Паратрофия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Паратрофия: симптомы и лечение

Что такое паратрофия у детей

Типы паратрофии

Паратрофия пастозного типа отличается выраженной отёчностью. Кожа ребёнка бледная, тургор снижен. Часто развивается анемия. Липоматозный тип характеризуется нормальным цветом кожи и слизистых оболочек. Эластичность тканей и состав крови в норме. При этом появляется избыточный вес и развивается ожирение.

Степень избыточной массы тела рассчитывается с учётом веса, роста, пола и возраста ребёнка. Степени определяются на основании отклонений от нормального значения ИМТ (индекс массы тела), который рассчитывается по следующей формуле: вес нужно разделить на квадрат роста. У детей норма ИМТ от 13 до 21.

В первый год жизни ИМТ высокий, далее – сниженный, до 5-летнего возраста, затем идёт постепенное увеличение. Правильную оценку веса ребёнка можно получить только при личном осмотре врача, не следует полностью ориентироваться на онлайн-калькуляторы.

Причины

Различают 2 основные причины возникновения паратрофии:

  1. Экзогенная – при воздействии внешних факторов. Результат неправильного кормления, то есть ребёнок получает гораздо больше калорий, чем может потратить. При этом в рационе значительно завышено содержание углеводов и жиров, например, при регулярном перекорме кашами с маслом.
  2. Эндогенная – внутренние факторы. Следствие нейроэндокринных расстройств. Особенность обмена веществ и предрасположенность к ожирению приводит к развитию паратрофии. В этом случае метаболизм характеризуется ускоренным усвоением глюкозы и жиров. Провоцируют развитие ожирения также нарушения в работе гипоталамуса, при которых формируется усиленный аппетит.

В результате у детей уже в раннем возрасте образуется чрезмерное отложение подкожного жира. Иногда паратрофия возникает ещё до введения прикорма в возрасте до года. Но чаще патология развивается на фоне несбалансированного смешанного питания, а также при неправильном искусственном вскармливании.

Симптомы

Кроме избыточной массы тела при паратрофии наблюдаются следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • вялость, малоподвижность;
  • бледность;
  • мышечная слабость.

У детей нарушается сон, ухудшается психо-эмоциональный настрой. Биохимический анализ крови при паратрофии показывает увеличение концентрации липидов и холестерина.

Осложнения

Дети с паратрофией подвержены инфекционным заболеваниям на фоне снижения иммунитета. К респираторным инфекциям присоединяются астматические компоненты.

  • расстройства со стороны ЖКТ;
  • повышенный риск развития рахита;
  • жировая болезнь печени, желчно-каменная болезнь.

Нарушения углеводного и жирового обмена могут привести к возникновению сахарного диабета и гипертонии.

Клинические рекомендации

Основное лечение при паратрофии сводится к коррекции питания. Также назначают массаж, гидропроцедуры, плавание, лечебную гимнастику. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Проводится лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Коррекция питания

Рекомендации по кормлению ребёнка раннего возраста:

  • не перекармливать кашами, то есть углеводной пищей, тем более с добавлением жиров;
  • необходимо давать ребёнку достаточное количество жидкости, которое определяется индивидуально;
  • следует избегать ночных кормлений и перекорма;
  • основной объём пищи рекомендуется давать в первой половине дня;
  • необходимо ограничить в рационе сахар и мучное, делать акцент на овощах (кроме картофеля) и фруктах.

Хорошая альтернатива грудному молоку при его недостатке или отсутствии — овсяное и миндальное молочко.

Приготовление миндального молочка для детей:

  1. Промыть миндаль и замочить его в бутилированной или профильтрованной воде до разбухания. Можно замачивать на ночь.
  2. Слить воду. Орехи рекомендуется очистить от коричневой кожуры (после замачивания она легко отходит).
  3. Очищенный миндаль загрузить в блендер и залить свежей водой, не кипятком. Для подслащивания можно добавить ложку качественного мёда, если у ребёнка на него нет аллергии.
  4. Всё перемешать на высокой скорости. Получится белое миндальное молочко, которое нужно процедить.
  5. Хранить в холодильнике. Через 2 дня следует сделать новую порцию.

Миндальное молочко можно добавлять в каши, давать как самостоятельную еду. В каши для детского питания также нужно добавлять протёртые овощи и свежие фрукты. Рекомендуется делать акцент на натуральных, непереработанных продуктах, приготовленных в домашних условиях.

Паратрофия у детей чаще возникает как результат неправильного питания. Основные причины — перекорм и кормление высококалорийной едой при недостаточном расходовании калорий. Необходимо скорректировать питание, чтобы избежать ослабления иммунитета, расстройства пищеварения, а также других нарушений, связанных с ожирением.

Паратрофии

Паратрофия — хроническое расстройство пита­ния у ребенка с массой, близкой к нормальной по его возрасту и длине тела.

Этиология

Основной причиной развития паратрофии является неправильное кормление ребенка с нарушением ра­ционального соотношения между основными пище­выми ингредиентами и перекормом углеводами, белками. К перекорму может привести из­быточное употребление в питании сладких соков, чая, несколько прикормов из каш в день, злоупотребление бана­нами, печеньем, использование при приготовлении адаптированных смесей большего количества сухого порошка, чем положено. Повышение белковой нагрузки возникает при приеме большого коли­чества цельного коровьего молока, творога, белко­вого энпита и др. Способствуют развитию паратро­фии лимфатико-гипопластический и экссудативный диатез, частые инфекционные заболевания, ане­мии.

Перекорм как углеводами, так и белками приводит к дисфункциям кишечника, угнетению определен­ных ферментных систем последнего (дисферментемии), дисбактериозам, дислокации бактериальной флоры кишечника в более верхние его отделы, ане­мии, эндогенной интоксикации, ацидозу, гиповитаминозам, частым инфекциям. При этом углеводный перекорм способствует возникновению гиповитаминозов – витамина В, А. Гиповитаминоз В проявляется мраморным рисунком кожи, снижением мышечного тонуса в виде «болтающейся головы», «дряблых плеч», «перека­тывании передней брюшной стенки», срыгиваниями др. Для гиповитаминоза А характерны сухость кожи, пиодермии, частые инфекции, анорексия, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др. Дети с паратрофией пред­расположены к рахиту, причем при углеводистом перекорме к гипокальциемическим его проявлени­ям, а также к развитию дефицитных анемий.

Клиническая картина

Основными признаками паратрофии являются нервно-психические нарушения: малоподвиж­ность, неустойчивость эмоционального тонуса, вя­лость, малая активность, вплоть до апатии, сменяю­щаяся немотивированным беспокойством, «плохой», поверхностный сон, отставание развития воз­растных моторных навыков. Аппетит избиратель­ный, часто пониженный. Дети выглядят рыхлыми, пастозными, кожные покровы у них бледные, сухо­ватые, иногда с сероватым оттенком (при белковом перекорме), тургор тканей и мышечный тонус снижены, хотя подкожный жировой слой выражен достаточно или даже избыточно. Индекс упитанно­сти Л. И. Чулицкой — повышен. Избыточный под­кожный жировой слой обычно особенно отчетлив на бедрах, животе, руки же тонковаты. Характер­на дефицитная анемия, клинические признаки гиповитаминозов. В сыворотке крови снижено содержа­ние фосфолипидов, повышено — холестерина, что является предрасполагающим фактором к атеро­склерозу. Из-за сниженного иммунитета при паратрофии у детей часты острые инфекционные процессы. При любом заболевании ребенок очень быстро те­ряет значительный процент массы тела.

Могут встречаться следующие расстройства деятельности кишечника у детей с паратрофией:

Мучнистый стул наблюдается при перекорме ребенка углеводами: испражнения жидкие, имеют кислую реакцию, желтый с зеленым оттенком цвет, содержат слизь, дают положительную реакцию с йодом (голубое окрашивание при наличии неизме­ненного крахмала, бурое — при наличии целлюлозы). Микроскопически в кале много внеклеточного крахмала, перевариваемой клетчатки, нейтрально­го жира и жирных кислот. Вследствие преоблада­ния процессов брожения в копрограмме наблюда­ются слизь, лейкоциты.

Белковый стул отмечается при избытке в рацио­не продуктов, богатых белками, например, при зло­употреблении цельным коровьим молоком, творо­гом. В кишечнике преобладают процессы гниения, что приводит к отсутствию раздражения кишечни­ка, вызываемого кислотами, замедлению перистальтики, почти полному всасыванию из кишечни­ка содержимого, воды. Испражнения необильные, имеют плотный, сухой, крошковатый вид, серо-гли­нистый цвет (вследствие восстановления билирубина в гидробилирубин), гнилостный запах, щелоч­ную реакцию; у некоторых детей при учащении сту­ла испражнения зеленоватой окраски, содержат слизь и белые комочки. Белые крошковатые массы состоят в основном из известковых и магнезиевых солей (мыльно-известковый стул). При микроско­пии обнаруживают много детрита, солей жирных кислот мало нейтрального жира, что обусловлено недостатком углеводов и жирных кислот.

Читайте также:  Врожденный гипотиреоз: симптомы и лечение

Голодный стул скудный, сухой, обесцвечен­ный, комковатый, с гнилостным зловонным запа­хом. Моча пахнет аммиаком. Голодный стул быстро переходит в диспепсический, для которого характер­ны зеленая окраска, обилие слизи, лейкоцитов, вне­клеточного крахмала, перевариваемой клетчатки, жирных кислот, нейтрального жира, иногда мышеч­ных волокон. Вместе с тем нередко диспепсические явления обусловлены усилением его моторики или инфицированием патогенными ее штаммами, дисбактериозом.

Очень часто у детей отмечают признаки лимфатико-гипопластического или экссудативного диатеза.

В основе — лежит алиментарный перекорм в сочетании с наследственной липосинтетической направленностью метаболизма, ускоренным всасыванием в кишечнике и повышенным усвоением жиров. У больных с липоматозной формой паратрофии наблюдается избыточное отложение жира в подкожно-жировой клетчатке. Тургор тканей и цвет кожи долго сохраняются, а затем тургор снижается, кожа становится бледной.

Связана с особенностями эндокринно-обменных процессов, поскольку эта форма наблюдается у детей с лимфатико-гипопластической аномалией конституции. У 95% этих детей имеются изменения морфо-функционального характера гипоталамо-гипофизарной системы и нарушение функции периферических желез внутренней секреции (склероз сосудов в гипоталамусе, повышение ликворного давления в III желудочке мозга, снижение числа АКТГ-продуцирующих клеток, увеличение числа клеток, продуцирующих соматотропин и тиреотропин). У этих детей отмечено нарушение водно-электролитного обмена. Поэтому возможно, что в основе патогенеза лежит нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Липоматозно-пастозная форма паратрофии наиболее часто наблюдается у детей со своеобразным типом внешности (округлое лицо, широкие плечи, широко расставленные глаза), с наличием множественных стигм дизэмбриогенеза. Отмечается пастозность, снижен тургор, выражена бледность кожи и мышечная гипотония. Дети с этой формой паратрофии имеюг неустойчивый эмоциональный тонус, беспокойный сон. Дифференциально – диагностические признаки паратрофий представлены в таблице 20. Таблица 20

Основные клинические признаки липоматозной и липоматозно-пастозной формы паратрофии

Паратрофия

Паратрофия — патологическое состояние, возникающее у ребенка в первый год жизни на фоне нарушения рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения между основными пищевыми ингредиентами в рационе и др.). Клинически выражается увеличением массы тела по сравнению с возрастной нормой, наличием избыточного подкожного жира, снижением активности ребенка, нарушением пищеварения, инсомнией и т. д. Диагностируется паратрофия по внешним признакам и данным лабораторных тестов (общего и биохимического анализа крови, копрограммы, иммунограммы). Терапия заключается в соблюдении специального режима питания, назначении витаминотерапии и лечебной физкультуры.

Общие сведения

Паратрофия — разновидность дистрофии, расстройство питания у детей раннего возраста, имеющее хроническое течение. Патология сопровождается избыточным жировым отложением. У детей с диагнозом паратрофия наблюдается превышение нормы массы тела на 10% и выше. В клинической педиатрии выделяют три степени патологии, диагностируемые у детей до года. При первой степени масса тела ребенка превышает нормальные значения в диапазоне 12-20%. Вторая степень характеризуется увеличением показателей на 20-30%, третья степень — более 31%. При подозрении на паратрофию педиатр сопоставляет вес ребенка и его рост. При наличии соотношения длины и веса, не превышающего среднюю норму, предварительный диагноз считается неверным. Если масса тела у ребенка в возрасте от 12 месяцев выше допустимой нормы, диагностируется ожирение.

Причины паратрофии

Хроническое расстройство питания, известное как паратрофия, может быть вызвано эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) причинами. Однако основным провоцирующим фактором развития патологии выступает нерациональное питание, когда ребенка кормят в ночное время, увеличивают объем порции, не придерживаются правил грудного или искусственного вскармливания. Нередко причиной паратрофии становится частое кормление, не соответствующее возрасту ребенка.

Еще одной причиной паратрофии может служить несбалансированный рацион, характеризующийся нарушением пропорциональности между органическими веществами (белки, жиры, углеводы), и дефицитом витаминов. Предрасположенность организма к увеличению количества жировых клеток, повышенный весо-ростовой показатель при рождении, аномалии конституции (экссудативный и лимфатико-гипопластический диатезы) также являются риск-факторами возникновения паратрофии. Развитие патологического процесса часто связано с недостаточно грамотным уходом за ребенком со стороны родителей. Отсутствие сбалансированного питания, перекорм, недостаток двигательной активности приводят к нарушению метаболических процессов.

Патогенез паратрофии основан на бессистемном и несбалансированном питании, которое влечет за собой нарушение работы органов ЖКТ, вследствие чего ухудшается пищеварение. Возникают признаки дисбактериоза с последующим развитием гиповитаминоза, смещением кислотно-щелочного баланса, снижением концентрации гемоглобина (анемия). Функциональные нарушения пищеварения приводят к дестабилизации иммунной защиты, в результате устойчивость организма к инфекциям снижается.

Классификация паратрофии

Паратрофия имеет две формы: липоматозную и липоматозно-пастозную. Липоматозная форма патологии связана с элементарным перекормом ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. У детей с липоматозной формой заболевания присутствует избыточный жир в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Эластичность, упругость и нормальный цвет эпидермы длительно сохраняются, после чего кожа приобретает бледный оттенок.

Липоматозно-пастозная форма паратрофии связана со спецификой работы эндокринно-обменных процессов, так как наблюдается у детей с генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов. При данной форме патологии практически у 93% пациентов наблюдаются патологические нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, а также в периферических эндокринных железах.

Симптомы заболевания

Клиническая картина паратрофии имеет схожесть с гипотрофией, за исключением дефицита массы тела. В ходе внешнего осмотра определяется сухость, бледность и пастозность кожи, мышечная гипотония. Жировой слой достаточно выражен, однако имеет рыхлую и дряблую структуру. Ребенок малоподвижен, активность находится практически на нуле, но часто сменяется на беспричинное беспокойство. Отмечается отставание в моторном развитии. Характерно развитие инсомнии в ночное время суток. Возможно снижение аппетита. Перенесенные заболевания инфекционной этиологии способствуют потере веса у ребенка.

Отмечается нарушение толерантности к пище (избирательный аппетит с предпочтением каш, молочных продуктов). На фоне этого происходит расстройство стула, развивается бродильная диспепсия. Если в рационе преобладают углеводсодержащие продукты, стул становится жидким, кашицеподобным, в некоторых случаях с зеленоватым оттенком. Когда в рационе превалирует белковое питание, стул менее обильный, по цвету напоминает серую глину, структура сухая, плотная.

У детей с паратрофией часто наблюдается экссудативный диатез (аллергическое поражение кожного покрова и слизистых), рахит, запоры или поносы. Имеет место пониженная минерализация костей и признаки мегалобластной анемии (дефицит витамина В12). При детальном осмотре можно обнаружить избыточное количество жира на животе и бедрах, чуть меньше на руках.

Диагностика паратрофии

Диагностические мероприятия включают в себя определение основной причины, спровоцировавшей развитие паратрофии. Как правило, специалисты в постановке диагноза ориентируются на клинические признаки патологии, а также на определение весо-ростового индекса. Вспомогательная диагностика включает лабораторные анализы крови. При наличии патологии обнаруживаются признаки анемии и дефицита витамина В12. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выше нормы, что также свидетельствует в пользу данного патологического состояния.

Читайте также:  Заворот кишок: симптомы и лечение

Биохимические тесты крови указывают на пониженное содержание железа и фосфолипидов в биоматериале. При этом уровень холестерина выше нормальных показателей. В результатах глюкозо-толерантного теста четко прослеживается нарушение углеводного обмена. Дополнительно сдается копрограмма — исследование кала с целью определения пищеварительной способности кишечника. Также рекомендуется проведение иммунограммы — комплексной диагностики состояния иммунной системы.

Лечение паратрофии

Основными терапевтическими методами лечения паратрофии являются соблюдение специально разработанной диеты и лечебная физкультура. Рацион ребенка в обязательном порядке должен быть скорректирован специалистом, поскольку именно в нем «корень» патологии. Если ребенок употребляет больше нормы грудного молока, то его пребывание у груди следует уменьшить в несколько раз (до 3-4 минут). Детям, которые находятся на искусственном питании, необходимо выдавать порцию согласно предписаниям врача. Ребенку, находящемуся на прикорме, готовят кашу на овощном бульоне, из расчета не более 120-140 г в день. В рацион необходимо вводить овощные пюре с минимальным содержанием жиров. В период диетотерапии необходимо постепенно снижать энергетическую ценность рациона, в том числе и калорийность продуктов.

Назначение лечебной физкультуры (ЛФК) направлено на восстановление двигательной активности и моторики ребенка, соответствующей его возрасту. В ходе ЛФК делают акцент на дыхательной гимнастике и прорабатывают брюшные мышцы. Лечение с использованием медикаментозных препаратов базируется на приеме витаминных комплексов. При нарушениях углеводного обмена назначаются витамины А и В1, белкового — В6, В12. В обязательном порядке показан витамин С для максимального усвоения других элементов, а также Е и РР.

Прогноз и профилактика паратрофии

При своевременном и корректном лечении прогноз остается благоприятным. Рациональное лечение и соблюдение всех предписаний лечащего врача позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и, как следствие — полного выздоровления. Основой профилактики паратрофии выступает правильно скорректированное питание, разъяснение родителям правил вскармливания детей до года, а также выполнение комплекса различных упражнений, разработанных для грудных детей.

Профилактику паратрофии необходимо начинать до рождения ребенка. В период вынашивания плода рацион будущей матери должен быть максимально сбалансированным, а режим питания — регулярным. Таким образом возможно избежать нарушений пищеварения у ребенка в будущем.

Паратрофия

Что такое паратрофия

В народе данную болезнь называют мучной болезнью, которая наблюдается у детей раннего возраста. Избыточное количество углеводов усиливает выработку инсулина, и в результате откладывается жир на теле.

В случае нехватки в рационе белковой пищи начинают отекать веки. Если малыш не питается сбалансировано, его организм серьезно страдает от нехватки витаминов.

Недоокисленные продукты накапливаются в организме, из-за чего происходит его интоксикация. Нервная система, мышцы и внутренние органы серьезно страдают.

При этом ослабевает иммунная система, ребенок часто болеет.

В случае белковой и молочной формы патологии дают о себе знать немного другие клинические проявления. Первым делом всерьез нарушается работа системы пищеварения, у детей возникают постоянные запоры.

Дистрофия и паратрофия — это два противоположных понятия. В первом случае наблюдается недостаточность веса.

Степени паратрофии

Классификация паратрофии предполагает наличие трех степеней заболевания:

  1. При незначительном увеличении веса говорят о паратрофии 1 степени.
  2. В случае паратрофии 2 степени у детей ожирение составляет до 30%.
  3. Паратрофия 3 степени — это когда увеличение веса составляет свыше 30%.

Факторы, вызывающие болезнь:

  • несоблюдение принципов правильного питания;
  • регулярное кормление, при котором происходят проблемы с усвояемостью еды;
  • нарушение обменных процессов;
  • недостаточная физическая активность;
  • нечастое пребывание на свежем воздухе;
  • гормональные расстройства;
  • задержка в организме лишней жидкости и прочее.

Симптомы

Различают такие проявления недуга:

  • бледность кожных покровов;
  • чрезмерное отложение жира;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • рахит;
  • аллергия;
  • упитанность;
  • расстройства органов пищеварительной системы;
  • опрелости;
  • большая грудная клетка, окружности, непропорциональность частей тела.

Не нужно огорчаться, если симптомы болезни очевидны. Обязательно следует посетить доктора и пройти диагностическое исследование.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, оценивается клиника болезни, измеряются показатели массы тела, которые сравниваются с нормой.

Лабораторные анализы предполагают диагностирование изменений обменных процессов. Для этого сдаются:

  • анализ крови на количество витаминов;
  • общий анализ крови с биохимией;
  • коагулограмма.

Лечение паратрофии у детей

Терапия недуга предполагает соблюдение таких принципов:

  • назначение специального питания;
  • индивидуально разработанный двигательный режим;
  • специальные процедуры;
  • фармацевтическая терапия.

Главным аспектом лечения паратрофии у детей выступает коррекция питания, так как в этом состоит истинная причина развития патологии. Диета назначается и контролируется педиатром.

Если в процессе взвешивания стало известно, что ребенок выпивает молоко матери в больших количествах, тогда время кормления уменьшают на пять минут.

Паратрофия у грудничков требует правильного приготовления смесей. При введении прикорма каши заменяются овощным пюре.

Ни в коем случае не понижайте калорийность, и объем приема пищи резко. Весь процесс занимает до двух месяцев во избежание нанесения вреда организму. Все подсчеты по питанию осуществляются врачом педиатром. Женщине необходимо строго следовать всем рекомендациям доктора.

Лечение паратрофии у детей считается успешным, если вес начал снижаться до 300 г за 30 дней.

Помимо питания мама должна заниматься ребенком в плане возобновления его двигательной активности. Особый акцент ставится на дыхательные упражнения, проработку мышц живота.

Мамочки обучаются массажу и делают его деткам дома сами. Также не стоит пренебрегать гигиеническими водными процедурами, систематически гулять на свежем воздухе, заниматься закаливанием.

Медикаментозное лечение состоит из:

  • приема витаминов;
  • применения препаратов против анемии;
  • проведения профилактики рахита.

Очень часто при кормлении женщины наносят вред ребенку, давая ему калорийную пищу. При грудном вскармливании редко существует такая угроза. Обычно болезнь развивается при добавлении прикорма.

Различные напитки, сладости, пюре, молочные продукты и пища, насыщенная углеводами, могут привести к возникновению болезни. Пациентам с таким диагнозом показано регулярное диспансерное наблюдение за их состоянием.

Профилактика паратрофии

Паратрофия в педиатрии заслуживает отдельного внимания. Еще в период беременности необходимо думать о том, чтобы не развилась эта болезнь. Женщина, находящаяся в положении, должна систематически гулять на свежем воздухе, правильно и регулярно питаться.

После появления на свет малыша необходимо соблюдать все правила диетического питания. Если ребенок находится на искусственном кормлении, смесь выбирает врач. При этом следует тщательно следить за дозировкой с учетом возраста ребенка. Женщина должна строго соблюдать все предписания специалиста.

Постоянная двигательная активность, массаж, прогулки, водные манипуляции, помогут исключить развитие данной патологии.

Нет детскому ожирению, или 8 основных принципов питания ребёнка при паратрофии

В эпоху фаст-фуда и электронных гаджетов проблема ожирения затрагивает треть населения планеты. Вполне естественно, что инертный образ жизни и нездоровая диета – главные факторы развития этого состояния у взрослых людей. Однако все чаще, фиксируются случаи избыточного веса у детей раннего возраста. В такой ситуации ставиться диагноз «паратрофия». Каковы причины этой патологии? Как происходит её лечение?

Всем нравится видеть пухленького ребёнка. Огромные щеки, складочки на коже и множество мест, чтобы ущипнуть – всё это делает детей такими милыми. Но младенцы, которые чрезмерно пухлые, в действительности имеют серьёзное расстройство под названием паратрофия.

Читайте также:  Окклюзия сосудов: симптомы и лечение

Часто указанное выше состояние младенцев именуют ожирением. Но с медицинской точки зрения такое утверждение неверно. Действительно, паратрофия у детей — это патология, характеризующаяся повышенной массой тела. Но у ребёнка первых трёх лет жизни расстройство имеет определенные характеристики, которые важно учитывать при диагностике и разработке режима лечения для маленького пациента.

Аномалия диагностируется, когда вес ребёнка превышает показатели роста по возрасту больше чем на 10 % должной величины. Чаще всего это происходит в возрасте 3-5 месяцев. Через полгода у малыша симптомы расстройства будут ярко выражены. Нередко паратрофия у грудничков сопровождает лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД).

Почему развивается паратрофия

Эндогенные факторы

  • Нарушение метаболизма: слишком быстрое всасывание и усвоение питательных элементов. Конституциональная склонность к накоплению жира.
  • Гормональные расстройства (увеличение инсулина, соматотропина — гормона роста, вырабатываемого гипофизом).
  • Функциональное нарушение гипоталамуса (отдела головного мозга), что вызывает нарушение баланса чувства аппетита и насыщения.
  • Увеличение гидрофильности тканей (вода задерживается в организме).

Экзогенные факторы

  • Низкая двигательная активность младенца и недостаточное пребывание на воздухе из-за неграмотного ухода за ребёнком.
  • Социальные условия семьи (слабое обеспечение финансами, низкая культура родителей в вопросах санитарии).

Факторы, связанные с кормлением

  • Несбалансированная диета: нарушаются пропорции главных компонентов (углеводов, жиров, белков), и возникает недостаток витаминов из-за преобладания в детском рационе продуктов из молока и хлебобулочных изделий.
  • Превышение объема пищи (калорийность потребляемого продукта превосходит энергетические затраты младенца) происходит из-за повышенного количества докорма при смешанном кормлении, а при искусственном — за счёт частых приёмов пищи и увеличения порций.

Чаще в таких семьях у одного или обоих родителей есть избыточный вес, выявляется одностороннее питание избранным набором продуктов, употребление пищи с высокой энергетической ценностью во второй половине дня.

Длительный перекорм и малоподвижный образ жизни ребёнка, культивируемый в семьях, — неминуемый путь формирования следующего этапа патологии – ожирения.

Что происходит в организме при паратрофии.

Патогенез основывается на генетически детерминированной липосинтетической направленности метаболизма (ускоренном всасывании жиров в кишечнике и повышенном их усвоении).

При чрезмерном поступлении жира усвояемость белка снижается, развивается ацидоз (нарушение в организме кислотно-щелочного баланса в пользу кислотности), в моче повышается уровень аммиака, фосфатов и кетоновых тел, увеличивается выделение магния и кальция, солей жирных кислот, уменьшается усвоение и содержание фосфора и кальция в костях.

Как распознать паратрофию

Родители редко обращаются к врачу по поводу паратрофии, считая её вариантом «хорошего» развития ребёнка. Начиная с младенческого возраста, у детей страдает эмоциональный тонус: отмечается медлительность, гиподинамия, невозмутимый вид, либо такие пациенты, наоборот беспокойны, раздражительны, плаксивы.

Заметным симптомами этого состояния является характерный внешний вид ребёнка:

  • толстые складки на ручках, ножках, подбородке;
  • увеличенный живот в сравнении с грудной клеткой;
  • короткая шея.

Также наблюдаются:

  • снижение мышечного тонуса;
  • потеря эластичности кожи;
  • бледность, сухость кожного покрова;
  • сыпь в области подгузника и в складках кожи;
  • нарушение сна;
  • рахит;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

Нередки функциональные нарушения со стороны ЖКТ и других систем:

  • упорные срыгивания;
  • задержка акта дефекации;
  • частые заболевания органов дыхательной системы;
  • отиты;
  • инфекции мочевыводящей системы.

Степени патологии

Выделяют 3 степени заболевания:

  • первая диагностируется, если ребенок имеет от 10 до 20% избыточного веса;
  • вторая — когда избыточная масса составляет 25-35%;
  • третья характеризуется показателями 40-50%.

На начальной стадии заболевания у малышей есть толстые складки в области бедра и грудной клетки. На второй и третей стадии избыточный вес распределяется по всему телу.

Типы паратрофии

Первый тип расстройства подразумевает увеличение веса в результате чрезмерного потребления ребёнком белка. Трудность профилактики и лечения этого типа патологии состоит в том, что взрослые обычно обращаются к специалисту очень поздно. Это обусловлено тем, что на начальной стадии паратрофии внешне ребёнок выглядит вполне здоровым, «сытым героем».

Родители таких детей наслаждаются прекрасным аппетитом крошек и их спокойным поведением (что в действительности является недостатком мобильности из-за большого веса). Но без изменения диеты постепенно состояние ребенка ухудшается.

Второй тип развивается в результате перекармливания углеводными продуктами (злаки, соки, хлебобулочные и кондитерские изделия). При этом состоянии отмечается сильное снижение эластичности кожи, возникает бледность, отечность и «мраморность» кожного покрова. У ребёнка частый сыпучий стул и склонность к рвоте. Этот тип паратрофии вызывает нарушение абсорбции питательных веществ и, следовательно, вызывает гиповитаминоз, гипокальциемию, рахит.

Основные пути диагностики

Целью диагностических мероприятий является идентифицирование основного фактора спровоцировавшего возникновение паратрофии.

Обычно врач ориентируется на клинические проявления патологии, а также на выявление индекса массы тела.

Таблица 1. Дополнительные методы исследования.

Тип исследованияРезультаты при паратрофии
Общий анализ кровиПризнаки анемии и дефицита В 12, СОЭ выше нормы.
Биохимический анализ кровиСниженный уровень фосфолипидов и железа, высокое содержание холестерина.
Глюкозотолерантный тестЧеткое прослеживание нарушения углеводного обмена.
КопрограммаПри белковом расстройстве – плотные, гнилостные, блестящие (жирно-мыльные) фекалии, часто выявляется нейтральный жир, гнилостная микрофлора.

При углеводном расстройстве – фекалии плотные, жёлтые или бурые, часто обнаруживается вне- и внутриклеточный крахмал, микрофлора йодофильная

Лечение

Лечение должно быть направлено на:

  • уточнение и ликвидацию возможных причин расстройства;
  • организацию рационального режима питания, не приводящего к замедлению физического развития ребёнка;
  • организацию активного двигательного режима;
  • выявление и устранение сопутствующих видов патологии.

Мотивация родителей к здоровому образу жизни – залог выздоровления ребёнка!

Режим дня направляют на значительное увеличение двигательной активности ребёнка и его родителей, максимальное пребывание на свежем воздухе, активную ходьбу и гимнастику, плавание, для старших детей — участие в подвижных играх, бег, аэробно-изотонические упражнения, велосипед, возрастные группы спортивных секций.

Диетотерапия — основной метод лечения паратрофии

Принципы диетотерапии просты.

  1. Продолжать грудное вскармливание.
  2. Регламентировать время приёма пищи и объём – более частое, на 2-3 эпизода, кормление небольшими по объему порциями.
  3. Не поощрять ребёнка «вкусной» пищей.
  4. Избегать перекусов на улице, при просмотре телевизора и в аналогичных ситуациях.
  5. Приём более калорийной пищи (каши, соки) осуществлять в первой половине суток.
  6. Предпочтение отдается смешанной белково-овощной пище (пюре из разных сортов овощей, мясо, кефир, творог), полный отказ от хлебобулочных изделий.
  7. Расчёт требуемого количества белка выполняется на фактическую массу, а жиров, углеводов и калорий – на должную (в соответствии с оптимально-минимальными потребностям ребёнка).
  8. Целесообразен отказ от ночных кормлений, начиная со второго полугодия жизни.

Как предотвратить развитие паратрофии?

Профилактика заключается в мотивации членов семьи к:

  • здоровому образу жизни;
  • активному двигательному режиму;
  • оптимальному питанию;
  • длительному сохранению грудного вскармливания.

Диспансерное наблюдение детей с паратрофией осуществляет педиатр, по показаниям назначают консультации эндокринолога, невролога, офтальмолога.

Критериями выздоровления считают соответствующие возрасту физическое и нервно-психическое развитие, отсутствие функциональных отклонений со стороны внутренних органов.

Заключение

При выполнении рекомендаций по оптимизации образа жизни и питания ребёнка прогноз благоприятный. Однако в 20 – 40 % случаев паратрофия со временем преобразуется в ожирение.

Ссылка на основную публикацию