Прогения: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Прогения: симптомы и лечение

Прогения

  • Боль в нижней челюсти
  • Выпирание нижней губы
  • Выступающий вперед подбородок
  • Нарушение жевательной функции
  • Нарушение прикуса
  • Нарушение речи
  • Невозможность совершать откусывающие движения
  • Образование щели в полости рта
  • Формирование зубного камня
  • Хруст при движении челюстями
  • Шепелявость
  • Щелканье при движении челюстями

Прогения – это челюстно-лицевая аномалия, для которой характерно неестественное выдвижение нижней части зубной челюсти. Заболевание может быть как приобретенным (перенесенные болезни), так и врожденным – генетическая предрасположенность.

Прогения имеет второе название – мезиальный прикус. Такое отклонение от нормы наблюдается в сагиттальной плоскости, может наблюдаться в любой период формирования прикуса.

Недуг относится к частым заболеваниям, встречается у 30% всего населения вне зависимости от возраста, может способствовать искажению речи, ухудшает внешний вид человека. Чаще всего встречается старческая прогения, что связана с полной потерей зубов, наблюдается после 50–60 лет.

Существует несколько разновидностей патологии, которые могут иметь истинную и ложную форму, патологическую и физиологическую особенность развития.

Патологическую форму, что вызывает разного рода нарушения, необходимо корректировать, чтобы восстановить функциональные челюстные возможности и улучшить внешний вид пациента.

Диагностируется болезнь при первом же посещении стоматолога. Проводятся исследования, выявляются причины и тип патологического процесса, после чего больному прогенией прописываются терапевтические мероприятия.

Этиология

Существует две разновидности такой патологии. Когда нижняя челюсть выдвинута вперед – это прогения, а когда выдвигается вперед верхняя челюсть – это прогнатия.

Во втором случае причиной чаще всего является неправильное кормление ребенка, когда малыш сосет соску, а не грудь, либо вредные привычки у ребенка (сосание пальца, языка или других предметов), либо из-за нарушения носового дыхания.

Прогения также может возникать под воздействием различных физиологических или морфологических факторов. Если происходят отклонения в формировании прикуса, следует найти причину.

Основными причинами прогении являются:

  • отсутствие зубов на верхней челюсти;
  • отклонения внутриутробного развития у плода;
  • болезни матери в период беременности;
  • нарушения в сроках прорезывания первых зубов;
  • врожденные аномалии, когда небо не срастается с отростками альвеол;
  • хронические болезни верхних дыхательных путей, гипертрофия миндалин;
  • травмирование ребенка в процессе родовой деятельности, когда малыш проходит по родовым путям;
  • слишком крупный язык – его давление на нижнюю челюсть усиливается, что способствует ее выпячиванию;
  • раннее выпадение молочных зубов;
  • рахит у детей;
  • при неправильном положении головы ребенка во время сна.

Провоцирующие факторы способны отрицательно воздействовать на жевательную и мимическую мышцу, в результате чего на нижнюю челюсть увеличивается давление, способствуя отклонению от нормы.

Классификация

Ученые выделяют большое количество классификаций заболевания.

По Бетельману патология делится на такие виды, как:

  • микрогнатия верхней челюсти;
  • микрогнатия нижней части;
  • макрогнатия нижней и микрогнатия верхней.

И. Дорошенко выделяет следующие формы прогении:

  • как следствие недоразвития нижней части (тела, ветви, фронтальной части);
  • как следствие недостаточного развития верхней части (тела);
  • как следствие переднего расположения нижней челюсти (в суставе).

Наряду с этими классификациями, существуют и другие виды патологии:

  • Истинная прогения. Захватывает не только фронтальные, но и боковые зубы, образуя пространство между собой. В этом случае резко нарушены функциональные особенности, ухудшается жевательная способность, нет возможности откусывать, используя передние резцы. Внешне подбородок с нижней губой выдвигается вперед, удлиняя тем самым нижнюю часть лица. Коррекции поддается очень плохо, в запущенных случаях не лечится.
  • Ложная прогения – в обратное отношение вступают только отдельные фронтальные зубы. Такого вида отклонения наблюдаются у пациента с несращением неба и альвеолярного отростка, которые прошли хирургическую коррекцию, но из-за недостаточно развитой верхней челюсти имеет место аномалия. Причинами такого отклонения являются нестершиеся бугры молочных зубов, что заставляет ребенка выдвигать нижнюю челюсть вперед, когда ест, а в состоянии покоя она возвращается на свое место. В эту группу входит старческая прогения, что связана с полной потерей зубов. Такая аномалия наблюдается за счет анатомических особенностей строения, когда альвеолярная дуга сверху ниже, чем снизу.

По стадии развития выделяют следующие виды:

  • Физиологическая прогения, когда отклонения от нормы незначительные и не вызывают проблем с жеванием, челюсти работают правильно, проблем с речью нет, эстетичный вид не нарушается. Такой вид аномалии не требует лечения и исправления.
  • Патологическая прогения. Характеризуется нарушением в функционировании челюсти. Причины возникновения различные: могут быть врожденные, а могут быть и приобретенные. Такого рода нарушения требуют лечения и коррекции, так как вызывают сильный дискомфорт, наблюдаются проблемы с речью, отрицательно влияют на функциональные возможности других систем.

В зависимости от того, к какой группе относится аномальное строение нижней челюсти, будет зависеть использование терапевтических манипуляций.

Симптоматика

Прогения характеризуется следующими симптомами

  • в полости рта образуется значительная щель;
  • выпирание подбородка с нижней губой вперед;
  • наблюдаются проблемы с речью;
  • невозможность совершать откусывающие движения;
  • жевательная функция снижена из-за патологического расположения боковых зубов;
  • размеры альвеолярных дуг за пределами нормы.

В мезиальном прикусе большую роль играют функциональные нарушения, которые приводят к проблемам с жеванием, откусыванием пищи. Из-за выдвинутой нижней части могут наблюдаться боли, хруст, щелканье в суставах. В речи отмечается шепелявость, что способствует образованию зубного камня.

Заболевание требует диагностики, так как не все его разновидности являются физиологическими отклонениями. Истинная форма патологии на последних стадиях формирования прикуса практически не корректируется.

Диагностика

При обращении к специалисту проводится как внешний осмотр, так и внутренний (в полости рта), выслушиваются жалобы.

Затем проводятся следующие мероприятия:

  • снятие антропометрических показателей;
  • делается оценка окклюзии ротовой полости;
  • выполняется функциональная проба, с помощью которой выявляется истинная прогения или ложная прогения.

После этого выясняется степень патологического отклонения:

  • с помощью специальных валиков;
  • делается телерентгенография;
  • проводится ортопантомография;
  • назначается рентгенологическое исследование.

Чтобы выявить функциональные нарушения, проводится электромиография височной и жевательной мышцы.

Лечащий врач может направить пациента на консультацию к отоларингологу или логопеду, поскольку отклонения речевого аппарата изучается в логопедии.

Лечение

Выбор методов коррекции такого заболевания, как прогения, будет зависеть от возраста пациента, степени выраженности заболевания.

Ортодонтическое лечение направлено на стимуляцию роста и развития верхней челюсти и задержку нижней – корректируется высота и положение зубов друг к другу.

Для малышей используется:

  • вестибулярная пластина, чтобы избавиться от вредных привычек, таких как сосание пальца;
  • используется внеротовая повязка;
  • используются специальные внутриротовые устройства (дуга, пластины, кап).

Необходимо нормализовать глотание и следить за правильным расположением головы во время сна.

Для детей старшей возрастной группы применяют:

  • пластины с пружинами;
  • окклюзионные накладки;
  • специальные аппараты.
  • ставятся брекеты;
  • осуществляется постановка зубов при прогении;
  • выполняются логопедические упражнения;
  • сокращается длина нижнего ряда – удаляются некоторые участки зубов нижней челюсти, удлиняется верхнее небо.

Может проводиться комбинированная коррекция, когда смещается и верхняя, и нижняя часть, а также проводится пластика.

Ложная прогения благодаря незначительным отклонениям требует минимального вмешательства. Чаще всего проводится протезирование, если это отклонение наблюдается у лиц преклонного возраста.

Если использована аппаратная методика, то время коррекции устанавливается врачом: некоторым пациентам будет достаточно года, а у некоторых время лечения достигает четырех-пяти лет.

Может потребоваться дополнительная фиксация результатов лечения.

Для этого используются:

  • ретейнеры – это конструкция в виде дуги, которая не снимается, ставится во внутреннюю полость лингвальной части зубов, способствует поддержанию правильного положения зубов;
  • трейнеры – используются для коррекции, являются съемными, предполагают ношение до 8 часов в день с постепенным уменьшением длительности;
  • каппы, которые изготовлены из силикона, формируют рельеф зубов, длительность использования составляет от 20 часов в сутки с постепенным уменьшением времени.

Старческая прогения чаще всего связана с возрастными особенностями. В таких случаях уместно протезирование, которое заключается в установлении зубных имплантатов, применении частичных, гибких протезов. Они могут быть съемными, несъемными, гибридными.

Коррекция будет иметь положительный прогноз в том случае, если еще не полностью сформировался прикус у ребенка и можно с помощью определенных манипуляций его сделать правильным. У взрослого человека, когда челюсть полностью сформирована, этого добиться не получится.

Возможные осложнения

Прогения может вызывать функциональные отклонения:

  • дефекты в речевом аппарате;
  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • затруднения при откусывании;
  • дисфункцию челюстного сустава.

При неправильно распределенной нагрузке на зубы возникает перенапряжение тканей пародонта, что приводит к развитию пародонтоза, ранней потере зубов, образованию кариеса и зубного камня.

Профилактика

Профилактические мероприятия будут заключаться в естественном грудном вскармливании ребенка, избавлении от вредных привычек, например, сосание пальцев. Необходимо следить за правильным положением головки ребенка во сне, своевременно лечить и устранять неправильный рост зубов.

ПРОГЕНИЯ

является вторично как результат ретрогении (см.). Истинная прогнатия может быть 1) физиологической, когда она является расовым признаком (напр. у негроз), в таком случае обе челюсти одинаково сильно развиты и функции «совершаются нормально. 2) Прогнатия может представлять собой аномалию развития одной или обеих челюстей; вследствие такой аномалии функции нарушаются в большей или меньшей степени. 3) Прогнатия может иметь пат. происхождение, напр. при акромегалии. При прогнатии аномалия может распространяться или •на всю челюсть или на ее части. Последние « свою очередь могут быть или развиты более нормы или могут быть смещены в сагитальном направлении. Так, наблюдаются случаи выстоя-ния межчелюстной кости или альвеолярного отростка. Случаи, когда аномалия л б е обусловливается выступа-

Рис — !• ни ем вперед зубов, пра- вильнее называть продентией. Указанные виды аномалий редко имеют исключительно сагитальное направление, обычно они бывают смешанными, так напр. выступание верхних резцов чаще всего комбинируется со сжатием челюсти в области премоляров. Смещение зубов может совершаться или параллельно их •физиол. осям (корпусная прэтрузия) или под углом к ним (коронковая протрузия). На рис. 1 показаны нормальный уклон физиол. осей резцов у 5-летнего ребенка» —ортогнатическое положение), у взрослого представителя орто-•гнатической расы (б—более прогнатическое положение, чем у ребенка) и у представителя прогнатической расы (в). Установление наличия, степени и вида прогнатии преследует разные цели. Антропология, производя расовые исследования, изучает лицевой профиль. Последний определяется лицевым углом или углом прогнатии. Угол профиля, по Мартину, образуется, сагитальной линией профиля (назион—про-стион)и франкфуртской горизонтальной линией (рис. 2). Измерения, по Мартину, производятся скользящим циркулем с угломером. Чем меньше лицевой угол, тем бблыная имеется степень прогнатии. Различаются следующие степени прогнатии: гиперпрогна-тйяж—69,9°, прогнатия 70,0—79,9°, ме-зогнатия 80,0—84,9°, •ортогнатия 85,0 — ■92,9°, гиперортогнатия 93,0—х. Показателем степени прогнатии на черепе служит также альвеолярный, или челюстной индекс: отношение расстояния от базиона до простиона к расстоянию от базиона до назиона, причем последнее расстояние принимается за 100. Различают следующие вариации прогнатии: 1) полная прогнатия обеих челюстей (наблюдается у низших рас); 2) прогнатия носовой и альвеолярной областей (у негров); 3) прогнатия альвеолярной области (у китайцев и т. д.). Что же касается европейских народностей, то им свойственен ортогнатический профиль. Орто-донтия, устанавливая наличие прогнатии, имеет s виду преимущественно аномалии прикуса. Последние отражаются на жевании, дыхании,

Читайте также:  Воспаление кишечника: симптомы и лечение

Рисунок 2. а — прогнатический профиль,б—ортогнатический профиль; АВ — франкфуртская горизонталь; 1—назион; 2—простион.

фонации и внешнем виде субъекта, причем орто-донтия учитывает в первую очередь влияние на функцию. Поэтому установление наличия прогнатии является для ортодентиста лишь частным показателем, т. к. характеристика прикуса им не определяется. При значительной прогнатии обеих челюстей функция может совершаться нормально—здесь ортодентическое лечение не нужно. С другой стороны, небольшая степень П. может повести к значительным расстройствам функции, особенно при наличии ретрогении—тогда лечение нужно. Г. Беркович. Лечение прогении и прогнатии. Оперативное исправление этих деформаций показано только в тех случаях, когда обычное ортодонтяческое лечение становится неприменимым: при чрезвычайно резко выраженных степенях деформации и в возрасте старше 20 лет. Целью лечения является восстановление правильных очертаний лица и удовлетворительного в фнкц. отношении прикуса зубов. Наиболее подходящим для оперативного лечения является возраст от 20 до 30 лет. Исправление деформаций челюстей является одним из наиболее сложных отделов челюстно-лицевой хирургии, т. к. требует комбинированного применения специальных методов лечения. Весь план лечения должен быть строго продуман и строится на данных измерений. Соотношения зубных дуг верхней и нижней челюсти проверяются на гипсовых моделях, изготовленных с помощью гнатостата Симона. Модели распиливаются на месте намеченной остеотомии, отдельные части передвигаются в новое положение, причем проверяется возможность смыкания зубов. Если при таком пробном перемещении зубные дуги верхней и нижней челюсти не соответствуют друг другу, то приходится вначале производить ортодонтическим путем исправление всей дуги или менять положение отдельных зубов для того, чтобы во время операции после остеотомии или резекции кости и после перемещения отрезков сразу достигнуть правильного смыкания зубов. После окончания ортодонтического лечения изготовляются проволочные шины, фиксирующие зубы в новом положении в зубной дуге и одновременно служащие опорой для межчелюстного вытяжения резиновыми колечками, для фиксации всего перемещенного отрезка челюсти в целом. Шины укрепляются к зубам накануне операции. В зависимости от индивидуальных особенностей. каждого случая могут применяться различные остеопластические операции. Наибольшее число различных пластических операций предложено для исправления прогении. Ципфель, Жабуле и Берар, Бергер, Дюфурмен-тель (Ziepfel—1886, Jaboulay, Berard, Berger, Dufourmentel) предложили производить двустороннюю резекцию суставных головок с последующим передвиганием всей нижней челюсти кзади (рис. 3). Лен, Бэбкок, Линдеман, Эрнст, Пихлер (Lane—1905, Babcock, Linde-mann, Ernst, Pichler) производят двустороннюю горизонтальную остеотомию восходящих ветвей. Необходимо пересекать кость в области верхней трети восходящей ветви, выше отверстия нижнечелюстного канала. Линдеман проводит кожный разрез возле мочки уха и распиливает кость пилой-ножовкой. Пихлер и Ко-стечка проводят пилу Джильи через два небольших кожных разреза. При резко выраженной прогении, когда особенно показано оперативное лечение, вышеуказанные способы не дают достаточного простора для сдвига назад. Поэтому лучше обнажать восходящую ветвь через кожный разрез ниже угла нижней челюсти и после горизонтальной остеотомии в указанном выше месте резецировать задний край восходящей ветви ниже линии пересечения кости, с тем чтобы не давить на мягкие ткани и сохранить на месте угол нижней челюсти (Лим-берг). Гарша, Крайер, Эрнст (Harsha, Cryer, Ernst) предлагают пластическую остеотомию в области угла нижней челюсти. Блер, Эйзельс-■берг, Пихлер, Пиккерил, Шульц и др. (Blair, Eiselsberg, Pichler, Pickerill, Schultz) применяли двустороннюю резекцию кусков из горизонтальной ветви. Последние способы трудно выполнимы без нарушения целости сосудисто-нервного пучка. После операции необходима иммобилизация нижней челюсти в течение 1—2

Рисунок 3. Остеопластичйские операции для исправления прогении: 1—Dufourmentel; 2—Kostecka; 3— Ernst; 4 и 5—Лимберг; 6—Harsha; 7—Pichler; 8— Angle; 9—Faderspiel.

месяцев. Несвоевременное применение или недостаточная прочность закрепления отрезков челюсти может быть причиной тяжелых воспалительных осложнений с последующим некрозом кости (Angle) и образованием псевдартро-зов. При всяком большом перемещении горизонтальной части нижней челюсти назад необходимо учитывать происходящее при этом за-падение всех мягких частей дна полости рта и вместе с этим корня языка и надгортанника, вследствие чего могут возникнуть затруднения в функции этих органов. Оперативное исправление прогнатии применяется редко. Иногда представляется возможность произвести перелом переднего участка альвеолярного отростка с последующим пе-

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Что такое мезиальный прикус, или прогения, какие признаки, причины, методы лечения, фото

Зубочелюстные аномалии встречаются у людей разного возраста. Они существенно портят внешний вид и негативно сказываются на самооценке человека. Одной из подобных аномалий является мезиальный прикус. Рассмотрим подробнее, когда появляется патологии и как с ней бороться.

Мезиальный прикус или прогения, что это?

Нормальным считается прикус, при котором, когда челюсти смыкаются, зубы находятся в анатомически правильном положении. При мезиальном прикусе такая локализация нарушена. Нижняя челюсть при патологии развита очень сильно, а верхняя, напротив, слабо. Как определить неправильный прикус?

Мезиальный прикус называют «мужественным подбородком», поскольку из-за выпячивания нижней челюсти вперед лицо выглядит брутальным. Он может сочетаться и с другими зубочелюстными аномалиями, к примеру, перекрестной окклюзией.

Признаки и симптомы патологии

Визуально обнаружить патологию легко: нижний и верхний ряд неправильно между собой соединены, нижние зубы перекрывают верхние. В результате подбородок сильно выпячен вперед. При сохранении контакта между обеими челюстями фронтальное перекрытие бывает нормальным и глубоким.

При отсутствии контакта в зоне резцов образуется небольшая щель. Среди других характерных признаков патологии:

  • укорачивание нижней части лица;
  • выстояние нижней губы относительно верхней;
  • увеличение в размерах нижней губы;
  • скученное расположение зубов на нижней челюсти;
  • углубление складок под носом;
  • сужение лица (как правило, при истинной прогении).

Вот так меняется лицо после исправления прогении

Функциональные нарушения

Структурные нарушения провоцируют негативные изменения не только во внешнем виде, но и в работоспособности зубочелюстной системы. У некоторых пациентов появляется сокращение двигательной способности челюстных суставов.

За счет ускоренного роста нижней челюсти у людей с мезиальным прикусом язык увеличен в размерах. Лицевые мышцы недостаточно развиты, за счет чего пациенты страдают дефектами речи.

Прогенический прикус приводит к ухудшению качества пережевывания пищи. Это сопровождается появлением патологий желудочно-кишечного тракта (в частности, гастритом). При регулярном нарушении нормального распределения жевательной нагрузки неизбежно изнашиваются мягкие ткани, что способно привести к пародонтозу и утрате зубов.

До и после исправления неправильного прикуса

За счет скученности зубов на нижней челюсти повышается вероятность развития гингивита и быстрого стачивания эмали.

Причины

К формированию неправильного прикуса приводят генетические, врожденные и приобретенные факторы. Рассмотрим подробнее каждую категорию в отдельности.

Генетика

Неблагоприятная наследственность – одна из наиболее распространенных причин развития большинства зубочелюстных аномалий, мезильный прикус не исключение. Генетические формы обусловлены наследственными особенностями строения лицевого черепа.

Врожденные

К возможным врожденным причинам относятся такие дефекты, как укороченная языковая уздечка и гипоплазия кости. Кроме того, к прогеническому прикусу могут привести некоторые заболевания женщины во время беременности и родовые травмы новорожденного.

Приобретенные

Среди возможных приобретенных причин отмечают:

  • быструю утрату резцов верхнего зубного ряда;
  • ротовое дыхание на фоне ЛОР-заболеваний (в частности, гипертрофии небных миндалин);
  • нарушение в сроках и последовательности прорезывания зубов;
  • опухоли челюстей доброкачественного и злокачественного характера;
  • искусственное вскармливание младенца;
  • неправильное расположение малыша в кроватке (опущение головы на грудь во время сна);
  • вредные привычки ребенка (к примеру, продолжительное сосание пустышки или пальца).

Классификация

Чтобы диагностировать мезиальный прикус, определить тип и форму патологии, требуется консультация врача-ортодонта. Различают три основных типа – истинную, ложную и комбинированную прогению.

Результат после коррекции мезиального прикуса

Помимо визуального осмотра специалист проводит функциональной пробы, что дает возможность отличать эти типы. Дополнительно может быть назначена ортопантомография и компьютерная томография. Рассмотрим подробнее основные типы недуга.

Истинная прогения

Истинная прогения – классический тип дефекта. Она отличается выраженным развитием нижней челюсти и перекрытием зубного ряда. Недуг сопровождается изменениями в речевой функции и во внешнем виде, появляющиеся с ранних лет.

У многих пациентов возникают проблемы с пережевыванием пищи. Неправильное смыкание зубов появляется из-за слишком развитой нижней челюсти. Чаще всего истинная прогения возникает на фоне неблагоприятной наследственности, в период внутриутробного развития, когда мать перенесла серьезные патологии.

Ложная

В отличие от истинной прогении ложная возникает на фоне неправильной работы мышечного аппарата, недоразвития верхней челюсти или регулярного выдвижения нижней челюсти. Часто ей предшествует нарушение носового дыхания. Дефект, как правило, незначителен, внешний вид пациента может быть не изменен. Исправить ложную прогению консервативными методиками, без хирургического вмешательства.

Читайте также:  Атрофический гастрит: симптомы и лечение

Комбинированный тип

Если в мезиальном прикусе сочетаются признаки истинной и ложной прогении, врачи говорят о наличии комбинированного типа. Подход к лечению полностью индивидуален, напрямую зависит от степени развития аномалии. В тяжелых клинических ситуациях не удается избежать хирургического вмешательства для устранения недуга.

Прогения может быть также ложной и истинной

Формы мезиального прикуса

Специалисты выделяют зубоальвеолярную и гнатическую форму. При зубоальвеолярной форме возможно смещение нижней челюсти назад до правильной окклюзии боковых зубов. При гнатической форме подобное смещение невозможно. Кроме того, различают три степени недуга в зависимости от размеров сагиттальной щели:

  1. I степень – до 2 мм.
  2. II степень – до 10 мм.
  3. III степень – более 10 мм.

Лечение мезиального прикуса у ребенка

Неправильная постановка зубов при прогении хорошо поддается лечению в детском возрасте. Если аномалия имеет приобретенный характер или появилась на фоне осложнения конкретной патологии, задача терапии будет заключаться в устранении этого недуга (к примеру, лечение остеомиелита).

В других клинических ситуациях лечение направлено на исправление аномалий зубочелюстной системы. Ниже представлены наиболее эффективные способы.

Фото до и после лечения

Двучелюстные аппараты

Двучелюстные аппараты приводят к хорошим результатам в возрасте 4-6 лет. Может быть использован аппарат Брюкля, который представляет собой пластинку, одеваемую на нижнюю челюсть с дугой и наклонным выступом. Носить его следует круглосуточно, не снимая во время приема пищи.

Лицевая маска Диляра

Лицевая маска Диляра представляет собой конструкцию с опорами для подбородка и лба, которые способствуют выдвижению верхней челюсти вперед. Дугу фиксируют к органам с применением нитей, что обеспечивает требуемую силу натяжения. Носить лицевую маску следует целый день, снимая только во время еды и сна. Средняя продолжительность лечения – 90 дней.

Твин-блок

Твин-блок – съемный аппарат (две пластинки), позволяющий нормализовать функцию зубочелюстной системы и положение зубов. Он особенно эффективен при использовании в период активного роста челюстей. Аппарат удобен в носке. С ним можно принимать пищу (жевательная нагрузка усиливает эффект лечения).

Внеротовые аппараты

Подбородочная праща – распространенное приспособление для внеротовой тяги. Она представляет собой каппу, которая охватывает подбородок и присоединяется к головной шапочке. Специалисты советуют подбородочную пращу одевать во время ночного сна. Ее применяют в период временного и сменного прикуса.

Шейная тяга

В качестве дополнительного приспособления используют шейное крепление для лицевой дуги. Шейная тяга является опорной частью лицевой дуги. Она обеспечивает требуемое силовое воздействие в нужном направлении.

На шейном ремне есть специальные петли – для крепления силовых модулей. Продолжительность использования приспособления устанавливает лечащий врач.

Лечение у взрослых

Исправить патологию у взрослых труднее, чем у детей, но благодаря прогрессированию стоматологии, нет ничего невозможного. Во взрослом возрасте прибегают к ортодонтическому лечению с помощью брекет-систем, лечебно-профилактическим упражнениям и оперативному вмешательству. Рассмотрим подробнее каждый метод в отдельности.

С помощью брекетов

Брекет-система – эффективный способ борьбы с неправильной окклюзией. Конструкция состоит из скоб, которые прикреплены к зубам с помощью специального клея. Под воздействием дуги зубы занимают требуемое положение.

Они комфортны в носке, можно носить, не снимая. Изделия изготавливают из пластика, металла или керамики. Лечение может длиться несколько лет. В качестве альтернативы брекет-систем выступают элайнеры.

Для коррекции прогении у взрослых чаще всего применяют брекеты

Миогимнастика

Миогимнастика является распространенной методикой в ортодонтии, к которой прибегают с целью коррекции зубочелюстных аномалий. Она представляет собой комплекс лечебно-профилактических упражнений, направленных на восстановление функций мышц рта, стимуляции роста кости.

Положительный результат от миогимнастики напрямую зависит от того, в каком возрасте ее начали практиковать и с какой регулярностью. Наиболее предпочтительный возраст – 4-8 лет, когда происходит формирование прикуса. Технология может использоваться в качестве самостоятельного лечения.

Однако специалисты советуют совмещать ее с другими методиками исправления неправильной окклюзии. Взрослым людям ее назначают только в качестве вспомогательного лечения при аппаратных методиках и хирургическом вмешательстве. Среди практикуемых упражнений:

  1. Кончиком языка нажимают на основания резцов.
  2. Нижнюю губу подтягивают к поверхности под передними резцами.
  3. Закрывают рот и наклоняют голову назад, поочередно сжимая и разжимая челюсть.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте в комплексе с другими методами коррекции и в качестве профилактики развития неправильного прикуса

Чтобы добиться видимого эффекта, все упражнения рекомендуется осуществлять систематически – 2-3 раза в сутки по 10-15 раз. Во время их выполнения человек должен прикладывать максимум усилий для сокращения мышц. Перед началом лечения важно пройти консультацию врача-ортодонта.

Хирургическое лечение

В некоторых клинических ситуациях неправильный прикус (нижняя челюсть вперед) удается исправить только с помощью оперативного вмешательства. Зачастую операцию проводят на нижней челюсти, при этом в ходе процедуры меняют размер и положение посредством иссечения частей кости.

Методику осуществляют под общим наркозом. Период восстановления длится от 1 до 3 месяцев. После проведения оперативного вмешательства пациенту назначают ношение ортодонтической конструкции.

Сроки

Продолжительность лечения напрямую зависит от запущенности патологии и выбранного метода. Как показывает практика, исправление мезиального прикуса у взрослых занимает больше времени, чем у детей. Оно может длиться до 2-3 лет. Точный прогноз сможет дать врач-ортодонт после проведения тщательной диагностики.

Прогения

Одна из основных проблем в стоматологии, которую, к счастью, врачи успешно лечат, — неправильный прикус.

Патологий и аномалий зубочелюстной системы много:

  • скученность зубов,
  • расстояния между зубами,
  • неправильное смыкание зубов и челюстей в целом и т.д.

Одной из самых распространенных аномалий является прогения – неправильный прикус, когда нижняя челюсть несколько выдвинута вперед.

Люди, имеющие такую проблему, должны справляться с множеством последствий прогении. Помимо дискомфорта в плане внешнего вида, существует ряд проблем с дикцией, жеванием пищи и пр.

Что такое прогения?

При прогении нижние зубы несколько перекрывают верхние, внешне нижняя челюсть и подбородок как бы выдвинуты вперед, а верхняя губа несколько западает. Такая аномалия бывает как врожденной, так и приобретенной. Врожденная, т.е. наследственная, скорее всего будет у ребенка, если хотя бы у одного из родителей присутствует прогения.

Приобретенная появляется из-за действия определенных факторов:

  • нарушение дыхания ребенка из-за аномалий в строении глотки;
  • родовые травмы;
  • сверхкомлектные нижние зубы;
  • адентия на верхней челюсти;
  • акромегалия;
  • долгое сосание пальца или верхней губы;
  • аномалии в строении и прикреплении уздечки;
  • макроглоссия и др.

Виды прогении

Прогения бывается 2-х видов: истинная и ложная.

Истинная характеризуется обратным прикусом, в котором находятся не только передние зубы, но и боковые. При центральной окклюзии происходит разобщение верхних и нижних зубов, и между челюстями образуется пространство. Пациенты, имеющие такое заболевание, имеют не только нарушение смыкания зубов, но и нарушение работы всего челюстного аппарата.

При ложной прогении аномалия расположения зубов затрагивает только некоторые центральные зубы, боковые находятся в нормальном прикусе. Ложная прогения встречается чаще всего в старости или при неправильном срастании неба и альвеолярных отростков после операций.

Какой бы ни была прогения, устранять этот дефект обязательно надо. Помимо дискомфорта в плане речи и пережевывания пиши, могут быть нарушения в работе ВНЧС и сильные боли, а также ранний пародонтит, при котором зубы расшатываются и потом выпадают.

Лечение

В идеале лечить прогению следует с раннего детского возраста при появлении первых «симптомов». В качестве профилактики может служить отказ от вредных привычек, к примеру, сосание пальца или соски, верхней губы и др. Конечно, профилактика является лучшем лечением, но что делать, если болезнь уже поразила зубы? Лечение в детском возрасте подразумевает под собой:

  • массаж альвеолярного отростка в передней зоне на верхней челюсти;
  • использование окклюзионных накладок при обратном резцовом перекрытии, которое не превышает 2-х миллиметров;
  • коррекция прикрепления уздечки;
  • применение пластинок с протрагирующими пружинами, которые находятся на небной части центральных резцов;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация жевания, глотания и речи с помощью губных активаторов и пр.;
  • использование различных активаторов и пластинок.

В подростковом возрасте справиться с таким дефектом становится сложнее, т.е. все процедуры занимают больше усилий и времени, чем у малышей. В зависимости от ситуации в ротовой полости врач-ортодонт может воспользоваться съемными конструкциями, применяемые у детей или несъемными (брекет-системы).

При борьбе с прогенией у взрослых врач может применять аппарат Брюкля, брекет-системы или дуговые аппараты, которые имеют межчелюстную тягу. Нередко лечение данной патологии у взрослых сочетается с ортопедическим лечением, т.е. протезированием, и занимает длительное время.

Последствия

Отказ от лечения несет за собой ряд серьезных последствий, которые в итоге приводят к ранней потере зубов. Так как при прогении страдает весь зубочелюстной аппарат, что эта аномалия может сказаться на работе ВНЧС, что характеризуется щелчками, болями и пр.

Читайте также:  Полителия: симптомы и лечение

Кроме этого неправильное смыкание зубов на определенные зубы дает сверхнагрузку, что сказывается не только на зубе, но и на тканях, окружающих его. Из-за этого может возникать заболевание десен, называемое пародонтит, при котором уходит кость, оголяются корни зубов, а сами зубы с течением времени приобретают подвижность, которая постепенно увеличивается. Также можно упомянуть эстетическую сторону, которая беспокоит многих пациентов, особенно девушек, «даря» им комплексы.

Плюс ко всему неправильный прикус часто затрудняет индивидуальную гигиену пациента, что приводит к скоплению налета, образованию камней и появлению множественного кариеса на зубах. Поэтому при возможности лечения аномалии прикуса заниматься проблемой надо обязательно. С врожденной прогенией бороться сложнее, но тем не менее надо, а приобретенную можно предотвратить путем профилактических процедур и ежегодного посещения врача, начиная с самых малых лет.

Стоимость лечения прогении

Консультация ортодонтаот 500 руб
Лечение зубочелюстных аномалий на металлических брекетахот 65000 руб
Лечение зубочелюстных аномалий на керамических брекетахот 100000 руб
Лечение зубочелюстных аномалий на сапфировых брекетахот 130000 руб
Лечение зубочелюстных аномалий на керамико-металлических брекетахот 90000 руб
Лечение зубочелюстных аномалий на сапфирово-металлических брекетахот 95000 руб
Лечение зубочелюстных аномалий на сапфирово-керамических брекетахот 110000 руб
Изготовление и фиксация функционального аппаратаот 17000 руб
Изготовление и фиксация эластопозиционераот 13500 руб
Изготовление и фиксация аппарата RPEот 12000 руб

80 секунд о стоматологии «Экспайл»

Статистика вылеченных пациентов на 17.01.2020

Прогения — это что такое? Прогения: причины, лечение

Прогения — это заболевание, которое связано с аномальным и чрезмерно активным развитием костей нижней челюсти, выражается это в том, что нижний ряд зубов выступает вперед больше, чем верхний. Все это образует неправильный прикус. Рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения. А также проблемы, которые могут наступить в связи с отсутствием лечебных мероприятий.

Аномалии челюсти

Самыми распространенными проблемами, которые связаны с патологическим развитием костной системы челюсти, являются прогения и прогнатия. Если прогения — это патология нижней челюсти, которая выражена в чрезмерном ее развитии, то прогнатия — это болезнь, которая выражается в ее недоразвитости.

В основном все симптомы болезни можно увидеть еще в период младенчества, и лучше начать с этим бороться сразу, тогда преодоление данной патологии будет наиболее продуктивным. Ведь данные заболевания относятся к самым сложным в лечении и восстановлении костной системы лица.

Причины возникновения прогении

Факторы, которые способствуют неправильной постановке зубов при прогении, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

К врожденным следует относить:

  • Перенос во время беременности тяжелых заболеваний или болезней в острой форме.
  • Прием в период беременности лекарственных средств, которые недопустимы для будущих мам.
  • Генетический фактор.
  • Травмы ребенка, полученные во время прохода по родовым трубам.
  • Врожденная патология неба (расщелина).
  • Патологии альвеолярных отростков.
  • Зубы неправильно располагались и росли с самого начала, то есть аномалии расположения зубов и их роста.

Причины приобретенной патологии:

  • Искажение челюсти вследствие вредных привычек, таких как сосание пальцев, языка или верхней губы. Такие действия приводят к постепенной деформации костной лицевой системы.
  • Ребенок сосал соски, бутылки длительное время, хотя уже должен был это давно прекратить делать. Обычно проявляется при применении пустышек и бутылочек более чем полтора года.
  • Заболевание дыхательной системы, заложенность носа и, как следствие, постоянное дыхание через рот тоже может поспособствовать развитию патологии.
  • Очень позднее начало смены зубов.
  • Вероятно развитие аномалии и при любви опираться подбородком о руку.
  • Неправильное положение черепа во время отдыха и сна.
  • Последствия врачебных ошибок (хирургия).

Все эти аспекты способны вызвать прогению нижней челюсти. Но чтобы вовремя успеть отреагировать на заболевание, нужно знать его симптомы и признаки.

Симптомы прогении

Прогения — это заболевание, которое деформирует и очертания лица. Заметно это по профилю в целом, так как нижняя губа и подбородок круто торчат вперёд. Различают два типа симптоматики, одна относится к лицевой, другая — к внутренней. Рассмотрим основные симптомы и признаки более внимательно.

Симптоматика со стороны лица

  • Прогения нижней челюсти характеризуется ее выдвинутым состоянием.
  • Косвенный признак аномалии челюстей — это ее гениальный угол, который при данном заболевании увеличен.
  • Вмятины и асимметрии лица.
  • Нижняя губа кажется намного больше верхней, выдвинута вперед и бывает немного вывернута.
  • Нижняя часть лица кажется более объемной и высокой.
  • Подбородок чаще имеет заостренную или суженную форму.
  • Не всегда, но довольно часто отсутствует складка под нижней губой.
  • Носогубные складки четко выражены и имеют углубления.

Внутренние патологии и их симптоматика

  • Речь больного зачастую носит дефект шепелявости.
  • Зубы расположены так, что нижние выходят за пределы верхних зубов.
  • Нарушение внутренней симметрии.
  • Зубы растут в различных направлениях и могут иметь разное положение. То есть образуют волнообразный ряд, а не ровную линию.
  • Различны заболевания ротовой полости, гингивиты, кариес, зубной камень и так далее.
  • Наличие зубов очень крупного размера. Чаще всего такие зубы расположены на верхней челюсти.
  • Величина альвеолярных дуг и зубных не соответствует должной.
  • Нарушение жевательной функции. Причем данный симптом проявляет себя в первую очередь.

Различия заболевания по типу

У прогении есть своя классификация. Патология делится на два типа, первый тип — это истинная прогения, а второй — ложная прогения. Рассмотрим каждый вид отдельно.

Истинная прогения

Вид этой прогении относится к самым сложным патологиям в восстановлении. Данное заболевание характеризуется нарушением прикуса как переднего ряда зубов, так и боковых частей. В дальнейшем возможно появление щели между нижним и верхним рядами зубов. Конечно, это возможно лишь при прогрессивном росте нижней челюсти.

Проблема такого заболевания заключается не только в эстетике, но и в физиологии. Человеку при выраженной прогении трудно употреблять пищу, пережевывать ее и тем более откусывать. Особенно это выражается при потреблении твердых продуктов.

Ложная прогения, или старческая

Эта форма характерна по большей части для людей в возрасте. Ее еще называют «старческая прогения». Конечно, это заболевание встречается не только у пожилых, но и у людей других возрастных категорий. А именно тех, кто в свое время перенес хирургическое вмешательство, последствием которого стало неправильное срастание неба.

Сама болезнь проявляет себя схожим образом с предыдущим видом. Единственная разница, что у ложной формы аномальное развитие распространяется лишь на передние зубы. Тогда как жевательные зубы находятся в нормальном своем состоянии.

Как вылечить?

Лечение прогении представляет собой долгий и утомительный процесс. В некоторых случаях коррекция практически невозможна или возможно лишь незначительное улучшение. Поэтому прогению следует начинать лечить как можно раньше.

Лечение аномалии в дошкольном возрасте:

  • Стимулирующие, массажные действия в отношении альвеолярного отростка.
  • Если нижний ряд смещен не более чем на два миллиметра, то можно использовать окклюзионную накладку.
  • При необходимости может производиться операция на уздечку языка.
  • Используются пластины и с коррекционными пружинами, эти пружины примыкают к зоне неба.
  • Естественно, придется отучать от дурных привычек, которые привели к нынешнему положению. То есть без устранения причины невозможно произвести адекватное лечение. Поэтому если ребенок подпирает рукой подбородок, то придется с этим бороться. Если же причина в пустышках, то также придется их убрать.
  • Применение специализированных устройств, которые направленны на восстановление речевых способностей, жевательной и глотательной функции.
  • Применение многообразных активаторов и коррекционных пластин.

Для лиц, находящихся в пубертатном периоде, лечение несколько сложнее. И результат этого лечения во многом зависит от ситуации и степени тяжести патологии. Поэтому могут использоваться съемные коррекционные пластины, которые обычно назначают детям младшего возраста. Если ситуация несколько сложнее, то устанавливают брекеты.

Что же говорить о лечении взрослого человека, тут все гораздо сложнее, чем в предыдущих случаях. Ведь костная система давно окрепла и сформировалась, и ее не так-то просто «заставить» принять должное положение. Поэтому для лечения взрослых используют все те же брекет-системы. Однако этим все не ограничивается, возможно, также применение специализированного аппарата Брюкля. Его принцип действия основан на тяге челюстей. Помимо приведенных вариантов коррекции есть и другие.

А что будет, если не лечить?

Сразу можно сказать, чего точно не будет у тех, кто отказывается устранять проблему. Это зубов! Ведь прогения влияет не только на эстетику и возможность нормально есть, она также способствует развитию болезней.

И особенно часто возникают проблемы с расшатыванием зубов, их гниением и, как следствие, выпадением. Неправильный прикус способствует и болезням мягких тканей, десен, так как некоторые отдельные зубы испытывают чрезмерную нагрузку. А это говорит о вероятности истончения костной системы челюсти. Как итог коренная система зуба будет лезть наружу. Зубы начнут «болтаться». Нетрудно догадаться, что речь идет о пародонтите.

Помимо всего выше сказанного нужно понимать, что личная гигиена полости рта может стать проблемой. Как итог будет откладываться налет, а затем появляться кариес, зубные камни.

Поэтому лучше хорошо подумать, прежде чем отказываться от лечения.

Заключение

Если патология не является врожденной, то с ней справиться сравнительно легко. Однако при врожденных аномалиях костной системы тоже можно бороться. Все это непросто, но необходимо делать. А еще лучше проводить ежегодные профилактические осмотры и следить за своими привычками.

Ссылка на основную публикацию