Опухоль спинного мозга: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Опухоль спинного мозга: симптомы и лечение

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

Опухоль спинного мозга

Краткие сведения о нозологии

Отделение:Нейрохирургическое отделение №3 (спинальное)
Методы лечения (технологии):Методы лечения опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга и его корешков

К опухолям спинного мозга и его корешков относятся первичные и метастатические новообразования, исходящие из мягких тканей и локализующиеся в эпи- и субдуральном пространстве спинного мозга. От опухолей спинного мозга следует отличать первичные или метастатические опухоли позвонка, врастающие в позвоночный канал, сдавливающие мозг и его корешки

Опухоли спинного мозга делятся на интрамедуллярные , возникающие в веществе спинного мозга, и экстрамедуллярные , развивающиеся из образований, окружающих спинной мозг (корешки, сосуды, оболочки, эпидуральная клетчатка).

Из экстрамедуллярных опухолей спинного мозга наиболее часто, до 50%, встречаются менингиомы, которые располагаются субдурально. Среди экстрамедуллярных опухолей спинного мозга второе место занимают невриномы.

Среди интрамедулярных опухолей встречаются эпиндимомы, астроцитомы, олигодендроглиомы, мультиформные глиобластомы и медуллобластомы.

Клиническая картина:

Симптомы опухолей спинного мозга крайне различны. Так как большинство из них доброкачественные и медленно растут, то ранние симптомы имеют тенденцию изменяться и могут прогрессировать почти незаметно в течение 2-3 лет до установки диагноза.

Симптоматология опухолей спинного мозга складывается из корешковых, сегментарных и проводниковых расстройств. Корешковые расстройства составляют первую стадию расстройств при экстрамедуллярных опухолях, они особенно типичны для неврином, растущих преимущественно из шванновской оболочки задних корешков. Они характеризуются корешковыми болями, проявляясь в зависимости от локализации патологического процесса картиной невралгии затылочных или межреберных нервов, шейно-плечевым или пояснично-крестцовым радикулитом. Боли носят соответственно опоясывающий, стягивающий или простреливающий характер, они нередко усиливаются в лежачем и несколько уменьшаются в вертикальном положении. Могут наблюдаться корешковые гиперестезии, парестезии, гипестезии. Иногда возникают симптомы опоясывающего лишая (раздражение межпозвоночного узла).

Сегментарные расстройства проявляются двигательными нарушениями в виде атрофических парезов или параличей, чувствительными и вегетативно-сосудистыми нарушениями — в связи с поражением соответствующих передних, задних и боковых рогор спинного мозга. На уровне пораженных сегментов выпадают сухожильные рефлексы. Сегментарные нарушения более типичны для интрамедуллярных опухолей и являются первыми симптомами при них.

Проводниковые расстройства характеризуются двигательными нарушениями в виде центральных парезов и параличей ниже места локализации опухоли, а также чувствительными расстройствами и при двустороннем поражении — тазовыми нарушениями. Для экстрамедуллярных опухолей типичен синдром половинного сдавления спинного мозга (Броун-Секара синдром), который характеризует вторую стадию развития этих опухолей. При дальнейшем развитии процесса может развиться картина поперечного сдавления спинного мозга, характеризующаяся пара- или тетраплегией с наличием патологических знаков, повышением тонуса, сухожильных рефлексов, защитных рефлексов и других явлений спинального автоматизма ниже уровня поражения. Верхняя граница опухоли в случае развития синдрома полного поперечного поражения спинного мозга соответствует уровню расстройства чувствительности, о нижней границы судят по уровню защитных рефлексов. Следует помнить, что граница расстройств чувствительности на определенных этапах еще не достигает своего истинного уровня в связи с неполным перерывом проводников чувствительности. Для экстрамедуллярных поражений она постепенно повышается, для интрамедуллярных опухолей она спускается, сверху вниз в силу закона эксцентричного расположения длинных путей в спинном мозге. Корешковые, сегментарные и проводниковые симптомы являются следствием прямого давления, раздражения или разрушения опухолью соответствующих образований, результатом нарушения нормальной циркуляции ликвора в субарахноидальном пространстве спинного мозга с образованием иногда ликворного столба над очагом опухоли и сдавлением им спинного мозга, а также расстройством кровообращения по системе корешковых артерий и передней спинальной артерии. Этим объясняются допускаемые иногда ошибки в определении уровня опухоли.

Важным проявлением опухоли спинного мозга являются изменения со стороны спинномозговой жидкости. Рост опухоли приводит к развитию частичной или полной блокады субарахноидального пространства спинного мозга. В ее выявлении помогают ликвородинамические пробы, заьлючающиеся в искусственном подъеме ликворного давления выше опухоли при сжатии сосудов шеи (проба Квеккенштедта) и наклоне головы вперед (проба Пуссеппа). Отсутствие или недостаточное повышение давления свидетельствует о нарушении проходимости ликворного пространства. При проведении ликвородинамических проб могут быть выявлены симптом ликворного толчка Раздольского (усиление болей в зоне сдавленного корешка) и появление проводниковой парестезии, что более характерно для неврином. После люмбальной пункции может наступить синдром вклинений (резкое усугубление проводниковых расстройств вплоть до развития синдрома поперечного сдавления спинного мозга), что патогномонично для экстрамедуллярных опухолей, особенно неврином. Для полного блока характерно также резкое падение давления после взятия небольшого количества ликвора. Блок субарахноидального пространства и, следовательно, уровень опухоли хорошо выявляются при миелографии с помощью майодила. Характерно изменение состава ликвора с наличием белково-клеточной диссоциации, которая может иногда достигать очень больших величин — 40% и более, в частности при локализации блока в области конского хвоста. Выраженный гиперальбуминоз встречается более чем в 90% случаев. Количество клеток обычно не повышено. Спинномозговая жидкость может быть ксантохромной за счет выхода эритроцитов из сдавленных сосудов с их последующим гемолизом.

Клинически различить экстрамедуллярную и интрамедуллярную локализацию опухоли далеко не всегда возможно, хотя в части случаев это все же удается до проведения контрастного исследования.

В зависимости от уровня расположения опухолей по длиннику спинного мозга их принято подразделять на несколько групп.

Опухоли кранио-спинальной локализации растут или из верхних сегментов спинного мозга с распространением в полость черепа или, наоборот, из бульварного отдела головного мозга, спускаясь вниз. Экстрамедуллярные опухоли могут проявляться корешковыми болями с локализацией в затылочной области. Иногда наблюдаются поражение XII, XI, X пар черепных нервов, мозжечковые нарушения. Двигательные расстройства могут быть представлены спастическими парезами всех четырех конечностей, трипарезом, перекрестным гемипарезом, нижним или верхним парапарезом. Иногда к центральным парезам присоединяются атрофии мышц верхних конечностей (за счет сдавления спинальной артерии, питающей передние рога шейного утолщения). Расстройства чувствительности самые разнообразные- от тотальной анестезии до полной ее сохранности. Нередко имеются нистагм и поражение нисходящего корешка тройничного нерва. Помимо локальных симптомов, могут развиваться признаки повышения внутричерепного давления и нарушение ликвороциркуляции. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаться рвотой, вынужденным положением головы.

Опухоли шейного отдела. При верхнейшейной локализации (C1-C4) имеют место спастические тетрапарезы с проводниковым расстройством чувствительности. Поражение сегмента Civ сопровождается парезом диафрагмы (икота, одышка, затруднение кашля, чиханья). Опухоли на уровне шейного утолщения проявляются атрофическими нарушениями в верхних и спастическими парезами нижних конечностей. Для уровня C6-C7 характерно наличие триады Горнера (птоз, миоз, энофтальм). При вентральном расположении процесса могут быть только двигательные расстройства.

Опухоли грудного отдела встречаются чаще опухолей других отделов. Корешковые боли носят опоясывающий характер, на ранних стадиях могут имитировать заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит), сегментарные нарушения проявляются выпадением брюшных рефлексов, что иногда помогает уточнить уровень процесса. Руки совершенно интактны. Ниже уровня компрессии типичные проводниковые расстройства. Верхний уровень поражения устанавливается по верхней границе чувствительных расстройте. Проекция ее на позвоночник определяется: в верхнегрудном отделе вычитанием и? уровня чувствительных расстройств единицы, в среднегрудном отделе — двойки и в нижнегрудном отделе — тройки. Получаемая цифра указывает, на уровне какого позвонка находится опухоль.

Опухоли пояснично-крестцового отдела можно разделить на опуполи верхнепояоничных сегментов (Li-Lin), эпиконуса (Liv-Sn) и конуса (SIH-SV). При опухолях верхнепоясничного отдела спинного мозга имеются корешковые боли в зоне иннервации бедренного нерва, выпадение коленных рефлексов, атрофия мышц передней поверхности бедра. Ахилловы рефлексы могут быть повышены.

Синдром эпиконуса складывается из корешковых болей поясничной локализации, «седлообразной» гипестезии и вялых параличей в ягодичной области, задней поверхности бедра, голени и стопы. Ахилловы рефлексы отсутствуют. Тазовые расстройства в виде непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Синдром конуса характеризуется отсутствием параличей, выпадением анального рефлекса, расстройством чувствительности в аногенитальной зоне, грубыми тазовыми расстройствами.

Опухоли конского хвоста в связи с анатомическими особенностями (смещаемость корешков) развиваются медленно и могут достигать очень больших размеров. Проявляются резкими болями с иррадиацией в ягодицу и ногу, боли усиливаются при кашле и чиханье. Длительное время больные могут лечиться от «радикулита». Часто имеет место симптом положения (в положении лежа боли резко усиливаются). Характерны корешковые нарушения чувствительности, обычно асимметричные. Имеет место снижение, а затем выпадение ахилловых, иногда коленных рефлексов. Двигательные нарушения представлены атрофическими парезами и параличами, преимущественно дистальных отделов ног, как правило, асимметричными. Тазовые нарушения могут предшествовать или развиваться после появления парезов, они характеризуются обычно задержкой мочеиспускания, нарушением ощущения прохождения мочи и кала.

Диагностика:

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Основным способом диагностики внутримозговых спинальных опухолей является

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) с обязательным с введением контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) (с введением контрастного вещества)
  • КТ-миелография
  • Миелография.
  • Биопсия.

Опухоль спинного мозга

Опухоль спинного мозга – это новообразования, возникающие в области позвоночника и на самом спинном мозге (код по МКБ-10 С72.0). Характер новообразования спинного мозга: доброкачественная, злокачественная. Вид практически не имеет значения, ведь новообразование неизменно одинаково воздействует на организм человека. Оно может привести к параличу или неврологическим заболеваниям. Указанный тип рака редкий и опасный, однако, не настолько опасен, как поразивший головной мозг. Поэтому важно обнаружить новообразование на ранних стадиях развития. Требуется знать симптоматику заболевания, развивающегося у детей и взрослых. Важно отметить, что подобными заболеваниями занимается наука – неврология.

Однозначное определение раку спинного мозга дать непросто, как и многим типам раковых опухолей. Известно, что недуг спинномозгового отдела обнаруживает спектр проявлений через различные симптомы. Зависит от запущенности и стадии развития образования. Локализоваться может в области позвоночника или спинного мозга.

Новообразование может появиться и в спинномозговом отделе, и за пределами ЦНС. Пол не играет роли, заболеваемость мужчин, женщин по статистике одинакова. Относительно часто пациенты с обнаруженным раком выживали, но это сказывается на дальнейшей жизни больного.

Причины появления

Учёными-онкологами не выяснено, что со 100% долей вероятности влияет на развитие указанного вида раковых опухолей. Однако исследователи смогли найти факторы, теоретически повышающие риск заболеть. Эти факторы делят на экзогенные и эндогенные. Экзогенные – оказывают внешнее влияние, а эндогенные – влияют изнутри.

  • Нахождение в месте с неблагоприятной экологической средой.
  • Нахождение под воздействием опасных химических соединений, наносящих вред. Это происходит, к примеру, на химзаводах.
  • Нахождение под воздействием радиационного излучения, как во время лечения, так и при нахождении недалеко от мест с повышенной радиацией.
  • Появление проблем с иммунитетом, соответствующие заболевания.
  • Генетические заболевания.
  • Наследственное влияние. К примеру, у ближайших родственников диагностировано раковое заболевание.
  • При наличии либо ранее вырезанной раковой опухоли у больного.
  • При наличии у человека болезни Гиппеля-Линдау. При патологии гемангиобластомы мозжечка согласовываются с ангиомами спинномозговой части и большим количеством уже находящихся там кистозных образований, локализующихся в поджелудочной железе и почках. У четвёртой части пациентов обнаруживается почечная карцинома со множеством новообразований. Симптоматику болезни можно обнаружить у больных, достигших двадцатилетнего возраста. Часто цереброретинальный ангиоматоз проявляется кровоизлиянием в глаз либо в затылочную часть черепа с симптомами гипертензии внутри мозговой области, либо расстройством мозжечка. У 70% пациентов в цереброспинальной жидкости посредством анализа диагностируют повышенное значение белка.

Классификация

Выделяется ряд критериев разбиения раковых опухолей спинного мозга на группы онкопоражений.

По месту происхождения

По указанному критерию новообразования делятся на две группы: первичный и вторичный тип. Первичные появляются в самом веществе спинномозгового отдела. Вторичные развиваются вне спинного мозга. Опухоли возникают в соседних органах либо тканях, затем распространяют метастазы в пространство спинномозгового канала.

По местонахождению

По данному критерию опухоли в спинном мозге делят на 3 группы:

  • Экстрадуральные. Сюда попадают раковые новообразования, начавшие развиваться вне этой области.
  • Интрадуральные. Появляются в одной из защитных оболочек спинного мозга. Указанному виду сопутствует спинномозговая компрессия.
  • Интрамедуллярные. Зарождаются внутри спинномозговой структуры, увеличивая данную часть в размерах и вызывая потерю функционала.

Несмотря на наличие других классификаций, современные учёные различают рак спинномозговой структуры на гистологический, топографический.

Читайте также:  Печеночная энцефалопатия: симптомы и лечение

Гистологический характеризуется подвидами:

  • Менингиома – местонахождение: оболочка спинного мозга.
  • Липома – может располагаться в соседних жировых тканях.
  • Ангиома, гемангиома – может встречаться в ближайших сосудах.
  • Саркома – образуется в тканях, выполняющих соединительную функцию.
  • Гипобластома – может образовываться в нервных тканях.

Топографический тип новообразований выделяется в зависимости от местонахождения новообразований:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • в нижней части позвоночника.

Опасная опухоль – экстрамедуллярная, она развивается намного быстрее остальных типов, разрушает позвоночник, с трудом поддаётся лечению.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга – редко встречающийся тип рака спинного мозга. Упомянутые опухоли образуются внутри спинного мозга.

Стоит рассмотреть подтипы интрамедуллярных новообразований подробнее:

  • Интрадуральные менингиомы. Симптомы: диагностируются у женщин преклонного возраста, медленно растут, склонны к обызвествлению.
  • Интрадуральные невриномы. Симптоматика: образуется множество опухолей; растут через межпозвонковое отверстие.

Проявляющиеся симптомы

В 90% случаев рак удаётся найти не сразу. Это есть частая причина неизлечимости рака, так как обнаруживается уже на поздних стадиях развития, на этапе метастазирования. Проявление симптоматики зависит от следующих параметров: свойства опухоли, скорость роста, локализация.

Важно знать, что процедура развития первой раковой опухоли может занимать до пяти лет и быть медленной. Порой рак в спинном мозге образовывался за пару месяцев. Однако вторичная или последующие опухоли либо метастатический ряд новообразований развиваются 2-3 месяца, это крайне быстрый исход.

Симптоматика

Самым ярким проявлением того, что в спинномозговом отделе образовалась опухоль, считаются болевые ощущения. Боль наступает, когда новообразование уже достигло настолько больших размеров, что давит на органы данной области. Чем больше образование, тем сильнее возникающая боль. Часто она настолько сильная, что отдаёт в части человеческого организма: в соседние органы либо удалённые от поражённого участка.

  • Понижается мышечная подвижность из-за возникшего сдавливающего эффекта.
  • Снижается или исчезает чувствительность конечностей по той же причине.
  • Начинаются проблемы с передвижением. От раскоординации до полной невозможности двигаться.
  • Утрачивается тактильная восприимчивость.
  • Утрачивается способность чувствовать разницу в температуре.
  • Паралич разных частей тела.
  • Проблемы с мочевыделительной системой, желудочно-кишечным тактом.

Затем начинаются серьёзные, опасные симптомы:

  1. Атрофия мышц.
  2. Проблемы с проводимостью нервов.
  3. Развитие корешкового синдрома.
  4. Нестандартное внутричерепное давление.
  5. Полное или частичное исчезновение суставных рефлексов.
  6. Отказ органов желудочно-кишечного тракта, системы мочевыделения.

Стоит отметить, что раковые заболевания проще излечить, если выявить на раннем этапе развития. Лучше, если диагностика произойдет на первой стадии разрастания опухоли. Если возникло 3-4 симптома из данного перечня, нужно немедленно сходить к врачу и провести диагностирование организма на наличие раковых новообразований.

Корешковые и оболочечные признаки

Если раковое образование спинного мозга относится к интрамедуллярному виду, группа симптомов появится уже, когда болезнь окажется в запущенном состоянии. Если к экстрамедуллярному – в самом начале. Нервные корешки делятся на задние, передние, чувствительные и двигательные. Классификация влияет на симптоматику. Важно отметить, что поражение нервного корешка проходит в два этапа:

  1. Начнётся блокировка поступления крови к органу. Последствие – боль, которая может отдавать в другие органы и возникать в поражённой области. Данная боль не будет длиться с одинаковой продолжительностью. Болевые ощущения могут продолжаться от пары минут и дольше. При наклонах вперед, лежании, физической нагрузке этого места боль усиливается.
  2. На втором этапе корешок утрачивает процесс нормального функционирования из-за оказания сильного сдавливания. Рефлексы, связанные с корешком, утрачивают функционал, а затем и вовсе исчезают. Аналогичное случается с чувствительностью в месте сдавливания: происходит снижение, а потом полная пропажа чувствительности в данной области. Теряется способность чувствовать перемены температуры и прикосновения.

Важно отметить оболочечные симптомы новообразований в спинном мозге. Корешковая боль может появиться после нажима на яремные вены, находящиеся на шее. Это называется симптом ликворного толчка. Это происходит из-за ухудшения оттока крови, когда возникает надавливание, поэтому внутричерепное давление повышается.

Диагностика

После появления подозрений на присутствие опухоли следует провёсти комплексное обследование. Для опровержения или доказательства наличия болезни требуется выяснить местоположение и структуру опухоли, степень, тяжесть. Необходимо пройти ряд анализов и диагностик:

  • Доскональное обследование неврологической системы.
  • Обязательное прохождение магниторезонансной терапии (МРТ).
  • Обязательное прохождение томографии.
  • Прохождение рентгена.
  • Биопсия диагностируемого места.
  • УЗИ.
  • Анализы.
  • Пункция спинномозговой жидкости.

После диагностики врачами выносится прогноз.

Лечение

Главное – по статистике 85% раковых опухолей подлежит лечению. Включая спинномозговые опухоли. Чтобы вылечить рак, необходимо своевременное обнаружение. Далее нужно пройти диагностику, правильно подобрать способ лечения. Если говорить об опухолях в спинном мозге, любое находящееся там новообразование – операбельно. Если обнаружить образование у больного раньше начала распространения метастазов по организму, возможно излечиться от раковой болезни. Но нужно понимать, что не любое удаление образования закончится удачно. На вероятность удачного проведения хирургического вмешательства влияет ряд факторов: форма, местоположение, степень тяжести, возраст.

Чтобы не сильно навредить организму, если болезнь обнаружена на ранних стадиях, применяется терапия: если опухоль разрастается медленно.

Ультразвуковая аспирация

Каждая проводимая операция отрицательно влияет на организм человека. Простейший вред – разрез тканей. Поэтому применяется ультразвуковая аспирация. Это способ разрушения раковых опухолей воздействием на поражённое место интенсивным лазерным лучом без операции. Воздействие происходит без использования хирургических методов. Лазер на расстоянии от человека воздействует на него. Дополнительный плюс описанного метода лечения заключается в терапии, не вызывающей побочных воздействий, вредящих здоровью больного.

Лучевая терапия

Сложно назвать метод терапией. Этот способ не используется как единственный. Лечение применяют после операции или ультразвуковой аспирации. Данный способ излечения нужен, чтобы постараться удалить оставшиеся раковые клетки в организме. Для этого используется направленное радиоактивное излучение на поражённую раком часть организма.

Однако не часто, но врачами применятся и как главный метод. Лучевая терапия применяется, когда до опухоли невозможно добраться путём хирургического вмешательства или новообразование считается неоперабельным, или нужно удалить из организма вторичные образования.

Важно понимать, что процедура может вызывать побочные эффекты, способные негативно повлиять на жизнь человека: лучевые болезни, проблемы с кожей, органами. Но указанные последствия несопоставимы с теми, которые влечёт раковое заболевание.

Химиотерапия

Самый распространённый вид лечения раковых опухолей и даже в спинномозговых тканях. Как понятно из названия, используются химические препараты, которые воздействуют на раковые клетки, не давая последним развиваться.

Но данный метод может образовывать побочные эффекты – выпадение волос, снижение иммунитета, что ведёт к большей вероятности заразиться инфекционными болезнями. Во время данной процедуры может вводиться несколько или одно вещество. По словам учёных-онкологов, первый вариант лучше, если правильно рассчитать процедуру лечения. Это зависит от типа онкологического заболевания.

Стереотаксическая радиотерапия

Эта процедура – новый способ лечения раковых опухолей. Применяют для пациентов, которых невозможно прооперировать в связи с размером опухоли, местоположения.

Главная «фишка» стереотаксической радиотерапии – возможность воздействовать на раковые клетки посредством направленного распространения гамма-излучения. Это поможет разрушить опухоль, но, не затрагивая здоровые ткани. Главное отличие от лучевой терапии – излучение действует в глубину на ДНК раковых клеток, после чего они перестают размножаться и погибают. Даже на поздних стадиях развития рака данная операция может помочь, если правильно выстроить лечение.

Любой вид лечения рака спинного мозга сложен и относительно эффективен. Нелегко сказать, поможет терапия в конкретном случае или нет. Если болезнь диагностирована вовремя, шансы на выздоровление повышаются. Чтобы снизить вероятность заболевания раком, нужно вести здоровый образ жизни и систематически навещать врача, проверяться, сдавать анализы для выявления опухоли на ранней стадии, когда терапия ещё сможет помочь.

Опухоль спинного мозга

Раковая опухоль спинного мозга можно охарактеризовать как злокачественное новообразование, появляющееся на позвоночнике. Такая опухоль приводит к тому, что возникает компрессия, как для спинного мозга, так и для его отростков.

Такие новообразования могут быть, как доброкачественные, так и злокачественные и, к сожалению, выявить своевременно их очень сложно, так как признаки заболевания очень схожи с другими болезнями. В зависимости от месторасположения нароста, болезнь имеет различные симптомы, характеристику, темп развития и гистологическое строение.

Самым информативным методом диагностики заболевания считается МРТ, которое применяет контрастное усиление, а основной метод лечения – это хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой и химиотерапией. Рассмотрим более детально, что представляет собой опухоль спинного мозга и как с ней бороться.

Согласно статистике 10% всех заболеваний ЦНС – это опухоль спинного мозга, но оно появляется намного реже, чем раковое заболевание головного мозга. В основную группу риска могут попасть люди от 20 до 60 лет в не зависимости от пола человека.

Какими бывают новообразования спинного мозга

Раковая опухоль бывает доброкачественной так и злокачественной, и делятся на:

  • первичные (менингома, невринома) – воспаленные клетки появляются среди нервных клеток или из клеток мозговой оболочки;
  • вторичные (гемангиома, хордома) – опухоль просто находится близь спинного мозга и является метастатическим процессом.

Наиболее опасными считаются вторичные образования, так как они способны дать метастазы в область грудной клетки и полости брюха. Опухоль может проявиться в любой части позвоночника, но чаще всего повреждается область грудного отдела и реже всего в районе поясничной части.

Медики разделяют новообразования спинного мозга на несколько видов, и классифицируют их по области возникновения и исходя из гистологических особенностей.

По локализации нарост на позвоночнике делится на интрамедуллярную и экстрамедуллярную. Каждый из видов опухоли имеет свой метод диагностирования и способ лечения.

По гистологическим признакам:

  • жировая ткань;
  • соединительная ткань;
  • мозговая оболочка;
  • нервная ткань.

Выделяют 2 типа заболевания.

  1. Интрамедуллярный тип (внутримозговой) – появляется из тканей спинного мозга и считается одним из самых редких типов, которые могут возникнуть. Такой тип составляет 20% всех опухолей возникающих в области спинного мозга и является доброкачественной. Такой вид опухоли снижает чувствительность на том участке позвоночника, на котором располагается. Интрадуральная область подразумевает бластоматозные и воспалительные процессы, к которым относится киста, возникшая в результате менингита и туберкулом.
  2. Экстрамедуллярный тип (внемозговой) – такая опухоль возникает в анатомических образованиях, таких как корешки, сосуды и оболочки. Как правило, в таком случае у человека пропадает чувствительность в ногах. В основном такие наросты имеют метастазы и злокачественные клетки. В первую очередь поражаются кровеносные сосуды и подпаутинное пространство, только потом опухоль поражает сам спинной мозг вследствие чего происходит нарушение в кровообращении нижней части тела. Такая патология приводит к тому, что спинномозговая жидкость получает больше чем необходимо белков и эритроцитов.

Как было сказано ранее, опухоль спинного мозга разделяется на доброкачественную и злокачественную. И те и другие составляют угрозу для жизни человека, поэтому к лечению нужно приступать сразу же, как был поставлен диагноз.

Доброкачественная опухоль способна поражать нервные клетки, что ведет к сильнейшим болевым ощущениям и способствует появлению неврологических нарушений. При несвоевременном лечении либо полном отказе от него у пациента может развиться паралич. В таком случае опухоль из доброкачественной может модифицироваться в злокачественную.

Практически в 2/3 всех случаев заболевания раком он дает осложнения в виде метастаз спинного мозга, на легких и молочной железы.

Основная характерность такого заболевания – это нарушения в чувствительности, двигательной функции, а органы таза не выполняют свою функцию в полном объеме. Стоит учесть, что злокачественная опухоль намного быстрее растет и прогрессирует в отличие от доброкачественной.

На первых стадиях развития раковой опухоли нервные клетки прекращают свою работу, несмотря на то, что их целостность не повреждается. Все поврежденные клетки подвергаются изменениям, и чем больше проходит времени, тем быстрее происходят необратимые процессы в деформации.

Как проявляются новообразования спинного мозга

Опухоль спинного мозга — это дополнительной тканью, которая возникает в тех местах, где находятся нервные окончания, оболочки, сосуды либо нервные клетки. Именно поэтому в первую очередь страдают те участки, которые были повреждены в первую очередь. Это и определяет симптоматику заболевания.

Любая опухоль имеет прогрессивное течение и ее скорости прогрессирования зависит от определенных факторов, а именно:

  • место поражения опухолью;
  • направление распространения;
  • уровень злокачественности.

Стоит учесть, что все симптомы необходимо рассматривать комплексно, а не отталкиваться от какого-либо одного. Только в этом случае можно ожидать правильного диагноза.

Все признаки заболевания можно разделить на определенные группы:

  • корешково-оболочечные – возникают из-за того, что происходит передавливание нервных окончаний и оболочки спинного мозга;
  • сегментарные – происходит передавливание определенных сегментов;
  • проводниковые – в этом случае происходят сдавливание нервных окончаний, которые формируют белые вещества в спинном мозге.
Читайте также:  Перелом шейки плеча: симптомы и лечение

Основной признак при возникновении опухоли – это резкая боль в позвоночнике при резких движениях. С увеличение размера поражения боль увеличивается и становится ярко выраженной. В некоторых случаях снижается чувствительность, возникает слабость и усталость во время ходьбы.

Стоит заметить, что при любом проявлении опухоли в вертикальном положении человек будет чувствовать себя лучше, и боль будет на время стихать. Если рассматривать внутримозговую опухоль, то она не имеет конкретных стадий развития, нов первую очередь поражает отдельные сегменты спинного мозга. Такие действия могут привести к сокращению мышц, и может быть нарушена чувствительность в области спины.

Проявление заболевания в зависимости от месторасположения опухоли

Если новообразование появляется в шейном отделе, то боль будет отдавать в область затылка, а повороты головой будут болезненными. Через какое-то время у человека могут возникнуть проблемы с дыханием.

При возникновении раковой опухоли в области грудной клетки боль может проявляться межреберье, нарушается сердечная деятельность.

Когда опухоль поражает поясничный отдел, возникает атрофирование мышц и развивается парапарез, рефлексы коленных суставов снижаются, в свою очередь ахилловы увеличиваются. Опухолевые образования возникающие в области копчика приводят болевым ощущениям отдающих в ноги. Стоит заметить, что в ночной период боль может увеличиваться.

Методы диагностирования

Диагностирование опухоли происходит только стационарно. В первую очередь необходимо пройти ряд обследований, сдать анализы и только после этого опытный специалист ставит точный диагноз и назначит лечение.

Для начала пациенту необходимо пройти электромиографию и неврологические исследования. К основным методам диагностики относятся такие:

  • КТ или МРТ – благодаря таким исследованиям можно точно определить месторасположение опухоли;
  • радионуклидное обследование – пациенту вводят радиофармпрепараты которые имеют свойства по-разному накладываться на здоровые участки и поврежденные участки давая наглядно определить где располагается опухоль;
  • спинномозговая пункция – позволяет определить где возникли повреждения и возникла опухоль, при этом чем выше показатели белка тем ниже расположен нарост.

Помимо вышеперечисленных методов параллельно используются спондилография и рентгенологические обследования позволяющие получить общую картинку состояния позвоночника.

Лечение раковых опухолей

При любом опухолевом заболевании лечение должно назначаться только ведущим врачом после полного обследования. В первую очередь лечение опухоли подразумевает хирургическое вмешательство, но стоит помнить, что параллельно необходимо использовать медикаментозные препараты, которые помогут организму бороться с недугом. Операция назначается как при болевых признаках, так и на первых этапах заболевания.

Такие действия, при доброкачественной опухоли могут привести к полному выздоровлению.

Стоит заметить, что при множественных метастазах такой метод лечения может быть не оправдан. В тех случаях, когда опухоль достаточно большого размера, хирурги его удаляют настолько, настолько это позволительно так, чтобы не нанести вред пациенту. Если у пациента диагностируют таковую опухоль – то помимо хирургического вмешательства используют лучевую и химиотерапию.

Реабилитационный период

В послеоперационный период пациент должен соблюдать все предписания врача и применять назначенные медикаменты по утвержденной схеме. Такие препараты направлены на восстановление и снабжение кровью спинной мозг. Помимо препаратов, в зависимости от очага поражения позвоночника, врач может назначить ЛФК и массажные процедуры. В послеоперационный период пациент все равно должен соблюдать личную гигиену, а матрац рекомендуется использовать специальный, позволяющий избежать пролежней.

После выписки пациент должен соблюдать все предписания врача и применять специальные ходунки облегчающие передвижение.

Согласно статистике при доброкачественной опухоли в 70% случаев заболевание полностью отступает, но на это может уйти от 2 до 24 месяцев.

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга — новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Клиническая картина спинальных опухолей вариабельна и может включать корешковый синдром, сегментарные и проводниковые сенсорные расстройства, одно- или двусторонние парезы ниже уровня поражения, тазовые нарушения. В диагностике возможно применение рентгенографии позвоночника, контрастной миелографии, ликвородинамических проб и исследования ликвора, но ведущим методом является МРТ позвоночника. Лечение осуществляется только хирургическим путем, химиотерапия и лучевое воздействие имеют вспомогательное значение. Операция может заключаться в радикальном или частичном удалении спинального новообразования, опорожнении его кисты, проведении декомпрессии спинного мозга.

Общие сведения

Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. В структуре опухолей ЦНС у взрослых на долю новообразований спинного мозга приходится около 12%, у детей — около 5%. В отличие от опухолей головного мозга, спинномозговые опухоли имеют преимущественно внемозговое расположение. Только 15% из них берут свое начало непосредственно в веществе спинного мозга, остальные 85% возникают в различных структурах позвоночного канала (жировой клетчатке, оболочках спинного мозга, сосудах, спинномозговых корешках). Вертеброгенные, т. е. растущие из позвонков, новообразования относятся к опухолям костей.

Классификация

Современная клиническая нейрохирургия и неврология используют в своей практике несколько основных классификаций спинномозговых новообразований. По отношению к спинному мозгу опухоли подразделяют на экстрамедуллярные (80%) и интрамедуллярные (20%). Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг. Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. В первом случае новообразование изначально находится под твердой мозговой оболочкой, во втором — над ней. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы. Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней. Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию. В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, холестеатомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга растет из его вещества и поэтому манифестирует сегментарными расстройствами. Большинство таких опухолей представлено глиомами. Следует отметить что спинномозговые глиомы имеют более доброкачественное течение, чем глиомы головного мозга. Среди них чаще встречается эпендимома, на долю которой приходится 20% всех спинальных новообразований. Обычно она располагается в области шейного или поясничного утолщений, реже — в области конского хвоста. Менее распространены склонная к кистозной трансформации астроцитома и злокачественная глиобластома, отличающаяся интенсивным инфильтративным ростом.

Исходя из локализации опухоль спинного мозга может быть краниоспинальной, шейной, грудной, пояснично-крестцовой и опухолью конского хвоста. Примерно 65% спинномозговых образований имеют отношение к грудному отделу.

По своему происхождению опухоль спинного мозга может быть первичной или метастатической. Спинальные метастазы могут давать: рак пищевода, злокачественные опухоли желудка, рак молочной железы, рак легких, рак простаты, почечно-клеточный рак, зернисто-клеточная карцинома почки, рак щитовидной железы.

Симптомы опухоли спинного мозга

В клинике спинномозговых новообразований различают 3 синдрома: корешковый, броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину) и полное поперечное поражение. С течение времени любая опухоль спинного мозга, независимо от ее местонахождения, приводит к поражению его поперечника. Однако развитие симптоматики по мере роста интра- и экстрамедуллярной опухоли заметно отличается. Рост экстрамедуллярных образований сопровождается постепенной сменой стадий корешкового синдрома, броунсекаровского синдрома и тотального поражения поперечника. При этом поражение спинного мозга на начальных этапах обусловлено развитием компрессионной миелопатии, а уже потом — прорастанием опухоли. Интрамедуллярные опухоли начинаются с появления на уровне образования диссоциированных сенсорных нарушений по сегментарному типу. Затем постепенно происходит полное поражение спинального поперечника. Корешковый симптомокомплекс возникает на поздних стадиях, когда опухоль распространяется за пределы спинного мозга.

Корешковый синдром характеризуется интенсивной болью корешкового типа, усиливающейся при кашле, чихании, наклоне головы, физической работе, натуживании. Обычно нарастание боли в горизонтальном положении и ее ослабление при сидении. Поэтому пациентам зачастую приходится спать полусидя. Со временем к болевому синдрому присоединяется сегментарное выпадение всех видов сенсорного восприятия и расстройство рефлексов в зоне иннервации корешка. При перкуссии остистых отростков на уровне спинномозговой опухоли возникает боль, иррадиирующая в нижние части тела. Дебют заболевания с корешкового синдрома наиболее типичен для экстрамедуллярной опухоли спинного мозга, особенно для невриномы. Подобная манифестация заболевания нередко приводит к ошибкам в первичной диагностике, поскольку корешковый синдром опухолевого генеза клинически не всегда удается дифференцировать от радикулита, обусловленного воспалительными изменениями корешка при инфекционных болезнях и патологии позвоночного столба (остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спиндилоартрозе, сколиозе и т. п.).

Синдром Броун-Секара представляет собой сочетание гомолатерального центрального пареза ниже места поражения спинного мозга и диссоциированных сенсорных расстройств по проводниковому типу. Последние включают выпадение глубоких видов — вибрационной, мышечно-суставной — чувствительности на стороне опухоли и снижение болевого и температурного восприятия на противоположной стороне. При этом, кроме проводниковых сенсорных нарушений на стороне поражения, отмечаются сегментарные расстройства поверхностного восприятия.

Тотальное поражение спинального поперечника клинически проявляется двусторонними проводниковым выпадениями как глубокой, так и поверхностной чувствительности и двусторонними парезами ниже уровня, на котором расположена опухоль спинного мозга. Отмечается расстройство тазовых функций, угрожающее развитием уросепсиса. Вегетативно-трофические нарушения приводят к возникновению пролежней.

Клиника опухоли в зависимости от локализации

Краниоспинальные опухоли экстрамедуллярного расположения манифестируют корешковыми болями затылочной области. Симптомы поражения вещества мозга весьма вариабельны. Неврологический дефицит в двигательной сфере бывает представлен центральным тетра- или трипарезом, верхним или нижним парапарезом, перекрестным гемипарезом, в чувствительной сфере — варьирует от полной сенсорной сохранности до тотальной анестезии. Могут наблюдаться симптомы, связанные с нарушением церебральной ликвороциркуляции и гидроцефалией. В отдельных случаях отмечается тройничная невралгия, невралгия лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Краниоспинальные опухоли могут прорастать в полость черепа и церебральные структуры.

Новообразования шейного отдела, расположенные на уровне C1-C4, приводят к проводниковым расстройствам чувствительности ниже этого уровня и спастическому тетрапарезу. Особенностью поражение уровня C4 является наличие симптомов, обусловленных парезом диафрагмы (одышки, икоты, затрудненного чиханья и кашля). Образования области шейного утолщения характеризуются центральным нижним и атрофическим верхним парапарезом. Опухоль спинного мозга в сегментах C6-C7 проявляется миозом, птозом и энофтальмом (триада Горнера).

Опухоли грудного отдела дают клинику опоясывающих корешковых болей. На начальной стадии вследствие нейрорефлекторного распространения боли пациентам зачастую диагностируют острый холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит. Затем присоединяются проводниковые сенсорные и двигательные нарушения, выпадают брюшные рефлексы. Верхние конечности остаются интактными.

Новообразования пояснично-крестцового отдела, расположенные в сегментах L1-L4, проявляются корешковым синдромом, атрофией передней группы мышц бедра, выпадением сухожильных коленных рефлексов. Опухоли эпиконуса (сегменты L4-S2) — периферическими парезами и гипестезией в области ягодиц, задней бедренной поверхности, голени и стопы; недержанием мочи и кала. Опухоли конуса (сегменты S3-S5) не приводят к парезам. Их клиника состоит из тазовых нарушений, сенсорных расстройств аногенитальной зоны и выпадения анального рефлекса.

Опухоли конского хвоста отличаются медленным ростом и, благодаря смещаемости корешков, могут достигать крупных размеров, имея субклиническое течение. Дебютируют резким болевым синдромом в ягодице и ноге, имитирующим невропатию седалищного нерва. Типичны асимметричные сенсорные нарушения, дистальные вялые парезы ног, выпадение ахилловых рефлексов, задержка мочеиспускания.

Диагностика

Выявленные в ходе неврологического осмотра нарушения позволяют неврологу лишь заподозрить органическое поражение спинальных структур. Дальнейшая диагностика проводится при помощи дополнительных методов обследования. Рентгенография позвоночника информативна только в развернутой стадии заболевания, когда опухолевый процесс приводит к смещению или разрушению костных структур позвоночного столба.

Определенную диагностическую роль имеет забор и исследование цереброспинальной жидкости. Проведение в ходе люмбальной пункции ряда ликвородинамических проб позволяет выявить блок субарахноидального пространства. При заполнении опухолью спинального канала в области пункции, во время исследования ликвор не вытекает (т. н. «сухая пункция»), а возникает корешковая боль, обусловленная попаданием иглы в ткань опухоли. Анализ ликвора свидетельствует о белково-клеточной диссоциации, причем гиперальбуминоз зачастую настолько выражен, что приводит к сворачиванию ликвора в пробирке. Обнаружение опухолевых клеток в цереброспинальной жидкости является достаточно редкой находкой.

В последние годы большинство специалистов отказались от применяемых ранее изотопной миелографии и пневмомиелографии в виду их малой информативности и существенной опасности. Обозначить уровень спинального поражения, а также предположить экстра- или интрамедуллярный тип опухоли позволяет контрастная миелография. Однако ее результаты далеко неоднозначны, а проведение связано с определенными рисками. Поэтому миелография используется сейчас только при невозможности применения современных нейровизуализирующих исследований.

Читайте также:  Цитомегаловирус: симптомы и лечение

Наиболее безопасным и эффективным способом, позволяющим диагностировать опухоль спинного мозга, выступает МРТ позвоночника. Метод дает возможность послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, проанализировать объем и распространенность опухоли, ее локализацию по отношению к веществу, оболочкам и корешкам спинного мозга, сделать предварительную оценку гистоструктуры новообразования.

Полная верификация диагноза с установлением гистологического типа опухоли возможна только после морфологического исследования образцов ее тканей. Забор материала для гистологии обычно производится во время операции. В ходе диагностического поиска необходимо дифференцировать опухоль спинного мозга от дискогенной миелопатии, сирингомиелии, миелита, артериовенозной аневризмы, фуникулярного миелоза, бокового амиотрофического склероза, гематомиелии, нарушений спинномозгового кровообращения, туберкуломы, цистицеркоза, эхинококкоза, гуммы третичного сифилиса.

Лечение спинальных опухолей

Основным эффективным методом лечения выступает хирургический. Радикальное удаление возможно при доброкачественных экстрамедуллярных спинальных опухолях. Удаление невриномы корешка и удаление менингиомы осуществляются после предварительной ламинэктомии. Изучение спинного мозга на микроскопическом уровне свидетельствует о том, что его поражение за счет сдавления экстрамедуллярным образованием полностью обратимо на стадии синдрома Броун-Секара. Частичное восстановление спинальных функций может произойти и при удалении опухоли в стадии полного поперечного поражения.

Удаление интрамедуллярных опухолей весьма затруднительно и зачастую влечет за собой травмирование спинномозгового вещества. Поэтому, как правило, оно проводится при выраженных спинальных нарушениях. При относительной сохранности спинномозговых функций осуществляется декомпрессия спинного мозга, опорожнение опухолевой кисты. Есть надежда, что внедряющийся в практическую медицину микронейрохирургический метод со временем откроет новые возможности для хирургического лечения интрамедуллярных опухолей. На сегодняшний день из интрамедуллярных опухолей радикальное удаление целесообразно лишь при эпендимоме конского хвоста, однако в ходе удаления эпедимомы существует риск повреждения конуса. Лучевая терапия применительно к интрамедуллярным опухолям сегодня считается малоэффективной, она практически не действует на низкодифференцированные астроцитомы и эпендимомы.

Из-за своего инфильтративного роста злокачественные опухоли спинного мозга не доступны хирургическому удалению. В отношении их возможна лучевая и химиотерапия. Неоперабельная опухоль спинного мозга, протекающая с интенсивным болевым синдромом, является показанием к проведению противоболевой нейрохирургической операции, заключающейся в перерезке спинномозгового корешка или спинально-таламического пути.

Прогноз

Ближайший и отдаленный прогноз спинальной опухоли определяется ее видом, расположением, структурой, сроком существования компрессии спинного мозга. Удаление экстрамедуллярных опухолей доброкачественного характера в 70% приводит к полному исчезновению существующего неврологического дефицита. При этом восстановительный период варьирует от 2 мес. до 2 лет. Если спинальная компрессия длилась больше 1 года, добиться полного восстановления не удается, пациенты получают инвалидность. Смертность лиц, прошедших удаление экстрамедуллярных арахноэндотелиом не превышает 1-2%. Интрамедуллярные и злокачественные спинальные опухоли имеют неблагоприятную перспективу, поскольку их лечение является лишь паллиативным.

Опухоль (рак) спинного мозга: симптомы

Онкологических заболеваний существует множество разновидностей. В этом обширном перечне рак спинного мозга – один из самых редких. Онкопатология в спинном мозге крайне опасна, но не настолько, как в головном. Если диагноз поставить рано, при проведении адекватной интенсивной терапии, в большинстве случаев наступает выздоровление. Вот почему важно знать симптомы недуга и своевременно обратить на них внимание.

Этиологические теории

Как и со многими видами рака, этиология онкообразований в спинном мозге не имеет четкой формулировки. Известно, что это опухолевидное образование, имеющее разнообразные и многогранные проявления, в зависимости от стадии и иных значимых факторов.

Локализация опухоли – позвоночник (все его костные фрагменты) или точно зона сосредоточения спинного мозга.

Кстати. Важный элемент ЦНС-структуры – спинной мозг – расположен в полом желобе, носящем название канал. Его защищают от воздействий извне одна твердая и одна мягкая оболочка. Дополнительно между ними еще «защита» – жидкий ликвор.

Опухоль может зародиться как внутри спинномозгового канала, так и снаружи. Заболевание поражает одинаково как пациентов-мужчин, так и женщин. Далеко не во всех случаях это приговор, но, разумеется, болезнь не может не сказаться отрицательно на качестве жизни пациента.

Причин возникновения, названных с точной достоверностью, нет. Поэтому медицина выделяет длинный перечень факторов, способных, во всяком случае, теоретически, вызвать спинномозговую раковую опухоль. Эти факторы делят на две группы.

Таблица. Факторы, провоцирующие спинномозговой рак.

ЭкзогенныеЭндогенные
Ухудшенная и продолжающаяся ухудшаться экологическая среда.

Воздействие на человеческий организм химпрепаратов, которое наносит вред, в том числе труд на химзаводах.

Воздействие радиации, как при радиологическом лечении, так и при жизни или нахождении рядом с радиоактивными объектами, работе на предприятиях, где присутствует радиоизлучение.

Потеря или снижение иммунитета, иммунные нарушения.

Генетические патологии, в том числе и те, этиология которых неизвестна.

Наследственность, когда у родителей или других близких родственников было диагностировано онкологическое заболевание.

Онкология, перенесенная пациентом ранее.

Первая и вторая степень нейрофиброматоза.

Заболевание Гиппеля-Линдау.

Классификация

Когда речь идет об опухолях спинного мозга, чтобы разграничить онкопоражения, необходимо их строго классифицировать. Есть различные показатели, позволяющие отнести рак к тому или иному типу.

По способу происхождения

Делятся на первичные и вторичные. Первые зарождаются и развиваются непосредственно в веществе спинного мозга. Вторые поражают его извне, возникая в других, близких к позвоночнику, или даже отдаленных от него, органах, и метастазируя в спинной мозг, несмотря на его защиту.

По местоположению

В зависимости от его местоположения спинномозговой рак делят на три вида.

  1. Экстрадуральные опухоли. К данной группе относят все образования, начавшие рост извне, с наружной стороны оболочки спинного мозга. Им характерно метастазирование за пределами ЦНС.
  2. Интрадуральные образования – вырастают в оболочке. Обычно данный вид сопровождает спинномозговая компрессия.
  3. Интрамедуллярные образования – начинаются непосредственно в мозговой структуре, вызывая разбухание позвоночника и утрату его функций.

Современная классификация спинномозгового рака называет тип гистологический и топографический.

Первый – клеточный, имеет ряд подтипов:

  • менингиома – развивается внутри спинномозговой оболочки;
  • липома – образуется в жировых тканях;
  • ангиома и гемангиома – растут в сосудах;
  • саркома – выбирает местом развития соединительные ткани;
  • глиобластома, медуллобластома и эпендимома – селятся в нервных тканях.

Второй тип выделяется в зависимости от локализации опухолевидного образования по отношению к зонам:

По типу клеток

Это разделение зависит от типа раковых клеток.

    Хондросаркома – наиболее распространенный тип, диагностируется в 80% эпизодов. Грудная зона позвоночника – частое место локализации опухоли.

Важно! Наиболее злокачественными и с трудом поддающимися терапии являются экстрадуральные образования. Они растут быстрее всех других опухолей, полностью разрушая позвоночный столб.

Интрамедуллярная опухоль – самый редко встречающийся вид, при котором образование зарождается и развивается непосредственно в спинномозговом веществе.

Описание симптоматики

Клинические демонстрации патологии, к сожалению, обнаруживаются не сразу. Разумеется, и симптомы, и течение заболевания зависят в большей степени от природы опухоли и ее свойств, скорости развития процесса и места локализации. Но основной причиной не абсолютного излечения рака в большинстве случаев является его позднее диагностирование, именно из-за отсутствия на ранних стадиях явной симптоматики.

Кстати. Если зародилась первичная опухоль, процесс ее развития может быть крайне медленным и занять годы (хотя фиксировались случаи, когда первичный спинномозговой рак развился за пару месяцев). Если образование вторичное и метастазирует из иных органов, максимальный срок развития – несколько месяцев, но в основном оно происходит в считанные недели.

Боль и другие симптомы

Первый в списке прямой и однозначный симптом, указывающий на любой патологический процесс – болевой синдром. При спинномозговом раке боль возникает, когда разрастающаяся опухоль начинает сдавливать спинной мозг, то есть далеко не сразу с момента образования. По мере роста и увеличения сдавливания, болевой синдром усиливается.

Характерные признаки образовавшегося спинномозгового рака

  1. Болевые ощущения разного характера и силы в спинной или позвоночной зоне, иррадиирующие в иные части тела.
  2. Сниженная мышечная активность, возникающая как следствие сдавливания спинного мозга.
  3. Частичное ограничение или полная утрата чувствительности конечностей, поскольку сдавленными оказываются спинные корешки.
  4. Утрата способности двигаться либо раскоординация и падение.
  5. Утрата тактильной восприимчивости.
  6. Неспособность ощущать перемену температуры.
  7. Параличи и парезы, которые могут возникнуть абсолютно в любой точке тела.
  8. Дисфункция мочевыделительной и кишечной системы.

Если вы хотите более подробно узнать, как правильно определить заболевание рак позвоночника, а также рассмотреть симптомы и проявления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Когда заболевание прогрессирует, симптомы прогрессируют тоже, и к ним добавляются новые.

  1. Ярко выраженная атрофия всех мышц.
  2. Нарушение нервной проводимости.
  3. Возникновение корешкового синдрома.
  4. Повышение внутричерепного давления.
  5. Отсутствие суставных рефлексов.
  6. Отказ органов, расположенных в малом тазу, мочевыделительной и кишечной систем.

Совет. Заболевание любой природы гораздо легче вылечить, если оно диагностировано на ранней стадии. При возникновении даже нескольких из первичных симптомов и их повторении необходимо посетить онколога и провести скрупулезную диагностику.

Диагностика

При обращении к врачу с признаками, вызывающими подозрения на вероятность наличия опухоли, начинается диагностический процесс, в основе которого – комплексное обследование. Необходимо, для подтверждения диагноза, выявить с точностью до миллиметра местоположение опухоли, ее структуру, степень и потенциал развития.

В рамках исследовательского комплекса выполняются следующие тесты.

  1. Полное неврологическое обследование.
  2. МРТ органа или участка, в котором предполагается локализация раковых клеток.
  3. Компьютерная томография поврежденного участка.
  4. Рентгенография той зоны позвоночника, где присутствует болевой синдром.

Лечение

Всеобщее мнение, что рак не лечится – заблуждение прошлого века. Современная медицина успешно справляется с большинством видов рака, в число которых входят и злокачественные опухоли спинного мозга. Главное – точная диагностика и выбор правильной тактики лечения, назначенного по результатам комплексного исследования.

Хирургическая операция

Если патология развивается медленно или средними темпами может быть применен один из терапевтических методов. При быстром разрастании опухоли показана радикальная хирургия.

Кстати. Самым эффективным способом остановить рак считается хирургическая операция. Ее успех зависит от многих факторов. Важна форма опухолевидного образования, место его расположения, стадия распространения и возрастные показатели пациента.

Существуют обстоятельства, когда операция проводиться не может. Одно из них – наличие множественных метастаз, с которыми рак считается неоперабельным. В данном варианте развития заболевания применяются иные терапевтические методы.

Ультразвуковая аспирация

Если хирургическое вмешательство всегда инвазивно, деструкция рака лазерным потоком высокой интенсивности таковой не является. Применяется метод в качестве альтернативы хирургическому, когда оно невозможно. Лазерный поток из аппарата воздействует на клетки опухоли дистанционно. Он имеет высокую эффективность и практически не дает побочных эффектов, несущих серьезную опасность здоровью.

Лучевая терапия

Это не лечение в чистом виде, скорее терапия постфактум, которую используют после основного лечения (например, операции), чтобы уничтожить не удаленные клетки рака.

Осуществляется лучевая терапия и для лечения опухолей, от которых нельзя избавиться хирургически. Также метод с успехом используется в терапии вторичных опухолей.

У способа есть ряд побочных эффектов, которые нельзя назвать улучшающими качество жизни пациента, такие как повреждение тканей, кожи, лучевые реакции.

Химиотерапия

Метод применяется давно и считается эффективным, причем для лечения спинномозгового рака разного вида. Химические препараты, в ходе их воздействия на клетки-мутанты, уничтожают последние, локализуя опухоль и не давая ей распространяться.

У метода множество побочных эффектов – выпадают волосы, снижается иммунитет, а с ним и готовность организма противостоять инфекционным заболеваниям.

Стереотаксическая радиотерапия

Этот способ считается современным и лучшим из всех известных медицине на сегодняшний день. Он назначается пациентам, опухоли которых неоперабельны.

Суть лечения в том, чтобы целенаправленным формированным потоком гамма-излучения вызвать деструкцию опухоли, не затрагивая при этом здоровых клеток. В отличие от лучевой терапии, этот метод воздействует вглубь, на ДНК клеток-мутантов, в результате чего они прекращают деление и погибают. Даже при большом ареале распространения спинномозговой опухоли данный способ эффективен, если лечение проводится в несколько этапов.

Разумеется, все способы лечения спинномозгового рака сложны, и нет стопроцентной уверенности в том, что они помогут. Но при раннем диагностировании и предпринятом вовремя лечении большая часть прогнозов благоприятна. Чтобы не пополнять печальную статистику раковых пациентов, недостаточно стандартных профилактических мер. Тем не менее, здоровый образ жизни и полноценные профилактические осмотры, проводимые регулярно, повышают шансы не заболеть раком или выявить болезнь на стадии, когда лечение окажется эффективным.

Видео – Лечение опухоли (рака) спинного мозга

Опухоль — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Ссылка на основную публикацию