Разрыв сухожилия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Разрыв сухожилия: симптомы и лечение

Разрыв сухожилия

Сухожилие представляет собой образование из соединительной ткани, часть структуры поперечно-полосатых мышц, обеспечивающих их прикрепление к костям. Разрыв сухожилия происходит в области их перехода в мышцу или прикрепления к костной ткани. Для последнего случая характерен ещё и отрыв прилегающей кости или мышцы.

Причиной разрыва ахиллова или других сухожилий является его чрезмерное растяжение судорожно сокращённой мышцей. Но бывают и такие случаи, когда определяющим фактором становится прямая травма.

Пройти курс лечения разрыва сухожилия на ноге или руке можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы восстановление прошло как можно быстрее, и вы снова смогли вести привычный образ жизни.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Клинические проявления разрывов сухожилий

Одной из наиболее часто встречающихся травм является разрыв ахиллова сухожилия у пятки. Нередко встречается и разрыв сухожилий плечевого сустава, отрыв сухожилий четырёхглавой мышцы бедра от надколенника или трёхглавой мышцы плеча от локтя. Нередко в нашу клинику обращаются за лечением такой травмы, как разрыв сухожилия разгибателя пальца.

Симптоматика травмы напрямую зависит от того, какое именно сухожилие пострадало, и от степени повреждения. Так, симптомы разрыва ахиллова сухожилия могут выражаться в несильных болях и небольшом отёке голеностопа при 1-ой степени или в сильной боли и опухоли сустава.

В целом, симптоматика разрывов заключается в следующем:

  • смещение брюшка мышцы;
  • дефект в сухожилии;
  • выпадение функции мышцы;
  • ограничение подвижности.

Виды разрывов сухожилий

Повреждения сухожилий пальцев и кисти – появляется при работе на фабриках и заводах во время чрезвычайных происшествий. Редко травма появляется во время приготовления пищи (нарезка мяса тяжелым ножом). Происходит потеря сгибательной и разгибательной функции пальцев. Проводится лечение только в больнице. Сюда входит ПХО пораженной зоны и наложение первичного сухожильного шва (металлического, капронового, нейлонового). Метод лечения зависит от тяжести повреждения. Начинать лечение нужно не позже, чем через 12 часов после травмы. Сначала рана очищается, после чего зашивается. В тяжелых случаях для восстановления функциональности применяется сухожильный трансплантат.

Повреждение ахиллова сухожилия – часто происходит во время работы на промышленных предприятиях и имеет закрытый и открытый тип. Часто разрушение тканей происходит у спортсменов бессимптомно, после чего постепенно появляется снижение подвижности и слабость в ногах. При полном разрыве подвижность исчезает на 100%, а прикосновения к пораженной зоне вызывают острую боль. Консервативная терапия проводится с помощью иммобилизации гипсовой повязкой в первые 48 часов после травмы. При застарелых травмах проводится пластика ахиллова сухожилия с помощью трансплантата. Реабилитация занимает 3 месяца и включает в себя физиопроцедуры, ЛФК, прием противовоспалительных средств.

Повреждение собственной связки надколенника – сопровождается отрывом маленькой части костной пластины от большой берцовой кости. Возникает из-за сильного сгибания в коленном суставе при напряженной четырехглавой мышце бедра. Часто нарушения протекают бессимптомно, после чего человек сталкивается с острой болью и снижением подвижности. Лечение хирургическое и включает в себя соединение концов связки матрацными швами. Далее накладывается гипс на месяц, после чего начинается восстановительный период с проведением ЛФК, массажа, ультразвука, а также приемом антибиотиков и обезболивающих средств.

Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча – редкая патология, которая возникает из-за резкого движения в плечевом суставе при подъеме большого веса. Если ранее человек сталкивался с ослаблением мышечной, хрящевой и костной ткани, то вероятность травмы увеличивается. Появляется небольшая припухлость на передней части плеча. Для восстановления тканей используется операция, в ходе которой сухожилие сшивается с помощью матрацных швов и проводится дренирование. После этого проводится иммобилизация руки на 21 день, и назначаются физиопроцедуры.

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра – появляется из-за сильных физических нагрузок без предварительной разминки и при падениях. Больше к травме предрасположены возрастные спортсмены с дегенеративными изменениями в тканях. Основным симптомом является острая боль при разгибании голени (снижается подвижность). Если разрыв полный, то проводится иммобилизация на 6-7 недель. Дополнительно проводится операция для сшивания тканей и ускорения восстановительных процессов. После этого периода начинается лечение, которое включает в себя ультразвуковое воздействие, ЛФК, массаж.

Диагностика разрыва сухожилий

Перед тем как приступить к лечению разрыва сухожилия разгибателя пальца или других повреждённых сухожилий, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят осмотр пациента. Помимо этого, применяется инструментальная диагностика в виде МРТ и УЗИ.

Надрыв сухожилия: лечение

Разрывы, надрывы и растяжения связок и сухожилий – это, к сожалению, частые травмы у профессиональных спортсменов и обычных людей, причем в любом возрасте.

Надрыв сухожилия считается весьма распространенным явлением. Обычно страдают сухожилия плеча, колена или стопы. Под термином «надрыв» понимают неполный разрыв, хотя в народном словаре подобные проблемы фигурируют чаще всего под названием «растяжение».

Неловкие движения при беге, активных играх, в простых бытовых ситуациях (например, при поднятии тяжестей) могут привести к такому повреждению сухожилия.

При надрыве сухожилия требуется лечение под наблюдением специалиста.

Что такое сухожилия

Визуально сухожилие представляет собой пучок нитей. Это часть мышцы, при помощи которой она прикреплена к кости. Часто простые обыватели путают сухожилия и связки, первые из них находятся между мышцами и костями, а вторые фиксируют кости в суставе.

Связки обеспечивают суставу мобильность. Функция сухожилий, или поджилок, состоит в том, чтобы передавать усилия от мышц к костям.

Сухожилия состоят из соединительной ткани, образованной разными типами коллагеновых волокон. Они бывают различной формы, имеют специфическую структуру, благодаря которой обладают высокой прочностью, но слабо растягиваются.

С возрастом отмечается ослабление сухожилий, что может даже при незначительных нагрузках приводить к надрывам – то есть частичному нарушению целостности сухожильных пучков. Это может произойти как в центральной, так и в периферической области сухожилия.

Лечением повреждений сухожилий занимается врач-травматолог, хирург, остеопат.

Частичный разрыв сухожилия: причины

Если говорить о людях, которые занимаются интенсивными тренировками или профессиональным спортом, то причина таких повреждений чаще всего кроется в недостаточно разогретых мышцах. Каждый спортсмен знает, что перед занятиями обязательно нужно разминать мышцы. Однако не всегда это получается выполнить полноценно, и в итоге могут пострадать сухожилия.

Мышцы, не готовые к усиленным нагрузкам и резким движениям, сокращаются неритмично и слишком сильно. В результате при каком-то определенном упражнении такое мышечное натяжение приводит к повреждению сухожилия.

Также у спортсменов и работников тяжелого физического труда постоянно возникают микротравмы сухожилий от перенапряжения. Пучки волокон коллагенов «изнашиваются» и частично разрываются. Ситуация усугубляется, если лечение не проводится сразу и в полной мере. Со временем мышца, сухожилие которой было повреждено, укорачивается, и каждая повторная травма ухудшает ее физическое и функциональное состояние. В таких случаях восстановить анатомическую целостность сухожилия терапевтическими методами сложно.

Велика вероятность, что произойдет полный разрыв сухожилия, лечение тогда будет проводиться оперативным путем.

Помимо вышеперечисленных негативных факторов, волокна сухожилий могут надрываться по следующим причинам:

·удары тупым предметом (прямое механическое повреждение);

·прыжки и неудачное приземление;

·падение на вытянутую руку;

·резкие движения, рывки;

·ослабление сухожилий на фоне общего старения организма.

Частичные разрывы сухожилий происходят также вследствие индивидуальных особенностей организма. Это могут быть такие патологии, как, например, врожденная аномалия развития соединительной ткани или другие дегенеративные процессы в сухожильных пучках, мышцах и суставах.

На состояние, степень прочности и функциональность сухожилий влияет и питание, и уровень иммунитета, и употребление алкоголя и табака.

Отдельно следует упомянуть открытый тип повреждений, при которых поджилки надрываются вследствие открытых ран. Так, например, зачастую случаются травмы на производстве, при которых повреждаются частично или полностью кисти руки.

Признаки и методы диагностики частичного разрыва сухожилия

Независимо от локализации повреждения при травмах подобного типа пациенты жалуются на одинаковые симптомы:

·боль острого, резкого характера;

·ограничение подвижности травмированной конечности;

·опухоль, отеки, гематомы;

·в некоторых случаях – локальное повышение температуры.

Так как подобные признаки наблюдаются и при растяжении связок, различных вывихах и подвывихах, заниматься диагностикой поврежденного сухожилия и лечением должен исключительно квалифицированный специалист.

Врач должен осмотреть место повреждения, расспросить пациента о характере травмы и ощущениях, методом пальпации исследовать данную область. В большинстве случаев при частичном разрыве поджилки пострадавший может осуществлять движения травмированной конечностью, поэтому специалист может провести что-то вроде тестирования: попросит выполнить некоторые упражнения и оценит результат.

Помимо этого, будет произведен рентген, результаты которого опровергнут или подтвердят наличие разрыва сухожилия.

Прочие обследования при подозрениях на подобные травмы:

Распространенные травмы сухожилий

Чаще всего повреждения подобного рода происходят в следующих областях:

·плечо (двуглавая мышца);

·кисти рук (пальцевые суставы, сухожилия сгибателей пальцев);

·колено (коленный сустав);

·голеностоп (ахиллово сухожилие);

·бедро (четырехглавая мышца).

Травмы плечевых сухожилий: лечение

Плечевой сустав в нашем теле наиболее вращательный. Стабильность и подвижность плечу обеспечивает так называемая вращающая манжета (структура из мышц и сухожилий). В связи с особенностью строения и функционирования повреждения сухожильных пучков в этой области происходят чаще всего, когда человек получает сильный удар в эту зону или часто поднимает тяжести. Еще такие травмы встречаются у педагогов, которым приходится много писать на доске, надрывая плечевой сустав.

Падение на локоть или вытянутую руку тоже приводит к резкому сокращению плечевых мышц, что в итоге может послужить причиной для повреждения сухожилия.

При таких травмах в некоторых случаях появляется припухлость овальной формы, визуально заметная, когда пациент сгибает предплечье. Врач устанавливает диагноз частичного разрыва сухожилий, основываясь на клинических признаках, на результатах УЗИ или рентгена.

