Реактивный гепатит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Особенности реактивного гепатита

Реактивный гепатит – патология печени воспалительного дистрофического характера, которая не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом иного первичного состояния.

По этой причине такое состояние именуют реактивным неспецифическим гепатитом, тогда как специфическое заболевание имеет первичную этиологию. Иными словами – это специфическая реакция организма, симптом иного заболевания печени.

Этиология и предрасполагающие факторы

Патология вызывает сложности в диагностике причины, поскольку не выступает отдельным заболеванием, а является одним из проявлений какого-либо патологического состояния. Подобные признаки, присущие реактивному гепатиту, выявляют и при иных болезнях, включая органы, расположенные вблизи железы.

Цель выявления и лечения – обнаружить и устранить первичную болезнь. Выставляют этот диагноз часто, однако, за счет недостаточности знаний у врачей ставят диагноз «специфический гепатит» и, как следствие, определяют неверную лечебную тактику.

Если поставить верный диагноз и вовремя начать соответствующие мероприятия, можно достичь быстрой регрессии функционирования органа. Изменения затрагивают не только паренхиму, но и мезенхимальные элементы железы.

Этиология патологии связана с болезнями, протекающими в пищеварительном тракте:

  • с язвой, локализованной в желудке;
  • с демпинг-синдромом, который возникает после желудочной резекции;
  • с раковыми новообразованиями в желудочной полости;
  • с патологиями желчевыводящей системы и поджелудочной железы;
  • с неспецифическим язвенным колитом.

Начало развития этого видагепатита связано с иными органами и системами, в которых происходят изменения по типу:

  • ревматизма;
  • узелкового периартериита;
  • ревматоидного артрита;
  • системной красной волчанки;
  • склеродермии;
  • дерматомиозита;
  • синдрома Шегрена;
  • гемолитической анемии.

На появление реактивного гепатита влияют первичные изменения в организме, вызванные инфекционными патогенами – вирусными, бактериальными, грибковыми. К предрасполагающим факторам можно отнести:

  • интоксикацию;
  • генерализованный ожог кожного покрова;
  • оперативные вмешательства на железе в анамнезе;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • возрастной фактор (чаще патологию выявляют у лиц, перешедших рубеж в 50 лет).

Клиническая картина и характерная симптоматика

Болезнь развивается скрыто, без явно выраженных симптомов или же с клиникой, присущей основной первичной патологии. В 97% случаев характерная симптоматика проявляется вследствие развития желчнокаменной болезни, в 40% – при панкреатите, в 75% – при ревматоидном артрите.

Общими симптомами реактивного гепатита выступают:

  • слабость;
  • утомление без причины;
  • тошнота;
  • утрата интереса к пище;
  • болевой синдром и тяжесть в зоне подреберья со стороны печени;
  • изменения эмоционального фона: повышение агрессии, перепад настроения.

Локальная симптоматика выражается в увеличении размера органа, изменении оттенка кожного покрова и слизистых оболочек на желтоватый, спленомегалии.

Как диагностируют неспецифический гепатит

При выявлении симптомов не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обращаться к врачу. Такими вопросами занимается гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, в зависимости от того, в каком органе произошли первичные изменения.

В первое посещение врач собирает анамнез, сведения о беспокоящих симптомах, давности возникновения, предрасполагающих факторах, сопутствующих проявлениях, интенсивности. Это позволяет поставить предварительный диагноз.

Дифференциальный анализ проводят с лекарственным, алкогольным, инфекционным гепатитом.

Для подтверждения реактивного гепатита назначают проведение инструментальных и лабораторных исследований. Методом пальпации удается обнаружить увеличение размера железы, в особенности, ее нижнего края. Визуально можно выявить изменение цвета кожи и слизистых.

Среди инструментальных диагностических мероприятий используют:

  • эндоскопическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковой анализ;
  • биопсия;
  • фиброэластография.

