психогенных отклонений;
  • аффективно-бредовый синдром — состояние, когда больной ощущает манию преследования или отравления, часто присутствуют бред, галлюцинации, паранойя;
  • паранойя — навязчивое состояние;
  • парафрения — тяжелая степень бредового синдрома, когда человек себя возвеличивает, часто сочетается с галлюцинациями;
  • наркотическая зависимость — поведенческие изменения, обусловленные приемом наркотических средств;
  • алкоголизм — заболевание, которое возникает из-за системного употребления алкогольных напитков.

Существует много разновидностей психических заболеваний с признаками сенестопатии. Состояние требует тщательного анализа и дифференциации.

Классификация

Сенестопатия имеет несколько разновидностей, градация идет с учетом модальности, локализации проекции, степени выраженности эпикритических черт.

Элементарная сенестопатия

Сенсорная модальность неясно выражена без определенной локализации. Проекция направлена внутрь себя и переплетается с аффективными нарушениями.

Пациенты описывают тревожно-депрессивное состояние как внутреннее напряжение, их одолевает чувство натянутой струны, которая вот-вот лопнет. Присутствуют страх, тоска.

Часто больной жалуется на разбитость, болезненность всего тела, отсутствие живого места («будто катком переехали»). Это наблюдается при соматопсихической деперсонализации.

Простая

Характеризуется четкой сенсорной модальностью с конкретными болями, термическими ощущениями. Локализация, рассеянная или ограниченная определенными зонами на теле человека: бок, голова, подреберье. Заболевание при неврозе проявляется достаточно часто.

  1. Алгическая форма. Богата на болевые ощущения разных оттенков (распирание, сжатие, ломка, сверление, выворачивание, режущие, ноющие ощущения). Симптоматика может быть постоянной или приступообразной. Пациент может испытывать дискомфорт на протяжении нескольких лет.
  2. Термическая. Преследует чувство жжения: горит под лопаткой, все тело, обмерзает щека.
  3. Парестезия. Больного не покидает чувство «ползания мурашек», зуда, онемения, покалывания.
  4. Физическая тяжесть, легкость всего тела или отдельных частей.

Психосенсориальная

Диагностируется, когда человек ощущает состояние с разной направленностью (изменяется объем, размер). Проявляется в таких ощущениях:

  • желудок завязывает в узел;
  • распирает в груди;
  • мозг разбухает;
  • суставы выкручивает.

Интерпретативная

Трактовки состояния разнообразны: мерзнет мозг, чешется селезенка. Выделяют следующие подвиды:

  • органотомическая форма — имеет четкую локализацию;
  • ассоциированная форма, когда большое количество ощущений объединяются в одно;
  • бредоподобная форма, когда больным выдвигается версия своего состояния, очень далекая от реальности.

Галлюцинаторная

Характерны жалобы больного на боли в кругу на животе, будто ударили по руке, ноге, голове, мозг отслаивается, распадается. Могут добавляться звуковые и вкусовые чувства.

Последние две разновидности часто фиксируют при шизофрении, когда состояние больного граничит с бредом, галлюцинациями, зацикленностью на ощущениях.

Симптоматика

Симптомы сенестопатии необычайно насыщены красками с нехарактерными проявлениями для обычных соматических патологий. Жалобы пациента эмоционально окрашены и вызывают сильные мучения. Больной не может расслабиться, предельно собран и зациклен на своем состоянии, веря в истинность испытываемых страданий, граничащих с близкой смертью от «разрыва мозга», «прекращения поступления крови в органы» и другие.

Проекция ощущений на гране фантастики (чешется желудок, пульсируют сосуды). При описании испытываемой симптоматики на внутренние органы переносятся ощущения кожной чувствительности: чешется, печет, замораживает.

Приступы ложной болезни могут быть эпизодическими или постоянными, сопровождаются страхом сойти с ума, паникой. С усугублением состояния жалобы усиливаются, а стабилизировать больного намного сложнее.

Диагностика

Диагноз ставится после беседы с пациентом, изучения истории болезни, выслушивания жалоб с детальным описанием. Проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить наличие патологии:

  • УЗИ головы, грудной клетки;
  • МРТ сосудов шеи и головы;
  • КТ;
  • рентгенография.

Инструментальные исследования нужны, так как парестезия относится к следствию сосудистых и неврологических патологий. Парестезия при неврологии локализуется на кожных покровах, а при проблемах с кровотоком появляются ощущения из-за воздействия холода или сильных физических нагрузок.

Лечение

Терапевтические мероприятия будут зависеть от причины возникновения симптоматических проявлений:

  • при депрессии и неврозах прописывают транквилизаторы и антидепрессанты;
  • при психозах назначают нейролептики.

Чаще всего назначают такие препараты:

  1. Тералиджен — нейролептик, который относится к группе антипсихотических средств, оказывает спазмолитическое, антигистаминное, серотонинблокирующее действие. Препарат имеет снотворный эффект с седативным и противорвотным свойствами. При острых психотических расстройствах неэффективен. Лекарство хорошо переносится, может назначаться детям, подросткам.
  2. Эглонил — нейролептик, оказывает умеренное антидепрессивное, стимулирующее действие. Способствует устранению апатии и депрессии. Особенность препарата в избирательном воздействии на гипоталамус с подавлением излишнего возбуждения. Это вещество не задерживается в организме, выводится через почки. Эглонил употребляют при шизофрении, депрессиях, мигренях.

Прием антидепрессантов улучшает настроение, снижает тоску, вялость и апатию. Чувство тревоги и беспокойства нивелируется и смазывается. Больной избавиться от раздражительности, психическая активность повышается. К лекарственным средствам этой группы относятся Милнаципран, Пиразидол, Миртазапин.

Транквилизаторы — противотревожные средства (Седуксен, Афобазол, Амизил, Фенибут и другие). Существует много разновидностей препаратов:

  • средства нового поколения;
  • дневные;
  • с выраженным снотворным или противосудорожным действием — компоненты способствуют забыванию состояния тревоги, напряжения и страха.

Кроме консервативного лечения, могут назначаться сеансы психотерапии.

Возможные осложнения и профилактика

Осложнением сенестопатии можно считать частые затяжные приступы с постоянно усугубляющимися признаками.

Профилактические мероприятия будут состоять из своевременного обнаружения и лечения.основного заболевания. Если у человека в семье наблюдаются случаи психических расстройств, ребенок может попасть в группу риска. Следует быть внимательными, когда происходят гормональные перестройки в организме, избегать стрессовых ситуаций.

Сенестопатия: пациент или симулянт?

Сенестопатия является одной из форм психических расстройств, для которой характерно ощущение чувства боли с неопределенной локализацией.

Подобная боль возникает при отсутствии провоцирующего фактора или раздражителя, она может иметь тянущий, диффузный или любой иной характер.

Однако такие проявления не являются признаком органического происхождения недуга, в подавляющем большинстве случаев болевые ощущения, появляющиеся без объективных причин, представляют собой проявление психического расстройства. Именно по этой причине терапия почти всегда направлена не на устранение физических проявлений и иных подобных симптомов.

Клиническая картина

Первым проявлением сенестопатии считается внезапно возникшая боль, жжение или чувство стягивания. Подобные ощущения могут возникать на поверхности кожного покрова или во внутренних полостях организма. Локализация при этом полностью отсутствует, эпицентр боли может перемещаться, затрагивая различные отделы или системы организма пациента.

Поскольку это является признаком психического заболевания, подобный дискомфорт не является единственным симптомом: большая часть людей со сенестопатией придумывают болезни, которых у них на самом деле нет, чтобы как-то обосновать свое плохое самочувствие.

Наличие подобной патологии негативно сказывается на существовании человека, а также на его рабочей деятельности, выполнении основных обязанностей и ведении домашних дел.

Связано это с возникающими соматическими ощущениями и рядом неудобств, спровоцированных дискомфортом, что заставляет пациента полностью концентрироваться на боли или иных неприятных чувствах в организме.

В отдельных случаях основная симптоматика обладает насильственной формой, например, пациент может утверждать, что кто-то занят физическим разрушением его мозга или иных внутренних органов изнутри либо пытается их высосать.

Такие проявления считаются основным свидетельством, что заболевание считается именно психическим расстройством, которое уже перешло границы обычного изменения чувствительности.

Однако в большинстве патология и ее основные симптомы носят только соматический характер, без серьезных нарушений психического здоровья человека. В некоторых случаях пациенты могут эмоционально приукрашивать собственные ощущения, считая, что возникающие у них боли являются очень сильными и нестерпимыми.

Этапы патологии

На первом этапе данное заболевание проявляется в виде возникновения неприятных ощущений, симптомы не отличаются своей навязчивостью. Пациент обычно отказывается от обращения за профессиональной медицинской помощью, поскольку не концентрирует все свое внимание на возникшем дискомфорте и продолжает выполнять свою рабочую деятельность и заниматься другими делами.

Постепенно расстройство прогрессируют, поэтому появляются новые особенности его протекания:

  • боли начинают перемещаться по организму;
  • человек теряет понимание, что именно у него болит;
  • частота и продолжительность возникающего дискомфорта значительно увеличиваются.
Читайте также:  Метроэндометрит: симптомы и лечение

Очень часто можно наблюдать соответствующую жестикуляцию у пациента: он начинает хвататься руками за больное место или растирать участок тела, в котором ощущает неприятное жжение.

Перемещение боли и отсутствие локализации приводит к тому, что пациент поочередно жалуется на болезненные ощущения в области головы, живота, ног или иных участков тела, которые не связаны между собой.

Постепенно может появиться бредовая мания, заболевание становится навязчивым, все внимание концентрирует на боли, из-за чего утрачивается способность к выполнению какой-либо деятельности.

Классификация

Рассматриваемую патологию принято классифицировать следующим образом.

  1. Элементарная сенестопатия – это одна из форм заболевания, для нее характерно не только отсутствие модуляции, но и возможности описать возникающие ощущения. Пациент не способен четко определить, что именно его беспокоит, утверждая, что причиной дискомфорта считается оцепенение, сдавленность, натянутость или внутреннее напряжение. Специалисты установили связь данной формы недуга с общим психическим состоянием человека, провоцирующим фактором обычно становится эмоциональной перенапряжение, носящие негативный окрас. По этой причине элементарная сенестопатия зачастую возникает при длительном нахождении в депрессивном состоянии или частых стрессах.
  2. Простая сенестопатия отличается от предыдущей формы наличием хорошо выраженной модальности, пациент может подробно описать свои ощущения и обозначить, что именно его беспокоит. В большинстве случаев причиной дискомфорта, по его мнению, является острая и сильная боль, термические ощущения (оледенение или жар), онемение отдельных участков тела. Данная форма имеет сложную внутреннюю классификацию, в соответствии с которой можно выделить следующие подвиды недуга:
    • Алгическая сенестопатия отличается от других видов наличием болевых ощущений различного характера. Боль не только меняет свою локализацию, но при этом может быть режущей, жгучей, стреляющей или тупой. У ряда пациентов подобный дискомфорт проявляется лишь временами, а некоторые люди жалуются на боли, которые не проходят никогда.
    • Термическая характеризуется возникновение чувства жжения или оледенения.
    • Сенестопатия, сопровождающаяся парестезиями, считается еще одним подвидом, основными симптомами которого является онемение, появление мурашек, ощущение электронизации или нестерпимого зуда.
    • Особый вид сенестопатии, который сопровождается изменением веса тела или отдельных его участков. В большинстве случаев пациенты жалуются, что их ноги или руки становятся слишком тяжелыми, что мешает их поднимать и останавливает двигательную активность. Тяжесть также может ощущаться и в голове, из-за чего ее трудно держать. В более редких ситуациях человек отмечает, что отдельные части его тела становятся слишком легкими.
  3. Психосенсориальная сенестопатия сопровождается уверенностью пациента в том, что его внутренние органы меняют свой размер или форму, например, они могут утверждать, что их мозг разбухает, суставы или мышцы выкручиваются, грудь распирает, желудок сжимается.
  4. Интерпретативная сенестопатия фактически всегда сопровождается неправдоподобными объяснениями ощущений, у пациента может замерзать мозг, болеть отдельные части костей или чесаться внутренние органы. Может наблюдаться четкая локализация дискомфорта или возникновение различных ощущений в разных частях тела и отделах организма.
  5. Галлюцинаторная сопровождается симптомами, напоминающими возникновение галлюцинаций, но они отличаются неуверенностью самого пациента, свидетельствующей об условности дискомфорта. В отдельных случаях заболевание сопровождается ложными вкусовыми, зрительными или иными ощущениями.

Симптоматика

Основным симптомом является разнообразие возникающих ощущений, их низкий уровень правдоподобности, наличие сложности при описании дискомфорта пациентом и навязчивый характер, поскольку все эти признаки не соответствуют известным соматическим недугам.

Человек чаще всего эмоционально приукрашивает свои ощущения, настаивая на том, что они приносят ему нестерпимые мучения. Дискомфорт приковывает к себе внимание пациента, он теряет способность расслабления и выполнения любой повседневной деятельности. Неправдоподобность описываемых ощущений заключается в том, что человек не может ощущать их имеющимися рецепторами, это может быть пульсация сосудов во внутренних полостях, зуд или озноб внутренних органов или ощущение дискомфорта внутренними поверхностями костей или внутри черепа.

В подавляющем большинстве случаев пациенты ощущают странный дискомфорт в области головы, иногда он затрагивает грудную клетку, живот и его полости, крайне редко руки или ноги. Явления фактически всегда носят миграционный характер и перемещаются по телу и организму, могут возникать эпизодически, носить форму частых или редких приступов, а также не проходить вовсе.

При наличии приступов обычно наблюдается более богатая вегетативная симптоматика, человека начинают преследовать навязчивые тревожные состояния, которые заключаются в боязни прогрессирования выдуманного заболевания или в страхе перед сумасшествием. Характер жалоб при сенестопатии зачастую меняется при прогрессировании недуга: они становятся более эмоциональными и навязчивыми, а также стремятся к неправдоподобности описываемых ощущений.

Диагностика

Учитывая низкий уровень информативности проявлений подобного расстройства, оно очень тяжело поддается диагностированию. На сегодняшний день были разработаны специальные критерии, предназначенные для подобных целей и позволяющие поставить наиболее точный диагноз.

Обычно о нем свидетельствуют следующие признаки:

  • назойливость общей симптоматики;
  • отсутствие возможности четко описать имеющийся дискомфорт или сформулировать жалобу;
  • наличие тягостных болей;
  • невозможность определить локализацию неприятных ощущений или ее частое изменение.

Дифференциальная диагностика

Наиболее сложным процессом является проведение границ между сенестопатией и основными симптомами соматических заболеваний, которые могут иметься у пациента. Поражения внутренних органов обычно сопровождаются четкой локализацией боли и наличием связи с пораженным отделом, а также однотипностью ее характера. Для проведения наиболее точной дифференциальной диагностики зачастую требуется использование ультразвуковых исследований, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и иных манипуляций со специальным оборудованием и инструментами, которые способны помочь выявить наличии соматических недугов.

Существует также и необходимость дифференцировать сенестопатию от парестезии, которая может быть признаком поражения сосудов, нарушения процесса циркуляции крови или наличия неврологических заболеваний. Однако в таком случае все ощущения опять же локализуются в определенном месте, чаще всего им является поверхность кожного покрова. Если причиной парестезии являются любые изменения, связанные с кровообращением, то параллельно наблюдаются патологические процессы, затрагивающие состояние вен, изменение температуры тела или отдельных его участков, изменение цвета кожного покрова рук или ног, изменение пульса.

Лечение

Точность постановки диагноза крайне важна, поскольку медикаментозная терапия, направленная на устранение дискомфорта и иных проявлений заболеваний является низкоэффективной и не может принести облегчение для пациента.

Лечение назначается специалистом только после определения основных причин возникновения заболевания. Нередко патология выступает в роли следствия или одного из симптомов иных и более серьезных недугов, в подобной ситуации терапия будет направлена именно на них.

Обычно назначается курс психотерапии, параллельно с которым пациент осуществляет прием успокоительных средств, нейролептиков и антидепрессантов. Обезболивающие фармакологические препараты при этом не назначаются, поскольку боль не имеет физического происхождения.

Лечение может быть признано успешным только в том случае, если человек начинает самостоятельно осознавать несостоятельность своих ощущений, что позволяет ему избавиться от дискомфорта и вернуться к прежнему образу жизни. Будьте здоровы!

Сенестопатии это симптом психического расстройства

Сенестопатия– неприятные, мучительные, часто неопределенные ощущения в разных частях тела, не вызванные соматическими причинами (то есть, нет никаких патологических изменений в местах локализации этих ощущений).

Сенестоалгии – разновидность сенестопатий, характеризующихся более выраженной болезненностью.

Сенестопатические психические автоматизмы – сочетание сенестопатий с убежденностью пациентов в том что болезненные ощущения являются результатом воздействия посторонней силы («сглаз», гипноз, «телепатия» электромагнитные волны и т.д.).

Сенестопатии – это всегда симптом психического расстройства

Развитие сенестопатии

К настоящему времени причины и механизмы развития

сенестопатии полностью не изучены. Хотя некоторые закономерности развития этих симптомов, биохимические и физиологические изменения в работе головного мозга ученым известны. Исходя из них, даются рекомендации по лечению таких состояний.

Лечение сенестопатии

Кто занимается лечением сенестопатий?

– Диагностику и лечение расстройств, протекающих с сенестопатиями, проводит врач психиатр или психиатр – психотерапевт.

Сенестопатии врачи психиатры относят к нарушениям сферы восприятия.

Восприятие – одна из высших психических функций человека, которая при нарушениях в работе центральной нервной системы может давать нарушения, такие как галлюцинации, иллюзии, дереализация и деперсонализация и другие.

сенестопатий, по современным данным науки, объясняются перевозбуждением срединных структур головного мозга с нарушением обмена нейромедиаторов нервной системы.

Прогноз

Есть ли опасность для жизни при сенестопатиях? – НЕТ!

Сами по себе сенестопатические ощущения вне зависимости от локализации не несут прямой угрозы для жизни. Однако, иногда, могут провоцировать

агрессивное поведение у заболевшего, особенно при длительном, изматывающем течении, при неэффективной помощи, при сочетании с тяжелыми психическими расстройствами. В этих случаях возможны опасные для жизни поступки, и поэтому, в этих редких случаях может потребоваться скорая психиатрическая помощь и, возможно, госпитализация с круглосуточным строгим надзором.

Что является причиной сенестопатий?

Прямого ответа на этот вопрос нет, так как сенестопатии – это всегда симптом, точнее один из симптомов многих расстройств высшей нервной деятельности.

Причина может быть у заболевания, отдельной причины для сенестопатий не знают, так как это проявление заболевания, симптом.

При каких заболеваниях могут наблюдаться сенестопатии

Ниже приведен перечень наиболее часто встречающихся заболеваний, при которых могут проявляться симптом сенестопатии.

  • Органические поражения нервной системы любого (сосудистого, атрофического, травматического, токсического, инфекционного) генеза.
  • Последствия отравлений (в том числе последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании).
  • Шизофрения и расстройства т.н. шизофренического спектра.
  • Аффективные расстройства (биполярное аффективное расстройство, депрессии, маниакальные состояния).
  • Невротические расстройства.
Читайте также:  Соматоформное расстройство: симптомы и лечение

Помощь при сенестопатиях

Универсального средства для борьбы непосредственно с сенестопатиями не существует.

Как правило, наличие сенестопатий напрямую зависит от заболевания и тяжести протекания болезни. И поэтому, если лечение основного заболевания проводится удачно, то сенестопатии проходят или уменьшается их выраженность. Большинство заболеваний, протекающих с сенестопатиями, требует медикаментозного лечения, так как только с помощью медикаментов удается уменьшить выраженность перевозбуждения тех очагов в нервной системе, которые отвечают за сенестопатические явления.

Из наиболее эффективных и часто применяющихся препаратов используют следующие группы: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическая терапия.

Особо следует отметить, что прием обезболивающих средств не оказывает эффекта при проявлениях сенестопатии. Некоторые специалисты отмечают эффективность некоторых психотерапевтических методов при сенестопатиях: ДПДГ (десенсибилизация параллельным движением глаз), ТОПТ (телесно-образная психотерапия),

гипноз, но и они отмечают их эффективность на фоне сопутствующего медикаментозного лечения.

В заключении отметим существенное: сенестопатии – это симптом расстройства нервной системы, признак заболевания, который всегда требует квалифицированной помощи. При наличии признаков этого состояния не затягивайте с визитом к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

В клинике Брейн Клиник осуществляется диагностика и лечение всех видов заболеваний, сопровождающихся сенестопатиями.

Сенестопатии

Сенестопатии – неприятные, тягостные ощущения, локализующиеся на поверхности тела или в области внутренних органов. Могут напоминать сдавливание, жжение, стягивание, скручивание, лопание, пульсацию, переворачивание и т. д. Отличительными особенностями сенестопатий являются ощущение необычности, отсутствие предметности и объективно существующего патологического процесса, который мог бы объяснить подобные ощущения. Обычно возникают на фоне других психических расстройств. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, данных осмотра и результатов объективных исследований. Лечение – коррекция основной патологии.

Общие сведения

Сенестопатии – необычные тягостные, неприятные, порой мучительные телесные ощущения, не имеющие патологической соматической основы. Возникают при целом ряде психических расстройств. Как правило, связаны с депрессивным компонентом психической патологии. Термин сенестопатия был предложен французскими неврологами и психиатрами Э. Дюпре и П. Камю в 1907 году. Данное расстройство наряду с изменением порога чувствительности относится к патологиям ощущений. Несмотря на отсутствие соматических нарушений, может доставлять серьезные неудобства больному, утяжелять и усложнять картину основного психического заболевания. Лечение сенестопатий осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины и классификация сенестопатий

Сенестопатии – психологические ощущения, которые пациент проецирует внутрь образа собственного тела. Являются достаточно распространенным проявлением психических расстройств, входят в структуру синдрома психического автоматизма, депрессии и ипохондрии. Сенестопатии также могут выявляться при неврозах, маниакально-депрессивном психозе (в депрессивной фазе), психоорганическом синдроме, онейроиде, аффективно-бредовых синдромах, паранойе, парафрении, сенестопатозах и некоторых других психических расстройствах.

В зависимости от содержания ощущений выделяют следующие разновидности сенестопатий:

  • Термические ощущения: жжение, жар, холод.
  • Ощущения перемещения и передвижения: переворачивание, скручивание, сдвигание.
  • Ощущения движения жидкостей: переливание, пульсация, закупоривание, откупоривание.
  • Циркумскриптивные ощущения: жгучая боль, сверление.
  • Ощущение натяжения.

С учетом клинических проявлений различают элементарные, простые, психосенсориальные, интерпретативные и галлюцинаторные сенестопатии.

Виды сенестопатий

Элементарные сенестопатии – внутренние ощущения, не имеющие определенной модальности и локализации («внутри все напряжено и натянуто, как струна», «внутри давит, все оцепенело»). Наблюдается явная связь с эмоциональными переживаниями, сенестопатии отражают чувство страха, тревоги, тоски и напряжения. Подобные ощущения часто выявляются при депрессивных расстройствах и отражают не только аффективные нарушения, но и нарушения восприятия собственного тела. Некоторые психиатры рассматривают такие ощущения, как вариант деперсонализации.

Простые сенестопатии – ощущения с ярко выраженной модальностью (боль, чувство жара или холода, всевозможные парестезии). Могут быть диффузными либо локализоваться в определенном органе или анатомической зоне. Среди простых сенестопатий различают алгические, термические, сенестопатии в виде парестезий и сенестопатии с ощущением изменения веса части тела. При алгических сенестопатиях больные предъявляют жалобы на боли с необычно богатым «набором» оттенков: жгучие, сжимающие, стреляющие, режущие, тупые, выворачивающие. Характер и локализация боли могут меняться, боли могут быть постоянными или приступообразными.

Больные с термическими сенестопатиями описывают свои ощущения, как «жжение в голове», «холод между лопатками» и т. п. При сенестопатиях в виде парестезий пациентов беспокоит зуд, онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение удара электрическим током или электризации тела. Сенестопатии с изменением веса проявляются в виде локального ощущения тяжести или легкости: «голова до того тяжелая, что трудно держать», «рука тяжелая, невозможно поднять».

Психосенсориальные сенестопатии – ощущения с изменением размера, объема и направленности. «Желудок завязывается в узел», «в груди распирает», «в голове давит изнутри, как будто мозг разбухает», «суставы выкручивает, как будто ноги сейчас развернутся пятками кпереди». Возможны кратковременные ощущения изменения размера и расположения какой-то части тела. Иногда такие сенестопатии сочетаются с истинными нарушениями схемы тела.

Интерпретативные сенестопатии – ощущения с насыщенными и разнообразными трактовками. Трактовки могут быть очень необычными («мерзнет мозг», «чешется селезенка», «болит внутренняя поверхность ребра»). Выделяют органотопические сенестопатии (с четкой локализацией), ассоциированные сенестопатии (с объединением множества ощущений в разных частях тела в одну общую картину) и бредоподобные сенестопатии (с заведомо неправдоподобной версией причины возникновения, например, «в печень не поступает кровь»).

Галлюцинаторные сенестопатии – ощущения, напоминающие галлюцинации. Могут быть геометрическими («болит круг на животе, от него боль лучами расходится по всему телу»), напоминающими тактильные галлюцинации («как будто ударили по руке кулаком», «как будто тянут за волосы»), с проекцией тактильных ощущений внутрь тела («в груди чешется»), напоминающие галлюцинации трансформации («мозг отслаивается от черепной коробки», «в легких словно лопаются пузырьки, и легкие от этого спадаются») или кинестетические галлюцинации («голова раскачивается вправо и влево»).

Галлюцинаторные сенестопатии могут сопровождаться зрительными, обонятельными, вкусовыми и акустическими ощущениями («в голове как будто что-то горит, потрескивает и пахнет паленым»). Постоянным признаком, позволяющим отличить галлюцинаторные сенестопатии от истинных галлюцинаций, являются выражения «как будто», «похоже», «словно», «как», указывающие на условный характер описаний.

Симптомы сенестопатий

Отличительными признаками данной патологии являются нехарактерное для соматических заболеваний богатство и разнообразие ощущений, вычурный характер жалоб и трудности при попытке описать свои ощущения. Наблюдается необычная эмоциональная насыщенность. Больные с сенестопатиями рассказывают о своих ощущениях, как о тягостных, порой мучительных. Некоторые говорят, что подобные ощущения переносятся гораздо тяжелее сильной физической боли. Внимание пациентов постоянно приковано к патологическим сигналам; больные не могут расслабиться, отвлечься и переключиться.

Еще одной особенностью сенестопатий является их необычная проекция («внутри головы», «по внутренней поверхности ребра», «чешется в области желудка», «пульсирует сосуд в животе»). Больные указывают локализацию, которую невозможно определить с помощью существующих рецепторов и/или предъявляют жалобы на ощущения, которые невозможно почувствовать с помощью таких рецепторов. Например, при рассказе об ощущениях в области внутренних органов пациенты с сенестопатиями могут использовать слова, описывающие сигналы, характерные для кожной чувствительности (давит, касается, печет, леденеет и пр.).

Чаще всего больные жалуются на необычные ощущения в области головы, реже – в области груди и живота, еще реже – в области конечностей. Ощущения мигрируют. Сенестопатии могут быть эпизодическими, постоянными или приступообразными. Приступообразные сенестопатии часто сопровождаются обильной вегетативной симптоматикой, боязнью сойти с ума и другими реакциями, напоминающими реакции при панических атаках. Характерно постепенное усложнение жалоб – от достаточно простых к все более вычурным и необычным.

Диагностика и лечение сенестопатий

Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб больного, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Сенестопатии следует дифференцировать от парестезий и ощущений при соматических заболеваниях. Для жалоб при болезнях внутренних органов характерна постоянная четкая локализация, однообразие и связь с расположением того или иного органа. Нередко наблюдается гиперчувствительность в зонах Захарьина-Геда. При проведении инструментальных исследований (рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ) выявляются признаки соматической патологии.

В отличие от сенестопатий, парестезии являются следствием сосудистой или неврологической патологии. Парестезии при неврологических расстройствах локализуются на поверхности кожи, соответствуют определенной зоне иннервации и сочетаются с другой неврологической симптоматикой. Парестезии при нарушениях кровообращения возникают в результате внешних воздействий (холода, повышенной нагрузки на конечности), сопровождаются изменением температуры и цвета конечностей, трофическими расстройствами (при патологии вен), исчезновением либо ослаблением пульса на периферических артериях (при патологии артерий).

Симптоматическое лечение сенестопатий неэффективно. Анальгетики, физиопроцедуры и другие лечебные методики, применяемые для купирования соматических болей, не приносят облегчения. Состояние пациентов улучшается только при ослаблении симптомов основного психического расстройства. При депрессиях и неврозах используют транквилизаторы и антидепрессанты, при психозах – нейролептики и т. д. По показаниям проводят психотерапию. Прогноз при сенестопатиях зависит от вида, тяжести и особенностей течения основного заболевания.

Лечение сенестопатий в Москве

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Читайте также:  Илеит: симптомы и лечение

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Лечение сенестопатий в Москве осуществляется в клинике доктора Исаева лучшими специалистами по психическим болезням. Для улучшения состояния используются новые препараты и методики оказания помощи. Важной особенностью является индивидуальный подход к каждому пациенту и постоянное наблюдение его в ходе лечения с коррекцией терапии.

Сенестопатией называется необычное и неприятное ощущение без видимой причины в области кожного покрова или внутренних органов при условии отсутствия патологического процесса. Часто синестопатии сопровождают психические расстройства, в том числе депрессию, ипохондрию и другие. Больные с такими проявлениями сильно страдают от них или испытывают значительные неудобства. В результате этого происходит усугубление общей картины психического заболевания.

Причины и виды сенетопатий

Лечение сенестопатий требует обязательного выявления основной патологии, поскольку странные ощущения не являются самостоятельной болезнью. Они могут возникать у людей при таких отклонениях:

  • синдром психического автоматизма;
  • депрессия;
  • ипохондрия;
  • невроз;
  • аффективный бред;
  • психоорганические нарушения;
  • паранойя;
  • парафрения;
  • сенестопатоз;
  • интоксикация психоактивными веществами или снотворными средствами;
  • маниакально-депрессивный психоз.

Сенестопатии делятся на несколько видов, исходя из описания больным своего ощущения. Они могут быть:

  • термическими;
  • двигательными;
  • циркумскриптивными;
  • ощущения натягивания.

По клиническим проявлениям наблюдаются следующие сенестопатии:

Человек испытывает ощущения, но не может определить их локализацию. Описывает их как «внутри все напрягается» или «внутри все оцепенело». Возникновение этих признаков четко связывается с проявлением эмоций – страха, напряжения, тоски, тревожности. Отмечаются при депрессиях, аффективных нарушениях и изменениях восприятия своего тела. Могут быть признаком симптома деперсонализации.

Они имеют четкое описание, человек указывает на жар, боль, холод, нарушение чувствительности на определенном участке или в органе. Характер, интенсивность и локализация болевых ощущений может изменяться.

При этой разновидности патологии больной описывает жжение или холод. Может также наблюдаться зуд, ползание мурашек, удар электротоком. Иногда пациент рассказывает о том, какая у него тяжелая голова или слишком легкая рука и пр.

Заключаются в описании изменения части тела или органа в объеме, размере или направленности: «распирает голову», «скручиваются кишки», «давит мозг». Иногда при этом на самом деле могут наблюдаться настоящие анатомические нарушения.

Жалобы такого типа отличаются очень необыкновенной и насыщенной трактовкой. Человек может говорит о том, что у него «мерзнет мозг», «чешется печень» и т.п. среди интерпретативных сенестопатий встречаются органотопические, когда пациент четко указывает локализацию, ассоциированные (объединяющие несколько ощущений в единое целое) и с неправдоподобной трактовкой причины.

Могут быть геометрическими, когда боль или другие ощущения «расходятся кругами», «идут лучом», тактильными («будто кто-то тянет за волосы»), трасформационными («отслаивается мозг от тела»). Встречаются также кинестетические галлюцинации («раскачивается голова»). Иногда человек описывает зрительные, обонятельные ощущения или необычный вкус во рту. От истинных галлюцинаций жалобы отличаются добавление слов «словно», «как будто».

Как проявляются сенестопатии

Лечение сенестопатий в Москве в клинике доктора Исаева начинается с проведения дифференциальной диагностики, которая основывается на типичных симптомах данного отклонения. Чтобы отделить ощущения от телесных и психических патологий, следует опираться на общепринятые критерии. Для истинных сенетостопатий характерны такие проявления:

  • полиморфизм;
  • вычурный характер;
  • мучительно-аффективные состояния;
  • навязчивость;
  • отсутствие у пациента критичности к своему состоянию.

Разнообразие проявлений характерны более всего для этого отклонения. Сам больной предпочитает называть сенестопатию «болью», но при детальном опросе выясняется, что это не совсем точное определение. У одного человека может обнаруживаться сразу несколько разновидностей ощущений.

Лечение сенестопатии требует внимательно выслушивания жалоб пациента. Когда человек расписывает их, то они почти всегда отличаются от типичных проявлений вызываемых соматическими нарушениями и сопровождаются сильными эмоциональными всплесками. Ни одно заболевание не подходит под описание локализации, иррадиации и проекции в этом случае. При локальном виде сенестопатии чаще всего указывается источником проблемы голова, немного реже – грудь и живот, и совсем редко – конечности. Странность и необычность проблем наводит на мысль о наличии психического отклонения, когда требуется лечение невроза, депрессии или шизофрении.

Многие отмечают мучительный характер своих страданий, они настолько беспокоят человека, что у него возникают мысли о суициде. Одновременно вместе с сенестопатией появляется тревога, паника по поводу наличия неизлечимой болезни, страх сойти с ума. Ощущения такого рода отличаются упорным характером и даже могут, как будто, преследовать больного. Все эти симптомы часто сочетаются с депрессией и угнетением настроения. Если они протекают в виде приступа, то часто сопровождаются состоянием, напоминающим паническую атаку.

Отсутствие критичности к своей проблеме также является отличительной чертой пациента с сенестопатией. Они на самом деле страдают и мучаются в результате этих проявлений, но при этом уверены, что вызываются ощущения исключительно тяжелого и даже неизлечимого заболевания органов. Человек даже не сомневается в истинной природе своих проблем и не считает себя психически больным.

Диагностика

Диагностика и лечение сенестопатий проводится после осмотра и опроса психиатра. При необходимости пациента консультируют другие специалисты. При установлении патологии важно не пропустить соматического заболевания и признаки парестезии. Если выявление болезни вызывает затруднение, проводятся инструментальные исследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография или КТ).

Симптоматическое лечение сенестопатий не приносит результата, поскольку их причиной являются психические нарушения. И в этих случаях отсутствие эффективности физипроцедур, приема анальгетиков, а также использование других методов купирования боли, лишний раз указывает на наличие у больного проблем психического характера.

Лечение сенестопатий

Для избавления от неприятных ощущений помогут только препараты, осуществляющие терапию при основном расстройстве. Обычно используются такие лекарственные средства:

  • антидепрессанты (лечение депрессии);
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • атипичные антипсихотики;
  • корректоры при треморе конечностей.

Лечение синестопатий в клинике доктора Исаева осуществляется методом индивидуального подхода к каждому человеку. Назначение препаратов основывается с учетом:

  • истории болезни;
  • результатом клинического и инструментального исследования;
  • симптоматики;
  • длительности нарушения;
  • возраста;
  • наличия сопутствующих соматических заболеваний.

Для получения желаемого результата и избавления человека от страдания приходится затрачивать немало времени. Лучше всего начинать терапию в стационаре, где больной будет находиться под постоянным присмотром врачей. Для пациентов с шизофренией и другими тяжелыми расстройствами в клинике есть специально оборудованный психиатрический центр. Таким способом легче подобрать необходимые препараты для достижения устойчивой ремиссии. После чего больного можно перевести на амбулаторное лечение сенестопатий и оптимальную поддерживающую дозировку лекарственных средств.

У молодых работающих пациентов препаратами выбора являются атипичные антипсихотики, так как они удобны в использовании, имеют минимальное количество побочных действий и позволяют в дальнейшем осуществлять полноценную реабилитацию. Препараты этой группы снимают острые проявления психозов, а потом предупреждают развитие рецидива.

Из антидепрессантов обычно назначают ингибиторы обратного захвата серотонина или трициклические соединения. Они начинают действовать только через 1-2 недели от начала применения и используются на протяжении 5-6 месяцев с постепенной отменой. В первую неделю их рекомендуется принимать под прикрытием транквилизаторов, так как у ряда больных отмечается временное усиление депрессии.

Лечение сенестопатий гомеопатией или средствами народной медицины категорически противопоказано. Самолечение чревато усилением симптоматики, переходом ее в хроническое течение и формированием резистентности по отношению к необходимым медикаментозным средствам.

Помощь психотерапевта

При легких отклонения и на начальных стадиях можно применять для лечения сенестопатий психологические методы воздействия. Они особенно эффективны только после некоторого облегчения симптоматики с помощью медикаментозной терапии. При неврозах и необычных ощущениях занятия с психотерапевтом входят в обязательную программу полноценного лечения. Чаще всего специалист выбирает следующие способы:

  • гипноз;
  • телесно-ориентрированная психотерапия;
  • реконструирование позитивных мыслей;
  • внушение;
  • обучение способам релаксации и переключения внимания.

Введение в транс при сенестопатии применяется редко, только в случае неэффективности других методов. Психокоррекция проблемы на уровне подсознания с помощью гипноза рассматривается специалистами как агрессивное воздействие. Мягким и результативным способом является телесно-ориентированная психотерапия. Врач помогает больному мысленно переместить все органы и части тела в зону максимального комфорта и благополучия. Это позволяет снимать внутренние зажимы и устранить дискомфорт.

Позитивное мышление начинается с концентрации человека на больном участке, когда он максимально сосредотачивается и при помощи ароматерапии или приятной музыки освобождается от своей проблемы. У сильно внушаемых больных с расстройством психики помогает постепенное убеждение их в бессмысленности опасений и отсутствии опасности развития тяжелой болезни. Такое лечение тревоги, невроза, ипохондрии и необычных ощущений считается самым эффективным.

Комплексный подход и успешное лечение расстройств психики в клинике доктора Исаева позволяет получить положительный результат в оптимально короткие сроки. Многие пациенты после проведения терапии возвращаются к родным, на место своей работы и могут жить полноценно, ничем не отличаясь от других. Самое главное – это обратиться за помощью как можно быстрее.

Ссылка на основную публикацию