Читайте также:  Везикулит: симптомы и лечение

Расхождение концов сухожилий незначительной степени удается успешно ликвидировать с помощью консервативного лечения. Первая помощь при таких травмах заключается в криотерапии. К поврежденному участку прикладывают лед или (в походных условиях) бинт, смоченный холодной водой. Холодные компрессы нужно применять 4-5 раз в день в течение первых трех дней с момента травмы.

Безотлагательно следует обеспечить суставу неподвижность, используя иммобилизующую повязку. Фиксация конечности таким методом должна продолжаться 3-4 суток. В некоторых случаях понадобится еще и специальная отводящая шина.

Чтобы устранить болевой синдром, пациентам назначается прием анальгетиков (группа НПВС).

Реабилитационный период включает комплекс физиопроцедур, лечебный массаж (по показаниям).

В случае полного разрыва сухожилия назначается операция по сшиванию тканей.

Травмы ахиллова сухожилия: лечение

Повреждения ахилл – профессиональные травмы теннисистов и баскетболистов. Именно в этих видах спорта необходимы многократные и резкие прыжки, неправильное выполнение которых влечет за собой разрыв сухожилий. Чрезмерные нагрузки этой зоны также подрывают состояние сухожильных пучков.

Кроме того, ахиллово сухожилие может утратить целостность в результате падения человека с высоты, резкого сгибания стопы (например, когда носок ноги попадает в яму).

Часто страдают от повреждений такого характера и футболисты. Это связано с тем, что в момент игры можно получить от соперника случайный, но сильный удар сзади по голени.

В момент разрыва раздается треск, пострадавший испытывает острую боль, нога в указанной зоне стремительно опухает. При таких повреждениях человек не способен согнуть стопу книзу и опереться на травмированную конечность.

Для лечения в первую очередь требуется иммобилизация пораженной ноги. Врач, удостоверившись в частичном разрыве ахиллова сухожилия, накладывает гипс или фиксирует стопу, применив специальный ортез. При этом пятка должна быть приподнята (такое положение поможет быстрее разорванным концам сухожильных пучков восстановиться).

Терапия заключается в применении холодных компрессов первые дни после травмы, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Далее назначаются физиопроцедуры, ЛФК, массаж, другие мероприятия, направленные на разработку сустава.

В некоторых случаях пациентам предписывается некоторое время после травмы носить специальную ортопедическую обувь.

Лечение разрывов сухожилий происходит практически однотипно, независимо от места повреждений. Дифференциация терапевтических методов зависит от индивидуальных особенностей травмы и общего состояния пациента. Учитываются возраст, пол, степень и характер повреждения, наличие застарелых травм подобного рода, состояние опорно-двигательной системы в целом.

Различаются также методы фиксации суставов. В некоторых случаях достаточно наложения повязки, в других требуется ношение лонгеты или ортеза.

Профилактика повреждений сухожилий

Сухожильные пучки защищены от надрывов и перенапряжений эластичной тканью. Соответственно, для предотвращения травм и укрепления мышечной системы (и, в отдельности, сухожилий) необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать вредных привычек, тем самым развивая пластичность тканей. Помимо этого, специалисты медицинского центра Остеополиклиник рекомендуют регулярно выполнять определенный набор упражнений, направленных на укрепление и развитие гибкости сухожилий.

Как правило, это комплекс, состоящий из статических упражнений, без особых физических усилий и резких движений. Мышцам требуются активные, интенсивные тренировки, но прежде чем приступить к таковым, нужно подготовить сухожилия посредством растягиваний разного рода. Очень хорош в этом смысле пилатес. Обычная зарядка, проводимая тщательно и плавно, тоже подходит для этих целей. В это время происходит наполнение сухожилий кислородом, кровоснабжение улучшается, питательные вещества лучше всасываются и придают коллагеновым волокнам достаточно эластичности.

Берегите свои сухожилия, но не ограничивайте их подвижность, а старайтесь максимально пластично двигаться.

Разрыв сухожилия

  • Боль в плече
  • Боль в пораженной области
  • Боль в спине
  • Боль при попытке согнуть пальцы
  • Западание мышцы
  • Нарушение подвижности мыщцы
  • Нарушение функции голеностопа
  • Нарушение функции хватания
  • Невозможность двигать голенью
  • Невозможность сгибания ноги
  • Образование кровоподтеков
  • Отечность в пораженном месте
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Синяк в месте разрыва сухожилия
  • Смещение надколенника
  • Хруст при травмировании

Разрыв сухожилия – травматическое повреждение данных анатомических элементов. Чаще всего наблюдается разрыв сухожилий на ноге, так как именно сюда приходится наибольшая нагрузка. Разрыв сухожилий возникает при травматическом повреждении соединительнотканной части мышц, которые крепятся к костям и мышцам.

Причины разрывов

Травматические повреждения сухожилий диагностируются часто при различных механических воздействиях и чрезмерной силовой нагрузке, в частности во время занятий спортом. Особенно часто при спортивной нагрузке происходит разрыв ахиллова сухожилия, но и другие связки могут пострадать в результате чрезмерной нагрузки.

Также данный вид патологии возникает при регулярных перегрузках, приводящих к нарушению трофики и заболеваний соединительной ткани.

Разновидности травматического повреждения

Так как в теле человека большое количество сухожилий, разорваться может любое при чрезмерной нагрузке. Чаще всего, страдает ахиллово сухожилие, которое больше других в организме подвержено чрезмерной физической нагрузке. Но, кроме этого, встречаются и травматические повреждения других сухожилий:

  • двуглавой мышцы плеча;
  • сгибателей и разгибателей фаланг;
  • четырехглавой мышцы бедра;
  • надостных и подостных сухожилий.

Общая симптоматика

Все симптомы, возникающие при таких травматических поражениях в организме, можно разделить на две группы, это:

  • общие симптомы, к которым относится резкая боль, звук хруста, нарушение подвижности, а также появление отёчности и кровоподтёков в месте травмирования;
  • местные, зависящие от вида сухожилия, которое травмировалось из-за того или иного воздействия.

Особенности травмы ахиллового сухожилия

Ахиллово сухожилие является самым мощным в теле человека, поэтому разорвать его достаточно сложно, ведь требуется приложить немалую силу. К тому же разрыву препятствует его расположение – оно находится в специальном канале, содержащем жидкость для уменьшения трения.

Повреждения данного анатомического элемента могут быть нескольких видов:

  • открытыми, которые происходят, чаще всего, в результате производственной травмы, например, ранения ноги в области ахиллова сухожилия металлической стружкой, стеклом и т. д.;
  • закрытыми, встречающимися обычно у спортсменов после неудачных прыжков или вследствие механических ударов высокой скорости;
  • прямым, возникающим при непосредственном ударе в область ахиллова сухожилия, и непрямым, возникающим вследствие сильного напряжения или растяжения мышцы голени.

При травмах сухожилие может как полностью разрываться, так и надрываться, и в зависимости от этого различают два вида патологии: полный и частичный разрыв.

Различают также и такую разновидность данного повреждения, как профессиональное. Эта патология представляет собой дегенеративное повреждение ахиллова сухожилия на ноге в течение длительного периода времени вследствие регулярных нагрузок на него. Данному заболеванию подвержены танцоры, спортсмены (в том числе акробаты).

Симптомы

Симптомы такой патологии следующие:

  • резкая боль в ноге (непосредственно в месте повреждения);
  • при осмотре над повреждённым участком отмечается углубление;
  • дефект прощупывается при пальпации;
  • нарушается функция голеностопа;
  • отмечается положительный эффект Томпсона – при надавливании на икру ноги отсутствует рефлекторное сгибание стопы.

Особенности лечения данной патологии

Следует сказать, что консервативное лечение этого вида травматического поражения возможно лишь при условии своевременного обращения к врачу. Наложить гипсовую лонгету врач может только в первые часы после разрыва – в дальнейшем требуется хирургическое восстановления целостности связки.

Кроме того, операция показана тогда, когда присутствует открытый разрыв ахиллова сухожилия и когда травма очень серьёзная.

Отметим, что консервативное лечение путём иммобилизации сегодня применяется крайне редко, и причина этого заключается в том, что за период иммобилизации сустав полностью теряет свою подвижность и разработать его после этого почти невозможно. В случае же с хирургическим восстановлением связок, сустав сохраняет подвижность, что позволяет человеку вновь вернуться к привычному образу жизни, и продолжить свою деятельность.

Разрывы разгибателей и сгибателей кисти

Несмотря на то что ахиллово сухожилие является крупнейшим в теле, есть и другие, которые тоже часто подвергаются травмированию. В частности, самым часто встречающимся видом травм на производствах являются разрывы сухожилий пальца (пальцевых фаланг) на руке, а также сгибателей и разгибателей кисти. Повреждения могут быть как полными, так и частичными, при этом одинаково встречаются поражения как разгибателя, так и сгибателя кисти и пальцев, из-за чего у человека отмечается нарушение функции хватания.

Сухожилия разгибатели располагаются в зоне от средней третьей предплечья до ногтевых фаланг и отвечают за возможность разгибать пальцы, они проходят под кожей на кисти и крепятся непосредственно к костям руки.

Чаще всего такие травматические повреждения бывают открытыми, когда в ране виднеются концы разорванных связок – это основной критерий диагностики данной травмы. Также при этом виде травм показательным является положение пальцев – они находятся в разогнутом состоянии, а человек испытывает боль при попытке их согнуть.

Основным диагностическим признаком данной травмы является ощущение при пальпации костного фрагмента треугольной формы, который выступает в проксимальном отделе. Также присутствует общая симптоматика: боль, отёк, покраснение и нарушение функций.

Лечение

Лечение данной патологии может быть как консервативное, так и хирургическое. Консервативное предполагает наложение иммобилизующей повязки на несколько месяцев (6–8 недель). В случае если есть открытая раневая поверхность рекомендуется лечение хирургическое, заключающееся в предварительной обработке раны и наложении специального сухожильного шва. При застарелых травматических повреждениях проводится иссечение травмированного сухожилия и замена его трансплантатом.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Если говорить про разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, то это одно из самых редких видов повреждения. При этой патологии больной не может двигать голенью, сгибать и разгибать её. Отмечается и общая симптоматика – боль и отёк в области поражения.

Очень частым травматическим повреждением является разрыв связки надколенника. Симптомом патологии является отсутствие эффекта сгибания ноги в области колена, а также отмечается смещение надколенника и западание тканей в районе верхней третей голени спереди.

Присущи данному повреждению и общие симптомы: звук хруста при травмировании, отёчность и покраснение, часто появляется синяк в месте разрыва.

Читайте также:  Уретрит у женщин: симптомы и лечение

Разрыв сухожилий двуглавой мышцы плеча, надостной и подостной мышцы

Такая травма, как разрыв связок бицепса плеча тоже достаточно редко встречается во врачебной практике. Травмы сухожилий бицепса плеча часто возникают у спортсменов силовых видов спорта, при подъёме тяжестей. Кроме того, возникнуть она может вследствие резкого поднятия тяжестей или при чрезмерной нагрузке на плечевые суставы при выполнении гимнастических упражнений гимнастами и акробатами.

Симптоматика повреждения следующая:

  • боль в плече, отдающая в спину;
  • отёчность области бицепса;
  • наличие при пальпации участков западания мышцы;
  • кровоизлияния в месте поражения.

У людей пожилого возраста часто отмечают разрыв сухожилия надостной мышцы плеча, которое часто связано с отложениями солей в плечевом поясе и не имеет характерных проявлений, хотя во время самого разрыва человек испытывает сильную боль в плече.

Данная травма протекает практически бессимптомно – человек жалуется лишь на боль при движении в области плечевого сустава, а также на незначительную припухлость. Очень часто разрыв сухожилий надостной и подостной мышцы не диагностируют, считая, что человек просто симулирует свои симптомы.

Лечение такой патологии при лёгкой степени поражения (надрывах) консервативное и заключается в максимальной фиксации плечевого пояса до восстановления травмированных участков.

Отметим, что другие сухожилия плечевого пояса, меньше подвергаются травмированию, поскольку располагаются в таких местах, где сложно приложить чрезмерную нагрузку или создать напряжение.

Общие принципы лечения

Что в случае с такой травмой, как разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, что в случае с травмами сухожилий плечевого пояса, лечение данной патологии будет одинаковым. Заключается оно в оказании первой помощи – иммобилизации повреждённой конечности, общего обезболивания (обезболивающие таблетки) и транспортировки пострадавшего в стационар.

После осмотра врачом назначается либо консервативное, как в случаях с травмами сухожилий сгибателей или разгибателей фаланг, или хирургическое, как в случае с такой патологией, как разрыв сухожилий четырехглавой мышцы бедра.

Оперативное лечение заключается в том, что хирург сшивает вместе порванные сухожилия, а иногда, при наличии открытых травм, проводит предварительно и ПХО раны. При этом сращение происходит не раньше чем через два месяца после операции, работоспособность же человек может восстановить через 3–4 месяца – все зависит от сложности травмы.

Реабилитация

Во всех случаях, после перенесённых разрывов сухожилий, пациентам назначается реабилитация, направленная на восстановление утраченных суставами и связками функций. Реабилитация включает лечебную физкультуру, массаж, дозированную нагрузку на суставы, а также различные тепловые процедуры.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный – человек может полностью поправиться. И лишь при сложных травмах есть вероятность остаточных явлений, проявляющихся в виде ограничения подвижности в поражённых суставах. Восстановление обычно занимает до полугода времени, но все зависит от тяжести травмы.

Разрыв сухожилия — Первая помощь и травмы — 2020

РАЗРЫВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ (Январь 2020).

Обзор разлома сухожилия

Сухожилие — это волокнистая ткань, которая прикрепляет мышцы к кости в организме человека. Силы, приложенные к большому сухожилию, могут быть более чем в пять раз больше массы тела. В некоторых редких случаях сухожилия могут разрываться или разрываться. Условия, которые делают разрыв более вероятным, включают инъекцию стероидов в сухожилие, некоторые заболевания (такие как подагра или гиперпаратиреоз) и наличие крови типа O.

Хотя довольно редко, разрыв сухожилия может быть серьезной проблемой и может привести к мучительной боли и постоянной нетрудоспособности при отсутствии лечения. Каждый тип разрыва сухожилия имеет свои признаки и симптомы и может лечиться либо хирургическим, либо медицинским путем в зависимости от тяжести разрыва и уверенности хирурга.

Четыре наиболее распространенные области разрыва сухожилия заключаются в следующем:

  • четырехглавая мышца
    • Группа из четырех мышц — vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius и rectus femoris — объединяются чуть выше коленной чашечки (надколенника), образуя сухожилие надколенника.
    • Часто называемая квадроциклами, эта группа мышц используется для удлинения ноги в колене и помогает ходить, бегать и прыгать.
  • Ахиллес
    • Это сухожилие расположено на задней (задней) части стопы чуть выше пятки. Это место прикрепления мышц голени (икроножной мышцы) к пятке стопы (кости пяточной кости).
    • Это сухожилие имеет жизненно важное значение для отталкивания ногами (это движение называется плантарфлексией). Ахиллес помогает вам встать на цыпочки и оттолкнуться, когда начинаете гонку.
  • Поворотная манжета
    • Манжета ротатора расположена в плече и фактически состоит из четырех мышц: супраспинат (наиболее распространенный сухожилие разрывается), infraspinatus, teres minor и subscapularis.
    • Эта группа мышц функционирует, чтобы поднять руку в сторону, помогает вам вращать руку и удерживает плечо от выскакивания из гнезда.
    • Сухожилие манжеты ротатора является одной из наиболее распространенных областей тела, пострадавших от травмы сухожилия. Некоторые исследования аутопсии показали, что 8% -20% имеют слезы ротационной манжеты.
  • бицепс
    • Бицепс мышцы руки функционирует как сгибатель локтя. Эта мышца прикладывает руку к плечу, сгибаясь в локте.
    • Разрывы бицепса подразделяются на проксимальные (близкие) и дистальные (дальние) типы. Дистальные разрывы встречаются крайне редко. Проксимальный разрыв находится при прикреплении бицепса в верхней части плеча.

Разорванные сухожильные причины

В общем, разрыв сухожилия происходит у людей среднего возраста или старше. У молодых мышечная ткань обычно разрывается до того, как сухожилие будет разорвано. Но у пожилых людей и у людей с определенными заболеваниями (такими как подагра и гиперпаратиреоз) может возникнуть разрыв сухожилия.

  • Общие причины разрыва сухожилий
    • Прямая травма
    • Продвинутый возраст: с возрастом наше кровоснабжение уменьшается. Это уменьшает кровоснабжение сухожилия, приводит к слабости пораженного сухожилия.
    • Эксцентрическая нагрузка: когда ваша мышца сжимается, пока она растягивается в противоположном направлении, повышенное напряжение распространяется на вовлеченное сухожилие.
    • Ввод стероида в сухожилие: это лечение иногда используется для тяжелого тендинита.
    • Лекарства: Хинолоновые антибиотики, включая ципрофлоксин (Cipro) и левофлоксин (Levaquin), были связаны с разрывами сухожилий.
  • Разрыв сухожилия четырехугольника
    • Прямая травма колена чуть выше коленной чашечки (коленная чашечка)
    • Продвинутый возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
    • Сочетание сокращения квадрицепса и растяжения мышцы (эксцентрическая нагрузка)
  • пяточное сухожилие
    • Продвинутый возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
    • Тяжелая физическая активность тех, кто плохо связан с
    • Прямая травма
    • Неожиданное вытеснение подошвы вашей ноги вверх (дорфлексия лодыжки), как при посадке на ноги после прыжка с высоты
    • Чрезмерная деформация при отталкивании с несущей ногой
    • Наличие группы крови группы крови (это противоречивые причинно-следственные связи).
  • Разрыв сухожилия манжеты ротатора (чаще всего у супраспината)
    • Подъем тяжелого объекта над головой
    • Прямая травма
    • Попытка сломать падение с протянутой рукой
  • Разрыв сухожилия бицепса
    • Принудительное сгибание руки
    • Травматический разрыв обычно возникает при подъеме 150 фунтов или более
    • Расширенный возраст, приводящий к постепенному ослаблению сухожилия
    • Может возникнуть спонтанно

Поврежденные сухожильные симптомы и симптомы

  • При травме, связанной со следующими признаками или симптомами, может быть разрыв сухожилия.
    • Всплеск или поп, которые вы слышите или чувствуете
    • Сильная боль
    • Быстрое или немедленное кровоподтеки
    • Помеченная слабость
    • Неспособность использовать пораженную руку или ногу
    • Невозможность перемещения области
    • Неспособность нести вес
    • Деформация области
  • Симптомы, связанные с конкретными травмами
    • Разрыв Quadriceps: вы не сможете полностью растянуть колено
    • Разрыв ахиллова сухожилия: вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пораженной ноге (вы можете сгибать пальцы ног вниз, потому что поддерживающие мышцы целы).
    • Разрыв манжеты ротатора: вы не сможете вывести свою руку в сторону.
    • Разрыв сухожилия бицепса: у вас будет уменьшенная сила сгибания локтя и уменьшена способность поднять руку в сторону, когда рука повернется вверх.

Когда искать медицинскую помощь

Позвоните к врачу, если вы слышите или чувствуете приступы или поп, испытываете сильную боль, быстрое или немедленное кровоподтеки после аварии и не можете использовать пострадавшую руку или ногу. У вас может быть разрыв сухожилия.

Посещайте отделение неотложной помощи больницы всякий раз, когда возникает травма, которая вызывает сильную боль и сопровождается поп-музыкой или щелчком. Слабость, неспособность переместить вовлеченную область, неспособность нанести вес и деформацию области — другие ключевые симптомы, требующие посещения отделения неотложной помощи.

Поскольку вы знаете свое тело лучше всего, если что-то кажется вам серьезным, обычно лучше всего провести оценку.

Разрыв диагноза сухожилий

Разрыв сухожилия обычно диагностируется с помощью физического обследования. Любая визуализация выполняется для подтверждения диагноза и определения серьезности разрыва.

  • четырехглавая мышца
    • Рентген часто показывает, что коленная чашечка (коленная чашечка) ниже, чем ее нормальное положение на боковом представлении колена.
    • Используя МРТ, ваш врач может определить, является ли ваш разрыв неполным или полным.
  • пяточное сухожилие
    • Ваш врач может провести тест Томпсона. В этом тесте ваш врач заставит вас встать на колени на стуле и болтаться ногой по краю. Затем врач сжимает вашего теленка в определенном месте. Если пальцы ног на ноге не указывают вниз, когда доктор сжимает, то у вас, вероятно, есть абразивное сухожилие.
    • В тесте под названием «тест манжеты кровяного давления» ваш врач поместит манжеты кровяного давления на вашего теленка. Затем манжета надувается до 100 мм рт. Затем врач переместит вашу ногу в положение пальца. Если ваше сухожилие не повреждено, это приведет к повышению давления примерно до 140 мм рт. Если у вас разрыв сухожилия, давление увеличится лишь на небольшое количество.
    • Вы можете согнуть ногу вниз, потому что поддерживающие мышцы не повреждены. Однако вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пораженной стороне.
    • У рентгеновских лучей, снятых сбоку, может наблюдаться потемнение треугольного жирового наполненного тканями пространства перед ахилловым сухожилием или утолщение сухожилия.
    • МРТ или ультразвук могут использоваться для определения тяжести разрыва, хотя эти тесты, как правило, не нужны для постановки диагноза.
  • Поворотная манжета
    • Вы не сможете инициировать вывод своей руки в сторону.
    • Ваш врач может провести тест на падение руки. В этом тесте ваша рука пассивно поднята до 90 градусов, и вас попросят держать руку в этом положении. Если у вас есть разлом манжеты ротатора, небольшое давление на предплечье вызовет внезапное падение руки.
    • Рентген может показать, что длинная кость в верхней части плеча (плечевой кости) немного неуместна.
    • Плечевая артрография наиболее полезна для выявления подозрительной разрыва манжеты ротатора. В этом тесте краска, которая появляется на рентгеновских лучах, вводится непосредственно в плечевой сустав, и затем сустав перемещается. Затем берется рентген плеча. Если какой-либо краситель считается просачивающимся из сустава, то весьма вероятно, что у вас есть разрывная манжета ротатора.
    • МРТ обеспечивает неинвазивное средство оценки целостности манжеты ротатора, хотя оно более дорогостоящее и не такое специфическое, как артрография.
  • бицепс
    • Рентгеновские снимки могут показать, что ваша верхняя часть кости неуместна или что место прикрепления мышц изменилось.
    • Если ваше сухожилие бицепса полностью разрывается, бицепс убирается в сторону локтя, вызывая опухоль чуть выше складок в руке. Это называется деформацией Попаи.
    • Вы испытаете снижение силы сгибания локтя и супинации руки (перемещение ладони вверх).
    • У вас будет уменьшенная способность поднять руку в сторону, когда рука повернется ладонь вверх.
Читайте также:  Киста зуба: симптомы и лечение

Повреждение сухожилий

Описание

На сегодняшний день специалисты различают ровно две группы повреждений сухожилий, а именно подкожные либо закрытые, а также открытые. Практически во всех случаях образование закрытых повреждений сухожилий происходит в результате того, что человек выполняет довольно резкое движение конечностью, а также при получении сильного удара по ней каким-то тупым предметом.

Открытое повреждение сухожилий – это определенный вид травмы, которая будет сопровождаться образованием рубленной либо резаной раны.

В то же время все виды повреждений сухожилий могут быть подразделены на частичные и полные разрывы. Если же произошло образование полного разрыва, такая травма может быть осложнена еще и тем, что при появлении сильного болевого синдрома возможно довольно резкое сокращение мышц, при этом происходит и ускользание конца самого травмированного сухожилия.

В результате такого явления есть вероятность того, что появятся характерные осложнения во время проведения оперативного вмешательства. То есть, в этом случае хирургу придется довольно долго искать поврежденное сухожилие в окружающих тканях.

Сухожилием называется уникальная соединительная область мышцы, благодаря которой они и будут крепиться к костям, при этом они способствуют обеспечению передачи мышечных усилий. В организме человека есть как длинные, так и короткие сухожилия, а также округлые, узкие, лентовидные, шнуровидные, пластинчатые (апоневрозы).

Закрытые либо подкожные повреждения сухожилий могут быть в виде разрывов и вывихов. Довольно редко встречается образование вывихов сухожилий, которые появляется в результате получения серьезной травмы появившейся при разрыве связок, которые удерживают само сухожилие.

В этом случае может происходить начало кровоизлияния, образуется характерная припухлость. Больного беспокоят неприятные болевые ощущения, которые проявляются непосредственно в месте полученной травмы, также происходит нарушение естественной функции поврежденного сухожилия.

Есть вероятность того, что произойдет вывих сухожилия именно длинной малоберцовой мышцы голени, что происходит при наличии врожденных уникальных особенностей характерных развитий костно-мышечной системы.

Может произойти образование вывиха сухожилий разгибателей пальцев кисти, что характерно в случае повреждения сухожильных пластинок. Получить такой вид травмы возможно при резком разведении пальцев.

В основе проведения лечения образовавшегося вывиха сухожилий лежит не только его вправление, но также и наложение специальной фиксирующей повязки (может применяться гипсовая лонгета). Такая повязка оставляется примерно на три либо четыре недели. В том случае, если у больного был диагностирован застарелый вывих, тогда может быть показано проведение хирургического вмешательства, так как только с помощью операции можно будет избавиться от такой травмы.

Образование закрытого разрыва сухожилий происходит в том случае, если была получена прямая травма либо в результате довольно резкого и сильного сокращения мышц. Практически во всех случаях происходит отрыв сухожилия непосредственно в той области, где именно происходит его прикрепление к кости, в некоторых случаях даже вместе и с небольшим костным фрагментом, что приводит к появлению более серьезной травмы. Бывают случаи, когда разрыв травмированного сухожилия образуется непосредственно в той области, где само сухожилие переходит в мышцу, более редко на протяжении.

В том случае, если происходит разрыв сухожилия, сам пострадавший может услышать характерный треск, при этом появляется резкая и довольно сильная боль, происходит нарушение естественной функции мышцы.

Наиболее часто встречается именно образование разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча, разгибателей и сгибателей пальцев кисти, а также четырехглавой мышцы бедра.

В результате довольно резкого сокращения икроножной мышцы, а также при получении прямого и сильного удара в эту область, происходит разрыв ахиллова либо пяточного сухожилия.

Образование подкожного разрыва сухожилий может происходить в том случае, когда сам пострадавший получает частые микротравмы. Данный вид травмы встречается чаще всего именно у профессиональных спортсменов. Также такой разрыв может происходить и при образовании переломов, в случае наличия определенных заболеваний (к примеру, если пострадавший болеет туберкулезом).

Появление разрыва сухожилий может образоваться совершенно в любом возрасте, однако, наиболее часто от него страдают именно пожилые люди, так как с возрастом происходит снижение естественной эластичности тканей.

Бывают случаи, что образование разрыва сухожилий происходит даже в том случае, когда не были получены большие нагрузки. Такое явление может образовываться при появлении микротравм, а также в случае наличия обменных либо инфекционных заболеваний, которые способны привести к нарушению естественного питания тканей, а также появлению воспалительного процесса.

В случае образования закрытых разрывов сухожилий, может проводиться оперативное либо консервативное лечение. На выбор метода лечения оказывает непосредственное влияние и область произошедшего повреждения, при этом учитывается и давность полученной травмы.

Практически во всех случаях образования разрыва сухожилий четырехглавой мышцы бедра, двуглавой мышцы плеча, сухожилий разгибателя и сгибателя пальцев кисти, а также ахиллова либо пяточного сухожилия будет проводиться путем хирургического вмешательства.

В том случае, если пострадавший получает своевременное и правильное лечение, ставится вполне благоприятный прогноз.

Образование открытых повреждений сухожилий может происходить в случае получения ранения различными острыми предметами, и конечно, в том случае, если конечность попадает в различные движущиеся части машины.

Чаще всего происходит именно повреждение сухожилий мышц непосредственно в верхней области конечности (примерно на уровне предплечья), но наиболее часто встречается именно травмирование сухожилий сгибателей пальцев.

Также сегодня может встречаться образование изолированного повреждения сухожилий, которые могут сочетаться с характерным ранением кровеносных сосудов, а также нервов.

В том случае, если травма была получена в результате попадания конечности в движущийся механизм, происходит большое расхождение концов сухожилий, что провоцируется резким сокращением мышц.

Для того, чтобы полностью восстановить целостность травмированных сухожилий, есть необходимость в проведении хирургического вмешательства, во время которого накладывается специальный сухожильный шов. Однако, такой шов нельзя накладывать в том случае, если есть открытое повреждение, наличие серьезных рвано-размозженных ран, а также при образовании перелома костей, серьезном повреждении суставов.

Если у больного были диагностированы застарелые повреждения сухожилий, тогда есть необходимость в проведении пластической операции, во время которой осуществляется замещение травмированного сухожилия при помощи специального трансплантата, который может браться не только из здорового, но и поврежденного сухожилия.

В случае образования открытого повреждения сухожилий, больному ставится вполне благоприятный прогноз. Полное восстановление возможно только в том случае, если пострадавший получил правильную и незамедлительную помощь.

Симптомы

В том случае, если происходит повреждение сухожилий, пострадавший будет испытывать довольно сильную боль. Особенностью этой травмы является то, что болевой синдром будет сохраняться.

При травме сухожилий становится полностью невозможным и движение определенной мышцы. В том случае, если происходит образование закрытого разрыва, появляется довольно сильный ушиб.

Если же произошло образование открытого повреждения сухожилия, тогда становится возможным увидеть открытую рану, в которой будут заметны концы травмированного сухожилия.

Диагностика

В том случае, если у больного открытая рана, в которой видны концы разорванного сухожилия, поставить точный диагноз не составляет большого труда. Однако, при условии, что травма закрытая, появляются определенные трудности.

Определить повреждение сухожилий можно благодаря тому, что отсутствуют движения в соответствующей мышце (это один из главных симптомов травмирования сухожилия).

Для того, чтобы подтвердить первоначальный диагноз, есть необходимость в проведении дополнительного ультразвукового исследования, так как именно тогда станут отчетливо видны концы разорванного сухожилия.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование повреждения сухожилий, необходимо избегать разнообразных травм, которые могут привести к появлению такой травмы.

Лечение

Практически во всех случаях образования повреждения сухожилий, больному назначается проведение незамедлительного операционного вмешательства. Если есть отрыв сухожилия от кости вместе с мышцей, тогда его конец будет пришиваться на прежнее место.

В том случае, когда происходит разрыв сухожилия, есть необходимость в наложении специального шва. Как только будет завершена операция, травмированная конечность должна будет иммобилизироваться, а для этого применяется простая лонгета.

Если же произошло повреждение сухожилий, которое имеет неполный разрыв (диагноз подтвердился УЗИ), тогда бывает достаточно простой фиксации конечности при помощи лонгеты. При этом конечность должна фиксироваться в том положении, где сухожилие будет максимально натянутым.

Ссылка на основную публикацию