Лимфорея: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Лимфорея: симптомы и лечение

Лимфорея

  • Боль в нижних конечностях
  • Изменения кожи на ногах
  • Отек ног
  • Появление язв
  • Слабость
  • Трудности в ходьбе
  • Тяжесть в ногах

Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает при повреждении лимфатических сосудов, вызывает воспалительные процессы в пораженной полости и приводит к крайней степени истощения. Лечение должно назначаться только врачом, поэтому самостоятельная терапия запрещена.

В результате повреждения начинает вытекать лимфоидная жидкость из сосуда, попадая в полость ближайших органов. Скорость ее вытекания будет зависеть от характера и вида травмы, может длиться от нескольких часов до целых суток, ухудшая тем самым состояние больного, что и приводит к крайней степени истощения, так как пациент теряет большое количество жидкости, белков, жиров и других веществ, которые являются жизненно необходимыми.

Диагностируется патология с помощью физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования.

При наружном проявлении патологии лечение носит консервативный характер: делаются перевязки, прописываются медикаменты. При внутреннем типе заболевания устраняют причину травмы, чистят организм, назначают поддерживающую терапию.

Прогноз при обильном истечении лимфы неблагоприятный: требуется оперативное вмешательство и восстановление потери полезных веществ в организме больного.

Этиология

Чаще всего лимфорея возникает по следующим причинам:

  • открытые или закрытые повреждения крупных лимфатических сосудов;
  • различные повреждения грудного протока;
  • самопроизвольные разрывы из-за патологических изменений и деформаций сосудов;
  • механические повреждения ткани;
  • сбой венозного оттока в области ног;
  • лечение радиотерапией;
  • почечная недостаточность;
  • образовавшиеся рубцы после хирургических процедур;
  • воспаления сосудов;
  • бактериальное поражение лимфатической системы.

Возможно развитие лимфореи после мастэктомии – это оперативная процедура, которая связана с удалением молочной железы с жировой клетчаткой, в которой содержатся лимфатические узлы. Назначается при онкологии или при онкологической предрасположенности наследственного характера.

Данный вид патологии может являться следствием простатэктомии, когда удаляется вся предстательная железа либо ее часть, но сложность заключается в риске задеть ближайшие сосуды.

В первое время субстанция, которая скапливается, является бесцветной или розоватой, затем становится мутной и темнеет.

Характер повреждения сосудов влияет на место скопления жидкости:

  • открытые и закрытые травмы грудного протока способствуют скоплению в пределах грудной полости либо в брюшной полости;
  • если повреждаются периферические сосуды в закрытой форме, то жидкость скапливается в межмышечных щелях или пропитывает окружающие ткани.

После множества клинических исследований ученые доказали возможность передачи заболевания по наследству.

Классификация

В зависимости от места скопления жидкости, лимфорея подразделяется на следующие разновидности:

  • хилурия – развивается при попадании жидкости в мочевой пузырь, при этом наблюдаются выделения молочного цвета, появляются проблемы с мочеиспусканием, а также боли в районе поясницы;
  • серома – образуется при травме, когда жидкость скапливается в межтканевой области, появляются болевые ощущения, а на месте рубца вытекает жидкость;
  • хилоперикард – развивается при скоплении жидкости в перикарде, болевые ощущения появляются при большом скоплении жидкости, больной жалуется на боли в сердце, появляется одышка, кашель;
  • хилоперитонеум – характеризуется скоплением жидкости в области живота, вызывая болезненные ощущения в области поясницы;
  • хилоторакс – жидкость скапливается в районе плевры, усиливая одышку, общее недомогание, может привести к дыхательной недостаточности.

Каждая из разновидностей заболевания требует своевременной терапии, так как без лечения возникают осложнения.

Симптоматика

Доказана наследственная предрасположенность к лимфорее нижних конечностей, которая представляет собой изменения в подкожно-жировой клетчатке, из-за чего в ней застаивается лимфа, что приводит к появлению постоянных отеков ног, они сильно видоизменяются, опухают, наливаются щиколотки и голень. Чаще всего патология развивается после 40–50 лет.

Можно выделить общую симптоматику:

  • сильный отек ног, который стремительно увеличивается;
  • из-за истощения возникает чувство сильной слабости;
  • болевые ощущения в области скопления жидкости;
  • тяжесть в ногах;
  • наблюдаются затруднения в ходьбе;
  • происходят изменения кожных покровов;
  • образуются язвы с сукровицей.

Симптоматика будет зависеть от того стадии заболевания.

Выделяют четыре стадии такого патологического процесса:

  • 1-я стадия – симптоматика слабо выражена, возникает небольшой отек, который то исчезает, то появляется снова;
  • 2-я стадия – характеризуется увеличением отечности, которая уменьшается при снятии нагрузки на ноги, после отдыха, и если не начать лечить патологию на этом этапе развития, могут возникнуть осложнения;
  • 3-я стадия – симптоматика усиливается, появляется чувство тяжести и дискомфорта, отечность увеличивается и уже не зависит от степени нагрузки и отдыха, сама не проходит, появляются язвы на верхних кожных покровах ног, а при надавливании на опухшую поверхность пальцем остается вмятина;
  • 4-я стадия – на этом этапе заболевание практически не лечится, нарушаются очертания ног, они становятся одутловатыми с бугристыми впадинами, пациент теряет способность передвигаться самостоятельно, усиливаются болевые ощущения, из язв на коже обильно вытекает сукровица.

На последней стадии пациент становится вялым, малоподвижным, наблюдаются проблемы со сном. Процент излечения очень маленький, так как патологию желательно лечить на первой, второй стадии развития, чтобы предотвратить возможные осложнения, связанные с усугублением заболевания.

Диагностика

При обращении в больницу врач проводит визуальный осмотр зоны патологии параллельно с опросом больного, ставится предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования, чтобы не допустить ошибок с точностью его постановки.

Обследование включает в себя следующие мероприятия:

  • рентгенологическая диагностика;
  • берется пункция полости, где скапливается жидкость;
  • лимфография – вводится контрастное вещество и делается снимок, что позволяет проверить сосуды и обнаружить место патологии;
  • лапароцентез – берется жидкость из полости живота, если там обнаруживается место локализации патологического процесса.

Только после результатов исследования можно поставить точный диагноз и определиться с дальнейшими терапевтическими методами.

Лечение

Терапия назначается после постановки точного диагноза и определения стадии развития заболевания.

На первой и второй стадии лимфорея лечится при помощи консервативных методов, которые включают в себя:

  • прием медикаментов;
  • ношение бандажа;
  • специальные массажи.

Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые будут направлены на улучшение тонуса кровеносных сосудов и уменьшение скопления жидкости:

  • переменная пневмокомпрессия;
  • электростимуляция сосудов;
  • криотерапия;
  • лазерная терапия низкой интенсивности.

Третья и четвертая стадия болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь несколько видов:

  • склерозирование сосудов;
  • легирование;
  • лимфовенозный анастомоз.

После проведения хирургических процедур больной получает специальное медикаментозное лечение, которое будет состоять в приеме противовоспалительных, антимикробных средств, препаратов для нормализации водного баланса, назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Лимфоррагия после операции может наблюдаться у небольшого количества пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства, которые были связаны с другими видами заболеваний.

Самолечением заниматься не стоит, поскольку оно лишь усугубит состояние и ускорит течение болезни.

Может использоваться народная медицина – делаются специальные ванночки, компрессы, протирания, прикладывания листьев алоэ, капусты, но только после консультации с лечащим врачом.

Возможные осложнения

При лимфорее нижних конечностей на последних стадиях могут возникать следующие осложнения:

  • инфекционные воспаления;
  • дерматит;
  • образование шрамов и деформации кожных покровов в местах язв.

Любая стадия развития патологического процесса данного вида требует своевременного вмешательства, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям по предотвращению развития патологии относятся:

  • выполнение гигиенических процедур в месте хирургического вмешательства, чтобы предотвратить проникновение вредоносных бактерий;
  • после лечения не допускать перегрева организма, отменить посещение саун и бань;
  • обрабатывать поврежденную кожу специальными увлажняющими средствами, чтобы не допустить образование трещин;
  • заниматься физическими упражнениями, желательно больше ходить, можно бегать, что способствует хорошей циркуляции жидкости;
  • соблюдать диету, контролировать свой вес.

При появлении первых симптомов заболевания обратиться в клинику и пройти диагностику.

Что такое лимфорея, и как лечение сделать эффективным

Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает в результате повреждения целостности лимфатических сосудов. В результате лимфоидная жидкость вытекает свободно из открытой раны наружу или же в полость определённого органа. Скорость течения может быть самой разной, это зависит от характера повреждения и величины поражённой структуры.

Причины

Спровоцировать развитие лимфореи может немного факторов, однако чаще всего пусковым механизмом в данной проблеме является нарушение эвакуации лимфатической жидкости. Как правило, болезнь возникает из-за:

  1. Хирургических операций.
  2. Выполнения некоторых медицинских манипуляций.
  3. Нанесения травм тупого характера.

Последняя причина способствует развитию лимфореи крайне редко. Кроме того, недуг иногда становится следствием спонтанного разрыва лимфатических сосудов. Подобное происходит, если больной страдает лимфангиоматозом, кистами лимфатических структур, лимфомой или лимфангиэктазиями.

Клиническая картина

При возникновении лимфореи симптоматика зависит от степени поражения лимфатических сосудов. Если она развивается в послеоперационной ране, то появляется высокий риск присоединения инфекции, так как место рассечения постоянно влажное.

В случаях, когда лимфорея характеризуется истечением жидкости в какую-либо полость, у пациента появляются симптомы раздражения определённых структур, например, брюшины, плевры, перикарда.

В зависимости от места скопления выделяемой лимфатической жидкости, лимфорея разделяется на следующие типы:

  • Хилоторакс – характеризуется скоплением лимфоидной жидкости в плевральной полости.
  • Хилурия – возникает при наполнении лимфой мочевого пузыря, выделения при этом приобретают молочный цвет.
  • Хилоперитонеум – развивается при вытекании лимфоидной жидкости в брюшную полость.
  • Хилоперикард – хилорея скапливается в полости перикарда.
  • Серома – скопление жидкости в межтканевом пространстве при нанесении тупой травмы.
Читайте также:  Асфиксия: симптомы и лечение

Если жидкость вытекает наружу из открытой раны, она практически бесцветная. Как правило, подобное проявление может длиться от 3 до 10 суток. При развитии лимфореи у пациентов наблюдаются признаки истощения организма, в крови отмечается резкое снижение количества лимфоцитов.

При скоплении лимфы в полости кишечника возникают признаки мальабсорбции, также могут беспокоить поносы. При развитии лимфореи организм больного стремительно теряет большое количество питательных веществ.

Диагностика

Для выявления лимфореи специалист учитывает состояние больного, его жалобы. Кроме того, проводятся такие методы диагностики:

  1. Рентгенологическое исследование.
  2. Лапароцентез.
  3. Лимфография.
  4. Пункция полости, в которой вероятно накапливается хилорея: перикарда, брюшины, плевры.

Лечение

Для устранения проявлений лимфореи могут использоваться консервативные и хирургические методы. Какой именно эффективен, зависит от степени прогрессирования болезни и её локализации.

При наружном истечении лимфы из конечностей показано применение тугих повязок. Если на определённые места наложить её не удаётся или же она неэффективна, для лечения лимфореи может применяться тампонада раны.

Кроме того, на период лечения лимфореи больному запрещается употреблять любые продукты, в которых содержится хоть наименьшее количество жиров, так как это вещество значительно увеличивает выработку лимфоидной жидкости.

Также устранение лимфореи успешно проводится путём склерозирования поражённых мест раствором тетрациклина, положительного результата можно добиться и с помощью инсталляций доксициклина. В подобных ситуациях выздоровление наступало по истечении 2-4 дней.

При накоплении хилореи в торакальной полости пациент переводится на кормление через зонд. Для облегчения состояния больного при такой форме патологии проводятся пункции плевральной полости. При отсутствии положительной динамики принимается решение о перевязке грудного протока с помощью ещё одной операции. Подобное лечение лимфореи проводится и при хилоперитонеуме, хилоперикарде.

Если консервативное лечение лимфореи не приносит нужного результата, устранить патологию пытаются путём оперативного вмешательства. Чаще всего используются следующие методы:

  • Склерозирование повреждённых структур.
  • Лигирование.
  • Постановка анастомозов.

Подобные вмешательства для устранения лимфореи проводятся в условиях специализированных медицинских учреждений, так как они требуют определённого оборудования, микроскопов.

В случаях, когда лимфорея значительно прогрессировала и никакие методики не помогают с ней справиться, применяют тампонаду перерезанного протока мышечной тканью. Подобный подход, как правило, используется при повреждении грудных лимфатических сосудов.

В последнее время современные медицинские специалисты успешно практикуют применение препаратов соматотропина для борьбы с патологией. Объясняется положительный эффект тем, что данные лекарственные средства купируют или снижают продукцию лимфы, это и приводит к остановке её выделения из мест повреждения целостности сосудов.

Чтобы предотвратить возникновение недуга, следует выполнять все предписания врача, не пренебрегать лечебной физкультурой после оперативных вмешательств. Также стоит избегать травм и своевременно лечить нарушения эвакуации лимфоидной жидкости.

Лимфорея является серьёзной болезнью, которая приносит значительный вред организму человека. Поэтому стоит способствовать её профилактике.

Причины и лечение лимфореи нижних конечностей

Лимфорея нижних конечностей относится к патологичному состоянию, которое происходит, из-за повреждения целостности лимфатического сосуда. В результате этого лимфоидная жидкость начинает вытекать. Степень серьезности болезни зависит от масштабности поврежденной структуры и характера поражения.

Почему возникает лимфорея нижних конечностей

Перед тем как ознакомиться с методами лечения лимфореи, следует узнать причины, по которым это нарушение может произойти. Таких факторов немного. Среди них стоит выделить:

  • хирургическую операцию;
  • некоторые медицинские манипуляции;
  • различного рода травмы.

Также патология может возникнуть из-за случайного разрыва лимфатического сосуда.

Что касается проявлений, которые наблюдаются во время лимфореи, то многое зависит от того, насколько нарушена целостность лимфатического сосуда. Основные симптомы – это выделение лимфы во внутреннюю полость. Если жидкость истекает например в брюшину, кишечник, плевру, то у больного возникает так называемое раздражение определенной структуры. Лимфорея нижних конечностей обусловлена скоплением жидкости в тканях ног.

Как происходит диагностика

Перед тем как назначить лечение, врач должен провести обследование, с помощью которого диагноз «лимфорея нижних конечностей» подтверждается или опровергается. В первую очередь специалист обязан учесть жалобы больного и его состояние. Только после этого пациенту назначают следующие методы обследования:

  • рентгенологическая диагностика;
  • лимфография;
  • пункция полости, в которой накопилась хилорея;
  • лапароцентез.

Поставив точный диагноз, врач назначает соответствующий курс терапии.

Методы лечения при лимфореи

Лимфорея устраняется как консервативными способами, так и хирургическими. При назначении курса терапии учитывается степень прогрессирования заболевания. Если истечение лимфы наружное, то стоит использовать тугую повязку. Если рана расположена в неудобном месте наложить повязку сложно, тогда можно применять тампонаду раны.

Особенное внимание при лимфореи стоит уделить питанию. Во время лечения запрещается употребление пищи, в которой содержится жиры, даже незначительное их количество.Так как это способно повысить выработку жидкости.

Если патология на начальной стадии, то больной не ощутит сильного дискомфорта. По этой причине пациенты зачастую назначают лечение себе самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Однако эластичные бинты или народные средства не смогут в полной мере устранить болезнь.

Лечить лимфорею должен врач — флеболог, который при начальной стадии назначает:

  • бинтование;
  • компрессионный трикотаж;
  • лечебный массаж;
  • средства против отеков и для тонизирования сосудов;
  • бензопироны.

Среди обязательных препаратов, при начальной стадии болезни, нужно отметить: противогрибковые средства и антибиотики. Только при комплексной и последовательной терапии есть шанс добиться полного выздоровления пациента.

При запущенном состоянии отечность может быть очень сильной. В данной ситуации лечение лимфореи занимает довольно длительный период. Зачастую терапевтические мероприятия проводятся на протяжении всей жизни больного. Основная цель лечения не допустить прогрессирование болезни.

Существуют различные методики лечения лимфореи. Среди наиболее эффективных выделяют:

  • Физиотерапия, способствует укреплению и тонизирует сосуды нижних конечностей. Это помогает лимфе продвигаться и не застаивается в тканях. Такие манипуляции ведут к тому, что инфильтрат выделятся в меньшем количестве. Самой действенной терапией считается электростимуляция сосудов. А также положительного результата можно достичь за счет переменного пневматического сжатия.
  • Криотерапия, лечебный эффект достигается за счет воздействия на сосуды низкой температуры.
  • Лазерная терапия считается менее травматичной, но довольно результативное. Ее действие схоже с криотерапией.
  • Хирургическое вмешательство проводится редко и только при запущенном состоянии больного. Проведение операции рекомендуется в случае слоновости или когда присоединяется рожистая инфекция.
  • Народные средства являются малоэффективными, поэтому могут выступать только в качестве дополнительных мер при комплексном лечении. К ним относятся различные настои, отвары, мази, в состав которых входит натуральные продукты.

Операция проводится несколькими методами. Больному может быть назначено:

  • склерозирование;
  • легирование;
  • постановка анастомоза.

Любая из вышеперечисленных процедур проводится только в стационаре. Лимфорея после операции, которое может быть длительной, нуждается в дополнительной терапии. Это необходимо, для того чтобы избежать возможных последствий.

Такое заболевание, как лимфорея, способно привести к серьезным неудобствам и стать причиной тяжелых последствий. Поэтому нужно беречься от травм. Если после хирургического вмешательства наблюдается дискомфорт, ухудшается самочувствие или присутствуют какие-либо другие симптомы, то стоит сразу же обратиться к врачу. Проще предотвратить тяжелое положение больного, чем после лечить его. Для этого стоит прислушаться к рекомендациям специалиста и регулярно заниматься ЛФК.

Лимфостаз — что это такое и как лечить лимфатический отек

Заболевание характеризуется следующими признаками: прогрессирующая отечность тканей, увеличение пораженной конечности в объеме, огрубение и поражение кожного покрова язвами. Хроническая лимфедема приводит к развитию слоновости, что становится причиной инвалидности.

Причины патологии

Вызывающие такое опасное заболевание, как лимфедема, причины могут быть различными, а круг провоцирующих факторов широк. Скопление лимфатической жидкости в тканях может стать следствием сердечной недостаточности, почечной патологии, когда основные протоки и магистрали организма не справляются с оттоком лимфы.

Читайте также:  Септикопиемия: симптомы и лечение

Также причины лимфостаза могут скрываться в хронической венозной недостаточности, синдроме тромбофлебита, артериовенозных свищах. Если количество выводимой из тканей жидкости избыточно, развивается расширение лимфатических сосудов, их тонус снижается, нарушается работа клапанов – все это приводит к лимфовенозной недостаточности.

Основные причины лимфостаза:

  • патологии лимфатической системы (в большинстве случаев – врожденная лимфедема);
  • непроходимость магистралей лимфатической системы после полученных травм, ожогов или оперативных вмешательств, после удаления грудной железы;
  • сдавление лимфатических капилляров опухолями или воспалительными очагами.

Лимфедема после мастэктомии (удаление молочной железы по причине раковой опухоли) наблюдается у 10–40% пациенток, перенесших эту операцию. Если вмешательство вызвало развитие патологии, то обычно возникает лимфедема верхних конечностей. В ходе операции часто проводят удаление подмышечных лимфатических узлов, которые могут подвергнуться прорастанию метастаз. После мастэктомии пациентка должна состоять на учете у флеболога и лимфолога.

Также причинами развития лимфедемы могут стать: рак простаты, удаление лимфоузлов в пахово-бедренной области, лучевая терапия, проводимая в зоне регионарного оттока лимфы. Стрептококковые инфекции (флегмона, рожа, лимфангиты, паразитарные болезни) тоже могут спровоцировать нарушение лимфооттока и вызвать лимфатический отек.

Классификация форм заболевания

Выделяют первичную и вторичную форму патологии.

Первичный лимфостаз, то есть врожденная лимфедема, развивается по следующим причинам:

  • врожденные аномалии строения лимфатических протоков и магистралей;
  • недоразвитие капилляров;
  • несостоятельность клапанов;
  • наследственная предрасположенность.

Поражению подлежат обычно парные конечности. Если возникает лимфатический отек руки, на второй тоже могут появиться признаки лимфостаза. Врожденную лимфедему можно диагностировать уже в подростковом возрасте.

Вторичный лимфостаз возникает после травм или патологий лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. У женщин состояние может усугубиться после мастэктомии. Вторичная лимфедема развивается в основном на одной конечности. В большинстве случаев заболевание поражает область начиная от нижней части голени к колену и имеет воспалительно-инфекционную либо посттравматическую этиологию (природу).

Симптомы лимфостаза

В зависимости от того, в какой стадии находится лимфедема, проявления и симптомы болезни могут быть следующими:

  1. Легкая стадия – мягкие отеки, появляющиеся в вечернее время и пропадающие за ночь. Отечность тканей возрастает при чрезмерных физических нагрузках, при сидячей или стоячей работе. Если лимфатический отек ног находится на начальной стадии, он подлежит лечению консервативными методами.
  2. Средняя стадия – не проходящие отеки. Жидкость скапливается в тканях постоянно, развивается хроническая лимфедема, симптомы которой следующие: на отечной поверхности кожный покров натягивается, воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани. Эти симптомы могут сопровождаться тянущими болями в ногах, появлением судорог. В результате нагрузок лимфостаз усугубляется, пораженная конечность не переносит долгой двигательной активности, устает.
  3. Тяжелая стадия – слоновость, образование кист и фиброзных узлов. Развивается тяжелый лимфостаз, его симптомы заключаются в значительном изменении контуров пораженной конечности. Развитие контрактур приводит к ограничению функциональности руки или ноги, питание тканей нарушается, на кожном покрове появляются язвы, воспалительные инфильтраты, экзема.

Так протекает лимфедема, стадии которой могут переходить из одной в другую, при отсутствии своевременной диагностики и терапии. В таком случае признаки лимфостаза нарастают начиная от пальцев конечности, захватывая затем все большие отделы соединительной ткани. Так, лимфостаз голени не может протекать отдельно от лимфатического отека стопы.

В целом симптомы лимфедемы следующие:

  • изменение формы и объема пораженной конечности;
  • образование складок на кожном покрове, которые не смещаются при прощупывании;
  • чувство напряжения и распирания в пораженных участках тела;
  • ноющая боль;
  • изменения кожного покрова;
  • лимфорея (подтекание лимфы);
  • невозможность образовать кожную складку на больной конечности.

Вторичный лимфостаз развивается быстро, в отличие от врожденной формы, которая может протекать бессимптомно годами. Первые признаки болезни пациент может заметить после травмы или перенесенной операции. Вторичная лимфедема может подвергаться коррекции только в совокупности с лечением основного заболевания, которое ее вызвало.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног является наиболее распространенным видом этой патологии. Факторы, провоцирующие заболевание, могут скрываться в запущенной варикозной болезни, патологиях почечной и сердечно-сосудистой систем. Лимфатический отек ног возникает чаще по причине сильной нагрузки на нижние конечности, если они и так подвержены изменениям в результате сопутствующих заболеваний.

У беременных женщин лимфатический отек ног развивается из-за нарушений циркуляции лимфы, но беременность в этом случае не является первопричиной болезни. Скорее всего, первичная лимфедема, протекающая бессимптомно долгие годы, обострилась и проявилась именно в этот период.

Дисфункция оттока лимфы приводит не только к отечности тканей, но и ее зашлакованности. Уровень кислотности кожи повышается, что приводит к ее утолщению, снижению защитных функций. Конечность становится уязвима перед атакой бактерий, на пораженной ноге развиваются инфекционные процессы, воспаления и язвы.

Лимфостаз руки

Такая патология, как лимфедема верхних конечностей, поражает преимущественно женское население. В большинстве случаев лимфостаз верхних конечностей у женщин развивается после проведения мастэктомии.

Патология появляется при травмировании лимфатических сосудов или полного их удаления в ходе операции. Это нарушает отток лимфы из верхних конечностей, что и приводит к нарушениям. Если лимфостаз верхних конечностей развился спустя значительное время после операции, или участок отечной ткани стал твердым и плохо прощупывается, срочно необходимо врачебное вмешательство – возможен рецидив опухолевого процесса. Лечение лимфостаза руки должно быть комплексным, успех терапии зависит от стадии заболевания и от вовремя выявленных сопутствующих патологий.

Какой врач занимается лечением лимфостаза

Терапией лимфедемы занимаются доктора-лимфологи и сосудистые хирурги. Важно, чтобы терапия проводилась грамотным специалистом, поскольку лимфатический отек чреват появлением осложнений.

Лечение лимфедемы лучше проводить в специализированной клинике, адаптированной для качественной диагностики и оснащенной всеми условиями для проведения аппаратного и медикаментозного лечения болезни.

Диагностика

Лечение лимфостаза предполагает предварительную полноценную диагностику организма. Методы обследования, рекомендованные при подозрении на патологию:

  • УЗИ вен и капилляров нижних конечностей;
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости;
  • УЗИ внутренних органов мочеполовой системы и малого таза;
  • анализы крови – общий и на биохимию;
  • общий анализ мочи;
  • лимфография – для определения уровня проходимости лимфатических магистралей;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография – для выявления и оценки изменений в тканях.

Если поставлен диагноз лимфедема, лечение нужно начинать сразу, не дожидаясь осложнений.

Лечение лимфедемы

Рассмотрим, как лечить лимфостаз, чтобы терапия была эффективной. Целью лечения является восстановление нормального оттока лимфатической жидкости от пораженных конечностей.

Основные рекомендации, чем лечить лимфостаз, применяя комплексный подход к терапии:

  • Лимфодренажный массаж, проводимый вручную или на пневмокомпрессионном аппарате.
  • Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, лазеротерапия.
  • Ношение компрессионного трикотажного белья, подобранного по размеру и с учетом нужной степени компрессии.
  • Соблюдение диеты, основывающейся на ограничении потребления соли.
  • Занятия лечебной гимнастикой, плаванием.
  • Медикаментозная терапия, включающая препараты флеботоники, оказывающие лимфотропное действие, энзимы, иммуномодулирующие средства. Дозировки должны подбираться каждому индивидуально лечащим врачом.
  • Местное лечение воспалительно-инфекционных процессов кожного покрова.

Если выставлен диагноз лимфедема – лечение народными средствами может дать только поддерживающий эффект, но не может рассматриваться как основной способ терапии.

Вот несколько способов поддержать организм в состоянии ремиссии и наладить отток лимфы:

  • Лечение дегтем. Нужно взять одну луковицу, запечь в духовке и очистить от кожуры. К размягченному корнеплоду добавить ложку дегтя. Состав приложить на пораженную конечность в виде компресса и оставить на ночь. Утром рекомендуется съесть чайную ложку маточного молочка с добавлением меда. Курс лечения – 2 месяца.
  • Терапия травяным сбором. Средство для приема внутрь готовится так: смешиваются в равных частях песчаный бессмертник, исландский мох, кора березы и дуба, конский каштан. Две столовых ложки сбора заливаются 0.5 л кипятка, состав кипятится несколько минут. Отвар пить по 100 мл 4 раза в сутки.
  • Чесночно-медовая настойка. Триста грамм очищенного чеснока пропустить через мясорубку, залить его жидким медом. Состав должен постоять 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. трижды в сутки, на протяжении двух месяцев.

Лечить лимфостаз народными средствами нужно в комплексе с основной терапией.

Массаж

Проводить процедуры должен квалифицированный специалист, подбирая технику индивидуально, в зависимости от состояния больной конечности.

С помощью ручного массажа или проводимого на аппарате пневмокомпрессии можно стимулировать лимфоотток, облегчить циркуляцию крови по пораженному участку тела и снять отечность ткани хотя бы частично.

Курс массажных сеансов обычно составляет 10 дней, проводить его нужно регулярно.

Читайте также:  Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение

Профилактика

Запомните: лучше предупредить, нежели лечить лимфатический отек, особенно ног. Заболевание можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

  • своевременно лечить инфекционные очаги и раны;
  • обеспечивать терапию хронических заболеваний почечной и сердечно-сосудистой систем;
  • заниматься лечением и профилактикой варикоза;
  • при новообразовании в груди – выбрать способ мастэктомии с удалением только сигнальных лимфатических узлов, не применяя тотального удаления.

Немаловажным вопросом становится, как вылечить лимфостаз, если заболевание уже диагностировано. Случаи полного выздоровления при лимфатическом отеке являются редкостью, в основном патологию приходится лечить в течение всей жизни, стараясь держать организм в стадии стойкой ремиссии.

Прогноз при лечении лимфедемы серьезный, все пациенты с таким диагнозом должны состоять на учете у ангиохирурга. Отказ от терапии приводит к еще большему распространению отека, инфицированию тканей и дисфункции конечности. Поэтому важно вовремя распознать лимфедему. При первых признаках не проходящих отеков, необходимо незамедлительно обратиться в специализированную клинику. Чем раньше начата терапия – тем выше шанс предотвратить опасные осложнения.

Лимфостаз ( Лимфатический отек , Лимфедема )

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

МКБ-10

Общие сведения

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

  • Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
  • Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

Осложнения

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Ссылка на основную публикацию