Менингит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Менингит: симптомы и лечение

Менингит

Болезни, которые перешли в хроническую форму (саркоматоз, саркоидоз, сифилис, токсоплазмоз, лептоспироз, лимфогранулематоз, бруцеллез и др.), могут послужить своеобразным толчком к развитию менингита.

Инфицирование оболочек мозга может происходить гематогенным, периневральным, лимфогенным, чрезплацентарным способами. Но в основном передача менингита осуществляется воздушно-капельным либо контактным способом. При контактном способе инфицирования возбудители могут попасть на оболочки мозга ввиду наличия гнойной инфекции среднего уха, околоносовых пазух, наличия патологий зубов и др. В качестве входных ворот для инфекции при менингите выступает слизистая оболочка носоглотки, бронхов, ЖКТ. Попадая таким способом в организм, возбудитель распространяется лимфогенном либо гематогенным путем к оболочкам мозга. Клинические проявления менингита сопровождаются наличие отека и воспалительного процесса в мозговых оболочках и прилегающей мозговой ткани, нарушения микроциркуляции в мозговых сосудах. Из-за слишком сильной секреции цереброспинальной жидкости и ее медленной резорбции может нарушиться нормальный уровень внутричерепного давления и проявиться водянка мозга.

Проявление патологических изменений при гнойном менингите, который протекает остро, от возбудителя не зависит. После того, как возбудитель проникает в оболочки мозга путем через лимфу либо кровь, воспалительный процесс поражает все субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Если зона инфекции имеет четкую локализацию, то гнойный воспалительный процесс может быть ограниченным.

При инфицировании имеет место отек оболочек и вещества мозга. Иногда происходит уплощение мозговых извилин ввиду наличия внутренней гидроцефалии. У больных с серозным вирусным менингитом наблюдается отек оболочек и вещества мозга, при этом расширяются ликворные пространства.

Симптомы менингита

Вне зависимости от того, какова этиология заболевания, симптомы менингита, как правило, сходны при разных формах болезни.

Так, симптомы менингита проваляются общеинфекционными признаками: у больного возникает ощущение озноба, жар, повышенная температура тела, наличие признаков воспаления в периферической крови (увеличение СОЭ, наличие лейкоцитоза). В некоторых случаях возможно появление высыпаний на коже. На ранней стадии менингита у больного может наблюдаться замедленная частота сокращений сердца. Не в процессе развития менингита данный признак сменяет тахикардия. У человека нарушается и учащается ритм дыхания.

В качестве менингеального синдрома проявляется тошнота и рвота, головная боль, боязнь света, гиперестезия кожи, наличие ригидности шейных мышц и другие признаки. В данном случае симптомы менингита сначала проявляются головной болью, которая по мере развития болезни становится более интенсивной. Проявление головной боли провоцирует раздражение болевых рецепторов в оболочках мозга и в сосудах ввиду развития воспаления, воздействия токсина и возрастания внутричерепного давления. Характер болевых ощущений – распирающий, боль может быть очень интенсивной. При этом локализироваться боль может во лбу и в затылочной области, отдавая в шею и позвоночник, даже иногда затрагивая конечности. Даже в самом начале болезни у больного может проявиться рвота и тошнота, при этом с пищей данные явления не связаны. Менингит у детей, а в более редких случаях и у взрослых пациентов может проявляться судорогами, наличием бреда, психомоторного возбуждения. Но в процессе дальнейшего развития болезни данные явления сменяются общим ступором и сонливостью. На более поздних стадиях заболевания эти явления иногда переходят в кому.

Ввиду раздражения оболочек мозга наблюдается рефлекторное напряжение мышц. Чаще всего у больного присутствует симптом Кернига и ригидность затылочных мышц. Если у больного недуг протекает в тяжелой форме, то проявляются иные признаки менингита. Так, больной запрокидывает кзади голову, втягивает живот, напрягая переднюю брюшную стенку. При этом в положении лежа ноги будут притянуты к животу (так называемая менингеальная поза). В отдельных случаях у пациента проявляется скуловой симптом Бехтерева, сильная болезненность глазных яблок, которая проявляется после надавливания либо при движении глазами. Больной плохо реагирует на сильный шум, громкие звуки, резкие запахи. Лучше всего в подобном состоянии человек чувствует себя, лежа в темной комнате без движения и с закрытыми глазами.

Менингит у детей грудного возраста проявляется напряжением и выпячиванием родничка, а также наличием симптома «подвешивания» Лесажа.

При менингите возможны проявления венозной гиперемии, отека диска зрительного нерва. Если заболевание протекает тяжело, то признаками менингита могут быть расширение зрачков, диплопия, косоглазие. Человеку трудно глотать, возможно возникновение парезов и параличей конечностей, плохая координация движений, и наличие тремора. Данные симптомы менингита указывают на поражение и оболочек, и вещества мозга. Подобное возможно на последней стадии заболевания.

Бактериальный менингит, как правило, начинается остро, при этом имеют место ярко выраженные менингеальные симптомы. Более медленное развитие характерно только для туберкулезного менингита. В большинстве случаев при бактериальном менингите уровень сахара понижен, а уровень белка — повышен.

У пожилых людей течение менингита может быть атипичным. Так, могут отсутствовать либо проявляться незначительно головные боли, но при этом наблюдается дрожание рук, ног, головы. Присутствует сонливость, апатия.

Диагностика менингита

Как правило, диагноз «менингит» устанавливают, руководствуясь наличием трех признаков менингита:

— присутствие общеинфекционного синдрома;
— наличие оболочечного (менингеального) синдрома;
— изменения воспалительного характера в цереброспинальной жидкости.

При этом диагностировать менингит нельзя, руководствуясь наличием только одного из названных синдромов. Для постановки правильного диагноза важны результаты ряда вирусологических, бактериологических методов исследования. Диагностика менингита проводится также путем визуального исследования цереброспинальной жидкости. При этом специалист в обязательном порядке учитывает общую эпидемиологическую обстановку и особенности клинической картины.

Больным, у которых имеют место признаки раздражения мозговых оболочек, следует выполнять люмбальную пункцию. В процессе данной процедуры спинномозговую жидкость для последующего исследования берут с использованием тонкой иглы, которую вводят внизу спины. Определяется также текущее состояние ликвора, определяется наличие большого количества клеток (плеоцитоз), а также то, насколько изменился их состав. Используются и специальные тесты, которые позволяют определить отличие между бактериальным и вирусным менингитом.

Лечение менингита

При лечении менингита очень важно, прежде всего, определить, какой именно возбудитель спровоцировал развитие недуга. Однако лечить данное заболевание следует исключительно в условиях стационара. Вирусный менингит, как правило, протекает сравнительно легко, поэтому больному настоятельно рекомендуется пить много жидкости с целью предупреждения дегидратации организма. Для лечения менингита используются анальгетики, жаропонижающие препараты. В основном человек выздоравливает примерно через две недели.

При бактериальном менингите, особенно в случае, если его спровоцировал менингококк, лечение следует назначать и производить очень срочно. Если у больного диагностирован бактериальный менингит, то в основном для лечения используются антибиотики широкого профиля. Наиболее часто применяемым препаратом при данной форме болезни является пенициллин. По данным исследователей, данное средство может уничтожить около 90% возбудителей менингита. Также немедленное лечение пенициллином назначают больным, у которых диагностирован гнойный менингит.

Также для лечения менингита у детей и взрослых применяются лекарственные средства, которые могут снизить внутричерепное давление, средства с жаропонижающим воздействием. Часто в комплексной терапии назначаются также ноотропные препараты, антиоксиданты, препараты, которые стимулируют активность мозгового кровотока.

Важно учесть, что если взрослые, которые излечились от менингита, не всегда нуждаются в постоянном дальнейшем контроле со стороны медиков, то менингит у детей – повод регулярно посещать врача и после полного излечения.

Больным, которые пребывают на стадии выздоровления, важно избегать сильных нагрузок и физического, и эмоционального характера, не бывать слишком долго под прямыми лучами солнца, не пить много жидкости и постараться употреблять как можно меньше соли. Алкоголь следует исключить вообще.

Опасное заболевание: признаки менингита у взрослых и детей, варианты лечения

Признаки менингита у взрослых и детей служат поводом для немедленного обращения за врачебной помощью. Опасность болезни велика, поэтому несвоевременно начатое лечение и стремительное развитие инфекции часто приводят к летальному исходу.

Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение

Варианты передачи инфекции

Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

  • воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
  • контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
  • алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
  • через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
  • при половом контакте;
  • во время родов от матери к ребенку.

Классификация и инкубационный период

Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

Характерная симптоматика

Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.

Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.

Появившаяся на теле сыпь – тоже характерный признак менингитовой инфекции у взрослых и детей. При вирусном варианте болезни высыпания на теле практически не встречаются, поэтому сыпь говорит о бактериальной ее природе. Если же на коже появляются пятна, то речь идет о начавшемся некрозе тканей – больного нужно срочно госпитализировать.

Отдельным списком идут симптомы, проверить которые может каждый еще до обращения к врачам. Симптом Кернига проверяется так: больной лежит на спине, одну из его ног сначала в тазобедренном, затем в коленном суставе сгибают под углом 90°. Далее производится попытка разгибания ноги в колене. Если менингеальный синдром есть, сделать это не удастся ввиду высокого мышечного тонуса. Причем такая картина характерна для обеих ног.

В случае, когда у больного менингитом в анамнезе есть диагноз гемипарез, на пораженной стороне могут получаться отрицательные результаты. Пожилые люди страдают от возрастного мышечного онемения. Оно может ввести в заблуждение насчет менингеального статуса старика.

Симптом Брудзинского представлен верхним, средним, нижним и щечным вариантами. Если голову больного притянуть к грудной клетке, то нога подтянется к животу (верхний вариант). Если надавить на лобок, то больной непроизвольно согнет и подтянет ноги к животу (средний симптом). Вариация симптома Кернига – при проверке свободная нога подтянется к животу (нижний вариант). Щечный симптом проверяется путем нажатия на щеки. При этом будет заметно характерное поднятие плеч и сгибание рук в локтях.

Симптом Бехтерева можно проверить, постучав по скуле. Если менингит есть, то такое действие вызовет головную боль и сокращение лицевых мышц на той стороне, по которой стучали. Симптом Пулатова подтверждается головной болью, которая возникает при простукиваниях черепа. Симптом Менделя также проявляется болевыми ощущениями в тот момент, когда больному надавливают на переднюю стенку наружного слухового прохода.

Проверить маленьких детей на наличие симптома Лесажа можно, если взять ребенка за подмышки. Показателем болезни будет запрокидывание головы и подтягивание ножек к животу. Помимо этого, можно заметить, что родничок выбухает и напряжен.

Неспецифическая симптоматика

О наличии менингита косвенно могут свидетельствовать такие симптомы:

  • снижение слуха и зрения;
  • чувствительность к яркому свету и громким звукам;
  • неполный паралич мускулатуры лица;
  • эпилептические приступы;
  • повышение артериального давления;
  • сонливость;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
  • сокращение или увеличение частоты сердечных сокращений.

Что такое менингит, симптомы и лечение

Менингит – это опасное инфекционное заболевание. По разным источникам до 85% заболеваний приходится на долю детей. В группу риска попадают также люди старше 60-ти лет. Однако по статистике менингит у взрослых уже даже старше 50-ти лет до 20% случаев приводит к летальному исходу.

В конце 19-го века уровень смертности менингита доходил до 90%. Исследования заболевания позволили в 20-м веке значительно сократить его вспышки. В 21-м веке менингит отметился большой вспышкой в так называемом “менингитном поясе” в Западной Африке 2009-2010 годах.

Заболевание имеет приличный список возбудителей. По этой причине 100% гарантий от болезни нет. Заболевание заразное. Этот момент следует помнить всегда. Важно также то, что существуют разные формы менингита, имеющие свои особенности.

Что такое менингит

Как и любое инфекционное заболевание менингит в своем названии имеет суффикс
-ит, что означает воспаление. Анатомическое meninges означает мозговые оболочки.

Речь идет о мозговых оболочках головного и спинного мозга. В обоих случаях мозговое вещество помещено как в прочный сосуд в соединительнотканную оболочку. Функций у оболочки несколько. Все функции очень важны.

Внешняя (твердая) оболочка в основном выполняет защитную функцию. Затем идут паутинная и мягкая оболочки. Мягкая оболочка пронизана кровеносными сосудами, питающими мозговое вещество. Между оболочками располагается специальная жидкость, участвующая в защите мозгового вещества.

Воспалительному поражению может подвергнуться любая из трех мозговых оболочек.
Для них даже определены собственные названия. Так воспаление твердой оболочки называют пахименингит. А для паутинной и мягкой оболочек обобщающее название – лептоменингит.

Однако чаще всего воспаляется мягкая оболочка. Именно для этого случая заболевания в клинической практике применяется название менингит. Не сложно представить, что воспалительный процесс в мягкой мозговой оболочке нарушит кровоснабжение мозгового вещества, а также откроет возможность его инфицирования.

Менингит – причины

Основной причиной развития менингита являются патогенные микроорганизмы.

Сильное переохлаждение может только привести к снижению напряженности иммунитета и выступить в качестве провоцирующего фактора развития менингитов.

Основными возбудителями менингитов считаются:

  • пиогенные стрептококки;
  • эшерихии коли;
  • менингококковая флора;
  • листерии моноцитогенес;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • аэробная грамотрицательная флора;
  • золотистые стафилококки;
  • энтерококки;
  • энтеробактерии;
  • туберкулезные микобактерии;
  • вирусы, вызывающие корь, краснуху, эпид.паротит;
  • вирусы ЕСНО и Коксаки;
  • вирусы КЭ (клещевые энцефалиты);
  • вирусы полиомиелита;
  • грибковая флора (криптококковый менингит);
  • токсоплазмы т.д.

Однако тип возбудителя влияет на особенности течения и лечения воспаления мозговых оболочек.

Например, при нормальном уровне иммунитета, при контакте с ЕСНО-вирусами, возбудителями эпид.паротита, Коксаки, менингококковыми инфекциями и т.д. болезнь может протекать в легкой форме, без развития менингитов.

Основные механизмы заражения

Патогенные микроорганизмы, приводящие к развитию менингита, могут:

  • передаваться аэрозольно (кашель, чихание и т.д.);
  • контактно-бытовым путем (общая посуда, предметы личной гигиены);
  • алиментарно (загрязненная вода, немытые овощи, фрукты, грязные руки).

Также инфекция может распространяться гематогенно и лимфогенно при наличии инфекционного очага в организме (гнойные отиты, гаймориты, фурункул лица в носогубной области, гнойные инфекции костной ткани, гнойные инфекции в челюстно-лицевой области, туберкулезные очаги, кишечная инфекция и т.д.).

Менингит – как передается

Очень важно понимать, что инфекционный характер воспаления мозговых оболочек предполагает высокую степень риска передачи возбудителя при контакте с больным.

Классический, бактериальный менингит (менингококковые менингиты) отличается высочайшей степенью заразности. Менингококки выделяются при кашле, чихании, разговоре. Максимальный уровень заразности наблюдается у пациентов с менингеальной сыпью (стадия менингококцемии).

Однако заразиться менингококками можно и от их здорового носителя, а также от пациента с менингококковыми назофарингитами.

При наличии у пациента сниженного иммунитета или сопутствующих патологий (эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии и т.д.) после попадания в организм менингококков происходит развитие бактериальных менингококковых менингитов.

Туберкулезные менингиты развиваются при наличии в организме пациента очага туберкулезной инфекции, в сочетании с ослаблением иммунитета. Заражение туберкулезом происходит преимущественно при контактах с больным открытой формой туберкулеза.

Туберкулезные бактерии выделяются в ОС (окружающая среда) при кашле, разговоре и чихании. Также возможна передача инфекции со слюной при поцелуях, при использовании общей посуды и т.д.

Вирусные менингиты, связанные с инфицированием вирусами Коксаки, полиомиелита, ЕСНО вирусам и т.д. также заразны. Возможно заражение вирусами при контакте с больным, употреблении загрязненной воды и т.д.

Менингит – инкубационный период

Как и для любого инфекционного заболевания, при возможном инфицировании и заболевании менингитом, нас должен интересовать инкубационный период (ИП). В ходе ИП следует максимально ограничить общение с потенциальным больным. Это поможет исключить инфицирование других людей.

Длительность инкубационного периода зависит от возбудителя:

  • при заболеваниях, развившихся на фоне клещевого энцефалита, он составляет от четырех до четырнадцати суток (в зависимости от механизма инфицирования);
  • при менингококковых менингитах период инкубации может колебаться от одного до десяти дней (как правило, от двух до четырех суток);
  • при стафилококковых инфекциях ИП может колебаться от четырех до шестнадцати суток. При этом, менингит развивается только при поражении нервной системы, на фоне генерализации инфекции;
  • серозные менингиты на фоне заражениями вирусами Коксаки развиваются после инкубационного периода от 2-10 дней (чаще от трех до пяти суток) и т.д.
Читайте также:  Остеомиелит: симптомы и лечение

Читайте также по теме

Факторы риска менингита у взрослых и детей

Развитию менингита способствуют:

  • снижение иммунитета;
  • иммунодефицитные состояния (к примеру, криптококковые менингиты развиваются преимущественно у иммунодефицитных больных);
  • выраженные авитаминозы;
  • сопутствующие инфекционные патологии;
  • наличие тяжелых соматических патологий (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет);
  • наличие хронических синуситов;
  • одонтогенные (зубные) инфекции;
  • гнойные отиты;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • возраст (менингит у детей развивается чаще, чем у пациентов старшего возраста) и т.д.

Классификация менингитов

В зависимости от того, какие оболочки поражены, менингиты разделяют на:

  • лептоменингиты – менингиты, протекающие с воспалительным поражением мягких и паутинных оболочечных структур мозга;
  • пахименингиты – менингиты, сопровождающиеся воспалительным поражением твердых оболочечных структур мозга;
  • арахноидиты – поражение паутинных структур мозга.

По характеру развившегося воспаления выделяют:

  • серозные формы заболевания;
  • гнойные воспаления.

В зависимости от этиологического фактора заболевания выделяют менингиты, вызванные вирусам, грибками, бактериями, протозойным организмами. Также могут возникать менингиты смешанной этиологии (чаще всего, вирусы+бактерии).

Течение заболевания может быть:

  • молниеносным, острым, подострым и хроническим;
  • осложненным неосложненным.

Серозный менингит

Энтеровирусные менингиты могут как вызывать эпидемические вспышки (массовые заболевания), так и протекать в виде единичных случаев.

Серозный менингит, как правило, развивается остро. В единичных случаях может отмечаться развитие короткого продромального периода длительностью один-два дня. Продромальная симптоматика менингита может проявляться появлением сильной слабости, вялости, раздражительности, сонливости.

При остром развитии симптоматики отмечается развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Повышается температура (до 39-40 градусов), отмечается озноб, ломота в мышцах и суставах, тошнота, боли в животе, рвота.

Отмечается появление повторяющейся рвоты, не приносящей облегчения, сильнейших распирающих головных болей, напряжения мышц шеи, менингеальной симптоматики, повышения чувствительности к яркому свету и звуку, резкого повышения кожной чувствительности, отсутствие аппетита, появление густого белого налета на языке, утолщение языка, сильное урчание кишечника, метеоризм.

Часто наблюдается резкое возбуждение, нервозность, тремор конечностей или судорожная симптоматика. Резкая заторможенность и угнетение сознания регистрируются реже.

Выраженность менингеальной симптоматики обуславливается тяжестью состояния больного. В некоторых случаях может регистрироваться неполный менингеальный синдром (отмечаться напряжение мышц затылка и отсутствовать симптом Кернига, Брудзинского и т.д.).

Также часто отмечается развитие умеренной брадикардии. Выраженная тахикардия или брадиаритмия регистрируется редко.

На фоне выраженного отека мозга отмечается повышение артериального давления.

Особенности энтеровирусных серозных менингитов

Лихорадочная, интоксикационная и менингеальная симптоматика сохраняется на протяжении трех-семи дней.

Течение менингита при энтеровирусной инфекции может быть рецидивирующим. В таком случае, после стабилизации состояния больного отмечается новая волна лихорадки. Менингеальная симптоматика может отсутствовать или быть смазанной. При этом, отмечаются воспалительные изменения в ликворной жидкости.

В редких случаях, может регистрироваться менингизм (яркие менингеальные симптомы без воспалительного изменения в ликворной жидкости).

Менингококковый менингит

Отмечается резкое повышение температуры до 39-40 градусов, появление слабости, озноба, сильных мышечных и суставных болей, интенсивной головной боли и рвоты, менингеального синдрома.

Наиболее показательным симптомом менингококковых менингитов являются высыпания.

Сыпь при менингите имеет геморрагический характер, а также неправильную («звездчатую») форму.

Размер высыпаний может варьировать от мелких кровоизлияний до пятен 3-4 сантиметра в диаметре. При тяжелом течении сыпь становится сливной, а кожные покровы приобретают синюшно-багровый оттенок.

В дальнейшем сыпь некротизируется, приводя к развитию эрозивно-язвенных дефектов.

Симптомы менингита

При менингите симптомы заболевания быстро прогрессируют, приводя к развитию тяжелых осложнений. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности обращения в больницу и начала лечения.

Менингит: как развивается, виды и проявления, диагностика, как лечить, профилактика

Менингит – это воспалительный процесс в мягкой и паутинной оболочках головного и спинного мозга. Это тяжелое инфекционное заболевание, вызывается различными возбудителями.

Несмотря на большой арсенал антибактериальных средств, менингит остается одной из самых страшных инфекций, при установлении такого диагноза необходима немедленная госпитализация больного, так как последствия несвоевременного лечения менингита могут быть самыми плачевными, также высок процент смертельных исходов.

Какие бывают менингиты

  1. По вызвавшему их возбудителю: бактериальные, вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные.
  2. По характеру воспаления: серозные, гнойные, смешанные.
  3. По тяжести течения: легкие, среднетяжелые, тяжелые.
  4. По скорости развития: молниеносные, острые, подострые, хронические.
  5. По распространенности процесса: диффузные, ограниченные.
  6. По источнику проникновения инфекции: первичные, когда менингит развивается без явного первичного источника инфекции; вторичные, когда инфекция проникает из выявленного другого очага (в основном – гнойного).

Как развивается менингит

Чтобы развилось воспаление мозговых оболочек, возбудитель должен каким-либо образом попасть внутрь черепа. Чаще всего он попадает туда с током крови при инфекционных заболеваниях (грипп, корь, ветряная оспа, паротит, туберкулез, дизентерия, брюшной тиф), а также при наличии любого гнойного очага в организме (пневмония, абсцесс, эндокардит, инфицированная рана или ожог). Инфекция может проникнуть к мозговым оболочкам также по региональному лимфотоку, по оболочкам нервов или контактным путем при наличии гнойного очага в области головы (гнойный отит, синусит, периостит, ангина, паратонзиллярный абсцесс, остеомиелит, гнойные поражения кожи, особенно в области лба, волосистой части головы и носогубного треугольника), а также при травматических повреждениях черепа.

Возбудителем менингита может стать практически любой инфекционный агент. Чаще всего это вирус гриппа, кори, эпидемического паротита, герпеса, энтеровирус. Из бактерий это пневмококки, менингококки, стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка. При определенных условиях менингит может быть вызван грибками и простейшими.

Очевидно, что проникновение инфекции в оболочки мозга и развитие в них воспаления возможно при определенном состоянии иммунной системы. Вероятно существование определенных врожденных дефектов иммунитета, которые располагают к развитию этого заболевания.

При попадании возбудителя в полость черепа, он оседает на мозговой оболочке, здесь начинается воспалительная реакция – отек, гиперсекреция мозгового ликвора, нарушение его оттока. Оболочка набухает, повышается внутричерепное давление, раздражение мозговых оболочек и сдавление черепных и спинальных нервов. Возникают клинические симптомы: меннингиальные, общемозговые, а также прогрессирует общая интоксикация организма.

При гнойном процессе происходит скопление гноя в подоболочечном пространстве, очаги размягчения в коре головного мозга, микроабсцессы. Гнойный экссудат может покрыть весь мозг, или располагаться только в бороздах. Очевидно, что при таком течении менингита даже если выздоровление и наступит, последствия его необратимы.

Клиника менингита

Несмотря на многообразие причин, клиническая картина менингита обычно типична для всех форм. Особенно схожа по симптомам и обычно не вызывает затруднений в диагностике острая форма. Основные симптомы менингита, сочетание которых позволяет поставить диагноз:

    Общемозговые симптомы. Основные признаки – это сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, могут быть судороги и нарушение сознания. Головная боль обусловлена повышением внутричерепного давления и раздраженим болевых рецепторов мозговых оболочек. Боль обычно очень сильная, распирающая. Болеть может вся голова или только затылок. Боль отдает в шею, спину, конечности. Часто наблюдается рвота, не приносящая облегчения. В начале заболевания возможно возбуждение и бред, при прогрессировании наступает заторможенность и кома.

Выраженность указанных признаков менингита зависит от тяжести процесса, некоторые из них могут быть слабо выражены или вовсе не выявляться при вялотекущих и стертых формах заболевания.

У детей раннего возраста (до года) первые признаки менингита могут быть неспецифичны. Отмечается гипертермия, беспокойство, постоянный монотонный плач, срыгивание, судороги. Только на 2-3-й день появляются менингиальные симптомы и нарушение сознания.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые формы менингита.

Эпидемический менингококковый менингит

60-70% всех бактериальных менингитов вызываются менингококком. Опасность его в том, что такой менингит протекает очень тяжело, часто, особенно у детей, бывает его молниеносное течение, приводящее к смерти в течение нескольких часов. Заражение происходит от больного или латентного носителя. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому он еще называется эпидемическим менингитом.

При заражении вначале развивается менингококковый назофарингит, который по признакам мало отличается от обычного ОРВИ: покраснение и отечность слизистой зева, глотки, насморк.

Заражение менингококком далеко не всегда вызовет развитие менингита. Все зависит от индивидуальных защитных сил. Если организм не способен создать барьер для него на этапе назофарингита, возбудитель с током крови попадает в мозг и через несколько дней (от 1 до 5) развивается клиника гнойного менингита (острое начало, тяжелейшее течение).

Именно менингококковый менингит вызывает молниеносную форму у детей: острейшее течение, с развитием менингококкового сепсиса (высокая концентрация менингококка в крови – менингококцемия). Под действием токсинов происходит образование микротромбов, кровоизлияния во все органы и ребенок погибает. Грозным симптомом менигококцемии является геморрагическая сыпь на коже.

При вовремя начатом лечении высока вероятность полного выздоровления, так как менингококк прекрасно лечится обычным старым пенициллином.

Другие гнойные менингиты

Стафилококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой имеют более высокий процент смертности и необратимых последствий, так как эти возбудители в большинстве своем выработали устойчивость к существующим антибиотикам.

Нелеченный гнойный менингит приводит к смерти в 50% случаев. Наиболее тяжелая форма менингита названа реактивным менингитом. Это бактериальный менингит с молниеносным течением, вызывается в основном менингококками, стрептококками, пневмококками. Может быть как первичным, так и вторичным. Эта форма приводит к смерти в 90 % случаев. У зрослых смерть наступает в течение 1-2 суток, дети погибают в течение нескольких часов.

Серозные менингиты

Серозные менингиты носят в основном сезонно-эпидемический характер. Болеют чаще дети. Наиболее часто серозные менингиты вызывают энтеровирус и вирус эпидемического паротита.

Такие менингиты отличаются менее выраженными менингиальными симптомами и относительно доброкачественным течением.

Туберкулезный менингит

В последнее время эта форма менингита стала встречаться намного чаще. Такой менингит всегда является вторичным, осложненяет течение туберкулезного процесса в другом органе (в основном – легких). Развивается подостро на фоне прогрессирования заболевания. Отмечается постепенно нарастающая головная боль, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела.

Читайте также:  Астроцитома: симптомы и лечение

Менингиальные симптомы появляются также постепенно, через 7 -10 дней от начала заболевания. Характерно поражение черепных нервов, что проявляется двоением в глазах, птозом и косоглазием.

Изменения в ликворе чаще серозного характера, в 2/3 случаев выявляется микобактерия туберкулеза при микроскопии.

Лечение менингитов

Любое подозрение на менингит требует немедленной госпитализации в стационар и безотлагательного проведения люмбальной пункции для уточнения диагноза.

Антибиотикотерапия – основной метод лечения менингита. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя. При гнойном менингите лечение начинают с высоких доз пенициллина, который вводят внутривенно. Возможно сочетание с другими антибиотиками (гентамицином, цефалоспоринами, канамицином). При получении результатов бактериологического исследования ликвора проводят лечение антибиотиком, к которому чувствителен выделенный возбудитель.

При вирусных менингитах лечение в основном симптоматическое, так как эффективных противовирусных препаратов не существует.

Туберкулезный менингит лечится специфическими противотуберкулезными препаратами.

Неспецифическое лечение:

Помимо антибактериальной терапии для облегчения состояния используются:

  • Диуретические средства для лечения и профилактики отека мозга.
  • Глюкокортикоидные гормоны.
  • Плазмозамещающие, солевые растворы.
  • Раствор глюкозы внутривенно.
  • Сердечно-сосудистые средства по показаниям.

При вторичном менингите – лечение основного заболевания. Если менингит явился осложнением гнойного воспаления ЛОР-органов или полости рта – немедленная хирургическая санация очага (вскрытие абсцесса, дренирование придаточных пазух, полости среднего уха, и т. д.).

Последствия менингита

Существует много «страшилок» о том, что после перенесенного менингита обязательно остаются последствия на всю жизнь. Это далеко не так.

Если лечение начато вовремя, менингит может пройти без всяких неприятных последствий, что в большинстве случаев и наблюдается.

В небольшом проценте случаев могут остаться повышенная утомляемость, головные боли, которые будут усиливаться при изменении атмосферного давления, трудности в запоминании информации, рассеянность, нарушение сна. Однако и эти симптомы обычно постепенно проходят в течение 5 лет.

Еще реже, когда при тяжелых гнойных формах менингита затронуто само вещество головного мозга, могут остаться нарушение зрения, слуха, судорожные припадки, значительное отставание умственного развития.

Профилактика менингита

От заболевания менингитом не застрахован никто. Но у менингита есть излюбленные возраста:

  • Дети до 5 лет, причем мальчики болеют в 2 – 3 раза чаще девочек.
  • Молодые люди 16 – 25 лет.
  • Пожилые люди старше 60 лет.

Необходимо знать основные правила, которые помогут минимизировать риск заражения, предотвратить осложненное течение других заболеваний, а также вовремя начать лечение уже развившегося менингита. Нужно помнить о том, что менингит лечится и чем раньше лечение начато, тем благоприятнее исход.

  1. У лиц данного возраста, но и не только у них, нужно обращать внимание на появление следующих признаков, при которых нужно безотлагательно обратиться к врачу:
    1. Если на фоне какого-либо инфекционного заболевания (гриппа, паротита, ветрянки, кори, кишечной инфекции, герпеса) появляется сильнейшая головная боль, которая преобладает над всеми другими симптомами.
    2. На фоне повышенной температуры тела появляется головная боль, которая усиливается при движении головой, отдает в спину
    3. Любая сыпь у ребенка на фоне повышенной температуры.
    4. Любые судорожные подергивания мышц.
    5. Монотонный крик, беспокойство, выбухание родничка у ребенка грудного возраста на фоне повышенной температуры.
    6. Нарушение сознания – оглушенность, спутанность, тошнота, рвота.
  2. Если был контакт с больным менингитом, необходимо наблюдение у врача в течение 10 -14 дней, измерение температуры тела и самонаблюдение. В организованных детских коллективах организуется карантин, возможно прфилактическое назначение антибиотиков.
  3. Своевременное лечение очагов инфекции (санация зубов, придаточных пазух, санирующие операции на среднем ухе, раннее обращение к врачу при любых нагноительных процессах, особенно в области лица и головы).
  4. Если появилось подозрение на менингит, ни в коем случае не следует отказываться от люмбальной пункции. Риск каких-либо необратимых последствий люмбальной пункции сильно преувеличен, а диагностическое значение ее бесценно.

    Спинномозговая (люмбальная) пункция

    Видео: менингит у детей, “Школа доктора Комаровского”

    Менингит

    Что такое менингит и чем он опасен?

    Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.

    При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

    Каким может быть менингит?

    Заболевание бывает первичным и вторичным. Первый тип инфекции диагностируется в том случае, если при заражении сразу поражаются мозговые оболочки. Вторичный менингит у взрослых и детей проявляется на фоне основной болезни (лептоспироз, отит, эпидемический паротит и др.), развивается медленно, но в итоге также приводит к поражению оболочек мозга.

    Отличительным признаком обоих типов инфекции является острый характер клинического течения болезни. Заболевание развивается в течение нескольких суток и требует немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Исключением из этого правила является туберкулезный менингит, который может никак не проявлять себя в течение нескольких недель и даже месяцев.

    Причины возникновения менингита

    Основной возбудитель заболевания — это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит. Более подробно о нем мы расскажем в одном из следующих разделов.

    Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

    Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

    • фурункулы на шее или лице;
    • фронтит;
    • гайморит;
    • острый и хронический отит;
    • абсцесс легкого;
    • остеомиелит костей черепа.

    Реактивный менингит

    Реактивный менингит — одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.

    Гнойный менингит у взрослых и детей

    Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

    • очень сильная головная боль;
    • многократная рвота;
    • спутанность сознания;
    • появление сыпи;
    • напряжение мышц затылка
    • косоглазие;
    • боли при попытках подтянуть голову к груди.

    Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея, пульсация большого родничка.

    Лечение менингита

    Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

    Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

    В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

    Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию