Платибазия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Платибазия: симптомы и лечение

Платибазия

  • Асимметрия лица
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Изменение голоса
  • Колебания артериального давления
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение сердечного ритма
  • Неполное закрытие глаз
  • Непроизвольные колебания глаз
  • Опущение угла рта
  • Ослабление мышц лица
  • Повышенное потоотделение
  • Приливы жара
  • Приливы холода
  • Рвота
  • Слабость в конечностях
  • Снижение слуха
  • Тошнота
  • Укорочение шеи
  • Шаткая походка

Платибазия – представляет собой аномалию строения черепа, для которой свойственно его более плоское основание, чем это должно быть в норме. В подавляющем большинстве случаев патология является врожденной, и лишь в единичных ситуациях имеет приобретенный характер.

Первичный и вторичный тип недуга обладает собственными провоцирующими факторами. В первом случае в качестве источника выступает неадекватное протекание беременности, а во втором – рахит, остеопороз и другие недуги.

Сама по себе болезнь не приводит к появлению каких-либо симптомов. Клинические проявления возникают лишь тогда, когда она сочетается с базилярной импрессией черепа, что приводит к усилению неврологических нарушений.

Диагностика платибазии носит комплексный характер и включает в себя тщательный физикальный осмотр и широкий спектр инструментальных обследований. Лабораторные тесты в данном случае не обладают диагностической ценностью.

В случае отсутствия клинических проявлений, необходимость в терапии отпадает. К хирургическому вмешательству обращаются лишь при тяжелом состоянии больного и ярко выраженной симптоматике.

Этиология

Как было сказано выше, платибазия может быть как врожденной, так и приобретенной – в любом случае провоцирующие факторы будут отличаться. Наиболее часто диагностируется именно первичный тип недуга, который развивается на фоне неадекватного протекания периода внутриутробного развития плода.

Таким образом, провокаторы представлены:

  • передозировкой будущей матери лекарственными препаратами;
  • длительным облучением организма;
  • пристрастием к вредным привычкам во время вынашивания ребенка;
  • протеканием сахарного диабета или гипотиреоза;
  • перенесенными в период беременности инфекциями, среди которых сифилис и герпес, краснуха и цитомегаловирус, а также токсоплазмоз.

Такая форма патологии нередко сочетается с:

Для вторичной платибазии характерно возникновение:

  • рахита;
  • деформирующего остеита;
  • остеомаляции;
  • соединительнотканной дисплазии;
  • остеопороза.

Такая разновидность также нередко сочетается с базилярной импрессией, при этом происходит вдавливание краев затылочного отверстия и части второго шейного позвонка в заднюю черепную ямку.

Кроме уплощения дна черепа, платибазия также отличается тем, что происходит увеличение угла между передней черепной ямкой и скатом черепа более, чем на 140 градусов, в то время как норма варьируется от 135 до 140 градусов.

Симптоматика

При протекании платибазии в изолированной форме, клинические проявления полностью отсутствуют, отчего патология становится случайной диагностической находкой, обнаруживаемой во время инструментальных обследований.

Однако неврологические нарушения усиливаются при сочетании такого недуга с базилярной импрессией. При этом отмечается ярко выраженная симптоматика, которая является показанием к хирургическому вмешательству.

Таким образом, платибазия базилярная импрессия имеет следующие внешние признаки:

  • ярко выраженные головные боли, которые могут локализоваться либо в затылочной области, либо распространяются по всей голове;
  • шаткость походки;
  • проблемы с координацией движения;
  • нистагм;
  • нарушение подвижности глазных яблок;
  • ослабление мышц лица;
  • неполное закрытие глаз;
  • слабость в верхних и нижних конечностях, вплоть до полной невозможности двигать руками или ногами;
  • приливы холода и жара;
  • колебание значений кровяного тонуса;
  • нарушение ЧСС;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • тугоухость;
  • изменение голоса;
  • разность уровней мочек ушей;
  • укорочение шеи;
  • кривошея;
  • более низкий рост волос на затылке;
  • ограничение подвижности шейно-затылочного отдела;
  • асимметрия лица;
  • опущение уголков рта;
  • мелкие мышечные подергивания;
  • нарушение процесса глотания;
  • проблемы с мелкой моторикой;
  • повышенное потоотделение.

Такая клиническая картина развивается у людей независимо от того, на фоне каких причин возникла платибазия.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий и ознакомление с результатами инструментальных обследований проводятся врачом-неврологом.

Однако, помимо такого специалиста, в процессе установления правильного диагноза принимает участие:

В первую очередь клиницист должен:

  • ознакомиться с историей болезни для выявления основного патологического источника приобретенной формы заболевания;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – сюда следует отнести информацию о протекании беременности, что может указать на врожденную платибазию;
  • провести тщательный осмотр головы больного;
  • выполнить неврологические тесты;
  • детально опросить пациента или его родителей для определения факта присутствия клинических признаков и степени их выраженности.

Среди инструментальных процедур стоит выделить:

  • КТ черепа;
  • МРТ головного мозга;
  • рентгенографию головы;
  • ультрасонографию позвоночника.

Что касается лабораторных тестов, то в данной ситуации они не несут необходимой диагностической информации.

Дифференцировать подобное заболевание необходимо от базилярной импрессии.

Лечение

В тех ситуациях, когда платибазия протекает совершенно бессимптомно, пациент не нуждается в специфическом лечении. В случае присутствия клинических проявлений, характерных для внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления), терапия ограничивается манипуляциями, направленными на ее уменьшение.

При этом показано:

  • исключение чрезмерной физической нагрузки;
  • прием «Ацетазоламида» и препаратов калия;
  • снижение времени нахождения перед компьютером или телевизором.

Если на фоне платибазии возникли вышеуказанные клинические проявления, то в индивидуальном порядке для каждого больного решается вопрос об осуществлении хирургического вмешательства.

Суть нейрохирургической операции заключается в проведении резекции части затылочной кости с увеличением размеров большого затылочного отверстия.

Такая хирургическая процедура позволит:

  • снизить давление в задней черепной ямке;
  • уменьшить сдавливание мозжечка и ствола мозга.

Помимо этого, терапия любого варианта течения болезни может включать в себя:

  • лечебный массаж и гимнастику шейного отдела позвоночника;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности, лекарственный электрофорез, магнитотерапия и токи Бернара;
  • сон без подушки или с применением специальных ортопедических подушек;
  • рационализацию режима труда и отдыха.

Очень важно, что при лечении такого заболевания строго противопоказана мануальная терапия, а рецепты народной медицины неэффективны.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развитие такого недуга, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия.

Среди основных рекомендаций выделяют:

  • контроль над адекватным протеканием беременности;
  • раннее выявление и лечение тех патологий, которые могут привести к описываемому отклонению;
  • избегание травм или каких-либо повреждений позвоночного столба и черепа;
  • регулярное прохождение полноценного обследования в медицинском учреждении с выполнением лабораторно-инструментальных процедур и посещением всех специалистов.

Платибазия имеет преимущественно благоприятный прогноз как для жизни человека, так и для выздоровления. Самостоятельных осложнений и последствий такая патология не имеет, что обуславливается отсутствием каких-либо неврологических нарушений.

Базилярная импрессия и платибазия: опасность, диагностика, лечение

Базилярная импрессия (инвагинация) – это деформация затылочной кости с изменением сочленения черепа с верхними позвонками шейного отдела. В результате патологии изменяется анатомическое строение данной области: затылочная кость и черепная ямка уменьшаются, шейный отдел позвоночника располагается выше обычного, края затылочного отверстия смещаются внутрь черепа. Задняя часть черепной коробки приобретает воронкообразную форму. Это создает стесненность для некоторых отделов нервной системы.

Такое состояние может протекать бессимптомно, а может сильно ухудшать качество жизни человека. Зачастую не просматривается прямой связи между выраженностью симптоматики и степенью анатомических смещений.

Чаще всего базилярная импрессия диагностируется у подростков, молодых людей в возрасте 15-20 лет. Практически не выявляется у маленьких детей, мозг которых обладает большими компенсаторными способностями.

В чем опасность базилярной импрессии?

Из-за уменьшения внутричерепного пространства в области затылка может нарушаться работа мозжечка. Этому мозговому центру не хватает пространства для нормального функционирования. Если костные ткани сдавливают мозжечок, у человека начинаются проблемы с координацией движений. В непосредственной близости от соединения позвоночного столба и черепно коробки (шеи и головы) располагается ствол мозга. Если его ткани подвергаются импрессии, затрагивается деятельность многих жизненно важных центров. Из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) существует риск повышения внутричерепного давления. У больных часто наблюдаются неврологические симптомы, нарушения зрения и слуха, возможны ограничения движений, ухудшение кровоснабжения и питания тканей.

Читайте также:  Хронический цистит: симптомы и лечение

Известно немало случаев, когда базилярная импрессия сочетается с другими краниовертебральными аномалиями, такими, как платибазия (уплощение черепного дна) или синостоз шейных позвонков.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Базилярная импрессия может быть врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной).

Первичная базилярная импрессия относится к случаям врожденных аномалий развития. Отклонения могут сформироваться по нескольким причинам:

  • Генетическая предрасположенность, наследственный фактор. Если родители или близкие родственники страдали таким же недугом, повышена вероятность рождения ребенка с аналогичным врожденным заболеванием;
  • контакты будущей матери во время беременности с ядохимикатами;
  • воздействие на беременную женщину радиации, особенно в первом триместре беременности, когда закладываются внутренние органы;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности (токсоплазмоз, цитомегавирус, ветряная оспа, корь, краснуха и другие инфекции).

Вторичная природа заболевания обусловлена разрушительными процессами в затылочной кости. Этот процесс могут вызывать болезни и травмы:

  • травма ребенка во время родов;
  • сильно выраженный рахит;
  • опухоли;
  • остеопороз;
  • болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия);
  • остеомиелит затылочной кости;
  • гиперпаратиреоз, связанные с ним нарушения обмена кальция в организме.

Признаки и симптомы патологии

Заболевание может протекать бессимптомно, обнаруживаться случайно, во время обследования путем рентгена, МРТ или КТ по совершенно другому поводу. Однако так бывает далеко не всегда. Для базилярной импрессии характерна разносторонняя симптоматика.

Симптомы внутричерепной гипертензии:

  • Головные боли распирающего характера, главным образом в области затылка.
  • Постепенное распространение этих болей на всю голову.
  • При головных болях бывает ощущение давления на глаза.

Вегетативные симптомы (могут сопровождать головную боль):

  • ощущение жара,
  • повышением артериального давления,
  • усиление потоотделения,
  • тахикардия,
  • головокружение.

Симптомы защемления корешков спинного мозга:

  • боли в шейном отделе позвоночника;
  • боли в шее, отдающие в верхние конечности;
  • ощущение «мурашек» в шее, верхней части спины, плечах, руках.

Симптомы угнетения мозжечка:

  • пошатывание при ходьбе;
  • ощущение неустойчивости, покачивание;
  • трудности с удержанием равновесия.

Симптомы ущемления зрительных нервов:

  • двоение в глазах, усиливающееся при попытке посмотреть вниз;
  • нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз).

Симптомы сдавления черепно-мозговых нервов:

  • затруднения с глотанием;
  • периодические поперхивания;
  • изменения голоса;
  • снижение остроты слуха (нейросенсорная тугоухость);
  • трудности с поворотом головы;
  • снижение чувствительности кожи лица к прикосновениям и температуре.

Возможные проявления сдавления спинного мозга – пирамидные симптомы:

  • недостаточность кровообращения;
  • пирамидная недостаточность;
  • парезы конечностей;
  • ограничения подвижности (спастический тетрапарез).

Как проявляется базилярная импрессия

Выраженность проявлений базилярной импрессии не имеет прямой зависимости от степени анатомических отклонений. На это влияет ряд факторов: компенсаторные способности, наличие сопутствующих заболеваний, стрессов, устойчивость организма к негативным воздействиям.

Диагностика

Первый признак базилярной импрессии можно определить визуально. Так, у страдающих данным недугом обычно короткая шея и более низкая линия роста волос, чем в норме.

С жалобами больные обращаются к врачу-неврологу. При осмотре доктор проводит тесты на координацию. Пациента просят дотронуться пальцем до кончика носа, а также коснуться колена локтем. При сильных нарушениях координации человеку трудно взять со стола мелкий предмет. Информативен также тест на равновесие в так называемой позе Ромберга: нужно встать, сдвинув ступни вместе, закрыть глаза и вытянуть руки вперед.

Для определения нейросенсорной тугоухости назначается диагностика методом аудиометрии. Пациента направляют к офтальмологу, который проведет офтальмоскопию (исследование глазного дна). Если обнаруживаются застойные явления в зрительных нервах, это говорит о наличии длительной внутричерепной гипертензии.

Главными же методами диагностики болезни являются КТ, МРТ или рентген. Каждый из этих методов позволяет рассмотреть изнутри местоположение тканей и органов, а также признаки внутричерепной гипертензии. Обычно рентгеновские снимки делают, если нет возможности провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На основе полученных данных проводятся несколько диагностических исследований.

  1. Метод Чемберлена. Проводится на боковой краниограмме либо срединной сагиттальной томограмме. Нужно соединить заднюю точку твердого нёба и задний край большого затылочного отверстия. Критерием болезни является положение зубовидного отростка 2-го шейного позвонка по отношению к линии соединения. Если в норме он располагается ниже линии Чемберлена, то при базилярной импрессии – выше нее на 6-30 мм.
  2. Метод Мак-Грегора. Соединяют задний край твердого нёба и крайнюю нижнюю точку чешуи затылочной кости. Получилась линия, которая называется линией Мак-Грегора. Сверяют ее местоположение с положением линии Чемберлена. В норме они должны почти или полностью совпадать. Но если строение черепа нарушено, расхождение этих линий будет весьма существенным.
  3. Определяется индекс высоты Клауса. Проводится линия между спинкой турецкого седла и внутренним затылочным бугром. От вершины зубовидного отростка второго позвонка проводится перпендикуляр к этой линии. Измеряется его длина. При нормальном строении черепа она будет составлять более 35 мм. Если расстояние равно 30 мм, можно говорить о первой степени базилярной импрессии. При второй степени данная величина уменьшается до 20 мм, при третьей составляет меньше 20 мм.
  4. Величина сфеноидального угла. Сфеноидальный (основной) угол измеряется между пластинкой крыловидной кости и скатом. В нормальном состоянии угол равен величине 90-130 градусов. Если он больше, это указывает на развитие базилярной импрессии.
  5. Измеряется длина ската затылочной кости. В норме она составляет более 30 мм, но при базилярной импрессии становится меньше этой величины.

Иногда краниальные отклонения обнаруживаются случайным образом во время исследований по совершенно другому поводу. Если отклонения от нормальных анатомических показателей минимальны, больной может не чувствовать никаких проявлений заболевания.

Методы лечения

Если базилярная импрессия не беспокоит пациента, никакого лечения не применяется. Однако пускать болезнь на самотек не стоит. Рекомендуется регулярное посещение врача-невролога. Важно динамическое отслеживание симптоматических проявлений, данных аппаратных обследований.

Однако при головных болях, прогрессирующем ухудшении самочувствия назначается операция. Это единственный метод, которым можно избавиться от базилярной импрессии.

Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом после подготовительных предоперационных мероприятий. Данный вид операции называется ламинэктомия. Цель хирургов – удаление задней губы большого затылочного отверстия для его расширения. Таким способом решается вопрос высвобождения мозжечка, мозгового столба, нормализации внутричерепного давления.

В качестве поддерживающей терапии применяются препараты, улучшающие кровообращение и ликвородинамику.

Прогноз и последствия


Прогрессирование болезни чревато осложнениями, самым опасным из них является гидроцефальный синдром. Его суть в том, что наступает переполнение желудочков мозга ликворной жидкостью. Конечным итогом данного явления может стать инвалидность либо смерть человека.

При своевременно проведенном лечении прогноз для больного положительный.

Платибазия

Что такое платибазия?

Платибазия — заболевание, которое выражается в аномальном строении черепного короба, выделяющееся плоской формой основания. Существует два типа нарушения: врожденное и приобретенное. Проявление болезни наблюдается при яркой выраженности уплощения или его комбинации с остальными расстройствами краниовертебрального плана. Для постановления достоверного заключения врачам хватает одного сеанс рентгенографии черепа с изображением строения в боковой проекции. В некоторых более сложных ситуациях может предписываться компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование. Пациентам с минимальным количеством признаков или слабой выраженности симптомов — курс лечения не назначается. Тяжелые стадии заболевания подвергаются хирургическому вмешательству, которое проводится для увеличения размера затылочного отверстия.

Общая информация

Впервые о черепной аномалии заговорили в середине XIX века. Р. Вирховый дал название и пояснение к названию заболевания. Дословный перевод с греческого языка означает «плоское основание», что буквально поясняет процесс течения нарушения. Деформацию данного типа относят к сбоям в роста черепной коробки, к которым добавили базилярную импрессию, прогиб задней черепной ямы. Описываемый состав относят к большому отделу краниовертебральных болезней, к которым относят аномалию Киари, ассимиляцию атланта и другие виды. Главной задачей врачей на практике является правильное распознавание пагубного процесса. Благодаря этому в медицине присутствуют стандарты и нормы рентгенографических и томографических показателей.

Читайте также:  Хилоторакс: симптомы и лечение

Факторы, влияющие на появление платибазии

Обычно, неврологи диагностируют первичную или врожденную форму. К основным источникам развития болезни относят наследственную детерминированность и тератогенные возбудители:

  • Токсическое облечение.
  • Употребление опасных фармакологических препаратов или контактирование с химикатами во время вынашивания ребенка.
  • Пагубная зависимость от алкоголя, наркотиков, табака.
  • Сбои в функционировании обмена веществ или попадание инфекционного агента в тело беременной (герпес, сифилис).

Начальная форма может начать прогрессировать при синдроме Дауна или мукополисахаридозе. Заболевание достаточно часто комбинируется с аномалией Киари, остеохондропатией. Вторичная стадия нарушения обладает приобретенным характером. Появляется в ходе деформаций структуры костных объектов. К примеру, при рахите, гипотиреозе. Аномалия провоцирует дополнительную проблему в виде базилярной импрессии.

Симптоматика

В случае поражения тела легкой или средней формой выраженности платибазии у пациента никак не выделяется расстройство. Характерные черты неврологической аномалии могут возникать только на третьей степени. Они вызваны маленьким объемом задней ямки черепа. К основным жалобам относят:

  • Болезненные ощущения в районе головы смешанного плана.
  • Присутствует чувство давления в области глаз.
  • Тошнотный позыв, в некоторых моментах рвотный рефлекс.
  • Иногда замечают знаки функциональных расстройств тонуса сосудов (перепады температуры, скачки давления, учащенное сердцебиение).

Одновременно с головными болями проявляется болевой синдром на участке затылка, которые обладают односторонней природой воздействия. В результате оказываемого давления на мозжечок прогрессируют средней тяжести симптомы мозжечковой атаксии. Обычно, у пациента замечают побморочное состояние, шаткость движений во время ходьбы, нистагм. Нередко больные сообщают о «ползании мурашек» на конечностях и шее. В некоторых ситуациях появляются симптомы поражения нервов черепно-мозгового района (проблемы с речью и другие).

Способы диагностики

В случае поражения тела первой или второй степени деформации черепа — платибазия находится, как внезапное заболевание, так как ранее она никак не показывала себя. Главной задачей при обследовании пациентов считается определение базилярного угла Векклера или сфенобазилярного угла на боковом фотоснимке рентгенограммы. Вершиной этого объекта выступает центральная часть турецкого седла. Стандартная величина при проведении тестирований должна оставаться в районе 120-150 градусов. Если диагностика проводится по серединному срезу МР-сканирования, то нормальным показателем считается — 125-140 градусов. Исходя из размеров угла, платибазию разделяют на три вида. К главным факторам наличия заболевания относят:

  • Возрастание угла Векклера.
  • Укороченный скат.
  • Возрастание уровня наклона до 50 градусов.
  • Сохранение наполнение воздухом пазух клиновидной формы.
  • Минимизация расстояния между атлантом и высшей точкой височно-нижнечелюстного сустава.

При затруднении лечащего врача с установление корректного диагноза назначается дополнительные исследования с использованием компьютерного анализа, магнитно-резонансного сканирования, запись на дополнительную консультацию уврачей, специализирующихся в сфере неврологии, офтальмологии, нейрохирургии.

Лечебная терапия платибазии

Первые стадии развития заболевания, которые никак не проявляются в клинической картине — не требуют особого лечения пациента. Если присутствуют симптомы внутричерепного нарушения, врачи предписывают курс терапии, направленный на снижение жалоб. Медик назначает прием фармакологических препаратов в индивидуальной дозировке. Нужно будет воздержаться от тяжелых физических упражнений (в частности это касается кувырков, акробатических трюков и занятий на турнике) и снизить время нахождения за компьютером, телевизоров, мобильным телефоном.

При тяжелой форме платибазии, которая сочетается с базилярной импрессией и проявляется у больного с проблемами мозжечка и поражениями ЧМН, потребуется провести операционное вмешательство. Хирургическая процедура нужна для удаления части отдела затылочной кости с последующим увеличением большого затылочного промежутка. Подобная манипуляция позволяет снизить оказываемое давление на заднюю часть.

Дальнейший прогноз

При установлении неврологом диагноза платибазия, не стоит сильно переживать, потому что заболевание носит благоприятный прогноз для обычной жизни и выздоровления пациента. Однако стоит учитывать присутствие аномалии во время проведения мануальных сеансов в краниовертебральном районе. В случае наличия дополнительных нарушений в этой зоне, нужно хорошо подумать над актуальностью мануального лечения.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития деформаций черепной коробки потребуется придерживаться простых правил, главное из которых адекватное поведение женщины во время вынашивания ребенка. Врачи рекомендую:

  • Своевременно устранять опасность влияния на развивающийся плод пагубных факторов тератогенного плана.
  • Принимать во время лечения беременной только проверенные фармакологические компоненты, которые не обладают побочными реакциями.

Для профилактики вторичной стадии нарушения потребуется придерживаться норм профилактики заболеваний, которые протекают с деформациями структуры костных объектов.

Симптомы и лечение платибазии

Содержание:

Платибазия – аномалия в строении черепа, которая характеризуется его более плоским основанием, чем это бывает в норме. Чаще всего это врождённая патология, в более редких случаях – приобретённая. При отсутствии выраженной клинической картины и жалоб со стороны пациента, какое-либо лечение не проводится. Такое очень часто характерно для первой и второй стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии симптомов и чаще всего основывается оно расширении большого затылочного отверстия.

Что касается диагностики, то она чаще всего проводится несколькими способами. Это рентгенография, КТ черепа или шейного отдела, МРТ головного мозга.

Причины

Как уже говорилось выше, чаще всего встречается первичная платибазия, которая развивается в период внутриутробного развития ребёнка. В первую очередь причинами становятся генетическая предрасположенность и самые разные отрицательные факторы, которые могут повлиять на плод. Чаще всего это радиация, приём беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, работа на вредном химическом производстве, вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.

Причиной могут стать и некоторые заболевания матери, в частности гипотиреоз, сахарный диабет, и перенесённые во время беременности сифилис, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, краснуха.

Также первичная патология нередко сочетается с такими заболеваниями, как мукополисахаридоз, синдром Дауна, аномалия Киари, остеохондропатия.

Что касается вторичной платибазии головного мозга, то она возникает на фоне развития нарушений структуры костей черепа. Это проявляется при рахите, остеопорозе, гипотиреозе, деформирующем остеите.

Клиническая картина

Лёгкая и средняя степень этой патологии чаще всего не даёт какой-то определённой симптоматики. Человек может годами жить с этим заболеванием и при этом не знать о такой особенности своего черепа. Симптомы платибазии появляются только при третьей степени тяжести. Особенно выраженными становятся неврологические проявления. Обусловлены они некоторым уменьшением объёма задней черепной ямки.

В первую очередь начинают проявляться признаки повышенного внутричерепного давления, что выражается в:

  1. Распирающих головных болях.
  2. Ощущении давления на глазные яблоки.
  3. Тошнотой или рвотой.

Иногда могут наблюдаться признаки нарушения работы вегетативной нервной системы. Это выражается повышенным потоотделением, приливами жара и холода, тахикардией, колебанием давления.

Если присутствует базилярная импрессия, то тогда к вышеописанным симптомам могут присоединиться и другие, например, боли в области затылка, которые могут быть только с одной стороны. Из-за давления на мозжечок появляются такие симптомы, как головокружение, нистагм, шаткость походки, отсутствие чувствительности в руках и в шее. При поражении 9 – 12 пар черепно-мозговых нервов наблюдается дисфагия, ухудшение слуха, нарушение голоса.

Читайте также:  Костная киста: симптомы и лечение

Диагностика

Признаки платибазии на первой и на второй стадиях болезни выявляются случайно. Вместе с рентгенографией черепа проводится и КТ — исследование, а также МРТ головного мозга. Иногда для подтверждения диагноза необходима рентгенография шейного отдела или КТ этой области.

Для точной постановки диагноза нейрохирург может отправить пациента на консультацию к таким специалистам, как невролог, генетик, офтальмолог. Это позволит не совершить ошибки в диагностике и провести максимально точный анализ полученных данных для постановки диагноза.

Что касается МРТ – признаков платибазии, то они определяются как увеличенный угол наклона затылочного отверстия, который при патологии может быть увеличен до 40 – 50 градусов, при нормальных 125 – 143 градусах.

Консервативная терапия

Если платибазия не проявляет каких-либо клинических симптомов, то в лечении она не нуждается. При наличии внутричерепного повышенного давления лечат только этот симптом. Основное лечение – диакарб с калием, раствором магния сульфата, а также советуют избегать физической нагрузки и ограничить время работы за компьютером.

Если же есть выраженные поражения черепно-мозговых нервов, мозжечка, тогда изучается вопрос о проведении операции. Она заключается в удалении части кости и расширении большого затылочного отверстия, что уменьшает давление в задней черепной ямке.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании практически всегда благоприятный. Стоит помнить, что при лечении его строго противопоказана мануальная терапия.

Платибазия краниовертебрального перехода – причины и симптомы платибазии, прогноз

Одно из первых описаний рассматриваемой аномалии было дано немецким ученным Рудольфом Вирховым в 1857 году. Главной особенностью платибазии является более плоское основание черепа: угол между передней черепной ямкой и скатом превышает 140 градусов.

При отсутствии жалоб со стороны пациента лечебные мероприятия не проводятся. При выраженной симптоматической картине может быть назначено нейрохирургическое вмешательство.

Анатомические и физиологические особенности при платибазии – что это за патология?

Если сфенобазилярный угол при данной патологии не превышает 160 градусов, жалобы со стороны пациента отсутствуют.

При третьей стадии заболевания, когда указанный угол ≥160º, могут иметь место неврологические расстройства.

Платибазия является разновидностью краниовертебральных аномалий. Она спровоцирована неправильным расположением черепной коробки по отношению к позвоночному столбу.

Рентгенография будет констатировать отсутствие воспалительных явлений в основной пазухе черепа – ее пневматизация сохраняется.

Нередко указанная аномалия сочетается с иными дефектами в строении черепа, артериальных сосудов, позвоночника.

Причины возникновения первичной и вторичной платибазии

Рассматриваемый недуг зачастую имеет врожденную природу — дегенеративный процесс связан с неправильным развитием костной ткани черепа и позвонкового столба.

Первичную платибазию нередко сопровождает болезнь Дауна, а также мукополисахаридоз.

  • Генетический анамнез. Наличие указанной аномалии у ближайших родственников значительно повышает риск появления идентичной патологии у ребенка.
  • Проживание будущей мамы в экологически неблагоприятных регионах, а также радиоактивное воздействие.
  • Постоянное пребывание беременной в стрессовых ситуациях.
  • Инфицирование женщины, вынашивающей ребенка вирусом герпеса, сифилиса, краснухи, токсоплазмоза и т.д.
  • Серьезные гормональные нарушения во время беременности, что могут развиться на фоне сахарного диабета, гипотиреоза.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, наркомания.

В ряде случаев, при врожденной платибазии медики также диагностируют болезнь Киари, остеохондропатию, базилярную импрессию.

Приобретенная форма указанной патологии в медицинской практике встречается намного реже.

  1. Костная дисплазия.
  2. Дефицит витамина Д в организме. У маленьких пациентов подобное состояние приводит к появлению рахита, у взрослых – остеопороза.
  3. Остеомиелит, что характеризуется развитием гнойных процессов в костной ткани.
  4. Обширная «утечка» кальция из кости вследствие патологий паращитовидных желез.

При диагностировании приобретенной (вторичной) платибазии, врачи нередко выявляют также у пациента базилярную импрессию.

Симптомы платибазии краниовертебрального перехода – как определить патологию?

Как уже указывалось выше, рассматриваемая аномалия дает о себе знать только на третьей стадии развития. Вследствие того, что черепно-позвоночный угол практически сглаживается, черепная ямка становится менее объемной, что оказывает определенное давление на мозговую жидкость и вещество.

  • Интенсивные и постоянные боли в голове, которые при наличии в анамнезе также базилярной импрессии концентрируются в области затылка. Боль носит распирающий характер
  • Чувство тяжести в глазах.
  • Тошнота и рвота при мигренях.
  • Сбои в сердечном ритме.
  • Повышенное потовыделение.
  • Изменения в артериальном давлении.
  • Сложности в удержании равновесия при ходьбе, нарушения мелкой моторики – признаки вовлечения в дегенеративный процесс мозжечка.
  • Ухудшение слуха и голоса, трудности при глотании – свидетельствует о сдавливании гортанных и слуховых нервных корешков.

Если внутричерепное давление повышается в значительной мере, имеют место быть неконтролируемые подергивания мимических мышц; уголки губ и глаз опускаются; развивается нистагм.

Визуально рассматриваемый недуг на запущенных стадиях проявляет себя следующим образом:

  1. Шея выглядит укороченной. В некоторых случаях отмечается кривошея.
  2. Мочки ушей находятся на разных уровнях.
  3. Пациент неспособен выполнять полноценные движения головой.
  4. Прослеживается некая асимметричность в структуре лица.

Диагностика и дифференциальная диагностика платибазии

Диагностика рассматриваемого дефекта состоит из нескольких мероприятий.

1. Беседа с доктором, в ходе которой уточняются следующие моменты:

  • Жалобы в отношении головных болей, слабости в руках и т.п.
  • Анализ качества питания пациента в детстве.

2. Осмотр невролога

Необходим для выявления неврологических расстройств.

Подобная процедура будет результативной в том случае, если платибазия сочетается с базилярной импрессией.

3. Рентгенологическое исследование

Наиболее показательный метод диагностики указанной аномалии.

Снимок обязательно делают в боковой и прямой проекциях. Это позволяет выполнить исчисления черепно-позвоночного угла.

Определение положения второго шейного позвонка по отношению к линии Чемберлена – главный момент при дифференциации платибазии от базилярной импрессии.

4. КТ и МРТ головного мозга

5. Рентген или КТ шейной секции позвоночника

Последние две процедуры проводят в том случае, когда установить точный диагноз проблематично, и требуются дополнительные сведения.

Лечение врожденной и приобретенной платибазии – нужна ли операция?

Хирургическое вмешательство при данной патологии необходимо при наличии ярко выраженной симптоматики, которая возникла на фоне сочетания платибазии с иными аномалиями краниовертебрального перехода.

Суть нейрохирургической операции заключается в удалении костных фрагментов, что обеспечит снижение давления на мозжечок и ствол костного мозга.

  1. Гимнастические упражнения для шейной секции позвонкового столба.
  2. Применение ортопедической подушки во время сна.
  3. Массаж шейной зоны.
  4. Отказ от акробатических видов спорта.
  5. Лимитирование времени пребывания перед телевизором либо за ноутбуком.

Если общая картина дополняется признаками вегетососудистой дистонии, пациенту назначают медикаментозную терапию, включающую ацеталомизид с калием, а также раствор магния сульфата (25-процентный).

При изолированных формах платибазии лечение не требуется.

Прогноз для жизни при платибазии – могут ли быть осложнения?

Рассматриваемая аномалия не представляет опасности для жизни. Как самостоятельная патология, она не способна вызвать обострения.

Если же она развивается в сочетании с иными дефектами краниовертебрального перехода, своевременное и адекватное лечение ведет к полному выздоровлению больного.

Профилактика платибазии краниовертебрального перехода

  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Защита от инфицирования. При заражении тем или иным вирусным заболеванием нужно обратиться за консультацией к генетику. Прием любых препаратов следует согласовывать с доктором.
  1. Контроль уровня витамина Д в организме.
  2. Своевременное лечение состояний, возникших вследствие травмирования позвонкового столба либо черепа.
  3. Контроль над состоянием костной ткани (профилактика остеомаляции) и паращитовидных желез.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию