Полипоз желчного пузыря: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Полипоз желчного пузыря: симптомы и лечение

Полипоз желчного пузыря

  • Боль в правом подреберье
  • Горький привкус во рту
  • Изжога
  • Недомогание
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Пожелтение кожи
  • Потеря аппетита
  • Рвота желчью
  • Слабость
  • Тошнота

Полипоз желчного пузыря – патологический процесс, который приводит к разрастанию опухолевидных образований на поверхности слизистого слоя стенок этого органа. Следует понимать, что этот недуг не является онкологическим заболеванием, но указывает на предрасположенность организма к образованию злокачественных новообразований. В большинстве случаев лечение патологии радикальное. Консервативная терапия только замедляет развитие недуга.

Наиболее опасным для здоровья является развитие патологии в области желчного протока, так как подобная локализация приводит к нарушению естественного оттока желчи. Вследствие этого, развивается вторичное заболевание — механическая желтуха.

Согласно статистике, наиболее часто (в 80% случаев) полипы в желчном пузыре диагностируются у женщин после 35 лет.

Этиология

Полипоз желчного пузыря — это полиэтиологическое заболевание, то есть оно возникает на фоне влияния нескольких этиологических факторов. Клиницисты выделяют такие причины развития данной патологии:

  • нарушение процесса обмена веществ;
  • воспалительные недуги желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • другие недуги гепатобилиарной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические нарушения.

Следует понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не является 100% причинной развития этого заболевания.

Классификация

В целом все виды новообразований разделяют на истинные и псевдополипы.

К псевдополипам относятся:

  • холестериновый — псевдообразование из холестерина, которое формируется на слизистой органа;
  • воспалительный — является осложнением воспалительного процесса и характеризуется чрезмерным разрастанием эпителия этого органа.

К истинным новообразованиям в желчном пузыре относятся такие виды:

  • папиллома — доброкачественный полип с множественными сосочковыми разрастаниями;
  • аденоматозный — формируется из эпителиальных желез.

Следует отметить, что именно истинные полипы, чаще могут преобразовываться в злокачественные. Поэтому их удаление должно проводиться максимально быстро.

Симптоматика

Симптоматика этого патологического процесса будет зависеть от локализации новообразований. На начальном этапе развития патологического процесса признаков может вовсе не быть. По мере разрастания новообразований могут проявляться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в правом подреберье эпигастральной области;
  • слабость, недомогание;
  • снижение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка, изжога;
  • тошнота, часто сопровождающаяся рвотой желчью;
  • желтушность кожи;
  • печёночная колика.

Если причиной развития этого недуга стал воспалительный процесс, то в общей клинической картине может появиться повышенная температура тела.

Боль носит тупой, схваткообразный характер, что обусловлено скоплением желчи в пузыре. Довольно часто интенсивное проявление этого симптома наблюдается именно после приёма пищи.

Следует отметить, что клиническая картина при полипозе желчного пузыря довольно смазана, что редко приводит к своевременной диагностике. Ввиду того что при этом недуге имеют место диспепсические расстройства, человек списывает это на неправильное питание или пищевое отравление, поэтому своевременно не обращается за медицинской помощью. Не следует принимать лечение без назначения врача. Такие самовольные медицинские мероприятия могут привести к осложнениям.

Диагностика

В общую программу диагностики может входить следующее:

  • общий анализ мочи;
  • микроскопия каловых масс;
  • биохимический анализ крови;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ.

В зависимости от текущей клинической картины и для дифференциации определённых заболеваний, врач может назначать дополнительные методы лабораторных или инструментальных методов обследования. Также на основании полученных результатов обследования, врач решает, нужно ли удалять полипы хирургическим путём, или будет достаточно медикаментозной терапии. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение радикальное.

Лечение

Медикаментозное лечение полипов малоэффективно. Препараты применяются только для устранения или профилактики фоновых недугов. В программу лечения врач может включить следующие медикаменты:

  • для стимуляции секреции желчи и улучшения перистальтики желчного пузыря («холивер»);
  • спазмолитики или обезболивающие;
  • для снижения уровня холестерина;
  • вещества для разрушения холестериновых отложений.

Кроме этого, обязательно соблюдение диеты как перед, так и после операции. Диетический стол определяет врач, однако из рациона однозначно исключается следующее:

  • жирное, острое и слишком солёное;
  • сладкое — в особенности кондитерские изделия с кремами, которые содержат большое количество жиров и искусственные красители;
  • копчёности, маринованные продукты;
  • цитрусовые;
  • бобовые;
  • спиртные напитки.

Предпочтение должно отдаваться пище, которая приготовлена с минимальным количеством жира или вовсе без него, в отварном, приготовленном на пару или запечённом виде. Консистенция должна быть жидкой или пюреобразной.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения этого недуга. Показаниями к проведению оперативного удаления новообразований являются:

  • размеры новообразования больше 1 сантиметра;
  • в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний;
  • если полип образовался на фоне другого патологического процесса;
  • если новообразование растёт;
  • если диагностируются множественные полипы в органе, особенно, что касается желчевыводящих путей;
  • в том случае, если дополнительно выявлены камни желчного пузыря.

«Лечение» без операции может привести к развитию таких осложнений:

  • воспаление стенок желчного пузыря, что влечёт за собой другие патологии;
  • гнойный холецистит;
  • ухудшение оттока желчи со всеми вытекающими последствиями;
  • злокачественное преобразование полипов.

Однако если операция будет проведена своевременно, то вышеописанных осложнений можно избежать.

Виды операций

Для устранения этой патологии может использоваться лапароскопическая или открытая холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом и состоит из следующих этапов:

  • через 4 небольших прокола вводятся троакары;
  • через троакары в брюшную полость вводится необходимый для удаления образований инструмент;
  • осуществляется перевязывание пузырной артерии и пузырного протока;
  • отделяется и извлекается желчный пузырь.

Преимущества такого метода удаления полипов заключаются в следующем:

  • в послеоперационный период больной испытывает умеренные и непродолжительные по характеру боли;
  • не требуется длительное пребывание в стационаре;
  • минимальная вероятность развития осложнений.

При открытой холецистэктомии удаление поражённого органа осуществляется через разрез брюшной стенки, а не проколы. Эта методика используется в тех случаях, когда размеры полипов более 15 мм и есть высокая вероятность развития рака.

