Криптогенный гепатит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Криптогенный гепатит: симптомы и лечение

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода. Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.

Возможные причины

Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:

  • продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
  • постоянного употребления алкоголя;
  • неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
  • перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
  • жировой дистрофии печени;
  • аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.

Классификация

Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:

  • минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
  • низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
  • умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
  • выраженная (повышение превышает 10 норм).

При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.

Симптомы

На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:

  • горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
  • различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
  • субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
  • увеличение размеров живота, особенно справа;
  • желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
  • потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
  • расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
  • общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.

Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика включает проведение:

  • общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
  • копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
  • биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
  • коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
  • анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
  • тестов на аутоиммунный гепатит.

Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:

  • ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
  • биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).

В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).

Лечение

Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.

Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:

  • гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
  • пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
  • ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
  • сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
  • дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
  • поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.

В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.

Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается). Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка. Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.

Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:

  • обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
  • нормализовать вес;
  • лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
  • исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
  • полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.

Осложнения

Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:

  • кровоизлияниями органов ЖКТ;
  • тромбозом воротной вены;
  • жировой дистрофией печени;
  • циррозом;
  • раком печени;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
  • сепсисом (заражение крови).

Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.

Что такое криптогенный гепатит и как его определить

Гепатитом называют воспалительный процесс в печени, вызванный деятельностью инфекций или вирусов, либо токсическим воздействием алкоголя и лекарственных препаратов, сопровождающийся функциональным нарушением печени. Различают несколько видов гепатита, которые могут протекать в острой или хронической форме. Одним из хронических форм воспаления печени является криптогенный гепатит. Что это такое, каковы его диагностика и необходимое лечение, можно узнать из этой статьи.

Что это за заболевание

Криптогенным называют хронический гепатит, при котором установить причины воспаления не удается, а воспалительный процесс печени затянулся более чем на 6 месяцев. Диагноз ставится методом исключения других, более известных патологий печени. Медицинская статистика показывает, что из всех случаев гепатита около 20% имеют невыясненную этиологию, невозможно узнать их возбудителя и происхождение.

Опасность криптогенного гепатита заключается в том, что длительный патологический процесс разрушает печеночные ткани и развивается серьезная печеночно-клеточная недостаточность. Эти факторы в будущем приводят к таким опасным заболеваниям, как цирроз или злокачественное поражение печени. При функциональном печеночно-клеточном нарушении происходит задержка токсинов и ядов в организме, которые при нормальной работе выводились печенью. Они могут стать причиной необратимых разрушительных процессов во всем организме, поэтому очень важно своевременно начать эффективную терапию и восстановить функционирование печени.

Диагноз «Криптогенный гепатит» после исключения следующих заболеваний печени воспалительного характера:

  1. Гепатит всех типов и форм.
  2. Вирусы: герпес, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барра.
  3. Аутоиммунные заболевания.

Этиология

Среди разнообразных этиологических факторов возникновения хронического гепатита основное место занимает инфекционное поражение печени. Воспалительный процесс могут вызвать токсины, образованные инфекцией в организме, или же токсические вещества, которые образовались в клетках печени под действием инфекционного агента.

Причины начала воспалительного процесса печени:

  1. Действие вируса.
  2. Лекарственное поражение.
  3. Токсическое воздействие алкоголя.

Симптомы криптогенного гепатита

Общими как для криптогенного, так и других видов гепатита являются признаки:

  • слабость в теле;
  • общее недомогание и быстрая утомляемость после малейшей физической нагрузки;
  • нервозность, быстрая раздражительность;
  • кожный зуд;
  • желтуха: паренхиматозная или лекарственная;
  • изменение и уплотнение структуры печеночных тканей;
  • увеличение печени и селезенки;
  • изменение обычного цвета мочи и кала;
  • ноющие неопределенные боли в животе;
  • потеря аппетита, тошнота, отрыжка;
  • металлический или горький привкус во рту;
  • пищеварительные расстройства: запор, понос.

Мышечная слабость и потеря веса, а также другие подобные симптомы вызваны нарушением функции печени в углеводном и белковом обменах. Также причиной этих жалоб является ослабление барьерной функции печени, следствием чего становится интоксикация организма и нарушение пищеварения.

Читайте также:  Демпинг-синдром: симптомы и лечение

Диагностика заболевания

Диагностика криптогенного гепатита включает в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования.

  1. Биохимический анализ крови — проводят для определения уровня АЛТ, АСТ и билирубина.
  2. Анализ крови на определение серологических маркеров – позволяет обнаружить антигены и антитела HBs.
  3. Общий анализ мочи и копрограмма.
  4. УЗИ внутренних органов.
  5. МРТ или КТ печени.
  6. Рентгенологическое обследование кишечника с применением контраста.
  7. Пункционная биопсия печени – забор небольшого участка печеночной ткани, позволяет определить степень поражения печени и интенсивность воспалительного процесса. Проводится только в случае крайней необходимости.

Различают несколько степеней активности криптогенного гепатита, которые определяют по количеству АЛТ в крови:

  • Минимальная (АЛТ – 3 ед.);
  • слабовыраженная (АЛТ – 5 ед.);
  • умеренновыраженная (АЛТ – от 5 до 10 ед.);
  • выраженная (АЛТ – 10 и более ед.).

Правильное определение степени поможет назначить эффективную терапию и ускорить выздоровление больного.

Осложнения криптогенного гепатита

Продолжительный воспалительный процесс вызывает некроз печеночных структур, и происходит их замена разросшейся соединительной тканью.

Это может вызвать ряд критических осложнений:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения.
  2. Сужение сосудов печени, тромбоз воротной вены.
  3. Лимфоцитарная инфильтрация в печени, т.е. скопление лимфоцитов.
  4. Жировая дистрофия печени.
  5. Асцит – скопление жидкости в брюшинной полости.
  6. Застой в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Важно определить правильную тактику лечения, так как конечной фазой прогрессирующего криптогенного гепатита становится чаще всего цирроз печени. Но назначение однозначной терапии является проблематичным, так как при криптогенном гепатите не установлен возбудитель болезни.

Лечение при криптогенном гепатите направлено на улучшение состояния печени и поддержание других важнейших обменных процессов организма.

Медикаментозное лечение подбирают индивидуально для каждого больного, после изучения результатов анализов, и состоит из:

  1. Дезинтоксикационной терапии: сорбенты, физрастворы, глюкоза 5%.
  2. Препаратов с пробиотиками, для восстановления нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
  3. Гепатопротекторов и желчегонных препаратов, для регенерации печени и восстановления ее функций.
  4. Поливитаминных комплексов, для поддержания общего тонуса организма.

Лечение обязательно нужно проводить в стационаре, так как больным противопоказана любая физическая нагрузка, и необходимо строго соблюдать постельный режим.

Также больному нужно соблюдать строгую диету, исключив из рациона жареные жирные и острые блюда, так как они могут усугубить состояние печени. Следует отдавать предпочтение вареным, тушеным или приготовленным на пару блюдам, и ограничить количество соли в еде. Приемы пищи должны быть частыми, не меньше 4 раз в день, по маленькой порции.

В период лечения категорически запрещено потребление алкогольных напитков и прием иных лекарственных средств.

Прогноз для больного может быть разнообразным, в зависимости от характера болезнетворного фактора, степени поражения и предшествующего состояния печени. Также влияние на ход болезни имеют социально-экономические условия жизни больного. В одних случаях гепатит развивается быстро и злокачественно, а в других заболевание полностью удается вылечить и печень восстанавливается.

Причины и лечение криптогенного гепатита

Вызвать криптогенный гепатит может вирусное поражение, длительный контакт с токсинами и употребление алкоголя. При этом у пациента длительное время могут не возникать симптомы патологии. В дальнейшем заболевание приводит к печеночно-клеточной недостаточности с нарушением пищеварения, белкового синтеза и основного обмена.

Печень участвует в синтезе альбуминов — основных белков крови.

Что это такое?

Гепатитом криптогенного характера называется поражение печени, при котором причина заболевания осталась не установленной. Спровоцировать патологию при этом может вирусное, бактериальное поражение, воздействие токсинов или алкоголя. Болезнь часто протекает в хронической форме и имеет бессимптомное течение с длительным периодом реконвалесценции. Криптогенное поражение гепатоцитов плохо поддается лечению, ведь этиотропную терапию в таком случае назначит невозможно. В результате возникает печеночно-клеточная недостаточность с последующим циррозом или перерождением гепатоцитов на злокачественные клетки. Работа органа полностью нарушается, приводя к расстройству пищеварения.

Причины развития

Спровоцировать гепатит криптогенный может воздействие на организм человека таких факторов:

  • вирус неясной природы;
  • контакт с токсинами;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • гормональный дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Симптомы криптогенного гепатита определяются степенью активности патогенного процесса, а наиболее распространенными являются следующие клинические признаки:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • обесцвечивание кала и мочи;
  • зуд кожи;
  • пожелтение склер и слизистых;
  • ноющие боли в правом подреберье;
  • мышечная слабость;
  • потеря массы тела;
  • постоянная интоксикация организма;
  • горький привкус или неприятный запах изо рта;
  • чередование запоров и поносов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Заподозрить хронический криптогенный гепатит даже с минимальной активностью можно по характерной для этого заболевания клинической картине. Для подтверждения диагноза назначается общий анализ крови и мочи, биохимия, исследование фракций билирубина, щелочной фосфатазы. Также проводится ПЦР исследование на наличие ДНК вирусного гепатита парентеральной природы. Инструментальные методы позволяют оценить состояние паренхимы органа. Для этого выполняется ультразвуковая, компьютерная и магнитно-резонансная диагностика. Чтобы окончательно поставить диагноз, необходима пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием образца.

Как лечат?

Терапия криптогенного гепатита направлена на устранение основных симптомов патологии. Для этого применяют гепатопротекторные и желчегонные препараты. Важно также нормализовать питание, избавиться от вредных привычек и изменить образ жизни. Кроме этого, используют поливитамины и сорбенты, помогающие выведению токсинов, которые скапливаются из-за нарушения работы органа. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий рекомендуется выполнение пересадки печени. В комплексе с основными мероприятиями возможно применение нетрадиционной медицины.

Лечение препаратами

Больным на криптогенный гепатит назначается курс поддерживающей терапии, которая направлена на устранение основных симптомов болезни и избавление человека от страданий. С этой целью применяют гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, средства на основе растения расторопши, желчегонные препараты. Устранить интоксикацию помогут сорбенты, вливание жидкостей солевых и физрастворов. Пациенту также показаны витаминно-минеральные комплексы, которые помогут значительно укрепить организм. Лечение проводится в стационаре и после его завершения человеку требуется длительный период реабилитации.

Выполнение операции

Хирургическое вмешательство заключается в удалении печени, клетки которой перестали нормально функционировать. После удаления человеку понадобится пересадка части или всей железы от донора с совпадением комплексов гистосовместимости. Если у пациента присутствует вирусный гепатит, проведение пересадки выполняется после полной элиминации вируса, иначе процедура будет неэффективной.

Лечебная диета

При криптогенном гепатите пациентам назначается строгая диета, которая ограничивает прием острой, жирной, жареной пищи, раздражающей слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется стол № 5, в котором преобладают продукты, приготовленные на пару, с большим содержанием белка, такие как мясо рыба и бобовые. Важно употреблять большое количество овощей и фруктов.

Питаться нужно дробно и небольшими порциями 5—7 раз в сутки.

Прогнозы для больного

При своевременном и правильном лечении гепатит криптогенного происхождения поддается терапии и является полностью излечимым, но обнаружить заболевание на ранних стадиях практически невозможно. Пациенты чаще обращаются за помощью, когда начались цирротические изменения гепатоцитов и болезнь становится неизлечимой. В таком случае прогноз для жизни и трудовой деятельности больного полностью неблагоприятный.

Криптогенный гепатит

Автор: admin
Дата записи

Криптогенный гепатит – это воспаление ткани печени, возникшее по неустановленным причинам. До определенного времени патология прогрессирует без видимой симптоматики. Затем у пациента возникает несколько признаков, прямо или косвенно указывающих на наличие дисфункции печени. Причина позднего обращения к специалисту – отсутствие явных симптомов болезни вплоть до 3 стадии ее развития. Лечением пациентов с криптогенным гепатитом занимается гепатолог или гастроэнтеролог. Терапию проводят в амбулаторном или стационарном режиме – в зависимости от самочувствия больного на момент обращения за медицинской помощью.

Причины

Криптогенный гепатит – это заболевание, причины развития которого – в точности не установлены до сих пор. Существуют лишь предположения относительно аспектов, негативно влияющих на состояние органа. Специалисты сопоставляли течение воспаления печени этого типа и клинические проявления других разновидностей гепатита. Это позволило установить факторы, которые предрасполагают к развитию криптогенного печеночного воспаления:

1. Длительное злоупотребление алкоголем. Этанол разрушительно воздействует на ткани печени, и при систематическом отравлении паренхимы – вызывает необратимые изменения.

2. Хаотичный прием лекарственных препаратов. Даже систематическое употребление анальгина или другого стандартного обезболивающего медикамента может провоцировать развитие криптогенного воспаления печени. Особенно гепатотоксичность вызывают нестероидные средства, антибиотики, и лекарства, предназначенные для нормализации психического состояния.

3. Неправильное питание. Наличие в рационе продуктов с высоким содержанием красителей, загустителей, стабилизаторов, усилителей вкуса вредит здоровью. Перечисленные компоненты не выводятся из организма в полном объеме. Они депонируются внутри печени, вызывая ее постепенное воспаление. Злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, газированными напитками также неблагоприятно отражается на состоянии главного фильтра организма человека.

Читайте также:  Фибромиалгия: симптомы и лечение

4. Пребывание вблизи источников высокой степени токсичности. Например, работа на лакокрасочном производстве, промышленности по изготовлению пластиковых окон и т. д.

Криптогенный гепатит в крайне редких случаях возникает из-за воспаления органов, расположенных вблизи печени. В 97% случаев развивается как отдельное, самостоятельное заболевание. Среди причин развития этой формы воспаления печени фактор наследственной предрасположенности специалистами не рассматривается.

Симптомы

Изначально заболевание не имеет четких клинических проявлений. С момента начала изменений в состоянии печени до появления первых признаков патологии может пройти несколько лет. Симптомы криптогенного гепатита становятся более выраженными на средней и тяжелой стадии развития воспаления.

У пациента наблюдается широкий спектр признаков, которые имеют отношение практически ко всем системам организма. Среди симптомов криптогенного гепатита:

  • Боль в правом подреберье с переходом на эту же часть спины.
  • Повышение температуры тела до невысоких цифр.
  • Вздутие живота после приема пищи.
  • Часто повторяющаяся тошнота.
  • Горький привкус во рту.
  • Снижение показателей артериального давления.
  • Выраженный зуд кожи.
  • Наличие белого или серого налета на языке.
  • Рвота частицами недостаточно переваренной пищи.
  • Отек живота, увеличение окружности брюшной полости.
  • Скопление кишечных газов.
  • Снижение массы тела минимум на 10% от веса, который был у пациента до его болезни.
  • Громкая моторика кишечника (прослушиваются характерные звуки, поступающие из живота) и спазмы.
  • Боль в суставах и мышцах.

Другие признаки возникают на фоне перечисленной симптоматики. Пациента беспокоит бессонница, чередование диареи и запора, раздражительность, состояние психоэмоционального и физического истощения.

Внимание! При криптогенном гепатите не возникает пожелтения склер и кожи.

Этот фактор значительно отягощает возможность своевременного выявления заболевания. Свое состояние пациент нередко объясняет погрешностями в питании, нарушением режима труда и отдыха, переохлаждением, воздействием стрессов.

Ухудшение самочувствия наблюдается у пациента после физической активности или употребления жирной пищи.

Диагностика

Во время приема пациента, врач проводит опрос и осмотр беспокоящей области. Уже на этом этапе устанавливается смещение границ печени, что говорит об ее увеличении, а значит – воспалении.

При обследовании пациента с подозрением на наличие криптогенного гепатита основной акцент делают на лабораторной диагностике. Аппаратные методы исследования лишь

подтверждают наличие тех нарушений, которые удалось выявить благодаря биохимическому и клиническому исследованию крови.

Степень поражения печени определяют по концентрации билирубина – вещества, которое перерабатывается этим органом. Пациент сдает венозную кровь (5 мл) натощак, утром, до завтрака. До посещения манипуляционного кабинета противопоказан даже прием лекарств. Они создают нагрузку на печень, и результат исследования крови окажется некорректным.

В образце материала определяют прямой и непрямой билирубин:

  • Если его норма превышает допустимый объем в 3 раза — процесс разрушения печени находится на начальной стадии.
  • Когда концентрация вещества увеличена в 5 раз — воспаление выражено слабо.
  • Объем билирубина выше в 5-10 раз означает, что поражение органа протекает умеренно.
  • Вещество превышает нормальный показатель в 10 раз — деструкция паренхимы ярко выражена.

Благодаря клиническому исследованию крови выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ, что в обоих случаях говорит о наличии скрыто протекающего воспалительного процесса.

При подозрении на наличие криптогенного гепатита информационным видом диагностики признано УЗИ органов брюшной полости с акцентом на печени. Метод предоставляет основные показатели состояния органа.

Криптогенный гепатит нередко приводит к развитию рубцовых изменений ткани печени, что определяется как фиброз. Для определения стадии патологии и спектра поражения органа, пациенту предстоит прохождение эластометрии.

Если перечисленные методы исследования не обеспечивают необходимого объема информации о состоянии печени, требуется выполнение КТ или МРТ. Это сложные методы лучевой визуализации, которые помогают определить состояние, структуру, расположение, степень кровоснабжения, контуры органа.

При подозрении на начало опухолевого процесса внутри печени, пациенту показано прохождение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Суть метода – взятие небольшого количества ткани органа для дальнейшего детального изучения под микроскопом. Цель – подтверждение или исключение наличия новообразования, в случае выявления опухоли методы помогают определить ее происхождение. Оно бывает доброкачественным или злокачественным.

Лечение

Криптогенный гепатит устраняют исключительно консервативным способом – используют методы, не имеющие отношения к хирургическому вмешательству.

Внимание! До визита к врачу противопоказано принимать лекарства, использовать грелку или воздействовать на печень иным способом.

Указанные действия способны усугубить прогрессирование болезни, спровоцировать ее переход на следующую стадию.

Медикаментозная терапия

Основной затруднительный момент в лечении пациентов с гепатитом криптогенной формы – необходимость строгого ограничения на использование лекарств. Причина – практически все медикаментозные средства обладают разной степенью гепатотоксичности. Применение лекарств, которые потенциально могут усугубить состояние органа – неоправданная тактика в лечении пациентов с воспалением печени.

Для терапии пациентов с криптогенным гепатитом используют:

  • Гепатопротекторы. Это группа препаратов, которые способствуют восстановлению печеночной паренхимы и улучшению активности органа. Применяют Эссенциале, Гепабене или их аналоги.
  • Витамины. Необходимы для улучшения печеночной активности, нормализации степени ее кровоснабжения. Врачи предписывают витаминные комплексы – Нейрорубин, Неуробекс или Мильгаму. Указанные лекарства вводят инъекционным способом.
  • Спазмолитические средства. Наиболее безопасными в этом вопросе признаны такие лекарства, как Но-Шпа и Папаверин. Препараты назначают в виде инъекций или таблеток.
  • Пробиотики. Это группа препаратов, действие которых направлено на улучшение активности пищеварительного тракта. Во время криптогенного гепатита возникают проблемы с усвоением полезных веществ и дефекацией. Пробиотики, такие как Бифидумбактерин, Бифиформ или их аналоги – помогают восстановить процесс пищеварения.
  • Антигистаминные препараты. Лекарства этой фармакологической группы используют для устранения зуда. Чаще всего применяют Диазолин, Супрастин или их аналоги.

Поскольку печень – физиологический фильтр организма, и во время воспаления орган не справляется с биологическим предназначением, в крови накапливаются токсины. Они служат последствием неправильного питания, злоупотребления алкоголем; являются конечными продуктами обменных процессов организма. Чтобы компенсировать те функции, которые печень выполняет не в полной мере, пациенту назначают прием энтеросорбентов. Наиболее востребованные из них – Полисорб, активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель.

Для достижения положительного результата и максимального очищения крови пациенту проводят инфузии дезинтоксикационных препаратов. Применяют раствор Рингера, Реосорбилакт, Глюкозу.

Диетическое питание

Изменение состава рациона относится к общей программе лечения пациента с криптогенным гепатитом. Если принимать лекарства, но не придерживаться диеты – эффективность от медикаментозного воздействия будет минимальной.

Чтобы избежать ухудшения самочувствия, пациенту противопоказано употребление:

  • Кисломолочных продуктов высокой степени жирности (2,5% и более).
  • Кондитерских изделий с кремом.
  • Кислых, острых, жареных, копченых, пряных блюд и продуктов.
  • Соусов всех видов (включая майонез).
  • Полуфабрикатов.
  • Снеков.
  • Сыров твердых сортов.
  • Спиртных напитков.
  • Наваристых бульонов.
  • Мяса и рыбы жирных сортов.
  • Сливочного масла.
  • Сдобы, пшеничного хлеба.
  • Газированных напитков, кофе, соков заводского производства.
  • Желтков куриных яиц.
  • Бобовых.
  • Цитрусов.

При криптогенном гепатите пациенту назначают диету №5. Следует включить в рацион свежие овощи, фрукты, зелень (кроме шпината), постные сорта мяса и рыбы, нежирный творог, ржаной хлеб. Также допускается употребление галетного печенья, соков домашнего приготовления, растительного масла (в ограниченных количествах), зеленого чая, черного шоколада. Пациентам с криптогенным гепатитом не следует отказываться от первых блюд. Пользу обеспечит употребление вегетарианских супов.

Предпочтительно готовить блюда на пару, запекать без использования масла, варить или тушить.

Оптимальный режим приема пищи – до 5 раз мелкими порциями. Ужинать за 3-4 часа до отхождения ко сну – это позволит избежать нагрузки на пищеварительный тракт и печень в частности.

Изменение режима дня и другие рекомендации по лечению

Пациентам с криптогенным воспалением печени противопоказано поднимать тяжести. Причина – высокий риск повышения внутрибрюшного давления, что негативно отражается на состоянии органа. Поскольку почти во всех клинических случаях заболевание имеет хроническое течение, целесообразно выбрать деятельность, которая не связана с интенсивной физической активностью.

До визита к врачу противопоказано использование грелки. Но, в зависимости от особенностей клинического случая, специалист может назначить использование источника тепла для улучшения состояния воспаленной печени.

Пациенту с криптогенным гепатитом не требуется соблюдение постельного режима.

Профилактика

Чтобы избежать развития криптогенного гепатита, необходимо выполнять следующие меры:

  • Отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
  • Нормализовать режим труда и отдыха.
  • Дистанцироваться от источников токсического воздействия, улучшить условия труда и проживания.
  • Пересмотреть свой рацион в пользу здоровой пищи, которая не сдержит химические компоненты.
  • Не допускать незащищенного контакта с лицами, инфицированными вирусным гепатитом.
Читайте также:  Дисфагия: симптомы и лечение

Не менее важно избегать приема любых лекарственных средств до визита к врачу – все медикаменты должен назначать только специалист.

Вывод

Криптогенный гепатит – это болезнь, появления которой можно избежать. Ее развитие зависит не от наследственности, а от образа жизни человека. Лечение пациентов с криптогенным воспалением печени – преимущественно консервативное, для устранения воспаления операцию не проводят. Проводить терапию средствами народной медицины – противопоказано. Если обострение заболевания наблюдается чаще, чем 1 раз в полгода – гепатит принял хроническое течение.

Криптогенный гепатит

  • Боль в правом подреберье
  • Высыпания на коже
  • Головная боль
  • Желтушность слизистых
  • Кожный зуд
  • Нарушение процесса дефекации
  • Недомогание
  • Обесцвеченный кал
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Пониженное артериальное давление
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Рвотные позывы
  • Снижение массы тела
  • Снижение работоспособности
  • Тошнота
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Учащенное сердцебиение

Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.

Степень выраженности клинической картины будет варьироваться в зависимости от тяжести протекания болезни. Главными симптомами принято считать кожные высыпания и зуд, желтуху, болевой синдром с очагом под правыми рёбрами, а также гепатоспленомегалию.

На фоне того, что заболевание не имеет характерных внешних признаков, диагностика требует комплексного подхода и направлена на осуществление большого количества лабораторно-инструментальных мероприятий. Немало важной также является информация, полученная во время физикального осмотра.

Лечение будет напрямую зависеть от степени поражения печени, отчего может быть не только консервативной, но и хирургической.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра криптогенный гепатит, относится к категории «неуточненный гепатит» и имеет код по МКБ-10 – К 73.9.

Этиология

Такая форма гепатита оттого и получила название криптогенный, потому что точную причину её возникновения установить не представляется возможным. Тем не менее научные изыскания в данной области указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев патология обуславливается:

  • протеканием аутоиммунных процессов – в таких случаях гепатоциты расцениваются иммунной системой как чужеродные клетки, отчего она выделяет против них антитела. По сути, организм пытается самостоятельно избавиться от собственного органа;
  • многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
  • инфекционными процессами вирусного характера – сюда стоит отнести всевозможные разновидности гепатита печени (А, В, С, Е и т. д.);
  • наличием у человека неалкогольной жировой дистрофии клеток этого органа;
  • бесконтрольным применением лекарственных препаратов, побочные эффекты которых касаются печени;
  • нерациональным питанием, в особенности когда основу меню человека составляют жирные и острые блюда, полуфабрикаты и компоненты, в состав которых входит большое количество вредных добавок, например, красителей или ароматизаторов;
  • влиянием патологических микроорганизмов, которые напрямую не могут навредить печени – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и возбудителя герпеса;
  • отягощённой наследственностью.

Классификация

По варианту протекания недуг делится на:

  • острый криптогенный гепатит – в зависимости от пускового механизма может протекать легко, а может представлять угрозу для жизни человека;
  • хронический криптогенный гепатит – течение его либо совершенно бессимптомно, либо волнообразно – с чередованием фаз обострения и ремиссии.

Разделение в зависимости от степени тяжести:

  • лёгкая форма;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжёлая форма.

В подавляющем большинстве случаев тяжесть подобного недуга обнаруживается во время лабораторных изучений такой биологической жидкости человека, как кровь – в ней наблюдается наличие специфических тел категории АЛТ. Именно по их количеству выделяют несколько степеней активности такого патологического процесса. Таким образом, существует:

  • криптогенный гепатит с минимальной степенью активности;
  • криптогенный гепатит со слабовыраженной степенью активности;
  • криптогенный гепатит с умеренной степенью активности;
  • криптогенный гепатит с ярко выраженной степенью активности.

Правильно установленный вариант протекания недуга даёт возможность составить наиболее эффективную терапию и ускорить процесс выздоровления пациента.

Симптоматика

Как было указано выше клиническая картина будет несколько отличаться при остром и хроническом протекании такого заболевания. Например, признаки криптогенного гепатита при лёгком течении острой формы будут следующими:

  • нарушение акта дефекации;
  • общее недомогание;
  • незначительное повышение температурных показателей;
  • приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотными позывами;
  • мышечные и суставные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • понижение массы тела;
  • снижение работоспособности;
  • слабая боль в животе.

Тяжёлое течение острого криптогенного гепатита может вызвать летальный исход, отчего очень важно знать его симптоматику, которая представлена:

  • одновременным учащением ЧСС и понижением АД;
  • потемнением урины;
  • обесцвечиванием фекалий;
  • сильными головными болями и головокружениями;
  • увеличением объёмов селезёнки и печени;
  • болезненностью и дискомфортом под правыми рёбрами;
  • пожелтением кожного покрова, слизистых и белковой оболочки глаз;
  • кожным зудом и высыпаниями неизвестной этиологии.

Пациенты с хроническим криптогенным гепатитом наиболее часто предъявляют жалобы на такие симптомы:

  • дискомфорт в области живота;
  • вялость и разбитость;
  • гепатоспленомегалия;
  • желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек;
  • отвращение к жирной пище;
  • ломота в теле;
  • появление кровоподтёков на коже;
  • нарушение менструального цикла;
  • расстройство потенции;
  • приступы потери сознания;
  • резкая перемена настроения;
  • горький привкус во рту;
  • обложенность языка налётом желтовато-белого оттенка;
  • возникновение на коже сосудистого рисунка.

Вышеуказанные клинические признаки являются неспецифическими, отчего не могут указать на причины криптогенного гепатита – они лишь говорят о воспалительном поражении тканей и гепатоцитов печени.

Диагностика

Чтобы установить возможный предрасполагающий фактор, который мог привести к развитию недуга, необходим комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь необходимо, чтобы гастроэнтеролог самостоятельно:

  • изучил историю болезни человека – для поиска наиболее характерной первопричины;
  • собрал и ознакомился с анамнезом жизни пациента – это может указать на заражение одним из типов вирусного гепатита, которые передаются от человека к человеку;
  • провести детальный физикальный осмотр, с обязательной пальпацией и перкуссией передней стенки брюшной полости, в частности, в области правого подреберья. Сюда также относится изучение состояния кожи, слизистых оболочек и склер, а также измерение температурных показателей, АД и ЧСС;
  • тщательно опросить больного – для составления полной симптоматической картины.

Для исключения известных предрасполагающих факторов необходимы такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общеклинический анализ урины;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • ПЦР-тесты на вирусные гепатиты;
  • пробы на аутоиммунную форму гепатита;
  • анализ крови на билирубин и ферменты;
  • печёночные пробы;
  • серологические тесты.

Инструментальная диагностика криптогенного гепатита включает в себя:

  • холангиографию;
  • рентгенографию печени;
  • парацентез;
  • биопсию поражённого органа;
  • эластографию;
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

При выборе тактики терапии клиницист основывается на таких факторах:

  • общее состояние пациента;
  • степень активности болезни;
  • интенсивность выраженности симптоматики.

Таким образом, лечение криптогенного гепатита может быть направлено на:

  • пероральный приём медикаментов, среди которых ферменты и гепатопротекторы, пробиотики и энтеросорбенты, а также витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы;
  • соблюдение диеты, индивидуально составленной врачом для каждого пациента;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • применение методик альтернативной медицины, но только после предварительного консультирования с лечащим врачом. Среди народных средств наиболее эффективен овёс;
  • осуществление курса лечебного массажа и ЛФК;
  • трансплантацию донорского органа;
  • процедуру переливания крови или гемодиализ;
  • химиотерапию и радиотерапию.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков и полное отсутствие лечения патологии чревато формированием:

Профилактика и прогноз

Поскольку на сегодняшний день с точностью не известно, почему возникает криптогенный гепатит, то и профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы защитить печень, будут общими, а не специфическими.

Таким образом, профилактика криптогенного гепатита включает в себя следующие рекомендации:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • рациональное применение медикаментов – строго по назначению лечащего врача;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Что касается прогноза, то он будет индивидуальным для каждого пациента, потому что во многом зависит от степени активности патологического процесса с локализацией в печени.

Ссылка на основную публикацию