Парапсориаз: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Парапсориаз: симптомы и лечение

Парапсориаз: виды, симптомы, лечение, советы врача

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое. Лечение проводится у врача-дерматолога.
Код по МКБ10: L41. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

Содержание:

Причины

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

  1. Каплевидная форма парапсориаза
  2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
  3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
  4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит.
Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.
Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение — летом, ухудшение – зимой.

Симптомы

  • Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
  • Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния.
  • Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Дифференциальный диагноз каплевидного парапсориаза проводится с

  • красный плоский лишай,
  • вторичный сифилис,
  • токсикодермия,
  • псориаз,
  • розовый лишай Жибера,
  • аллергический васкулит.

Лечение каплевидного псориаза

  1. Антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Антигистаминные препараты
  3. Изониазид, ПАСК.
  4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
  5. ПУВА-терапия.

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния. Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз — это разновидность каплевидного.

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм.

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

  1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
  2. Антигистаминные препараты. Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.
  3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
  4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.
  5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой.
Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

  • Псориаз
  • Т-лимфома кожи
  • Экзематиды
  • Себорейная экзема
  • Анетодермия
  • Распространенный фолликулярный муциноз

Лечение

  • Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
  • Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
  • Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
  • ПУВА-терапия.
  • Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин — в возрасте 20-40 лет.

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

  • Пойкилодермия Якоби
  • Красный плоский лишай

Лечение

Крайне трудно поддается лечению. Кому-то помогает ПУВА-терапия, курсы витаминотерапии. Кому-то – санаторно-курортное лечение (солевые и грязевые лечебницы).

Многим пациентам с лихеноидным парапсориазом не помогают даже кортикостероидные мази. В этом случае назначают противоопухолевые иммунодепрессанты (Метатрексат).

Как правильно проводить терапию парапсориаза

Парапсориаз лечение является тяжелым аутоиммунным заболеванием. Оно включает в себя периоды ремиссии и обострение, которое случается осенью или весной. Выделяют каплевидную, бляшечную, лихеноидную форму. Для избавления от данного расстройства применяется медикаментозное лечение и средства народной медицины. Также необходимо придерживаться специальной диеты.

Парапсориаз — сложное аутоиммунное заболевание

Что такое парапсориаз

Это заболевание представляет собой хроническое расстройство верхних кожных покровов. Тело покрывается сыпью из красных бляшек разного размера. Они могут доставлять небольшой дискомфорт больному, но в большинстве своем недуг протекает бессимптомно.

Особенности его проявления были описаны специалистами еще в начале двадцатого века. Отличие парапсориаза от псориаза отличается в следующих моментах:

  • волосистая часть головы поражается редко;
  • больной практически не испытывает зуд;
  • не поражаются суставы;
  • отсутствуют точечные кровотечения;
  • при механическом воздействии на пятно шелушение не усиливается.

Зуд при парапсориазе почти не наблюдается

Когда необходимо лечение

При любой форме проявления болезни пациенту необходимо соответствующее лечение. Иначе заболевание может принять более тяжелую форму или перейти в онкологию.

Можно ли вылечить навсегда

Парапсориаз является неизлечимым аутоиммунным расстройством. Несмотря на многочисленные исследования, природа его происхождения пока неизвестна. Выделяют следующие возможные причины его возникновения:

  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • неправильная работа органов пищеварения;
  • частые простудные заболевания;
  • расстройство гормональной системы;
  • неподходящая климатическая зона;
  • плохая экология;
  • заболевания сосудистой системы;
  • ухудшение состояния иммунной системы.

Одним из провоцирующих это заболевание факторов является плохая экология

Какие формы выделяются

Выделяют несколько форм болезни. Каплевидный псориаз чаще всего встречается у молодых женщин. Недуг данной формы проявляется небольшими красными пятнами на конечностях и туловище. Чаще всего лицо, ладони, подошвы ног, волосистую часть головы он не затрагивает. Красные бляшки похожи на лишай, но не имеют особенности сливаться в одно большое красное пятно.

При почесывании пластинки отмершего эпидермиса легко отходят, возможно, выделение небольшого количества крови.

Бляшечный парапсориаз поражает в основном мужчин пожилого возраста. Она подразделяется на два подвида крупнобляшечный и мелкобляшечный. Мелкобляшечный парапсориаз проявляет себя небольшими красноватыми или синеватыми пятнами на груди, в нижней части спины, на плечах и ногах. Неприятных ощущений не доставляет. При воспалениях эпидермиса пятна могут принимать интенсивный красный цвет. Их диаметр в среднем составляет 5мм.

Крупнобляшечный парапсориаз является наиболее опасной формой данного заболевания, поскольку может трансформироваться в онкологию. Диаметр пятен может достигать 30см. Со временем, количество пятен увеличивается, кожа на них чешуйчатая и шершавая. Бляшки локализуются на животе, груди, ногах, а также в областях тела, которые постоянно подвергаются трению.

Бляшечный парапсориаз — довольно распространенная форма заболевания

Парапсориаз лихеноидный встречается нечасто. Он проявляет себя мелкими красными точечными высыпаниями с углублением в центре, похож на лишай. Последствиями парапсориаза лихеноидного являются следы в виде изменения цвета кожи. Парапсориаз у детей в этой форме проявляется редко.

Читайте также:  Гломерулонефрит: симптомы и лечение

Парапсориаз острый проявляется повышением температуры и общим недомоганием. Сыпь покрывает все тело, захватывая лицо, кисти рук и стопы. Он может проявлять себя в разных формах, в виде чешуек, красных бугорков и пузырьков, наполненных кровью.

Острая форма продолжается обычно около полутора месяцев, затем болезнь отступает, оставляя после себя рубцы и пигментацию на коже.

Какие препараты используются

В зависимости от формы парапсориаза используют разное медикаментозное лечение.

  • Для острого. С его проявлениями справиться проще всего, поскольку возникновение данного вида этой болезни говорит о нарушениях в работе пищеварительной системы. Изменение рациона питания и использование специальных целебных мазей и антибиотиков поможет снять воспаление.

Определить форму и назначить лечение должен квалифицированный врач

  • Для бляшечного. При возникновении данной формы парапсориаза назначается комплексное обследование организма, чтобы выявить истоки возникновения недуга. В обязательном порядке, особенно при крупнобляшечной форме, врач осуществляет биопсию. Назначается специальная терапия для устранения источника недуга. Могут назначаться антибиотики, противоаллергические препараты, обязательна корректировка питания.
  • Для каплевидного и лихеноидного. При лечении данных форм парапсориаза используются витаминотерапия, целебные мази и специальная диета. Разновидностью каплевидной формы этого расстройства является вариолиформный парапсориаз.

Для назначения правильного лечения необходимо правильно поставить диагноз. Этот недуг по своей симптоматике очень похож на лишай и классический псориаз. Нужен немалый опыт, чтобы определить правильную схему лечения. Для этого врач делает визуальный осмотр, делает анализ крови и берет материал на онкологические исследования. Симптомы и лечение парапсориаза зависят друг от друга.

Какие применяются народные рецепты

Перед лечением парапсориаза народными средствами нужно обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы не спровоцировать ухудшения. К основным способам можно отнести лечение травяными отварами и настоями. Можно изготовить самим или приобрести целебный сбор в аптеке. Чаще всего внутрь и наружно применяется отвар из смеси зверобоя, череды и ромашки. В процессе этого можно использовать заговоры от парапсориаза.

Для лечения можно использовать народные рецепты на травах

Пользуется популярностью лечение домашними мазями на травах. Для приготовления этого лекарственного средства используют обычный вазелин и травяной настой, в летний период мазь от парапсориаза можно приготовить из свежих трав. Затем ей нужно мазать прыщи при парапсориазе.

В чем заключается диета

При исцелении от парапсориаза важно не только правильно подобранная схема лечения, но и корректировка рациона питания. Поскольку данное расстройство, в большинстве своем, является следствием неправильной работы пищеварительного тракта.

К основным принципам диеты при парапсориазе можно отнести:

  • употребление большого количества овощей и фруктов, натуральных злаков;
  • употребление большого количества жидкости;
  • исключение соленых, острых и канцерогенных продуктов;
  • отказ от алкогольных и тонизирующих напитков.

Очень важно исключить алкоголь из своей жизни

Когда используется физиотерапия

При лечении любой формы парапсориаза можно использовать физиотерапевтические способы. Можно выделить следующие методы: облучение ультрафиолетом (кварц при парапсориазе), воздействие ультразвуком с использованием целебной мази, пребывание на солнце, ПУВА метод (разновидность облучения ультрафиолетом), а также серные, йодные и углекислотные ванны.

Виды физиотерапии отражены в таблице.

Эффективность в лечении парапсориаза, %Виды физиотерапии
УФОПУВА — методСерные, йодные и углекислотные ванныГелиотерапияСочетание ультразвука и целебной мази
51%41%32%12%62%

Важные советы при парапсориазе

При наличии данного хронического недуга не следует пренебрегать основными советами. Не следует пребывать слишком долгое время на солнце. Солнечные лучи полезны для больных данным кожным недугом, но злоупотреблять этим не следует, особенно при наличии крупнобляшечного его вида. Это может спровоцировать возникновения раковых процессов в коже.

Врачи не рекомендуют пользоваться гелями для душа

Не следует использовать для мытья тела гели с ароматическими отдушками Гели образуют на поверхности эпидермиса несмываемую пленку, которая провоцирует возникновение воспалительных процессов.

Не расчесывайте бляшки при сильном зуде. Это может привести к инфекционному поражению кожи и увеличению размеров пятен. Можно принять антигистаминные препараты или перетерпеть зуд.

Необходимо постоянно придерживаться правильного питания. Нормальная работа пищеварительного тракта – хорошая профилактика возникновение парапсориаза.

Следует укреплять иммунитет и практиковать закаливание. Эта болезнь имеет аутоимунную природу. Он возникает на фоне общего снижения иммунитета. Отсутствие стрессов, правильное питание и оптимальная физическая нагрузка помогут значительно продлить период ремиссии или вообще избавиться от этого недуга.

В этом видео вам подробно расскажут обо всех симптомах заболевания:

Что будет если не лечить

При отсутствии должного лечения расстройства может не проходить долгое время. Острая фаза может длиться очень долго, но так и не перетечь в ремиссию. Особенно опасен бляшечная форма, поскольку он способен трансформироваться в рак кожи.

Острый и лихеноидный вид опасны тем, что способны перетечь в грибковый микоз. Воспаленные пятна служат прекрасным полем для занесения грибковой инфекции.

Парапсориаз

Распространенной проблемой в дерматологии является псориаз. Однако в диагностике выделяют похожий диагноз — парапсориаз. Статья поможет разобраться, имеет ли патология связь с псориазом, что представляет собой патология, каковы причины появления и как бороться с отклонением.

Определение парапсориаза

Болезнь представляет группу сходных по клинической картине нарушений кожного покрова. Высыпания похожи на псориаз, однако не имеют ничего общего с данной болезнью. Патология носит хронических характер.

Болезнь состоит из нескольких кожных высыпаний – «сухой» экземы, красного плоского лишая и розового лишая. Эти высыпания одновременно проявляются на коже, имеют отдельные признаки и выделяются, как самостоятельные нарушения.

Выделяют три вида дерматозов, включенных в диагноз парапсориаза – бляшечный, каплевидный и лихеноидный. Чаще встречается первый вид болезни. Известен еще один вид нарушения – острый парапсориаз, Муха-Габермана.

Бляшечная форма патологии имеет несколько подвидов, среди которых:

  • крупнобляшечный воспалительный;
  • крупнобляшечный сетчатый;
  • мелкобляшечный парапсориаз.

Парапсориаз является незаразной болезнью, поскольку основные причины не могут передаваться от одного человека к другому.

Дерматозы охватывают все группы населения. Чаще болезнь поражает взрослых, однако встречается и парапсориаз у детей. Патология характеризуется высыпаниями на коже в виде папул, имеющих узелок внутри воспаленного участка. Вокруг узелка видно розовое основание с шелушившейся кожей.

Причины

Выявить точную причину появления группы дерматозов нельзя. Врачи предполагают, что основной причиной воспаления кожи является инфекционный агент, однако доказать это нельзя. Кроме того, к причинам патологии относят аутоимунные нарушения организма, но и эта гипотеза не нашла доказательства.

Выделяют факторы, которые влияют на кожные покровы человека и могут провоцировать появление заболевания:

  • воспалительные и инфекционные болезни верхних дыхательных путей;
  • грипп;
  • заболевания ЖКТ в хронической стадии развития;
  • сильный загар и длительное воздействие солнца на кожу;
  • нарушения эндокринной системы – сахарный диабет, ожирение;
  • аллергические реакции, проявляющиеся на коже;
  • глистные инвазии;
  • воздействие неблагоприятных экологических факторов;
  • постоянное напряжение человека, стрессовые ситуации.

Мелкобляшечный парапсориаз может передаваться по наследству. Доказано, что люди, предки которых страдали патологией, гораздо чаще страдают этой болезнью, чем другие. К факторам, влияющим на развитие бляшечного парапсориаза, относят и общее снижение иммунитета, интоксикации различной этиологии.

Факторами, которые могут спровоцировать лихеноидный парапсориаз, становятся нарушение обмена веществ и вредные привычки, различные кожные нарушения.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от формы патологии. Так, парапсориаз каплевидный может возникать в любое время года. Нарушение может протекать в нескольких формах – острой, хронической и подострой. Высыпания не сопровождаются зудом и дискомфортом для пациента.

Острая форма характеризуется внезапным появлением высыпаний на коже. Сначала появляется небольшое пятно, которое в центре имеет покрытую чешуйками папулу. Для болезни свойственно различное формирование высыпаний на любых участках тела, без определенной локализации. Болезнь имеет стадийность проявлений – сначала появляется покраснение, затем папула, везикула и атрофические элементы сыпи. Последняя стадия является заключительным этапом формирования рубцов и пигментных пятен.

Подострый парапсориаз, фото которого легко найти в интернете, имеет такое же клиническое течение, как острая стадия, однако протекает с более выраженным покраснением в месте высыпаний. На данном этапе отмечается определенная локализация, характерная для подострого течения. Сыпь определяется преимущественно на руках и ногах пациента.

Хроническая стадия патологии может протекать с периодами ремиссии и обострения. В первом случае симптоматика болезни отсутствует полностью, во втором – появляются симптомы острого течения патологии.

Лихеноидный парапсориаз характеризуется появлением сыпи на коже, имеющей округлые формы. Высыпания при лихеоидном течении способны сливаться между собой, увеличивая участки поражения. Патология хроническая, протекает годами.

Парапсориаз, в отличие от псориаза характеризуется отсутствием псориатической триады – появления белого пятна при надавливании на папулу, мелкоточечного кровотечения из раны и блеска на месте образования.

Парапсориаз, симптомы которого проявляются в виде желтоватых пятен на теле с ровными краями, является бляшечным. При этом размер пятен может колебаться от 5 мм до 1,5 см. В зависимости от размера бляшки различают подвид стадии. Обострение патологии происходит в зимнее время.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики болезни является:

  • осмотр больного. При этом дерматолог определяет наличие на коже высыпаний, их характер, локализацию и форму;
  • дерматоскопия – заключается в осмотре кожи специальным прибором, который способен выявить мельчайшие подробности строения и формы сыпи. При этом определяется форма патологии – каплевидный парапсориаз, лихеноидный или бляшечный.

Лабораторные исследования при болезни не дают никаких изменений в анализе, как и биопсия. В качестве дополнительных методов исследования проводят полноценное обследование организма на обнаружение сопутствующих болезней.

Парапсориаз, лечение которого дается очень трудно, является хронической патологией, избавиться от которой полностью нельзя. При длительном воздействии и соблюдении определенных клинических рекомендаций, можно достичь длительной ремиссии.

Основными принципами терапии нарушения являются:

  • ПУВА-терапия – ультрафиолетовое воздействие на высыпания, позволяющее снизить скорость роста папул и стимулировать размножение здоровых клеток. Кроме того, при помощи терапии достигается противовоспалительный, иммуностимулирующий и антибактериальный эффекты. При терапии используют различные частоты ультрафиолета, в зависимости от появления на коже мелкобляшечного или крупнобляшечного парапсориаза.
  • Лекарственное воздействие на высыпания. В лечении применяются антибиотики широкого спектра действия, витаминные комплексы, противоаллергические препараты, успокаивающие средства, эмоленты – препараты, способные улучшить водно-жировой баланс в организме.
Читайте также:  Фиброзная дисплазия: симптомы и лечение

Тяжелые формы патологии, такие, как крупнобляшечный парапсориаз, лечатся при помощи глюкокортикостероидов и цитостатиков. Это необходимо для предупреждения перехода патологии в онкологическую стадию.

Парапсориаз

Парапсориаз – несколько хронических неконтагиозных дерматозов неясной этиологии и генеза с псевдопсориатическими поверхностными высыпаниями на коже. Основные разновидности парапсориаза: каплевидный, лихеноидный, бляшечный. Отдельно выделяется острый парапсориаз Габермана-Муха. В клинике преобладает полиморфизм первичных элементов без существенного нарушения общего состояния пациента. Диагностика основывается на анализе клинических проявлений и данных гистологии. Главное в терапии парапсориаза – санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующей соматической патологии.

МКБ-10

Общие сведения

Парапсориаз (болезнь Брока) – незаразная патология кожи с малоизученным причинами и механизмом развития. Эпонимическое название заболевания связано с именем французского врача-дерматолога Л. Брока, описавшего бляшечную форму дерматоза и в 1902 году объединившего его с другими известными парапсориазами. Парапсориаз включает в себя, как минимум, три дерматоза, обладающих признаками самостоятельных нозологий: красного плоского лишая, розового лишая и «сухой» экземы. Все они клинически напоминают широко распространенный псориаз, однако лишены его классической триады: эффекта стеаринового пятна при попытке соскоблить чешуйки, лакированной терминальной пленки, точечного кровотечения по типу капель росы. Вплоть до конца ХХ столетия парапсориаз относился к редко встречающейся патологии. Сегодня, в связи с ухудшением экологической ситуации, бесконтрольным приемом медикаментов, высокой аллергизацией населения частота возникновения парапсориаза неуклонно растет.

Причины парапсориаза

Причины возникновения парапсориаза, механизм его развития находятся в стадии изучения. Существует несколько теорий, основные из которых — инфекционная и иммунная.

Инфекционная теория основывается на том, что парапсориаз по своей сути является поверхностным васкулитом с повышенной проницаемостью капиллярных стенок для бактерий и вирусов, в ответ на токсины которых кожа реагирует парапсориатическими высыпаниями. Об этом же говорит и тот факт, что возникает парапсориаз, как правило, либо на фоне инфекций (ангины, гриппа, тонзиллита, пневмонии, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита и др.), либо сразу после них. Однако, этих аргументов недостаточно, чтобы считать парапсориаз инфекционной патологией, поскольку та же картина наблюдается и при неинфекционных токсикозах, аллергии, коллагенозах. Более того, из крови пациентов с парапсориазом не выделено ни одного возбудителя, способного вызвать инфекционное заболевание, что однозначно подтверждает его неконтагиозность.

В иммунной теории речь идет об аутоиммунной реакции со стороны кожи на антигены различной природы, которые, попав в организм человека, снижают общий и местный иммунитет, участвуют в разрушении ДНК и клеточных Т-лимфоцитов. Нарушая иммунный баланс, они провоцируют начало болезни. Чем больше антигенов попадает в организм, тем мощнее и распространеннее ответная реакция. Именно так возникает парапсориаз на фоне очагов хронической инфекции желудочно-кишечного тракта, почек, суставов или в ответ на избыток ультрафиолета, переохлаждение, плохую экологию.

Классификация парапсориаза

Парапсориаз относится к заболеваниям, проявления, диагностика, лечение которых тесно связаны с определенной клинической формой. В дерматологии различают:

Каплевидный парапсориаз — форма дерматоза, отличительными морфологическими элементами которой являются узелки или папулы округлой или полусферической формы, напоминающие капли.

Бляшечный парапсориаз – характеризуется наличием чешуйчатых высыпаний – бляшек. В зависимости от размеров бляшек различают крупнобляшечный (воспалительный и пойкилодермический, или атрофический) и мелкобляшечный парапсориаз.

Лихеноидный парапсориаз – форма заболевания, первичный элемент которой – плоский, блестящий узелок цвета кожи, величиной с зерно, не возвышающийся над ее поверхностью, иногда с пупкообразным вдавлением в центре.

Парапсориаз Габермана-Муха — острый дерматоз, отличительной особенностью которого можно считать истинный и ложный полиморфизм высыпаний, а так же резкое ухудшение общего самочувствия пациента в момент дебюта.

Симптомы парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Каплевидный парапсориаз, или псориазиформный нодулярный дерматит, диагностируется чаще всего. Он может носить острое, подострое или хроническое течение. Дерматоз внесезонный, с рецидивирующим характером, не имеет гендерной составляющей. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, обострения обычно случаются весной и осенью. Возникает на фоне тяжелых инфекций или после них, однако может дебютировать в I триместре беременности, на фоне гиперинсоляции, а также без каких-либо видимых причин. Первичным элементом сыпи является узелок размером с чечевицу любого оттенка розового цвета или плоская папула размером с булавочную головку, покрытая чешуйками.

Острая форма возникает внезапно, с явлений продрома. Характерен полиморфизм сыпи, отсутствие типичной локализации, поражение слизистых. Преобладание того или иного элемента в клинической картине свидетельствует о степени остроты процесса: появление пурпуры с геморрагическим компонентом говорит о начале заболевания, везикулы констатируют близость ремиссии, атрофические элементы подводят итог парапсориатической атаке. В период ремиссии на месте высыпаний могут остаться небольшие рубчики или пигментация.

Подострый каплевидный парапсориаз протекает без субъективных ощущений, но с более выраженным геморрагическим компонентом. Локализуется преимущественно на нижних и верхних конечностях. На месте высыпаний остается гипер- или депигментация. Хронические формы существуют годами. Их отличительной особенностью является специфическая триада симптомов: ложный полиморфизм (одни и те же элементы находятся на разных стадиях развития), симптом облатки (попытка удаления чешуйки с поверхности папулы или узелка приводит к ее полному снятию и обнажению кровоточащей поверхности), наличие «коллоидной пленки» при рассасывании первичного элемента. Отмечается практически полное отсутствие высыпаний на слизистых, а также выраженное улучшение летом.

Бляшечный парапсориаз

Бляшечный парапсориаз – классическая болезнь Брока, хронический пятнистый лишай, дерматоз без субъективных ощущений, клинически напоминающий псориаз или розовый лишай. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Период обострения – зима, ремиссии – лето. Провоцирующим моментом в развитии дерматоза считают заболевания ЖКТ и мочеполовой системы. Иногда достаточно санировать их, чтобы наступило улучшение или длительный «светлый промежуток».

Первичным элементом является пятно или инфильтрированная округлая бляшка бледно-розового цвета с желтовато-бурым оттенком. Ее размер составляет от 2 до 10 см, она не выступает над уровнем кожи, покрыта отрубевидными чешуйками или гофрированной пленкой, напоминающей папиросную бумагу. Высыпания располагаются на туловище — параллельно ребрам, на ногах и руках, не имеют тенденции к слиянию и распространению. Точечное кровоизлияние при поскабливании отсутствует. Кожа волосистой части головы, ладони и подошвы практически не поражаются.

Мелкобляшечный парапсориаз локализуется на боковых поверхностях туловища, бляшки в диаметре достигают максимум 2-3 см, иногда выглядят как полосы различной длины. Бляшки не зудят, но всегда шелушатся. Крупнобляшечный парапсориаз имеет принципиально иные размеры бляшек (до 10 см), пациента начинает беспокоить зуд. При воспалительном варианте вокруг бляшек появляется гиперемия и небольшая болезненность, а при пойкилодермическом — основным признаком становится атрофия в центре бляшки. Кроме того, на коже одновременно с бляшками могут присутствовать телеангиоэктазии, депигментация, сетчатая гиперпигментация, фолликулярный кератоз и пурпура. Именно этот вариант способен, по мнению ученых, переродиться в грибовидный микоз, лимфому кожи.

Редкие формы парапсориаза

Лихеноидный парапсориаз крайне редок. Не имеет гендерного деления, активно проявляется в возрасте 20-40 лет. Отличительной особенностью является локализация первичных элементов – конусовидных папул овальной формы всех оттенков красного – в области глаз, а не только на туловище и конечностях.

Обособленно стоит острый вариолиформный (оспоподобный) парапсориаз Габермана-Муха. Заболевание не имеет возрастных и гендерных различий. Некоторые считают его разновидностью лихеноидного парапсориаза, другие — вариантом каплевидного парапсориаза, третьи – одной из форм самостоятельного аллергического васкулита. Отличительными чертами являются: острое начало с обязательным продромальным синдромом (субфебрилитет, слабость, увеличение периферических лимфоузлов), полиморфизм сыпи, быстрая генерализация процесса по всему кожному покрову, вплоть до волосистой части кожи головы и подошв. Первичные элементы симметричны и не имеют тенденции к слиянию. В процесс вовлекаются слизистые полости рта, носа, половых органов. Если полный регресс не наступает в течение 6 месяцев, парапсориаз приобретает хроническое течение. На месте высыпаний остаются небольшие атрофические рубчики.

Диагностика и лечение парапсориаза

Парапсориаз очень трудно поддается диагностике, поскольку не имеет самостоятельных клинических признаков. В настоящее время нет и специальных лабораторных исследований для его точной диагностики. С учетом полиморфизма высыпаний единственный объективный способ подтверждения болезни – гистология, но и она не дает 100% результата, поэтому диагностику необходимо проводить у специалиста-дерматолога. Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с псориазом, классической характеристикой которого является диагностическая триада: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и капельного кровотечения, отсутствующие у парапсориаза.

От розового лишая (лишая Видаля) парапсориаз можно отличить по цвету и шелушению. У лишая Видаля он ярко розовый, шелушение незначительное. Наконец, парапсориаз часто дифференцируют с папулезным сифилидом. В этом случае, кроме сифилитических папул медно-красного цвета с их осязаемой инфильтрацией, которые даже визуально отличаются от высыпаний бледно-розового парапсориаза, помогают серологические реакции на люэс (RPR тест).

С учетом полученного результата назначается комплексное лечение. Поскольку этиотропной терапии не существует, санируют очаги хронической инфекции, укрепляют иммунитет, проводят сеансы УФО и ПУВА-терапии, санаторно-курортное лечение. В лечении каплевидного парпсориаза используются антигистаминые препараты для снятия зуда (клемастин) в сочетании с ангиопротекторами (троксерутин), препаратами кальция. Показана комплексная витаминотерапия (В, С, РР, А, Е). В случае резистентности — наружные стероиды (преднизолон), антибиотики и антибактериальные препараты (от амоксициллина до фтивазида). Острые формы усиливают сосудистыми препаратами (ксантинола никотинат) и противоаллергическими (лоратадин).

Бляшечный парапсориаз является поводом для диспансерного наблюдения пациентов с обязательной курацией гастроэнтеролога. В случае резистентности применяют короткий курс гормонотерапии (преднизолон). Показана ПУВА-терапия в сочетании с лечебными ваннами (Нафталан, Мацеста). Лихеноидный парапсориаз резистентен к любому лечению, поэтому терапевтическую программу каждому пациенту врач-дерматолог разрабатывает индивидуально. В крайних случаях назначают противоопухолевые препараты (метатрексат). Хорошие результаты дает пребывание на Мертвом море.

Читайте также:  Вирус папилломы человека: симптомы и лечение

Прогноз парапсориаза

Правильная диагностика и своевременность комплексной терапии – залог длительной ремиссии парапсориаза и хорошего качества жизни. Чтобы избежать осложнений парапсориаза, необходима своевременная и точная диагностика с целью исключения классического красного плоского лишая. Некорректное лечение, назначенное с опозданием, фиксирует нарушение сосудистой проницаемости, приводит к появлению форм, резистентных к терапии, образованию параоспенных рубцов на месте высыпаний. Кроме того, возникновение зуда – повод для пристального внимания к течению болезни, чтобы не допустить озлокачествление бляшечного парапсориаза.

Парапсориаз

Парапсориаз – это тяжелое хроническое заболевание кожного покрова. Недуг относят к классу дерматозов, которые одновременно в себе соединяют признаки нескольких патологических нарушений эпидермиса. Для высыпаний характерны не только неприятные симптомы, но и внешние проявления, которые портят эстетичный вид.

Что это и причины развития

Парапсориаз (код по МКБ-10 L41), как заболевание знакомо медицине уже достаточно давно, однако точная причина появления высыпаний пока точно известно. Данный недуг проявляется на коже небольшими папулами и многослойными чешуйчатыми элементами. Он тяжело поддается точной диагностике, так как по внешнему признаку и симптоматике очень похож на другие дерматологические заболевания: себорейная экзема, обычный псориаз, туберкулез кожи, розовый лишай или вторичный сифилис. Однако для парапсориаза, характерны такие основные признаки:

  • заболевание является хроническим и плохо поддается лечению;
  • папулы расположены на поверхности эпидермиса и покрыты многослойными чешуйками;
  • кожа теряет чувствительность.

К сожалению, кожный парапсориаз плохо поддается лечению. Однако это не значит, что нужно вовсе отказаться от медицинской помощи. Своевременная терапия позволит предупредить развитие заболевание и удерживать длительную ремиссию. Однако лечение может затянуться на несколько лет, при этом ремиссии будут сменяться рецидивами, особенно осенью и весной.

Несмотря на развитость медицины, точную причину развития парапсориаза пока не определили. Однако существует ряд версий, на которые ссылаются доктора:

  • аллергическая реакция организма на любые раздражители;
  • перенесенные инфекционные недуги (ГРИПП, ОРВИ, ангина);
  • наличие хронических очагов инфекции (гайморит, пиелонефрит, тонзиллит);
  • дисфункция в кровеносных сосудах;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение иммунитета;
  • неправильное функционирование эндокринной системы;
  • соматический патологический процесс (болезни органов пищеварения, плохая экология, секреторные нарушения).

Очевидно, что возможных причин развития парапсориаза достаточно много. Одни развиваются на фоне заболеваний, которые не своевременно начали лечить. Чтобы избежать кожных высыпаний, необходимо внимательно относиться к личному здоровью. Однако, например, на наследственный фактор повлиять невозможно, поэтому необходимо просто постоянно наблюдаться у дерматолога.

Основные виды

Медицине известно всего 4 типа развития псориаза. Для каждого вида характерно свое течение и симптоматика. Как правило, у пациентов наблюдается только один из разновидностей дерматологического высыпания. Однако очень редко встречается и смешанная форма патологического нарушения.

Бляшечный парапсориаз

Данная разновидность парапсориаза встречается практически у 90% пациентов. Для заболевания характерно появления бляшек, они сразу имеют светло-розовый оттенок, а со временем становятся насыщенно красными. На начальном этапе появляются мелкие высыпания, однако в запущенной форме очаги поражения имеют большие размеры, они даже склоны перерождаться в лимфу. Различают два вида этого типа заболеваний:

  • мелкобляшечный парапсориаз;
  • крупнобляшечный парапсориаз.

Бляшечная форма заболевания всегда протекает одинаково и сопровождается одними и теми же симптомами:

  • на теле появляются бляшки, они могут иметь разную форму, но при этом четкие края;
  • их размеры могут достигать до 5 см в диаметре;
  • высыпания не возвышаются над телом, обычно, поражают туловище и нижние конечности;
  • поверхность высыпаний покрыта корочками;
  • со временем пораженная кожа становится морщинистой, похожа на смятый лист бумаги;
  • пациент не ощущает никаких неприятных симптомов, иногда может появляться небольшой зуд.

Если своевременно не начать лечение, то на пораженных участках кожи появляются расширенный сосуды, которые имеют красноватый или синюшный оттенок. Иногда наблюдается пигментация кожи или же тело приобретает белый оттенок.

Каплевидный парапсориаз

Для данного типа парапсориаза, характерны ровные образования, похожи на небольшие капли воды. Пузырьки имеют ровную поверхность, их оттенок колеблется от насыщенно красного к коричневатому. Размер папул может достигать до 5 мм, в центре они покрыты серыми чешуйками. Для каплевидной формы характерны две особенности:

  • если чешуйку попытаться снять, то она отделяется полностью от тела;
  • при скоблении появляются капельные выделения крови.

Как правило, высыпания появляются на туловище, конечностях и даже в ротовой полости. Недуг может длиться на протяжении нескольких лет, сменяясь ремиссиями и рецидивами.

Острый или вариолиформный парапсориаз

По внешнему виду высыпание похоже на каплевидный тип парапсориаза. Бляшки могут распространиться по всему телу, начиная со стоп и заканчивая волосистой частью головы. На теле образовываются папулы, которые со временем отпадают. На их месте остаются пигментные пятна темно-коричневого цвета и небольшие рубцы. Заболевание сопровождается неприятными симптомами:

  • общая слабость и недомогание;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • небольшое повышение температуры тела.

Как правило, острый парапсориаз в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Однако у детей наблюдается очень редко. Длительность острой формы составляет около 2 месяцев, затем недуг приобретает хроническую форму.

Лихеноидный парапсориаз

Данная форма парапсориаза встречается очень редко, особенно у детей. Недуг тяжело поддается лечению, возможно даже перерождение грибковый микоз. Для заболевания характерны узелковые новообразования, размером в булавочную иголку.

Высыпания плоские, имеют насыщено вишневый оттенок, иногда приобретает желтый цвет. Пораженные участки покрыты корочками, при скоблении появляются капли крови. Отдельные элементы могут сливаться, образую сетку или сплошное бляшечное образование.

Диагностика

Диагностировать заболевание достаточно сложно, так как оно очень похоже на другие дерматологические высыпания. К сожалению, на сегодняшний день не разработаны специальные тесты, которые могут сразу поставить диагноз. Однако доктора пытаются определить болезнь с помощью допустимых анализов:

  • биохимический анализ крови;
  • биопсия кожи с пораженных мест.

Благодаря этим анализам дерматолог сможет установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Медикаментозное лечение заболевания

Чем лечить кожное высыпание? Терапия паропсориаза имеет много особенностей. При этом важно сохранять установленную последовательность, благодаря которой пациент быстрее выздоровеет. Однако методика лечения подбирается индивидуально, все зависит от типа высыпаний и степени тяжести болезни. Все дерматологи придерживаются такого алгоритма терапии:

  • изначально важно определить первопричину, спровоцировавшую возникновение сыпи, без этого не возможно будет выздоровление;
  • если установили бляшечный тип парапсориаза, то больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу, так как недуг часто провоцируют патологические нарушения в органах пищеварения;
  • при каплевидном парапсориазе производится местное лечение пораженных участков;
  • на острой стадии заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия (Эритромицин, Пенициллин);
  • чтобы стимулировать микроциркуляцию крови рекомендуют никотиновую кислоту;
  • назначают сосудистые препараты (Компламин, Теоникол);
  • важна также общеукрепляющая терапия, она в себя включает витамины и экстракт алоэ;
  • приписывают антигистаминные средства;
  • дерматолог рекомендуют пройти ряд физиотерапевтических процедур (йодные, серные или серно-углекислые ванны).

Важно не заниматься самолечением, так как можно усугубить положение. Дерматолог подберет качественную терапию, которая поможет восстановить здоровье кожи.

Диета – основа быстрого выздоровления

Важное значение, для скорейшего выздоровления играет диета. Благодаря правильному питанию и медикаментозному лечению выздоровление наступит быстрее. Пациенту необходимо отказаться от сладкой, острой, копченой и соленой пищи. Запрещено потреблять фрукты и овощи красного цвета.

Повседневный рацион должен состоять из таких продуктов питания и блюд:

  • разнообразные каши;
  • бульоны;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • зелень, фрукты и овощи;
  • семечки из тыквы.

Лечение народными средствами

Как вылечить заболевание рецептами народной медицины? Природа подарила много полезных растение, благодаря которым можно избавиться от кожных заболеваний. Парапсориаз не стал исключением! Существует много эффективных методов народной терапии, которые помогут вернуть телу прежнюю красоту.

  1. Можжевеловая ванна. Для приготовления целебной ванны используют ветки, хвою и ягоды кустарника. Необходимо взять 400 г измельченного сырья, проваривают в 5 л крутого кипятка на протяжении 10 минут. Настаивают около 15 минут, а затем выливают в ванну, наполненную теплой водой. Затем необходимо погрузиться в воду на 20–30 минут.
  2. Спиртовая настойка на основе грецких орехов. Для приготовления понадобятся незрелые орехи в зеленой кожуре и листья растения. Понадобится 5 крупных зеленых орехов и несколько листьев. Их измельчают и заливают 200 мл спирта. Настаивают лекарство 14 дней в темноте, а затем процеживают. Настойкой необходимо смазывать больные участки кожи.
  3. Березовая мазь. Из коры дерева изготавливают деготь, его можно приобрести в аптеке. Целебным средством смазывают бляшки, и оставляют средство всего на 30 секунд. Затем его смывают под проточной водой, а тело смазывают любым маслом или жирным кремом. Постепенно длительность процедуры увеличивают до 15 минут.
  4. Мазь из корней лабазника. Для приготовления лекарства необходимо тщательно измельчить сырье в порошок. Необходимо взять 1,5 ст. корней и 0,5 ст. вазелина. Все соединить и разогреть, чтобы компоненты хорошенько перемешались. Смазывать высыпания необходимо дважды в день.

Профилактика

Парапсориаз – это хронический недуг кожи, который появляется по разным причинам. Чтобы не допустить образования бляшек необходимо придерживаться несложных правил:

  • тщательно лечить вирусные заболевания;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься спортом.

Если все же заболевание поразило кожу, не стоит впадать в отчаяние. При первых признаках необходимо обратиться к доктору. Дерматолог поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Главное, выполнять клинические рекомендации специалиста, и тогда длительные ремиссии сменят рецидивы. Будьте здоровы!

Парапсориаз – тяжелое заболевание, которое носит хронический характер. Оно представляет собой группу нескольких дерматологических болезней. Код по М.

Парапсориаз – дерматологическое заболевание, которое обычно носит хронический характер. Оно протекает достаточно тяжело, поскольку поражает значител.

Парапсориаз – тяжелое кожное заболевание, немного напоминающее обычный псориаз, однако развивающееся по совершенно иному пути, при нем возникают раз.

Ссылка на основную публикацию