Метаболический синдром: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Метаболический синдром: симптомы и лечение

Метаболический синдром: симптомы и лечение

Что такое метаболический синдром? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чернышев А. В., кардиолога со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемию и артериальную гипертензию. Все эти нарушения связаны в одну патогенетическую цепь. Кроме того, такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением гемостаза (свёртываемости крови), субклиническим воспалением, синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (остановкой дыхания во сне). [4]

Метаболический синдром – хроническое, распространённое (до 35% в российской популяции), полиэтиологическое заболевание (возникающее по многим причинам), в котором главная роль принадлежит поведенческим факторам (гиподинамия, нерациональное питание, стресс). Имеет значение также наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклероззависимым заболеваниям и сахарному диабету второго типа. [5]

Практикующим врачам важно выделять группу риска метаболического синдрома. К данной группе относятся пациенты с начальными признаками заболевания и его осложнениями: артериальная гипертензия, углеводные изменения, ожирение и повышенное питание, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические заболевания периферических и мозговых артерий, нарушение пуринового обмена, жировая болезнь печени; синдром поликистозных яичников; постменопаузальный период у женщин и эректильная дисфункция у мужчин; гиподинамия, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям. [3] [7]

Симптомы метаболического синдрома

Клинические проявления метаболического синдрома соответствуют симптомам его составляющих:

  • абдоминального ожирения;
  • артериальной гипертензии;
  • изменениям углеводного, липидного и пуринового обмена.

Если изменения составляющих синдрома Reaven носят субклинический характер (что встречается довольно часто), то и течение заболевания носит асимптомный характер.

Патогенез метаболического синдрома

Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина. Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы; стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям. Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

Классификация и стадии развития метаболического синдрома

Чёткой классификации и стадийности метаболического синдрома не существует. Его деление некоторыми авторами на полный, включающий все составляющие синдрома, и неполный представляется необоснованным. Несмотря на это, выраженность симптомов, количество компонентов синдрома Reaven и наличие осложнений оказывают влияние на стратификацию риска и выбор тактики лечения у конкретного пациента. Для этого следует учитывать:

  • степень ожирения и артериальной гипертензии;
  • выраженность метаболических изменений;
  • наличие или отсутствие сахарного диабета и заболеваний, связанных с атеросклерозом.

В зависимости от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением веса (кг) на рост (м 2 ), классифицируются следующие типы массы тела (МТ):

    нормальная МТ — ИМТ ≥18,5 80 см у женщин и 94 см у мужчин, а при ОТ >88 см и 102 см соответственно риск возрастает значительно.

Центральным патологическим звеном метаболического синдрома является изменение углеводного обмена. Концентрацию глюкозы оценивают в капиллярной крови (норма 1
жен. >1,2муж. >1
жен. >1,2муж. >1
жен. >1,2муж. >1
жен. >1,2Триглицериды≤1,7≤1,7≤1,7≤1,7ХС
не-ЛПВП≤4,3≤3,8≤3,3≤2,6

Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы. Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД. Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статуса.

Общие сведения

Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца. Термин «синдром Х» впервые был введен в конце ХХ века американским ученым Джеральдом Ривеном. Распространённость заболевания колеблется от 20 до 40%. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают пациенты мужского пола. У женщин риск возникновения синдрома после наступления менопаузы увеличивается в 5 раз. За последние 25 лет количество детей с данным расстройством возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

Причины метаболического синдрома

Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

  • Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
  • Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
  • Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
  • Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
  • Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
  • Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

Симптомы метаболического синдрома

Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения. Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров. Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей.

Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер. Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением. Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы.

Осложнения

Метаболический синдром приводит к возникновению гипертонической болезни, атеросклероза коронарных артерий и сосудов головного мозга и, как следствие, инфаркту и инсульту. Состояние инсулинорезистентности вызывает развитие сахарного диабета 2 типа и его осложнений – ретинопатии и диабетической нефропатии. У мужчин симптомокомплекс способствует ослаблению потенции и нарушению эректильной функции. У женщин синдром Х является причиной возникновения поликистоза яичников, эндометриоза, снижения либидо. В репродуктивном возрасте возможно нарушение менструального цикла и развитие бесплодия.

Диагностика

Метаболический синдром не имеет явной клинической симптоматики, патология часто диагностируется на поздней стадии после возникновения осложнений. Диагностика включает:

  • Осмотр специалиста. Врач-эндокринолог изучает анамнез жизни и заболевания (наследственность, распорядок дня, режим питания, сопутствующие болезни, условия жизни), проводит общий осмотр (параметры АД, взвешивание). При необходимости больной направляется на консультацию к диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
  • Определение антропометрических показателей. Андроидный тип ожирения диагностируется путем измерения окружности талии. При синдроме Х данный показатель у мужчин составляет более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ больше 30.
  • Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижается уровень ЛПВП. Расстройство углеводного обмена ведет к увеличению глюкозы и инсулина в крови.
  • Дополнительные исследования. По показаниям назначается суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ печени и почек, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

Метаболические нарушения следуют дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. При появлении затруднений выполняют определение суточной экскреции кортизола с мочой, дексаметазоновую пробу, томографию надпочечников или гипофиза. Дифференциальная диагностика метаболического расстройства также проводится с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников. В этом случае дополнительно определяют уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

Лечение метаболического синдрома

Лечение синдрома Х предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию веса, параметров АД, лабораторных показателей и гормонального фона.

  • Режим питания. Пациентам необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (выпечку, конфеты, сладкие напитки), фаст-фуд, консервированные продукты, ограничить количество потребляемой соли и макаронных изделий. Ежедневный рацион должен включать свежие овощи, сезонные фрукты, злаковые, нежирные сорта рыбы и мяса. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Из напитков лучше выбирать несладкий зеленый или белый чай, морсы и компоты без добавления сахара.
  • Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 2-3 раз в неделю. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки в парке или лесополосе.
  • Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Профилактика синдрома включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и параметры фигуры (окружность талии). При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

Метаболической синдром

  1. Что такое метаболический синдром
  2. Метаболический синдром у женщин и у мужчин — симптомы
  3. Метаболический синдром — причины
  4. Метаболический синдром — лечение
  5. Наши рекомендации при метаболическом синдроме
  6. Видео-вебинары (доктор мед.наук Гришин О.В.)
    • «Что такое метаболический синдром и как его вовремя выявить»
    • «Коррекция метаболического синдрома препаратами Диэнай»

Метаболический синдром (МС) — это нарушение обмена веществ, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину (гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы), необходимый для того, чтобы в клетку попала глюкоза, и клетка начала работать — вырабатывать энергию. В результате весь инсулин остается в крови. Чем больше инсулина, тем больше накапливается жира, преимущественно в области живота, вокруг внутренних органов (ожирение печени и др.). Современной наукой доказано, что жировая клетка вырабатывает гормоны, которые способствуют дальнейшему нарушению обмена веществ, поражению сердечно-сосудистой системы, нарушению работы половой системы.

Метаболический синдром — это «пред-диабет 2-го типа».

Метаболический синдром у женщин и у мужчин — симптомы

Первым звонком развития метаболического синдрома является наличие у женщины окружности талии более 80 см, а у мужчины — более 94 см. Если вышеуказанные размеры сочетаются с повышением АД выше, чем 130/85 мм рт. ст., уровнем глюкозы более 5,6 ммоль/л, или повышением в крови уровня холестерина, то наличие метаболического синдрома не вызывает сомнений.

Слайд 1. Критерии метаболического синдрома по версии международной федерации диабета:

Слайд 2. Как мы можем заметить метаболический синдром

Метаболический синдром — причины

Основные причины метаболического синдрома:

  1. возрастные изменения гормональной регуляции;
  2. избыточное потребление высококалорийной пищи;
  3. гиподинамия.

Главный «спусковой крючок» всех процессов метаболического синдрома — это ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ, — невосприимчивость организма к инсулину.

Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в клетку. Если клетка начинает «голодать» от недостатка глюкозы, то в мозг поступает сигнал о том, что нужно: 1) срочно съесть что-то сладкое (увеличить уровень глюкозы), 2) срочно увеличить выработку инсулина, который доставит эту глюкозу в клетку.

В случае метаболического синдрома НАРУШАЕТСЯ МЕХАНИЗМ доставки глюкозы в клетку, то есть получается так, что в крови глюкозы МНОГО («повышенный уровень сахара»), а в клетку эта глюкоза не попадает (и человек страдает от слабости и недостатка энергии).

В чем причина этой «инсулинорезистентности»? Дело в том, что внутри клетки находятся регуляторы, которые контролируют уровень поступающей глюкозы. Если глюкозы поступит больше, чем надо, то клетка погибнет. Поэтому, чтобы клетка открыла «ворота» для поступления глюкозы, внутри этой клетки сначала должна произойти целая цепочка событий с участием микроРНК.

Клетке нужно очень много нуклеотидов, которые будут строить микроРНК, которые в свою очередь будут управлять процессом усвоения глюкозы. Но с возрастом этого строительного материала в виде нуклеотидов становится все меньше и меньше.

Метаболический синдром — лечение

В первую очередь, лечение метаболического синдрома должно быть направлено на решение проблемы избыточного веса. Необходимо увеличить двигательную активность, уменьшить калорийность питания.

Очень важный момент: необходимо добавить в рацион питания необходимые организму витамины и микроэлементы, особенно те, которые помогают организму в построении микроРНК, которые будут управлять усвоением глюкозы. Организму нужны нуклеотиды.

Наши рекомендации при метаболическом синдроме

Восполнить дефицит нуклеотидов в организме можно препаратами Диэнай. Практически все препараты линейки Диэнай являются источником нуклеотидов.

Если речь идет о метаболическом синдроме у женщин, то можно порекомендовать такие препараты, как Панмелан, Диэнай.

При метаболическом синдроме у мужчин рекомендуется препарат Таркус. Таркус — это препарат, который помогает мужскому организму поддерживать гормональный фон, поддерживать уровень тестостерона (главного мужского гормона). Снижение уровня тестостерона сопровождается снижением мышечной массы и силы, увеличением жировой ткани, остеопорозом, снижением тонуса и толщины кожи («дряблость» кожи). Между тем, увеличение массы тела за счет жировой ткани приводит к дальнейшему снижению тестостерона. Возникает «порочный круг», когда избыток жира в организме со временем может превратить мужчину в существо среднего пола. Дело в том, что в мужском организме кроме андрогенов и тестостерона всегда вырабатывается небольшое количество женских гормонов, а в женском — мужских. Если вес мужчины выше нормы на 30%, эндокринная система приостанавливает производство тестостерона и наращивает выработку эстрогенов и прогестерона. Под их воздействием мужская фигура принимает женоподобные формы. Наш препарат Таркус помогает мужскому организму вырабатывать свой собственный тестостерон, тем самым помогает преодолеть это состояние.

Когда можно помочь

Заболевания сосудов:

Атеросклероз
Варикозное расширение вен
Геморрой
Тромбофлебит
Тромбофлебит нижних конечностей
Трофические язвы
Сердечно-сосудистые заболевания:

Аритмия сердца
Гипертония
Ишемическая болезнь сердца
Кардиосклероз
Ревматизм (ревмокардит)
Заболевания нервной системы

Синдром хронической усталости
Инсульт
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Паркинсона
Шизофрения
ДЦП (детский церебральный паралич)
Болезни крови
Заболевания эндокринной системы

Сахарный диабет
Аутоиммунный тиреоидит
Гипотиреоз
Заболевания суставов

Артрит и полиартрит
Реактивный артрит
Ревматоидный артрит
Псориатический артрит
Артроз
Остеоартроз
Остеохондроз
Ревматизм (ревматический полиартрит)
Фибромиалгия
Глазные болезни

Катаракта
Глаукома глаза
Пресбиопия
Желудочно-кишечные болезни:

Хронический гастрит
Холангит
Холецистит
Панкреатит
Дискинезия желчевыводящих путей
Хронический гепатит.
Паразитарные заболевания

Лямблиоз
Описторхоз
Кожные болезни
Метаболический синдром
Простатит
Женские болезни:

Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Кистозные образования
Фибромиомы, миомы матки
Климактерический период
Дисгормональные маточные кровотечения
Бесплодие
Хроническая урогенитальная инфекция
Мастопатия молочной железы
Эндометриоз
Эрозия шейки матки
Генитальный герпес
Онкологические заболевания. Восстановление после химиотерапии

Видео-вебинары

1) «Что такое метаболический синдром и как его вовремя выявить»

2) «Коррекция метаболического синдрома препаратами Диэнай»

Отзывы:
Пациент: Мужчина 39 лет. г. Владимир.

Диагноз (жалобы): Вегетососудистая дистония. Метаболический синдром. Ожирение 1-2 ст. В анамнезе резекция желудка по поводу язвенной болезни. Желчекаменная болезнь вне обострения. Клиническая картина: Явления вегетососудистой дистонии наб­людаются с юношеского возраста и проявляются нестабильным артериальным давлением по гипертоническому типу, метеозависимостью, головными болями. Лечение медикаментами не дает эффекта.

Схема приема: принимает препараты линейки Диэнай с мая 2009 года: Диэнай, затем Веномакс 2 упаковки, в настоящее время Таркус.

Результаты: Самочувствие улучшилось, головные боли прекратились, пропала зависимость от сладкого, повысилась работоспособность, энергичность. В течении 3 месяцев не было скачков артериального давления и реакций на климатические изменения.

Метаболический синдром

  • Агрессия
  • Боль в сердце
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Жажда
  • Изменение вкусовых предпочтений
  • Нарушение менструального цикла
  • Одышка
  • Перепады настроения
  • Повышенное влечение к сладостям
  • Повышенный аппетит
  • Потливость
  • Раздражительность
  • Синдром хронической усталости
  • Скопление жира в области живота
  • Снижение потенции
  • Снижение работоспособности
  • Сухость во рту
  • Черные точки перед глазами

Метаболический синдром – представляет собой патологическое состояние, включающее в себя сразу несколько заболеваний, а именно сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, гипертонию и ожирение. От такого недуга страдают преимущественно мужчины и лица старше 35 лет, однако в последнее время возросло количество детей, имеющих подобный диагноз. Главными провокаторами подобного состояния принято считать малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нервное перенапряжение, а также изменение гормонального фона.

Клиническая картина включает в себя главные проявления основных патологий, в частности, скопление жировой клетчатки в области живота, высокие показатели кровяного тонуса, быстрая утомляемость и одышка. Диагностированием занимается врач-эндокринолог, а сам процесс включает в себя целый комплекс мероприятий, начиная от изучения истории болезни и заканчивая инструментальными процедурами. Лечение метаболического синдрома носит только консервативный характер и основывается на том, чтобы пациент изменил свой образ жизни – начал правильно питаться, заниматься спортом и т.д.

Согласно международному классификатору заболеваний десятого пересмотра, такое расстройство не обладает отдельным шифром, поскольку включает в себя несколько недугов. Таким образом, код по МКБ-10 будет соответствовать каждому из них, например, ожирение – Е65-Е68, гипертония – I10- I15, ИБС – I20- I25.

Этиология

В настоящее время подобное заболевание не считается самостоятельным недугом – о таком состоянии говорят в тех ситуациях, когда человек одновременно страдает от таких патологий:

В основе подобного состояния лежит невосприимчивость человеческого организма к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой – инсулину. Таким образом, метаболический синдром возникает на фоне таких причин:

  • наследственная предрасположенность, а именно мутация гена, находящегося в 19 хромосоме;
  • нерациональное питание, при котором основу меню человека составляют жиры и углеводы. Такой фактор является наиболее важным в развитии подобного состояния. Это обуславливается тем, что поступление в большом количестве насыщенных жирных кислот, влекут за собой увеличение индекса массы тела, т.е. приводят к ожирению. Именно по этой причине основу лечения составляет диета при метаболическом синдроме;
  • гиподинамия или малоподвижный образ жизни – снижение уровня физической активности чревато понижением скорости всех обменных процессов в человеческом организме, в частности, расщепление жиров;
  • длительное протекание гипертонической болезни с отсутствием какой-либо терапии;
  • пристрастие к строгим диетам – суточная калорийность не должна быть ниже 300 килокалорий. В противном случае это приводит к нарушению обмена веществ необратимого характера;
  • влияние стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений – продолжительная психическая нагрузка опасна тем, что это расстраивает нервную регуляцию всех внутренних органов, систем и тканей. На этом фоне нарушается выработка гормонов, в числе которых – инсулин;
  • беспорядочное применение лекарственных препаратов – сюда стоит отнести кортикостероиды, гормональные вещества, глюкагон и контрацептивы перорального использования, а также антидепрессанты, адреноблокаторы и антигистаминные вещества;
  • передозировка инсулином, что может наблюдаться при лечении сахарного диабета. Неадекватная терапия приводит к повышению концентрации этого вещества, что также опасно, как и его недостаток;
  • гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне протекания заболеваний со стороны эндокринной системы;
  • процесс естественного старения организма;
  • апноэ во сне – кислородное голодание головного мозга провоцирует усиленную секрецию соматотропного гормона, способствующего инсулинорезистентности.

Также стоит выделить несколько факторов риска, оказывающих влияние на развитие такого синдрома:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • преклонный возраст;
  • синдром семейной инсулинорезистентности.

У женщин патология наиболее часто развивается на фоне:

  • постклимактерического периода;
  • грудного вскармливания малыша;
  • внутриутробного развития плода.

Что касается детей, то у них такая болезнь зачастую встречается в пубертатном периоде, а также, если организм не обеспечивается рациональным питанием и достаточной физической активностью. Помимо этого, не последнюю роль играет отягощенная наследственность.

Метаболический синдром патофизиология развивается по одной и той же схеме, в независимости от причин:

  • нарушение нормальной чувствительности рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином;
  • потребность организма в большом количестве глюкозы;
  • повышенная концентрация инсулина в крови;
  • нарушение липидного или жирового обмена;
  • возрастание уровня «плохого» холестерина;
  • развитие ожирение;
  • постоянное возрастание показателей кровяного тонуса;
  • появление проблем с функционированием сердца.

Классификация

Опираясь на патогенез метаболического синдрома, выделяется несколько степеней тяжести его протекания:

  • начальная – при этом у пациентов развивается метаболическая дисгликемия, когда работа поджелудочной железы остается оптимальной. Концентрация инсулина нормальная или немного повышена. Диабет и сердечно-сосудистые нарушения не развиваются;
  • среднетяжелая – отличается тем, что уже начинает развиваться толерантность к глюкозе и отмечаются сбои в работе органа, вырабатывающего инсулин. Содержание глюкозы в крови выше нормы, но не достигает критических значений;
  • тяжелая – в таких ситуациях у больного диагностируют сахарный диабет 2 типа, а также присутствует симптоматика ярко выраженного нарушения функционирования поджелудочной железы.

Симптоматика

Особенность такого заболевания заключается в том, что развивается оно медленно, клинические проявления нарастают постепенно и на начальных этапах развития недуга не отражаются на здоровье и образе жизни человека.

Метаболический синдром у мужчин и женщин обладает такими первыми признаками:

  • частая смена настроения;
  • приступы агрессии или раздражительности;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • повышенное влечение к сладостям;
  • синдром хронической усталости;
  • понижение трудоспособности;
  • постоянная жажда, на фоне чего возникает необходимость выпивать большое количество жидкости, а также часто посещать туалетную комнату для опорожнения мочевого пузыря.

По мере развития метаболический синдром симптомы будут усугубляться, отчего в клинической картине появятся:

  • ожирение по абдоминальному типу, т.е. скопление жировой ткани в области живота. Окружность талии у мужчин будет выше 94 сантиметров, а у женщин – больше 80 сантиметров;
  • стойкое возрастание АД выше показателей в 139/89 миллиметров ртутного столба;
  • приступы сильнейшего головокружения и головной боли;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • сухость в ротовой полости;
  • одышка не только при сильной физической активности, но и в состоянии покоя;
  • возрастание аппетита;
  • понижение потенции у мужчин;
  • нарушение цикла менструаций и гипертрихоз у представительниц женского пола;
  • мужское и женское бесплодие;
  • тахикардия и болевые ощущения в области сердца;
  • появление красных пятен в области груди и шеи, что спровоцировано артериальной гипертензией;
  • нарушение функционирования почек;
  • обильное потоотделение;
  • тошнота без рвотных позывов;
  • расстройство стула, что выражается в запорах;
  • сонливость;
  • синдром апноэ сна;
  • нарушение координации;
  • возникновение растяжек на животе и бедрах;
  • тремор конечностей.

Метаболический синдром и артериальная гипертензия, в совокупности с вышеуказанной симптоматикой, целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Диагностика

Поскольку недуг не обладает специфической симптоматической картиной, то процесс установления правильного диагноза должен носить комплексный подход. Метаболический синдром диагностика обязательно начинается с манипуляций, выполняемых лично эндокринологом. Среди них стоит выделить:

  • изучение истории болезни, как пациента, так и его ближайших родственников;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • измерение окружности талии у мужчин и женщин;
  • определение значений кровяного тонуса;
  • детальный опрос больного на предмет выяснения первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений.

Лабораторные исследования в данном случае представлены:

  • общеклиническим анализом крови;
  • ПЦР-тестами;
  • биохимией крови;
  • гормональными пробами;
  • общим анализом крови;
  • иммунологическими тестами;
  • гликемическим профилем;
  • глюкозотолерантным тестом.

Дополнительными диагностическими мероприятиями выступают такие инструментальные процедуры:

  • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
  • ультрасонография печени и почек;

Помимо эндокринолога в процессе диагностирования принимают участие такие специалисты:

  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • диетолог – только этим врачом может быть составлена диета при метаболическом синдроме;
  • гинеколог;
  • андролог;
  • терапевт;
  • педиатр.

Метаболический синдром нужно дифференцировать от:

Лечение

Лечение метаболического синдрома носит консервативный, но комплексный характер, направленный на:

  • нормализацию массы тела;
  • стабилизацию АД;
  • восстановление гормонального фона.

Главными терапевтическими направлениями выступает прием лекарственных препаратов и диета при метаболическом синдроме.

Для купирования инсулинорезистентности врачи предписывают:

  • бигуаниды;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • тиазолидиндионы.

Медикаментозная борьба с ожирением подразумевает применение ингибиторов липаз. Лечение артериальной гипертензии проводится при помощи:

  • ингибиторов ангиотензинпревышающего фермента;
  • бета-блокаторов;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина-2;
  • антагонистов кальция;
  • диуретиков;
  • антагонистов имидазолиновых рецепторов.

От повышенного уровня холестерина избавляются триглицеринами, статинами и фибратами.

Метаболический синдром диета обладает следующими правилами:

  • частое потребление пищи, но небольшими порциями;
  • полное исключение из меню фаст-фуда, легкоусвояемых углеводов и продуктов с высоким содержанием жира;
  • увеличение потребления овощей и фруктов в любом виде;
  • обогащение рациона кашами;
  • ограничение суточного потребления соли до 5 грамм;
  • приготовление блюд путем варки, тушения, пропаривания или запекания.

Кроме этого, лечение метаболического синдрома включает в себя:

  • регулярную умеренную физическую нагрузку;
  • психотерапевтическую поддержку;
  • применение рецептов народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Возможные осложнения

Если человек не будет обращать внимания на клинические проявления такой болезни, то не исключается вероятность развития:

  • сахарного диабета;
  • инфаркта миокарда;
  • хронической ишемической болезни сердца;
  • инсульта;
  • синдрома обструктивного апноэ сна;
  • сердечной недостаточности;
  • диабетической нефропатии и ретинопатии;
  • синдрома поликистозных яичников;
  • понижения либидо;
  • подагры;
  • невозможности иметь детей;
  • стойкого снижения сопротивляемости иммунной системы.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать формирования такой проблемы, как ожирение и метаболический синдром, стоит строго придерживаться следующих несложных профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • избегание эмоционального истощения;
  • прием только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач;
  • своевременное лечение эндокринных заболеваний;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике с посещением всех клиницистов.

При выполнении всех лечебных и профилактических рекомендаций метаболический синдром будет обладать благоприятным прогнозом. Однако позднее выявление патологии практически всегда приводит к формированию вышеуказанных последствий.

Диагностика метаболического синдрома и симптомы заболевания

Такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, ишемическая болезнь сердца, тромбофлебит хорошо известны современному человеку. К сожалению, чаще всего эти проблемы возникают не поодиночке, а вместе, и это явление получило название метаболического синдрома. Проще говоря, метаболический синдром – это совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений в организме человека, основу которых составляет ожирение. Чаще всего эти нарушения встречаются вместе, именно поэтому около 30 лет назад был впервые введен термин «метаболический синдром». В данной статье поговорим о причинах, симптомах и диагностике метаболического синдрома.

Причины возникновения метаболического синдрома

Впоследствии метаболический синдром получил множество других названий, в том числе: «синдром X», «смертельный квартет», «синдром Reaven», «синдром резистентности к инсулину». Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала метаболический синдром как «чуму XXI века». У такой оценки есть свои основания – сегодня симптомы метаболического синдрома распознаются у 20-40% населения, в том числе у детей. В Европе метаболическим синдромом страдает около 50 миллионов человек. Первые признаки начинают проявляться еще в подростковом возрасте, и протекают на фоне увеличения жировых отложений.

Причины метаболического синдрома (далее – МС) очевидны, и они являются следствием новейших достижений нашей цивилизации. Это малоподвижный образ жизни и неправильное питание в совокупности с курением и употреблением алкоголя. Впервые метаболический синдром стал диагностироваться врачами около 30 лет назад. Первоначальный симптом – появление избыточного веса. Но это лишь вершина айсберга, за которой следует целый «букет» заболеваний вплоть до инфаркта и инсульта. По статистике уровень смертности у людей, страдающих метаболическим синдромом, гораздо выше, чем у тех, кто не подвержен этому заболеванию.

Симптомы метаболического синдрома

Начальные диагностируемые симптомы метаболического синдрома – дислипидемия (нарушение нормального соотношения жиров в крови) и артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Однако в основе всех проявлений МС лежит явление инсулинорезистентности, которое представляет собой снижение чувствительности к инсулину. Проявление этого симптома заключается в следующем: в крови одновременно возрастает количество инсулина и глюкозы, однако при этом клетки не получают достаточного количества глюкозы (из-за ее «нечувствительности» к инсулину). Напомним, что все это протекает на фоне ожирения. С МС также тесно взаимосвязаны атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Не все симптомы МС проявляются одновременно и в равной степени. Иногда МС можно диагностировать даже при небольшом увеличении массы тела в совокупности с таким признаками, как повышенная утомляемость, одышка, головные боли, частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит, апатия и др. Еще один из основных симптомов МС – сахарный диабет 2-ого типа. Также имеет смысл обратиться к врачу на предмет выявления МС при стенокардии (периодические боли в сердце), при нарушениях эрекции у мужчин и синдроме поликистозных яичников у женщин, при подагре и повышенном содержании мочевой кислоты в крови.

Диагностика метаболического синдрома

На сегодняшний день существует несколько методов или критериев диагностики метаболического синдрома. Разные наборы критериев были предложены Всемирной организацией здравоохранения, Международной федерацией по диабету, а также Американским национальным обучающим комитетом по обмену холестерола. Отечественная система диагностики метаболического синдрома была разработана Всероссийским научным обществом кардиологов. Согласно предложенному методу, ключевыми критериями метаболического синдрома являются:

  • Окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. При этом у пациента диагностируется абдоминальный тип ожирения (отложения в верхней части тела, на животе и увеличение висцерального жира);
  • Уровень артериального давления;
  • Уровень триглицеридов;
  • Уровень липопротеинов низкой и высокой плотности;
  • Уровень глюкозы в плазме крови натощак;
  • Толерантность к глюкозе.

При выявлении основного (окружность талии) и любых двух дополнительных критериев диагноз метаболического синдрома считается подтвержденным.

Ме­та­бо­ли­чес­кий син­дром – на­сто­я­щий бич со­вре­мен­но­го ми­ра, ведь по ста­тис­ти­ке са­мая рас­прост­ра­нен­ная при­чи­на смер­ти – это сер­деч­но-со­су­ди­с­тые за­бо­ле­ва­ния. А они, как из­вест­но, слу­жат од­ной из важ­ней­ших «опор» ме­та­бо­ли­чес­ко­го син­дро­ма. Са­мое пе­чаль­ное, что ме­та­бо­ли­чес­кий син­дром – это за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое ди­аг­нос­ти­ру­ет­ся у 25% лю­дей в воз­рас­те от 30 лет. Это по­ка­за­тель в США, и мы к не­му стре­ми­тель­но при­бли­жа­ем­ся. По­это­му, чем рань­ше вы по­за­бо­ти­тесь о своев­ре­мен­ной ди­аг­нос­ти­ке и про­фи­лак­ти­ке МС, тем луч­ше. И ко­неч­но, в этом во­про­се сто­ит до­ве­рить­ся про­фес­си­о­на­лам и не за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем.

Читайте также:  Комедоны: симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию