Ретинопатия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Ретинопатия: симптомы и лечение

Формы первичной и вторичной ретинопатии

Ретинопатия – поражение ретинальных сосудов, которое провоцирует нарушение кровоснабжения и дистрофию сетчатки. В тяжелых случаях происходит атрофия нерва, слепота.

Ретинопатия не провоцирует болевые ощущения, но могут возникать плавающие пятна в поле зрения и эффект пелены. Для заболевания характерно постепенное снижение остроты зрения. Ретинопатией называют различные патологии сетчатки, не обусловленные воспалительным процессом. Ретинопатию делят на первичную и вторичную.

Формы первичной:

  • центральная серозная;
  • острая задняя многофокусная;
  • наружная экссудативная.

Формы вторичной:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • травматическая;
  • обусловленная болезнями крови.

Отдельной формой можно считать ретинопатию недоношенных. Для выявления состояния назначают консультации офтальмолога, кардиолога, невролога и эндокринолога. Необходимо провести визометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, флуоресцентную ангиографию, УЗИ, электрофизиологические исследования, проверить поля зрения. Лечение включает компенсацию сопутствующих патологий, проведение лазерной коагуляции, оксигенацию.

Диагностика ретинопатии

Обследование при первичной ретинопатии проводится при помощи офтальмоскопа. Процедура дает возможность выявить изменения, которые провоцирует заболевание: отслойку, отечность, наличие преципитатов и геморрагий, расширение вен, дефекты диска зрительного нерва, мутную жидкость под сосудами.

Диагностика вторичной ретинопатии требует консультации у нейрохирурга, невропатолога и эндокринолога.

Методы обследования:

  1. При гипертонической ретинопатии. Консультация кардиолога. Офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография сетчатки.
  2. При атеросклеротической. Прямая или непрямая офтальмоскопия, ангиография.
  3. При диабетической. Офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока, определение полей зрения, электроретинография, лазерное сканирование.
  4. Ретинопатия недоношенных. Регулярное посещение офтальмолога (через месяц после рождения, затем каждые две недели).

Формы первичной ретинопатии

Центральная серозная

Этиология первичной ретинопатии изучена недостаточно, поэтому ее называют идиопатической (по неустановленной причине). Центральную серозную форму ретинопатии называют центральным серозным ретинитом или идиопатической отслойкой желтого пятна. Заболевание развивается у мужчин 20-40 лет, не имеющих соматических отклонений. Пациенты жалуются на головные боли, похожие на мигрень и связанные с эмоциональным стрессом. Во время осмотра врач выявляет одностороннее поражение сетчатки.

Симптомы центральной серозной ретинопатии:

  • микропсия (видимые предметы уменьшаются в размерах);
  • скотомы;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение полей зрения.

Офтальмоскопия дает возможность выявить ограниченное круглое или овальное темное выбухание на сетчатке. Это серозная отслойка эпителия в макулярной области. При этой форме ретинопатии отсутствует фовеальный рефлекс, имеются желтоватые или сероватые преципитаты.

Терапия центральной серозной ретинопатии основана на лазерной коагуляции сетчатки. Необходимо использование препаратов для укрепления сосудистой стенки, улучшения микроциркуляции и уменьшения отечности. Пациентам назначают оксигенобаротерапию (лечение кислородом). При своевременном лечении удается остановить отслойку и восстановить зрение.

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия

Эта форма ретинопатии характеризуется множественными плоскими субретинальных очагов серовато-белого окраса. При их обратном развитии возникает депигментация. Во время осмотра врач видит периваскулярный отек периферических сосудов, расширение вен, отечность диска зрительного нерва.

У большого количества пациентов мутнее стекловидное тело, болезнь осложняется иридоциклитом и эписклеритом. Нарушения центрального зрения, возникают скотомы (центральные, парацентральные).

Терапия острой задней многофокусной ретинопатии осуществляется консервативным путем:

  • витамины;
  • сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, винпоцетин);
  • ангиопротекторы;
  • ретробульбарные инъекции (кортикостероиды);
  • гипербарическая оксигенация.

Наружная экссудативная

Эту форму чаще диагностируют у молодых мужчин. Ее называют болезнью Коутса или наружным экссудативным ретинитом. Характерно одностороннее поражение, наличие экссудата, геморрагий и кристаллов холестерина под сосудами сетчатки. Часто при ангиографии выявляют микроаневризмы и артериовенозные шунты. Как правило, деформации затрагивают периферию глазного дна, реже макулярную зону.

Для наружной экссудативной ретинопатии характерно медленное, но прогрессирующее течение. Лечение будет заключаться в лазерной коагуляции сетчатки и гипербарической оксигенации. Результат неоднозначен, поскольку заболевание может осложняться отслойкой сетчатки, глаукомой, иридоциклитом.

Формы вторичной ретинопатии

Гипертоническая

Развитие гипертонической ретинопатии объясняется артериальной гипертензией, почечной недостаточностью или токсикозом. Для этой формы характерен спазм артериол глаза, который провоцирует эластофиброз или гиалиноз. Тяжесть патологии будет зависеть от длительности течения гипертонической болезни и степени гипертензии.

Стадии гипертонической ретинопатии:

  1. Гипертоническая ангиопатия. Обратимые функциональные изменения артериолы и венулы сетчатки.
  2. Гипертонический ангиосклероз. Органическое поражение ретинальных сосудов, обусловленное склеротическими уплотнениями сосудистых стенок и их помутнением.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Очаговые изменения в сетчатке (белковый экссудат, геморрагии, отложения липидов) и частичный гемофтальм. Отмечается значительное ухудшение зрения, возникают скотомы.
  4. Гипертоническая нейроретинопатия. К нарушениям присоединяется отечность диска зрительного нерва, отслойка сетчатки и экссудация. Эта стадия чаще всего наблюдается при злокачественной гипертонии или почечной гипертензии. Среди осложнений гипертонической нейроретинопатии атрофия зрительного нерва и необратимая слепота.

Диагностика этой формы ретинопатии должна включать консультацию не только офтальмолога, но также кардиолога. Проанализировать состояние пациента позволяют офтальмоскопия и ангиография. При офтальмоскопии врач видит изменение калибра сосудов, облитерацию (частичную или тотальную), субретинальную экссудацию, симптомы Салюса-Гунна (давление артерий на вены со смещением).

Гипертоническую ретинопатию лечат путем коррекции гипертонии (антикоагулянты и витамины, оксигенобаротерапия, лазерная коагуляция). Среди осложнений заболевания можно выделить тромбоз и гемофтальм. Гипертоническая ретинопатия нередко заканчивается сильным ухудшением зрения и даже слепотой, она ухудшает течение гипертонии и беременности, поэтому данное состояние может стать показанием к прерыванию беременности.

Атеросклеротическая

При системном атеросклерозе отмечается такое осложнение, как атеросклеротическая ретинопатия. Изменения, характерные для стадий ангиопатии и ангиосклероза, аналогичны симптомам гипертонической формы. В стадии нейроретинопатии возникают капиллярные геморрагии и кристаллический экссудат, отмечается побледнение диска зрительного нерва.

Выявить состояние позволяет прямая или непрямая офтальмоскопия, а также ангиография сосудов. Атеросклеротическая ретинопатия не требует специального лечения, необходимо уделить внимание терапии основной болезни. Для этого назначают антисклеротические, мочегонные и сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы и дезагреганты. Электрофорез с протеолитическими ферментами назначают на стадии нейроретинопатии. Среди частых осложнений окклюзия артерий и атрофия зрительного нерва.

Диабетическая

Причиной этой формы ретинопатии является сахарный диабет 1-2 типа, который имеет длительное течение, осложненный выраженной гипергликемией, артериальной гипертензией, нефропатией, ожирением, анемией и гиперлипидемией. Ретинопатия выступает самым распространенным осложнением диабета и главной причиной слепоты.

Стадии диабетической ретинопатии:

  1. Диабетическая ангиопатия.
  2. Диабетическая ретинопатия.
  3. Пролиферирующая диабетическая ретинопатия.

Если симптомы двух первых стадий аналогичны изменениям при гипертонической и атеросклеротической формах, ранняя пролиферирующая диабетическая ретинопатия характеризуется неоваскуляризацией сетчатки, а поздняя – врастанием сосудов, гемофтальмом и разрастанием глиальной ткани. Из-за натяжения волокон и деформации стекловидного тела развивается тракционная отслойка, которая становится причиной слепоты.

Симптомы диабетической ретинопатии:

  • устойчивое ухудшение зрения;
  • пелена и пятна;
  • повышенная усталость при чтении;
  • потеря зрения (поздняя стадия).

Офтальмоскопия позволяет выявить характерные изменения глазного дна. Проанализировать состояние сетчатки можно при помощи периметрии. УЗИ глазного яблока показывает уплотнения, рубцы и очаги кровоизлияния. По время электроретинографии врач определяет электрический потенциал сетчатки и оценивает ее жизнеспособность. Дополнительными мерами диагностики можно считать ретинальную ангиографию, лазерную томографию, биомикроскопию, визометрию, диафаноскопию.

Терапию диабетической ретинопатии назначают совместно офтальмолог и эндокринолог. Важно контролировать уровень глюкозы и систематически принимать противодиабетические препараты. Дополнительно назначают витамины, ангиопротекторы, антиагреганты, антиоксиданты и препараты для улучшения микроциркуляции. В случае отслойки сетчатки назначают лазерную коагуляцию. Витрэктомия показана при выраженном поражении стекловидного тела и образовании больших рубцов.

Осложнения диабетической ретинопатии:

  • катаракта;
  • гемофтальм;
  • отслойка сетчатки;
  • помутнение стекловидного тела;
  • рубцевание стекловидного тела;
  • слепота.

Ретинопатия при болезнях крови

Поскольку ретинопатия может возникать при разных изменениях в системе крови (лейкоз, анемия, полицитемия, миеломная болезнь), ее проявления так же разнообразны. При полицитемии вены становятся темно-красными, а глазное дно приобретает цианотичный оттенок, может случиться тромбоз и отек ДЗН. Анемия вызывает побледнение глазного дна, расширение сосудов, кровоизлияния, экссудативную отслойку.

При лейкозе ретинопатия провоцирует диффузный отек, кровоизлияния, скопление экссудата. Миеломная болезнь и макроглобулинемия Вальденстрема чреваты диспротеинемией, парапротеинемией, сгущением крови и расширением ретинальных сосудов, микроаневризмами, тромбическими окклюзиями и геморрагией.

Лечение ретинопатии, обусловленной болезнями крови, заключается в терапии причины. В некоторых случаях требуется лазерная коагуляция. Прогноз серьезный.

Травматическая

Причиной травматической ретинопатии становится резкое сдавливание грудной клетки, вследствие чего возникает спазм артериол и гипоксия сетчатки. После травмы начинаются кровоизлияние и органические изменения. Тяжелая травматическая ретинопатия может стать причиной атрофии нерва зрения.

Последствиями контузии глаза становятся изменения, называемые Берлиновским помутнением сетчатки: субхориальные кровоизлияния, отек ретинальных слоев, выход транссудата в полость между сетчаткой и сосудами. Травматическую ретинопатию лечат при помощи витаминов и гипербарической оксигенации. Необходима терапия тканевой гипоксии.

Ретинопатия недоношенных

Упомянутые формы ретинопатии в подавляющем большинстве встречаются у взрослых пациентов, поэтому изменения в сетчатке у недоношенных детей выделяют в отдельную форму. Чтобы все структуры глаза сформировались, недоношенному младенцу требуется зрительный покой и бескислородное тканевое дыхание (гликолиз). Однако для выживания недоношенным нужна стимуляция метаболизма в органах посредством оксигенации, которая угнетает гликолиз в сетчатке и сосудистой оболочке глаза.

Чаще всего ретинопатия возникает у детей, рожденных до 31 недели беременности в весе менее 1,5 кг, которые имеют нестабильное состояние, перенесли переливание крови и получают кислородотерапию. Детей, попадающих в группу риска, необходимо обследовать на 3-4 неделях жизни. До полного формирования сетчатки офтальмологическое обследование проводят каждые 2 недели.

Поздние осложнения ретинопатии недоношенных:

  • близорукость;
  • косоглазие;
  • глаукома;
  • амблиопия;
  • отслойка сетчатки;
  • слабовидение.

На начальной стадии иногда происходит самоизлечение. В тяжелых случаях назначают лазерную коагуляцию или криоретинопексию. Витрэктомия и склеропломбирование необходимы при неэффективности другого лечения.

Общие меры лечения ретинопатии

При первичной ретинопатии зачастую назначают лазерную коагуляцию сетчатки. Во время процедуры формируются сращения на сетчатке, которые препятствуют развитию болезни. Через две недели после операции сетчатка восстанавливается и укрепляется. Оксигенобаротерапия заключается в лечении кислородом под повышенным давлением в барокамере.

Необходимо укреплять сосудистую стенки глазного яблока и бороться с отечностью сетчатки. Дополнительно назначают витамины, антиагреганты, сосудорасширяющие препараты и средства для улучшения микроциркуляции.

Профилактика разных форм ретинопатии

Предотвратить ретинопатию можно путем регулярных профилактических обследований. Пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом, болезнями почек и крови, перенесшим травмы и беременным нужно диспансерное наблюдение офтальмолога.

Профилактика ретинопатии у младенцев заключается в правильном ведении беременности, в особенности у женщин, попадающих в группу риска по преждевременным родам. Дети, которые перенесли ретинопатию, должны проходить офтальмологическое обследование ежегодно до 18 лет.

Ретинопатия

  • Деформация стекловидного тела
  • Кровоизлияния в сетчатку
  • Пелена перед глазами
  • Помутнение стекловидного тела
  • Пятна перед глазами
  • Снижение зрения
  • Сокращение поля зрения
  • Уменьшение размеров видимых предметов

Ретинопатия – повреждение сетчатки глаза, которое протекает без проявления воспалительного процесса. Прогрессирование недуга влечёт за собой нарушение обращения крови в сетчатой оболочке, что является очень опасным состоянием. Если этот важный элемент зрительного аппарата не будет полноценно снабжаться кровью, то это приведёт к его дистрофии и даже к слепоте.

Ретинопатия включает в себя довольно большое количество подвидов, которые между собой отличаются по симптоматике, патогенезу и этиологии. В медицине ретинопатии делят на две большие группы – первичные и вторичные. В группу первичных относят патологии, этиология которых ещё не полностью изучена. Ко вторичным относят ретинопатии, развивающиеся на фоне прочих патологий, развивающихся в теле человека. Отдельно выделяют ретинопатии недоношенных.

Читайте также:  Липосаркома: симптомы и лечение

Этиология

Этиология первичных форм недуга неизвестна. Вторичные ретинопатии развиваются на фоне таких патологий:

  • травмы глазного яблока;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • системный атеросклероз;
  • недуги крови;
  • токсикоз беременных;
  • травмы грудной клетки.

Основная причина ретинопатии новорождённых — неполноценное развитие сетчатки во внутриутробном периоде. Обычно наблюдается у детей, родившихся не в срок (ранее 31 недели). Патология начинает прогрессировать при дальнейшем их выхаживании в кувезах с кислородной подачей.

Разновидности

  • центральная серозная;
  • острая задняя многофокусная;
  • наружная экссудативная.
  • гипертоническая ретинопатия;
  • диабетическая;
  • травматическая;
  • ретинопатия при недугах крови;
  • посттромботическая.

Ретинопатии недоношенных не относятся к указанным группам.

Центральная серозная

Эта форма патологии проявляет себя повреждением пигментного эпителия в макулярной зоне сетчатой оболочки в виде овальных отёков тёмного цвета. Ко вторичным симптомам клиницисты относят исчезновение световой полоски, которая в норме должна окружать сетчатку, а также появление преципитатов, имеющих серый или жёлтый оттенок. Центральная серозная форма относится к идиопатическому типу. Чаще симптомы недуга проявляются у представителей сильного пола в возрасте от 18 и до 40 лет, у которых нет серьёзных патологий, но при этом они часто находятся в стрессовых ситуациях, подвержены мигреням.

В случае прогрессирования этой формы у пациента отмечаются следующие симптомы:

  • сужение угла обзора;
  • снижение зрительной функции;
  • микроскопия – человек непроизвольно занижает реальные габариты определённых предметов;
  • появление скотом.

Острая задняя многофокусная

Патология проявляет себя формированием плоских очагов, имеющих серый оттенок. Они могут исчезнуть и на их месте останутся участки, лишённые пигментации. По мере прогрессирования патологии наблюдается отёк периферийных сосудов, повреждение вен, а также отёк зрительного нерва.

  • эписклерит;
  • помутнение стекловидного тела;
  • скотомы.

Наружная экссудативная

Характерная особенность этой формы – скопление под тканью сосудов сетчатой оболочки плохого холестерина, геморрагий, а также экссудата. При осмотре с помощью специальной аппаратуры можно выявить венозные шунты и микроаневризмы по краям глазного дна. Стоит отметить, что такая патология прогрессирует довольно медленно. Более ей подвержены молодые мужчины. Но если её вовремя не выявить и не вылечить, то возможно развитие опасных осложнений: глаукома глаза, отслоение сетчатки.

Гипертоническая форма

Гипертоническая ретинопатия прогрессирует на фоне нарушения функционирования почек, артериальной гипертонии. Для недуга характерным является спазм артериол и последующей деструкцией их стенок и тканей. Степень тяжести этой формы напрямую зависит от того, какая стадия гипертензии наблюдается у человека.

Гипертоническая ретинопатия протекает в 4 стадии:

  • ангиопатия. Процессы, которые происходят в венолах и артериолах являются обратимыми;
  • ангиосклероз. Ткани сосудов становятся более плотными и теряют свою прозрачность. Как следствие, это приводит к органическим повреждениям сосудов глаза;
  • ретинопатия. Характеризуется формированием патологических очагов на сетчатке глаза, а также частичным гемофтальмом. На этом этапе проявляются симптомы недуга – скотомы, снижение зрительной функции. Если провести лечение гипертонии на этом этапе, то ретинопатия глаз совершенно исчезнет;
  • нейроретинопатия. К уже существующим поражениям глаз присоединяется отёк нерва, экссудация, отслоение сетчатки. Без лечения человек может потерять зрение.

Диабетическая форма

Этот тип недуга прогрессирует исключительно на фоне сахарного диабета. Патологический процесс протекает в три стадии:

  • фоновая ретинопатия. Ретинальные вены слегка расширяются, а на стенках капилляров формируются микроаневризмы. Визуально они выглядят как красные точки. Никаких симптомов, указывающих на недуг, на этом этапе не наблюдается;
  • препролиферативная. Для неё характерно образование на сетчатке нескольких мелких или средних кровоизлияний. Появляется тенденция к отеку. Вокруг макулы формируются отложения липидного экссудата. Все проявления препролиферативной формы являются обратимыми;
  • пролиферативная ретинопатия. Она бывает двух подвидов – ранняя и поздняя. На ранней стадии на поверхности сетчатки формируется неоваскуляризация, на поздней в стекловидное тело постепенно прорастают новые сформированные сосуды (организм пытается нормализовать кровообращение за счёт создания новых сосудов). В новых сосудах также формируются аневризмы. Количество кровоизлияний увеличивается и происходит деформация стекловидного тела. Пролиферативная ретинопатия приводит к тракционной отслойке сетчатки глаза. Восстановить её, даже при помощи хирургического вмешательства, невозможно. Пролиферативная ретинопатия часто поражает людей трудоспособного возраста.

Атеросклеротическая

Главная причина прогрессирования – атеросклероз. Стадии развития патологии идентичны гипертонической форме патологии. На последней стадии наблюдается изменение окраски зрительного нерва, геморрагии на капиллярах, а также экссудативные отложения на венах. Отсутствие своевременного лечения может привести к атрофии зрительного нерва.

Травматическая

В прогрессировании травматической формы недуга основную роль играют травмы глаза и грудины.

  • гипоксия с выделением транссудата;
  • спазм артериол;
  • посттравматическое кровоизлияние, провоцирующее развитие нарушений в сетчатой оболочке, которые влекут за собой деструкцию зрительного нерва;
  • «берлинское» помутнение сетчатки.

Посттромботическая

Посттромботическая форма начинает прогрессировать через определённый промежуток времени после того, как произошёл тромбоз центральных артерий или вен, питающих сетчатку. Обычно тромбоз возникает на фоне травмы глаза, глаукомы, опухолей зрительного аппарата.

  • острая гипоксия сетчатки;
  • кровоизлияния в ткани сетчатой оболочки;
  • окклюзия сосудов. Влечёт за собой снижение зрительной функции, вплоть до полной потери зрения.

Посттромботическая форма патологии чаще развивается у пожилых пациентов, у которых в анамнезе имеется гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь и прочее.

Ретинопатия новорождённых

Ретинопатии недоношенных клиницисты выделяют в отдельную группу заболеваний. Часто эта патология прогрессирует из-за не завершения формирования структуры глаза во внутриутробном периоде. Но основной причиной развития ретинопатии недоношенных является выхаживание малышей в кислородных кувезах. Дело в том, что кислород оказывает сильное разрушающее действие на ткани глаза, поэтому организм пытается самостоятельно нормализовать кровоснабжение сетчатки, стимулируя рост новых кровеносных сосудов. Наибольший риск развития ретинопатии недоношенных у детей, рождённых до 31 недели.

Лечение ретинопатии недоношенных следует начинать через 3 недели после рождения ребёнка. Адекватная и своевременная терапия поможет сохранить ему зрение. Стоит отметить тот факт, что ретинопатия недоношенных в будущем может самоустраниться. Если же это не случится, то врачи прибегают к криоретинопексии или лазерной коагуляции. Ретинопатия недоношенных без лечения может осложниться близорукостью, глаукомой, косоглазием или отслоением сетчатки.

Диагностика

Чем раньше будет диагностирована ретинопатия недоношенных или любая другая форма патологии, тем больше шансов на успех лечения и на сохранение зрительной функции. Стандартный план диагностики включает в себя такие методики:

  • офтальмоскопия. Применяют для диагностики недуга как у взрослых пациентов, так и у недоношенных;
  • тонометрия;
  • периметрия;
  • УЗИ глаза;
  • измерение электрического потенциала сетчатки;
  • лазерное сканирование сетчатки;
  • ангиография.

Лечение

Лечение недуга зависит от его вида, а также от степени развития. Врачи прибегают к использованию как консервативных методик, так и хирургических. Метод выбирает врач-офтальмолог, основываясь на результатах обследования, а также исходя из общего состояния пациента.

Консервативное лечение заключается в применении капель, содержащих витамины и гормоны. К хирургическим методикам лечения относят криохирургическую коагуляцию, лазерную коагуляцию, витрэктомию.

Лечение ретинопатии недоношенных имеет свои нюансы. Патология может исчезнуть самостоятельно, поэтому ребёнок находится под постоянным наблюдением врача-педиатра. Если же этого не происходит, прибегают к хирургическим методикам. Они дают возможность полностью устранить ретинопатию недоношенных.

Другие методики лечения недуга:

  • оксигенобаротерапия;
  • витреоретинальная операция.

Ретинопатия сетчатки глаза: признаки и лечение

Сетчатка — это тонкий слой внутренней оболочки глаза, который прилегает к задней части глазного яблока. Она представляет собой сложно устроенную многослойную структуру. На нее проецируется изображение с роговицы и хрусталика, после чего оно преобразуется в нервные импульсы и передается в зрительные отделы головного мозга. На фоне различных общих и системных заболеваний нередко возникают патологии, приводящие к поражению сетчатки глаза и ее истончению. В результате атрофируется зрительный нерв и пациенты теряют способность полноценно видеть и даже полностью утрачивают зрение.

Что это такое

Ретинопатия — это поражения сетчатой оболочки глазного яблока, имеющие разную этиологию. Патология развивается как следствие нарушения циркуляции крови из-за проблем с ретинальными сосудами. Это приводит к необратимому снижению зрения. Причины возникновения первичной формы заболевания до конца не выяснены и считаются идиопатическими.

Вторичные формы часто являются осложнением гипертонии, сахарного диабета, почечной недостаточности, избыточного веса. Однако есть и другие причины развития нарушений. В группу риска входят люди, имеющие:

  • среднюю и высокую степень близорукости;
  • токсикоз на поздних стадиях беременности (гестоз);
  • травмы головного мозга и непосредственно глазного яблока;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз);
  • артериальную гипертензию;
  • сахарный диабет, особенно в пожилом возрасте;
  • тяжело протекающие инфекционные заболевания.

Также заболеванием страдают недоношенные младенцы, которые выхаживаются в кислородных кувезах. Патология обычно протекает незаметно: для нее характерны такие симптомы, как появление пятен и пелены перед глазами, прогрессирующее снижение остроты зрения. Своевременная диагностика зрения на современном оборудовании позволит выявить болезнь на ранней стадии.

Ретинопатия — это патологические изменения в сетчатке разного происхождения. В зависимости от причин, вызвавших болезнь, принято выделять следующие виды:

  1. Диабетическая. Развивается у пациентов, на протяжении нескольких лет страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа, особенно при высоких показателях уровня содержания сахара в крови, несоблюдении рекомендованной диеты, нарушении медикаментозного и инъекционного лечения. Факторами риска являются повышенное давление, нехватка железа в организме, ожирение. Это наиболее опасное осложнение диабета. Сосуды сетчатки поражаются, к тканям поступает меньше кислорода. Сначала снижается острота зрения, появляются и внезапно исчезают плавающие пятна. Пациентам сложно работать с мелкими предметами, читать. На поздней стадии при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания происходит полная отслойка сетчатки, зрительная функция утрачивается. В рамках лечения проводится полное обследование у офтальмолога и эндокринолога.
  2. Атеросклеротическая. Протекает на фоне общего атеросклероза, так как из-за образования бляшек затрудняется ток крови. Диагностика подразумевает проведение офтальмоскопии (исследование глазного дна) для оценки состояния сетчатки и питающих ее кровеносных сосудов. Также специалисту видны изменения в стекловидном теле. При этой форме наблюдается побледнение диска зрительного нерва, липидные отложения, небольшие, но многочисленные капиллярные кровоизлияния. Для коррекции патологии хирургического вмешательства не требуется. Пациентам назначается этиотропная терапия: антисклеротические средства, препараты для расширения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, улучшения микроциркуляции в них.
  3. Гипертоническая. Эта форма заболевания развивается как следствие стабильно высокого давления, почечной недостаточности и токсикоза на поздних сроках беременности. У пациентов наблюдаются спазм капилляров глазного дна, поражения сосудистых стенок, ухудшается кровоснабжение сетчатой оболочки, что приводит к изменениям в ее структуре.
  4. Травматическая. Болезнь проявляется после механических повреждений глаза из-за резкого спазма сосудов, кислородного голодания сетчатой оболочки, излияния в нее внутриглазной жидкости или капиллярных кровоизлияний из сосудов. В качестве терапии применяются витаминные капли местного применения.
Читайте также:  Внутренний геморрой: симптомы и лечение

Ретинопатия OU

НазваниеФормаПризнаки
ДиабетическаяПролиферативная диабетическая ретинопатия OUОсложнение при сахарном диабете I типа. Характерно образование новых сосудов, которые прорастают из сетчатой оболочки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем. Нередко приводит к отслоению сетчатки и утрате зрения.
Диабетическая макулопатияВозникает при II типе сахарного диабета и затрагивает центральную зону сетчатки, поэтому снижается центральное зрение.
Фоновая ретинопатияПатологические изменения происходят только в сетчатой оболочке глазного яблока.
ГипертоническаяГипертонический ангиосклерозИзменяются ретинальные сосуды, происходит уплотнение их стенок
НейроретинопатияДля этой стадии характерны очаговые отслойки сетчатой оболочки, стойкие и необратимые изменения в ретине. Часто приводит к атрофии зрительного нерва и полной утрате зрения. Важна своевременная терапия.
Гипертоническая ангиопатияОбратимые изменения, затрагивающие исключительно сосуды сетчатой оболочки.
Ретинопатия недоношенныхРетролентальная фиброплазияВозникает у детей, родившихся преждевременно (на 26–28 неделях). Изменения происходят в сетчатке и стекловидном теле из-за высокой концентрации кислорода в боксах.

Сосуды сетчатки

Выделяют также первичные формы патологии:

НазваниеПризнаки и характер развития
Центральная серознаяПоражается эпителиальный слой макулярной области, содержащий пигменты. Зрение значительно ухудшается, предметы искажаются в размерах (выглядят меньше), уменьшается поле зрения. Для коррекции применяются хирургические методы.
Острая задняя многофокуснаяЧасто поражает оба глаза. Поврежденные сосуды сетчатой оболочки глаза выглядят отечными, вены увеличены. Поле зрения сужается, острота зрения снижается, наблюдается воспаление глазного яблока. Эта форма ретинопатии хорошо поддается лечению каплями для расширения и укрепления сосудов, противовоспалительными средствами.
Болезнь КоутсаЧаще всего встречается у мужчин до 45 лет, медленно прогрессирует, локализуется по краям сетчатой оболочки. Исследование глазного дна показывает наличие многочисленных излияний крови и внутриглазной жидкости в область под сетчаткой. Осложнениями являются отслоение сетчатки, воспаление радужной оболочки, повышение внутриглазного давления, глаукома. Требуется хирургическая коррекция нарушения.

Признаки

При таком заболевании, как ретинопатия, симптомы проявляются не сразу. Они зависят от вида патологии и обычно выражаются в нарушении зрительной функции. Характерные признаки следующие:

  • снижение остроты зрения;
  • уменьшение угла обзора;
  • появление точек, темные пятен, внезапной пелены;
  • микроскопией предметов (уменьшение в размерах).

Также часто в глазном яблоке происходит кровоизлияние, разрастаются сосуды, что приводит к покраснению белка. При тяжелых формах патологии меняется цвет зрачка и нарушается его реакция. Нередко у пациентов отмечаются симптомы общего недомогания: головокружение, головная боль, тошнота. Для более точного диагноза понадобится провести исследование глазного дна.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает посещение нескольких узкопрофильных специалистов — офтальмолога, невролога, кардиолога, эндокринолога. Лечащий врач выписывает направление на комплексное обследование, которое проводится на высокоточном оборудовании. Офтальмология предлагает следующие методы:

  • проверка остроты зрения;
  • периметрия — изучение и анализ поля зрения;
  • тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • электрофизиологическое исследование, помогающее определить уровень жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • лазерное сканирование сетчатой оболочки;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна, помогающий точно оценить состояние сетчатой оболочки и ретинальных сосудов, а также стекловидного тела;
  • флуоресцентная ретинальная ангиография.

Диагностика подбирается для каждого пациента индивидуально на основе сбора анамнеза и проведенных обследований.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, обследуются каждые полгода. Женщины в период беременности — раз в триместр. Для детей осмотр у офтальмолога является обязательным мероприятием в возрасте одного месяца и далее каждые две недели до завершения формирования сетчатки.

Глазное дно

Изменения глазного дна помогают определить форму и вид ретинопатии, для этого проводится специальное исследование — офтальмоскопия. Обычно сначала наблюдаются многочисленные мелкие кровоизлияния, хрупкие кровеносные сосуды и экссудат. На второй стадии отмечается расширение вен сетчатой оболочки. Затем происходит закупорка сосудов из-за нехватки кислорода и питательных веществ.

Лечение

При ретинопатии необходимо достичь компенсации параллельно протекающих заболеваний, устранить причины. Лечение патологии зависит от вида и стадии протекания процесса. В современной медицине применяют два направления:

  1. Консервативное — применение глазных капель, антикоагулянтов, сосудорасширяющих средств, витаминных и гормональных препаратов.
  2. Хирургическое. Метод коррекции нарушения зависит от степени поражения. Как правило, назначается лазерная операция, криохирургическая коагуляция сетчатки (воздействие жидким азотом), а также витрэктомия (удаление стекловидного тела). Проведение операции стоит доверить только опытному хирургу-офтальмологу в медицинской клинике, так как результат не всегда удовлетворительный.

Ретинопатия по венозному типу

Ретинопатия венозного стаза (ишемическая) проявляется внезапно появляющейся перед глазами пеленой и затуманиванием обоих глаз, раздвоением предметов, кратковременной утратой способности видеть одним глазом, стойким снижением остроты зрения. Вены сетчатой оболочки расширены, стенки их становятся проницаемыми, кровоток в них замедляется, также наблюдаются микроаневризмы. Нарушается проходимость крупных шейных артерий, также характерно наличие небольших кровоизлияний, тяготеющих к венозным сосудам. В артериях выражены склеротические процессы, в просвете артериальных сосудов образуются бляшки.

Диагностика заболевания включает флуоресцентную ангиографию. Обычно такая форма патологии развивается у больных атеросклерозом, заболеваниями крови и при осложненной близорукости высокой степени. Рекомендуется пройти обследование у ангиолога и нейрохирурга

Миопическая ретинопатия

Данная форма заболевания развивается на фоне близорукости (миопии) средней и высокой степени. Поражения сетчатой оболочки возникают из-за нарушений циркуляции крови и сосудистых расстройств. Ткани не получают питания в достаточном количестве, что ухудшает функционирования сетчатой оболочки глазного яблока.

Прогрессирование болезни ведет к образованию дегенеративных процессов в ее клетках, зрительный нерв атрофируется, в результате у пациента существенно падает острота зрения. Не стоит запускать патологию, иначе это может привести к утрате зрительной функции.

Ретинопатия

В этой статье

Ретинопатия — это невоспалительное поражение сетчатки, вызванное сосудистыми нарушениями. Основная причина этой болезни — нарушение кровообращения в сосудах глаза. Ретинопатия может быть осложнением различных патологий, например, гипертонии, сахарного диабета. Прогрессирование этой болезни иногда приводит к частичной или полной потере зрительных функций глаза.

Для многих людей полная потеря зрения — это один из худших вариантов развития жизни. Частичная утрата зрительных функций также может стать причиной многих страхов. Конечно, когда ситуация уже наступила, становится нечего бояться, остается лишь жить с этим. Но если эта болезнь находится на начальной стадии, или Вы знаете, что имеете к ней предрасположенность, важно разобраться в механизмах, которые ее вызывают.

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, имеющая широкую сосудистую сеть. Мелкие сосуды сетчатки могут повредиться из-за ряда факторов, например, высокого давления (гипертонии). Также ретинопатия может быть вызвана расстройствами микроциркуляции, которые обуславливаются диабетическим сдвигом в метаболизме. Болезнь возникает и на фоне обширного неправильного роста кровеносных сосудов — как следствие ранних родов (ретинопатия недоношенных).

Рассмотрим виды этой болезни и механизмы ее возникновения подробнее.

Виды ретинопании:

  • гипертоническая ретинопатия;
  • диабетическая ретинопатия;
  • ретинопатия недоношенных.

Гипертоническая ретинопатия

Она появляется на фоне повреждений микроартерий глаза, которые спровоцированы высоким глазным давлением. Сдавливание артерий и вен глаза, патологические изменения в стенках сосудов и точках, где сосуды пересекаются, кровоизлияния, микроаневризмы — все это признаки гипертонической ретинопатии. Заболевшие люди не сразу могут заметить какие-либо изменения, на начальных стадиях от пациентов поступают жалобы лишь на боли в голове и небольшое ухудшение видимости предметов. Последняя степень гипертонической ретинопатии сопровождается отеком зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Эта патология — одно из самых тяжелых осложнений диабета. Механизм ее возникновения сложен: он связан и с наследственными особенностями сосудистого строения, и со сдвигами метаболизма. При диабете в сетчатку глаза попадают нежелательные вещества. Нарушения обмена веществ приводят к увеличению кровотока. Далее поражается внутренняя поверхность сосудов, что, в свою очередь, приводит к закупорке капилляров. После образуются микроаневризмы (выпячивания стенок сосудов и капилляров), в результате чего капилляры патологически разрастаются в тех местах, где их не должно быть. Затем в глазу начинаются кровоизлияния. Часть капилляров разрушается, и происходит дегенерация сосудов глаза (сосудистая структура становится проще).

Существует несколько степеней диабетической ретинопатии. Первая степень выражается кровоизлияниями и отеком сетчатки. Вторая характерна венозными и капиллярными аномалиями, большими скоплениями крови внутри сетчатки. Третья степень проявляется разрастанием сосудов, кровоизлияниями в стекловидное тело глаза. Новообразованные сосуды, как правило, очень хрупкие, они не выдерживают давления при кровотоке и разрываются, что ведет к отслоению сетчатки. На начальных стадиях у людей нет симптомов, заметных в глазу. Резкое ухудшение зрительных функций и потеря зрения сигнализируют о том, что процесс зашел уже слишком далеко.

Ретинопатия недоношенных

Такая болезнь, как правило, проявляется у глубоко недоношенных детей.

Общие причины болезни:

  • воспалительные гинекологические заболевания у матери ребенка, кровотечения во время родов;
  • патология плода.
  • низкий вес тела новорожденного;
  • длительное пребывание ребенка в кислородной камере.

До шестимесячного возраста ретинопатия протекает активно — в форме изменений артерий и вен. Кровоизлияния в стекловидное тело, отслойка сетчатки сопровождают первый период течения болезни. Далее, с полугода до года, происходит период обратного развития. После одного года, в рубцовый период, у детей формируется близорукость с разрывами и отслоениями сетчатки; глазные яблоки уменьшаются, а глазное давление увеличивается.

Лечение ретинопатии зависит от факторов, провоцирующих ее

В зависимости от вида этой болезни предпринимаются различные шаги, чтобы не допустить ее прогрессирования. Факторы, провоцирующие изменения и дегенерацию сосудистой сетки глаза (диабет, гипертония или недоношенность), сами по себе достаточно весомы и могут привести к тяжелым последствиям. С последствиями этих факторов приходится иметь дело всю оставшуюся жизнь. Причины, на почве которых возникают заболевания, ведущие к ретинопатии, обширны.

Причины гипертонии и ее последствия

Малоподвижный образ жизни, курение, диабет, чрезмерное употребление поваренной соли и алкоголя — все это распространенные факторы риска, которые могут спровоцировать гипертонию. Также гипертония возникает при фоновой неустойчивой психической деятельности. Никто не застрахован от возникновения этой болезни, ведь она возникает из-за нарушения механизма возбуждения — торможения нервной системы. Тяжелые взаимоотношения с людьми, нарушенный режим труда и отдыха могут стать спусковым крючком для развития гипертонии. Постоянный стресс из-за неблагоприятной ситуации в семье или на работе, невозможность расслабиться и, как следствие, желание снизить эмоциональную нагрузку спиртным или сигаретами — эта ситуация знакома многим. Конечно, негативный эмоциональный климат вынуждает применять средства, которые помогают успокоиться. Сигареты и алкоголь помогают быстро изменить внутреннее состояние. Но как быть с состоянием сосудов? Постепенно сердечно-сосудистая система работает все хуже, что влечет за собой новые трудности, в том числе и проблемы с глазами. Существует определенная взаимосвязь между степенью ретинопатии и смертностью пациентов. Небольшой процент людей с последней степенью ретинопатии проживает более четырех лет после постановки такого диагноза.

Читайте также:  Стридор: симптомы и лечение

Как лечить гипертоническую ретинопатию?

Все действия врачей при постановке такого диагноза направлены на то, чтобы предотвратить повреждение сосудов глаза путем снижения давления. Пациенты принимают соответствующие препараты, ведь без них нагрузка не только на глаза, но и на сосуды других жизненно важных органов существенно возрастает. Сердце человека может функционировать в режиме повышенного напряжения ограниченное время, поэтому лечение гипертонии и гипертонической ретинопатии связано напрямую с предотвращением смертельного исхода.

Причины диабета и его последствия

Диабет возникает на фоне расстройства деятельности поджелудочной железы. Генетическая предрасположенность людей к этому заболеванию — причина диабета. Также диабет могут спровоцировать беременность (гестационный диабет), инфекции, неправильный прием лекарств. Количество людей с этой патологией растет, причем, некоторые даже не знают о том, что она у них есть. Осложнения, связанные с диабетом, обширны, ведь они затрагивают весь организм человека: почки, глаза, нервная система и другие органы и системы органов. Поражения мелких и крупных кровеносных сосудов, ухудшение кислородного обмена в тканях, поражение артерий, расстройства нервной системы, болезнь почек, вызванная нарушением метаболизма, повышенная склонность к травмам мягких тканей стопы — все это осложнения диабета. Что касается поражений сетчатки, то чаще всего они коррелируют с поражениями почек. Это относится к поздним осложнениям и часто ведет к слепоте у пожилых людей, страдающих диабетом.

Как лечить диабетическую ретинопатию?

Диабетическая ретинопатия лечится совместными усилиями нескольких врачей, чаще эндокринолога и окулиста. Большое значение имеет правильная диета, общий смысл которой — исключить прием легкоусвояемых углеводов (конфет и пр.). Также рекомендуется принимать в пищу вещества, способствующие нормализации жирового обмена. Немалая доля отводится применению витаминов, укрепляющих стенки сосудов. При второй и третьей степени этого заболевания показано лечение с применением импульсного света (фотокоагуляция). Во время проведения таких сеансов сосуды нагреваются, а кровь в них сворачивается.

Причины недоношенности и ее последствия

Факторы, ведущие к преждевременным родам, обширны. Это различные заболевания матери, в том числе гинекологические, инфекционные и эндокринные. Плохое питание, вредные привычки, слишком ранний или поздний возраст женщины — все это может спровоцировать преждевременные роды.

Ретинопатия недоношенных возникает на фоне различных процессов. Неблагоприятная внешняя среда, чрезмерное количество света или кислорода приводит к разрастанию сосудов глаза. Рост сосудов и соединительной ткани вызывает отслойку сетчатки.

Как лечить ретинопатию недоношенных?

При таком заболевании грудным детям показаны частые офтальмологические осмотры. Врачи, как правило, назначают несколько видов лечения: закапывание капель, лазерная коррекция сетчатки или ее коррекция с помощью жидкого азота, удаление стекловидного тела. На ранних стадиях в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение болезни.

Другие причины, провоцирующие ретинопатию

Поражения мелких сосудов глаза часто встречаются на фоне напряженной рабочей деятельности, простудных заболеваний, ношения очков и линз. Хорошо, если лопнувшие сосуды приносят лишь эстетические неудобства — это проходит. В тех случаях, когда ретинальные разрывы сосудов оказываются фоновыми последствиями серьезных заболеваний и нарушений, их лечение требует серьезного и комплексного подхода.

Ретинопатия сетчатки глаза: что это такое, симптомы и лечение

Ретинопатия является тяжелым офтальмологическим заболеванием, при котором происходит поражение сосудов сетчатки (ретины). При отсутствии своевременного лечения нарушается кровоснабжение глазного дна, что приводит к атрофии зрительного нерва и потере зрения. Чаще всего данная патология диагностируется у недоношенных детей. Ретинопатия также может возникать на фоне некоторых системных заболеваний. Лечение патологии зависит от ее формы и тяжести течения.

Классификация

Ретинопатия – что это такое? Это опасное заболевание глаз, характеризующееся поражением ретинальных сосудов и дальнейшей потерей зрения. С учетом природы происхождения, выделяют 3 формы ретинопатии:

Первичная

Первичная форма является самостоятельным заболеванием, этиология которого на сегодняшний день неизвестна. Существует несколько видов первичной формы патологии:

  1. Центральная серозная. Имеет идиопатический характер развития, диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Патологический процесс поражает эпителий макулы и обычно носит односторонний характер. Лечение макулярной ретинопатии проводится оперативным путем, иногда назначается оксигенобаротерапия.
  2. Острая многофокусная пигментная. Сопровождается образованием сероватых субретинальных очагов и участков депигментации, наблюдается расширение вен и отечность ДЗН. При такой форме болезни прогноз благоприятный, лечение проводится консервативным методом.
  3. Наружная экссудативная. Встречается обычно у молодых мужчин, отличается односторонним поражением и медленным прогрессированием, нередко осложняется глаукомой. Болезнь Коутса нуждается в хирургическом лечении, нередко требуется срочная операция.

Фоновая

Возникает на фоне различных заболеваний. Выделяют такие формы фоновой ретинопатии:

  • гипертоническая;
  • диабетическая;
  • травматическая;
  • атеросклеротическая (посттромботическая);
  • гематологическая.

Ретинопатия недоношенных

Это самая распространенная форма заболевания, диагностируемая у новорожденных, появившихся на свет раньше времени (на 26-32 неделе гестации).

Причины возникновения

Причины возникновения ретинопатии сетчатки могут быть самыми различными и зависят от формы заболевания:

  1. Гипертоническая. Развивается вследствие повышенного уровня артериального давления. При гипертонии сосуды сетчатки начинают спазмировать, вследствие чего внутренняя мембрана расщепляется, начинается гиалиноз. Степень поражений зависит от тяжести гипертонической болезни. Спровоцировать возникновение патологии также может сильный токсикоз во время беременности или почечная недостаточность. Что принимать при такой болезни? Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на снижение давления и нормализации кровообращения сетчатки.
  2. Диабетическая. Возникает в качестве осложнения сахарного диабета 1 или 2 типа, провоцирует стремительное ухудшение зрения. К провоцирующим факторам можно отнести: длительное течение патологии, значительное повышение уровня глюкозы в крови, ожирение, анемия крови, при нефропатии, повышенное АД. Пролиферативная диабетическая ретинопатия провоцирует отслойку сетчатки и потерю зрения. Риск развития осложнения повышается с возрастом.
  3. Травматическая. Основной причиной развития данной разновидности заболевания является механическое повреждение органов зрения, в результате которого наблюдается выраженный сосудистый спазм и кислородное голодание сетчатки, приводящее к излиянию ВГЖ и внутриглазным кровоизлияниям. Ретинопатия Пурчера может быть следствием компрессии грудной клетки.
  4. Атеросклеротическая. Патология развивается на фоне системного атеросклероза сосудов. При данном заболевании появляются множественные точечные кровоизлияния и побледнение диска зрительного нерва, провоцирующие отслоение сетчатки.
  5. Геморрагическая. Возникает в результате различных патологий крови. Чаще всего является следствием лейкоза, анемии или миеломной болезни. Особенности проявления и лечения зависят от основного заболевания.

Иногда встречается тамоксифеновая форма патологии. В офтальмологии часто диагностируется ретинопатия недоношенных. Основной причиной развития данной формы заболевания является недоразвитость сосудов сетчатки.

Спровоцировать появление такого патологического состояния могут следующие факторы:

  • несформированность организма вследствие раннего появления на свет;
  • длительное применение кислородотерапии;
  • слишком низкий вес при рождении;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • родовые кровотечения;
  • воспалительные хронические болезни у матери.

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания зависит от вида патологического процесса. Первичная ретинопатия может проявляться следующими симптомами:

  1. Центральная серозная. Происходит искажение видимых предметов, в результате чего они кажутся меньше, чем есть на самом деле. Также наблюдается образование скотом (темное пятно в поле зрения), уменьшение угла обзора и снижение остроты зрения. Во время диагностики наблюдаются такие признаки: преципитаты серо-желтого цвета, отсутствие фовеального рефлекса, отслойка пигмента в макуле, ограниченное округлое темное выбухание.
  2. Острая многофокусная пигментная. Проявляется воспалительными процессами глаза, выпадением участков поля зрения и значительным ухудшением качества центрального зрения. При проведении офтальмоскопии можно заметить такие патологические изменения: расширение вен, отек ДЗН и сосудов периферии сетчатки, помутнение стекловидного тела, извитость капилляров.
  3. Наружная экссудативная. Патология прогрессирует медленно, симптомы слабо выражены, значительного ухудшения зрения не наблюдается. Во время обследования обнаруживаются множественные кровоизлияния, излияние ВГЖ под сетчатую оболочку.

Вторичные ретинопатии, в зависимости от основного заболевания, вызвавшего поражение ретинальных сосудов, могут иметь следующую клиническую картину:

  1. Гипертоническая. Ретинопатия 1 степени проявляется снижением качества зрения и повышением АД. В структуре сосудов сетчатки происходят функциональные изменения, в результате которых сосудистые стенки деформируются, наблюдается отечность ДЗН и субретинальная экссудация. Больной жалуется на плавающие темные пятна перед глазами, головные боли и головокружения.
  2. Диабетическая. Клиническая картина похожа на проявления гипертонической ретинопатии, однако помимо высокого АД наблюдается гипергликемия. Непролиферативная стадия характеризуется стремительным снижением остроты зрения, из-за чего больной не может читать, писать и работать с мелкими деталями. Препролиферативная стадия сопровождается появлением перед глазами пелены, образованием скотомы. На запущенной стадии происходит полная потеря зрения.
  3. Травматическая. В сетчатой оболочке происходят органические изменения, провоцирующие снижение остроты зрения и формирование темных плавающих пятен, серой пелены.
  4. Атеросклеротическая. Клиническая картина такая же, как и при гипертонической форме. Сюда также можно отнести посттромботическую ретинопатию.
  5. Гематологическая. Симптоматика патологии зависит от основного заболевания и может выглядеть следующим образом:
  • анемия – расширенные сосуды, побледневшее глазное дно, кровоизлияния и экссудативная отслойка сетчатой оболочки;
  • лейкоз – извитость сосудов, множественные кровоизлияния, отечность сетчатки и ДЗН, очаги экссудата;
  • миеломная болезнь – расширение вен, микроаневризмы, кровоизлияния и тромботические окклюзии вен;
  • полицитемия – потемнение вен сетчатки, цианоз глазного дна, отечность ДЗН и тромбоз ретинальных сосудов.

Ретинопатия недоношенных проявляется не сразу после рождения на свет, а спустя некоторое время. Первые признаки патологии обычно становятся заметными в 6-12 месяцев. О поражении сосудов ретины у новорожденных могут свидетельствовать такие проявления:

  • косоглазие;
  • использование одного глаза;
  • моргание только одним органом зрения;
  • отсутствие внимания на предметы на дальнем расстоянии;
  • приближение игрушек близко к глазам.

После 2-х лет у ребенка также можно заметить плохое зрение вдали или стремительное ухудшение качества зрительных функций. На начальных стадиях развития заболевания патологические изменения ретинальных сосудов могут исчезнуть самостоятельно, после укола зрение возвращается медленно.

Какую опасность представляет ретинопатия?

Ретинопатия глаз является опасным заболеванием, которое при несвоевременно начатом лечении приводит к необратимым изменениям в структуре сетчатки, провоцируя потерю зрения. Поражение ретинальных сосудов у взрослых без адекватной терапии может привести к появлению таких серьезных осложнений:

  • воспалительные процессы;
  • выпадение полей зрения;
  • нарушение оттока ВГЖ;
  • повышение внутриглазного давления;
  • тромбоз вен;
  • помутнение хрусталика;
  • деформация стекловидного тела;
  • блокада сосудов ретины;
  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • гемофтальм.

Любая форма ретинопатии на запущенной стадии может привести к атрофии зрительного нерва и отслоению сетчатки, что в свою очередь провоцирует развитие слепоты. Вторичные формы патологии также провоцируют усугубление основной патологии, негативно сказываясь на общем состоянии здоровья.

Ретинопатия у детей

Ретинопатия у детей может привести к появлению таких негативных последствий:

  • астигматизм;
  • близорукость;
  • косоглазие;
  • катаракта;
  • уменьшение размеров глазного яблока;
  • недоразвитость зрительного нерва.

Предупредить развитие таких осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти курс адекватной терапии.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию