Перихолецистит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Перихолецистит: симптомы и лечение

Перихолецистит

  • Боль в животе
  • Боль в пояснице
  • Боль в правом подреберье
  • Вздутие живота
  • Горечь во рту
  • Запор
  • Изжога
  • Опоясывающая боль

Перихолецистит – патология, которая характеризуется возникновением воспалительного процесса в брюшине, покрывающей жёлчный пузырь. Также воспаление может затрагивать соединительную ткань, отделяющую жёлчный пузырь от печени. Недуг не является самостоятельной нозологической единицей. Обычно он прогрессирует в качестве осложнения язвенной болезни, острого холецистита и прочее.

Симптомы данного патологического состояния чаще возникают у людей среднего и старшего возраста. У детей же перихолецистит диагностируется крайне редко. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

Этиология

Как было сказано выше – перихолецистит не самостоятельный недуг. Это осложнение, которое возникает на фоне следующих патологических состояний:

  • холецистит в острой или хронической форме;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый аппендицит. Часто перихолецистит возникает в случае атипично высокого расположения червеобразного отростка;
  • туберкулёзный перитонит и прочее.

Разновидности

Клиницисты выделяют две формы перихолецистита. Различаются они по причинам прогрессирования и симптомам. Методики лечения они также предусматривают различные:

  • пластический перихолецистит. Данная форма прогрессирует в качестве осложнения от других недугов. На серозной оболочке пузыря из-за воспалительного процесса формируются патологические спайки. Как следствие этого, жёлчный пузырь постепенно деформируется, что приводит к снижению его концентрационной и сократительной функции. Состав желчи как качественный, так и количественный, подвергается изменениям, что становится причиной нарушения процесса пищеварения;
  • гнойный перихолецистит. Данная форма более опасна, так как может привести к прогрессированию опасных осложнений. Основная причина прогрессирования этой формы патологии – перфорация стенки жёлчного пузыря в случае его эмпиемы. Как результат, инфекционные агенты распространяются на всю серозную оболочку органа и провоцируют развитие гнойного процесса.

Симптоматика

Симптомы патологии обычно проявляются сразу же, как только она начала прогрессировать. Важно при их первом проявлении сразу же обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. В противном же случае, если лечение не будет начато своевременно, есть высокий риск развития опасных осложнений.

Основной симптом недуга – появление болевого синдрома различной степени интенсивности в области проекции жёлчного пузыря (правое подреберье). Боль может иррадиировать в поясничную область. Если же в патологический процесс будет вовлечена поджелудочная железа или двенадцатипёрстная кишка, то возникают опоясывающие боли.

Характерный симптом перихолецистита – значительное усиление болевого синдрома при попытке резко изменить положение своего тела. При проведении пальпации врач может обнаружить усиление болевых ощущений в области проекции пузыря, а также мышечное напряжение в правом подреберье. Это свидетельствует о том, что уже сформировались спайки.

На фоне прогрессирования патологии больной может жаловаться на горький привкус во рту или диспептические расстройства. Все эти симптомы напрямую связаны с нарушением функционирования жёлчного пузыря, а также изменением качества желчи. Иногда у пациента возникают симптомы, указывающие на нарушение пищеварения – вздутие живота, метеоризм, боль в животе, не имеющая чёткой локализации.

Диагностика

Диагностикой, как и лечением перихолецистита, занимается врач гастроэнтеролог. Поэтому при малейшем подозрении на развитие у себя такого опасного недуга, следует как можно скорее записаться к нему на приём. Стандартный план диагностики патологии включает в себя:

  • первичный осмотр пациента, на котором врач проведёт оценку его общего состояния, а также пальпацию зоны локализации болезненных ощущений;
  • сбор анамнеза. Специалист уточняет симптомы, которые беспокоят человека, а также осведомляется о ранее перенесённых недугах. Это крайне важная информация, так как если имел место, к примеру, холецистит, то с большой вероятностью у больного прогрессирует именно перихолецистит;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • хроматическое фракционное дуоденальное зондирование;
  • холецистография;
  • радиоизотопное исследование;
  • лапароскопия.

Лечебные мероприятия

Оптимальный план лечения врач сможет разработать только после получения результатов обследований. Лечение пластического перихолецистита заключается в назначение диеты, организации правильного режима дня, а также в назначении некоторых групп фармацевтических препаратов.

Для нормализации работы жёлчного пузыря и устранения воспалительного процесса, пациенту назначают желчегонные, а также антивоспалительные препараты. Хороший эффект даёт применение ЛФК и физиотерапии.

Лечение гнойного перихолецистита исключительно оперативное. После проведения вмешательства пациент ещё некоторое время находится под присмотром врачей в стационаре. При необходимости его план лечения может корректироваться. Не исключено включение в него антибактериальных препаратов, с целью уничтожения инфекционных агентов.

Длительность лечения напрямую зависит от общего состояния больного. Прогноз, как правило, благоприятный.

Перихолецистит

Перихолецистит — воспаление серозной оболочки, которая покрывает желчный пузырь, или соединительной ткани, отделяющей передневерхнюю поверхность органа от печени. Проявляется стойкой интенсивной болью в правой подреберной области, диспепсией, при наличии гнойного процесса — гипертермией, интоксикацией. Диагностируется с помощью ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистографии, обзорной рентгенографии, МСКТ брюшной полости, дуоденального зондирования. Для лечения используют противовоспалительные средства, антибиотики, миотропные спазмолитики, холеретики, холекинетики. При наличии показаний проводится рассечение спаек, холецистэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Перихолецистит — вторичная патология, возникающая при осложненном течении воспалительных, обменных заболеваний, неопластических процессов. Наиболее часто развивается у пациентов, страдающих хроническим холециститом, из-за чего интерпретируется некоторыми гастроэнтерологами как осложненная форма воспаления желчного пузыря. Однако наличие воспалительно-спаечного или гнойного поражения наружной оболочки органа у больных с другой нозологией оправдывает рассмотрение перихолецистита как отдельного патологического состояния, требующего специальных подходов в диагностике и лечении. Актуальность своевременного выявления заболевания оправдана риском возникновения инвалидизирующих и летальных осложнений.

Причины перихолецистита

Обычно болезнь осложняет течение другой абдоминальной патологии. Распространению воспаления на подсерозную основу и брюшину желчного пузыря способствует поздняя диагностика и неэффективная терапия основного патологического процесса, общая ослабленность пациента вследствие интоксикации, нарушения процессов всасывания и пищеварения в органах ЖКТ, приема иммуносупрессивных препаратов. Основными причинами перихолецистита являются:

  • Болезни желчного пузыря. Как правило, заболевание возникает на фоне острого или хронического холецистита, желчнокаменной болезни. Воспаление может распространяться на окружающую орган брюшину постепенно с поэтапным вовлечением в процесс сначала слизистого, а затем мускульного слоя или остро в результате прорыва эмпиемы пузыря.
  • Язвенная болезнь. Локальные спаечно-воспалительные процессы в желчно-пузырной брюшине и клетчатке чаще наблюдаются при пенетрации в орган язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Реже началу реактивного перихолецистита способствует раздражение серозной оболочки желудочным или кишечным содержимым при перфорации язвенного дефекта.
  • Абдоминальные воспаления. У некоторых пациентов патология развивается в результате контактного распространения воспалительного процесса при остром аппендиците, особенно если червеобразный отросток расположен атипично высоко. Формирование перихолецистита возможно при послеоперационном перитоните, туберкулезе и канцероматозе брюшины.

Патогенез

Механизм развития перихолецистита определяется вызвавшими его причинами. При хроническом, реже остром холецистите пусковым моментом становится распространение воспалительного процесса за пределы слизистой. Нарушения микроциркуляции, инфильтрация подслизистого слоя и мышечной оболочки лейкоцитами, макрофагами, выделение медиаторов воспаления способствуют поражению брюшины, окружающей орган, и перипузырной соединительной ткани. В результате преобладания пластических процессов происходит образование спаек между капсулой печени, желудком, двенадцатиперстной кишкой, петлями кишечника и желчным пузырем, что приводит к появлению болевого синдрома, нарушению пассажа желчи и химуса.

При возникновении перихолецистита на фоне острой хирургической патологии (перитонита, аппендицита) в брюшине начинается серозное воспаление: расширяются мелкие сосуды, замедляется кровоток, жидкие компоненты и клетки крови выходят в ткани, формируется отек. Присоединение инфекционного компонента часто способствует переходу воспалительной реакции на гнойный этап.

В наиболее тяжелых случаях происходит расплавление других слоев желчепузырной стенки. У пациентов с перихолециститом вследствие туберкулезного перитонита или канцероматоза брюшины преобладают спаечные процессы. При прободении стенки органа воспаление перипузырной брюшины изначально носит гнойный характер.

Классификация

Систематизация клинических форм перихолецистита основана на патоморфологических особенностях воспалительного процесса. Такой подход является оптимальным для разработки правильной терапевтической тактики, прогнозирования вероятных осложнений и исхода. Специалисты в сфере гастроэнтерологии и общей хирургии выделяют два варианта заболевания:

  • Пластический перихолецистит. Отличается постепенным распространением воспаления с преобладанием пролиферативных процессов. Сопровождается образованием патологических спаек, нарушающих функции желчного пузыря, смежных органов. На начальных этапах хорошо поддается консервативной терапии.
  • Гнойный перихолецистит. Является острой хирургической патологией, возникающей при обсеменении серозной оболочки инфекционными агентами. Клиническая симптоматика нарастает стремительно. Из-за вероятной генерализации гнойного воспаления требуется срочная оперативная санация инфекционного очага.

Симптомы перихолецистита

Основной признак распространения воспаления на серозную оболочку желчного пузыря – возникновение постоянных интенсивных болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать в поясницу, плечо, лопатку, носить опоясывающий характер. Для перихолецистита характерно усиление болевого синдрома при разгибании туловища, поднятии рук, физической нагрузке, тряской езде. Хотя зачастую связь болевого синдрома с приемом пищи ослабевает, в ряде случаев болезненность становится более интенсивной после еды за счет натяжения спаек сократившимся желчным пузырем. В наиболее сложных случаях у пациента развивается ситофобия — боязнь питания из-за возможной боли.

Читайте также:  Болезнь Шинца: симптомы и лечение

Характерны диспепсические расстройства: тошнота, отсутствие аппетита, горький привкус во рту, изжога, вздутие живота, хронические запоры. При выраженном воспалении отмечается стойкий субфебрилитет. Пациенты нередко становятся мнительными, ипохондричными. В случае гнойного перихолецистита развивается выраженный синдром интоксикации — фебрильная лихорадка, ознобы, головные и мышечные боли, слабость, снижение трудоспособности. При прогрессировании состояния отмечается резкая пальпаторная болезненность справа в подреберье и локальное напряжение мышц брюшного пресса.

Осложнения

Спайки, формирующиеся при перихолецистите, иногда приводят к сужению просвета двенадцатиперстной кишки и желчных протоков. В результате возникает кишечная непроходимость, застой желчи, клинически проявляющийся в виде синдрома механической желтухи. Заболевание может осложняться образованием билиодигестивного свища, при котором наблюдается изменение характера болей. Наиболее грозным осложнением перихолецистита является распространение гнойного процесса по всей брюшной полости с развитием разлитого перитонита и риском летального исхода вследствие полиорганной недостаточности, выраженной интоксикации.

Диагностика

Постановка диагноза может быть затруднена из-за полиморфной клинической картины, сходной с проявлениями других патологий гепатобилиарной системы. Подозревать перихолецистит необходимо в случае резкого изменения характера или локализации болей, наличия у пациента холецистита в анамнезе. Диагностический поиск направлен на комплексное обследование пищеварительного тракта. Наиболее информативными являются:

  • УЗИ желчного пузыря. Патогномоничный признак перихолецистита — наличие гипоэхогенной зоны вокруг органа, представленной перипузырной жидкостью. Также при ультразвуковом исследовании оценивается положение и размеры пузыря, визуализируется утолщение и отечность его стенок.
  • Рентгенография брюшной полости. При перихолецистите на обзорной рентгенограмме можно обнаружить деформацию нисходящего отдела и луковицы 12-перстной кишки, смещение привратника, косое расположение желудка. Эти изменения свидетельствуют о развитии пластического (спаечного) процесса.
  • МСКТ органов брюшной полости. Проведение компьютерной томографии рекомендовано при недостаточной информативности иных инструментальных исследований. Метод подтверждает наличие воспалительного перипузырного инфильтрата, возможную патологию других пищеварительных органов.
  • Холецистография. Введение контрастного вещества в билиарную систему выявляет характерную для перихолецистита деформацию контуров и изменение формы желчного пузыря. При перемене положения тела подвижность органа ограничена вследствие выраженных спаечных сращений.
  • Дуоденальное зондирование. С помощью зондирования удается обнаружить замедленное опорожнение пузыря, обусловленное выраженным воспалительным процессом и рубцовыми изменениями стенок. В ходе бактериологического исследования желчи определяется наличие вторичной инфекции.

В сложных случаях для подтверждения перихолецистита проводится диагностическая лапароскопия. В общем анализе крови наблюдаются неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. В биохимическом анализе крови может выявляться увеличение показателей прямого билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина. В случае присоединения механической желтухи в клиническом анализе мочи значительно повышается уровень билирубина, отсутствует уробилиноген.

Дифференциальная диагностика перихолецистита проводится с острым аппендицитом, перфорацией или пенетрацией язвы, кишечной непроходимостью, панкреатитом, гепатитом, опухолями поджелудочной железы, почечной коликой, паранефритом, правосторонней плевропневмонией. Помимо гастроэнтеролога пациенту необходимы консультации хирурга, гепатолога, уролога, нефролога, онколога, инфекциониста, пульмонолога.

Лечение перихолецистита

Тактика ведения пациентов с воспалением перипузырной серозной оболочки сочетает терапию основного заболевания, спровоцировавшего развитие патологии, с коррекцией возникших расстройств. Выбор схемы лечения определяется вариантом перихолецистита. При пластическом воспалительном процессе предпочтителен консервативный подход, специальная медикаментозная терапия в большинстве случаев соответствует стандартам ведения больных с хроническим бескаменным холециститом.

Базовыми препаратами являются противовоспалительные средства, дополняемые антибиотиками при выявлении инфекционной природы воспаления. Холеретики и холекинетики назначают с осторожностью после стихания воспалительного процесса. Для купирования интенсивного болевого синдрома обычно используют селективные миотропные спазмолитики.

Фармакотерапию перихолецистита эффективно дополняет соблюдение диеты №5, организация регулярного дробного питания, ЛФК. Для торможения спаечных процессов, уменьшения выраженности воспаления широко применяют физиотерапевтические методики: УВЧ, инфракрасную лазеротерапию, ультразвук, пелоидотерапию, низкочастотную магнитотерапию и электротерапию (амплипульс, диадинамические токи), гальванизацию и лекарственный электрофорез.

Хирургические вмешательства проводят при выраженном спаечном процессе, нарушающем отток желчи или пассаж пищи по ЖКТ, гнойном перихолецистите. С учетом клинической ситуации может быть рекомендовано:

  • Рассечение спаек. Органосохраняющее вмешательство направлено на устранение кишечной непроходимости или обструкции желчевыводящих путей, вызванных сращениями в области пузыря. Операция чаще выполняется неотложно через лапароскопический или лапаротомный абдоминальный доступ. В плановом порядке методика применяется реже в связи с высоким риском повторного спайкообразования.
  • Удаление желчного пузыря. Холецистэктомия, дополненная антибиотикотерапией, — операция выбора при гнойном перихолецистите. Поскольку заболевание часто осложняет разрыв желчного пузыря, вмешательство обычно проводят открытым методом. Удаление органа при спаечном процессе может осуществляться через менее травматичный мини-доступ или эндоскопически (лапароскопическая холецистэктомия, SILS-холецистэктомия).

Прогноз и профилактика

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности лечения и наличия сопутствующих патологий. Прогноз относительно благоприятный при диагностике перихолецистита на ранних этапах при отсутствии тяжелых осложнений. Меры индивидуальной профилактики включают отказ от употребления жирных и жареных блюд, ограничение приема алкоголя, нормализацию массы тела, регулярные физические нагрузки. Для предупреждения перихолецистита важно своевременно выявлять патологические состояния, провоцирующие заболевание, и проводить их адекватную терапию.

Перихолецистит

Перихолецистит – это воспалительные процессы, протекающие в наружном покрове желчного пузыря – серозном и подсерозном слое. Уже в острый период перихолецистита, если флегмонозное воспаление стенки пузыря оказывается глубоким, образуются фибринозные налеты в серозной оболочке желчного пузыря, а в дальнейшем инфильтрируется и окружающая пузырь клетчатка. Постепенно пластическое серозно-фибринозное воспаление обычно приводит к образованию вокруг желчного пузыря спаек.

Причины

Спайки вокруг желчного пузыря возникают чаще всего в результате воспаления, идущего с этого органа. Так как воспалительный процесс распространяется с желчного пузыря и на нижнюю поверхность печени, на двенадцатиперстную кишку и желудок, то спайки образуются между желчным пузырем и этими органами. Но в части случаев источником спаек является не желчный пузырь, а именно эти соседние органы (например, в результате язвы двенадцатиперстной кишки или желудка).

Определенное место среди причин пластического воспалительного процесса вокруг пузыря занимает перитонит, аппендицит, а также туберкулез брюшины.

Симптомы перихолецистита

В результате перихолецистита пузырь меняет свою форму, делается угловатым, узким, неравномерным. Сращения суживают просвет двенадцатиперстной кишки, привратника, деформируют их контуры, меняют форму толстой кишки, фиксируют и смещают вправо отдельные части ЖКТ и т. д. Они же могут стенозировать и искривлять желчные протоки. Последнее обстоятельство служит одной из причин застоя желчи, вызываемого перихолециститом. Другая причина застоя желчи в желчном пузыре заключается в том, что стенка пузыря, находясь в спайках, теряет свою способность сокращаться или растягиваться.

Перихолецистит дает о себе знать не больше чем в половине случаев; таким образом, он часто протекает бессимптомно. Из симптомов перихолецистита следует иметь в виду прежде всего боли в правом подреберье, которые носят своеобразный, отличный от печеночных колик характер; обычно эти боли довольно длительные, тупые, тянущие, распирающие, давящие; усиливаются вскоре после еды. Отдают боли часто в спину, в подложечную область, область пупка. При ощупывании можно обнаружить напряжение и особенно вздутие в правом подреберье, область которого болезненна. Иногда определяются ограниченные перитонеальные явления (при обострении). При исследовании желчного пузыря больные жалуются на тошноту. Иногда отмечается рвота, особенно после еды. Обычно имеется вздутие кишок и запоры.

Диагностика

Для диагностики перихолецистита показательны результаты рентгенологического исследования. При обычном просвечивании обнаруживаются некоторые характерные признаки: неправильность очертаний двенадцатиперстной кишки (место этой деформации ниже того, которое наблюдается при язве), широкая луковица двенадцатиперстной кишки перед суженным и деформированным участком, а также смещение двенадцатиперстной кишки вправо за I поясничный позвонок с образованием характерного изгиба (по направлению к пузырю). Привратник на экране также может быть смещен, а желудок расположен косо.

При холецистографии отмечается ряд признаков, характерных для перихолецистита, а именно:

• отсутствие перемены положения желчного пузыря при измененном положении тела;

• перетягивание тени пузыря кнаружи и вверх (при сращениях с печенью) или влево (при сращениях с луковицей двенадцатиперстной кишки), а также сближение с тенью ободочной кишки (при спайках с ней);

• деформация тени пузыря – неровность контуров, образование выступов, перетяжек, удвоение тени (пузырь в форме песочных часов) и т. д.;

• ограничение смещаемости пузыря при пальпации во время рентгенологического исследования;

• замедление опорожнения желчного пузыря (вследствие застоя в нем желчи).

Застой желчи в пузыре при перихолецистите может быть доказан с помощью дуоденального зонда. Правда, при больших сращениях пузырь уже не способен опорожняться в ответ на раздражители. Но в большинстве случаев желчь все-таки изливается. Ее вытекает немного, иногда всего лишь несколько миллилитров. Эта желчь чрезвычайно концентрирована, она черна и богата билирубином и холестерином; воспалительных элементов в ней обычно нет.

Лечение перихолецистита

В качестве консервативных мер лечения перихолецистита возможно назначение тепловых процедур, желчегонных и противовоспалительных препаратов.

Хирургически рассекают спайки, обшивают их сальником. Иногда это помогает, но иногда в ответ образуются новые спайки, больной вскоре опять попадает на операционный стол. Число операций будет зависеть от того, насколько «активен» хирург и настойчив пациент.

Читайте также:  Эмпиема плевры: симптомы и лечение

При гнойном перихолецистите лечение подразумевает оперативное вмешательство и применение антибиотиков.

Воспаление желчного пузыря: что это такое и как лечить

Согласно мировой статистике, холециститу наиболее подвержены женщины среднего и пожилого возраста, хотя его часто можно встретить и у мужчин.

В данной статье вы подробнее узнаете о такой болезни, как холецистит, ее симптомах и вариантах лечения.

Что такое холецистит

Заболевание относится к особо опасным, при игнорировании симптомов и неправильном лечении оно может привести к очень тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Классификация воспаления

Существует 2 вида заболевания, которые, в свою очередь, делятся еще на несколько категорий.

Острый холецистит

Характеризуется резкой нестерпимой болью, отдающейся в лопатку или плечо. Как правило, данный симптом появляется самым первым из всех. Помимо резкой боли, острый холецистит характеризуется следующими симптомами:

  • неприятный металлический привкус во рту;
  • резкое повышение температуры тела до 39 °С (в критичных случаях температура может подниматься еще выше);
  • рвота после каждого приема пищи или обильного питья;
  • частая тошнота, отрыжка с неприятным запахом;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость, вялость;
  • острая боль с правой стороны ребер, усиливающаяся при резких движениях;
  • непроизвольное напряжение мышц живота.

Протекает данная патологии без осложнений и легко поддается лечению, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

В редких случаях острый холецистит может перейти в хроническую форму. Происходит это вследствие игнорирования заболевания или его неправильном лечении.

Хронический холецистит

Хронический холецистит может не проявлять себя длительное время. Развивается он в течение нескольких месяцев. Многие пациенты долгое время игнорируют слабые признаки болезни и не догадываются о своей проблеме.

Слабая симптоматика вызвана тем, что воспаление желчного пузыря проходит медленно, без резких скачков. Именно поэтому, врачи рекомендуют проходить раз в год полный медосмотр для выявления скрытых заболеваний.

Характерные симптомы хронического острого холецистита:

  • частая тянущая ноющая боль в правом боку, которая может длиться несколько часов, а затем бесследно исчезать;
  • сухость во рту, чаще всего возникающая после пробуждения;
  • горечь под языком, несвязанная с приемом пищи;
  • жидкий стул, понос;
  • неожиданные приступы тошноты и рвоты, несвязанные с приемами пищи;
  • частое вздутие живота.

Хроническая стадия может быть осложнена неправильным образом жизни, частым употреблением алкоголя, жирной пищи и т.д. Вредные привычки усугубляют ситуацию, провоцируя более стремительное развитие заболевания и появление осложнений.

Заметить симптомы можно даже при вялотекущем течении заболевания. Однако они не всегда протекают в скрытой форме: при наличии камней в желчном пузыре симптомы могут быть более острыми, а боль способна усиливаться.

Острый и хронический холецистит также подразделяется на следующие виды:

  • калькулезный — протекает с образованием камней в желчном пузыре, встречается в 80% случаев;
  • бескаменный – камни в желчном пузыре отсутствуют.

Калькулезная форма заболевания чаще всего встречается у пациентов, достигших тридцатилетнего возраста. У молодых людей преобладает бескаменный холецистит. Данная форма болезни протекает намного легче, быстрее поддается лечению и не вызывает осложнений.

Заболевание классифицируется также по характеру воспаления:

  1. Катаральные – самая легкая форма заболевания. Клиническая картина стерта, но исход, как правило, благоприятный. В большинстве случаев лечение осуществляется медикаментозно.
  2. Гнойные – накопление гноя в полости пузыря, перфорация стенок пузыря. Случай требует незамедлительного лечения, в противном случае исход может быть тяжелым.
  3. Гангренозные – отмирание тканей желчного пузыря. Одна из наиболее тяжелых форм заболевания. В основном проявляется у пациентов, игнорирующих заболевание.
  4. Флегмонозные – образование гноя в просвете желчного пузыря.
  5. Смешанные. При данном течении заболевания у пациента могут наблюдаться сразу же несколько из вышеперечисленных проблем.

Причины воспаления желчного пузыря

От чего воспаляется желчный пузырь? Основной и наиболее частой причиной развития болезни являются микробы, попавшие организм, — стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Также к причинам, провоцирующим возникновение холецистита, относят:

  • врожденная аномалия развития желчного пузыря;
  • опущение органов брюшной полости;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глисты;
  • алкоголизм;
  • переедание;
  • несбалансированное, неправильное питание, употребление в больших количествах острой и жирной пищи;
  • хронические заболевания: диабет, гастрит, панкреатит, заболевания щитовидной железы и т.д.;
  • аллергия;
  • травма желчного пузыря;
  • наследственный фактор;
  • сильная встряска тела, травмы – прыжок с парашютом, аттракционы и т.д.

Симптомы холецистита

Основным симптомом заболевания являются боли под ребрами в правом боку. Обостряется боль при смене положения тела, активных физических действиях. Она может отдавать в правое плечо, лопатку, шею.

Боль может носить непостоянный характер и практически полностью стихать на какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего.

При холецистите у пациентов наиболее часто встречаются следующие признаки:

  • тупая боль с правой стороны тела выше талии;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы с пищеварением – частая смена запоров поносом;
  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • озноб;
  • желтизна кожных покровов;
  • нарушение газообразования;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка с горьким вкусом;
  • темный кал с капельками жира;
  • моча приобретает темно-коричневый оттенок;
  • метеоризм;
  • головная боль;
  • отек правого бока;
  • временное повышение температуры тела;
  • общая слабость
  • сердечная недостаточность – одышка, сильный кашель во сне.

При холецистите симптомы могут иметь различную степень выраженности: от совсем слабых, едва заметных, до острых. При игнорировании симптоматики и тяжелых формах протекания болезни возможен летальный исход.

Диагностика воспаления желчного пузыря

При подозрении на холецистит необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач проведет первичный осмотр, выслушает жалобы, узнает где болит, прощупает живот на наличие болевых ощущений и иных отклонений. Далее для постановки точного диагноза пациента отправляют на обследование, включающее следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ;
  • гемограмма;
  • зондирование со взятием образца желчи;
  • анализ мочи;
  • ультрасонография;
  • посев желчи;
  • холецистография;
  • лапароскопическое исследование.

Лечение холецистита

Терапия заболевания подразделяется на следующие методы:

  1. Традиционная медикаментозная терапия.
  2. Народная медицина. Можно ли вылечить заболевание настоями трав? Нет, но благодаря им можно облегчить общую симптоматику. Подходить к данному методу лечения стоит с особой осторожностью, чтобы не усугубить течение заболевания.
  3. Физиотерапия и тюбаж (назначается лечащим врачом).
  4. Хирургическое вмешательство. Такое лечение применяется лишь в экстренных случаях, когда вышеперечисленные методы не дают положительных результатов.

Как лечить и какое направление терапии выбрать, решает лечащий врач исходя из тяжести заболевания и его протекания. Применять можно как один вид лечения, так и несколько для достижения наилучшего результата.

Обычно холецистит лечится поэтапно, включая в себя несколько шагов:

  1. Назначение специальной диеты – врач порекомендует вам список продуктов, которые стоит исключить из своего рациона. Соблюдение правильного питания поможет снизить нагрузку на организм и облегчить симптомы.
  2. Прием антибиотика или других лекарств, необходимых для устранения воспаления.
  3. Симптоматическое лечение, т.е. устранение симптомов болезни.
  4. Физиотерапия, соблюдение режима. Необходимы данные процедуры для поддержания иммунитета и профилактики рецидива.

Вылечить холецистит можно. При ответственном подходе к лечению пациент имеет хорошие шансы на выздоровление и ремиссию. Однако не стоит забывать о том, что заболевание может вернуться, поэтому соблюдать диету необходимо постоянно.

Медикаментозное лечение

Принимать лекарственные препараты можно только после назначения врача. Неверное лечение может спровоцировать ухудшение состояния больного, а также вызвать ряд опасных осложнений.

При лечении холецистита применяют следующие препараты:

  • Антибиотики. Назначаются при обострении воспалительного процесса. Длительность приема не более 7 дней. Применять антибиотики следует в комбинации с бактисубтилом и витаминами. Схема приема назначается врачом.
  • Антибактериальные препараты.
  • Противопаразитные препараты. Применяются в случаях, когда возбудителем болезни являются глисты.
  • Спазмолитики. Помогут снять боль и облегчить общее самочувствие.
  • Препараты для усиления оттока желчи.
  • Препараты для нормализации работы ЖКТ. Необходимы для устранения поноса, рвоты и т.д.
  • Витамины. Курс витаминов должен быть обязательным в лечении пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение холецистита назначается чаще всего в острой форме заболевания. Перед операцией врачи назначают пациенту обязательные анализы, показывающие общую картину болезни и необходимость данной процедуры.

При этом доктор обязан убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник. Операция назначается исключительно в запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не имеет никаких результатов.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильном лечении заболевание может спровоцировать ряд неприятных и опасных для человека осложнений. К их числу относятся:

  • заполнение полости пузыря гноем;
  • водянка – желчный пузырь заполняется большим количеством жидкости и отключается от желчевыводящей системы;
  • некроз – омертвление клеток стенок желчного пузыря;
  • образование свища — все содержимое пузыря попадает в брюшную полость;
  • полный отказ пузыря – орган не выполняет свои функции;
  • перихолецистит – воспаление переходит на расположенные рядом органы;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • вторичный биллиардный цирроз;
  • опухоль желчного пузыря, рак;
  • панкреатит и панкреонекроз.
Читайте также:  Эрозивный эзофагит: симптомы и лечение

При несвоевременно оказанной помощи возможно возникновение огромного числа заболеваний, в том числе и перфорации перерастяженного желчного пузыря с дальнейшим развитием перитонита.

Профилактика воспаление желчного пузыря

Для того, чтобы оградить себя от заболевания, а также не допустить его повторного появления необходимо соблюдать меры профилактики:

  1. Правильное питание. Исключите полностью или сократите до минимума жирную, острую, жареную пищу. Откажитесь от фаст-фуда и газированных и алкогольных напитков. Употребляйте еду маленькими порциями 4-5 раз в день. Также не стоит переедать на ночь.
  2. Пейте много воды. Большое значение в вопросе профилактики холецистита играет вода. В течении суток следует пить по 1 -2 литра чистой воды. Также можно пить специальные травяные чаи.
  3. Лечебная гимнастика. Профилактика заболевания должна включать в себя ежедневную зарядку и физическую активность в течение дня. Достаточно совершать ежедневные пробежки или посещать бассейн 2-3 раза в неделю.
  4. Своевременное лечение заболеваний. Даже небольшая простуда или ангина могут спровоцировать возникновение холецистита. Именно поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем и не пускать на самотек течение других заболеваний.
  5. Систематически посещать гастроэнтеролога. Он поможет выявить проблему на ранней стадии возникновения.
  6. Раз в год проходить медицинское обследование.

Профилактические меры помогут избежать появления заболевания, а также выявить его наличие на первоначальном этапе развития. При возникновении симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу.

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)
  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Ссылка на основную публикацию