Онихофагия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Онихофагия: симптомы и лечение

Онихофагия — вредная привычка грызть ногти

Онихофагия – психическое расстройство, при котором человек кусает ногтевую пластинку и кожу вокруг нее. В большинстве случаев эта привычка встречается у детей, примерно 30% детишек младшего возраста имеют это расстройство

Бывают случаи, когда пагубная привычка сохраняется и в подростковом возрасте, у взрослых онихофагия также может возникнуть, но гораздо реже. Многие считают, что онихофагия и онихотилломания это просто неприятная привычка, но никак не болезнь, ведь никакого вреда здоровью она не причиняет.

Однако, обгрызенные ногти и заусенцы, мало того что выглядят не очень красиво, они еще причиняют достаточно большие моральные страдания своим владельцам.

К тому же, онихофагия и онихотилломания часто приводят к тяжелым воспалениям кутикулы, из-за попавшей в рану инфекции. Подобные воспалительные процессы не несут никакой опасности, но они очень болезненны.

Онихофагия у детей

Риск онихофагии состоит в том, что имеется возможность заражения опасными паразитами и бактериями, которые находятся на руках любого человека. А еще подобная привычка приводит к деформации ногтевой пластины, а кожа вокруг нее повреждается, следствием чего могут стать воспаления.

Причины возникновения

Большинство специалистов считает, что главной причиной онихофагии является сильный стресс или психологическая травма, перенесенные в детском возрасте.

Поводом для стресса может быть:

  • конфликтная ситуация в семье;
  • развод родителей;
  • сложные отношения в детском окружении;
  • высокие требования к малышу, которые ему не по силам;
  • чувство беззащитности, одиночество.

Люди, которые в детском возрасте перенесли стресс или получили психологическую травму, часто и в достаточно зрелом возрасте даже при небольшом волнении подвергаются пагубной привычке.

У людей, страдающих онихофагией, в большинстве случаев встречается низкая самооценка, неуверенность в себе, стеснительность и нервозность. Обгрызание ногтей для таких людей – это один из действенных способов избавиться от волнения. Некоторые врачи считают, что онихофагия может передаться по наследству, то есть если у вас выявили онихофагию, то ваши дети, скорее всего тоже будут подвержены данной болезни.

Фрейд писал, что онихофагия, может быть следствием неудовлетворенности орального рефлекса в грудничковом возрасте, например, если малыша рано отлучили от груди или очень резко отучали от пустышки.

Малышам грудного возраста процесс сосания приносит ощущение покоя и защиты, поэтому его недостаток сначала формирует привычку сосания пальца, а впоследствии уже склонность к онихофагии.

Симптомы расстройства

Выделяют несколько главных признаков онихофагии:

  • короткие ногти с неровным краем;
  • расслоение ногтевой пластины;
  • воспалительные процессы в районе ногтя и абсцесс ногтевого валика;
  • утолщение ногтевой пластины или платонихия.

На ногтях больных онихофагией образуются поперечные и продольные полосы, которые получаются из-за систематического травмирования ногтевой пластины. Кроме этого, ногтевая пластина таких людей часто меняет цвет, на ней можно увидеть многочисленные гематомы, а кутикула часто намного шире, чем обычно.

Кутикула необходима для защиты, поэтому при регулярных повреждениях она начинает расти более интенсивно. Иногда онихофагия сопутствует бактериальной или грибковой инфекции, что осложняет лечение.

Диагностика

Онихофагию диагностируют простым осмотром рук. Если во время осмотра выявляется воспалительный процесс, больному назначаются анализы на выявление инфекций. Очень часто, в особенности детям, требуется помощь психотерапевта.

Лечение

Ногти со временем восстанавливаются, даже в самом запущенном случае на полную реставрацию ногтевой пластины в среднем уходит от 3 до 5 месяцев.

Сложнее избавиться от самой привычки обкусывать ногтевую пластину, любая привычка формируется примерно 21 день, значит, и для того, чтобы отучиться нужно примерно столько же времени, главное, в это время приложить максимум усилий и непрестанно бороться с навязчивым состоянием и тогда примерно через три недели дурная привычка исчезнет. Но, как и у любой болезни, у онихофагии возможны рецидивы.

Лечение онихофагии проходит в два этапа:

Этап 1. Выявление причины, приведшей к развитию пагубной привычки и устранение всех психологических факторов. Нужно установить, когда именно у пациента возникает желание грызть ногти. Чаще всего причинами становятся чувство страха, одиночества и незащищенности и нужно помочь больному от них избавиться. Больным онихофагией нужно в первую очередь научиться переключать внимание и здесь могут помочь любые упражнения, игры спортивного плана и специальная техника глубокого дыхания.

Этап 2. Отлучение больного от дурной привычки. Для полного излечения необходимо пройти лечение у психотерапевта.

  1. Эстетическое переключение. Один из методов лечения заболевания, который хорошо подойдет девушкам и девочкам. Смысл этого метода в выполнении качественного, красивого декоративного маникюра, любой девочке или женщине будет жалко портить такую красоту и поэтому этого бывает вполне достаточно для отучения от неэстетичной привычки.
  2. Горький привкус. Этот метод лечения заключается в покрытии ногтевой пластины после маникюра специальным, бесцветным лаком с неприятным горьким привкусом. В составе таких лаков содержатся вполне безопасные для здоровья, но на вкус достаточно неприятные полимеры. Этот метод прекрасно подойдет как женщинам, так и мужчинам, но вот для маленьких детей он не подходит.
  3. Прирожденная брезгливость. Многим детям и даже подросткам для отучения от вредной привычки вполне достаточно бывает обычной беседы. Нужно объяснить, что обкусывая ногти, к нему в рот попадает множество бактерий, микробов и вредных микроорганизмов. Прирожденная брезгливость для многих детей может стать достаточным причиной и вредная привычка вскоре уйдет.
  4. Концентрация. Для некоторых процесс откусывания ногтей — это возможность сконцентрироваться. В таком случае им просто нужно носить с собой что-нибудь, что можно погрызть, например, печенье или сухарики, ведь грызть их гораздо вкуснее и приятнее, чем собственные ногти.
  5. Шуточные наказания. Этот метод лечения хорошо подходит подросткам. Попросите ребенка самому придумать для себя наказание, например, грыз ногти – сидишь без телевизора или моешь каждый день посуду. А чтобы ему было интереснее, придумайте систему поощрений, за каждые сутки, проведенные без вредной привычки.
  6. Коротко обрезанные ногти. Самый легкий и простой совет. Если ногтевая пластина обрезана под самый корень, то и грызть совершенно нечего. Этот метод подходит всем и должен быть на вооружении всех родителей, чьи дети страдают онихофагией.

Больным онихофагией, у которых возникает сильная нервозность, иногда назначают легкие седативные средства. Еще один способ снизить нервозность – рефлекторный массаж.

Лечение народными средствами

При лечении онихофагии можно пить успокаивающие чаи, которые можно найти в любой аптеке или приготовить при желании самостоятельно. Такие чаи могут состоять из одного лекарственного растения или из целого сбора, сюда можно включить семена фенхеля, мяту, валериану, мелиссу, ромашку, плоды шиповника.

Существует распространенное народное средство, которое заключается в смазывании ногтей горчицей, перцем или другими жгучими пряностями. Его нужно применять крайне осторожно, и ни в коем случае не использовать этот метод для лечения малышей. Нельзя забывать о раздражении, которое может возникнуть от такого лечения.

Профилактика

Профилактика данного заболевания состоит в осознанном избавлении от дурной привычки. Если такая привычка возникла у маленького ребенка, его лучше показать психологу, чтобы обнаружить и устранить причину, послужившую своеобразным толчком к возникновению вредной привычки.

Онихофагия

  • Болевой синдром
  • Борозды на ногтях
  • Бугорки на ногтях
  • Воспаление кутикулы
  • Гнойные нарывы ногтевых валиков
  • Депрессия
  • Деформация ногтевых пластин
  • Изменение цвета ногтей
  • Кожный зуд
  • Короткие ногти
  • Кровоточивость кутикулы
  • Нарушение сна
  • Обложенность кутикулы струпьями
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Поперечные полосы на ногтях
  • Привычка грызть ногти
  • Продольные полосы на ногте
  • Расслоение ногтей
  • Тревожность
  • Чувство внутреннего напряжения

Онихофагия – это, по сути, привычка обкусывать ногти и окружающие их мягкие ткани. Наиболее часто такое расстройство развивается у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Однако это не означает, что такое нарушение не встречается у людей старшей возрастной категории.

Читайте также:  Гипертрофический ринит: симптомы и лечение

Такая навязчивая привычка наиболее часто является следствием влияния стрессовых ситуаций. Среди предрасполагающих факторов также выделяют тревожность и чувство вины, проблемы в семье и детское одиночество, высокие требования к ребенку и чрезмерную физическую нагрузку.

В качестве главного клинического проявления выступает постоянное желание грызть ногти, заусеницы и кутикулу на пальцах верхних конечностей. Слабые и хрупкие ногтевые пластины, а также присутствие признаков бактериальных и грибковых инфекций.

С установлением правильного диагноза зачастую не возникает проблем. Диагностированием занимается педиатр или психиатр, а сам процесс включает в себя физикальный осмотр, беседу с пациентом и лабораторные исследования.

Терапия такого расстройства консервативная и ограничивается прохождением больным сеансов психотерапии, а также специальным уходом за ногтями рук. Прогноз при правильном и своевременном лечении зачастую благоприятный.

Этиология

Онихофагия означает поедание ногтей. В подавляющем большинстве случаев подобная проблема развивается у детей, но может остаться незамеченной родителями, отчего расстройство перейдет с ребенком во взрослую жизнь.

Наибольшая распространенность патологии отмечается в возрасте от 4 до 15 лет, а пик – в 5 лет. Примечательным является то, что с началом посещения школы или с окончанием подросткового периода клинические проявления зачастую ослабевают.

Что касается старшего возраста, то у взрослых такая проблема встречается крайне редко, потому что в некоторой степени поддается самостоятельному и осознанному контролю. В целом от такого недуга страдает примерно 10% людей во всем мире.

Навязчивое обгрызание ногтей или онихофагия причины имеет следующие:

  • тревожность и неуверенность в себе;
  • заниженная самооценка;
  • чувство вины, при этом обкусывание ногтей и окружающей кожи воспринимается как акт самонаказания;
  • завышенные требования родителей;
  • недовольство собственной внешностью;
  • домашнее насилие;
  • утрата одного из членов семьи;
  • плохие отношения между родителями, в детском коллективе или с учителями;
  • умственное и физическое переутомление;
  • копирование привычек старших людей;
  • чувство одиночества и незащищенности;
  • развод родителей;
  • недостаточное поступление витаминов и минералов в организм;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • протекание заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или нервной системы;
  • резкое отлучение ребенка от груди или пустышки.

Некоторые специалисты предполагают, что подобная пагубная привычка передается по наследству.

Симптоматика

Основным клиническим признаком выступает постоянное желание грызть ногти и кутикулу, а в качестве главного внешнего проявления выступает изменение со стороны ногтевых пластин – они короткие и деформированные.

Помимо этого, онихофагия у детей и лиц старшего возраста имеет следующие признаки:

  • расслоение краевой части ногтей;
  • повреждение расположенных рядом мягких тканей;
  • гнойные нарывы ногтевого валика и области заусенцев;
  • воспалительное поражение кутикулы, а также ее кровоточивость и обложенность струпьями;
  • утолщение роговых пластин;
  • проглатывание элементов роговых пластин и мягких тканей;
  • формирование продольных или поперечных полос, бугорков и борозд на ногтях.

В случаях присоединения грибкового поражения или инфекционного процесса могут возникнуть такие симптомы, как:

  • возрастание местной температуры;
  • болевой синдром;
  • зуд различной степени выраженности;
  • изменение цвета ногтей.

Помимо специфических проявлений, также может наблюдаться:

  • постоянная напряженность и тревожность;
  • депрессивное состояние;
  • проблемы со сном;
  • снижение аппетита или полное отвращение к пище;
  • неуверенность в себе и мнительность;
  • ориентация на мнение окружающих людей;
  • робость поступков;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • изменение состояния зубов и десен.

Все вышеуказанные признаки могут возникнуть у человека независимо от возрастной категории.

Диагностика

Онихофагия не ставится как отдельный диагноз, а выступает в качестве части клинической картины неврозов или широкого спектра неврозоподобных расстройств.

В диагностировании принимают участие следующие специалисты:

Процесс установления правильного диагноза включает в себя:

  • изучение истории болезни – для поиска заболеваний, которые могут вызвать описываемое нарушение;
  • тщательный физикальный осмотр пальцев рук;
  • наблюдение за поведением пациента;
  • детальный опрос больного или его родителей – для выяснения полной симптоматической картины.

Помимо этого, диагностика предполагает осуществление специфических психологических тестов.

Лабораторные исследования в данном случае направлены на подтверждение присоединения инфекционного или грибкового процесса, а для этого берут кожные пробы и проводят анализ экссудата.

Лечение

Терапия такого заболевания предполагает:

  • восстановление целостности ногтей и окружающих кожных покровов;
  • ликвидацию основного этиологического фактора.

Таким образом, лечение может включать в себя:

  • Прием лекарственных препаратов.
  • Психотерапию.
  • Эстетическое переключение (применимо к пациентам слабого пола). Заключается в выполнении красивого декоративного маникюра.
  • Нанесение специального прозрачного лака для ногтей, имеющего горький привкус (показано для мужчин).
  • Прививание чувства брезгливости – больным сообщают, что во время откусывания пальцев и кожи в организм попадает большое количество болезнетворных бактерий и микроорганизмов.
  • Шуточное наказание – очень хорошо «срабатывает» с подростками. При этом пациенты сами придумывают себе кару, например, отказ от просмотра телевизора или видеоигр.
  • Рефлекторный массаж.
  • Народные средства медицины.
  • Психологическую консультацию родителей.

Медикаментозная терапия объединяет в себе:

  • нанесение местных средств (кремов или мазей) с противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом;
  • прием седативных средств;
  • применение транквилизаторов и антидепрессантов.
  • индивидуальной;
  • групповой;
  • совместной с родителями.

Рецепты народной медицины включают в себя использование целебных трав и растений с успокоительным эффектом для приготовления лечебных напитков или чаев.

Наиболее эффективными ингредиентами выступают:

  • девясил;
  • валериана;
  • шиповник;
  • семена фенхеля;
  • ромашка;
  • календула;
  • мята;
  • мелисса.

Также можно наносить на кончики пальцев горчицу или жгучий перец, но делать это необходимо очень осторожно. В любом случае лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

В целом для полного восстановления пациента может потребоваться полгода.

Возможные осложнения

При полном отсутствии терапии или когда симптомы такого нарушения останутся незамеченными, онихофагия может привести к формированию следующих осложнений:

  • развитие обсессивно-компульсивного расстройства – помимо обкусывания ногтевых пластин, появляются и другие навязчивые ритуалы;
  • депрессия;
  • нарушение социальной адаптации взрослого или ребенка;
  • глистные инвазии;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • прекращение роста ногтей;
  • пожизненная деформация и изменение оттенка ногтевых пластин;
  • травмирование передних зубов;
  • кровоточивость десен;
  • неправильный прикус.

К последствиям также относятся частые рецидивы.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития такого заболевания, необходимо лишь придерживаться несложных правил профилактики, среди которых:

  • построение доверительных отношений в семье;
  • недопущение чрезмерного физического и умственного истощения;
  • раннее выявление и лечение любых патологий, приводящих к описываемому расстройству.

Онихофагия зачастую обладает благоприятным прогнозом. Соблюдение рекомендаций лечащего врача поможет избежать рецидивов недуга и вышеуказанных осложнений.

Онихофагия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой навязчивое действие, характеризующееся обкусыванием ногтей и прилегающих к ним мягких тканей. Главным симптомом патологии является реализующееся влечение обгрызать ногтевую пластину, заусенцы и кутикулу на пальцах рук.

Причины

Паталогическое состояние, характеризующееся навязчивым обгрызанием ногтей,которое возникает на базе определенных психологических черт, которые запускаются под влиянием стрессовых факторов. Специалисты выделяют несколько основных причин, вызывающих развитие данной невротической стереотипии.

Тревожность. Обгрызание ногтей позволяет ненадолго снять эмоциональное напряжение детям, которые страдают повышенной тревожностью, неуверенностью в себе и заниженной самооценкой.

Чувство вины. Данное действие сопровождается нанесением вреда самому себе и является от части определенной формой самонаказания.

Особенности воспитания. Возникновению онихофагии способствуют частые упреки, замечания, завышенные требования взрослых, а также негативная оценки поведения и внешности ребенка.

Неблагополучная семейная обстановка. Иногда основным триггером появления данной патологии являются частые ссоры между членами семьи, домашнее насилие, развод родителей, смерть близкого человека.

Проблемы социального взаимодействия. Невозможность создать хорошие отношения со сверстниками, учителями или стремление получить признание и одобрение способствуют повышению уровня тревоги, что запускает навязчивые действия.

Повышенные нагрузки. Длительные повышенные физические, эмоциональные и умственные нагрузки могут находить выход через обкусывание ногтей.

Копирование привычек. В семьях, где один из родителей страдает привычкой грызть ногти, дети также могут обкусывать ногти.Наследственная теория развития патологии не получила подтверждения. Предположительно в данном случае происходит перенос опыта от взрослого к ребенку.

Читайте также:  Аденокарцинома матки: симптомы и лечение

Симптомы

Внешне онихофагия проявляется наличием коротких, деформированных ногтевых пластин на пальцах рук. Отросших ногтей нет, краевая часть неровная, расслаивается. Определяется повреждение расположенных рядом с ногтевой пластиной мягких тканей:в области заусенцев и ногтевого валика могут выявляться гнойные нарывы, воспаление кутикулы. Длительное течение онихофагии приводит к утолщению роговых пластин – к платонихии. Деформация ногтей проявляется образованием бугорков, борозд, продольных и поперечных полос. Постоянное травмирование связано с высоким риском инфицирования, которое сопровождается появлением сильной боли, зуда и местной гипертермии. При грибковых поражениях отмечается изменение цвета ногтей.

Чаще всего дети с онихофагией отличается неуверенностью, робостью поступков, ориентацией на оценку окружающих. Желание соответствовать требованиям и ожиданиям взрослых проявляется навязчивым обкусыванием ногтей, заусениц, кутикулы, проглатыванием фрагментов роговых пластинок, мягкой ткани. Эмоциональная сфера детей характеризуется повышенной напряженностью, тревожностью и мнительностью. У таких детей часто выявляются вторичные депрессивные расстройства, нарушение засыпания, снижение аппетита.

Диагностика

Специалисты рассматривают онихофагию в рамках неврозов, неврозоподобных расстройств. Как отдельный диагноз онихофагия не выделяется. Для подтверждения диагноза ребенку может потребоваться проведение внешнего осмотра пальцев рук, опроса, клинической беседы и психодиагностики.

Лечение

Лечение заболевания требует комплексного подхода. С одной стороны, лечебные мероприятия направлены на восстановление целостности ногтевых пластин и кожи, а с другой – на устранение причин навязчивых действий. Местное лечение ногтевой пластины основано на использовании противовоспалительных, антибактериальных, антигрибковых лекарственных средств. При выраженных эмоциональных нарушениях, таких как повышенная тревожность, напряженность, депрессия, показаны седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.

На фоне медикаментозного лечения применяется когнитивно-бихевиоральная психотерапия, направленная на устранение привычки обкусывать ногти.

Профилактика

Профилактика онихофагии основана на обучении ребенка принимать свои любые эмоциональные состояния без подавления и критики.

Онихофагия

Онихофагия – навязчивое действие, проявляющееся обкусыванием ногтей и прилегающих к ним мягких тканей. Основным симптомом является реализующееся влечение обгрызать ногтевую пластину, заусенцы, кутикулу на пальцах рук. Ногти слабые, хрупкие, деформированные, области вокруг них повреждены, воспалены, часто имеются признаки бактериальных, грибковых инфекций. Навязчивость сопровождается неуверенностью, тревожностью, эмоциональной скованностью, сниженной самооценкой. Онихофагия диагностируется по результатам осмотра рук ребенка, беседы с ним и его родителями. Лечение предполагает специальный уход за ногтями, сеансы психотерапии для устранения причины расстройства.

Общие сведения

Термин «онихофагия» имеет греческое происхождение, означает «поедание ногтей». Согласно Международной классификации болезней, данное расстройство является вариантом навязчивого действия, носит характер невротического либо неврозоподобного ритуала. Наибольшая распространенность определяется у детей 4-15 лет, пик дебюта – 4-5 лет. С началом посещения школы симптомы усиливаются, с окончанием подросткового периода ослабевают. Среди школьников онихофагией страдают около 30-35%. Максимальная частота выявляется у детей 7-9 лет, что объясняется периодом адаптации к школе, связанным с повышенными психическими нагрузками. У взрослых обкусывание ногтей менее распространено, частично поддается сознательному контролю. Эпидемиологические показатели достигают 8-10%.

Причины онихофагии

Навязчивое обгрызание ногтей формируется на базе определенных психологических черт, запускается воздействием стрессовых факторов. К причинам данной невротической стереотипии относят:

  • Тревожность. Откусывание ногтей позволяет временно снять напряжение детям с повышенной тревожностью, неуверенностью в себе, заниженной самооценкой.
  • Чувство вины. Ритуал сопровождается нанесением вреда самому себе, является формой самонаказания.
  • Особенности воспитания. Развитию онихофагии способствуют частые упреки, замечания, завышенные требования взрослых, негативные оценки поведения, внешности.
  • Неблагополучная семейная обстановка. Спровоцировать появление навязчивостей способны частые ссоры между членами семьи, домашнее насилие, развод родителей, смерть одного из них.
  • Проблемы социального взаимодействия. Плохие отношения с одноклассниками, учителями, стремление получить признание и одобрение повышают уровень тревоги, запускают навязчивые действия.
  • Чрезмерные нагрузки. Интенсивное и продолжительное физическое, эмоциональное, умственное напряжение может находить выход через обкусывание ногтей.
  • Копирование привычек. В семьях, где один из родителей имеет привычку грызть ногти, дети страдают онихофагией чаще. Предположение о наследственном факторе не нашло подтверждения. Вероятнее всего, происходит перенос опыта от взрослого к ребенку.

Патогенез

В основе онихофагии лежит неумение, отсутствие возможности проявлять отрицательные эмоции – раздражение, злость, гнев. Демонстрация таких эмоцией осуждается взрослыми, поэтому ребенок подсознательно изменяет их направленность, формируется агрессия, направленная на себя. Процесс обкусывания ногтей как форма аутоагрессии снимает напряженность, маскирует негативные эмоции по отношению к окружающим, сопровождается физической болью, расцениваемой как самонаказание. Переключение внимания с эмоций на телесные ощущения помогает ребенку справиться со стрессовой ситуацией, ослабить ее влияние. Онихофагия, сформировавшаяся как копирование действий взрослого без соответствующей психологической базы – подавленной агрессии, тревожности, беспокойства – не закрепляется в поведении ребенка.

Симптомы онихофагии

Основной внешний признак – короткие, деформированные ногтевые пластины пальцев рук. Отросших ногтей нет, краевая часть неровная, расслаивается. Расположенные рядом мягкие ткани повреждены: области заусенцев и ногтевого валика с гнойными нарывами, кутикула воспалена, кровоточит, покрыта струпьями. Длительное течение онихофагии приводит к утолщению роговых пластин – к платонихии. Деформация ногтей сопровождается образованием бугорков, борозд, продольных и поперечных полос. Постоянное травмирование связано с высоким риском инфицирования, которое проявляется сильной болью, зудом, повышением местной температуры. При грибковых поражениях изменяется цвет ногтей.

Поведение детей с онихофагией отличается неуверенностью, робостью поступков, ориентацией на оценку окружающих. Старание соответствовать требованиям, ожиданиям взрослых проявляется навязчивым обкусыванием ногтей, заусениц, кутикулы, проглатыванием фрагментов роговых пластинок, мягкой ткани. Эмоциональная сфера детей характеризуется повышенной напряженностью, тревожностью, мнительностью. Часто выявляются вторичные депрессивные расстройства, нарушения засыпания, сна, аппетита.

Осложнения

При отсутствии грамотного лечения онихофагия осложняется невротическими расстройствами: усиливаются обсессивно-компульсивные проявления, к обкусыванию ногтей добавляются другие ритуалы (мытье рук, выдергивание волос), акцентуируются тревожно-мнительные черты характера, развивается депрессия, нарушается социальная адаптация. Обгрызание грязных ногтей становится причиной бактериальных инфекций, глистных инвазий. При длительном течении онихофагии пластины ногтей деформируются навсегда, изменяют цвет, перестают расти. Травмируются передние зубы ребенка, десны начинают кровоточить, воспаляются, прикус становится неправильным.

Диагностика

Онихофагия развивается в рамках неврозов, неврозоподобных расстройств, как отдельный диагноз не выделяется. В процессе диагностики задействованы врачи различных специальностей – педиатр, дерматолог, психиатр, психолог. Обследование ребенка состоит из ряда процедур:

  • Осмотр. Физикальный метод применяется врачом-педиатром, дерматологом. Специалист отмечает локализацию, характер и глубину поражений, оценивает вероятность наличия бактериальной, грибковой инфекции.
  • Опрос. Врачи соматического профиля выясняют факт, продолжительность и частоту обкусывания ногтей. Уточняют наличие/отсутствие жалоб на работу желудочно-кишечного тракта, состояние зубов и десен.
  • Лабораторные анализы. При признаках воспалительного процесса проводятся лабораторные тесты (кожные пробы, анализ экссудата), подтверждающие наличие инфекции.
  • Клиническая беседа, наблюдение. Психолог, психиатр, обследуют ребенка с целью выявления причин онихофагии. Выясняют время начала симптомов, их связь со стрессовыми ситуациями, психотравмирующими событиями. Оценивают особенности детско-родительских отношений, поведенческих и эмоциональных реакций ребенка.
  • Психодиагностика. Психолог проводит тесты, ориентированные на выявление особенностей эмоциональной и личностной сферы, уровень невротизации. По итогам определяются наиболее дисгармоничные свойства, требующие коррекции (тревожность, низкая самооценка и др.).

Лечение онихофагии

Лечение проводится в двух направлениях: восстановление целостности ногтевых пластин и кожи, устранение причин навязчивых действий. Процесс терапии включает:

  • Применение препаратов. В зависимости от величины и глубины поражения тканей, наличия/отсутствия инфекции назначаются местные средства (кремы, мази, гели) с противовоспалительным, антибактериальным, антигрибковым эффектом. При выраженных эмоциональных нарушениях – тревожности, напряженности, депрессии – показаны седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.
  • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Обкусывание ногтей является патологической привычкой, базирующейся на подавленных эмоциях, напряжении, т ревоге. На сеансах психотерапии проводится работа с эмоциями: ребенок учится выражать их, обсуждать, принимать. Параллельно он обучается навыкам релаксации, самоконтроля. На заключительном этапе патологическое стереотипное действие купируется путем разделения его с эмоциональным состоянием.
  • Психологическая консультация родителей. Психолог, психотерапевт рассказывают о причинах онихофагии, влиянии определенных методов воспитания на развитие расстройства. Через обсуждение разрабатываются схемы взаимодействия с ребенком, подчеркивается важность одобрения, поддержки, правильной критики.
Читайте также:  Опухоль поджелудочной железы: симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

Прогноз онихофагии при правильном лечении благоприятный: на восстановление ногтей, верхнего слоя кожи требуется 2-6 недель, на устранение психологической основы – 3-6 месяцев. В дальнейшем соблюдение рекомендаций психотерапевта позволяет избежать рецидивов. Основное условие профилактики онихофагии – принятие любых эмоциональных состояний ребенка. Гнев, злость, агрессия должны быть пережиты, обсуждены без подавления и критики. Возможность быть честным, открытым, искренним снижает риск развития невротических расстройств, навязчивостей. Для предупреждения рецидива онихофагии рекомендуется выполнять процедуры, снимающие эмоциональное напряжение – теплые ванны, массаж, гимнастику перед сном. При выявлении единичных случаев обгрызания ногтей не стоит ругать ребенка, акцентировать внимание на этом действии.

Онихофагия

Онихофагия – это нарушение, заключающееся в манере обкусывать ногти, кожу вокруг, заусеницы. Чаще наблюдается в детстве, реже можно встретить у взрослых лиц. Возникает в трёх-четырёхлетнем возрасте, симптомы усиливаются в школьные годы и ослабевают к окончанию пубертатного периода. Данное расстройство не несёт опасности для жизни, скорее является проблемой эстетического характера. Вдобавок опасность скрывается в возможности появления инфекционного процесса в ранках и возникновении деформации ногтя. Навязчивости сопутствует неуверенность, эмоциональная зажатость, тревожность, понижение самооценки.

Что это такое

Ядром онихофагии является неспособность либо отсутствие возможности выказывать негативные эмоции, например, злость, раздражение, гнев. Часто проявление таких эмоций порицается взрослыми, вследствие чего малыш подсознательно меняет их направление – возникает агрессия, устремлённая на себя. Обкусывание ногтей является выражением аутоагрессии. Эти действия помогают устранить напряжённость. Они маскируют отрицательные эмоции, испытываемые крохой в отношении окружающих. Обкусыванию сопутствует физическая боль, которая расценивается ребёнком в качестве самонаказания.

Именно такое перенаправление эмоциональных реакций на физические ощущения и помогает крохе ослабить давление стрессовой ситуации либо справиться с ней.

Также, описываемому нарушению подвержены малыши, испытывающие повышенное физическое напряжение или умственную нагрузку.

Итак, что такое онихофагия? Это, прежде всего, психическое отклонение, обнаруживающееся в навязчивом стремлении обкусывать ногтевые пластины, кожу вокруг, заусеницы.

Если рассматриваемый недуг является следствием копирования родительского поведения, то есть не характеризуется наличием соответствующего базиса – подавленной тревоги, агрессии, беспокойства, то он в поведенческих паттернах ребёнка не фиксируется.

З. Фрейд полагал, что онихофагия зарождается как следствие неудовлетворения орального рефлекса по причине раннего отучения от пустышки или отлучения от груди. Поскольку сам процесс сосания обладает успокаивающим действием на крох. При отсутствии пустышки или отлучении от груди, малыш сосёт палец, что приводит к зарождению онихофагии.

Согласно многим изысканиям онихофагию можно отнести к разряду наследственных недугов. Так как риск возникновения описываемой привычки доходит до 60%, если подобная патология отмечается у родителей.

Причины онихофагии

Многие специалисты сходятся в определении провоцирующего фактора рассматриваемой навязчивости. По их мнению, воздействие стрессоров является фундаментом, на котором взрастает онихофагия у детей. В качестве стрессоров служат семейные конфликты, сложности в социальном взаимодействии, проблемы во взаимоотношении с ровесниками или учителями, стремление получить одобрение или признание повышают тревожность, развод родителей, одиночество, завышенные требования, чувство беззащитности.

Усугубить течение описываемой навязчивости могут врождённые свойства характера, например, повышенная возбудимость, нервозность, эмоциональная лабильность, тревожность.

На пубертатном этапе, стрессорами могут выступать постоянные неврозы, порождаемые, перегруженностью школьников, несоблюдением режима, недосыпом. Также заставить нервничать подростка могут завышенные родительские требования или их постоянное недовольство ребёнком.

Подростковые стрессы бывают связаны кризисом переходного периода, когда происходит гормональная перестройка, вызывающая нервные колебания и провоцирующая агрессивность в отношении ровесников и значимых взрослых.

Помимо того учёные выделили связь между стремлением доминировать и потенциалом индивида или предрасположенностью к определённым действиям, степенью их воплощения. В некотором смысле онихофагию можно считать своеобразным «барометром», измеряющим эмоциональное возбуждение.

Родительские табу, запрет на собственное мнение, излишне строгое воспитание, постоянные наказания, низкая самооценка также провоцируют возникновение описываемой навязчивости.

Нередкой причиной является усвоенный поведенческий шаблон, когда ребёнок копирует собственных родителей.

Помимо того онихофагия ногтей бывает вызвана физиологическими причинами (дефицит витаминов, ненадлежащий уход за ногтевыми пластинами, недостаток минералов), сердечно-сосудистыми патологиями, дисфункциями нервной системы, способствующими возникновению неврозов, бездельем, проведением много времени за просмотром телепередач или компьютерными играми.

Симптомы онихофагии

Главным признаком онихофагии являются деформированные, короткие, ногтевые пластины на фалангах пальцев верхних конечностей. Краевая часть ногтей характеризуется неровностью и слоением. Нет отросших ногтей. Нередко зоны ногтевого валика и места заусенец нарывают, кутикула воспалена, покрыта струпьями, кровоточит, возникают гематомы.

Продолжительное течение недуга вызывает утолщение ногтевых пластин. Деформации ногтей сопутствует появление борозд, бугорков, поперечных и продольных полос. Вследствие постоянного травмирования растёт риск инфицирования, что сопровождается зудом, сильной болью, ростом локальной температуры. Возможно появление абсцессов ногтевых валиков. Если возникает грибковое поражение, то ногтевая пластина приобретает другой цвет.

Поведение малышей, страдающих онихофагией, характеризуется неуверенностью, ориентированием на одобрение и оценку окружения, робостью действий. Стремление соответствовать ожиданиям взрослых, требованиям родителей проявляется навязчивым обкусыванием роговых пластин, кутикулы, заусениц на фалангах, проглатыванием частичек ногтей, мягкой ткани.

Эмоциональная сфера таких малышей отличается тревожностью, повышенной напряжённостью, мнительностью. Часто обнаруживаются вторичные депрессивные признаки, расстройства сна, нарушения засыпания, аппетита.

Онихофагия у взрослых нередко становится причиной возникновения заражения опасными инфекционными недугами, которые могут порой привести к смерти. Заражение возникает по причине наличия микротрещин и ран на валиках роговых пластинок через кровь либо через пищевой тракт.

Помимо перечисленных проявлений, пациенты могут также выказывать жалобы на повышенную раздражительность, ощущение беспричинного страха и тоски, ком в горле, увеличение потливости, учащение сердцебиения.

Рассматриваемая навязчивость также опасна невротическими патологиями, наступающими вследствие отсутствия адекватной терапии, а именно: усилением проявлений обсессивно-компульсивных действий, добавлением новых ритуалов (выдергивания волос, мытья рук), обострением тревожно-мнительных свойств характера, развитием депрессивных настроев, нарушением социального приспособления. Помимо того обкусывание грязных ногтей может вызвать глистные инвазии. Также травмируются зубы малышей, кровоточат и воспаляются дёсна, изменяется прикус.

Лечение онихофагии

Коррекционное воздействие обычно проводится в направлении восстановления целостности дермы и роговых пластин, а также устранения причин, породивших навязчивое поведение. Поэтому перед тем как лечить онихофагию, необходимо провести опрос взрослого окружения ребёнка и самого малыша на предмет выявления факторов, спровоцировавших навязчивость.

Непосредственно процесс терапии включает назначение медикаментозных средств в зависимости от выраженности клиники. В первый черёд рекомендуется назначение местных средств (мази, гели), обладающих противогрибковым эффектом, антибактериальным и регенерирующим действием для ликвидации инфекционного процесса, заживления ран.

При наличии выраженных эмоциональных отклонениях – депрессивном состоянии, тревожности, напряжённости показано применение седативных препаратов, а также транквилизаторов и антидепрессантов.

Помимо того рекомендуется и психотерапевтическая коррекция. Среди психотерапевтических практик предпочтение отдаётся когнитивно-бихевиоральному направлению. Это обусловлено связью онихофагии с подавлением эмоциональных проявлений, тревожностью и напряжённостью. На терапевтических сеансах ребёнка психотерапевт учит выражать собственные эмоции, обсуждает их с ним и помогает принять их. Также малыш обучается релаксации и навыкам самоконтроля. На финальном этапе навязчивые стереотипные акты купируются посредством отделения их от эмоционального состояния.

Вдобавок проводится психологическое консультирование родителей. Прежде всего, специалист знакомит взрослых с особенностями рассматриваемой навязчивости, причинами, порождающими её, воздействии воспитательных мер на формирование нарушения. В ходе обсуждения вырабатываются сценарии взаимодействия с чадом, акцентируется значимость одобрения, правильной критики и поддержки.

При адекватной терапии прогноз описываемой навязчивости благоприятный. Для избегания рецидивов следует строго в дальнейшем придерживаться рекомендаций психотерапевта. Важным условием предупреждения онихофагии является принятие родителями любых эмоциональных реакций ребёнка. Злость, агрессивность, гнев малыш должен пережить. Родителям при этом следует обсудить с крохой его поведенческое реагирование, но без подавления эмоций малыша и критики.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Ссылка на основную публикацию