Полипы прямой кишки: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Полипы прямой кишки: симптомы и лечение

Полипы в прямой кишке: симптомы, лечение, осложнения

Полипы в прямой кишке представляют собой доброкачественные эпителиальные новообразования, располагающиеся на стенках кишечника и растущие в его просвет.

Их обнаруживают у 7,5% взрослых пациентов при проведении ректороманоскопии. Но врачи считают, что людей с таким заболеванием значительно больше, так как оно протекает практически бессимптомно. По некоторым данным, новообразования в прямой кишке находят при вскрытии 30% пациентов.

Полипы в кишечнике считаются достаточно опасным предраковым заболеванием, это означает, что они часто перерождаются в злокачественные опухоли. Наиболее часто они встречаются у людей, которые употребляют большое количество жирной пищи.

Классификация

В зависимости от гистологического строения, эти новообразования классифицируют следующим образом:

Фиброзные полипы прямой кишки развиваются из железистой ткани и наблюдаются примерно у 20% пациентов. В большинстве случаев внешне напоминают гриб на широкой ножке, но могут иметь и ветвистую или шарообразную форму

Этот вид наростов также образуется из эпителиальной ткани. Они представляют собой узлы на коротких широких ножках или стелятся вдоль стенок прямой кишки. Ворсинчатые (ворсистые) полипы богатые на кровеносные сосуды, поэтому имеют ярко-красный цвет. Размер этих образований может достигать 3 см. Они часто изъязвляются и кровоточат. В 40% случаев эти наросты малигнизируются

Они представляют собой мелкие кисты, в основе которых трубчатые углубления эпителия кишечника. Это небольшие новообразования, размер которых не превышает 0,5 см. Они имеют мягкую консистенцию и немного возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, поэтому заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно

Фиброзные полипы достаточно плотные и практически не отличаются по цвету от слизистой оболочки. Они могут достигать 2–3 сантиметров в диаметре. Такие новообразования практически не кровоточат и на их поверхности не появляются язвы, но в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественную опухоль.

В зависимости от количества новообразований, их классифицируют следующим образом:

  • диффузные: их возникновение наблюдаются при семейном полипозе, их практически невозможно сосчитать;
  • единичные: чаще всего это один нарост крупного размера;
  • множественные: обычно полипы разрастаются группами (в некоторых случаях хаотично).

Причины

К причинам появления таких новообразований относят:

  • хронические заболевания кишечника (проктосигмоидит, колит, язвенный колит). Эти патологии становятся причиной дегенеративных изменений в слизистой оболочке прямой кишки, что приводит к образованию полипов;
  • острые инфекционные болезни (сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция). Если их не удается остановить в остром периоде, то в слизистой оболочке происходят структурные изменения и нарушается целостность клеточных структур, что в дальнейшем становится предпосылкой для образования наростов;
  • гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям, в результате чего нарушается отток лимфатической жидкости и венозной крови и возникает отек. Это все усугубляется запорами и формирует изменения в прямой кишке для последующего формирования новообразований;
  • неправильное питание. Часто новообразования в кишечнике формируются при частом употреблении жирных блюд и фастфуда. Употребление такой пищи становится причиной нарушения пищеварения и оказывает негативное влияние на слизистую оболочку;
  • нарушения гормонального фона. Они возникают в результате эндокринных заболеваний или в период менопаузы у женщин.

Симптомы полипов в прямой кишке

Небольшие образования не вызывают никаких неприятных симптомов у пациента, они могут быть выявлены при осмотре, который проводят для диагностики других патологий. Проявлять себя может нарост, который достиг больших размеров. В этом случае наблюдаются признаки, которые характерны для других кишечных патологий.

Расстройство стула

Эта проблема появляется уже на ранней стадии заболевания. У человека возникают длительные запоры, так как полип, растущий в просвет кишечника, препятствует выходу каловых масс.

Изначально запоры встречаются редко и сменяются диареей. Жидкий стул становится следствием раздражения слизистой оболочки.

В дальнейшем с запорами пациент сталкивается все чаще и, по мере заполнения кишечника полипами, они становятся все длиннее. Часто именно с этой проблемой человек обращается к врачу, поскольку начинает ходить в туалет 1–2 раза в неделю.

Дискомфорт в области прямой кишки

При разрастании тканей до средних или больших размеров образование начинает давить на стенку кишечника. Полость его постепенно сужается, и человек начинает ощущать дискомфорт в прямой кишке или сбоку от лобка. Изначально это чувство возникает периодически при движении перистальтических волн в кишечнике.

Если новообразования достигают больших размеров, при этом человек мучается запорами, то дискомфорт он испытывает постоянно.

Боли в животе

Болевые ощущения в нижней части живота относят к поздним симптомам, указывающим на наличие патологии. Боль возникает, когда новообразование существенно увеличивается и заполняет просвет кишечника, что в свою очередь становится причиной запоров.

Каловые массы собираются в петлях кишечника и растягивают стенки, что и является причиной болевых ощущений. Также их могут спровоцировать скопившиеся газы.

Слизь и кровь в каловых массах

Наличие крови и слизи в кале – это один из самых частых признаков патологии. Причиной этого является гиперсекреция желез слизистой оболочки. Они вырабатывают слизь, которая увлажняет прямую кишку и облегчает продвижение каловых масс.

Нарост, который располагается на слизистой оболочке, является раздражающим фактором и провоцирует избыточную секрецию слизи, скапливающейся в кишечнике. Если она в результате запора длительное время не выводится, то становится средой для размножения патогенных бактерий. Поэтому при испражнении могут наблюдаться слизисто-гнойные выделения.

При нарушении целостности кровеносных сосудов в каловых массах появляется кровь. Изначально это выглядит как небольшие полоски на поверхности каловых масс. Но при некрозе полипа или его защемлении кровотечение может быть существенным.

Диагностика

В диагностике заболевания используются следующие методы:

Это обязательный первичный метод диагностики, который позволяет изучить структуру тканей в области заднепроходного отверстия на отрезке около 10 см. Врач оценивает состояние сфинктеров, проходимость анального канала, выявляет образования и определяет эластичность и подвижность слизистой оболочки. Также при обследовании специалист выявляет наличие крови или слизи

С помощью ректороманоскопа (полой эндоскопической трубки, снабженной видеокамерой) исследуются толстый кишечник. Прибор вводят через анальное отверстие и с помощью воздуха расправляют складки прямой кишки. Это метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки, а также выявить патологические изменения. При обнаружении нароста делается биопсия (берется ткань на исследование)

Если диагностика новообразований затруднена, в полость кишки вводится контрастное вещество, поглощающее рентгеновские лучи. После заполнения отделов кишечника делаются обзорные и прицельные снимки. На фото можно выявить нарост

Лечение полипов в прямой кишке

Лечение полипов в прямой кишке без операции не проводят, их устраняют во время хирургического вмешательства. Существуют разные методы удаления таких новообразований.

Трансанальное иссечение

Этот метод используется для устранения полипов, которые располагаются недалеко от анального отверстия (не более 10 см). Перед проведением процедуры кишечник очищают с помощью клизмы.

Операцию проводят под местным наркозом. С помощью ректального зеркала расширяют задний проход. Затем удаляют образование, накладывают швы или проводят электрокоагуляцию сосудов. На следующем этапе рану обрабатывают антисептическим средством. В прямую кишку вводят тампон, пропитанный линиментом бальзамическим по Вишневскому.

Спустя два месяца проводится контрольный осмотр. Главным недостатком этого метода является риск развития кровотечения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцию проводят в том случае, если у пациента наблюдается единичный нарост размером до 3 см, локализующийся на расстоянии от 10 до 30 см от анального отверстия.

Процедуру проводят так же, как ректороманоскопию. Предварительно производят очищение кишечника. Затем ректороманоскоп вводят в анальное отверстие и осматривают стенки кишечника. После визуализации полипов вводят диатермическую петлю, которой захватывают ножку образования.

На следующем этапе к петле подают ток, после чего новообразование вытаскивают. Если нарост небольшого размера (до 0,3 см), то его устраняют путем однократного прикосновения, в результате чего он сжигается. Осложнением такой процедуры может стать прободение стенки кишечника.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

Это современный эффективный метод, который позволяют устранить полипы в любом отделе прямой кишки. Манипуляцию проводят с помощью хирургического проктоскопа. Его вводят в полость прямой кишки, затем подают углекислый газ, расширяющий просвет.

Видеокамера позволяет выявить новообразования и передает изображение на экран. С помощью специальных инструментов полип иссекается, а кровотечение устраняется методом коагуляции. Послеоперационные осложнения встречаются в крайне редких случаях (примерно у 1% пациентов).

В сравнении с известными методиками местного удаления наростов прямой кишки, трансанальная эндоскопическая микрохирургия имеет следующие преимущества:

  • точное иссечение (благодаря визуальному контролю в пределах мышечного слоя);
  • обеспечение гемостаза.

Наиболее оправдано применение этого метода при необходимости удаления аденоматозных полипов на широком основании. Эндоскопическая микрохирургия может сочетаться с полостными операциями при синхронных опухолевых поражениях ободочной и прямой кишки.

Резекция

Это радикальный метод, который используется при подозрении на наличие злокачественного новообразования. Операцию проводят под общим наркозом. Изначально производят разрез стенки живота, а в дальнейшем – удаление части прямой кишки вместе с полипом.

Если опухоль злокачественная, то прямую кишку удаляют полностью. При наличии метастазов устраняются и лимфатические сосуды.

Методы народной медицины

В народной медицине для лечения заболевания используют чистотел. В соке этого растения содержатся вещества, которые влияют на опухоли. Для приготовления средства чайную ложку сока чистотела растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Также может использоваться сухой чистотел: одну чайную ложку сырья заливают 300 мл воды и кипятят на водяной бане 20 минут.

Раствор применяется ректально: его вводят на 20–30 минут в прямую кишку с помощью комбинированной грелки или спринцовки.

Необходимо принимать во внимание отсутствие доказательной базы средств народной медицины при новообразованиях в кишечнике и существующий высокий риск развития осложнений при проведении неадекватной терапии.

Осложнения

Если выявленные новообразования не удалить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

  • малигнизация образования (перерождение в раковую опухоль);
  • воспалительный процесс в кишечнике (энтероколит);
  • формирование каловых камней;
  • анемия;
  • кишечная непроходимость.

Полипы в прямой кишке – достаточно серьезная патология, поэтому при подозрении на их наличие в первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Полип прямой кишки

Полип прямой кишки — это относительно доброкачественное опухолевидное разрастание, происходящее из слизистой оболочки стенки кишки. Оно может иметь вид шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие — на широком основании. Обычно они не вызывают симптомов или дискомфорта, но при достижении больших размеров могут приводить к нарушениям стула (например, хронические запоры), появлению в кале слизи и примесей крови. Главная опасность новообразований прямой кишки заключается в вероятности их злокачественного перерождения. Поэтому их рекомендуют удалять.

Причина образования полипа прямой кишки

Окончательная причина возникновения доброкачественных новообразований в прямой кишке пока не установлена. Большинство ученых сходится во мнении, что ключевую роль в образовании полипов играет воспалительный процесс. В пользу этого говорят следующие факты:

  • У многих пациентов, у которых обнаружили полип в прямой кишке, в анамнезе были заболевания кишечника воспалительного характера – болезнь Крона, язвенный колит, проктит.
  • Большинство полипов располагаются в местах, где кишка подвержена постоянной травматизации и раздражению кишечным содержимым.
  • При исследовании кусочка ткани под микроскопом (гистологическом исследовании) обнаруживаются элементы воспаления в прилегающей к полипу слизистой оболочке.
Читайте также:  Гидроцефалия у детей: симптомы и лечение

Еще одним важным фактором, приводящим к развитию полипов в прямой кишке, является наследственная предрасположенность. Вероятность развития полипов выше, если имеются кровные родственники, у которых установлен такой диагноз, причем чем больше таких родственников, тем выше риски.

Кроме того, есть несколько генетических заболеваний, при которых высока вероятность образования полипов в прямой кишке с их последующей трансформацией в колоректальный рак:

  1. Семейный аденоматозный полипоз. В толстом кишечнике, в том числе и прямой кишке, образуется большое количество полипов. Они начинают развиваться уже в юном возрасте и если их не удалять, они переродятся в рак.
  2. Синдром Гарднера – один из видов аденоматозного полипоза. Его особенностью является то, что помимо полипов, в кишке имеются остеомы – доброкачественные опухоли костей, которые преимущественно локализуются на черепе.
  3. Синдром Пейтца-Егерса. Уже с детского возраста по всему желудочно-кишечному тракту начинают расти полипы, в том числе они локализуются и в прямой кишке. Гистологически новообразования отличаются от обычных полипов, поскольку у них больше развита соединительная ткань. Вероятность злокачественного перерождения достаточно высока и составляет 5-10%.

Виды полипов прямой кишки

Аденоматозные (железистые) полипы – это образования из железистого или, как его еще называют, секретирующего эпителия. Внешне они имеют форму гриба на тонкой ножке, или узла, располагающегося на широком основании. Размеры у них разные и могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поверхность полипа может быть гладкой, бархатистой или бугристой, как у цветной капусты.

Обычно симптомов никаких нет, и обнаруживаются новообразования при проведении профилактических осмотров или во время обследования по поводу других заболеваний, локализующихся в прямой кишке.

Разновидностью железистых полипов являются ворсинчатые полипы. Они имеют большие размеры, располагаются на плоском основании. Поверхность у них бархатистая или бугристая. По сравнению с другими типами полипов, они имеют наибольший риск злокачественного перерождения. В ряде случаев они могут вызывать синдром гиперсекреции – обильное выделение слизи из ануса и снижение уровня калия в крови. Пациенты при этом жалуются на зуд в заднем проходе.

Фиброзные полипы. Внешне имеют форму узла овальной или круглой формы, размеры варьируют от нескольких миллиметров до 4 см. Поверхность белесого или сероватого цвета, часто покрыта язвами. Располагаются такие полипы по зубчатой линии анального канала. При микроскопии обнаруживается плоский эпителий, а в строме (основной опорной структуре) обнаруживается большое количество соединительной ткани, в частности, коллагена, фибробластов и тучных клеток.

Симптомы полипов прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев новообразования в прямой кишке не имеют каких-либо специфических симптомов, которые могли бы указать на наличие данной патологии. Поэтому их чаще всего обнаруживают при обследовании по поводу других заболеваний. Но если их много, и они имеют большие размеры, некоторые признаки можно уловить.

Из симптомов могут быть:

  • Выделение слизи из заднего прохода, часто сопровождающееся зудом (ворсинчатые полипы).
  • Чувство инородного тела в заднем проходе (при выпадении полипа прямой кишки).
  • Ректальное кровотечение, выделение крови во время дефекации.
  • Прожилки крови на поверхности кала.
  • Длительные запоры или диарея.
  • Снижение гемоглобина (железодефицитная анемия) на фоне хронических кровотечений.
  • Боли в животе.

Эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться и при других заболеваниях – хроническом геморрое, раке прямой кишки и др.

Диагностика полипоза в прямой кишке

Как мы уже говорили, полипы прямой кишки имеют скрытое течение и могут никак себя не проявлять. Поэтому ключевое значение имеют профилактические осмотры. В некоторых странах даже существуют скрининговые программы, когда людям старше определенного возраста (обычно после 50 лет) рекомендовано периодически делать тотальную колоноскопию с одномоментным удалением обнаруживаемых доброкачественных новообразований.

Данное исследование предполагает осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования – гибкой трубки с системой холодного освещения и видеокамерой. Эндоскоп передает на монитор увеличенное изображение исследуемого участка, что позволяет визуализировать полипы в несколько миллиметров. Помимо видеокамеры он оснащен манипуляторами, которые помогут одномоментно удалить обнаруженное новообразование и отправить его в лабораторию для более детального исследования. Сокращенный вариант колоноскопии – сигмоидоскопия, когда с помощью эндоскопа осматривается прямая кишка и частично сигмовидная.

Еще одним методом диагностики является ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично сигмовидной с помощью ректороманоскопа. Последний имеет вид жесткой трубки с системой освещения и подачи воздуха в кишку для расправления ее стенки. Камеры, подающей увеличенное изображение на экран, здесь нет. Осмотр производится исключительно под визуальным контролем врача. Тем не менее прибор позволяет взять биопсию и удалить полипы.

Помимо визуальной диагностики, могут использоваться следующие исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь. Выявляет полипы с изъязвленной поверхностью, которые кровоточат.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы хорошо переносятся пациентами, но выявляют только крупные полипы, размером более 1 см. Мелкие новообразования часто диагностировать не удается.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки во время заполнения ее рентгеноконтрасным препаратом. Имеет низкую чувствительность и позволяет обнаружить только крупные новообразования.

Таким образом, на сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое исследование. Оно не только позволит выявить новообразование, но и одновременно провести его удаление.

Чем опасны полипы

Главная опасность полипов заключается в злокачественном перерождении, т. е. превращении в рак прямой кишки. Риски малигнизации зависят от следующих факторов:

  • Гистологическое строение. Наиболее опасны в плане канцерогенности ворсинчатые аденомы. При гистологическом исследовании удаленного материала у трети пациентов в опухоли были обнаружены злокачественные сегменты in situ (неинвазивный рак), еще у трети обнаруживались признаки инвазивного рака.
  • Размер полипа. Чем больше его размер, тем выше риски. В среднем, полипы более 1 см перерождаются в рак значительно чаще, чем новообразования меньшего размера.
  • Форма. Бывают полипы на ножке и на широком основании. Полипы на ножке меньше по размеру, реже малигнизируются. Новообразования на широком основании более опасны. Их бывает сложно обнаружить во время исследования и удалить. Если размер полипа более 2 см, с высокой долей вероятности он содержит ворсинчатый компонент, который обладает высоким злокачественным потенциалом. При малигнизации широкое основание способствует миграции злокачественных клеток в подслизистую основу прямой кишки, что способствует формированию инвазивного рака.
  • Наличие генетических факторов. Наследственные формы полипоза имеют высокий потенциал злокачественного перерождения. В некоторых случаях он достигает 100% (аденоматозный полипоз и др).

Если у пациента имеется один или несколько факторов риска, мы приглашаем записаться на прием к проктологу для проведения обследования и назначения профилактических или лечебных мероприятий. В нашей клинике работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте.

Как лечить полипы прямой кишки

Единственный метод лечения полипов прямой кишки – это их хирургическое удаление. Как правило, эта процедура проводится при колоносокопии или сигмоидоскопии:

  • В стенку кишки под полипом вводят немного специальной жидкости. Она позволит визуализировать границы новообразования.
  • Полип захватывают и фиксируют специальной насадкой-манипулятором.
  • Далее его отрезают от стенки кишок с помощью петли, на которую подается электрический ток. Полипы больших размеров могут удаляться фрагментами, по частям. Электрический ток приводит к нагреванию ткани и одномоментному запаиванию кровеносного сосуда.
  • Если врач предполагает наличие в новообразовании злокачественного компонента, на месте его локализации делают татуировку. Если диагноз подтвердится, это позволит легко обнаружить это место при необходимости последующего дообследования.
  • Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

В некоторых случаях в нашей клинике полипы в прямой кишке удаляют хирургическим методом (скальпелем) через задний проход. Такая операция называется трансанальная резекция. Ее можно провести, если новообразование располагается на уровне не более 10 см от анального канала.

  • Анальный канал расширяют с помощью зеркала или ретрактора, и прямая кишка становится доступна для манипуляций.
  • Полип иссекают вместе частью слизистой оболочки прямой кишки, которая не затронута новообразованием (особенно актуально для ворсинчатых новообразований).
  • Рану ушивают. Полученный материал также направляется на гистологию.

Если полипов в кишке слишком много (например, при наследственном полипозе или неспецифическом язвенном колите, их количество может превышать десятки), проводят операцию под названием тотальная колонэктомия. Она подразумевает удаление толстой кишки с частичным сохранением подвздошной и прямой кишки и наложением между ними анастамоза (соединение их между собой). Это очень сложная и калечащая операция, поэтому выполняется по строгим показаниям. Но только она позволяет предотвратить развитие злокачественного новообразования в толстой кишке.

Реабилитационный период после операций на прямой кишке

Период восстановления после удаления полипа прямой кишки занимает около 2-3 недель. В это время рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Соблюдайте диету. Первые сутки после операции показано абсолютное голодание, после чего разрешается выпить чистой воды. Постепенно в рацион вводят овощной бульон, еще через 12 часов можно пить рисовый отвар и куриный бульон. На 3-4 сутки, если нет противопоказаний, разрешается есть жидкие каши, пюре из нежирных сортов птицы. Постепенно в рацион вводятся новые продукты: супы, вареные яйца и т. д. Пищу нужно принимать регулярно, маленькими порциями, с большим количеством жидкости. Необходимо исключить из рациона алкоголь, острые, пряные и соленые блюда, а также продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи и фрукты).
  • Избегайте долгого сидения.
  • Не поднимайте тяжести.
  • Избегайте термических процедур, посещения бани или сауны.

Обратите внимание, удаление полипов не предотвращает возникновения новых образований, поэтому регулярно проходите необходимое обследование.

Профилактика полипов в прямой кишке

Поскольку достоверная причина образования полипов в прямой кишке пока неизвестна, специфичных мер профилактики нет. Тем не менее есть определенные рекомендации, которые позволят снизить риски возникновения новообразований.

  • Сбалансируйте питание. Не допускайте запоров и диарей. Минимизируйте продукты, способствующие раздражению кишечной стенки (соленые, пряные, острые блюда, маринады, копчености, алкоголь и др.).
  • Поддерживайте достаточную физическую активность.
  • Своевременно выявляйте и лечите заболевания желудочно-кишечного тракта.

Учитывая то, что главной опасностью полипа в прямой кишке является его малигнизация, рекомендуется своевременно проходить осмотры (колоноскопию) с одновременным удалением обнаруженных полипов. Кратность обследования рекомендуется врачом, исходя из возраста и анамнеза пациента. В среднем людям старше 50 лет необходимо выполнять данную процедуру хотя бы один раз в десятилетие.

В Европейской клинике колоноскопию проводят квалифицированные врачи-эндоскописты на оборудовании экспертного класса от всемирно известной компании Olympus, что позволяет выполнять данное исследование с максимальной эффективностью.

Симптомы полипов в прямой кишке — первые признаки анального полипа и проявления растущей опухоли у взрослых

Прямокишечные полипы — патологические разрастания слизистого эпителия, выстилающего внутренние просветы кишечника. Новообразования растут внутрь просвета, имеют тело, основание или ножку. Многообразие оттенков, форм и различие в морфологической структуре позволяет в каждом новообразовании подозревать потенциальную раковую опухоль. Каковы симптомы полипов в прямой кишке, и какие опасности можно заметить сразу?

Читайте также:  Увулит: симптомы и лечение

Первые симптомы полипов прямой кишки

К сожалению, на начальном этапе своего развития опухоль никак себя не проявляет. Если разрастания небольшие, одиночные или их несколько, но они расположены поодаль друг от друга, то такие новообразования часто диагностируют случайно. Небольшие наросты при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания выявляют при помощи ультразвука, эндоскопического исследования, МРТ органов малого таза.

Несмотря на малый объём полипов и отсутствие прямых клинических признаков, внимательные пациенты могут заметить нетипичные проявления во время различных процессов жизнедеятельности.

Выделяют несколько общих признаков прямокишечных полипов на ранних стадиях развития:

  1. Появление запоров;
  2. Нестабильность стула (чередование запора и диареи, нарушение частоты);
  3. Нарушение экскреции внутриклеточной слизи:
  4. Появление слизистых комков в каловых массах.

Учитывая, что полипы не появляются на здоровых участках слизистой, их возникновение носит вторичный характер и может сочетаться с симптомокомплексом основного заболевания:

  • изъязвление кишечника,
  • геморроидальная болезнь,
  • язвенная болезнь желудка,
  • проктиты,
  • парапроктиты.

Нередко первые симптомы полипов «перекрывают» именно признаки обострения основного заболевания.

Проявления растущих наростов у взрослых

Если полип прямой кишки не более 1 см, то он редко доставляет беспокойство. Однако по мере своего роста новообразование становится опасным в отношении клинической картины и осложнений.

Нет особенных различий в симптоматическом проявлении прямокишечного полипоза у женщин или мужчин, но, учитывая анатомические различия органов малого таза, некоторые проявления могут отличаться.

Нередко первые симптомы полипов «перекрывают» именно признаки обострения основного заболевания.

Признаки анальных полипов у женщин

Прямая кишка у женщин расположена близко к органам репродуктивной системы, нижним отделам мочевыводящих путей, а потому, к характерным симптомам могут добавляться следующие:

  • Сдавливание в области мочевого пузыря;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Боли внизу живота.

Анатомически кишечные отделы женщины несколько сдавлены, поэтому нарушение в одном отделе сразу влечёт патологические расстройства в другом.

В связи с этим, могут присоединяться другие симптомы:

  • диспепсические нарушения;
  • вздутие живота;
  • постоянное ощущение тяжести;
  • нарушение стула;
  • ощущение инородного тела;
  • пульсация внизу живота;
  • боли в животе неясной этиологии.

Если к растущим полипозным новообразованиям присоединяется симптоматический комплекс обострения основного заболевания, то состояние пациента усугубляется дополнительными признаками:

  • острые боли;
  • ложные позывы к дефекации;
  • боли при испражнениях;
  • тянущие ощущения внизу живота;
  • ощущение инородного тела в кишечнике;
  • симптомы кишечной непроходимости.

Увеличивающийся в объеме нарост можно распознать и по характерным признакам.

Специфическими симптомами при растущем полипе у женщин являются:

  • Примеси крови, гноя, обилия слизи в каловых массах;
  • Мокнутие белья со следами слизи, сукровицы;
  • Редкий сухой стул, необходимость постоянного применения слабительных препаратов;
  • Метеоризм;
  • Повышенное скопление газов;
  • Боли при дефекации.

Нередко при полипах отмечаются сильные приступы голода или апатии к пищи, что вызывает нарушения в весе. При запорах появляются мелкие анальные трещинки, которые могут осложниться воспалением, вплоть до образования свища. В группу риска входят женщины возраста от 40 лет и после 1-2 родов. Обычно у этой группы женщин имеет место нелеченный геморрой.

Внимание! В отдельных случаях крупный полип может напоминать признаки заболеваний половых органов, провоцируя развитие:

У мужчин

Прямокишечные наросты у мужчин в 80% всех клинических случаев появляются на фоне имеющихся патологий:

  • геморроя,
  • панкреатита,
  • колитов, язвенного или эрозивного заболевания кишечника.

Дополнительными усугубляющими факторами являются вредные привычки, часто злоупотребление алкоголем, курение и неактивный образ жизни.

Кроме того, мужчины редко доверяют врачам свои проблемы интимного характера, а потому к врачу-проктологу многие пациенты обращаются только при нарастании симптоматики или при острых хирургических ситуациях.

Растущие полипы у мужчин сопровождаются следующими симптомами:

  • Нарушение стула;
  • Проблемы с дефекацией;
  • Кровь или гной в каловых массах;
  • Частые запоры;
  • Выделение простатического секрета из анального канала;
  • Ложные позывы к дефекации;
  • Боли в животе.

Дополнительно к симптомам полипоза могут присоединяться расстройства мочеполовой функции из-за сдавливания мочевого пузыря, регулярные обострения бактериального простатита (при отягощённом клиническом анамнезе у мужчин).

Важно! Заболевания органов малого таза при росте полипов могут постоянно напоминать о себе стойкими признаками, осложняясь:

  • бесплодием,
  • нарушением эректильной функции,
  • половым бессилием (после 45-50 лет).

Прочие общие проявления

Появление крови и неспецифическая симптоматика часто ложно воспринимается как признаки геморроидальной болезни. Редкие пациенты сразу же обращаются к врачу. Обычно начинается самостоятельное лечение, приводящее к осложнениям в худшем случае.

Не характерными признаками толстокишечных полипов являются:

  1. Зуд и жжение в анальном отверстии;
  2. Расширение венозных стенок;
  3. Выпадение прямой кишки (при локализации нароста близ анального сфинктера);
  4. Продольные полосы крови или слизи в кале (чем ближе к анусу полип, тем ниже интенсивность окраски примесей).

Нередко возникают боли в животе посередине, в области пупка. Обычно точная локализация неясна. При больших размерах полипа происходит перекрытие просвета кишечного канала, нарастают признаки кишечной непроходимости.

Обратите внимание! При высокой локализации нароста происходит задержка пищевого комка со схваткообразными болями, ощущение плеска в животе при пальпации, выслушивании брюшного пространства.

Симптомы полипа на ножке

Каждый полип имеет свою структуру: тело, ножку и основание. По структурным особенностям новообразования разделяют на полипы на ножке и широком основании — строме. Плоские полипы чаще всего подвергаются озлокачествлению, а патологические наросты на ножке чаще подвергаются травматизации.

В связи с высокими рисками травматизации выделяют следующие проявления роста:

  • кровоточивость из ануса (кровь алая, напоминает обычное кровотечение);
  • ущемление полипа сфинктерами кишечных отделов;
  • выпадение наростов из ануса;
  • отрывание ножки от основания во время дефекации.

Ножка полипозного компонента эластичная, но очень хрупкая, состоит из обилия сосудистых сплетений.

Спровоцировать отрывание и кровотечение могут:

  • запоры,
  • частый стул,
  • нарушение целостности слизистой кишечника.

Обильное кровотечение может быть вызвано перекручиванием ножки полипа, ущемлением его мышечными структурами кишечника.

Плоские полипы чаще всего подвергаются озлокачествлению, а патологические наросты на ножке чаще подвергаются травматизации.

Анальные полипы более всего подвержены к ущемлению. При этом, происходит некротизация слизистых оболочек кишечника, а в отдельных случаях решение проблемы требует хирургического лечения. По анализам крови нередко отмечают признаки железодефицитной анемии из-за системных внутренних кровотечений.

Методы диагностики и лечения

При появлении стойкой симптоматики, сопряжённой с болезненностью, кровотечениями и нетипичными выделениями вместе с каловыми массами, следует обратиться к врачу-терапевту или проктологу. Дифференциальная диагностика позволяет уточнить природу и возникновение полипоза, исключить развитие иных заболеваний со схожей симптоматикой.

Проводят следующие исследования:

  • Ирригоскопия — рентген с контрастом;
  • Колоноскопическое исследование — лечебно-диагностическая манипуляция, суть обследования колоноскопии в этой статье;
  • Ректороманоскопия (исследование просвета прямой кишки на удалении 30 см от ануса);
  • Трансректальное УЗИ — ультразвуковое обследование при помощи специального ректального датчика;
  • Лабораторные анализы: кровь, кал, моча, слизистый секрет.

По совокупности результатов обследования назначается тактика лечения. К сожалению, консервативных методов лечения полипов не предусмотрено. Для эффективного лечения назначается удаление полипа кишечника. В отдельных случаях по показаниям врачи могут выбрать выжидательную тактику для отдаления хирургического вмешательства. Как удаляют полипы из кишечника подробнее тут.

Полипы в кишечнике — типичная локализация патологических наростов. В онкологической практике клиническим случаям рака кишки по причине полипозного разрастания слизистой отводят 40%. Своевременная диагностика и правильное ведение пациента позволит избежать неприятных осложнений, улучшить качество жизни и продлит здоровье на долгие годы.

О лечении после удаления аденоматозного полипа эндометрия читайте в этой статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки и анального канала – доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии. Инфицирование полипов ведет к появлению анальных трещин, парапроктиту. Относятся к предраковым заболеваниям прямой кишки, способны озлокачествляться, поэтому подлежат обязательному удалению.

Общие сведения

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Причины

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки.

В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.

Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта). Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой.

Классификация

Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в различных отделах толстого кишечника) и диффузный семейный полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые, гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Кроме того, выделяют псевдополипоз — разрастания слизистой оболочки по типу полипов при хроническом воспалении. Клинический диагноз так же включает информацию о наличии или отсутствии малигнизации (озлокачествления).

Симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию. Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.

Читайте также:  Альвеолит: симптомы и лечение

Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний. Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов. Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости. Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению. Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Диагностика

Подавляющее большинство выявленных злокачественных опухолей толстого кишечника является следствием озлокачествления полипов. Таким образом, выявления полипоза является показанием к регулярному обследованию пациента у проктолога на предмет малигнизации полипов. Раннее выявление злокачественного роста в полипах прямой кишки способствует успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 90% случаев.

Обнаружить полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки можно при пальцевом исследовании заднего прохода. К тому же, это исследование позволяет выявить или исключить другие патологии (геморрой, ректальные свищи, анальные трещины, кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое исследование так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным исследованием прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы возникают в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются с помощью ректоскопа. Визуализировать стенки всего толстого кишечника позволяет колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении выявления полипов, а также способствуют детальному исследованию слизистой оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Выявить полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки позволяет также ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). При выявлении во время эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Среди лабораторных методик также стоит отметить производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах. Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография, также могут способствовать обнаружению полипов толстого кишечника.

Дифференциальная диагностика

Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать с рядом патологий органов малого таза:

  • липома характеризуется локализацией в подслизистом слое правой половины ободочной кишки, но иногда может распространяться по всей ободочной кишке и вырастать до довольно крупных размеров;
  • опухоли неэпителиального характера (обычно более крупные и не имеющие ножки): миома большого размера (опухоль мышечного слоя) может вызвать затруднение проходимости кишечника, но является довольно редкой патологией, чаще встречаются ангиомы — сосудистые опухоли, характеризующиеся высокой склонностью к кровоточивости;
  • актиномикоз ободочной кишки (наиболее частая локализация – слепая кишка);
  • болезнь Крона (обычно патологический процесс локализуется в верхних отделах толстого кишечника, при рентгенографии выражена гаустрация) может проявляться псевдополипозом;

Основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстого кишечника имеет гистологическое исследование.

Лечение полипов прямой кишки

Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Небольшие полипы, выявленные во время колоноскопии, удаляют путем электроэксцизии во время эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более крупные образования удаляют по частям. Иногда полипэктомия может осложняться кровотечением и перфорацией кишечной стенки. После удаления полипы подвергаются гистологическому исследованию.

В случае обнаружения во время исследования раковых клеток ставится вопрос о резекции пораженного участка кишечника. Семейный диффузный полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом. Только такое лечение дает результат при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера).

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и удаление полипов способствует в большинстве случаев выздоровлению. Нередки случаи рецидивов (обычно не ранее, чем через 1-3 года), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию, также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) эндоскопическое обследование. Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются значительно чаще (риск озлокачествления достигает 20%). Особенно склонен к перерождению в рак семейный полипоз.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта. Раннее выявление полипов прямой кишки является важнейшей мерой профилактики рака прямой кишки.

Полипы в прямой кишке

Полип — доброкачественное образование в прямой кишке, которое разрастается на слизистой оболочке. Может поражать в любом возрасте и диагностируется специалистами, как предраковое состояние.

Причины появления полипов

Полипы в прямой кишке — заболевание многофакторное. Известно одно: если слизистая кишечника здоровая, то наросты в нем не возникнет. Полипы поражают ту часть, которая подверглась патологическим изменениям.

Главные причины появления полипов такие:

  1. Генетика. Если в семье есть человек, который страдал такой проблемой, то вероятность возникновения новообразований в его потомков возрастает в несколько раз.
  2. Запоры и плохое питание. Чрезмерное употребление жиров крайне негативно отображается на состоянии ЖКТ. Чтобы не возникало запоров, и как следствие, образования полипов, советуется употреблять продукты, богатые на клетчатку.
  3. Патологии ЖКТ, которые имеют хронический характер. Язвенный колит, колит обыкновенный и проктосигмоидит вызывают формирование наросты.
  4. Инфекции. Во время перенесения человеком инфекции, в первую очередь поражается кишечник. Это первопричина разрастания полипов.
  5. Плохая экология и гиподинамия. Это главные проблемы современных людей, ведь сидячий образ жизни провоцирует застой крови. Отсюда — запоры и полипы.

Признаки полипов в прямой кишке

Основными и наиболее ярко выраженными признаками полипов прямой кишки являются:

  1. Болевые ощущения внизу живота. Такие ощущения вызывает скопление каловых масс, при частых и долговременных запорах. Также боль в нижней части живота или в подвздошной части может стать последствием чрезмерного скопления газов, в петлях кишечника. Избыточные газы и каловые массы заполняют петли кишечника, тем самым растягивают его, вызывая дискомфорт.
  2. Чередующиеся поносы и запоры.Уже на ранних стадиях развития может проявиться данный признак. Происходит это потому, что развиваясь, полип увеличивается, уменьшая просвет и, становясь преградой для эвакуации продуктов жизнедеятельности организма. Чаще пациенты клиник жалуются на длительные запоры, вызывающие болезненные ощущения.
  3. Появление крови и слизи в каловых массах.Появление патологических примесей в стуле пациента, является серьезной причиной для обращения в больницу. Появление слизи, это следствие разрастания полипа, который раздражает слизистую, вызывая избыточную секрецию желез. Кровь же, признак повреждения кровеносных сосудов слизистой кишечника. Или появления крови, результат некроза полипа. Небольшие потери крови могу привести к анемии.
  4. Отёки кожи вокруг ануса. Отеки кожи вокруг ануса. Появление отёчности и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода происходит из-за частого выделения слизи и крови.

Симптомы полипов

Выделяются основные признаки наличия полипов:

  1. Зуд и жжение в области анального отверстия.
  2. В кале присутствуют кровяные выделения и слизь.
  3. Повышение уровня температуры тела, состояние озноба или жара.
  4. Количество позывов в туалет увеличивается.
  5. Истощение организма и резкое похудение.
  6. Нарушение стула, постоянный запор.

Заболевание может проходить без ощутимых симптомов, а заметные признаки появляются при непосредственном воздействии на сам полип, также появление сопутствующего заболевания может обнаружить наличие полипа в прямой кишке.

Симптомы этой болезни схожи с признаками геморроя. А воспалительный процесс геморроидальных узлов может являться причиной возникновения полипов. При серьезных осложнениях возможно развития малокровия и истощения, при появлении симптомов данных заболеваний не исключается наличие образований в организме.

У детей данные наросты могут появляться уже в трехлетнем возрасте. Ощутимый вред здоровью они не принесут, но необходимо постоянное наблюдение.

Лечение полипов

При такой патологии, как полипы прямой кишки лечение производиться с хирургическим вмешательством. Операции могут быть абсолютно разные. Все зависит от того, где полипы располагаются, какой вид имеют, и какие размеры больше всего преобладают. В итоге все доброкачественные опухоли удаляются, а после проходят различные исследования в гистологических лабораториях.

В клиниках практикуют около двух видов операционных дел. Первое имеет название малоинвазивной процедуры (полипы удаляются, при этом сохраняется орган), а второе – резекцией прямой кишки.
Также некоторые лечения применяются в зависимости от самой патологической проблемы.

При эндокопическом вмешательстве нарастание удаляется ректороманоскопом или колоноскопом. При этом пациента сажают на строгую недельную диету, для того чтобы уменьшились воспаления.

При электрокоагуляции полипы удаляются с помощью ректоскопа, который способен прожечь некоторые из видов опухолей. В случаях, если наросты довольно широкие в основаниях, то от операции воздерживаются, потому что при таком раскладе может произойти перфорация кишки.

Профилактика возникновения

Профилактика полипов прямой кишки представляет собой предотвращение или уменьшение воздействия причин, способствующих формированию и разрастанию полипов.
Нужно выполнять несложные профилактические действия во избежание раковых опухолей. К ним относятся:

  1. Лечение заболеваний, переходящих в хронические;
  2. Восполнение недостатка витаминов и полезных веществ в организме;
  3. Употребление правильной полноценной пищи;
  4. Исключение возникновения запоров;
  5. Посещение медицинских учреждений для сдачи анализов.

К болезням, которые способствуют развитию полипообразного разрастания относят колит, проктит, болезнь Крона, дискинезия толстой кишки, энтерит, геморрой. При воспалительных процессах данных заболеваний, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Это, благоприятно, будет способствовать установке правильного диагноза и лечению на ранних стадиях болезни.

  • Важную роль играет восполнение недостающих элементов в организме человека, таких как витамины А, С, Д, Е, фолиевая кислота, кальций, селен и другие.
  • Употребление в пищу цельно-зерновых культур (бурый рис) и с большим содержанием клетчатки (белокочанная капуста) хорошо отразится на состоянии вашего здоровья. Постные сорта мясных изделий (индейка) имеют большую ценность, нежели злоупотребление «красным мясом» (копчёные изделия). Растительными жирами (льняное масло) следует заменять животные жиры.
  • Чтобы не было запоров откажитесь от продуктов быстрого питания, займитесь спортом, не используйте клизмы, кушайте чернослив и курагу, они содержат калий.
  • После 40 лет, рекомендовано периодически исследовать толстую кишку и сдавать анализ на скрытую кровь в кале. Риски повышаются у лиц мужского пола, наследственно предрасположенных, живущих в больших города и промышленных районах.

Если была уже операция по удалению опухоли, чтобы не было рецидива, обязательно наблюдение у врача. Желательно, раз в год проводить полное обследование.

Ссылка на основную публикацию