Проктит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Проктит: симптомы и лечение

Проктит

Проктит – это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса. При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено. Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования. Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, обусловленное нарушениями питания, паразитами, инфекционными поражениями ЖКТ, органов промежности и малого таза, хроническими болезнями системы пищеварения, хирургическими вмешательствами, инородными телами в зоне заднего прохода, лучевым воздействием и другими факторами. Проктит может острым, подострым или хроническим, однако чаще имеет хроническое течение. Нередко сочетается с воспалением сигмовидной кишки (проктосигмоидит) или параректальной клетчатки (парапроктит). Точная информация о распространенности проктита отсутствует. Болезнь одинаково часто поражает пациентов обоих полов. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя, трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

В список общих причин развития проктита специалисты включают нарушения питания, инфекции ЖКТ, паразитарные болезни, аутоиммунные заболевания, расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника и лучевые воздействия. Болезнь чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей. Проктит может обнаруживаться при таких инфекционных заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, а также при энтеровирусной инфекции. При затяжном течении перечисленных заболеваний проктит провоцируется не только непосредственным контактом болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочкой прямой кишки, но и продолжительной диареей, выделением токсинов и другими общими причинами.

В перечень болезней аутоиммунной природы, поражающих толстую кишку и способных вызывать проктит, ученые включают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз и болезнь Уиппла. В список паразитарных заболеваний входят лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз. У людей, недавно побывавших в тропиках, провоцирующим паразитарным заболеванием может стать американский трипаносомоз, однако в России такие случаи встречаются редко.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки, а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки. Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

Классификация

С учетом этиологического фактора выделяют алиментарный, инфекционный, паразитарный, застойный (возникающий при запорах различного генеза), лучевой, гонорейный, хламидийный и другие виды проктита. В зависимости от особенностей течения различают острую, подострую и хроническую форму болезни. С учетом характера воспалительного процесса острый проктит классифицируют на:

  • Катарально-слизистый — при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
  • Катарально-геморрагический — слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.
  • Катарально-гнойный — наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
  • Гнойно-фибринозный — воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
  • Эрозивный — на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
  • Язвенный — на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
  • Язвенно-некротический — образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
  • Полипозный — сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки.
  • Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
  • Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
  • Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой. Возможно появление эрозий и хронических язв, покрытых кровоточащими грануляциями. Образование язв и последующие грубые рубцовые изменения могут становиться причиной перфорации стенки кишечника, деформации и рубцового стеноза прямой кишки. У больных лучевым проктитом язвы могут напоминать распадающееся злокачественное новообразование.

Симптомы проктита

Для острого и подострого процесса, а также хронической формы болезни в стадии обострения характерны боли и расстройства дефекации. При остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. Пациенты нередко испытывают затруднения при попытке указать локализацию болей. Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности, однако в ходе детального опроса обычно выясняется, что точка наибольшей болезненности располагается в зоне крестца либо ануса. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания. Сочетаются с жжением в зоне заднего прохода, которое также является постоянным симптомом проктита.

Нарушения дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой – более редкие. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко по сравнению с острым. На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациентов перед интенсивными болями во время дефекации. В последующем спазм сфинктера сменяется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи во время ложных позывов. При эрозивной, язвенной и язвенно-некротической формах в кале нередко выявляется кровь.

Осложнения

В тяжелых случаях возможны осложнения проктита в виде кровотечения, прободения стенки кишечника с возникновением каловых затеков, формированием свищей либо образованием стриктуры прямой кишки. Ректальные кровотечения редко бывают обильными, но при частом повторении могут приводить к развитию анемии. При свищах прямой кишки отмечается отхождение кала и газов через уретру или влагалище. При стриктурах больных беспокоят затруднения дефекации в сочетании с недержанием кишечного содержимого, зудом и раздражением кожи в перианальной области.

Диагностика

Проктит диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе врач-проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр. Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.

При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Лечение проктита

Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя. При хронических заболеваниях ЖКТ осуществляют лечение основной патологии. Для уменьшения спазмов, устранения ложных позывов и снижения интенсивности болей при проктите применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками. Ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Назначают сидячие ванночки. Используют свечи и аэрозоли с регенерирующим действием. После устранения острого воспаления больным проктитом рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Проктит

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Читайте также:  Аллергия на пыль: симптомы и лечение

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит — первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

  • катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
  • катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
  • катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Главные симптомы проктита и самые эффективные методы лечения

Появление дискомфорта в прямой кишке, сопровождающееся массой неприятных ощущений, способно отравить жизнь любому человеку. Жжение в анусе при дефекации, сильный зуд и местное повышение температуры указывают на наличие патологии, которая требует немедленного лечения.

Проктит – что это такое и как его вовремя распознать

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку прямой кишки, называется проктитом (код по МКБ-10 – К62.8.1). Заболевание снижает качество жизни больного, несмотря на отсутствие реальной угрозы для нее. При появлении первых признаков не стоит откладывать поход к врачу, так как это может привести к более серьезным последствиям.

Основное осложнение заболевания – сужение просвета прямой кишки. Образование язв и их дальнейшее рубцевание могут послужить причиной перфорации или деформации стенок прямой кишки.

Классификация

В зависимости от причины развития патологии выделяют инфекционный, паразитарный, алиментарный, лучевой, застойный, гонорейный и другие виды острого проктита.

По клиническим проявлениям различают следующие виды заболевания:

Форма заболевания

Краткое описаниеГеморрагическаяПри заболевании на слизистой оболочке имеются множественные кровоизлияния и кровотечения разной интенсивности, отложение нерастворимого белка (фибрина)КатаральнаяЗаболевание характеризуется изолированным сильным отеком и гиперемией слизистой оболочки или является осложнением других болезней органов пищеварительной системыГнойнаяВоспаление слизистой оболочки прямой кишки сопровождается отделением гнойного содержимогоЭрозивнаяВоспалительный процесс поражает прямую кишку, в результате чего на слизистой оболочке образуются небольшие дефекты (эрозии), при заживлении которых не возникают рубцыЯзвеннаяТяжелая форма заболевания с образованием язв, после заживления которых формируются рубцы. Иногда они становятся причиной стеноза прямой кишкиНекротическаяФорма болезни с частичным отмиранием тканей и дальнейшим образованием глубоких язв. Встречается патология при нарушении нормального кровообращенияПолипознаяВоспаление сопровождается образованием небольших выростов на слизистой оболочке – полипов

По степени тяжести различают три формы:

  1. Легкая – интенсивность болей незначительная, кровотечение небольшое или отсутствует, температура тела в норме, жидкий стул не более пяти раз в сутки.
  2. Средняя – боли во время дефекации умеренные, кровотечение выраженное и иногда наблюдается между походами в туалет, температура тела не превышает 38°С, количество дефекаций в день – не более десяти.
  3. Тяжелая – состояние пациента стабильно тяжелое, температура тела поднимается выше 38°С, анус раскрыт, кровоизлияние обильное и требует остановки. Жидкий стул возникает больше десяти раз в день и может сопровождаться одной только кровью.

Хроническая форма заболевания протекает не так интенсивно, но дискомфорт беспокоит пациента практически постоянно на протяжении длительного времени с периодическими фазами обострения и ремиссии. Эта форма проктита возникает при наличии хронических очагов воспаления в организме, аутоиммунных патологий, злокачественных новообразований в прямой кишке, сосудистых заболеваний.

Хронический проктит подразделяется на три вида:

  1. Гипертрофический – отмечается утолщение и разрыхление слизистой оболочки стенок кишечника.
  2. Атрофический – слизистая оболочка истончена.
  3. Нормотрофический – выявляются гиперемия и отечность в связи с воспалением прямой кишки, однако толщина и рельеф слизистой не изменяются.

Атрофическая и гипертрофическая формы заболевания более подвержены образованиям эрозий, язв, кровоточащих грануляций, так как слизистая при них очень ранимая.

Причины возникновения

Спровоцировать начало развития острого проктита могут внутренние и внешние факторы:

  1. Паразиты – круглые и плоские черви (острицы, аскариды, цепни) нередко становятся виновниками воспаления в прямой кишке.
  2. Простейшие и инфекции при попадании в организм человека под влиянием благоприятных факторов начинают активно размножаться, вызывая инфицирование определенного органа. Хламидии, гонококки, бледные трепонемы, бациллы Коха, амебы и другие патогенные микробы зачастую первыми попадают в поле зрения микроскопа.
  3. Неправильное питание приводит к воспалению не только прямой кишки, но и всего пищеварительного тракта. Жирные, жареные, копченые блюда, алкоголь, газированные напитки, консерванты, ароматизаторы и вкусовые добавки вызывают раздражение и дискомфорт.
  4. Травмы и повреждения могут появиться во время медицинского вмешательства, родов, дефекации (из-за твердого или острого кала) или анального секса. Нарушение целостности стенок кишечника может быть как при частых дефекациях, так и при запоре и сгущении каловых масс.
  5. Патологии органов пищеварения. Все органы ЖКТ тесно взаимосвязаны, при неправильной работе одного из них происходит сбой во всей системе. Часто проктит встречается у больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроем, циррозом печени, панкреатитом, холециститом и дисбактериозом.
  6. Рак и лучевая терапия становятся причиной острого проктита у женщин и мужчин, которые длительное время лечатся от онкологического заболевания. Злокачественные новообразования в прямой кишке всегда сопровождаются воспалительным процессом.
  7. Аутоиммунные патологии – заболевания, при которых организм атакует собственные клетки, вызывая тяжелые воспалительные процессы (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
  8. Нарушение кровообращения негативно сказывается на состоянии тканей прямой кишки. Из-за застойных процессов происходит местное снижение защитных сил организма, у клеток органов малого таза возникает нехватка кислорода. Такие проблемы характерны при злоупотреблении алкоголем, гиподинамии, поднятии тяжестей, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  9. Ослабленный иммунитет может стать причиной проктита при переохлаждении, воспалении мочевого пузыря или матки, частых ОРВИ, длительном применении антибиотиков и гормональных препаратов.

Отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом, провоцирует воспаление всех отделов органов пищеварения.

Симптомы и признаки проктита

Признаки заболевания могут быть связаны не только с самим поражением органа, но и с реакцией всего организма на воспалительный процесс:

Местные симптомыОбщие системные проявления
Нарушение стула (могут быть как поносы из-за воспаления, язв и эрозий, так и запоры в результате сужения просвета кишки или спазма стенок кишечника)Снижение или потеря аппетита
Болезненность в заднем проходе, иррадиирующая в промежность. У пациентов возникает панический страх перед актом дефекацииПотеря массы тела
Сильный зуд, раздражение и мокнутие в области анусаСлабость, быстрая утомляемость
Недержание кала из-за слабости мышц сфинктераПовышение температуры тела, озноб
Ложные позывы к опорожнению кишечникаНарушение психоэмоционального состояния
Наличие патологических примесей в кале (гной – при гнойном проктите, кровь – при эрозивном и язвенном проктите, слизь и паразиты – при поражении гельминтами)Боли в суставах, сыпь
Покраснение глаз и слезотечение

У представительниц слабого пола запущенная форма проктита с образованием свищей может характеризоваться выделением каловых масс из влагалища. Остальная симптоматика одинакова как у мужчин, так и у женщин.

У ребенка симптомы также не меняются. Дети становятся капризными, часто просятся в туалет и при попытке опорожниться начинают громко плакать из-за резкой боли. При появлении хотя бы двух признаков необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Хроническая форма заболевания не имеет выраженных признаков: боль и жжение проявляются слабо, температура тела не поднимается выше 37°С, выделения из ануса в виде слизи или гноя.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз и выявить проктит кишечника у взрослых и детей, врачи используют следующие методы диагностики:

  • ректальное исследование прямой кишки с помощью пальца – оценка состояния органа и соседних тканей перед эндоскопическим исследованием, а также слизистой оболочки и работы сфинктера, выявление дефектов или полипов, осмотр выделений из прямой кишки;
  • ректоскопия – оценка состояния слизистой оболочки, выявление язв, полипов и других дефектов, осмотр части сигмовидной кишки;

Важно! При ректоскопии имеется возможность проведения дополнительных процедур (взятие материала для исследования, иссечение или прижигание пораженной области).

  • биопсия слизистой оболочки – диагностирование болезни Крона, выявление злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • копрограмма (общий анализ кала) – определение характера воспалительного процесса и формы заболевания, выявление примесей крови, слизи и гноя в кале, определение неправильной работы пищеварительной системы;
  • бакпосев кала – определение патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали развитие проктита прямой кишки;
  • кал на яйца глистов и цисты простейших – определение паразитов и простейших, вызвавших заболевание.
Читайте также:  Дерматит: симптомы и лечение

Проводят дифференциальную диагностику проктита с геморроем, раком прямой кишки, полипозом и другими патологиями, способными вызвать воспаление области возле ануса, слизистой оболочки нижних отделов толстой кишки.

Проктит — виды, симптомы и лечение

Прямой кишкой называют заканчивающийся заднепроходным отверстием нижний конечный отдел кишечника. Влияние различных факторов приводит к воспалению прямой кишки и развитию заболевания под названием проктит. Часто проктит имеет сочетательный характер, затрагивая жировую клетчатку либо сигмовидную кишку. Первое заболевание носит название парапроктит, а второе – проктосигмоидит.

Формы и виды проктита

Проктит представляет собой воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую стенки прямой кишки. Заболевание может протекать как в хронической, так и в острой форме.

Острая форма проктита, затрагивающая поверхностные слои слизистой, развивается быстро. Симптомы заболевания выраженные, имеют постоянный характер, однако довольно быстро перестают беспокоить больного.

При наличии хронической формы проктита, имеющей постепенное развитие, отмечается глубокое повреждение тканей. Симптомы проктита менее выражены, но беспокоят больного дольше. Болезнь протекает волнообразно, периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

В зависимости от происходящих в прямой кишке изменений хронический проктит подразделяют на:

  1. Нормотрофический. При таком виде заболевания слизистая имеет обычный вид, заметных изменений не происходит.
  2. Гипертрофический. Слизистая при такой патологии утолщается, её складки сильно выражены.
  3. Атрофический. При атрофическом проктите происходит истончение слизистой, её складки сглаживаются.

Острый проктит в зависимости от характера происходящих в слизистой изменений делят на:

  • язвенный – на тканях кишки появляются глубокие поражения – язвы;
  • эрозивный – слизистые кишечника покрываются поверхностными поражениями;
  • катарально-слизистый – отечные ткани ярко-красного цвета, выделяющие слизь;
  • катарально-геморрагический — слизистая отекает, приобретает ярко-красный цвет, заметны множественные мелкие кровоизлияния;
  • язвенно-некротический – ткани кишки покрываются язвами, на небольших участках происходит омертвение и отторжение слизистой;
  • полипозный – слизистая покрывается похожими на полипы выростами;
  • катарально-гнойный – отёкшая слизистая, присутствует гной;
  • катарально-фиброзный – покрытая гнойно-фиброзным налётом ткань кишки.

Среди наиболее тяжёлых видов заболевания выделяют язвенный, эрозивный, катарально-гнойный, полипозный проктит.

Причины заболевания

Привести к такому заболеванию, как проктит, может множество факторов. Спровоцировать болезнь могут как злокачественные образования, так и незначительные повреждения кишки.

Выделяют следующие распространённые причины проктита:

  1. Неправильное питание. Злоупотребление острыми продуктами, разнообразными копчёностями, приправами, пряностями, а также алкогольными напитками может стать причиной воспаления. Часто нездоровое питание приводит к алиментарному проктиту.
  2. Инфекции. Болезнетворные, условно-патогенные микроорганизмы могут стать причиной воспалительных процессов. Спровоцировать болезнь могут сифилис, гонорея, туберкулёз, а также вызванные цитомегаловирусом, хламидиями, гонококками, кампилобактериями, вирусом герпеса очаги воспаления в соседних органах.
  3. Паразитарные заболевания. Привести к проктиту прямой кишки способны простейшие (дизентерийная амёба, инфузории-балантидии), а также глистные инвазии (острицы, аскариды, цепни).
  4. Нарушение работы кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды, которыми пронизана кишка, обеспечивают питание органа, адсорбцию полезных веществ из переваренной пищи. Нарушения кровообращения в области малого таза приводят к застойным явлениям, приводящим к снижению местного иммунитета, замедлению регенерации тканей слизистой, ухудшению доступа кислорода. Ослабление циркуляции крови в кишке вызывают такие заболевания, как геморрой, тромбофлебит, варикоз. Также ослабляют циркуляцию общие нарушения кровотока – сердечная недостаточность, слабость венозных клапанов.
  5. Повреждения, травмы. Повреждения кишечной стенки происходят из-за частых запоров, поносов, родовых травм, геморроя. Причиной травм могут быть различные медицинские манипуляции, введение посторонних предметов, наличие в фекалиях непереваренных грубых элементов
  6. Рак прямой кишки. Злокачественная опухоль приводит к образованию поражающих слизистую кишки токсинов.
  7. Отравления тяжёлыми металлами.
  8. Аутоиммунные заболевания. Иногда причиной проктита становятся болезни, при которых организм поражает собственные клетки – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  9. Патологии ЖКТ. При нарушении функций пищеварительных органов происходит сбой во всём ЖКТ. Это приводит к проблемам со стулом, поступлением недостаточно переваренной пищи в кишечный отдел, раздражению и воспалению слизистых. К проктиту могут привести такие заболевания, как гепатит, гастрит, цирроз печени, дисбактериоз, воспаление поджелудочной железы, холецистит, язва желудка.
  10. Лучевая терапия. Наиболее частым осложнением продолжительной лучевой терапии, приводящейся при лечении злокачественных опухолей, является воспаление прямой кишки.

Проктитом страдают одинаково часто и женщины, и мужчины. В группу риска входят люди, практикующие анальный секс, страдающие геморроем, анальными трещинами, различными болезнями кишки. Среди предрасполагающих факторов, напрямую не способствующих развитию воспаления, выделяют следующие:

  • воспаления находящихся возле прямой кишки органов – простаты, уретры, влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря;
  • простудные заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • ослабленный иммунитет.

Проктитом могут страдать и дети. Чаще проктитом страдают младенцы в возрасте до одного года, находящиеся на естественном вскармливании. Обнаружить заболевание бывает непросто. Догадаться о наличии проктита можно по наличию в кале ребёнка слизи, кровавых прожилок.

Обычно причинами проктита у детей являются:

  • глисты;
  • проблемы со стулом;
  • непереносимость белка коровьего молока;
  • дисбактериоз;
  • проглатывание инородных предметов;
  • неправильное применение клизм, ректальных свечей, газоотводной трубочки.

Симптомы заболевания

Острый проктит развивается быстро, но при адекватной терапии столь же быстро проходит. Признаками острого проктита являются:

  • усиливающаяся при дефекации боль в кишке;
  • повышение температуры тела;
  • кровянистые, гнойные выделения из ануса;
  • боль в промежности, отдающая у женщин – во влагалище, у мужчин – в мошонку, половой член;
  • тяжесть, жжение, ощущение инородного тела, дискомфорт в заднем проходе;
  • поносы либо запоры;
  • частые, болезненные позывы на дефекацию;
  • озноб;
  • кровь в кале;
  • повышенная утомляемость;
  • тянущая боль в пояснице.

Хронический проктит может быть самостоятельным заболеванием либо стать последствием неправильного лечения острой формы заболевания. Симптомами хронического проктита являются:

  • слизистые, гнойные выделения из ануса;
  • примеси крови в кале;
  • бледность кожных покровов, анемия;
  • не причиняющие сильного дискомфорта боли в кишке;
  • истощение, развивающееся при тяжёлых патологиях либо раке;
  • слабо выраженные зуд, жжение.

Диагностика проктита

Для установления точного диагноза необходимо провести обследования. Для этого используют:

  1. Ректоскопия. Проводится инструментом, оснащённым микрокамерой. Даёт возможность изучить стенки кишечника изнутри, обнаружить изменения на их поверхности.
  2. Биопсия. Обычно одновременно с ректоскопией проводится забор материала для изучения слизистой.
  3. Анализ кала (копрограмма). Позволяет обнаружить болезнетворных микроорганизмов, глистов, примеси крови.
  4. Пальцевое ректальное обследование, помогающее выявить наличие выделений, деформацию кишечника, оценить состояние слизистой, работу сфинктера.

Лечение проктита

Своевременная, правильная терапия позволяет полностью избавиться от острого проктита. Однако хроническую форму заболевания излечить невозможно. Можно лишь не допустить осложнений, а также добиться ремиссии проктита.

Основу терапии составляют:

  1. Диета. Эффективность лечения значительно повышает диета, исключающая раздражающие слизистую продукты – всё острое, жирное, солёное, кислое, пряное. Основой рациона становятся кисломолочные продукты, нежирное мясо, постные супы.
  2. Физические нагрузки. Посильные нагрузки позволяют предотвратить застойные явления в тазу, ослабление мышц.
  3. Клизмы, сидячие ванны. Микроклизмы с травами, очистительные клизмы рекомендуются как дополнение к лечению. Приём сидячих ванн с марганцовкой после опорожнения кишечника даёт отличный антисептический эффект.
  4. Медикаментозная терапия. При остром проктите применяются антибиотики, антигистаминные средства, спазмолитики, различные свечи. При лечении вызванного неспецифическим язвенным колитом проктита используют гормональные препараты.

При наличии таких осложнений, как сужение прямой кишки, острый парапроктит, свищевой ход, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение воспаления обычно проводится в домашних условиях. При тяжёлых видах проктита (язвенном, катарально-гнойном, полипозном) требуется госпитализация.

При ремиссии хронической формы проктита необходима поддерживающая терапия. Рекомендуется бальнеотерапия, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение, грязелечение, радоновые ванны.

Проктит: причины и диагностические методики

Это воспалительный процесс, локализованный на слизистой прямой кишки. Самыми частыми причинами возникновения данной патологии выступают патогенные микроорганизмы.

К ним относят кишечные патогенные и условно-патогенные агенты (кишечная палочка, кокки, цитомегаловирус, хламидии, вирус герпеса): они попадают в кишечник с током крови из соседних пораженных органов и тканей; возбудитель гонореи: гонококк проходит через влагалищную стенку у женщины, достигает прямой кишки, где вызывает воспалительный очаг.

Палочка Коха: возбудитель проникает в организм чрезанально (через заднепроходное, анальное отверстие); бледные спирохеты у сифилитических больных; глисты и паразиты: глистные инвазии чаще всего вызывают аскариды, бычий цепень, острицы. Из паразитарной инфекции превалирует дизентерийная амеба.

Первопричинами патологии могут выступать травмирующие факторы:

  • оперативные вмешательства на прямой кишке;
  • извращенный и/или анальный секс, некорректное применение секс-игрушек;
  • травмы промежности, чрезанальное проникновение грубых острых предметов;
  • частые расстройства стула, запоры;
  • стойкое нарушение баланса кишечной микрофлоры, вызванное антибиотикотерапией или соматическими заболеваниями;
  • грубые пищевые элементы в экскрементах: косточки, кости, случайно проглоченные предметы.

К другим причинам развития проктита относят:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта: цирроз печени, панкреатит, панкреонекроз, холецистит;
  • патологии сосудистого русла: тромбофлебит, геморрой, варикоз;
  • онкологическое или метастатическое поражение;
  • аутоиммунное воспаление;
  • сильная интоксикация.

Своеобразными провокаторами недуга выступают грубые погрешности в питании. Злоупотребление острыми и горькими специями, пряностями, копченостями и маринадами, плохое пережевывание пищи подталкивают организм к образованию прямокишечного очага воспаления. При низком иммунитете болезнь появляется после сильного переохлаждения организма.

К какому врачу обратиться? При малейшем подозрении на проктит отправляйтесь на консультацию к хирургу или проктологу.

Проктит прямой кишки: краткая классификация и диагностика

Может протекать в острой и хронической форме. В острой форме недуга выделяют катаральный, полипозный, эрозивный, лучевой проктит, а в хронической — атрофический и гипертрофический. Подробная классификация болезни весьма обширная, потому в ознакомительных целях мы выделим лишь самые частые формы патологии. К ним относят: геморрагический, атрофический, гнойный, очаговый, поверхностный, язвенный (неспецифический и специфический) проктит. Уточнение диагноза и назначение лечения происходит после получения результатов диагностических процедур.

Читайте также:  Силикоз: симптомы и лечение

Диагностика

Проктит прямой кишки диагностируют путем чрезанального пальцевого исследования. Такой вид диагностики можно проводить пациенту, не используя никакой подготовки. Палец доктора, введенный в прямую кишку, позволяет определить изменения стенок, обнаружить опухоли.

Но визуализировать кишечную слизистую помогает ректоскопия. Эту манипуляцию можно проводить двумя способами: посредством ректоскопа или фиброколоноскопа. Оба прибора предназначены для введения через заднепроходное отверстие. Ректоскоп имеет вид металлической трубы диаметром от 1.5 до 2.0 см. Приспособление снабжено источником света и окуляром.

Фиброколоноскоп имеет вид гибкого шланга, позволяет брать ткань для исследования, снабжен оптической техникой. Фиброколоноскопия более информативна, есть возможность увеличить обзорность исследуемого органа, для этого дополнительно вводят воздух.

У взрослого человека ректоскопию делают в коленно-локтевой позе, у детей — под легким общим наркозом. Процедура хоть и неприятная, но малоболезненная. Проктолог подробно рассказывает, как правильно подготовиться к диагностическому исследованию. При необходимости проводят биопсию самого пострадавшего участка слизистой оболочки. Дополнительно врач назначает анализ кала на глисты, простейшие, копрограмму, бакпосев каловых масс.

Симптомы и лечение проктита в зависимости от остроты воспалительного процесса

В клинической картине манифестирует интенсивная боль в прямой кишке. Болевые импульсы усиливаются при попытке дефекации, что становится причиной запора. Боли могут отдавать в промежность, гениталии, поясничную область. Анус нестерпимо зудит, беспокоит жжение околоанальной области, пациенты жалуются на ощущение инородного предмета в прямой кишке и/или непосредственно в заднепроходном отверстии.

По мере разрастания воспалительного процесса повышается температура тела, появляются признаки интоксикации: ознобы, уменьшение работоспособности, общая слабость, липкий пот. Нарастают проблемы с дефекацией: стул становится жидким, или прогрессируют запоры. Из анального отверстия, независимо от испражнений, выделяется кровь или густая тягучая почти черная жидкость, усиливающая зуд.

Симптомы и лечение проктита, протекающего в хронической форме, несколько иные. Боль, жжение, зуд в симптоматической картине болезни выражена слабо, но присутствуют периоды обострения. Общее состояние практически не страдает, работоспособность снижена. Температура тела в пределах нормы, или наблюдается субфебрилитет до 37.2 гр. по Цельсию. Частые кровотечения из кишечника вызывают анемию, кожа бледнеет, появляется одышка.

Если первопричиной болезни является раковая опухоль, то больной теряет вес, вплоть до истощения. При некоторых видах патологии в испражнениях находится большое количество слизи, гноеподобная или гнойная примесь. Если проктит вялотекущий, то посторонние включения в фекалиях — это единственный симптом, позволяющий заподозрить воспаление прямой кишки.

Лечение с применением лекарственных средств, клизм

Для того чтобы снять симптомы и лечение проктита привело к стойкой ремиссии, без медикаментозной терапии не обойтись. Обязательно назначение антибиотикотерапии. Выбор подходящего средства делают после получения бакпасева на чувствительность флоры к антибиотику.

Но чаще всего выбирают:

Они обладают широким спектром действия, потому дают быстрый терапевтический эффект. Снять спазм и уменьшить боль помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Медикаменты антигистаминной группы (Интал, Бикромат) облегчат акт дефекации и приблизят выздоровление пациента.

Клизмы

Наряду с медикаментозной терапией назначают лечение с применением лекарственных и очистительных клизм. Чтобы заживление слизистой шло быстрее, назначают ежедневные очистительные клизмы. Их можно делать и в домашних условиях, приобретя в аптеке специальное приспособление — кружку Эсмарха. Для проведения процедуры берут кипяченную слегка охлажденную воду, а после процедуры наконечник тщательно промывают с мылом, кипятят 15 минут. Чтобы снизить дискомфорт во время введения наконечника в анальное отверстие, его густо смазывают вазелином или детским кремом. Использовать для этих целей косметический крем запрещено, его остатки могут вызвать раздражение кишечной слизистой. замечено, что клизму пациент перенесет легче при пустом мочевом пузыре.

После постановки очистительной клизмы и качественного опорожнения кишечника, показана постановка лекарственной клизмы. Манипуляцию проводят, используя грушу, со съемным пластмассовым наконечником. Наибольшую терапевтическую пользу получают от использования масел лекарственных растений: облепихи, календулы. Но масло можно заменить отваров лекарственных трав, коларголом. Если клизмы противопоказаны, то назначают сидячие ванны с розовым раствором марганцовки. Но этот способ лечения используют все реже.

Главная задача при постановке лекарственной клизмы — как можно дольше удерживать лекарственный раствор в просвете кишечника, задерживая желание опорожниться. Для этого желательно находиться в лежачем положении.

Свечи

Для лечения проктита активно применяют свечи и аэрозоли, способные ускорять восстановление ткани. Комбинированные препараты дополнительно обладают антисептическим действием, облегчают акт дефекации, местно воздействуют на воспалительный очаг. В тяжелых случаях, когда отмечено упорное течение болезни, назначают препараты резерва — гормоны глюкокортикоиды (Будесонид, Триамцинолон, Бетаметазон).

Свечу или ректальную суппозиторию вводят через анальное отверстие сразу после акта дефекации. Так как средство состоит из легкоплавкого жира, перед применением, блистер помещают на несколько минут в морозилку, но допускать полного замораживания медикамента запрещено!

Показания к хирургическому лечению

Если консервативные методы не принесли желаемых терапевтических результатов, то проводят хирургическое лечение недуга. Для операции имеются веские причины, если острый проктит осложнился парапроктитом, имеет место сужение прямой кишки, развивается специфический опухолевый процесс, высок риск озлокачествления неспецифического язвенного колита.

Как лечить проктит немедикаментозными средствами

Если диагностирована язвенная, язвенно-некротическая, полипозная форма недуга, то больной подлежит обязательной госпитализации в хирургическое или проктологическое отделение. Если показан постельный режим, то назначают минимальный комплекс упражнений, который можно выполнять в пределах кровати. Чтобы не спровоцировать рецидив болезни, запрещают долго сидеть, особенно на жестком стуле. Такое положение тела пагубно влияет на кровообращение в малом тазу, провоцирует появление очагов застоя в ногах, ослаблению тазовых мышц.

Фитотерапия

Как правильно лечить проктит посредством фитотерапии, знали еще наши далекие предки. Отвары из противовоспалительных трав полезны в виде клизмы и как ингредиент для приготовления отвара для приема внутрь. Вот несколько рецептов:

  • если причиной болезни стали паразиты, полезно сделать сбор из цветов ромашки и пижмы, наземной части полыни. Травяное сырье лучше покупать в аптеке, смешать в равных количествах. На термос достаточно всего полстакана высушенных трав. Залить кипятком на всю ночь, процедить и пить по 100 — 120 грамм перед каждым приемом пищи.
  • Победить хронический колит поможет свежеприготовленный капустный сок. Соколечение продолжают 30 дней, затем делают 10 дней перерыв. На один прием достаточно всего полстакана, принимать следует трижды в сутки.
  • Отлично снимает спазм кишечника плоды фенхеля. Их понадобиться 2 чайные ложки. На водяную баню установите емкость со стаканом кипятка и фенхелем, дайте повторно закипеть, оставьте млеть минут 20 — 25. Затем процедите, полученный отвар равномерно распределите на несколько приемов.

Фитотерапия должны использовать только после консультации с лечащим доктором. Самолечение травами категорически запрещено!

Физиотерапия

Санаторно-курортное лечение назначают только при ремиссии. Полезно посетить курорты с радоновыми источниками. Клизмы с радоновой водой положительно влияют на деструкцию слизистой оболочки прямой кишки. Схожим действием обладают аппликации с целебной грязью. Под контролем врача, в пищу употребляют лечебную минеральную воду в «Боржоми», «Ессентуки». Эта вода имеет богатый минеральный состав, потому способна формировать камни в почках.

Массаж и лечебная гимнастика

Как лечить проктит, используя методики физиотерапии? Это весьма актуальный вопрос. В период ремиссии делают аппаратный массаж, самомассаж, лечебную гимнастику. Для аппаратного массажа потребуется приобрести механические или электрические массажеры. Их используют согласно прилагаемой инструкции. Акупунктурный самомассаж биологически активных зон на рефлекторном уровне улучшает работу кишечника, активизирует перистальтику и тканевое питание. Массаж передней брюшной стенки поможет своевременной эвакуации каловых масс.

Лечебная гимнастика при проктите позволяет нормализовать кровообращение в области таза, укрепить группу тазовых мышц и улучшить состояние вен кишечника. Как можно больше совершайте пеших прогулок на свежем воздухе. Полезны приседания, но не более десяти раз в один подход. Крутите обруч, делайте наклоны туловища, махи нижними конечностями, велосипед, а вот от выполнения шпагата откажитесь.

Соблюдение диеты

Основная диетическая рекомендация — полный отказ от раздражающей (острой, соленой, горькой) пищи. Во время обострения болезни запрещена клетчатка, сырые овощи и фрукты, кондитерские изделия, мороженное. Завтрак может включать в себя:

  • омлет, приготовленный из яичных белков;
  • полужидкую кашу из манки или риса. Блюдо можно сдобрить небольшим кусочком сливочного масла;
  • творог нежирный, без вкусовых и ароматических добавок.

В обеденное меню входит:

  • протертый суп на нежирном курином бульоне;
  • любое нежирное отварное мясо, измельченное в мясорубке;
  • отварные рыбопродукты и нежирные сорта рыб;
  • некислый кисель.

Поужинать разрешено слизистой кашей на воде, творогом, домашней некислой сметаной, паровыми котлетами. Белый мягкий хлеб запрещен, его заменяют сухарями. Пищу готовят в пароварке или тушат. Блюда измельчают в блендере до получения гомогенной (однородной) массы. Дробное частое питание разгрузит кишечник, что позволит быстрее добиться полного выздоровления.

Осложнения и профилактика

Если больной человек не получает адекватного лечения, болезнь может осложниться. Воспалительный процесс постепенно захватывает сигмовидный отдел кишечника (проктосигмоидит), окружающую клетчатку (парапроктит), тазовую брюшину (пельвиоперитонит). Часто развивается полипоз кишечника и сужение прямой кишки. Хронизация заболевания чревата резким и стойким снижением защитных сил организма и образованием злокачественных опухолей.

Для профилактики болезни строго соблюдают умеренность в питании, особенно блюд с яркими вкусовыми окрасками. Слишком острые, горькие, кислые блюда разъедают ранимую кишечную слизистую. Чрезмерное курение, большие дозы спиртосодержащих напитков способны запустить пусковые механизмы развития заболевания. Профилактическим эффектом обладает соблюдение правил личной гигиены, ношение белья из натуральных материалов, ведь зона ануса может стать входными воротами для проникновения патогенной флоры. Важно своевременно санировать воспалительные очаги соседних органов, пользоваться химическими и барьерными средствами защиты от венерических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию