Нефритический синдром: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Нефритический синдром: симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение нефритического синдрома

Нефритический синдром — это воспалительная реакция клубочков почек с повышением в крови уровня азота. Однако нефритический и нефротический синдромы существенно отличаются друг от друга. Нефритический синдром — это воспаление почки, а нефротический синдром — это поражение тканей почки. Однако оба они не являются отдельными заболеваниями, а представляют собой лишь совокупность симптомов различных поражений почечной системы.

Нефритический синдром разделяется на 3 вида:

  • подострый — болезнь почек развивается постепенно, иногда появляются различные краткосрочные симптомы;
  • острый — болезнь проявляется резко в виде сильных болей и других симптомов;
  • хронический — появляется периодически в результате воздействия факторов риска.

Причины

Чаще всего появление нефритического синдрома является результатом стрептококковой инфекции. Иногда заболевание вызывают другие факторы. Острая форма нефритического синдрома начинается постепенно, но в ускоренном темпе в результате активного воздействия инфекции на почки симптомы появляются очень быстро. Но даже при острой форме нефритического синдрома болезнь почек развивается намного раньше, не давая о себе знать.

Кроме стрептококковой инфекции, нефритический синдром могут вызывать аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка). Клубочки комплемента накапливаются в районе базальной мембраны, что приводит к появлению нефритического синдрома.

Причины, которые вызывают нефритический синдром:

  • постстрептококковый гломерулонефрит и его другие разновидности;
  • инфекционные заболевания (менингококк, пневмококк, брюшной тиф, эндокардит, сепсис и т.д.);
  • вирусные заболевания (ветрянка, гепатиты, эпидемический паротит, инфекционный монуклеоз и т.д.);
  • заболевания почек;
  • периодические аутоиммунные заболевания;
  • одновременное воздействие вышеуказанных причин.

Каждая из форм нефритического синдрома вызывает осложнение состояния больного и имеет неблагоприятные признаки.

Признаки

Симптомы нефритического синдрома начинают проявляться через 7-18 суток после попадания в организм инфекции. Разделяют классические и неспецифические симптомы. К классическим симптомам относятся:

  • наличие значительного количества крови в моче (этот симптом проявляется у всех больных);
  • возможная макрогематурия — моча приобретает цвет и консистенцию мясных помоев (проявляется у 1/3 больных);
  • гипокомлементимия;
  • отеки лица и нижних конечностей; лицо начинает отекать ближе к обеду, а ноги — после обеда; после сна и активного движения наблюдаются так называемые сердечные отеки — отекание нижней части живота и голеностопа (отеки образуются у более, чем 80% больных);
  • стойкое повышение артериального давления (более 85% больных);
  • острая недостаточность работы левого желудочка, которая проявляется ускорением пульса и отеком легких (более 50% больных);
  • уменьшение количества мочи (более 65% больных).
Читайте также:  Сигмоидит: симптомы и лечение

У больного нефритическим синдромом могут проявляться неспецифические для почечной недостаточности сипмтомы. Часто эти симптомы возникают первыми. К неспецифическим симптомам относятся:

  • резкое снижение веса, сопровождающееся сильными головными болями (около 15% больных);
  • увеличение веса в результате задержки в организме воды и солей (более 30% больных);
  • длительное повышение температуры тела в пределах 37-38 °C (около 25% больных);
  • боль при надавливании в области поясницы и живота (более 40% больных);
  • чувство слабости, тошнота и рвота.

Главным последствием нефритического синдрома является его переход в хроническую форму, которая является очень опасной. Хроническая форма часто не имеет выраженных симптомов, протекает скрыто, что приводит к развитию недостаточности почек, лечение которой очень сложное, особенно у детей.

Диагностика и лечение

Для диагностики нефритического синдрома назначаются анализы мочи и крови, с помощью которых определяют показатели олигурии, протеинурии, количество эритроцитов и лейкоцитов, изменение титра АТ, уменьшение гемолитической активности комплементов СН50, С3, С4.

Назначается и ультразвуковое исследование и рентгенография, с помощью которых измеряются размеры почек и скорость фильтрации в клубочках.

Лечение нефритического синдрома направляется на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим его. Лечащим врачом назначается строгая диета, которая подразумевает отказ от соли и ограничение приема белковой пищи. Прием жидкости значительно уменьшается. Исключаются из рациона специи, черный чай, кофе, все консервированные и жареные продукты.

Очень важно при лечении нефритического синдрома употреблять витамины и микроэлементы. Их лучше всего употреблять в природном виде. Для этого следует употреблять в пищу полезные продукты. При нефритическом синдроме обязательно следует употреблять продукты с такими витаминами, как витамин А (морковь, листья салата), витамин В (орехи, свекла, яблоки), витамин С (цитрусовые, шиповник), витамин Е (сладкий перец, фасоль, соевое и подсолнечное масло), витамин Д (яйца, печень, сливочное масло и сметана).

При нефритическом синдроме происходит задержка соли и жидкости в организме, поэтому для этого назначаются мочегонные препараты, которые выводят мочу и очищают кровь.

При повышенном артериальном давлении назначаются ингибиторы и блокаторы канальцев проникновения кальция.

Читайте также:  Атрофия зрительного нерва: симптомы и лечение

Если нефритический синдром (как и нефротический синдром) переходит в острую стадию, вызывая почечную недостаточность, то больного следует положить в реанимацию, где под постоянным присмотром медицинского персонала будет проводиться необходимая терапия.

Если симптомы нефритического синдрома продолжаются длительное время, то клетки почки погибают. Почка уменьшается в размерах и перестает функционировать. Если работоспособность почек не удается восстановить, то больного переводят на гемодиализ. Перевод на гемодиализ означает, что больному требуется пересадка почки. Однако эта операция дорогостоящая, а также требует поиска донорской почки.

Одновременно с поражением почки начинается поражение сердечно-сосудистой системы в результате плохого очищения крови. Сосуды начинают утончаться, а клетки миокарда отмирать.

Стоит отметить, что летальный исход при нефритическом синдроме случается очень редко. Чаще всего это происходит в результате уже имеющейся сердечной недостаточности, и если больной находится в преклонном возрасте.

Народные средства

С давних времен болезни почек известны человечеству. Многие люди умерли в предыдущие столетия от почечных заболеваний. Медицина с давних времен пыталась излечить заболевания почек или хотя бы облегчить состояние больного. Для этого использовались различные настои трав и сборы. Сегодня врачи одновременно с медикаментозным лечение рекомендуют принимать народные средства при нефритическом синдроме. Рассмотрим несколько действенных рецептов.

Плоды сушеного шиповника необходимо залить кипятком (3 ч. л на 500 мл воды). Далее залитый шиповник должен настояться 1 час. Настой принимают каждые 2 часа по 50 мл.

Весенние первые листья березы необходимо залить горячей водой (250 г на 500 мл воды). Листья должны настояться 5 часов в темном месте. Лекарство принимают по полстакана 3 раза в день.

Готовим настой из цветков календулы (40 г), зверобоя (40 г), цветков цикория (40 г), бессмертника (30 г), коры кувшинки (30 г), спорыша (20 г), ромашки (20 г). Все эти травы перемешиваются и заливаются 300 мл кипятка. Даем настояться около 1 часа. Настой необходимо пить 2 раза в день по полстакана.

Читайте также:  Авитаминоз: симптомы и лечение

Настой из медвежьих ушек, хвоща полевого, сухих листьев березы (все по 1 ст. л. с горкой). Травы перемешиваются и заливаются 500 мл кипятка. Даем настояться полчаса. Настой необходимо пить 3 раза в день по полстакана.

Очень часто лечащий врач при несильных симптомах нефритического синдрома может назначать средства народной медицины для профилактики. Но отвары и настои для детей должны иметь меньшую концентрацию. Сухие ингредиенты настоев должны соответствовать таким дозам: до 1 года — 0,5 ч. л., от 1 до 3 лет — 1 ч. л., от 3 до 7 лет — 1 десертная ложка, от 7 до 10 лет — 1 ст. л., от 10 лет — 2 ст. л. Также обязательно следует учитывать возможность аллергической реакции и непереносимость отдельных растительных компонентов.

Профилактика

Профилактика нефритического синдрома состоит в профилактике основных, вызвавших его, заболеваний. При вирусных и бактериальных инфекциях, нарушениях работы сердца и других заболеваниях, которые могут повлиять на работу почек, необходимо обратиться в медицинское учреждения для проведения соответствующего лечения. Все рекомендации врачей стоит выполнять с точностью, обязательно долечив заболевания. Почки — это фильтр организма, который помогает ему избавиться от токсинов. Но этот фильтр тоже засоряется, а очистке не подлежит, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью.

Нефритический синдром

  • Боль в пояснице
  • Боль внизу живота
  • Головная боль
  • Жажда
  • Кровь в моче
  • Отек ног
  • Отечность лица
  • Повышенная температура
  • Распространение боли в другие области
  • Рвота
  • Слабость
  • Тошнота
  • Увеличение веса
  • Уменьшение объема выделяемой мочи

Нефритический синдром – патологическое состояние, для которого характерным является воспаление клубочков почек с признаками азотемии. Этот процесс, как правило, протекает на фоне выраженной гематурии, протеинурии. Вследствие этого в теле человека происходит задержка солей и жидкости.

Многие люди путают нефротический синдром и нефритический синдром. Это два совершенно разных состояния. Но стоит отметить, что ни один из указанных терминов не является полноценным диагнозом, а только определяют состояние человека при некоторых недугах.

Нефротический синдром или нефроз – это общий термин для определения поражения почек. Нефритический синдром или нефрит – это воспаление почечных тканей. Это совокупность различных характерных симптомов, которые являются характерными для нефрита – боль в поясничной области, кровь или гной в моче, повышение температуры тела и прочее. Нефротический синдром является более опасным состоянием и требует немедленного лечения в стационарных условиях. Если своевременно не устранить нефротический синдром, а также основное заболевание, то это может привести к развитию серьёзных осложнений или даже к летальному исходу.

Причины развития патологии

Острый нефритический синдром у человека прогрессирует из-за следующих причин:

  • вирусные недуги. Чаще всего этот синдром прогрессирует на фоне имеющегося гепатита В, инфекционного мононуклеоза, ветряной оспы и прочих заболеваний, которые развиваются из-за проникновения вирусов в организм;
  • гломерулонефрит – частая причина прогрессирования этого синдрома;
  • заболевания, бактериальной природы: сепсис, эндокардит и прочее;
  • аутоиммунные системные недуги – системная красная волчанка, лёгочно-почечный синдром и прочее;
  • заболевания почек и мочевыводящих путей, которыми ранее болел пациент;
  • воздействие на организм радиации;
  • введение вакцин и различных медицинских сывороток.

Симптоматика

Клиницисты выделяют три вида нефритического синдрома:

В большинстве клинических ситуаций острый нефритический синдром развивается у пациента через 7–14 дней после того, как его организм поразила стрептококковая инфекция.

  • абсолютно у всех больных прогрессирует гематурия;
  • макрогематурия наблюдается только у 30% больных. В этом случае моча изменяет свой цвет и визуально напоминает мясные помои;
  • образование отёков. После полудня отекает лицо, а ближе к вечеру можно отметить отёки на ногах;
  • гипокомплементемия;
  • артериальная гипертензия. Если вовремя не устранить этот симптом, то он может спровоцировать в будущем прогрессирование левожелудочковой недостаточности;
  • олигоанурия;
  • постоянное чувство жажды.

Неспецифические симптомы острого нефритического синдрома:

  • увеличение массы тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры наблюдается в редких клинических ситуациях;
  • ослабление организма;
  • головные боли;
  • боли в пояснице или в нижней части живота. В некоторых клинических ситуациях они могут иррадиировать;
  • иногда у больного отмечаются признаки импетиго и скарлатины.

Если вовремя не обратить внимания на указанные выше симптомы и не отправиться на консультацию к квалифицированному специалисту, то вскоре острая стадия недуга перейдёт в хроническую. Хронический нефритический синдром вылечить намного сложнее, так как врачам необходимо будет не только его устранить, но и все осложнения, которые могут начать прогрессировать на его фоне.

Лечение

Особого лечения этого патологического состояния нет. Цель назначаемой терапии – это вылечить человека от основного недуга, который спровоцировал развитие синдрома. В обязательном порядке врач должен назначить пациенту специальную диету (№7), ограничивающую употребление соли и белков.

Если причиной прогрессирования синдрома стала инфекция, то показано назначать антимикробные препараты широкого спектра действия. Важно выявить возбудителя основного недуга. Для этой цели врач может назначить пациенту сдать мочу, чтобы провести БАК посев.

Для снижения ОЦК при развитии артериальной гипертензии показано принимать диуретики. Но в период лечения этой группой препаратов необходимо следить за уровнем кальция и калия в организме человека. Поэтому лучше всего на время терапии поместить больного в стационар.

Диета

При нефритическом синдроме в обязательном порядке лечащим врачом прописывается диета №7. Она является лечебной и её также назначают при прочих заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Её основная цель – ослабить нагрузку на почки, снизить артериальное давление до нормы, устранить образовавшиеся отеки и активизировать процесс выведения из организма продуктов обмена веществ.

При нефритическом синдроме разрешено употреблять в пищу следующие продукты:

  • вегетарианские супы;
  • молоко, творог, сливки;
  • нежирное мясо;
  • крупы: перловая, рисовая, кукурузная;
  • рыба нежирных сортов. Лучше всего употреблять её в отварном виде. Можно запекать;
  • яйца;
  • чай, отвар шиповника, фруктовые и овощные соки;
  • желе, кисель, варенье.

Продукты, которые нельзя употреблять:

  • сыры;
  • жирные сорта мяса;
  • мясные супы и жирные грибные бульоны (тяжёлые для желудка и почек);
  • грибы;
  • бобовые;
  • пряности и соусы с перцем, хреном и горчицей;
  • жирные сорта рыбы. Нельзя также употреблять копчёную и солёную рыбу;
  • крепкий кофе, какао;
  • свиное сало.

Точное меню составляет только врач с учётом общего состояния организма пациента, а также тяжести протекания у него нефритического синдрома. Также учитывается возраст больного, вес и прочие дополнительные параметры. Диета должна быть только сбалансированной. Во время лечения организм пациента должен получать необходимое количество питательных веществ, минералов и витаминов.

Профилактика

Чтобы у пациента не развился нефритический синдром, ему необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременно проходить профилактические осмотры;
  • если у человека ранее были заболевания почек, то ему рекомендовано периодически делать УЗИ этого органа;
  • важно вовремя выявлять и лечить различные инфекционные недуги, которые могут спровоцировать развитие нефритического синдрома;
  • укреплять иммунную систему. Важно вести правильный образ жизни, заниматься спортом, закаливаться и прочее;
  • необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • важно правильно питаться. Организм ежедневно должен получать достаточное количество полезных веществ;
  • своевременно диагностировать и лечить заболевания почек, так как на их фоне наиболее часто развивается нефритический синдром.

Виды нефритического синдрома: симптомы, лечение и прогноз

Нефритический синдром – это не самостоятельное заболевание, а состояние, развивающееся на фоне патологических изменений в структуре клубочков почек и нарушения их фильтрационной функции.

Больные предполагают, что нефритический синдром имеет определённую связь с нефритом.

Это утверждение верно, но только отчасти, поскольку состояние развивается по нескольким причинам и всегда отягощает течение основного заболевания.

Общая информация

Нефритический синдром классифицируется как патологическое состояние, имеющее различные причины возникновения.

Поскольку причин возникновения у нефритического синдрома несколько, имеется и собственная симптоматика.

Состояние имеет 3 основные формы течения:

В зависимости от формы течения находятся основные признаки заболевания, они выражены слабо и возникают с различной периодичностью или наблюдаются на постоянной основе и выражены ярко.

Синдром проявляется не у пациентов всех возрастов, но при его обнаружении доктора отмечают, что лечение болезни затягивается.

Зачастую организму не удается полностью восстановиться и в таком случае исправить ситуацию может только трансплантация.

Причины возникновения

У состояния есть несколько основных причин возникновения, к таковым можно отнести:

  • гломерулонефрит постстрептококковый;
  • вирусная инфекция: гепатит В, мононуклеоз, эпидемический паротит (свинка), вирусы Коксаки;
  • непостстрептококковый гломерулонефрит;
  • бактериальные инфекции: сепсис, пневмококковая пневмония, эндокардит, брюшной тиф и т. д.;
  • постинфекционный гломерулонефрит любой формы течения (при условии, что основное заболевание имеет короткий латентный период);
  • системные заболевания (в виду имеются аутоиммунные заболевания) – васкулит, системная красная волчанка и т. д.;
  • первичные патологии почек: мезангиокапиллярный гломерулонефрит, болезнь Бирже.

Существуют неспецифические причины возникновения состояния, к таковым можно отнести:

  • плановые вакцинации;
  • введение в организм стрептококка.

Патология развивается медленно, всегда возникает после перенесенного инфекционного заболевания, как осложнение. Симптоматика начинает беспокоить, спустя определённое время (3–6 недель).

Классификация и виды

Состояние классифицируется, по степени выраженности симптоматики, имеет:

Классификация позволяет определить степень поражения клубочков почек и степень нарушения фильтрационных функций.

Острая форма течения

Нефритический синдром в острой форме течения имеет ряд характерных признаков.

Состояние развивается на фоне или как следствие стрептококковой инфекции. Первые симптомы появляются через 3 недели.

Состояние быстро прогрессирует, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается, но при проведении специфической терапии быстро стабилизируется.

Нефритический синдром острой формы редко переходит в хроническую, многое зависит от того, когда именно больной обратился к врачу за помощью.

При своевременном лечении состояние редко приводит к развитию осложнений. Но если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, то велика вероятность развития почечной недостаточности.

Хронический вид

Если нефритический синдром протекает с периодическими рецидивами, то говорят о том, что состояние перешло в хроническую форму.

В таком случае признаки выражены слабо, зачастую больного на постоянной основе ничего не беспокоит. А ощущения возникают время от времени, после проходят.

Поражение клубочков прогрессирует, развивается патологические изменения в работе органов, в результате чего появляется хроническая почечная недостаточность. Исправить ситуацию можно, если провести трансплантацию.

У детей

Нефритический синдром у детей развивается также на фоне инфицирования бактериями.

Признаки патологии выражены ярко, но изменения возникают задолго до появления основных симптомов.

Это характерная особенность течения нефритического синдрома, как у детей, так и у взрослых. У малышей состояние проявляется в первые 16 суток после перенесенной ранее инфекции (чаще всего речь идет об ангине).

Несформировавшийся организм ребенка тяжело переносит длительное течение воспалительного процесса в организме.

Но даже после успешно проведенной терапии малыш остается на диспансерном учете еще на протяжении 5 лет. Если нефритический синдром принял хроническую форму течения- то на всю оставшуюся жизнь.

Проявление клинической картины

Симптоматика нефритического синдрома имеет несколько характерных черт, напрямую зависит от стадии течения. Патология имеет и ряд нехарактерных признаков, к таковым можно отнести:

  • рвоту, тошноту;
  • нарушение оттока мочи и постоянную жажду;
  • значительное снижение аппетита и развитие анорексии.

Если разделять симптомы по стадиям, то можно отследить этапы развития патологических изменений в клубочках почек.

Стадии развития

На начальном этапе развития патологии у человека появляется гематурия (урина меняет оттенок, в ней появляются эритроциты).

Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, присутствуют признаки скарлатины.

Позднее гематурия прорастает в макрогематурию, при этом явлении моча имеет оттенок мясных помоев. На лице, шеи, веках, ногах появляются отеки. Отёчность беспокоит в вечернее время, нередко возникает утром.

Постепенно человек прибавляет в весе. Такая прибавка считается патологической. Еще повышается уровень артериального давления крови, развивается гипертензия.

На 3, завершающем этапе развития нефритического синдрома человека беспокоит уменьшение в объемах выделяемой мочи, при этом присутствует постоянная жажда. Возникает рвота, тошнота, сильная боль в голове, появляется повышенное потоотделение.

Моча отходит плохо или вовсе не отходит, жидкость скапливается в организме, что может привести к отеку легких или мозга.

К кому обратится и как диагностировать болезнь

Диагностические исследования сводят к проведению следующих процедур:

  • УЗИ почек;
  • анализ мочи на биохимию;
  • анализ крови на наличие изменений в составе;
  • пальпированные области живота.

Пальпация поможет определить наличие одного характерного признака — болезненности в области правой или левой части живота и боли в области поясничного отдела.

При необходимости назначают ряд дополнительных процедур, которые помогут поставить больному диагноз точно. Обратиться можно к нефрологу, урологу и терапевту.

Способы трапии

Лечение нефритического синдрома проводится в несколько этапов и помогает скорректировать состояние пациента. Она назначается параллельно с лечением основного заболевания.

Чаще всего прописывают:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • диуретики;
  • медикаменты, снижающие уровень давления в крови.

Традиционная терапия сводится к применению медикаментов. Она не включает проведение дополнительных лечебных процедур.

Медикаментозные средства

Такое лечение считается основным, проводится на длительной основе и помогает избежать различных осложнений.

  1. Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Прописать могут Ампициллин, Пенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалоспорин, Эритромицин и другие препараты, которые помогут избавиться от очага инфекции в организме.
  2. Диуретики, их выписывают только в том случае, если отток мочи значительно нарушен. Мочегонные средства помогут избавиться от отеков, они выведут жидкость из организма, но их применение проводится под контролем врача. Чаще всего приписывают: Фуросемид, Гипотиазид, Тригрим.
  3. Иммуностимуляторы, назначают только в том случае, если организму требуется «поддержка». Эти препараты повышают активность иммунной системы, улучшают сопротивляемость организма, обычно прописывают: Эхинацею, Иммунал, Цитовир.

Стоит тщательно контролировать уровень давления, при необходимости дополнить терапию препаратами, снижающими показатель АД. Прописывают Аналаприл и другие средства способные помочь избежать осложнений.

Способы на разных стадиях

На начальном этапе течения нефритический синдром корректируют с помощью медикаментозной терапии. Комплексный подход направлен на купирование воспаления и остановку развития основного заболевания.

На начальной стадии назначаются антибиотики и витамины. Они помогут укрепить организм и справится с основными признаками инфекции.

Позже целесообразно назначение диуретиков и медикаментов, снижающих давление. Терапию могут усилить и средства, оказывающие иммуностимулирующее действие.

Если патология носит хронический характер, то проводят диализ и готовят пациента к трансплантации.

Лечение детей

Существенных различий терапия не имеет. Она проходит с применением тех же медикаментов. Могут быть назначены и дополнительные средства: противовоспалительные препараты, жаропонижающие таблетки (если есть лихорадка).

Если у ребенка появились проблемы с пищеварением прописывают препараты, нормализующие деятельность ЖКТ – это пробиотики: Халак форте, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.

Поскольку у детей состояние быстро прогрессирует терапия проводиться в ускоренном темпе, что позволяет купировать воспаление и снизить вероятность развития осложнений.

Народная медицина

Нефритический синдром не подразумевает использование трав в качестве основной терапии. Если требуется лечение травами, то стоит проконсультироваться с врачом. Доктор может порекомендовать использовать:

  1. Отвар толокнянки, хорошо устраняет отечность (20–25 гр. сухого сырья заливают кипятком и настаивают 500 мл отвара в течение 30 минут, после процеживают и принимают порционно).
  2. Отвар брусничника, выступает в качестве сильного мочегонного средства(15 гр. сухого сырья заливают кипятком, ставят 300 мл отвара на водяную баню, через 15 минут снимают, процеживают и пьют перед приемом пищи).
  3. Отвар шиповника с клюквой. Клюкву в сушеном или ином виде измельчают, смешивают с шиповником, заливают 2 ст. ложки сырья кипятком. Кипятят на водяной бане 20 минут, потом процеживают и принимают порционно.

Можно пить сок клюквы, он богат витамином С, оказывает слабовыраженное мочегонное и противовоспалительное действие.

Диетические предписания

Нефритический синдром требует комплексного подхода к лечению. Придется на время проведения терапевтических процедур соблюдать диету № 7.

Она подразумевает отказ от соли, ограничение потребления жидкости (если есть отеки). Полный отказ от белковой пищи.

Осложнения и последствия

Нефритический синдром на фоне течения основного заболевания также можно считать осложнением. Но нарушение фильтрационных функций почек имеет свои последствия.

Состояние может изменить форму течения, стать хроническим. На фоне такого течения патологии велика вероятность развития ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Профилактика и прогноз

Если удастся устранить инфекционный агент, приведший к развитию воспалительного процесса, то прогноз у состояния благоприятный.

Если же очаг инфекции устранить невозможно, то он станет причиной перехода болезни в хроническую форму течения.

К профилактическим методам можно отнести:

  • соблюдение постельного режима;
  • своевременное лечение стрептококковых инфекций;
  • правильное питание и здоровый образ жизни;
  • ограничение потребления соли;
  • регулярная сдача анализа мочи (1 раз в 6 месяцев).

Нефритический синдром считается тяжелым патологическим состоянием. Основным проявлением, которого является гематурия. Если патологический процесс не остановить, то он может стать причиной хронической почечной недостаточности.

Острый нефритический синдром

  • Что такое Острый нефритический синдром
  • Что провоцирует Острый нефритический синдром
  • Патогенез (что происходит?) во время Острого нефритического синдрома
  • Симптомы Острого нефритического синдрома
  • Диагностика Острого нефритического синдрома
  • Лечение Острого нефритического синдрома
  • Профилактика Острого нефритического синдрома
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый нефритический синдром

Что такое Острый нефритический синдром

Что провоцирует Острый нефритический синдром

— Инфекции.
— Постстрептококковый гломерулонефрит.
— Непостстрептококковый гломерулонефрит.
— Бактериальный: инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция.
— Вирусный: гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, ECHO.
— Другие формы постинфекционного гломерулонефита развиваются на фоне текущей инфекции, у них короче латентный период. Труден для диагностики нефрит при подостром инфекционном эндокардите: разнообразные поражения почек, системные проявления могут имитировать другие болезни (например, СКВ или узелковый полиартериит), кровь может быть стерильной.
— Системные заболевания: СКВ, васкулиты, болезнь Шёнлайна-Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром.
— Первичные заболевания почек: мезангиопролиферативный гломерулонефрит, болезнь Берже, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
— Смешанные причины: синдром Гиена-Барре, облучение, введение сывороток и вакцин.

Патогенез (что происходит?) во время Острого нефритического синдрома

Модель острого нефритического синдрома — постстрептококковый гломерулонефрит. Необходимо наличие очага инфекции (верхние дыхательные пути, кожа, среднее ухо), вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (штаммы 1, 4, 12, 29). Против Аг стрептококка (например, М-протеина клеточной стенки) вырабатываются AT, комплексы Аг-АТ откладываются в стенках капилляров клубочков, активируя систему комплемента, и приводят к иммунному воспалению и повреждению ткани почки.

Патоморфология
— Диффузный пролиферативный эндокапиллярный гломерулонефрит
— Инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами.
— Стенки капилляров клубочков истончены и хрупкие.
— Дискретные отложения белка (при электронной микроскопии — электронноплотные отложения), выступающие из наружной поверхности стенки капилляров в просвет капсулы и соответствующие наблюдаемым при электронной микроскопии. электронноплотным отложениям.
— Сегментную экстракапиллярную пролиферацию (полулуния) выявляют в нескольких клубочках, диффузное образование полулуний нехарактерно.
— В просветах дистальных канальцев обнаруживают эритроцитарные цилиндры.
— Зернистые отложения IgG в периферических петлях капилляров и в мезангии, сопровождающиеся отложениями компонента комплемента СЗ и пропердина и реже отложениями Clq и С4.

Симптомы Острого нефритического синдрома

Заболевание манифестирует через 1-6 нед после стрептококковой инфекции.
Классические признаки острого нефрита:
— Гематурия (100%). Макрогематурия возникает в 30% случаев (моча цвета мясных помоев).
— Отёки (85%). Наиболее характерны отёки лица (особенно век) со второй половины дня, а также стоп и голеней вечером.
— Артериальная гипертёнзия (82%)
— Гипокомплементемия (содержание СЗ) — 83% случаев.
— Олигоанурия (52%) в сочетании с жаждой.

Другие признаки:
— Повышение температуры тела (редко).
— Анорексия, тошнота, рвота, головная боль, слабост.
— Боль в пояснице.
— Боль в животе.
— Прибавка массы тела.
— Признаки инфекционных заболеваний дыхательных путей (в т.ч. острого тонзиллита, фарингита).
— Признаки скарлатины.
— Признаки импетиго.

Диагностика Острого нефритического синдрома

Лабораторные данные
— Олигурия
— Протеинурия от 0,5 до 2 г/м2/сут.
— Мочевой осадок содержит эритроциты, лейкоциты и клетки почечных канальцев, цилиндры.
— Увеличение титра AT (анти-стрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В).
— Снижение гемолитической активности компонента комплемента СН50, а также его компонентов СЗ, С4 в сыворотке крови в активной фазе заболевания. При постстрептококковом гломерулонефрите они возвращаются к исходному уровню через 6-8 нед, при мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите изменения остаются пожизненно.
— УЗИ определяет размеры почки (не изменены или увеличены) и скорость клубочковой фильтрации.

Лечение Острого нефритического синдрома

— В большинстве случаев специфического лечения нет
— Диета № 7а — ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертёнзии
— Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны, последние могут даже ухудшить состояние.

При бактериальной инфекции – антибиотики. Для снижения ОЦК — диуретические средства (тиазиды, петлевые диуретики). Лечение артериальной гипертёнзии — ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. При почечной недостаточности — диализ и трансплантация почек.

Профилактика Острого нефритического синдрома

Иммунокомплексный острый нефритический синдром (например, постстрептококковый гломерулонефрит) имеет хороший прогноз при незначительных повреждениях почек и устранении источника антигенемии. У 1% детей и 10% взрослых острый нефритический синдром переходит в быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Отклонения в анализах мочи (протеинурия и гематурия) выявляют в течение нескольких лет после заболевания, иногда заболевание медленно прогрессирует до ХПН. Гломерулонефрит при инфицировании сосудистого протеза имеет хороший прогноз при условии ликвидации инфекции (обычно Staphylococcus ep >Нефролог

Ссылка на основную публикацию