Операция проходит следующим образом:

  • поле для разреза обрабатывают антисептиком;
  • врач делает разрез длиной в 10–15 сантиметров;
  • перевязывается пузырный проток и пузырная артерия;
  • изымается, перевязывается и удаляется поражённый орган;
  • удаляются регионарные лимфоузлы;
  • зашивается разрез.

После такой операции больному требуется реабилитация со строгим соблюдением постельного режима и диеты. Как правило, для восстановления организма достаточно двух недель.

Лечение народными средствами

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами возможно только на самых начальных этапах развития патологии и только после консультации врача. Следует уточнить – в этом случае не идёт речь о полном устранении недуга, такие меры могут только замедлить развитие патологического процесса.

Народная медицина, в этом случае, предлагает следующее:

  • употребление отвара на основе трав – полынь, пижма, девясил, цветки бархатцев;
  • отвар из чистотела;
  • прополис.

Перед приёмом отваров нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Свести к минимуму риск развития полипоза желчного пузыря можно, если соблюдать такие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • своевременно и полностью лечить все недуги, особенно ЖКТ и мочеполовой системы;
  • проходить медицинский профилактический осмотр не реже одного раза в год.

При плохом самочувствии нужно обращаться к доктору, а не предпринимать попытки устранить недуг самостоятельно.

Полипоз желчного пузыря и его лечение

Полипы – это патологические образования, которые разрастаются из ткани слизистой оболочки. Появление таких образований в органах называется полипозом. Появляясь в желчном пузыре, они растут со слизистой оболочки в просвет желчного пузыря. По статистическим данным, до 10% всех людей в возрасте старше 30 лет сталкиваются с этим заболеванием.

Виды полипов

По характеру образования полипы бывают четырех видов:

  1. Воспалительные. Появляются как результат длительного процесса роста грануляционной ткани на воспаленной слизистой органа.
  2. Аденоматозные. Представляют собой доброкачественные образования под слизистой оболочкой.
  3. Холестериновые. Образовываются из скоплений холестерина в желчном пузыре. Часто содержат калькированные включения, а потому их легко принять за желчные камни (о причинах их развития читайте здесь).
  4. Папилломы. Доброкачественные опухоли на слизистой оболочке.

Причины

На сегодняшний день точные причины образования полипов в желчном пузыре не установлены. Поэтому пациентам часто диагностируют идиопатический полипоз, то есть такой, причины которого не известны. Однако врачи все-равно выделяют определенные факторы риска, способные спровоцировать заболевание:

  • воспалительные процессы в слизистой оболочке желчного пузыря;
  • отсутствие режима питания, злоупотребление вредной пищей.

Симптомы

К сожалению, чаще всего болезнь проходит бессимптомно, редко пациенты жалуются на:

  • дискомфорт и ощущение тяжести под правым ребром;
  • непереносимость организмом какой-либо пищи.

Как видите, заболевание не имеет каких-либо специфических симптомов, а потому его обычно обнаруживают случайно. Например, при плановом осмотре пациента с:

  • панкреатитом (воспалительное заболевание поджелудочной железы);
  • хроническим холециститом (инфекционное или бактериальное воспаление в желчном пузыре);
  • дискенезии желчевыводящих путей (нарушения работы желчевыделительной системы, которое характеризуется изменениями в тонусе органа, протоков и мышечных клапанов, что приводит к проблемам с выводом желчи и ее поступлением в кишечник, сопровождается болезненными ощущениями);
  • камнями в желчном пузыре (образование камней в желчном пузыре, его протоках или печени, вызванное нарушением обменных процессов).

На основе таких часто повторяющихся случаев, некоторые специалисты делают вывод, что причиной полипоза могут стать другие заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

В случае обнаружения у себя вышеперечисленных симптомов, необходимо обращаться к терапевту или гастроэнтерологу.

Осложнения

Сами по себе полипы серьёзной опасности не представляют, но с высоким риском (10-30%) они могут переродиться в злокачественные опухоли. Хотя полипоз протекает чаще всего без каких-либо симптомов, боль в желчном пузыре имеет определенные характеристики.

Диагностика

Сегодня самым эффективным и самым распространенным методом выявления полипов является УЗИ. На мониторе врачу хорошо видно полипы как округлые или овальные образования, не оставляющие акустической тени. Еще признак, по которому их отличают от камней – полипы не смещаются при смене положения тела пациента.

Как подготовиться к УЗИ можно прочитать в этой статье.

Кроме УЗИ, для диагностики часто используются и другие методы визуализационных обследований:

  1. Эндоскопическая ультрасонография. Представляет собой эндоскоп со специальным датчиком. Во время обследования пациент глотает зонт и датчик подбирается на максимально близкое расстояние к органу.
  2. Магнитно-резонансная холангиография. Это исследование позволяет достаточно подробно изучить полипы, их структуру. Кроме этого помогает выявить друге патологические заболевания желчного пузыря.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, врачи после обнаружения полипов настаивают на проведении операции. Однозначные показания к ней:

  • развитие клинических симптомов;
  • образования, больше чем 10 мм по размеру;
  • рост уже существующих небольших полипов.

При обнаружении образований менее 10 мм, врачи все-равно предлагают операцию, но если пациент решает отказаться, то назначают регулярные обследования и контроль за полипами: первые два года их необходимо проводить раз в шесть месяц, если изменения не произошли, то в последующее время раз в год.

На сегодняшний день существуют несколько видов операций, которые могут применяться для лечения полипов:

  1. Лапароскопия – самый распространенный метод удаления полипов
  2. Холецистэктомия.
  3. Видеолапароскопическая холецистэктомия.
  4. Открытая лапароскопическая холецистэктомия.
  5. Эндоскопическая полипэктомия.

Консервативное лечение

В большинстве случае у пациентов диагностируют холестериновые полипы. Существует определенная часть специалистов, которые считают, что при этом виде образований возможно начать консервативное лечение. По их мнению, такие полипы представляют собой исключения, не так опасные для жизни и поддающиеся медикаментозному лечению. Еще один аргумент в защиту консервативной терапии – шанс сохранения органа. К тому же, часто то, что на УЗИ диагностируется как полипы, на самом деле таковыми не являются. Это оказываются холестериновые камни.

С помощью медикаментозного лечения, врач постарается растворить камни. Делается это с помощью препаратов, содержащих урсодехоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Например, препарат Уросан.

После прохождения курса лечения, назначается контрольное УЗИ по которому отслеживается результат терапии. Если врач наблюдает положительные изменения, то есть уменьшение полипов, то консервативная терапия продолжается. Если же положительных изменений нет, то с большой вероятностью, назначает хирургический метод.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что народные средства не помогут вам избавиться от полипов в желчном пузыре, однако если вы начинаете консервативную терапии, то методы народная медицина станет отличным дополнением к ней. В качестве лечения используются отвары, приготовленные на основе желчегонных трав и растений. К ним относятся:

  • шиповник;
  • пижма;
  • дурман;
  • листья березы;
  • золототысячник;
  • чистотел;
  • ромашка;
  • тысячелистник и т.д.
Читайте также:  Вирус Коксаки: симптомы и лечение

На основе этих растений или сборов можно готовить различные отвары и настои. Давайте рассмотрим несколько самых эффективных рецептов.

Быстрый отвар

Возьмите щепотку количество сухой травы чистотела, залейте 200 мл кипятка и дайте остыть до комфортной температуры. Отвар процедите и выпейте за полчаса до еды. Рекомендуется пройти месячный курс, принимать 3 раза в день.

Отвар из сбора трав

  • пижма;
  • полынь;
  • девясил;
  • цветки бархатцев;
  • настурция;
  • листы маньчжурского ореха.

Смешайте сухие ингредиенты в равных пропорциях и залейте 500 мл кипятка на каждую столовую ложку смеси. Дайте настояться полчаса и процедите. Выпевайте по 200 мл перед каждым приемом пищи на протяжении 30 дней.

Диета

Как и при любом другом заболевании желудочно-кишечного тракта, при лечении полипоза необходимо соблюдать диету. На время лечения из рациона рекомендуется исключить жирную, жареную, тяжелую, копченую, пряную и другую пищу, которая способно отяготить работу пищеварительного тракта. Вместо этого следует налечь на свежие овощи и фрукты, витаминосодержащие продукты, пить больше жидкости.

Что категорически исключить:

  • фасоль, горох и другие бобовые;
  • грибы;
  • жирное мясо, сало, масло (можно, но в очень ограниченном количестве);
  • жирную молочку;
  • консервированную продукцию.

Также нужно с осторожностью относиться к луку, чесноку и редиске. Вместо этого включите в свой рацион:

  • нежирное вареное (запеченное) мясо, птицу, или рыбу;
  • белый хлеб (вместо черного);
  • вареные овощи (салаты, заправленные небольшим количеством марша);
  • яйца (вареные или омлет);
  • картофель;
  • нежирные молочные продукты.

Нужно уделить внимание и режиму питания. Кушать рекомендуется несколько раз в день, небольшими порциями. Старайтесь не переедать, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Профилактика

Для исключения рецидивов или развитие заболевания с нуля, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Своевременно обращаться к врачу при обнаружении каких-либо симптомов.
  2. Добросовестно и качественно выполнять все рекомендации врача.
  3. Если у вас уже был обнаружен полипоз, проходить регулярные контрольные обследования.
  4. Соблюдать режим питания, стараться максимально исключить из рациона нездоровую пищу.
  5. Стараться контролировать уровень холестерина в организме, во избежание холеостаза.
  6. Поддерживать массу тела в норме, для этого можно регулярно давать организму небольшую физическую нагрузку (плавание, велоспорт, утренние пробежки), а также рационально питаться.
  7. Наблюдаться у врача после лечения полипоза (не важно консервативного или оперативного).

Соблюдайте эти простые правила и будьте здоровы!

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Полипоз желчного пузыря

Полипоз желчного пузыря – это появление на слизистом слое этого органа доброкачественных выростов, имеющих неправильную форму, которые растут в просвет поражённого органа. Подобное заболевание наиболее часто диагностируется среди представительниц женского пола. Помимо этого, половая принадлежность играет важную роль не только в распространённости недуга, но и влияет на разновидность полипозных новообразований.

Причин возникновения болезни довольно мало, но все они являются очень серьёзными. Основными источниками можно считать отягощённую наследственность и протекание воспалительных процессов в желчном пузыре.

Интенсивность проявления признаков клинической картины будет отличаться в зависимости от места локализации полипов. Наиболее характерными симптомами недуга можно считать желтуху, сильный болевой синдром и появление неприятного привкуса в ротовой полости.

Основу диагностических мероприятий составляют лабораторные и инструментальные обследования пациента. Тактика лечения совмещает в себе консервативные и хирургические методы, однако операции проводятся только по индивидуальным показаниям.

Этиология

Такое заболевание, как «полипы в желчном пузыре», относится к группе полиэтиологических недугов – это означает, что оно формируется на фоне нескольких предрасполагающих факторов одновременно. Основными источниками подобного расстройства можно считать:

  • генетическую предрасположенность – такой фактор имеет большое значение не только в возникновении подобного заболевания, но и принимает участие в развитии тех патологий, которые могут привести к подобной болезни. Даже если у одного из ближайших родственников были диагностированы опухолевидные новообразования других органов, то вероятность возникновения полипов довольно высока;
  • протекание патологий воспалительного характера в желчном пузыре – наиболее важную роль в формировании подобного недуга составляет холецистит в любой форме. Такое состояние сопровождается застоем желчи в этом органе, что является основным фактором риска появления полипов;
  • обменные нарушения, в частности, расстройство холестерина. Это становится причиной отложения подобного вещества в желчном пузыре, что в несколько раз повышает вероятность развития холестериновых полипов;
  • гепатобилиарные патологии, в частности, дискинезия желчевыводящих путей. При таком расстройстве наблюдается нарушение функционирования этого органа, но не происходит структурных повреждений. Отмечается избыточное сокращение этого органа или, наоборот, недостаточное. В любом случае это влечет за собой сбой нормального поступления желчи в ДПК. Любое из таких отклонений повышает вероятность появления полипов желчного пузыря.

Зачастую основополагающими источниками подобного заболевания является наследственность, обменные нарушения и нерациональное питание.

Классификация

В настоящее время известно несколько разновидностей опухолевидных новообразований. Таким образом, они делятся на:

  • холестериновый полип желчного пузыря – является наиболее распространённой формой недуга. Он не представляет собой истинный полип, а считается псевдообразованием, поскольку состоит из отложений холестерина на стенках пузыря. Именно такой тип образований преобладает среди представителей мужского пола;
  • воспалительный полип – аналогично предыдущему типу образований относится к группе псевдоопухолей. Исходя из названия, избыточное разрастание эпителия является ответом организма на протекание воспаления;
  • аденоматозный полип – входит в категорию истинных полипов, потому что формируется непосредственно из желез эпителия, покрывающего оболочку этого органа. Зачастую именно такие полипы переходят в раковый процесс. Такая форма чаще всего диагностируется у представительниц женского пола;
  • папиллома – представляет собой доброкачественное образование, имеющее множественные сосочковые разрастания. При продолжительном течении и несвоевременной терапии такая разновидность полипоза также способна трансформироваться в онкологию.

Симптоматика

Наличие и интенсивность проявления клинических проявлений недуга будет зависеть от характера новообразований и их места локализации. Например, холестериновые полипы отличаются бессимптомным течением или доставляют человеку минимум дискомфорта. Именно такими факторами обуславливается позднее обращение пациентов за квалифицированной помощью.

Самыми опасными полипами являются те, что располагаются в шейке пузыря или его протоке. Подобные образования вызывают проявление неприятных симптомов. Это объясняется тем, что происходит нарушение процесса оттока желчи в кишечник. При локализации полипа в другой зоне органа, симптоматика патологии имеет стёртый и слабовыраженный характер.

Полип в желчном пузыре выражается в следующих признаках:

  • появление болевого синдрома различной интенсивности. Чем больше происходит перерастяжение стенок органа, тем сильнее будет проявляться болезненность. Место локализации болевых ощущений – проекция желчного пузыря. Характер болей тупой и схваткообразный. Усилению такого симптома может также способствовать употребление большого количества жирных блюд, частые переедания, распитие алкоголя и влияние стресса;
  • желтушность кожи и склер – такое проявление наиболее характерно для истинных полипов, а также в тех ситуациях, когда в пузыре происходят застойные явления. Такие факторы приводят к просачиванию желчи в кровоток;
  • изменение оттенка мочи, она становится темнее, почти коричневой, и кала – он обесцвечивается – это происходит на фоне протекания предыдущего симптома;
  • сильный зуд кожного покрова – также связан с появлением желтухи;
  • возрастание температуры тела;
  • приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотными позывами. Зачастую тошнота наблюдается в утренние часы, сразу же после сна;
  • ощущение горького привкуса в ротовой полости, что является следствием заброса желчи в желудок;
  • мышечные и суставные боли;
  • печёночная колика – представляет собой синдром, характеризующийся внезапным появлением сильных и схваткообразных болевых ощущений в зоне под правыми рёбрами. Такой симптом является следствием того, что отток желчи полностью нарушен. При протекании подобного недуга такой признак появляется крайне редко, только в тех случаях, когда диагностируется наличие полипа на очень длинной ножке. Располагаясь в шейке этого органа, длинная ножка полипа может ущемляться и вызывать резкие боли, учащение ЧСС, повышение АД, бледность кожи и выделение холодного пота. Также стоит отличать печёночную колику от простой болезненности – пациент при колике не может найти ту позу, при которой уменьшится интенсивность выражения болезненности.

Стоит отметить, что полипы в пузыре могут привести к формированию других заболеваний, симптоматика которых будет дополнять клиническую картину основного недуга. К подобным патологиям стоит отнести:

  • дискинезию или спазмирование протока пузыря;
  • ЖКБ;
  • острую или хроническую форму панкреатита;
  • холецистит.

Появление таких недугов обуславливается тем, что полипоз нередко выступает в качестве источника инфекции.

Диагностика

Основу установления правильного диагноза составляют лабораторно-инструментальные обследования, однако перед их назначением врачу необходимо самостоятельно:

  • провести детальный опрос пациента – для составления полной ситуации протекания заболевания и выражения характерных признаков;
  • ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его родственников – это нужно для выявления причины полипов в желчном пузыре;
  • осуществить тщательный физикальный осмотр, который предусматривает пальпацию живота, изучение кожных покровов, а также измерение пульса, температуры и АД.

Лабораторная диагностика направлена на выполнение:

  • клинического анализа крови – для обнаружения протекания воспалительного процесса;
  • биохимии крови – для выявления наличия застоя желчи, что будет выражаться в возрастании содержания билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина;
  • общего анализа мочи – покажет наличие билирубина, которого в норме быть не должно;
  • микроскопические изучения каловых масс.

Инструментальная диагностика полипоза желчного пузыря включает в себя:

  • УЗИ – для обнаружения места локализации новообразования, что будет выражаться в деформации стенок желчного пузыря. Полип на УЗИ будет иметь вид белого пятна;
  • эндоскопическую ультрасонографию – даёт возможность визуализировать поражённый орган, детально рассмотреть и изучить полипы;
  • КТ – это дополнительная методика диагностирования, если УЗИ было малоинформативным;
  • магнитно-резонансную холангиографию.

Только после изучения результатов всех обследований врач решает, как лечить полипы в желчном пузыре. Тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Способ устранения такого заболевания определяется характером его протекания, например, медикаментозная терапия может быть направлена не только на ликвидацию симптоматики, но также применяется для лечения холестериновых полипов, от которых можно избавиться без операции.

Медикаментозная терапия направлена на приём:

  • препаратов, стимулирующих выделение желчи и перистальтику поражённого органа. Такие вещества категорически запрещены при полной закупорке протока пузыря полипом;
  • средств для нормализации секреции желчи;
  • лекарств, снижающих уровень холестерина в крови, а также для разрушения отложений холестерина;
  • медикаментов для расслабления гладкой мускулатуры поражённого органа.

Ещё одним действенным способом ликвидации полипов холестеринового происхождения без операции являются рецепты нетрадиционной медицины. Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами предполагает применение:

  • плодов шиповника и земляники;
  • спорыша и полыни;
  • мать-и-мачехи;
  • зверобоя и пастушьей сумки;
  • семян укропа и листьев бессмертника;
  • середы и чистотела;
  • ромашки и мяты;
  • тыквенных семян и кукурузных рылец;
  • пижмы и алоэ;
  • сока чёрной редьки и грибов чаги;
  • продуктов пчеловодства, в частности, мёда и прополиса.
Читайте также:  Кардиалгия: симптомы и лечение

При других разновидностях полипов единственной мерой терапии является осуществление хирургической операции. Показаниями к такому лечению полипоза желчного пузыря можно считать:

  • объёмы полипа свыше одного сантиметра;
  • ситуации, при которых этиологическим фактором болезни выступило какое-либо хроническое заболевание;
  • постоянный рост новообразований;
  • множественные полипы;
  • диагностирование ЖКБ;
  • переход недуга в онкологический процесс;
  • значительное ухудшение оттока желчи;
  • воспаление стенок поражённого органа.

В независимости от показаний потребуется полное удаление желчного пузыря, которое осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопической холецистэктомией – через несколько небольших надрезов на животе вводят эндоскопические инструменты;
  • открытой холецистэктомией – иссечение этого органа через большой разрез на передней стенке брюшной полости.

Основу послеоперационного восстановления составляет диета при полипах в желчном пузыре. Перечень разрешённых и запрещённых продуктов, рекомендации относительно приготовления блюд, а также примерное меню предоставляет пациенту только лечащий врач.

Профилактика

Специальных профилактических рекомендаций для предупреждения появления подобного недуга не существует, людям необходимо лишь:

  • вести активный образ жизни;
  • свести до минимума потребление жирной пищи;
  • ограничиться от физического и эмоционального перенапряжения;
  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут послужить источником полипов;
  • ежегодно проходить медицинское обследование.

При ранней диагностике, своевременной и комплексной терапии, прогноз полипоза желчного пузыря благоприятный. Однако он значительно ухудшается при перерождении болезни в злокачественную.

Полипы в желчном пузыре: причины, симптомы, основные методы лечения

Полип желчного пузыря – это опухолевидное новообразование разной этиологии (причины), которое формируется на внутренней поверхности органа и растет в его полое пространство. Чаще всего такое образование носит доброкачественный характер. Оно может быть одиночным или множественным, иметь разный размер и форму.

По статистическим данным, поражением полипами стенки желчного пузыря страдает небольшой процент населения. В большинстве случаев, патология развивается у женщин (до 80% случаев). Новообразования женской части населения встречаются в 4 раза больше чем мужской.

Разновидности полипов

Выделяют следующие разновидности новообразований:

  • Полипы воспалительного происхождения – представляют собой избыточное разрастание эпителиальных клеток слизистой оболочки органа в результате воспалительной реакции, вызванной раздражающими факторами (вследствие раздражения паразитами, камнеобразования в органе). Такие образования называют псевдополипами;
  • Холестериновые образования – также являются псевдоопухолями, образуются в результате отложения холестерина на внутренней стенке органа. Холестериновый полип желчного пузыря сложно поддается определению, так как при диагностике часто выглядит как истинный. Помимо этого, такие образования нередко содержат включения кальция, из-за чего их легко спутать с желчными камнями. Подобный вид полипов наиболее распространен;
  • Аденоматозные новообразования – образуются при разрастании желез эпителия слизистой оболочки желчного пузыря. Данные образования классифицируются как истинные доброкачественные опухоли и характеризуются высоким риском перехода в злокачественную форму;
  • Папилломы – представляют собой многожественные сосочковидные выросты на стенке органа. Как и аденаматозные, такие полипы являются истинными доброкачественными опухолями и часто переходят в злокачественную форму.

к содержанию ↑

Причины полипов желчного пузыря

В большинстве случаев причины возникновения полипов в желчном пузыре являются следствием взаимодействия ряда факторов. К ним относятся относятся:

  1. Наследственный фактор и генетические патологии. Учеными доказано, что наследственность является одним из ведущих факторов образования полипов. Наиболее явно это проявляется в случае с аденоматозными новообразованиями и папилломами органа. Доказано, что риск образования данной патологии возрастает в случаях обнаружения опухолевидных заболеваний иных органов среди кровных родственников.

Наследственный фактор играет важную роль при заболеваниях, провоцирующих развитие новообразований. Так, дискинезия желчевыводящих путей во многих случаях является наследственным заболеванием, на фоне которого в дальнейшем развиваются новообразования.

  1. Нарушения липидного метаболизма. Сбои в обменных процессах липидов кровотока приводят к повышенному содержанию холестерина, который откладывается в виде бляшек на стенках сосудов, внутреннем слизистом слое желчного пузыря. Подобные образования получили название холестериновых полипов;
  2. Воспалительные процессы в желчном пузыре. Воспалительные очаги, развившиеся в тканях органа, являются следствием холецеститов в острой и хронической форме. Подобное состояние приводит к нарушению оттока, застою желчи. В результате развивается деформация стенок желчного пузыря, которые утолщаются, разрастается грануляционная ткань, формируются воспалительные псевдообразования;
  3. Дискинезия желчевыводящих путей (ДВЖП) и другие гепатобилиарные патологии. При поражении выводящих путей, наблюдаются функциональные расстройства органа, нарушается интенсивность и частота его сокращений (избыточность или недостаточность), структурные изменения отсутствуют. При подобных дисфункциях возникает выраженная нехватка необходимого объема желчи, что провоцирует расстройства пищеварительных процессов и формированию опухолей в органе.

к содержанию ↑

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптомы полипов желчного пузыря зависят от особенностей расположения новообразования в органе. Самым опасным является локализация образования в шейке органа или в его протоке. При таком расположении образование будет блокировать отток желчи в кишечник и приведет к развитию механической желтухи.

Если новообразование локализуется в других частях органа, то его симптоматика часто имеет неявный и невыраженный характер, сходный с симптомами гастрита, заболеваний печени и желчекаменной болезни.

Выделяют следующие симтомы полипоза желчного пузыря:

  • выраженный болевой синдром;
  • диспепсические состояния;
  • колики в печени;

к содержанию ↑

Болевой синдром

Причиной развития болевого синдрома являются деформация стенок органа – их растяжение застоявшейся желчью, слишком частые и интенсивные сокращения.

Боль носит тупой характер и располагается в области подреберья, справа. Обычно болевой синдром не проявляется постоянно. В большинстве случаев, боли носят приступообразный характер, проявляются волнообразно, являются следствием употребления спиртосодержащих напитков, переедания, стрессовых состояний.

Диспепсия

Диспепсические состояния проявляются приступами тошноты, особенно в утреннее время, сопровождающимися рвотой после переедания. Во рту присутствует горький привкус.

Приступы тошноты и рвоты являются следствием застоя желчи и нарушения ее оттока, что провоцирует расстройство процессов переваривания. Горечь во рту появляется вследствие поступления желчи в желудок, по причине чрезмерной интенсивности сокращений желчного пузыря.

Колика в печени

При печеночной колике появляются внезапные схваткообразные и острые боли в правом подреберье. При полипозных поражениях органа этот симптом наблюдается очень редко, в случае, когда новообразование имеет очень длинную ножку, располагающуюся в шейке желчного пузыря. Ножка образования легко защемляется или перекручивается и провоцирует резкую боль при сокращении органа.

Печеночная колика характеризуется болью настолько сильной, что заставляет пациента постоянно метаться в поиске безболезненного положения тела. Происходит побледнение кожных покровов, проступает пот, возрастает пульс и в ряде случаев поднимается артериальное давление.

Желтуха

При желтухе кожа и видимые слизистые покровы (склеры) окрашиваются в желтоватый цвет, что связано с повышением содержания в крови билирубина. Данный признак обуславливается поступлением компонентов желчи в кровь из-за переполненности желчного пузыря.

Также для желтухи характерны такие проявления, как темный цвет мочи, тошнотно-рвотный синдром, кожный зуд, мышечные и суставные боли, повышение температуры.

Опасность образований в желчном пузыре

Новообразования в желчном пузыре не всегда вызывают последствия для здоровья, тем не менее, они требуют регулярного наблюдения, из-за вероятности перерождения в рак.

Помимо вероятности злокачественного перерождения, новообразования опасны возможностью развития заболеваний в соседних органах – поджелудочной железе и печени. При спазмы желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит и др.

Кроме того, данные новообразования могут осложняться воспалительным процессом и нагноением органа, которое способно привести к перитониту или холециститу, а постоянный повышенный билирубин в крови может привести к интоксикации головного мозга.

Диагностика

Новообразования желчного пузыря диагностируются с помощью лабораторных анализов крови, мочи и кала, ультразвукового исследования и эндоскопической ультрасонографии. В качестве дополнительного метода может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы диагностики могут локализовать область исследования, указав на проблемы поступления желчи в кровь и желудок, но для определения формы и размеров, необходимы более детальные исследования.

  • Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие, количество образований в органе и их форму, точную локализацию, а также, в большинстве случаев, определить разновидность (истинный или псевдополип).
  • Эндоскопическая ультрасонография, которая проводится путем введения эндоскопа с ультразвуковым датчиком в двенадцатиперстную кишку, позволяет более точно визуализировать орган для получения верной информации о расположении и структуре полипозного разрастания.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография используются в качестве дополнительного метода и позволяют увидеть даже очень мелкие образования, а также получить четкую информацию об их структуре, локализации и сопутствующих аномалиях желчных путей. Метод показывает степень поражения, влияние новообразования на функционирование органа. Часто этот метод позволяет также определить причину формирования новообразований.

к содержанию ↑

Лечение полипов в желчном пузыре

Методы лечения полипов в желчном пузыре напрямую зависят от размера и вида образований.

Консервативному медикаментозному лечению поддаются только холестериновые новообразования, диаметр которых не превышает 1см (псевдообразования). Образования холестеринового характера могут самостоятельно рассосаться при корректировке рациона и приеме определенных лекарственных препаратов.

В случаях с другими видами полипов медикаментозное лечение применяют только для снятия симптомов в желчном пузыре и лечения сопутствующих заболеваний.

Полипы диаметром не больше сантиметра, которые не проявляют склонность к росту, наблюдаются с помощью ультразвукового исследования, КТ или МРТ, без дополнительного вмешательства. Во всех других случаях обоснованным является удаление полипов желчного пузыря.

Медикаментозное направление

Как уже было сказано, лечение полипов желчного пузыря без операции возможно только для холестериновых полипов. В подобном случае назначают такие препараты, как Урсофальк, Симвастатин и Урсосан.

Дозировка таких лекарств строго индивидуальна и зависит от массы пациента и размеров холестериновых отложений. К примеру, для лекарств, содержащих урсодезоксихоледовую кислоту, среднесуточная доза равна 10мл на кг массы тела пациента, а для лекарств, содержащих хенодезоксихолевую кислоту, эта доза равняется 15 мл на кг веса.

Для вспомогательной терапии, для устранения спазмов желчного пузыря назначают Но-шпу и Гелабене.

Длительность лечения в зависимости от размеров новообразований и эффекта, может тянуться от трех месяцев до двух лет. В случае отсутствия или прекращения эффекта во время лечения, назначается удаление всего органа полностью.

Операция

Показания к удалению полипов желчного пузыря:

  • крупные образования, размеры которых превышают 1см;
  • прогрессирование роста полипа;
  • множественные новообразования;
  • наличие камней в желчном пузыре;
  • развитие полипа на фоне хронической патологии;
  • высокий процент онкологических заболеваний в семейном анамнезе.

Удаление полипов органа возможно только вместе с удалением самого желчного пузыря. Такая операция называется холецистэктомией, может проводиться эндоскопическим (лапараскопическая холецистэктомия) или обычным классическим (открытая холецистэктомия) путями.

Эндоскопическая техника проведения операции наиболее предпочтительна и проводится в 90 % случаев хирургического вмешательства. Для такой операции характерны следующие преимущества:

  • пациент способен передвигаться сразу после операции;
  • боли после операции имеют низкую интенсивность и быстро проходят;
  • процент возникновения спаек, послеоперационных грыж или инфицирования послеоперационных ран намного ниже, чем при открытой операции;
  • непродолжительное нахождение в стационаре после операции (до 5 дней);

Показанием для операции классического типа являются полипы желчного пузыря диаметром более 15-18 мм. Такие размеры говорят о перерождении полипа в злокачественную опухоль, и удаление желчного пузыря должно сопровождаться лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфоузлов) и резекцией фрагмента печени. Длительность восстановительного периода в больничном стационаре после операции составляет около двух недель.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами не поможет избавиться от полипов желчного пузыря, которые диагностированы как необходимые к удалению. Консервативное лечение можно дополнить приемом сборов из трав, которые способны приостановить рост образований. Приступая к лечению травами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Читайте также:  Гипервитаминоз: симптомы и лечение

В качестве народных средств используется настой травы чистотела с цветами ромашки: 1ст.л.сырья заливается литром кипящей воды. Средство настаивается 15мин и принимается по 100мл (половина стакана) трижды в день. Курс лечения – 3 месяца.

Диетотерапия

Независимо от способа лечения – консервативного или операционного, при полипах желчного пузыря необходимо придерживаться дробного режима питания, при котором больной принимает пищу небольшими порциями с периодичностью в 3 часа.

При этом также необходимо учитывать следующие моменты:

  • пища должна иметь сильно измельченный вид или тщательно пережевываться;
  • продукты следует варить или запекать;
  • пища должна быть теплой, но не горячей;
  • нельзя переедать;
  • в ближайшие 1.5 часа после приема пищи нельзя заниматься физическими нагрузками.

Запрещенные продукты к употреблению: жирные молочная продукция, спиртосодержащие напитки, газировка, шоколад, сдоба, кислые овощи (щавель, помидоры), жирная рыба и мясо, копчености.

Рекомендуются к потреблению продукты, содержащие полезные ненасыщенные жиры:

  • масла – оливковое, рапсовое, льняное, кукурузное;
  • орехи – лесные, грецкие, миндаль;
  • авокадо;
  • фисташки;
  • семечки тыквы, кунжут.

Продукты, содержащие достаточное количество пищевых волокон:

  • сочные фрукты (яблоки, бананы, груши, киви) и ягоды (малина и ежевика);
  • крупы – овсяная, гречневая, перловая, цельнозерновая пшеничная крупа (булгур);
  • бобовые – фасоль, горох, нут, чечевица, соя;
  • овощи – капуста белокочанная, капуста брокколи, морковь, свекла, зеленый горошек;
  • орехи – кешью, арахис.

После удаления желчного пузыря диета должна поддерживаться постоянно.

Последствия полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре при больших размерах и склонности к разрастанию, увеличивают риск возникновения серьезных последствий для всего организма – риск перерождения в раковые опухоли, заболеваний поджелудочной железы и печени или гнойного воспаления желчного пузыря.

В связи с этим необходимо предпринимать профилактические меры во избежание развития полипоза желчного пузыря. К таким мерам относятся:

  • правильное сбалансированное питание;
  • активный образ жизни;
  • вовремя проведенная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени;
  • плановое обследование у терапевта, для выявления новых заболеваний и контроля над течением уже имеющихся болезней.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — это истинные доброкачественные опухоли или псевдоопухолевые образования, происходящие из желчнопузырного эпителия. Почти в 2/3 случаев течение бессимптомное. Могут проявляться тупыми болями или коликами в области правого подреберья, диспепсией, прогрессирующим ухудшением общего самочувствия. Диагностируются с помощью сонографии желчного пузыря, РХПГ, дуоденального зондирования, анализа желчи, гистологического исследования. Для консервативной терапии псевдополипов применяют антибиотики, холеретики, холекинетики, спазмолитики, хено- и урсодезоксихолевую кислоту. Истинные полипы удаляют в ходе открытой или лапароскопической холецистэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность желчнопузырных полипов в популяции составляет 1,5-9,5%. У женщин полипоз желчного пузыря встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Истинные и псевдополипы, растущие в просвет желчного пузыря, обычно выявляют после 30-35 лет, у детей полиповидные образования возникают редко. У пациентов мужского пола преобладает полипозный холестероз, у женщин относительно чаще возникают аденоматозные и папилломатозные разрастания. Актуальность своевременного обнаружения полипов, определения их морфологического типа и выбора оптимальной врачебной тактики обусловлена длительным бессимптомным течением заболевания и высоким риском озлокачествления истинных новообразований.

Причины

Желчнопузырный полипоз является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно связан с воздействием различных раздражающих факторов на слизистую желчного пузыря. У части пациентов болезнь имеет генетическое происхождение. Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии выделяют три основных группы причин, способствующих образованию полипов желчного пузыря:

  • Отягощенная наследственность и дисэмбриогенез. Риск формирования полипозных образований повышается при наличии в роду желчнопузырного полипоза. Обычно наследуются аденомы и папилломы желчного пузыря. Определенную роль могут играть внутриутробные мутации генов, возникающие под влиянием вирусов, радиации, эмбрио- и фетотоксических химических веществ.
  • Гепатобилиарная патология. Чаще всего полипы образуются на фоне хронического холецистита, сопровождающегося застоем желчи, утолщением и деформацией стенки, персистенцией в полости желчного пузыря патогенных и условно-патогенных инфекционных агентов. Развитию заболевания также способствуют холангиты, холецистохолангиты, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Метаболические расстройства. При нарушениях липидного обмена и повышении сывороточной концентрации холестерина в стенках желчного пузыря образуются холестериновые псевдополипы. Отложение избытка холестерина в желчнопузырной слизистой также возможно при повышении его содержания в желчи у больных с ЖКБ, описторхозом и другими глистными инвазиями.

Патогенез

Механизм формирования полипов желчного пузыря определяется типом объемных образований и причинами, вызвавшими заболевание. Патогенез истинных доброкачественных опухолей (полипов, аденом) предположительно основан на нарушении механизмов, которые контролируют деление, рост, запрограммированную смерть призматических и базальных желчнопузырных эпителиоцитов. Результатом эпителиальной гиперплазии становится образование медленно растущих аденоматозных и папилломатозных полипов без признаков клеточной атипии.

Воспалительные псевдополипы являются гранулемами, возникшими в результате пролиферации и трансформации фагоцитирующих клеток. Псевдоопухолевое образование формируется поэтапно с инфильтрацией слизистого слоя желчного пузыря юными моноцитарными фагоцитами, которые созревают в макрофаги и впоследствии преобразуются в эпителиоидные клетки. Развитие холестериновых опухолевидных образований основано на отложении под эпителиальной оболочкой избытка холестерина, который со временем может кальцинироваться.

Классификация

Систематизация клинических форм заболевания проводится с учетом расположения полипов, их количества и морфологических особенностей. Полипозные разрастания бывают единичными и множественными. По локализации различают малосимптомные полипы тела, дна желчного пузыря и клинически выраженные полипообразные разрастания шейки органа, пузырного протока. С учетом гистологического строения выделяют:

  • Холестериновые псевдополипы — опухолевидные образования, представленные отложениями холестерина под желчнопузырной слизистой оболочкой. По разным данным, встречаются в 87-95%, могут рассасываться после проведения консервативной терапии.
  • Воспалительные псевдополипы — гранулематозные разрастания эпителиального слоя в результате скопления фагоцитирующих клеток и реактивной гиперплазии эпителия. Возможен регресс после проведения противовоспалительной терапии.
  • Истинные полипы — аденомы, образованные гиперплазированным железистым эпителием, и папилломы, представленные сосочковидными разрастаниями. При маленьких опухолях рекомендовано наблюдение, большие и быстро увеличивающиеся полипы подлежат удалению вместе с желчным пузырем.

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать без клинических проявлений. Выраженность симптоматики в основном зависит от локализации полипов желчного пузыря. Чаще всего единственным признаком болезни являются периодические тупые боли в правом подреберье, возникающие независимо от приема пищи. Реже пациенты жалуются на интенсивную болезненность в проекции органа, усиливающуюся после физических нагрузок или употребления жирных блюд. У части больных возможно возникновение сильных приступообразных болей, напоминающих желчную колику.

При желчнопузырных полипах также наблюдаются диспепсические расстройства: горечь во рту, отрыжка, тошнота. Иногда наблюдается рвота с примесью желчи. При длительном течении болезни отмечается ухудшение общего состояния: снижение аппетита, постоянная слабость, уменьшение толерантности к физическим нагрузкам. При локализации полипов в области шейки желчного пузыря симптоматика может напоминать острый холецистит – резкие боли сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Осложнения

Обтурация желчного пузыря полипами способствует нарушению оттока желчи и активному размножению патогенной микрофлоры, инфицированию содержимого органа, развитию острого холангита и холецистита. Без лечения такое состояние может спровоцировать возникновение эмпиемы желчного пузыря, его перфорацию с выходом гноя в полость брюшины и билиарным перитонитом. Сопутствующее увеличение давления в холедохе сопровождается забрасыванием желчи в общий панкреатический проток, что повышает вероятность хронического панкреатита.

Полипозные образования могут увеличиваться в размерах и закупоривать общий желчный проток, что приводит к механической желтухе. При этом у пациентов возникает желтушное окрашивание склер и слизистых, кожный зуд, болезненность при пальпации печени. Попадание большого количества компонентов желчи в кровь (холемия) характеризуется эндотоксемическим синдромом, снижением фильтрационной способности почек и нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера. В 10-30% случаев истинные желчнопузырные полипы малигнизируются.

Диагностика

Постановка диагноза без данных инструментального обследования затруднена, поскольку желчнопузырный полипоз не имеет патогномоничных клинических симптомов. Заподозрить заболевание необходимо при наличии хронических жалоб со стороны билиарной системы и отсутствии характерных признаков ЖКБ. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы исследования, как:

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Сонография — основной метод экспресс-диагностики заболевания. Во время УЗИ желчного пузыря выявляются округлые образования с четкими контурами, утолщение и отечность стенок органа. Метод не позволяет обнаружить полипы маленького размера (до 5 мм).
  • РХПГ. Введение гибкого эндоскопа помогает оценить состояние сфинктера Одди, осмотреть крупные желчные протоки. При последующем выполнении ретроградной холангиопанкреатографии с заполнением билиарной системы контрастным веществом полипы визуализируются как округлые дефекты наполнения.
  • Дуоденальное зондирование. Последовательный забор нескольких фракций желчи через зонд производится для оценки функционального состояния желчного пузыря. Небольшое количество желчи из порций В и С, получаемых при дуоденальном зондировании, используют для биохимического и бактериологического анализа.
  • Исследование желчи. При осложнениях полипов повышается плотность желчи, реакция рН смещается в кислую сторону. Микроскопически определяется высокое содержание лейкоцитов, слизи и эпителиоцитов. Бакпосев подтверждает сопутствующий холецистит (прогностически значим уровень бактерий 107 КОЕ/мл).
  • Гистологический анализ. Изучение тканевой структуры образований под микроскопом проводят после их хирургического или эндоскопического удаления для подтверждения доброкачественного характера заболевания. В ходе гистологического исследования уточняется морфологический тип полипа.

В общем анализе крови все показатели обычно в пределах нормы, в период обострения заболевания возможен умеренный лейкоцитоз. Характерные изменения в биохимическом анализе крови — повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), незначительное снижение общего белка. При затруднениях в диагностике осуществляют КТ для детальной визуализации желчного пузыря.

В первую очередь полипы необходимо дифференцировать с хроническим холециститом. Основная диагностическая находка, которая свидетельствует в пользу полипоза, — выявление при ультразвуковом исследовании округлых образований в желчном пузыре. При обострении проводят дифференциальную диагностику с острой хирургической патологией. Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, при неясной этиологии образований необходима консультация онколога.

Лечение полипов желчного пузыря

При выборе метода терапии учитывают тип объемного образования. Пациентам с воспалительными гранулематозными псевдополипами обычно рекомендовано медикаментозное лечение хронического холецистита с использованием антибиотиков, спазмолитиков, холеретиков и холекинетиков. При наличии наиболее распространенных холестериновых полипов эффективно назначение препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, которые стимулируют образование желчи и улучшают ее качественный состав, способствуя растворению скоплений холестерина.

Консервативных методов лечения истинных желчнопузырных полипов не предложено. Больные с единичными доброкачественными опухолями размерами до 10 мм подлежат динамическому наблюдению с проведением УЗИ раз в полгода при выявлении образования на ножке и раз в квартал — при полипе с широким основанием. При обнаружении множественных новообразований без ножки, величине опухоли более 10 мм или ее увеличении более чем на 2 мм в год, показано удаление желчного пузыря. С учетом клинической ситуации выполняются:

  • Малоинвазивные вмешательства. Наиболее часто проводится лапароскопическая холецистэктомия, минимизирующая травматические повреждения при удалении желчного пузыря вместе с полипами. В последние годы большой популярностью пользуется однопортовая SILS-холецистэктомия с доступом к органу через единственный мини-разрез в пупочной области.
  • Классические операции. При сочетании истинных полипов с осложненной желчнокаменной болезнью или возникновении осложнений при лапароскопических вмешательствах показана открытая холецистэктомия. Пациентам с ранее перенесенными абдоминальными операциями, тяжелой сопутствующей патологией желчный пузырь может удаляться из мини-доступа.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от расположения и размеров полипов, а также от своевременности начатого лечения. У пациентов с единичными образованиями до 1 см в диаметре прогноз благоприятный. Прогностически неблагоприятным считается возраст старше 65 лет, множественные полипы шейки пузыря и желчевыводящего протока, наличие конкрементов. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны. Для предупреждения осложнений необходимо тщательно обследовать больных с патологией билиарного тракта и проводить комплексное лечение.

Ссылка на основную публикацию