Лечение

В начале терапии требуется устранение провоцирующего фактора, ставшего источником появления реактивного гепатита. Это – подавление активности первичного процесса в железе или ином органе. Кроме этиотропного лечения требуется нормализация образа жизни, исключение физических перегрузок и эмоционального перенапряжения.

Медикаментозное

Специфические медикаментозные мероприятия, с помощью которых удастся устранить реактивный гепатит, не предусмотрены. Все назначаемые лекарственные средства направлены на первичную болезнь. Требуется применение детоксикационных средств:

  • этиотропных: противовирусных иммуноглобулинов (Сандоглобин, Цитотект);
  • патогенетических: электролитов, плазмолитических.

Используют витаминные средства:

  • Печень актив Nutrilite;
  • Оптимизатор печени (JarrowFormulas, США);
  • Гепатрин;
  • Гепароз форте.

Среди используемых гепатопротективных средств:

При необходимости назначают прием энтеросорбентов, к которым относят:

  • Полисорб;
  • Активированный уголь;
  • Энтеросгель;
  • Смекта.

По возможности, исключают прием гепатотоксичных средств.

Питание

Особенности питания определяют с учетом первичного заболевания. При любой патологии печени, включая вторичный реактивный гепатит, требуется соблюдение дробного питания: лучше маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Оптимальный вариант между приемами пищи – 4-5 часов.

При инфекционной этиологии требуется щадящая диета с ограничением повышенной нагрузки на печень. Уменьшают объем потребляемых жиров, обогащают ежедневное питание пищей, которая содержит витамины, полноценные белки. Снижают потребление сахара, увеличивают объем.

Если развивается хроническое инфекционное заболевание, назначают диету №5, которая предусматривает исключение из рациона мясной продукции жирного сорта, копченого, пряности, острого и сдобы. Категорически противопоказан прием спиртных напитков.

При выраженных застойных процессах желчной жидкости рекомендуется включить в рацион фрукты и овощи, натуральный сок, масло растительного типа. Если первичное заболевание – цирроз железы, исключают соленое, ограничивают прием жидкости и увеличивают объем потребления калий-содержащей пищи.

При холецистите острого или хронического течения в стадии обострения соблюдают щадящую диету. В первый день обострения симптомов разрешается только теплое питье. Со следующего дня вводят в рацион перетертый суп-пюре, жидкую кашу, сваренную на воде и без соли.

Возможные осложнения

Негативные последствия вызваны не реактивным гепатитом, а первичным заболеванием, которое и привело к неспецифическим изменениям со стороны печени. Например, при несвоевременном или неполноценном лечении первичной патологии начинается разрушительный процесс в печени, причем клетки железы замещаются соединительными тканями. В таком случае имеет место фиброз печени.

На последней стадии фиброза возникает цирроз органа, который сопровождается невозможностью железы выполнять возложенные на нее функции. Развивается общая интоксикация, затрагивающая нервную систему, а впоследствии – головной мозг с развитием печеночной энцефалопатии.

Усложняет положение ослабленность иммунной системы, наличие сопутствующих тяжелых заболеваний, пожилой возраст.

Прогноз и профилактические рекомендации

В большинстве случаев реактивный гепатит имеет благоприятный прогноз. Развитие морфологических изменений редко приводит к выраженным патологическим состояниям и осложнениям. За счет своевременности и полноценности терапевтических мер в отношении первичной болезни железа быстро регенерируется и восстанавливается в своем функционировании.

Течение болезни – благоприятная почва для возникновения иной патологии. Последняя имеет быструю прогрессию за счет протекающих изменений.

Специфические превентивные мероприятия, позволяющие снизить риск формирования реактивного гепатита, не предусмотрены. Вторичные меры заключаются в своевременном выявлении и лечении первичных состояний.

Что такое реактивный гепатит у детей и взрослых?

Реактивный гепатит – вторичное заболевание печени, которое развивается по причине болезней ЖКТ, мочеполовой системы и пр. Отличается неспецифичностью, прогрессирует при воздействии лекарств, токсинов или на фоне инфекционных процессов, системных недугов.

Деструктивные процессы в железе провоцируют дисфункцию органа. Диагностируют болезнь вне зависимости от возраста – у взрослых и детей, не наблюдается корреляция с полом. Чаще всего реактивная форма гепатита развивается в виде осложнения первичной патологии.

Острый и хронический реактивный гепатит, клинические проявления и причины возникновения, варианты лечения и профилактики – подробно в статье.

Этиология развития реактивной формы гепатита

Неспецифический реактивный гепатит не может передаваться от больного к здоровому человеку, потому что болезнь носит вторичный характер. Развивается заболевание по причине патологий желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих каналов и др. органов.

Поэтому основой лечения выступает терапевтическое воздействие на первичный недуг, который спровоцировал воспалительные и деструктивные процессы в печени.

Реактивная форма гепатита может развиться у беременных женщин, что связано с гормональной перестройкой, возросшей нагрузкой на организм.

  1. Резкое снижение иммунного статуса.
  2. Инфекционные, паразитарные процессы.
  3. Патологии эндокринного характера.
  4. Влияние аллергенов.
  5. Болезни ЖКТ.
  6. Оперативные вмешательства любой локализации.
  7. Аутоиммунные нарушения.
  8. Недуги неврологического типа.

Перечень заболеваний, способных спровоцировать реактивный вид гепатита.

  • Ревматоидная форма артрита.
  • Сахарный диабет.
  • Язвенный колит.
  • Холецистит.
  • Красная волчанка.
  • Гипертиреоз.
  • Анемия.
  • Паразитарная инвазия.
  • Лямблиоз, аскаридоз, эхинококкоз.
  • Панкреатит, гастрит и др.

Некоторые медики рассматривают раннюю стадию поражения печени токсического, лекарственного характера как морфологическое проявление реактивного гепатита. Недуг не заразный, поскольку носит вторичную природу, профилактические мероприятия со стороны близких пациента не нужны.

Симптоматика реактивного гепатита

Отличительная особенность реактивной формы от вирусной или неинфекционной заключается в том, что отсутствует специфическая клиника. Смазанные признаки чаще всего относят к другому заболеванию, не подозревая о нарушениях функциональности печени.

Читайте также:  Ротавирус: симптомы и лечение

Выделяют несколько маркеров, которые указывают на гепатит, – пожелтение белков глаз и кожного покрова, постоянная усталость вне физической нагрузки, изменение цвета мочи – коричневый окрас, рвота с примесью желчи. Такая клиника может отсутствовать.

Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт или периодическое покалывание в области правого подреберья, нарушение работы пищеварительного тракта. При пальпации диагностируют умеренную гепатомегалию – изменение печени в размерах в большую сторону.

  1. У более 90% пациентов, у которых в анамнезе ЖКБ, язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки.
  2. У 35% пациентов, страдающих от проявлений хронического воспаления в поджелудочной железе.
  3. У 25% людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Поскольку симптомы заболевания не отличаются специфичностью, требуется комплекс диагностических мер, позволяющих правильно поставить диагноз, назначить адекватное лечение, что предупредит негативные последствия.

Как протекает гепатит реактивной формы в детском возрасте?

Заболевание в детском возрасте имеет легкое течение, в большинстве случаев симптоматика отсутствует.

  • Головные боли.
  • Усталость, вялость.
  • Изменение цвета мочи.
  • Горечь в ротовой полости.
  • Пигментация кожного покрова.
  • Белки глаз становятся желтого окраса.
  • Нарушение работы пищеварительной системы.

Методы диагностики

Существует много видов гепатитов, поэтому диагностика дифференциальная. Процесс обследования пациента с характерными жалобами начинают со сбора анамнеза, физикального осмотра, пальпации проекции печени, перкуссии (позволяет обнаружить гепатомегалию).

Лабораторные анализы – ОАК, биохимический скрининг, гистологическое исследование, фибротест, ОАМ, анализ на скрытую кровь в каловых массах. Аппаратные методики – УЗИ, чрескожная биопсия, МРТ, КТ, ЭФГДС.

При реактивном течении гепатита биохимия подтверждает факт болезни, степень тяжести – минимальные нарушения – повышение АЛТ до 3 норм, средние – АЛТ до 5 норм, умеренные – АЛТ до 10 норм.

Фибросканирование проводится в качестве дополнительного метода исследования, когда имеется подозрение на фиброз.

Когда требуется биопсия печени?

Специфический способ диагностики, позволяющий исследовать паренхиматозную ткань, в частности, небольшой кусочек. Его берут посредством чрескожного прокола полой пункционной иглой. Специальный наконечник иглы «забирает» кусочек биологического материала, который исследуют в условиях лаборатории.

Биопсия предстает эффективным вариантом диагностики, однако имеются определенные риски во время манипуляции. Благодаря гистологическому исследованию можно выявить различные патологические процессы в печени.

Биопсия проводится с целью дифференциальной диагностики, когда нужно отличить реактивный гепатит от болезней.

  1. Циррозное поражение печени.
  2. Алкогольное поражение органа.
  3. Высокая концентрация билирубина неясного генеза.
  4. Подозрение на гепатит вирусного происхождения, наследственные болезни.
  5. Функциональные нарушения печени, спровоцированные лекарственными средствами.

Способы лечения реактивного гепатита

Лечение реактивного гепатита назначается с учетом показателей билирубина, АСТ, АЛТ. Так, пациенту прописывают лекарственные препараты разных фармакологических групп, диетическое питание в течение всей терапии. В тяжелых случаях диеты придется придерживаться всю жизнь.

Важно исключить курение, потребление алкогольной продукции, кофе и энергетиков, физическую активность. Под запретом применение препаратов, которые обладают даже незначительным гепатотоксическим эффектом.

Традиционная схема лечения включает в себя гепатопротекторы:

НазваниеСпособ примененияПротивопоказания
Эссенциале ФортеДозировка для взрослого человека 1,8 г в сутки. Капсулы принимают 3 раза в сутки по 2 штуки во время приема пищи.Органическая непереносимость состава лекарства.
ЛегалонВзрослым рекомендуется принимать по 1-2 капсулы несколько раз в сутки. При лечении реактивного гепатита у детей назначают по ½ капсулы или по 1 три раза в день.Гиперчувствительность к составляющим веществам.
УрсосанИспользуются разные схемы применения и дозировки в зависимости от конкретной болезни (первопричины).Панкреатит, свищи в ЖКТ, беременность, лактация, воспалительные патологии тонкой кишки, эмпиема желчного пузыря.
СилиборВзрослым рекомендуется принимать по 210 мг 3 раза в сутки. Детям дозировка назначается в зависимости от веса.Запрещено лечение детей до 6-летнего возраста.

Дополнительно в схему лечения включаются витаминно-минеральные комплексы, энтеросорбенты (с учетом противопоказаний).

Некоторые врачи придерживаются мнения, что лечение реактивного гепатита как самостоятельной патологии нецелесообразно, поскольку причиной выступает первоисточник – первичный недуг, поэтому нужно воздействовать исключительно на него.

Диетическое питание

Основной диеты выступает стол № 5, который был составлен М. Певзнером – основоположник клинической гастроэнтерологии и диетологии.

  • Сбалансированное питание. В меню рекомендуется включать продукты, которые изобилуют витаминами, минералами, антиоксидантами, клетчаткой растительного происхождения.
  • Под категорическим запретом находится жирная, острая, соляная, копченая и пряная еда.
  • В сутки разрешено употреблять до 10 г поваренной соли, по возможности лучше от нее отказаться.
  • Соблюдение питьевого режима – в день от 2000 мл чистой жидкости, при условии, что в анамнезе отсутствуют нарушения функциональности почек.
  • Кушать нужно маленькими порциями. Одна порция – 250-300 г. В день три полноценных приема пищи, несколько перекусов.
  • Допустимые варианты приготовления еды – отваривание, на пару, запекание без масла.

Прогноз и профилактические мероприятия

У реактивного гепатита прогноз в большинстве случаев благоприятный – морфологические преобразования паренхиматозных тканей практически никогда не достигают выраженной степени, а вследствие лечения первичной патологии, которая привела к воспалению в железе, быстро достигается регресс без необратимых изменений.

Реактивный гепатит выступает благоприятным условием для возникновения первичных недугов печени – гепатитов вирусного, алкогольного и лекарственного происхождения. Эти разновидности болезней быстро прогрессируют при реактивной форме, что может спровоцировать цирротические процессы.

Специфической профилактики не существует, поскольку реактивный гепатит не является самостоятельным заболеванием, а возникает по причине внутренних нарушений. К мерам вторичной профилактики относят своевременную диагностику и лечение заболеваний, на фоне которых могут начаться реактивные преобразования печеночных тканей.

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит – вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Общие сведения

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения. Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания. Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения. При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Причины

К развитию реактивного гепатита может приводить множество заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после резекции желудка (в том числе демпинг-синдром), рак желудка, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит и пр.) и других систем (ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, эндокринопатии, гемолитическая анемия).

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы. В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком. При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия. Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

Читайте также:  Диабетическая кома: симптомы и лечение

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Симптомы реактивного гепатита

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания. Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани. К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность. Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

Диагностика

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования. Учитывая тот факт, что реактивный гепатит — это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме. Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Лечение реактивного гепатита

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени. На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов. Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз и профилактика

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений. Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Реактивный гепатит: причины, признаки, методы лечения детей и взрослых

Описание заболевания

Дистрофические нарушения в печени, а также прогрессирование в ней воспалительных процессов вследствие развития других поражений внутренних органов называют реактивным гепатитом.

Лечение патологии, как правило, проводится в комплексе с первичным заболеванием. В противном случае использование терапевтических методик может оказаться бесполезным.

Предпосылками для формирования неспецифического реактивного гепатита обычно становятся заболевания других органов пищеварительной системы, сопровождающиеся тяжелыми воспалительными процессами, прогрессированием инфекции и интоксикацией.

В таком случае гепатоксические агенты напрямую воздействуют на паренхиму печени, вызывая ее дистрофию и разрушение.

Симптомы патологии

На ранних этапах неспецифический реактивный гепатит чаще всего протекает и развивается бессимптомно. Постепенно больной начинает страдать нарушением сна, ощущает эмоциональную нестабильность, головные боли. Новый уровень прогрессирования патологии сопровождается дискомфортом и внешними проявлениями.

Одним из основных признаков поражения печени является пожелтение кожи и склер глаз. Данный симптом распространяется и на реактивный гепатит. При этом изменение оттенка может проходить постепенно либо внезапно вместе с остальной симптоматикой.

Среди других характерных признаков неспецифического реактивного гепатита:

  • постоянная хроническая усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • приступы тревожности, раздражительность;
  • нарушение сна, бессонница;
  • окрашивание мочи в темный цвет;
  • болевой синдром и тяжесть в нижней части правого бока;
  • стул светлого оттенка;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота.

Причины появления реактивного гепатита

Реактивный гепатит формируется исключительно как осложнение других патологий внутренних органов и систем. Так, предпосылками и предрасполагающими факторами для развития реактивного гепатита у детей и взрослых могут стать следующие нарушения:

  1. сахарный диабет;
  2. аутоиммунные нарушения и аллергия;
  3. эндокринные нарушения;
  4. глистные инвазии, гельминтоз;
  5. послеожоговая болезнь, период реабилитации после оперативного вмешательства;
  6. тиреотоксикоз;
  7. воспалительные патологии пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, холецистит, язвенные болезни).

На практике встречаются и другие предпосылки и факторы развития неспецифического гепатита. Точно установить причину можно только с помощью комплексной диагностики.

Указанные выше факторы вызывают деструкцию печени и снижают ее детоксикационные функции. В результате этих процессов организм начинает активно накапливать вредные токсины и продукты распада, что в свою очередь ведет к новым воспалительным и деструктивным процессам.

Диагностика

Одним из наиболее важных методов диагностики является биохимический анализ крови. Он позволяет определить уровень билирубина, а также печеночных проб. Если оба показателя превышают норму в пять-десять раз, это свидетельствует о развитии реактивного гепатита.

Помимо этого могут потребоваться следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на гистологию;
  • анализы мочи на выявление дистазы и обнаружение кровяных частиц;
  • анализы кала на наличие кровяных вкраплений;
  • фибротест.

Отдельно может быть назначена биопсия печени для исключения следующих нарушений:

  1. генетические отклонения;
  2. токсическое поражение, связанное с длительным или бесконтрольным приемом сильных лекарственных препаратов;
  3. гепатомегалия;
  4. алкогольные поражения;
  5. цирроз;
  6. гепатит иного происхождения;
  7. токсическое поражение, связанное с попаданием в организм большого количества ядовитых веществ.

Наиболее действенным и эффективным методом в данном случае является магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместе с компьютерной томографией методика позволит также определить причины формирования гепатита, связанные с опорно-двигательным аппаратом и воспалительными поражениями внутренних органов.

Методы лечения

Основной целью терапии реактивного гепатита у пациентов всех возрастов является устранение причин и предрасполагающих факторов.

Для этого применяется медикаментозное воздействие, оперативное вмешательство (при наличии показаний), а также диета. Лечебное питание и лекарственные препараты для поддержания функционирования печени при реактивном гепатите назначаются вне зависимости от установленных причин поражения.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных препаратов полностью устранить реактивный гепатит как отдельное заболевание, как правило, не удается. Поэтому назначается симптоматическая и поддерживающая терапия с использованием следующих медикаментов:

  1. гепатопротекторы для восстановления тканей и функций печени (чаще всего это Эссенциале, Эссенциаль Форте);
  2. энтеросорбенты (по показаниям и ограничениям);
  3. витаминные комплексы (в первую очередь, витамины С, Е и В).
Читайте также:  Хондросаркома: симптомы и лечение

Диета

Как правило, при реактивном гепатите назначается стандартная диета «стол №5». При этом она становится полезной не только для самой печени (снижает нагрузку и облегчает симптоматику), но и для всех органов пищеварительной системы, поэтому оказывает комплексное воздействие в лечении.

Диета основана на принципах здорового сбалансированного питания. Она включает в себя потребление диетического мяса, рыбы, злаков, молочных продуктов, фруктов и овощей небольшими порциями по пять-шесть раз в течение дня.

Алкоголь и другие вредные привычки при этом полностью исключаются. Соблюдение питьевого режима (не менее двух литров воды в сутки) обязательно.

Меню на день должно выглядеть примерно следующим образом:

  • Завтрак. Чашка овсяной каши с ягодами, банан.
  • Второй завтрак. Запеченное яблоко с творогом.
  • Обед. Порция отварного риса, рыбное филе, приготовленное на гриле, компот.
  • Полдник. Тост с фруктовым джемом, стакан теплого молока.
  • Ужин. Овощной салат, отварное яйцо, стакан кефира.

Во время проведения лечения важно снять нагрузку с печени и других внутренних органов. При наличии воспалительных заболеваний желудка или поджелудочной железы следует отказаться от продуктов, усиливающих выработку пищеварительного сока.

Рекомендации врачей

Для того, чтобы терапия реактивного неспецифического гепатита проходила максимально эффективно и быстро, необходимо соблюдать режим. Среди основных правил терапии:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Отказ от поздних перекусов: потребление еды позднее, чем за три часа до сна, увеличивает нагрузку на пищеварительную систему и печень, а также уменьшает эффективность их отдыха).
  3. Правильное соотношение физических нагрузок, сна и отдыха.
  4. Отказ от бесконтрольного использования медикаментов, в том числе, обезболивающих.
  5. Систематически отслеживать состояние здоровья и динамику лечения.

Профилактика

В группе риска могут оказаться люди всех возрастов и видов деятельности. Поэтому профилактические меры против возникновения реактивного гепатита следует принимать всем. В этом помогут следующие правила и рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек. Особенно это касается алкогольных напитков, поскольку они не только вызывают воспалительные заболевания внутренних органов, но и негативно сказываются на работе печени.
  • Составление ежедневного рациона, основанного на принципах здорового питания.
  • Сон не менее 8 часов ежедневно.
  • При наличии хронических заболеваний или предрасположенности к любым патологиям внутренних органов и систем необходимо систематическое прохождение медицинского обследования.
  • Отказ от контактов с токсичными веществами.
  • Избегание стрессовых ситуаций и депрессий.

Предложенные рекомендации не могут полностью исключить вероятность поражения, однако значительно снизят ее.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Реактивный гепатит: неспецифический, хронический

Поскольку заболевание достаточно распространенное, пациентам, имеющим подобные проблемы, необходимо знать все о реактивном гепатите: что это такое и как его лечить.

Что такое реактивный гепатит

Реактивным гепатитом называют диффузное поражение печени, которое характеризуется наличием дистрофических и воспалительных процессов в паренхиме. Развивается данная патология на фоне различных системных заболеваний, отклонений в работе желудочно-кишечной системы, а также в результате токсического, инфекционного воздействия.

Клиническая картина заболевания характеризуется умеренной симптоматикой, которая проявляется в виде общей слабости, тяжестью в районе печени, увеличением органа в объеме. Реактивные процессы, развившиеся в паренхиме, характерны для многих патологий.

Среди патологий, провоцирующих возникновение реактивного гепатита, наиболее часто встречаются следующие:

  • отклонения в работе органов ЖКТ (язвы, эрозии, колит, панкреатит);
  • заболевания желчного пузыря и его протоков;
  • эндокринные патологии (диабет, заболевания щитовидной железы);
  • онкологические опухоли, тяжелые интоксикации;
  • хирургическое вмешательство, биопсия и прочие полостные манипуляции;
  • ожоговые повреждения;
  • различные инфекции вирусного, бактериального и паразитарного характера;
  • патологии системы кроветворения;
  • проблемы с соединительной тканью.

Риск развития описываемого заболевания значительно повышают вредные привычки. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркомания, бесконтрольная самостоятельная терапия сильнодействующими медикаментозными средствами. Реактивные патологии печени иногда появляются на фоне отклонений в работе нервной системы, дерматитов, различных аллергических реакций.

В зависимости от заболевания либо состояния, спровоцировавшего патологию, механизм развития гепатита может разниться. На фоне инфекционных процессов в желчевыводящих органах патогенные агенты проникают в ткани печени. Токсические вещества, появляющиеся в результате действия вирусов, накапливаются и приводят к белково-жировой дистрофии.

Реактивные процессы могут проявляться некрозом тканей вокруг вены, расширением локальных сосудов, отечностью органа. С течением времени образовавшиеся некротические участки заменяются соединительной тканью.

Как реактивный гепатит проявляется у взрослых

  1. Довольно часто патология развивается практически бессимптомно.
  2. Помимо признаков заболевания, на фоне которого возник гепатит, отмечаются головные боли, общая слабость, тяжесть в правом подреберье.
  3. Также пациенты предъявляют жалобы на потерю веса в результате снижения аппетита, тошноту, рвоту, бессонницу ночью и сонливость днем.
  4. Цвет мочи становится более темным, а кал – бесцветным.
  5. В тяжелых формах патологии может отмечаться желтушность кожи, склер, при приеме пищи во рту появляется горечь.
  6. Биохимический анализ крови показывает увеличение показателей, характеризующих работу ферментов печени, на УЗИ отмечается увеличение селезенки.

Как проявляется заболевание у детей

Реактивный гепатит у детей протекает также как и у взрослых. Общая слабость, вялость дополняются:

  • плохим аппетитом;
  • снижением двигательной активности;
  • капризами;
  • приступами агрессии;
  • сонливостью.

Такими же признаками сопровождаются многие другие заболевания, поэтому диагностировать реактивный гепатит по одним только симптомам достаточно сложно. Поэтому для установления точного диагноза потребуется пройти полное обследование в условиях медицинского учреждения, которое включает:

  1. биохимический анализ крови;
  2. УЗИ брюшной полости;
  3. ультразвуковое исследование желчного пузыря, печени;
  4. рентген либо МРТ органов брюшной полости.

Помимо этого обязательно определение маркеров, несущих информацию о наличии аутоиммунного либо вирусного гепатита. После установки диагноза подтвердить вторичный (неспецифический) характер поражения печеночных структур поможет биопсия печени. С ее помощью также легко определить степень активности патологического процесса.

Хроническое течение реактивного гепатита

Хронический реактивный гепатит чаще всего является следствием ранее перенесенного гепатита в легкой либо практически бессимптомной форме. К таким патологиям относят следующие формы гепатита:

  • холестатический;
  • аутоиммунный;
  • активный при болезни Вильсона-Коновалова.

Этиологическим фактором в большинстве случаев является вирусная инфекция. Возбудителем являются вирусы А, B, C, D. Однако, грань между острым и хроническим гепатитом неточная, по статистике 55-65% заболеваний имеют именно острое течение.

Лечение и профилактика

Комплексная терапия гепатита должна быть в первую очередь направлена на устранение патологического агента, который спровоцировал заболевание. В большинстве случаев удается справиться с симптомами патологии консервативным путем. Прогноз гепатита при этом благоприятный. Клетки, ткани печени восстанавливаются, возникшие деструкции полностью исчезают.

Медикаментозная терапия

  1. Кроме устранения первопричины проводится также общее лечение. Оно включает медикаментозную терапию, а также диетическое питание. В тяжелых случаях заболевания следует пожизненно соблюдать диетический рацион.
  2. Помимо этого пациенты должны отказаться от употребления алкоголя, исключить из ежедневного меню жирные, консервированные и слишком соленые блюда.
  3. В первую очередь назначается серия дезинтоксикационных средств, для того чтобы наладить в организме обменные процессы, вывести накопившиеся токсины.
  4. Помимо этого требуется прием гепатопротекторов – препаратов, защищающих клетки печени от дальнейшего разрушения.
  5. В редких случаях требуется очистка крови от токсинов.

Диетическое питание

Пациентам с реактивным гепатитом рекомендован лечебный стол №5. Данная диета подразумевает сбалансированное меню, содержащее только щадящие для печеночных структур продукты. Рекомендован 6-кратный прием пищи и питьевой режим не менее 2 литров (если иное не оговорено врачом). Все блюда готовятся путем отваривания, запекания, тушения либо на пару.

При реактивном гепатите полностью запрещены следующие продукты:

  • маринованные;
  • консервированные;
  • жареные;
  • соленые;
  • копченые;
  • жирные соусы, соль;
  • пряности, специи;
  • газированная вода;
  • крепкий чай, кофе;
  • алкоголь.

При таком подходе к терапии заболевания полностью купируются реактивные поражения в печени. Результат проявляется в полном восстановлении тканей, гепатоцитов. Однако, без необходимого лечения и рекомендованной диеты могут развиться необратимые последствия.

Специфическая профилактика реактивных гепатитов на сегодняшний день не разработана. Вторичные профилактические мероприятия заключаются в своевременной диагностике и обязательном лечении патологии, которая спровоцировала данное состояние. В данном случае своевременность терапии является залогом полного выздоровления.

Заключение

При реактивном гепатите прогноз в большинстве случае благоприятный. При неспецифических формах патологические изменения клеток печени никогда не достигают тяжелой степени. А на фоне назначенной терапии происходит быстрый регресс.

Ссылка на основную публикацию