Компульсивное переедание: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Компульсивное переедание: симптомы и лечение

Компульсивное переедание

Пищевое поведение – предпочитаемые продукты, способы кулинарной обработки, режим приема пищи – отличается у разных людей в зависимости от социокультурных факторов, особенностей семейного воспитания; важную роль играют также биологические факторы. Значительным образом влияют на поведение относительно приема пищи принятые в данном конкретном обществе представления о красоте и привлекательности (особенно это касается женщин).

В литературе встречаются синонимические термины: психогенное переедание, гиперфагическая реакция на стресс, расстройство компульсивного переедания. Это нарушение по десятой редакции Международной классификации болезней не является отдельной нозологической единицей, а включено в рубрику F50.4. В русскоязычной версии МКБ-10 используется термин «Психогенное переедание».

Компульсивное переедание относится к расстройствам пищевого поведения наряду с нервной булимией и нервной анорексией. Компульсивное переедание заключается в потреблении большого количества пищи в короткий период времени, как реакция на стрессовые факторы.

Симптомы компульсивного переедания

Это нарушение пищевого поведения заключается в переедании, которое сопровождается ощущением утраты человеком контроля над своими действиями. При этом после эпизода чрезмерного поглощения пищи человек не пытается это каким-либо образом скомпенсировать (не очищает желудок или кишечник, не употребляет мочегонных или слабительных средств, не занимается физическими упражнениями и не голодает в качестве самонаказания).

Наблюдаются следующие характерные симптомы компульсивного переедания:

— человек поглощает пищу значительно быстрее, чем делает это обычно;

— съеденное за один раз количество пищи настолько велико, что вызывает чувство дискомфорта;

— эпизод обжорства происходит, как реакция на действие какого-либо психотравмирующего фактора и не связан с чувством голода;

— больной смущается своего поведения и принимает пищу в одиночестве;

— по окончанию еды ощущается чувство вины, грусть, сожаление, раскаяние

Особенности компульсивного переедания

Важным фактором психологического состояния людей, страдающих от этого нарушения, являются такие особенности компульсивного переедания, как ощущение утраты контроля за своими действиями – в стрессовой ситуации у такого человека наблюдается избыточный аппетит, с которым он не может справиться. Причем, стрессовой ситуацией могут стать как серьезные события (утрата кого-то из близких людей, потеря работы, катастрофа и т.п.), так и малозначимые эпизоды (конфликт на службе, ссора в общественном транспорте, плохие оценки у ребенка-школьника и т.д.).

Люди, страдающие от компульсивного (психогенного) переедания, обычно имеют избыточную массу тела . Необходимо отметить, что они более озабочены своим внешним видом, фигурой и размером, чем люди с ожирением, у которых не наблюдается этого расстройства. Кроме того, статистические данные говорят о том, что страдающие от компульсивного переедания, склонны к развитию депрессивного или тревожного расстройства и прилагают большие усилия к тому, чтобы снизить свой вес.

В отличие от нервной булимии, особенности компульсивного переедания заключаются в том, что эпизоды неконтролируемого поглощения пищи спровоцированы стрессовыми факторами, но человек не пытается вызвать у себя рвоту, чтобы избавиться от съеденного.

Диагностика компульсивного переедания

Психогенное (компульсивное) переедание может быть более или менее выраженным. Самостоятельно делать заключение о состоянии здоровья недопустимо. Диагностика компульсивного переедания осуществляется только врачом – психотерапевтом или психиатром – после клинической беседы с пациентом. Инструментальные или лабораторные методы исследований не используются для диагностики компульсивного переедания.

В Диагностическом статистическом руководстве 5 пресмотра (ДСМ 5) отмечается, что на компульсивное переедание указывают такие признаки: эпизодическое потребление в стрессовой ситуации за малый период времени значительно большего количества пищи, чем съело бы в такой же ситуации большинство людей, невозможность контролировать процесс приема еды или прекратить его.

Диагностика компульсивного переедания базируется на наличие не менее трех из возможных проявлений:

— съедается настолько большое количество продуктов, что это вызывает чувство переполнения, физический дискомфорт;

— ускоренный прием пищи;

— человек после эпизода переедания чувствует вину, отвращение к себе, он подавлен и расстроен;

— переедание не обусловлено наличием чувства голода;

— смущение из-за количества съеденного, питание в одиночестве.

Для диагностики компульсивного переедания необходимо, чтобы эпизоды неконтролируемого приема пищи наблюдались, как минимум, один раз в неделю на протяжении трех месяцев.

Причины компульсивного переедания

Однозначной теории, объясняющей причины компульсивного переедания, на настоящий момент не разработано . Исследователи указывают несколько факторов, которые предположительно могут вызывать развитие данного расстройства.

— В качестве одной из причин компульсивного переедания рассматривается наследственная предрасположенность.

— Также в возникновении компульсивного переедания в какой-то мере или частично могут играть роль социокультурные аспекты. Так, если в раннем детстве родители предлагали ребенку еду в качестве утешения или вознаграждения, то данный стереотип может закрепиться на всю жизнь.

— Психологические проблемы, такие, как неудовлетворенность своим внешним видом, сложности с самоконтролем, низкая самооценка могут быть сопричинными факторами в развитии компульсивного переедания.

Лечение компульсивного (психогенного) переедания

При компульсивном переедании требуется комплексная помощь, поскольку расстройство сочетает психологический и физиологический факторы.

Наиболее эффективное лечение компульсивного переедания включает в себя психотерапию и применение медикаментов.

Психотерапия при компульсивном переедании

Чтобы справиться с этим расстройством, специалист может использовать различные методики, выбор которых обусловлен индивидуальными особенностями пациента и его состояния.

Наиболее часто при компульсионном переедании применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Во время сессий идет работа по изменению нелогичных или нецелесообразных убеждений человека. В результате разрабатываются и закрепляются более адекватные реакции и более адаптивное поведение.

В других случаях используется личностно-ориентированная психотерапия, направленная на разрешение внутреннего (интрапсихического) конфликта. В первую очередь психотерапевт совместно с пациентом идентифицирует конфликт, затем рационализирует его и помогает найти способ решения.

Медикаментозная терапия при компульсивном переедании

При лечении психогенного переедания могут применяться медикаменты, чаще в том случае, если расстройство сочетается с повышенной тревожностью, депрессивным синдромом, бессонницей.

Медикаментозная терапия компульсивного переедания включает в себя применение антидепрессантов, противотревожных средств, а также способствующих снижению веса и подавлению аппетита.

При лечении компульсивного переедания рекомендуется консультация диетолога, оптимизация образа жизни и физическая активность. Способствует снижению веса и, как следствие, облегчению симптомов компульсивного переедания, участие в группах организованной самопомощи для страдающих от ожирения.

Компульсивное переедание

  • Боль в животе
  • Депрессия после переедания
  • Невозможность прекратить есть
  • Неконтролируемое переедание
  • Обжорство
  • Одышка
  • Ощущение переполненности желудка
  • Перепады настроения
  • Повышенное потоотделение
  • Снижение работоспособности
  • Сокрытие пищи
  • Тяжесть в желудке
  • Увеличение веса
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство вины после переедания
  • Чувство огорчения после переедания

Компульсивное переедание (син. обжорство, психогенное переедание) – является разновидностью расстройства пищевого поведения. При таком заболевание человек поглощает большое количество пищи, что никак не связано с голодом. Это означает, что патология выступает в качестве психического расстройства и приравнивается к таким нарушениям, как булимия и анорексия.

Такая болезнь относится к категории полиэтиологических нарушений, а это говорит о том, что на ее развитие влияет одновременно несколько причин. Провокаторами могут быть оперативные вмешательства, утрата близкого человека, несчастные случаи или насилие.

Главным клиническим проявлением является потребление пищи, не связанное с чувством голода. На этом фоне повышается масса тела, вплоть до ожирения, снижается работоспособность и появляется ощущение переполненного желудка.

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе беседы не только с больным, но и с его близкими. Помимо этого, учитывается информация от других мероприятий первичной диагностики.

Психогенное переедание лечение осуществляется консервативными методиками – сюда стоит отнести диетотерапию и психотерапию. В некоторых случаях дополнительно может понадобиться прием лекарственных препаратов.

Этиология

Зачастую обжорство – это гиперфагическая реакция на стресс. Основным отличием такого нарушения от анорексии или иных расстройств пищевого поведения является отсутствие приема рвотных или слабительных веществ, интенсивных физических нагрузок или других действий, направленных на устранение последствий приступов.

Специалисты из области психологии и психотерапии выделяют несколько групп предрасполагающих факторов, способствующих тому, что возникает компульсивное переедание:

  • биологические;
  • психологические;
  • социальные.

Первая категория провокаторов представлена генетической предрасположенностью.

На сегодняшний день известно несколько генов, мутация которых может вызвать формирования описываемого нарушения, а именно:

  • Ген GAD2 – активизирует выработку гамма-аминомасляной кислоты в мозге, которая, в свою очередь, вступает во взаимосвязь с нейропептидом Y, что в итоге стимулирует аппетит.
  • Ген Taq1A1 – отвечает за низкое содержание допамина. Люди с мутацией этого гена медленнее принимают решения, позже ощущают насыщение и удовольствие от потребления пищи.
  • Ген FTO – отвечает за склонность человека к лишней массе тела и перееданию.

Психологические причины заключаются в неспособности справиться с той или иной эмоцией, спровоцированной внутренними конфликтами или влиянием внешних негативных факторов.

Главным стимулом к потреблению большого количества пищи выступают такие эмоции, как:

  • страх и вина;
  • тревога;
  • собственное бессилие;
  • невозможность изменить ситуацию.

Это приводит к тому, что психогенное переедание в подавляющем большинстве случаев диагностируется у лиц с заниженной самооценкой.

Еще одним немаловажным фактором выступает социальное давление. На сегодняшний день широко распространен культ стройности, а отсутствие лишней массы тела у представительниц женского пола считается эталоном красоты. Такая ситуация еще больше усугубляет чувство собственной неполноценности, вины, и подталкивает людей съедать большое количество пищи для устранения негативных эмоций.

Причины формирования такого расстройства у детей:

  • конфликты в семье;
  • проблемы с воспитанием;
  • сложные отношения со взрослыми;
  • отсутствие достаточной эмоциональной поддержки;
  • усвоенные с ранних лет определенные пищевые привычки, например, поедание только жирной пищи и сладостей, использование больших тарелок, совершение трапез «за компанию» или «потому, что так положено в гостях»;
  • СДВГ – это синдром дефицита внимания и гиперактивности – является неврологическо-поведенческим расстройством развития, которое начинается в детском возрасте.

Симптоматика

Компульсивное переедание симптомы имеет множественные и специфические, но главным проявлением является прием в пищу большого количества еды на фоне того, что человек не чувствует голода.

Другие клинические признаки представлены:

  • частыми эпизодами неконтролируемого обжорства;
  • чувством огорчения, вины и депрессии после переедания;
  • невозможностью прекратить есть и контролировать объемы съедаемой пищи;
  • быстрым поеданием большого количества продуктов;
  • сокрытием или накоплением пищи, чтобы потом съесть ее втайне от других;
  • обычным питанием рядом с другими людьми, но обжорством в одиночестве;
  • смущением по поводу того, сколько кушает человек;
  • отчаянием, связанным с невозможностью контролировать пищевые привычки и вес.
Читайте также:  Имбецильность: симптомы и лечение

Компульсивное переедание признаки, указанные выше, могут привести к развитию большого количества осложнений.

Неспецифическими проявлениями недуга принято считать:

  • повышение массы тела;
  • выделение большого количества пота;
  • тахикардию и одышку;
  • частую смену настроения;
  • чувство дискомфорта и переполненного желудка;
  • болевые ощущения в животе;
  • понижение работоспособности.

Диагностика

Диагноз «компульсивное переедание» ставится на основании информации, полученной в ходе выполнения мероприятий первичной диагностики.

К ним стоит отнести:

  • изучение семейного анамнеза для установления факта отягощенной наследственности;
  • ознакомление с историей болезни для поиска других психических расстройств или нарушений пищевого поведения (такая необходимость заключается в том, что очень часто развивается компульсивное переедание после анорексии);
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного – для выявления наиболее вероятной причины;
  • детальный опрос пациента и его родственников – это нужно для выяснения первого времени появления вышеуказанной симптоматики.

Общие лабораторные исследования и инструментальные процедуры в процессе диагностирования такой проблемы не участвуют, но они необходимы для подтверждения или опровержения развития осложнений.

Психогенное переедание необходимо дифференцировать от ожирения, вызванного длительным приемом лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты и нейролептики. Помимо этого, клиницисту следует исключить обсессивно-компульсивное расстройство, различные нарушения настроения и психики.

Лечение

Борьба с компульсивным перееданием проводится только консервативными методиками. Прежде всего, пациентам показана психотерапия, которая может осуществляется в индивидуальном порядке или в группах.

В терапии такого расстройства наиболее эффективны следующие методы:

  • когнитивная психотерапия;
  • поведенческая психотерапия;
  • гипноз и внушение.

Компульсивное переедание лечение не будет полноценным без соблюдения диеты.

Щадящий рацион составляется лично для каждого пациента, при этом необходимо учитывать, что только лечащий врач может:

  • составить перечень разрешенных и запрещенных продуктов;
  • предоставить информацию касательно способа приготовления блюд;
  • вводить в меню новые компоненты;
  • составить график приема пищи;
  • определить длительность диетотерапии.

В некоторых случаях может понадобиться прием лекарственных веществ.

Медикаментозное лечение подразумевает применение:

  • антидепрессантов;
  • лекарств, направленных на снижение аппетита.

Однако такие препараты нельзя рассматривать как основную методику терапии. Это обуславливается тем, что отмена того или иного средства без психологической поддержки приведет к рецидиву недуга.

Очень важно учитывать, что самостоятельно избавиться от такого нарушения пищевого поведения не представляется возможным. Это полностью исключает применение рецептов народной медицины в домашних условиях, поскольку такое лечение может еще больше усугубить проблему.

Возможные осложнения

Такая патология может навредить не только фигуре. Избыточный вес и употребление большого количества пищи – нагрузка на весь организм.

Если не вылечить описываемую болезнь, то есть риск развития большого количества осложнений, а именно: физиологических, психологических и социальных последствий.

Физиологические осложнения включают в себя:

  • сахарный диабет;
  • проблемы с метаболизмом;
  • неупорядоченный жировой обмен;
  • гормональные расстройства;
  • ожирение.

Психологические последствия представлены:

  • депрессией;
  • тревожностью;
  • утратой интереса к жизни;
  • снижением сексуального влечения.

Среди социальных нарушений стоит выделить:

  • наркотическую и алкогольную зависимость;
  • финансовые проблемы;
  • десоциализацию.

Профилактика и прогноз

Избежать развития такого недуга можно при помощи соблюдения общих, несложных правил, отчего профилактика включает в себя:

  • построение доверительных отношений в семье;
  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • при необходимости, посещение психиатра или психотерапевта;
  • прохождение полного осмотра в клинике с обязательными консультациями у всех специалистов, в особенности это показано людям с генетической предрасположенностью к подобному расстройству.

Компульсивное переедание в подавляющем большинстве случаев обладает благоприятным прогнозом. Это обуславливается тем, что при помощи вышеуказанных рекомендаций его можно полностью побороть, а специфическая симптоматика, которую просто невозможно игнорировать, является толчком к обращению за квалифицированной помощью, отчего осложнения и последствия развиваются довольно редко.

Девять симптомов компульсивного переедания

Вот краткое описание девяти признаков того, что вы стали жертвой компульсивного переедания.

НЕСПОСОБНОСТЬ КОНТРОЛИРОВАТЬ СЕБЯ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Одним из самых ярких симптомов компульсивного переедания является то, что человек явно не может контролировать себя в еде. Сам эпизод переедания связан с потреблением большего количества пищи, чем необходимо для насыщения. Такие люди поглощают еду даже при отсутствии чувства голода. Они просто теряют контроль над собой, когда видят еду.

Временные рамки каждого эпизода переедания составляют от двух часов и более. Известны случаи, когда люди продолжают поедать пищу в огромном количестве в течение всего дня. Такие люди нередко очень чувствительны к вопросам сохранения веса. Они могут изо всех сил стараться контролировать процесс питания, но часто у них ничего не получается.

БЫСТРОЕ ПОГЛОЩЕНИЕ ЕДЫ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Как мы уже упоминали ранее, люди, страдающие компульсивным перееданием, часто теряют контроль над собой, когда дело касается еды. Одной из причин потери контроля слишком быстрое поглощение большого количества пищи. Если вы заметите человека, который просто не может остановиться при виде еды и немедленно кладет ее в рот, есть вероятность того, что он страдает компульсивным перееданием.

Возможно также, что этот человек испытывает чувство неловкости, а потому старается как можно быстрее покончить с приемом пищи, чтобы никто не обратил на него внимания. Зачастую такие люди пытаются скрыть свое поведение, питаясь втайне. Из-за слишком быстрого поглощения пищи человек может быстрее набирать вес, что в итоге становится причиной ожирения.

ОТЛИЧИЕ КОМПУЛЬСИВНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ ОТ НЕРВНОЙ БУЛИМИИ

В самом начале, когда были отмечены первые случаи компульсивного переедания, это заболевание ассоциировали с булимией. Однако, на самом деле, компульсивное переедание – это одна из составных частей булимии. Основное сходство между двумя диагнозами заключается в наличии переедания, но по остальным параметрам булимия и компульсивное переедание принципиально отличаются друг от друга.

Возьмем, к примеру, двух пациентов, проходящих лечение. У пациента А диагностировали компульсивное переедание, а у пациента В – нервную булимию. Поведение обоих пациентов будет иметь много общего. Оба будут переедать, употребляя больше еды, чем многие люди при таких же условиях. Оба пациента будут испытывать чувство вины или стыда после приема пищи и будут пытаться скрывать свое поведение. Однако пациент В будет при этом проявлять компенсаторное поведение после еды, чтобы не допустить увеличения своего веса.

Он может вызывать у себя рвоту, злоупотреблять слабительными средствами или подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. У пациента B регулярно будут возникать такие периоды, когда он будет ограничивать потребление калорий, отказываясь от некоторых продуктов, чтобы компенсировать все позднее, в итоге переедая в течение нескольких дней и снова вызывая у себя рвоту.

В отличие от пациента В, пациент А не будет пытаться компенсировать несъеденные продукты, а просто будет впоследствии долго терзаться от негативных переживаний. У пациента А не будет проявлений компенсаторного поведения после приема пищи, поскольку для него не столь важен показатель веса.

ОСТРОЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ПЕРЕЖИВАНИЕ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Люди, страдающие компульсивным перееданием, испытывают сильные эмоциональные переживания. Нередко в душе этих пищевых наркоманов возникает буря эмоций, среди которых чувства вины, отвращения и огорчения, внезапно охватывающие их. Причем возникать эти чувства могут независимо от его пола.

Поглотив слишком много еды и чувствуя неспособность контролировать приступы переедания, такие люди могут попасть в порочный круг отвращения к самим себе. Некоторые из них мучают себя размышлениями о том, как переедание сказывается на их здоровье, и в конечном итоге начинают считать свое поведение катастрофически опасным.

В итоге они повторяют тот же самый эмоциональный цикл, переедая все больше и больше. Люди, страдающие компульсивным перееданием, настолько подавлены своими переживаниями, что их охватывает ощущение безысходности и они легко могут впасть в депрессию.

ПРИЕМ ПИЩИ В ОДИНОЧЕСТВЕ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Как вы уже, наверное, заметили, страдающие компульсивным перееданием предпочитают питаться в одиночестве. Некоторые из них ищут утешения в уединении, для которого они находят определенные периоды времени в течение дня, и эмоционально дистанцируются от своих близких.

Чувство стыда заставляет их скрывать свое заболевание от окружающих. Иногда даже самым близким трудно понять, что происходит с такими людьми. Страдающим компульсивным перееданием необходима мощная поддержка, чтобы они могли открыто говорить о своей проблеме и разорвать этот порочный круг.

УТАИВАНИЕ ЕДЫ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Как бы несерьезно это ни звучало, люди, страдающие компульсивным перееданием, пытаясь утаить свою страсть от других, нередко прячут еду в разных местах, чтобы съесть ее позже. Если они живут не одни, то пища может быть спрятана под кроватью, в шкафу, в машине и даже в ванной.

Они могут припрятывать продукты для будущего приступа обжорства в течение дня. Если вы заметите, что ваш коллега или член семьи прячет еду в ящике стола, возможно, с ним стоит поговорить и дать ему возможность рассказать о своей проблеме.

Осознание того, что кто-то понимает его, может послужить стимулом к поиску решения проблемы.

НЕРЕГУЛЯРНЫЙ ПРИЕМ ПИЩИ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Большинство людей стараются принимать пищу вовремя. Я не имею в виду, что они питаются строго по часам, они просто выстраивают свой график так, чтобы не испытывать чувства голода. Однако люди, страдающие компульсивным перееданием, даже не пытаются установить какой-либо фиксированный режим питания.

Их потребности в еде далеко не всегда совпадают с обычным временем приема пищи. Например, они могут внезапно захотеть есть посреди ночи. Страдающие компульсивным перееданием часто теряют контроль над собой при виде еды, а поскольку у них нет установившегося режима питания, они набрасываются на еду всякий раз, когда могут до нее добраться.

ОЖИРЕНИЕ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Хотя не все страдающие компульсивным перееданием имеют избыточный вес, большинство имеющих это заболевание никогда не испытывают ощущение сытости. В результате приступов обжорства в течение дня они поглощают огромное количество пищи, а все лишние калории могут в конце концов привести к появлению у человека избыточного веса, а в крайних случаях к ожирению.

Не всегда ожирение является однозначным симптомом компульсивного переедания, но оно может быть одним из основных объяснений, почему у конкретного человека возникают проблемы с весом. К сожалению, ожирение у страдающих компульсивным перееданием может вызвать в будущем серьезные проблемы со здоровьем, среди которых диабет 2 типа, различные виды рака, проблемы с желудочно-кишечным трактом, боли в мышцах, суставах и т.д.

Читайте также:  Киста печени: симптомы и лечение

ПРОБЛЕМЫ С ПСИХИКОЙ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Компульсивное переедание – это психическое расстройство, имеющее ярко выраженные физические проявления и симптомы. Однако по своей сути оно все же имеет скорее психическую, чем физическую природу. Именно неправильный образ мыслей принуждает человека с компульсивным перееданием поглощать большое количество пищи.

Фактически этому заболеванию подвержены люди, страдающие от депрессии или повышенного уровня тревожности. Большинство людей с компульсивным перееданием проявляют признаки психических расстройств, среди которых чувство одиночества, потеря самоконтроля, низкая самооценка.

Чем острее психическое переживание или проблема, тем быстрее развивается компульсивное переедание. Вот почему так важно избавить человека от любых скрытых психических проблем, которые могут способствовать развитию этого заболевания.

Компульсивное переедание — как бороться самостоятельно

Избыточное употребление пищи и низкая физическая активность – главные факторы набора лишнего веса. Но ограничивать количество еды не так-то просто. Если на фоне стресса все чаще возникают приступы обжорства, которые не получается контролировать, пора разбираться, что такое компульсивное переедание и как бороться самостоятельно с этим нарушением.

Что такое «Компульсивное переедание»

Компульсивное переедание называют еще психогенным или приступообразным, поскольку при таком расстройстве приема пищи (рпп) человек не может контролировать количество съеденных блюд. Главное отличие этого состояния в том, что обжорство совершенно не связано с чувством голода.

Поэтому основной упор делается на еду с ярким вкусом: сладкое, жареное, фаст фуд, снеки с обилием ароматизаторов и усилителей вкуса. Такие приступы приводят к лишнему весу и спектру заболеваний, что с ним связаны.

Нередко компульсивное переедание встречается у пациентов с булимией, когда человека мучают угрызения совести за объемы поглощаемой пищи и он стремится от этого избавиться, вызывая рвоту или употребляя слабительное, диуретики. К КП больше склонны люди с избыточной массой тела и те, кто сидят на диетах, переживают сильные эмоциональные потрясения или стресс.

Это попытка снять нервное напряжение вкусовыми ощущениями, заглушить его объемами еды. Женщины чаще страдают от этого пищевого расстройства чем мужчины. Наибольшее число людей с психогенным перееданием имеют возраст 45-55 лет, хотя оно встречается и среди подростков.

Это заболевание включено в Международную классификацию МКБ-10, имеет код F50. Компульсивное поведение не имеет рациональных целей, оно приносит только временное удовлетворение. Симптомы повторяются периодически, со временем переходят в патологическую зависимость. Ее официальная распространенность не превышает 3%, но далеко не все обращаются за помощью и поэтому не попадают в статистику.

Причины появления

Прежде чем разбираться с тем, как лечить компульсивное переедание, следует понять основные его причины. Единого мнения среди врачей о том, что именно вызывает расстройство, нет. Провоцирующий фактор может быть один или сразу несколько.

Физические

Бесконтрольное поглощение пищи нередко развивается на фоне усиленных физических тренировок или строгих диет. Ему подвержены спортсмены и публичные персоны, которые всегда на виду. С одной стороны ограничения вызывают еще большую тягу к еде, с другой после срывов начинает мучить чувство стыда за лишний вес.

Еще одна причина неправильного питания – постоянный недосып, смена часовых поясов, усталость. Эти факторы снижают волю человека и способность контролировать свои действия, он не может справляться с зависимостью, просто не хватает сил. В этом случае лучшим лечением является отдых, смена обстановки.

Психические

Это наиболее значимая группа факторов, влияющих на пищевое поведение. Их изучением занимается психосоматика. Недостаток позитивных эмоций, стресс, депрессия, нервные срывы – все это приводит к утешению в еде. Также чревоугодие характерно для тех, кто не доволен своей внешностью, фигурой, не видит быстрых результатов диеты или физических тренировок.

Любые неудачи на работе или в школе, неудовлетворенность личной жизнью, отсутствие друзей провоцируют поедание сладостей в не разумных объемах. Избавляться от этих факторов самостоятельно сложно, стоит обращаться к психологам. Лечение может быть групповым либо индивидуальным.

Биологические

Существует целый ряд сбоев в работе организма, что могут вызывать компульсивное переедание. К ним относятся:

  • низкий уровень серотонина – гормона хорошего настроения;
  • недостаточная выработка дофамина, отвечающего за удовлетворенность, удовольствие, любовь;
  • неправильная работа гипоталамуса, который контролирует аппетит, чувство голода и насыщения;
  • нарушения обмена веществ.

Также ученые все больше говорят о генетических факторах. Пищевыми расстройствами чаще страдают те, у кого в роду уже были подобные сбои, есть родственники с анорексией или булимией. Бороться с этими причинами нужно после медицинского обследования.

Социальные

Резкие перемены в жизни – большое испытание, которое не все преодолевают с успехом. Также в этой группе факторов физическое или сексуальное насилие. Увеличение массы тела – это своего рода защита от подобных ситуаций в будущем.

Симптомы

Однозначно диагностировать данное заболевание может только врач. При этом инструментальные методы и анализы малоинформативные, они покажут только степень вреда на физическом уровне для отдельных органов. Вывод делается на основе теста (опроса). Существует ряд симптомов, указывающих на наличие расстройства приема пищи:

  • неконтролируемое поглощение блюд;
  • приступы обжорства тесно связаны со стрессовыми состояниями;
  • объемы пищи намного больше, чем обычно, она поглощается быстро, за короткий период;
  • выраженный дискомфорт от количества съеденного;
  • приемы пищи не связаны с чувством голода;
  • склонность кушать в одиночестве, чтобы никто не видел;
  • чувство стыда, вины за такие приступы.

Чем больше пунктов из этого списка характерны для человека, тем выше шансы на подтверждение диагноза. Если присутствуют хотя бы три признака, то это уже причины для беспокойства. Если приступы случаются часто – несколько раз в неделю, ситуация не меняется в течение 3 месяцев, то это точно компульсивное переедание. В нем всегда присутствуют не только физические, но и психические факторы.

Насколько опасно такое переедание

Компульсивное переедание – это очень опасный синдром, поскольку приводит к ожирению, диабету и другим проблемам с метаболизмом, вызывает сердечнососудистые патологии. Это далеко не полный перечень недугов, которые вызывает переедание. При данном заболевании происходит смещение рациона в сторону жирной, сладкой пищи, в ней мало витаминов и минералов. Поэтому возникает их дефицит, что только усугубляет самочувствие.

Из-за калорийной пищи пациент не может похудеть. Лишний вес от КП только усугубляет все психические страдания человека. Неудовлетворенность собой нарастает, что приводит к замкнутости и невозможности полноценно общаться с друзьями, наладить личную жизнь. Такое состояние мешает работе, еще больше понижает самооценку и загоняет в глубокую депрессию. Порой это приводит к замкнутости и мыслям о суициде.

Люди с этой проблемой стараются держать свое состояние в тайне, поэтому часто даже близкие не догадываются о пищевом нарушении. Это приводит к тому, что за медицинской помощью пациент обращается в очень запущенном состоянии.

Виды заболевания

Расстройства приема пищи классифицируют по разным признакам:

  • По ощущениям. Оно бывает явное и скрытое. В первом случае возникает чувство переедания, сонливость, тяжесть в желудке из-за больших объемов пищи, т.е. человек четко знает, что перестарался. Во втором случае явные ощущения отсутствуют. Они возникают при перекусах на бегу, завершении трапезы десертами, когда суточная калорийность превышает норму.
  • По причине возникновения. Обжорство провоцируют внешние факторы: привлекательная упаковка, реклама, витрины, аромат, тогда приступы носят импульсивный характер. Также бывают внутренние (эмоциональные) причины.
  • Наличие или отсутствие чувства вины. Чаще при явном переедании они отмечается и следует за приступами. При скрытом рпп угрызения совести могут отсутствовать. Но эти правила работают не всегда. Некоторые люди могут хвастаться тем, что слишком много съели.

Лечение компульсивного переедания

Избавиться от компульсивного переедания можно своими силами, если оно в незапущенном состоянии. В более тяжелых формах необходима помощь специалистов: психологов, диетологов. Лечение всегда направлено на корректировку физиологического и эмоционального состояния, эффективной является только такая комплексная терапия.

Психотерапия

Лечение пищевого расстройства непростое, поскольку пациент испытывает страдания от своего обжорства, но ему при этом также тяжело будет сидеть на диете, чтобы снизить массу тела. Такой замкнутый круг у психологии переедания.

Для успешной терапии важно научиться отвлекаться от мыслей о еде. Хорошие результаты дает арт терапия, танцы. Нужно придумать себе хобби. Эффективным является чтение книг, особенно тех, в которых описан успешный опыт преодоления данного недуга. Бывалые пациенты открыто делятся своими историями в блогах, группах поддержки, они отличаются дружелюбным настроем.

Медикаментозная терапия

В ряде случаев для лечения пищевых расстройств применяют лекарства:

  • Лиздексамфетамин (вивансе), вещество из группы амфетаминов на основе лизина. Его используют для корректировки поведения взрослых и детей, назначают при психогенном переедании даже тяжелой степени.
  • Антидепрессанты. Особенно эффективны препараты флуоксетин, флувоксамин. Они снижают частоту приступов обжорства, помогают легче переносить стрессовые ситуации.
  • Средства для лечения ожирения. Они направлены на снижение риска для здоровья от избыточной массы. В России применяют сибутрамин (Редуксин), но в ЕС он запрещен.

Употреблять таблетки можно только по назначению врача, особенно во время беременности и при лечении детей. Тем более, что большинство из них не безрецептурные.

Самостоятельное лечение КП (диета и правила питания)

Даже при наблюдении психотерапевта и диетолога большинство пациентов проходят лечение на дому. Только крайние случаи требуют госпитализации в клинику. Поэтому организация питания в домашних условиях – важный момент для тех, кто вылечивается.

Вот несколько советов, как избавиться от компульсивного переедания дома:

  1. Учиться дифференцировать настоящий биологический голод и психологические срывы. Можно попросить близких помогать в этом, контролировать приемы пищи.
  2. Придерживаться дробного питания, не пропускать обеды или завтраки, практиковать перекусы.
  3. Сформировать полезное меню. При этом нельзя совсем отказываться от сладостей, чтобы не провоцировать срывы. Их стоит заменить свежими плодами и сухофруктами. Строгие диеты применять не следует, они дадут обратный эффект.
  4. Один раз в неделю устраивать небольшое послабление и позволять себе “вкусняшки”, но в строго дозированном количестве.
  5. Избегать посещения ресторанов, кафе с быстрой едой. Лучше готовить блюда самостоятельно, придерживаясь диетических рецептов.
  6. Уменьшать порции. Борьба с перееданием связана со строгой дозировкой. Для этого стоит обзавестись весами и мелкой посудой, не делать больших запасов еды. Перед походом в магазин составлять список покупок и придерживаться его.
  7. Прекращать просмотр кулинарных шоу, отменить подписку на рецепты и т.д. Чем меньше будет попадаться на глаза тема еды, тем легче побороть соблазн что-либо съесть. Из дома стоит выбросить запасы конфет и снеков.
Читайте также:  Импетиго: симптомы и лечение

Отслеживать все изменения поможет пищевой дневник. Существует немало приложений для смартфона, чтобы контролировать питание и вес. Также хорошо дополнить диету физическими тренировками, активными прогулками, чтобы не скучать. Ведь от безделия просыпается аппетит.

Профилактика

Любую болезнь легче предотвратить, нежели потом вылечивать. Неконтролируемое РПП – не исключение. Самая лучшая профилактика – это правильно питаться. Причем без строгих диет, ограничений, ведь КП в похудении – распространенное явление. Меню должно быть вкусное, полноценное, разнообразное. Принимать пищу следует осознанно, с удовольствием, а не за компьютером или телевизором. Это лучшая защита от переедания.

Второе направление – это принятие себя и позитивные эмоции. Не стоит зацикливаться на идеалах и быть слишком самокритичным. Следует подобрать такое занятие, которое позволит расслабляться, отдыхать, переключаться с работы, проблем и забот. Занятия спортом, чтение литературы, прогулки на свежем воздухе или домашнее животное – это источники позитивных эмоций, ровно как и походы в кино, общение с друзьями.

Что делать после компульсивного переедания

Если случился очередной приступ обжорства, не нужно себя корить. Первым делом стоит спрятать весы, чтобы еще больше не расстраиваться. В любом случае избавление от недуга происходит постепенно, в течение курса терапии срывы будут продолжаться, но они должны стать менее интенсивными.

Следующие сутки должны быть достаточно легкими, чтобы организм пришел в норму. Следует пить больше воды – до 2 литров в день, чтобы выходить из этого состояния.

Далее нужно провести анализ случившегося, заняться определением причин срыва. Лучше записать этот эпизод в пищевой дневник. Не правильно давать обещание вроде “с завтрашнего дня питаюсь как надо”. Лучше на листе бумаги расписать график и меню на один день из полезных продуктов. Цели должны быть небольшими, реально осуществимыми.

Нужно продумать для себя “инструкцию спасения” – список дел, которые в будущем помогут снимать остроту приступов, останавливать их. Это могут быть физически приятные занятия, отвлекающие от навязчивых мыслей о еде.

Например, любимая музыка, уход за комнатными растениями, прыжки на скакалке, полежать на полу – такие действия носят успокоительный характер, снимают нервное напряжение. Также важно всегда помнить о том, что побороть обжорство вполне возможно, это не приговор. Если выработать правильную тактику, то недуг больше не сможет побеждать.

Компульсивное переедание – серьезное заболевание. Излечение от него начинается с принятия этого факта. Чтобы оно было успешным, необходима помощь специалистов. Лучшей защитой от этого него являются позитивные эмоции, здоровый образ жизни и полноценное питание.

Что такое компульсивное переедание, как его диагностировать и как лечить

Если при малейшем стрессе вы бросаетесь к холодильнику или идёте закупаться пирожными, а после переедания чувствуете отвращение к себе и вину, это может говорить о серьёзном расстройстве пищевого поведения.

Врач-психиатр, психотерапевт, нарколог ФНКЦ ФМБА России.

Пищевое поведение человека — вкусовые предпочтения, диета, режим питания — зависит от культурных, социальных, семейных, биологических факторов. Сильно влияют на пищевое поведение сложившиеся в обществе представления о красоте, особенно женской.

Выделяют несколько видов расстройств пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание. Последнее часто сочетается с ожирением, а нервная анорексия в отсутствие лечения может привести к смерти.

Основные проявления этих расстройств — боязнь полноты, самоограничение в еде, приступы обжорства и разгрузки.

Если у человека в состоянии стресса пробуждается просто зверский аппетит, с которым он не в силах бороться, речь идёт именно о расстройстве пищевого поведения. Это не является нормой. Причём спровоцировать приступ могут как серьёзные ситуации (смерть близкого человека, увольнение с работы), так и незначительные неприятные моменты, вызывающие негативные эмоции (начальник повысил голос, ссора с любимым). К сожалению, привычка заедать любую проблему большим количеством калорийной пищи — одна из самых распространённых причин ожирения.

Диагностика

С проблемой компульсивного переедания нужно обращаться к психотерапевту — именно он занимается лечением данного заболевания. Так как никакие анализы и инструментальные методы исследования не могут подтвердить или опровергнуть данный диагноз, используется обычное собеседование и проводится специальный тест.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трёх из пяти критериев:

  • Ощущение полноты желудка после приёма пищи доставляет дискомфорт.
  • Даже большая порция съедается очень быстро, почти незаметно.
  • Отвращение к себе, подавленное настроение, чувство вины после переедания.
  • Приём пищи при отсутствии голода.
  • Питание в одиночестве.

Если пациент подтверждает, что у него есть хотя бы три симптома, психотерапевт ставит диагноз компульсивное переедание.

Далее проводится мониторинг веса: сколько больной весил до стрессовой ситуации и сколько — на момент обращения к врачу. Увеличение индекса массы тела — это ещё одно подтверждение диагноза.

Лечение

Терапия будет проводиться сразу по двум направлениям, так как заболевание является комплексным. Оно сочетает в себе психологический и физиологический факторы.

Во-первых, расстройство ведёт к набору лишнего веса, а вслед за ним тянутся ожирение, метаболический синдром, нарушение обмена веществ, чрезмерная нагрузка на внутренние органы, жировой гепатоз и прочие сопутствующие болезни. Все эти заболевания придётся лечить.

Во-вторых, нужно устранять первопричину переедания, то есть лечить депрессивное состояние, уменьшать тревожность, нормализовывать сон.

Психотерапия

Чтобы побороть компульсивное переедание, психотерапевт может предложить несколько методик лечения — в зависимости от состояния и личностных особенностей больного.

Используется когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, групповая или гипносуггестивная терапия.

Когнитивно-поведенческий подход — это «трансформация» мыслей пациента, а также обстоятельств, которые его окружают. Например, желание съесть очередную шоколадку уступает возможности показать подтянутое тело на пляже. Среди главных составляющих этого метода — постановка целей, самоконтроль, обратная связь/укрепление, усиление убеждения, стимулы.

Личностно-ориентированный подход в борьбе с лишним весом — решение интрапсихологического конфликта, то есть психического напряжения, вызванного невозможностью удовлетворить ту или иную потребность. Первоначально для решения проблемы необходимо идентифицировать конфликт, затем осознать его суть, выделить мотивы, которые можно принять и от которых стоит отказаться.

Последний метод — гипнотерапия. Терапевт выявляет переживания, которые беспокоят пациента и, как правило, сопровождаются психосоматикой, что выражается в появлении различных болезней: например, бронхиальной астмы, гипертонии, проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой, аллергических реакций. В ходе лечения психолог превращает травматический опыт в ресурсный, очищенный от телесных проявлений.

Для быстрого восстановления важно найти хорошего врача. При выборе психотерапевта необходимо в первую очередь обратить внимание на квалификацию специалиста, а также предложенную методику лечения. В среднем терапия длится около шести сеансов, между которыми должно пройти определённое время, чтобы организм успел адаптироваться к переменам. По срокам на это уйдёт не меньше трёх месяцев. Так что врачи, которые предлагают вам избавиться от причин ожирения за неделю или даже месяц, скорее всего, шарлатаны.

Питание

Очень важно при компульсивном переедании правильно организовать питание: это является частью терапии. Так как лечение проводится амбулаторно, это ложится на плечи самого пациента. Из-за того что у расстройства психологические причины, человеку будет трудно, и наверняка потребуется помощь кого-нибудь из близких, чтобы они со стороны могли контролировать график приёмов пищи и размер порций.

Каких рекомендаций при этом нужно придерживаться?

  1. Научиться отличать психологический голод от биологического. Утолять только последний. Не пренебрегать помощью родных и близких, позволить им взять контроль над приёмами пищи.
  2. Включить как минимум три полноценных приёма пищи в течение дня: завтрак, обед и ужин. Можно позволить себе лёгкий перекус, но выбор здесь нужно остановить на натуральных продуктах — фруктах или йогурте. Нужно помнить, что голодание при компульсивном переедании нанесёт удар всему организму, так как тело станет накапливать жир «про запас». Поэтому приёмы пищи должны быть регулярными и полезными.
  3. Найти альтернативный способ снятия нервного напряжения (это могут быть книги, спорт, музыка, кино, танцы, другие хобби).
  4. Употреблять преимущественно низкокалорийную пищу. Не ходить в рестораны, кафе и заведения быстрого питания. Не закупать сразу много продуктов. Не приобретать сладкое, мучное, отдать предпочтение овощам и фруктам.
  5. Отказаться от бесцельных походов по продуктовым магазинам. Не смотреть кулинарные телепередачи, не листать книги с рецептами. Не обсуждать ни с кем тему еды. Запастись маленькой посудой, которая исключит употребление больших порций.
  6. Не сидеть на диетах и не ставить жёстких запретов на любимые продукты — позволять себе расслабиться хотя бы раз в неделю (не до обжорства, но одна пачка чипсов не повредит). Если вгонять себя в слишком строгие рамки, стресс усилится, а вместе с ним возрастёт и вероятность сорваться.

Оптимальный вариант — обратиться за консультацией к диетологу. В зависимости от степени запущенности заболевания и пищевых привычек больного он сможет разработать индивидуальную диету и меню. Это будет способствовать более быстрому выздоровлению.

Важно помнить, что расстройство пищевого поведения — психологическая проблема, поэтому изменение питания без учёта психологического аспекта может привести к тому, что вес вернётся обратно. Только комплексный подход в сочетании с консультацией грамотного специалиста позволит стабилизировать вес и не переедать в будущем. Этот процесс требует времени и усилий, но при правильной терапии и соблюдении оптимального режима питания результат сохранится на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию