Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение

Первые признаки и симптомы прогестероновой недостаточности, способы лечения пониженной функции желтого тела яичников

От гормонального фона зависит протекание многих процессов в организме. Репродуктивная функция женщины тесно связана с половыми гормонами эстрогенами и гестагенами. Прогестерон гормон, который синтезируется желтым телом в лютеиновую фазу цикла. Он отвечает за то, чтобы беременность протекала нормально в случае ее наступления.

Если функция желтого тела понижена, прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Возникает прогестероновая недостаточность. Диагноз ставят по результату анализа уровня прогестерона на фоне овуляторной фазы цикла. Состояние дефицита прогестерона влечет за собой ряд эндокринных нарушений, приводит к отсутствию овуляции, бесплодию. Чаще прогестероновую недостаточность диагностируют у женщин 18-25 лет.

Общая информация

Желтое тело временная железа, возникающая после наступления овуляции. Она синтезирует прогестерон для обеспечения необходимой гормональной поддержки в лютеиновой фазе цикла и начале беременности.

Прогестерон стероидный гормон, который выполняет несколько функций:

  • принимает участие в формировании молочных желез,
  • расслабляет мускулатуру матки, подавляет ее чрезмерное сокращение, предотвращая выкидыш во время беременности,
  • способствует безболезненному протеканию месячных.

Недостаток прогестерона тормозит синтез ФСГ, который влияет на выработку эстрогенов. То есть прогестерон уравновешивает уровень эстрогенов. Нарушается созревание яйцеклетки, наблюдается ановуляция, что приводит к сбоям работы всей репродуктивной системы женщины.

Недостаточный уровень прогестерона затрудняет имплантацию эмбриона. При наступлении беременности повышенный тонус матки и активность иммунитета на фоне патологического состояния создает высокую вероятность выкидыша.

Узнайте инструкцию по применению препарата Гордокс при панкреатите поджелудочной железы.

Общие правила терапии и эффективные методы лечения папиллярного рака щитовидной железы собраны в этой статье.

Причины развития патологии

Четко сказать, почему в организме происходят колебания уровня гормонов, очень сложно. Организм каждой женщины индивидуален и по-разному реагирует на влияния различных факторов. Непосредственные причины прогестероновой недостаточности мало изучены.

Специалистами выделены факторы, которые могут оказывать влияние на синтез гормона:

  • большое количество в рационе продуктов, которые содержат гормоны (например, мясо бройлеров),
  • нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы,
  • заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются нарушением синтеза тиреоидных гормонов,
  • инфекции половых органов и мочевыводящих путей,
  • дисфункция яичников,
  • повышенное содержание андрогенов и пролактина,
  • нерегулярный секс,
  • частые эмоциональные потрясения,
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов,
  • онкопатологии.

Симптоматика

Первичная симптоматика прогестероновой недостаточности достаточно размыта. По мере нарастания гормонального дисбаланса появляются выраженные признаки патологии:

  • сбои менструального цикла,
  • сильная болезненность во время менструаций,
  • невозможность забеременеть,
  • возникновение заболеваний молочных желез,
  • снижение температуры тела,
  • атипичные выделения из влагалища, не связанные с месячными,
  • сухость, зуд влагалища,
  • ярко выраженный ПМС,
  • отечности.

Весь этот спектр симптомов дает о себе знать только у 10% женщин. Диагностика недостаточности желтого тела по внешним проявлениям часто затруднена. Особенно внимательно нужно отнестись к такому признаку, как невозможность забеременеть в течение длительного времени без использования контрацептивов.

Наличие прогестероновой недостаточности у беременных женщин можно заподозрить при появлении определенных симптомов:

  • мажущие выделения,
  • сильная отечность конечностей,
  • болевые ощущения внизу живота и в районе почек.

Если во время вынашивания плода отсутствует контроль над уровнем прогестерона, то у женщины при его снижении могут возникнуть осложнения:

  • преждевременные роды,
  • маточные кровотечения,
  • развитие внутриутробных пороков у ребенка,
  • формирование злокачественных образований,
  • снижение водного баланса в матке, вследствие чего может наступить гибель плода.

Важно! Очень опасен дефицит прогестерона у беременных. Такое состояние чревато высоким риском отторжения эмбриона и самопроизвольного выкидыша.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению, врач назначить ряд исследований для подтверждения диагноза и определения состояния репродуктивной системы:

  • анализ крови на гормоны,
  • УЗИ органов малого таза,
  • мазок из половых путей на предмет наличия инфекции,
  • измерение базальной температуры (во время наступления овуляции она резко снижается).

Эффективные методы лечения

После подтверждения прогестероновой недостаточности назначается индивидуальное лечение с учетом причин нарушения, возраста пациентки, симптоматической картины. Терапия включает прием препаратов, стимулирующих рост уровня прогестерона в крови. Особенно внимательно необходимо отнестись к лечению недостаточности желтого тела во время беременности.

Узнайте о симптомах повышенного уровня ренина в организме, а также о способах коррекции уровня прогормона.

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете и как лечить опасную патологию? Ответ прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/antiandrogennye-preparaty.html и ознакомьтесь с информацией о показаниях и правилах применения антиандрогенных препаратов для женщин.

Самые эффективные препараты, которые назначают при недостатке прогестерона:

  • Дюфастон содержит полусинтетический аналог гормона, что дает возможность в короткие сроки восстановить его уровень в организме. Препарат воздействует только на рецепторы в матке, не затрагивая яйцеклетку. Как правило, врач назначает прием 1 таблетки Дюфастона в день. При угрозе выкидыша у беременных дозировка может быть увеличена до 2 таблеток.
  • Утрожестан прогестеронсодержащее средство природного происхождения. Препарат выпускают в форме капсул для перорального применения и в виде геля для вагинального введения. Часто назначают препарат для подготовки матки к беременности, а также во время климакса в комплексе с эстрогенами.
  • Крайнон препарат в форме вагинального геля. Используют в случае угрозы выкидыша при прогестероновой недостаточности. Нельзя использовать гель при наличии тяжелых патологий почек.

Очень важно при наличии дефицита прогестерона нормализовать общий гормональный фон, устранить заболевания, которые повлияли на него. Чтобы ускорить выздоровление, женщине необходимо уменьшить воздействие психоэмоциональных факторов, отказаться от вредных привычек, сбалансировать свое питание. При наличии осложнений прогестероновой недостаточности (мастопатия, поликистоз яичников) назначается соответствующая терапия, в некоторых случаях необходимо проведение операции.

Меры профилактики

Чтобы избежать гормональных нарушений, в том числе падения уровня прогестерона, женщине следует соблюдать некоторые правила:

  • увеличить в рационе количество овощей и фруктов, зелени, рыбы,
  • отказаться от употребления алкоголя и курения,
  • обеспечить полноценный сон не менее 8 часов в день,
  • придерживаться умеренных физических нагрузок,
  • избегать стрессов,
  • своевременно выявлять и устранять заболевания, которые влияют на гормональный фон,
  • регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Прогестероновая недостаточность очень редко приводит к опасным, угрожающим жизни состояниям, при своевременном выявлении хорошо корректируется. Но женщинам, планирующим беременность и пройти вынашивание плода без осложнений, необходимо помнить о важности прогестерона в этот период. Следует постоянно контролировать состояние своего здоровья и гормональный фон, при появлении малейших признаков нарушения обращаться к врачу.

Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение

Прогестероновая недостаточность – это серьезная патология, которая может спровоцировать сбой менструального цикла и вызвать бесплодие. Гормон прогестерон в женском организме играет огромную роль. Поэтому его дефицит вызывает серьезные осложнения и неполадки в репродуктивной системе.

Описание патологии

Прогестерон принимает самое непосредственное участие при формировании молочных желез, зачатии и вынашивании ребенка. Он способен подавлять непроизвольные маточные сокращения, тем самым снижать риск преждевременных родов.

Недостаток прогестерона может снижать количество фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за созревание яйцеклетки и выработку эстрогена. В результате такого сбоя овуляция у женщины не происходит. Медицине такая патология носит название эстроген-прогестероновая недостаточность. Необходимое количество прогестерона синтезирует желтое тело, созревание которого в яичнике наступает приблизительно на двадцатый день менструального цикла.

Причины недостатка прогестерона

Прогестероновая недостаточность – патология, еще не изученная до конца. Но на сегодняшний день учеными установлен ряд причин способных спровоцировать ее появление в женском организме:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • воспалительные процессы в матке и придатках;
  • чрезмерная выработка андрогенов;
  • нарушение функций гипофиза и гипоталамуса;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция яичников;
  • поликистоз.

Кроме этого, причиной недостатка прогестерона может стать наступление периода менопаузы. Повлиять на развитие патологии могут и другие негативные факторы. Например, гормональный сбой, возникший на фоне стресса или бесконтрольного приема гормоносодержащих препаратов.

На этапе вынашивания ребенка развитие прогестероновой недостаточности может спровоцировать маточное кровотечение или переношенная беременность. Также женщина должна помнить, что патологию могут спровоцировать более серьезные причины, например, злокачественные опухоли. Часто обострение онкологического процесса происходит в период беременности.

Читайте также:  Стилоидит лучезапястного сустава: симптомы и лечение

Клинические проявления

Чаще всего прогестероновая недостаточность развивается бессимптомно. Женщина может даже не подозревать о ее наличии до того, как решит забеременеть. Но в части случаев патологию можно распознать по следующим симптомам:

  • нарушение менструального цикла;
  • частые выкидыши;
  • неспособность женщины к зачатию на протяжении длительного времени;
  • заболевания молочных желез;
  • общая слабость и снижение температуры тела;
  • кровяные выделения между менструациями;
  • отсутствие овуляции;
  • боль в нижней части живота.

Любые симптомы прогестероновой недостаточности женщина не должна оставлять без внимания. Если снижение гормона вызвано климаксом, то клинические проявления могут быть такими, как сухость, зуд, жжение в области половых органов, резкие перепады настроения. Причем женщины считающие такие симптомы в период менопаузы нормой в корне неправы. Подобные нарушения необходимо своевременно лечить.

Методы диагностики

Несколько лет назад для того чтобы определить недостаток прогестерона применяли метод измерения ректальной температуры. Но со временем выяснилось, что поставить диагноз, опираясь на эти данные невозможно, так как снижение температуры возникает и при нормальном уровне гормона.

Более актуальным методом является забор крови на выявление уровня прогестерона. Его проводят с 15 по 18 день цикла. Для того чтобы снизить риск ошибочного диагноза забор крови проводят несколько циклов подряд.

Дополнительно пациентку обследуют при помощи аппарата УЗИ. Такое исследование позволяет определить структуру и размер яичников, а также наличие и зрелость фолликулов. УЗИ также проводят не один раз. Если длительность менструального цикла постоянно увеличивается или у женщины случился выкидыш врач назначает биопсию эндометрия.

Лечение патологии и профилактика

Курс терапии каждой женщине врач подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на особенности ее организма, степень отклонения гормона от нормы и возраст. Отсутствие лечения приводит к ановуляции и другим не менее серьезным осложнениям. Примерная схема терапии при прогестероновой недостаточности выглядит следующим образом:

  1. В первую фазу менструального цикла пациентке назначают препараты основу которых составляет эстроген (Эстрожель, Прогинова, Октодиол).
  2. Если результат анализов показывает недостаток прогестерона лечение продолжают такими лекарственными средствами, как Дюфастон или Утрожестан. Эти препараты следует принимать только после наступления овуляции. В случае наступления беременности женщине рекомендовано продолжать принимать медикаменты до трех месяцев. Резкий отказ от лекарств может спровоцировать выкидыш.
  3. В период менопаузы терапия проводится как монофазными, так и гормональными препаратами содержащими несколько компонентов.

В основу препарата Утрожестан входит прогестерон натурального происхождения. Лекарство снижает риск преждевременных родов, выкидышей, а также поддерживает необходимый уровень лютеинового гормона. Утрожестан назначают и при климаксе, а в отдельных случаях его комбинируют с препаратами, содержащими эстроген.

В состав Дюфастона входит полусинтетический прогестерон. Препарат выпускают в форме таблеток, свечей или крема. В стационарных условиях Дюфастон часто используют в виде раствора для инъекций. Суточная доза препарата не должна превышать 30 мг.

Меры профилактики при прогестероновой недостаточности в основном направлена на отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни. При лечении этой патологии женщине необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Бесконтрольный прием гормональных препаратов приведет к серьезным последствиям для репродуктивной системы и всего организма.

Прогестероновая недостаточность

  • Боль в животе
  • Заболевания молочных желез
  • Мажущиеся выделения из влагалища в середине цикла
  • Мажущиеся выделения из влагалища перед менструацией
  • Нарушение менструального цикла
  • Неспособность зачать ребенка
  • Отсутствие менструации
  • Пониженная температура
  • Постоянные выкидыши

Прогестерон – гормон половых желез женщины, необходимый для нормального течения беременности. Поэтому прогестероновая недостаточность является основной причиной невозможности зачать ребёнка и выносить его. Для того чтобы понять механизм действия и разобраться в этом понятии, необходимо понимать, что влияет на механизм зачатия и вынашивания беременности. А влияют на это два гормона – прогестерон и эстроген.

Эстроген способствует подготовке слизистой матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки. Если в организме представительницы прекрасного пола недостаточное количество эстрогена, плодное яйцо не прикрепляется к стенкам матки и происходит менструация.

Что касается прогестерона, то он отвечает за нормальное течение беременности – данный гормон вырабатывается жёлтым телом и присутствует в организме женщины в достаточном количестве весь период беременности. Данный гормон действует расслабляюще на мускулатуру матки и снижает вероятность чрезмерного сокращения матки и, как следствие, выкидыша. Поэтому снижение его количества становится причиной срывов и неспособности выносить беременность.

Симптоматика

Симптомы такой патологии, как эстроген-прогестероновая недостаточность, могут быть абсолютно не диагностируемы, поэтому женщины, страдающие от данной патологии, часто не знают о её существовании до того момента, когда пытаются забеременеть и у них это не получается. Также данная патология может выявиться случайно, в процессе обследования женщины с целью оценки её гормонального фона, а также при других патологиях женской сферы, например, при нарушении менструального цикла.

Если же симптомы прогестероновой недостаточности присутствуют, то они проявляются следующим образом:

  • нарушениями менструального цикла;
  • неспособностью зачатия малыша в течение длительного времени;
  • снижением температуры тела;
  • постоянными выкидышами;
  • заболеваниями молочных желез.

Кроме того, нетипичные признаки прогестероновой недостаточности связаны с развитием метеоризма и болевого синдрома в животе. Также женщины, страдающие от данной патологии, могут жаловаться на мажущиеся выделения из влагалища непосредственно перед менструацией или в середине цикла.

Тем не менее чаще всего симптомы патологии не выражены, поэтому женщина недоумевает, почему она не может зачать или выносить ребёнка, а причина обычно кроется в эстроген-прогестероновой недостаточности.

Нередко прогестероновая недостаточность наблюдается при климаксе. Уровень прогестерона снижается с момента достижения представительницами прекрасного пола 45 лет, так как в этом возрасте организм уже не способен к деторождению и репродуктивная функция женщины угасает. Внешне это проявляется тем, что у женщины пропадают месячные.

Причины

Специалистами хоть и не до конца исследована прогестероновая недостаточность, но все же установлены наиболее частые причины, её вызывающие. В частности, на недостаточное продуцирование данного гормона влияет регулярное употребление женщиной в пищу продуктов, содержащих гормоны, например, куриного мяса из кур-броллеров. Из-за постоянного поступления гормонов извне, собственная их выработка замедляется и даже прекращается. Лечение в этом случае будет заключаться в отказе от употребления гормоносодержащих продуктов.

Также есть и другие причины нарушения выработки прогестерона и снижения его в организме, это:

  • заболевания гипоталамуса и гипофиза;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • воспаление в матке и придатках;
  • чрезмерная выработка надпочечниками и яичниками андрогенов;
  • избыточная выработка гормона пролактина женским организмом.

Одной из основных причин патологии также является климакс, при котором замедляется выработка всех гормонов. Также на эстроген-прогестероновую недостаточность влияют и другие факторы. Например, она может возникнуть при развитии гормонального дисбаланса в женском организме на фоне регулярных стрессов. Или же развиться как следствие неконтролируемого приёма некоторых лекарственных препаратов.

Как уже было сказано выше, прогестероновая недостаточность при беременности становится причиной выкидышей и невозможности доносить беременность. В период беременности прогестероновая недостаточность может быть следствием возникновения маточных кровотечений, а также возникает тогда, когда у женщины отмечается переношенная беременность (более 32 недель).

Очень важно помнить, что причины данного нарушения могут быть и более тяжёлыми, например, данная патология часто становится признаком онкологического заболевания женщины. Нередко онкология обостряется в период беременности, и под действием гормональных изменений в организме женщины раковые клетки начинают активно размножаться. Лечение такой гормональной недостаточности связано с устранением причины, его вызвавшей.

При гормональном дисбалансе у женщин при климаксе отмечаются следующие симптомы:

  • сухость влагалища;
  • жжение и зуд половых органов;
  • скачки температуры;
  • раздражительность и перепады настроения.

Особенности лечения

Чтобы лечить данное расстройство гормонального фона, необходимо назначение специфических препаратов. Самым распространённым лекарством, использующимся для лечения данного расстройства является Дюфастон, с которым знакомы многие женщины.

Дозировка и длительность приёма препарата устанавливается врачом, самолечение может быть опасно для здоровья.

Читайте также:  Гипертрофия миндалин: симптомы и лечение

Если прогестероновая недостаточность возникла на фоне климакса, то женщине требуется лечение гормонального дисбаланса путём заместительной терапии. С этой целью ей прописывают приём определённых гормональных препаратов, позволяющих стабилизировать фон. При этом вид лекарственного средства и его дозировку женщине при климаксе может подобрать только врач.

Прогестероновая недостаточность

Прогестероновая недостаточность – эндокринное расстройство, характеризующееся недостаточным выделением желтым телом гормона прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Симптомами нарушения выступают нерегулярные и болезненные менструации, патологическое течение беременности или бесплодие из-за нарушений имплантации. Для диагностики определяют уровень основных половых гормонов в сыворотке крови, проводят ультразвуковое исследование матки и ее придатков, биопсию и гистологию эндометрия. Лечение сводится к заместительной терапии препаратами прогестерона, схема приема которых разрабатывается индивидуально.

Общие сведения

Прогестероновая недостаточность иначе называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой фазы. Синонимичные названия связаны с тем, что желтое тело в норме вырабатывает гормон прогестерон во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла – если его функция понижена, возникает данный эндокринный синдром. Точных данных о распространенности расстройства в гинекологии нет, так как часто его путают с другими формами гормонального дисбаланса у женщин. Диагноз ставится при наличии низкого уровня гормона на фоне овуляторного менструального цикла. В то же время, это состояние способно само спровоцировать каскад эндокринных нарушений, в том числе привести к ановуляторному циклу, что дополнительно осложняет диагностику основной патологии. Считается, что нарушение чаще развивается у женщин в возрасте 18-25 лет.

Причины прогестероновой недостаточности

Достоверные причины эндокринного синдрома неизвестны, имеются лишь предположения о влиянии нарушений различной природы на его развитие. В их числе:

  • Генетические факторы, например, абберации Х-хромосомы и некоторые мутации, затрагивающие работу яичников, гипофиза, ферментных систем. Такие нарушения могут приводить к наследственной передаче эндокринного расстройства от матери дочерям.
  • Поражение яичников. Патология может быть обусловлена поликистозом, травматическими поражениями или опухолями яичников.
  • Нарушение работы гипофиза. Травмы и опухоли железы приводят к многочисленным эндокринным сбоям, в том числе затрагивающим и половые гормоны.
  • Заболевания других органов и систем. Развитие прогестероновой недостаточности отмечается на фоне патологий почек (ХПН, пиелонефриты), печени, сахарного диабета, тиреотоксикоза и других нарушений.
  • Образ жизни женщины. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), ожирение, чрезмерные физические (включая спортивные) нагрузки, диеты также могут способствовать развитию дефицита прогестерона.

В развитии синдрома играет роль сразу множество факторов. Имеются указания на стойкое снижение уровня прогестерона в лютеиновую фазу у некоторых женщин после длительного приема и отмены комбинированных оральных контрацептивов. Описаны отдельные случаи возникновения прогестероновой недостаточности на фоне лечения гипотиреоза, применения гормона роста и других гормональных препаратов.

Патогенез

При прогестероновой недостаточности образующееся после овуляции желтое тело продуцирует недостаточное количество прогестерона, что становится причиной каскада нарушений. В норме этот гормон переводит эндометрий в секреторную фазу, подготавливая условия для имплантации эмбриона. При наступлении беременности он снижает двигательную активность матки и купирует развитие иммунных реакций на плод. Недостаточный уровень прогестерона нарушает структуру эндометрия, затрудняя имплантацию. Если она все же произошла, то недостаточное снижение тонуса матки и активности иммунной системы создает угрозу прерывания беременности. В дальнейшем по принципу обратной связи дефицит прогестерона ведет к сниженному образованию ФСГ, уменьшению выделения эстрогена и замедлению формирования фолликула для следующей овуляции. Развивается эстроген-прогестероновая недостаточность, возникает ановуляторный менструальный цикл.

Существует несколько теорий молекулярного патогенеза прогестероновой недостаточности. Общепринятая гипотеза видит причину синдрома в изменении эндокринной обратной связи, что приводит к нарушению пропорции между уровнями фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это может быть следствием изменения чувствительности рецепторов или аномалий сигнальных цепей по причине генетического дефекта. К такому же нарушению приводит аномальный уровень иных гормонов (половых, тиреоидных, гипофизарных). Другие теории развития расстройства указывают на возможность дефектов в рецепторах эндометрия или возникновение оксидантного стресса с выделением большого количества свободных радикалов в тканях матки и яичников.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Первоначально проявления стертые, симптомы постепенно нарастают по мере прогрессирования гормональных сбоев. Первым признаком является нарушение менструального цикла – его длительность увеличивается или уменьшает, менструации становятся болезненными, изменяется количество выделений. Такая картина может сохраняться на протяжении длительного времени (месяцы и годы). Следующим по распространенности проявлением синдрома является бесплодие, проявляющееся либо отсутствием зачатия, либо частыми самопроизвольными выкидышами. В случае сохранения плода беременность протекает с осложнениями – гипоксией плода, много- или маловодием, преждевременными родами.

Сопутствующими симптомами прогестероновой недостаточности являются железодефицитная анемия из-за обильных менструаций, снижение полового влечения у женщин, признаки иных эндокринных нарушений. Женщины, использующие для контрацепции метод измерения базальной температуры, выявляют ее недостаточное повышение во вторую фазу менструального цикла. На пониженное выделение прогестерона указывает разница температур менее 0,4-0,5 градусов между овуляторной (первой) и лютеиновой (второй) фазами. Также могут возникать отеки, связанные с задержкой воды в организме, преждевременное старение кожи, раздражительность.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями прогестероновой недостаточности являются бесплодие и невынашивание беременности. Ослабление обратной связи между выделением прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и эстрогена ведет к большей разбалансировке эндокринной части половой системы. Следствием этого является развитие кист яичников и ановуляторного менструального цикла. Аномалии трофики эндометрия и изменение характера секрета цервикального канала повышают риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой (эндометрит). Гормональный дисбаланс приводит к патологиям молочных желез. На фоне этого состояния возникает мастопатия, при беременности с недостатком прогестерона очень часто регистрируется галакторея. Длительное течение эндокринного расстройства без лечения может спровоцировать развитие опухолей молочных желез – как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза прогестероновой недостаточности требуется комплексное и многостороннее обследование. Оно может занимать много времени, так как ряд диагностических процедур информативны только в определенные фазы менструального цикла.

  1. Консультация и осмотр гинеколога. В его ходе врач выясняет фазу менструального цикла и общее состояние репродуктивной системы. При расспросе определяются даты и продолжительность нескольких последних менструаций, возникающие в их ходе необычные явления (боли, изменения объема выделений). На основании этих данных назначается дата проведения следующих исследований.
  2. Анализ уровня половых гормонов. Исследование производится в режиме скрининга, т. е. на протяжении нескольких месяцев в разные дни цикла для определения динамики изменений. Изучают уровень прогестерона, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  3. УЗИ органов малого таза. В ходе диагностики определяют строение и структуру яичников, эндометрия, матки, их соответствие возрасту женщины и дню цикла, наличие или отсутствие лидирующих фолликулов. Так же как и анализ на гормоны, УЗИ проводят неоднократно в разные фазы для оценки функциональной активности репродуктивной системы.
  4. Биопсия эндометрия микрокюреткой или аспирацией. Определение гистологического строения эндометрия в разные фазы используют в качестве дополнительного метода диагностики бесплодия и причин частых выкидышей. В отдельных случаях проводят биохимические тесты для определения реакции ткани на женские половые гормоны.

Иногда дополнительно назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы, активности почек и печени, основных ферментных систем. Рекомендуется также производить диагностику воспалительных заболеваний женской половой сферы. При наличии у женщины беременности определяют состояние плода, соответствие его развития сроку, наличие или отсутствие внутриутробной патологии.

Лечение прогестероновой недостаточности

При дефиците прогестерона используют заместительную терапию – препараты прогестерона. Они могут применяться в виде таблеток, капсул, вагинальных суппозиториев, в условиях стационара назначают масляные растворы для внутримышечного введения. Курс лечения разрабатывается акушером-гинекологом или эндокринологом, строго с учетом индивидуальных особенностей. Таковыми являются наличие или отсутствие беременности, продолжительность менструального цикла, уровень эндогенного прогестерона в разные фазы. Длительность лечения зависит от его целей (например, удачная беременность и вынашивание ребенка), причин синдрома, возраста и других факторов.

Вспомогательную роль в терапии состояния играет нормализация общего гормонального фона, устранение или купирование патологий других органов и систем. Необходимо избавиться от вредных привычек при их наличии, избегать изнуряющих диет, значительных физических нагрузок. Для уменьшения последствий эмоционального стресса могут назначаться седативные препараты, в отдельных случаях – антидепрессанты. Лечение осложнений прогестероновой недостаточности – железодефицитной анемии, эндометритов, мастопатий – производится у соответствующих специалистов согласно показаниям. В отдельных случаях (при поликистозе яичников) может назначаться хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Неврома Мортона: симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни обычно благоприятный, эндокринный синдром крайне редко приводит к тяжелым жизнеугрожающим состояниям. В отношении возможности женщины забеременеть и выносить ребенка исход патологии зависит от множества факторов – причин прогестероновой недостаточности, длительности ее течения, соблюдения плана лечения. При правильно подобранных дозировках препаратов прогестерона зачатие возможно уже через 2-3 месяца после начала терапии, в ходе беременности ее продолжают с учетом изменения гормонального фона. Для профилактики состояния следует отмечать в календаре начало и конец каждой менструации, тем самым ведя мониторинг длительности цикла, своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, эндокринной системы, почек. При изменении длительности менструального цикла или характера менструаций следует обратиться к врачу.

Как диагностируют и лечат дефицит половых гормонов?

Эстроген прогестероновая недостаточность у представительниц женского пола может возникать как во время детородного возраста, так с наступлением климактерического периода.

Она приводит ко многим неприятным последствиям: нарушениям менструального цикла, болезненным месячным, ярко выраженному предменструальному и климактерическому синдромам, выкидышам на ранних сроках беременности и самому опасному – развитию бесплодия. В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы таких гормональных нарушений, а также как проводят их диагностирование и лечение.

Самые важные женские гормоны

Женские половые гормоны эстрогены и прогестерон в подавляющем количестве синтезируют яичники. Небольшое их количество продуцирует кора надпочечников. Менструальный цикл имеет 3 фазы, которые происходят под влиянием определенного полового гормона.

Рассмотрим более подробно:

  1. На фолликулярную фазу влияет гормон эстроген.
    Под его воздействием в яичниках выделяется доминирующий фолликул, в котором развивается яйцеклетка для последующего оплодотворения. Одновременно в матке под действием эстрогенов растет эндометрий – внутренний слой органа. Для того чтобы оплодотворённое яйцо имплементировалось к эндометрию он должен иметь толщину в пределах 11-12 мм. На фоне растущего уровня эстрогенов эндометрий насыщается кровью и питательными веществами, чтобы в случае наступления беременности яйцеклетка имела все условия для роста и развития.
  2. Овуляторная фаза длится одни сутки.
    Примерно на 12-16 день от начала менструального цикла происходит овуляция – яйцеклетка выходит из фолликула и движется по фаллопиевым трубам навстречу со сперматозоидами. При удачном стечении всех обстоятельств в организме дамы произойдёт зачатие.
  3. Лютеиновая фаза происходит под влиянием гормона прогестерона.
    Его вырабатывает желтое тело – временная эндокринная железа, которая образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Если в женском организме произошло оплодотворение яйцеклетки, то под влиянием прогестерона будет протекать беременность, а если нет, то начнётся менструация.

Как видим, эстроген прогестероновая недостаточность приведет либо к отсутствию овуляции, либо к срыву беременности.

Какие симптомы у гормональной недостаточности

Выделяют следующие симптомы нехватки прогестерона:

  • менструальный цикл становится более длинным;
  • длительное время попытки зачать малыша не дают положительного результата;
  • наступившая беременность заканчивается выкидышами;
  • появилось заболевание молочных желез;
  • у дамы пониженная температура тела;
  • отекают конечности;
  • появляются мажущие выделения из влагалища либо в средине цикла, либо перед месячными;
  • предменструальный синдром имеет яркие проявления специфических симптомов: раздражительности, плаксивости, частой смены настроения и других.

Часто женщины не связывают их с проблемой длительного не наступления беременности, и поэтому, не сообщают о них гинекологу.

Как организм сигнализирует о низком уровне эстрогенов

Эстрогены называют главными женскими гормонами. Они не только влияют на менструальный цикл, но принимают участие во многих важных процессах, происходящих в организме представительницы прекрасного пола. В частности играют важную роль в метаболизме жиров и углеводов, а также усвоении кальция. Они влияют на состояние кожи, слизистых оболочек, сосудов, волос и ногтевых пластин.

На дефицит эстрогенов указывают такие симптомы:

  • необоснованная раздражительность;
  • нарушения сна вплоть до развития бессонницы;
  • сухость кожи;
  • ощущение сухости в интимной зоне;
  • появление инфекционных заболеваний половых органов, которые не передаются половым путём;
  • боли в области матки.

Эстрогены также влияют на память дамы. Поэтому, когда длительное время наблюдается ухудшение памяти и трудности в концентрации внимания на какой-то информации, особенно новой, то следует проверить уровень гормона эстрогена в крови.

Какие причины провоцируют гормональные нарушения

Ученые до сих пор занимаются изучением причин, которые проводят к недостаточности половых гормонов в женском организме.

На сегодняшний день они опубликовали следующий список провоцирующих факторов:

  1. Частое употребление с пищей гормонов.
    Дело в том, что в современном сельском хозяйстве для повышения доходов животных кормят гормонами роста. Поэтому, в мясных и молочных продуктах питания, выращенных в промышленных условиях, содержатся гормоны. Если в организм дамы постоянно во время трапезы поступают гормоны, то они угнетают работу яичников, и те начинают меньше продуцировать собственных гормонов.
  2. Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.
    Синтез половых гормонов яичниками стимулируют специальные гормоны гипофиза. На работу гипофиза влияет гипоталамус. Нарушения в этой цепочке приводят к гормональному дисбалансу. К таким проблемам могут привести воспалительные и инфекционные процессы в головном мозге, сильные либо частые стрессы, а также чрезмерная физическая нагрузка.
  3. Дисфункция щитовидной железы.
    Ведь, в женском организме всё взаимосвязано. Поэтому, изменение уровня гормонов щитовидки провоцирует дисбаланс половых гормонов.
  4. Синтез корой надпочечников и яичниками избыточного количества андрогенов.
  5. Выработка гипофизом чрезмерного количества гормона пролактина.
  6. Наличие воспалительных процессов в матке и придатках.

С наступлением климактерического периода постепенно засыпают яичники, и уровень половых гормонов в крови женщины понижается.

Как диагностируют гормональную недостаточность

Для того чтобы назначить грамотное лечение необходимо правильно провести диагностику.

С этой целью используют следующие методы:

  1. Скрининг венозной крови на гормоны.
    Для того чтобы получить адекватные результаты анализов крови, при 28-ми дневном менструальном цикле, необходимо сдать анализ крови на определение уровня эстрогена на 3 сутки цикла, а на уровень прогестерона – на 21-22 сутки.
  2. Когда менструальный цикл у женщины превышает 28 дней либо он короче, то применяют метод УЗИ-диагностирования в динамике.
    Он позволяет проследить за этапом овуляции и развитием желтого тела.
  3. Если нет возможности использовать УЗИ, то женщина измеряет базальную температуру.
    Это очень простой, но эффективный метод, который позволяет определить наступление овуляции по резкому падению базальной температуры. Во время лютеиновой фазы цикла базальная температура постепенно повышается.
  4. Проводится специальное исследование – мазок на наличие инфекций в мочеполовых путях.

Для того, чтобы получить максимальное количество информации врачи назначают все методы диагностирования в комплексе. Дама самостоятельно измеряет базальную температуру.

Для получения достоверной информации следует придерживаться следующих требований:

  • пользоваться каждый день одним и тем же градусником;
  • измерять температуру в одно время;
  • процедуру проводить, не вставая с кровати.

Существует несколько способов измерения базальной температуры. Градусник можно брать в рот либо помещать во влагалище или анальное отверстие.

Особенности лечения

Не существует единой схемы, позволяющей успешно вылечить эстроген прогестероновую недостаточность у разных пациенток. Лечение всегда имеет индивидуальный характер. Оно зависит от результатов проведенной диагностики и причин развития гормонального дисбаланса. Врач назначит конкретный гормональный препарат, его дозу и курс лечения.

Лечить гормональные нарушения самостоятельно категорически не рекомендуется. Каждое лекарство имеет свои показания и противопоказания. Только специалист сможет подобрать оптимальный препарат, опираясь на результаты анализов, и учитывая состояние здоровья пациентки.

Самыми популярными лекарствами для терапии такого гормонального расстройства являются Дюфастон и Утрожестан. Лечение эстроген прогестероновой недостаточности могут проводить такими гормональными препаратами: Джанет, Новинет, Мерсилон, Овидон, Три-Регол и другими.

Ссылка на основную публикацию