Колобома: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Колобома: симптомы и лечение

Колобома — это нехороший дефект глаза

Колобома представляет собой дефект со стороны глазных оболочек, который проявляется отсутствием структурных элементов одной из них.

В большинстве случаев, данная патология является врожденным отклонением, которое имеет место быть при нарушениях развития плода в утробе матери.

Помимо колобомы, у человека могут наблюдаться другие пороки, такие как заячья губа либо волчья пасть.

Однако колобома может быть и приобретенной патологией.

Этиология

Данное патологическое явление привыкли разделять по времени его наступления.

Колобома, полученная при рождении вследствие негативного влияния на глазные зачатки различных повреждающих факторов еще в период формирования плода в материнской утробе. Вследствие этого в области глазного бокала происходит неполноценное зарастание зародышевой щели из-за чего и претерпевает изменений форма структур глазного аппарата.

Колобома приобретенная может проявить себя при различных травмах глазного яблока, при некрозе либо прекращении жизнедеятельности его структурных компонентов. Также причиной появления данной формы может стать дефект, полученный при операциях на глазном яблоке при проведении иридэктомии.

Остальные причинные факторы можно установить из классификации колобом.

Разновидности патологии

Разделение заболевания на виды, связанно с его локализацией в той или иной области глаза.

Колобома радужной оболочки . Самая часто встречаемая форма. Дефект расположен в нижней части радужки и имеет грушеподобную форму. Чаще всего поражается один глаз, однако иногда встречается дефект, захватывающий оба глаза.

Если причиной колобомы радужки стали врожденные факторы, то в таком случае зрачок способен на сокращение в том месте, где располагается дефект. В случае приобретенных нарушений, зрачок не имеет таких способностей, его функция в месте дефекта невозможна.

Хориоидейная колобома связана с нарушениями, которые затрагивают сосудистую оболочку глаза.

Ресничная колобома относится к изменениям в ресничном теле или отсутствием одного из его участков, что влечет за собой нарушение аккомодационных способностей глаза.

Колобома век характеризуется вырезкой, которая имеет треугольную форму, в области нижнего века.

Симптомы и признаки

Симптоматика зависит от места повреждения той или иной структуры глаза.

При поражении радужки характерно наличие такого явления, как ослепление. Данный термин касается неспособности глаза контролировать поступление света (его количество), но зрение у пациента сохраняется

Если заболевание носит приобретенный характер, то глазу становится недоступным сокращение из-за пораженного зрачка.

Колобома может совершать сократительные движения вместе со зрачком, однако все равно не будет принимать нужных размеров. К тому же данная форма значительно ухудшает косметический вид, что нередко приводит к психологическим травмам в детском возрасте.

При затрагивании патологическим процессом ресничного тела – изменений претерпевает аккомодация, пациент не может распознавать близко расположенные предметы.При поражении сосудистых структур – нарушается полноценное питание сетчатки. Патологический участок не принимает участие в зрительном восприятии и в его области образовывается скотома.

Дефект в области зрительного нерва также характеризуется образованием скотомы.При поражении хрусталика и его составных элементов возникают области с различной способностью к преломлению световых частиц, что напоминает явление астигматизма.

Если пораженный участок расположен в области век, то зрение в таком случае не нарушается. Если он занимает значительную площадь, то это может привести к проблемам с увлажнением роговой оболочки при помощи слезной жидкости. Также характеризуется наличием косметического дефекта.

Диагностика проблемы

Разные виды колобом диагностируются различными способами.

В области века или радужной оболочки дефект обнаруживается при внешнем осмотре.

Легко можно диагностировать врожденную колобому в участке радужной оболочки, она имеет способность сокращаться вместе с хрусталиком, в отличие от приобретенной формы.

При помощи офтальмоскопического исследования изучается дно глаза. В ходе этой методики можно установить наличие сосудистой колобомы, которая будет иметь вид светлых областей на сетчатке, при этом сосуды будут отсутствовать. Границы данной области будут четкими, по их краям небольшие пигментации.При данном исследовании удается установить также дефект, который затрагивает зрительный нерв.

Биомикроскопия с применением щелевой лампы дает возможность оценить глаз в передней его области и обнаружить микродефекты в участке радужки. Без контроля не останется форма хрусталика.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от места локализации колобомы.

При дефекте в области радужной оболочки особой терапии не требуется. Используются контактные линзы из затемненного стекла либо сетчатые очки, чтобы предотвратить появление такого признака, как ослепление.

Применение коллагенопластики.Суть данной методики состоит в создании из коллагенообразного вещества искусственной структуры, наподобие каркаса. Он будет предотвращать увеличение колобомы.

Лечение сосудистой колобомы, а также дефекта в области зрительного нерва находится в разработке, трудности состоят в том, что пока наука не научилась замещать нервные волокна искусственными.

При дефекте в области века используется блефаропластика.

При поражении хрусталика, его заменяют интраокулярной линзой. Такому искусственному протезу характерна даже аккомодация.

Если Вы обнаружили подозрительные признаки, которые связаны со зрительным аппаратом, то необходимо как можно раньше обратиться к специалисту за консультацией. Это позволит раньше выявить проблему, причины ее возникновения, а также назначить адекватную терапию и избежать возможных осложнений в будущем.

Колобома зрительного нерва

Колобома зрительного нерва относится к врожденным аномалиям развития органов оптической системы. Это состояние является полиэтиологическим и непрогрессирующим. Представлена колобома углублением в диске зрительного нерва разного размера, которое заполнено ретинальными клетками. Это заболевание диагностируется у 75 пациентов на 1000 новорожденных.

Основной причиной врожденной колобомы зрительного нерва, а также дефекта оболочек глазного яблока является неполное (или аномальное) сопоставление краев при закрытии эмбриональной щели. В норме процесс этот завершается к 4-5 неделе гестации. Колобома может быть локализована на любом участке края глазной щели, то есть может быть как со стороны радужки и хориоидеи, так и со стороны сетчатки и зрительного нерва.

Чаще заболевание носит спорадический характер, но имеются случаи наследования по аутосомно-доминантному типу. Также встречаются сообщения о том, что развитие колобомы зрительного нерва возникало на фоне приема кокаина беременными женщинами или же в результате перенесенной внутриутробной цитомегаловирусной инфекции.

Клиническая картина

Колобома зрительного нерва может быть расположена как с одной стороны, так и с обеих. При офтальмоскопии доктор определяет шарообразное углубление сребристо-белого цвета с четкими границами. Экскавации подвержен незначительно увеличенный в размере диск зрительного нерва. Обычно она смещена книзу, поэтому нейроретинальный край нередко отсутствует, верхний край при этом выглядит стандартно. Децентрализации экскавации обусловлена положением щели относительно примитивного диска во время зародышевого развития. Колобома может распространяться к нижней части и захватывать примыкающие сетчатку и хориоидею на значительном протяжении.

Острота зрения может быть сохранена либо соответствовать правильной светопроекции. Во время периметрии врач определяет увеличение размера слепого пятна, а также наличие больших центральных или центроцекальных скотом. Иногда колобома зрительного нерва возникает совместно с колобоматозными дефектами в области хориоидеи и сетчатой оболочки. В этом случае нарушение поля зрения зависит от конкретной локализации этих дефектов.

При колобоме зрительного нерва часто имеются и другие аномалии в строении органов оптической системы. К ним относят задний лентиконус, остатки гиалоидной артерии, ямка диска зрительного нерва, задний эмбриотоксон.

Довольно часто колобома зрительного нерва осложняется нерегматогенной отслойкой сетчатой оболочки. Патогенез этого осложнения до конца не выяснен, но чаще оно развивается после 20 лет.

Читайте также:  Легочное сердце: симптомы и лечение

Еще одним осложнением, которое ухудшает течение колобомы зрительного нерва, является перипариллярная неоваскулярная субретинальная мембрана. Ее патогенез также неизвестен, но осложнение это чаще формируется в возрасте 40-50 лет. Однако, в литературе описан случай формирования такой мембраны у пациента четырех лет, который страдал от изолированной колобомы зрительного нерва.

Диагностика

При гистологическом исследовании тканей глаза при колобоме зрительного нерва в области дистального ее конца были обнаружены ориентированные концентрически гладкомышечные клетки. Эта особенность строения объясняет феномен сокращения при офтальмоскопии колобомы зрительного нерва.

Практически у всех пациентов с подобной аномалией имеется косоглазие, миопия высокой степени и миопический астигматизм.

При проведении КТ и В-сканирования выявляется глубокий дефект в задней зоне глаза, а также незначительное увеличение диаметра зрительного нерва в области контакта его со склеральной оболочкой. Также у пациентов с колобомой можно выявить МРТ-признаки ипсилатеральной гипоплазии внутричерепного отрезка зрительного нерва.

Амплитулда ЭРГ чаще сохранена. Иногда при значительных размерах колобомы зрительного нерва, когда в процесс вовлечены большие области сетчатки, при ЭРГ выявляют аномалии. Отмечается перманентное снижение амплитуды компонента Р100, удлинение латентности и изменение конфигурации ответа. ЗВП могут оставаться нормальными при реакции на вспышку, но иногда отмечается удлинение латентности Р100 и уменьшение амплитуды этого компонента.

У детей колобома зрительного нерва часто встречается совместно с другими аномалиями развития организма (очаговая гипоплазия кожи Гольтца, синдром эпидермального невуса, синдром Гольденхара (окулоаурикуловертебральная дисплазия), синдром Дауна, Уокера-Варбурга, Эдвардса). Иногда у пациентов с базальным энцефалоцеле также выявляют колобому зрительного нерва.

У 11% пациентов с колобомой зрительного нерва имеются проявления синдрома CHARGE. Это заболевание включает следующие симптомы: порок сердца, гипотрофия, задержка роста, глухота из-за нарушения работы слухового анализатора, гипоплазия гениталий.

Синдром COACH включает колобому диска зрительного нерва, атаксию и другие проявления патологии мозжечка.

Необходимо отличать изолированную колобому от синдрома северного сияния.

При наличии хориоретинальной колобомы нужно исключить атрофические фокусы, связанный с токсоплазмой или другими патологиями нижнего отдела глазного дна. В последнем случае очаги атрофии обычно пигментированы в центральной зоне.

При колобоме зрительного нерва острота зрения снижена, а при хориоретинальном распространении выявляют дефекты поля зрения, которые соответствуют расположению очага.

Среди осложнений наиболее серьезными является отслойка сетчатки из-за разрыва мембраны, которая выстилает зону хориоретинальной колобомы.

Лечение

Способы превентивного лечение колобомы зрительного нерва в настоящее время не разработаны. При развитии осложнений (отслойка сетчатки) проводят оперативное вмешательство в виде витрэкстомии, тампонирования газом и ограничительной фотокоагуляции в краевой области разрыва. Если имеется хориоидальная неоваскуляризация, то проводят фотокоагуляцию непосредственно неоваскулярной мембраны.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Симптомы, диагностика и лечение колобомы глаз

Колобома глаза является дефектом зрительного аппарата. Данная патология преимущественно имеет врождённый характер, однако может иметь травматическое или приобретённое происхождение. Нередко колобома сопровождается другими пороками – «заячьей губой», расщеплением твёрдого нёба, известного как «волчья пасть». Как правило, нарушение имеет явные внешние признаки, и нередко способствует снижению остроты зрения.

Колобома и её разновидности

О наличии у пациента колобомы говорят в случае отсутствия фрагмента ткани в определённой глазной структуре. Таковыми могут стать верхнее или нижнее веко, радужка, хрусталик, зрительный нерв, сетчатка. Патологию выявляют достаточно редко. Среди новорожденных заболевание обнаруживается у одного младенца из 8 000.

Существует несколько классификаций колобомы. Учитывая степень охвата глазной структуры, различают следующие формы нарушения:

  • полную, распространяющуюся на весь глаз, проблематично поддающуюся лечению;
  • изолированную, при которой затрагивается определённый отдел глазного яблока;
  • комбинированную, наблюдаемую в области двух или трёх структур органа зрения.

В зависимости от того, в какой из частей глаза имело место неполноценное развитие, различается колобома радужки глаза, век, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, хориоидеи, сопряжённая с поражением радужной оболочки и цилиарного тела. Принимая во внимание расположение патологии, колобомы делятся на типичные, атипичные, односторонние и двусторонние.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения колобомы считаются нарушения, произошедшие в период внутриутробного развития. Патология способна возникнуть у ребёнка в том случае, если у его матери во время беременности имелись серьёзные хронические болезни, или она перенесла какое-либо инфекционное заболевание, лечилась запрещёнными медикаментами, вела недопустимый образ жизни.

Если в период вынашивания женщина злоупотребляла алкогольной продукцией, принимала наркотические вещества, перенесла цитомегаловирусную или другую опасную инфекцию, значительно повышаются шансы возникновения у малыша не только колобомы, но и деформаций в области лица. Иногда патология бывает настолько незначительной, что выявляется только в процессе медицинского осмотра, а родители могут даже не догадываться об имеющейся у крохи офтальмологической аномалии.

К другим факторам, вызывающим развитие нарушения, относят генетические мутации, негативные последствия некроза, рубцевания тканей после травм, хирургических манипуляций в области глазных яблок.

Симптомы колобомы

Основные симптомы колобомы принимают форму:

  1. Косметических дефектов в области век или радужной оболочки, способных приводить к комплексу неполноценности, развитию депрессии, повышенной раздражительности.
  2. Ухудшения зрительного восприятия, нечёткости изображения.
  3. Неспособности визуализировать предметы, расположенные на близких расстояниях.
  4. Непереносимости яркого света, ухудшения ночного зрения, связанных с недостаточной функцией зрачкового сфинктера.
  5. Нарушения аккомодации, вызванной повреждением ресничного тела, отсутствием требуемой регулировки кривизны хрусталика.
  6. Ощущения сухости в глазу, постоянного или периодического дискомфорта.

При наличии патологии в области радужной оболочки какая-либо симптоматика, кроме косметического дефекта, часто отсутствует. Нестандартная форма зрачка не способна ухудшать качество зрения (при условии, что патология имеет незначительные размеры).

Если у пациента диагностирована колобома зрительного нерва, на фоне данного нарушения могут возникнуть косоглазие или скотома. Около 11% больных с таким диагнозом также имеют синдром CHARGE – заболевание, объединяющее симптомы в виде порока сердца, замедленного роста, гипоплазии гениталий, глухоты, связанной с нарушениями в работе слухового аппарата.

Когда патология затрагивает хрусталик, симптоматика во многом напоминает протекание астигматизма. Колобома века способна провоцировать травмы конъюнктивы, эрозии, вызывать развитие конъюнктивита.

У многих пациентов возникают раздвоение зрения, периодические головокружения. При двустороннем нарушении радужки происходит развитие нистагма (состояния, при котором наблюдается непроизвольные колебания глаз).

Диагностика

Подтвердить наличие колобомы удаётся в процессе проведения детального обследования у офтальмолога. Диагностика состоит из следующих процедур:

  1. Осмотра глаз.
  2. Визометрии, направленной на определение остроты зрения.
  3. Офтальмоскопии (исследования глазного дна, позволяющего оценивать состояние сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва).
  4. Ультразвуковой биомикроскопии (в случае формирования колобомы хрусталика, данный метод обнаруживает деформацию его экватора).
  5. Гистологического анализа, выявляющего концентрические волокна гладких мышц.
  6. УЗИ, проводимого в В-режиме.
  7. КТ, МРТ.
Читайте также:  Трихомониаз: симптомы и лечение

При необходимости выявления дефектов в глубоких тканях глаза, обследование дополняется рефрактометрией и биомикроскопией. Врачи обязательно проводят дифференциальную диагностику, служащую разграничению колобомы с дегенеративной формой близорукости, атрофическими очагами, возникающими на фоне токсоплазмозной инфекции.

Лечение патологии

Чаще всего при колобоме прибегают к хирургическим способам лечения. Устранение патологии при помощи медикаментозных средств, коррекции или физиопроцедур считается малоэффективным. Благодаря этим методам удаётся проводить поддерживающее лечение при наличии незначительного тканевого дефекта. В подобных случаях пациентам назначается:

  1. Применение капель, относящихся к препаратам-слезозаменителям.
  2. Употребление лекарств, способствующих понижению внутриглазного давления.
  3. Ношение очков или линз (при снижении зрения).
  4. Фотокоагуляция вокруг колобомы (при отслойке сетчатки).

Вспомогательная терапия также заключается в использовании специальных офтальмологических комплексов, содержащих лютеин, ликопин, бетакаротин, растительные экстракты.

Для того чтобы не привлекать внимание окружающих к деформированному зрачку, применяют цветные контактные линзы. В случае развития незначительной фотофобии показано ношение тёмных очков в ясную погоду.

Народная медицина рекомендует применять при колобоме настои и отвары лекарственных трав, оказывающих укрепляющее действие на зрительный аппарат. Широко применяются липовый цвет, ягоды очанки.

При врождённой колобоме века оперирование назначается не ранее достижения больным возраста 12-ти месяцев. Пациентам может быть показан один из современных хирургических методов лечения:

  • перитомия;
  • лазерокоагуляция;
  • витрэктомия;
  • коллагенопластика;
  • эндодренирование;
  • блефаропластика;
  • имплантация интраокулярной линзы.

Перитомия представляет собой относительно несложную процедуру, при которой выполняется сшивание краёв радужки. Данный хирургический метод показан больным с существенным понижением остроты зрения. Во время проведения операции у лиц с крупными колобами радужной оболочки отсекаются края дефекта, затем стягиваются заново и сшиваются. Благодаря таким манипуляциям специалисту удаётся сформировать нормальный зрачок. Аналогичным образом устраняется колобома века. У пациентов с таким нарушением вмешательство позволяет полностью восстанавливать защиту глазных яблок кожными складками.

Лазерокоагуляцию назначают больным, у которых обнаружена субретинальная неоваскулярная мембрана, связанная с деформацией зрительного нерва. Во время этой операции выполняется припаивание сетчатки с помощью лазерного луча.

Витрэктомия – хирургическое вмешательство, необходимое в случаях понижения зрения до 0,3 D. После этой процедуры часто назначается лазерная коагуляция ретины.

Коллагенопластика подразумевает формирование коллагенового каркаса. Такая разновидность операционного лечения обеспечивает более медленное прогрессирование болезни.

Эндодренирование, выполняемое сквозь мембрану, показано в тех случаях, когда у больного диагностирована колобома хориоидеи. Данную операцию часто комбинируют с лазерной фотокоагуляцией сетчатки.

Блефаропластика – хирургическая процедура, состоящая в устранении расщепления верхнего или нижнего века. Чаще всего оперирование осуществляют с использованием лазерного луча. Преимущества этого метода – возможность применения в отношении пациентов различного возраста, включая детей.

Имплантацию интраокулярной линзы выполняют при деформации хрусталика. Это современный метод лечения колобомы состоит во вживлении в область глаза искусственного хрусталика, имеющего максимально приближённые характеристики к естественной глазной линзе, и обладающего хорошими преломляющими способностями.

Прогноз и профилактика

Прогноз при колобоме чаще благоприятный. В основном имеющееся нарушение не несёт в себе угрозы для здоровья и жизни человека. Единственной опасностью являются разнообразные сопутствующие пороки.

В редких случаях болезнь может приводить к обширному поражению глазных структур, чреватому ухудшением зрения, наступлением слепоты и инвалидизацией пациента.

Специфической профилактики, помогающей исключить возникновение колобомы, не существует. Чтобы снизить риск развития патологии у плода, в период вынашивания рекомендуется соблюдать все рекомендации специалиста, вести здоровый образ жизни. Во время беременности потребуется полностью отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, наркотических веществ. Важно избегать приёма тератогенных препаратов (лекарств, способных нарушать нормальное протекание эмбрионального развития). Такие медикаменты могут быть назначены только в ситуациях, несущих угрозу для жизни женщины. До зачатия будущим родителям рекомендуется пройти обследование на наличие инфекций, и в случае их выявления качественно пролечиться.

Пациентам, имеющим первичные проявления заболевания, необходимо дважды в течение года проходить обследование у врача. Этой категории больных назначается периодический офтальмологический осмотр, включающий в себя визометрию, биомикроскопию и офтальмоскопию глазного дна.

Колобома радужной оболочки: что это такое, симптомы и лечение

Колобома радужной оболочки глаза – это болезнь глаз, характеризующаяся отсутствием части радужной оболочки. Такой дефект чаще всего имеет врожденную природу, возникая вследствие внутриутробных нарушений матери, но также может быть приобретен во взрослом периоде жизни. Лечение патологического процесса может осуществляться только хирургическим путем.

Общая информация

Зрительные органы человека формируются во внутриутробном периоде на протяжении всей беременности и даже в течение первых нескольких недель после рождения на свет. В нормальном состоянии радужная оболочка глаза располагается между хрусталиком и роговицей, имеет округлую форму и отвечает за регуляцию света, проходящего сквозь зрачок к сетчатке. Но вследствие воздействия негативных факторов, процесс строения органов зрения нарушается, развивается колобома радужки.

Данный патологический процесс подразумевает собой отсутствие части радужной оболочки. Чаще всего патология располагается в нижней части глаза, имея форму груши. У людей с таким диагнозом нередко наблюдаются врожденные патологии зубочелюстной системы. Колобома глаза не представляет серьезной угрозы для здоровья человека, однако откладывать лечение не стоит, так как в запущенной форме возможно появление серьезных осложнений.

С учетом характера происхождения патологического процесса, колобома радужки бывает 2-х видов:

  1. Врожденная. Возникает во внутриутробном периоде вследствие нарушения механизма закрытия глазной щели под влиянием неблагоприятных факторов. Часто передается по наследству. Наследуется преимущественно дочерью от отца или сыном от матери. Зрительные функции зрачка сохраняются.
  2. Приобретенная. Является результатом повреждения глазного яблока или осложнением офтальмологической операции. Наблюдается дисфункция сфинктера, что провоцирует ухудшение зрения.

Также выделяют следующую классификацию колобомы радужной оболочки глаз:

По степени поражения:

  • односторонняя – поражен только левый или только правый глаз;
  • двухсторонняя – наблюдается дефект и левого и правого глаза.

По месту локализации:

  • типичная – патология формируется в нижнем назальном квадрате радужки;
  • атипичная – колобома расположена в любом другом секторе.

По степени распространенности:

  • изолированная – поражен один сектор оболочки, не наблюдается дополнительных заболеваний;
  • комбинированная – поражается одновременно несколько отделов глаза (например, радужка и сетчатка);
  • проникающая – поражена сразу вся глазная структура.

Причины возникновения

Основной причиной развития колобомы радужки глаза является нарушение закрытия глазной щели в процессе внутриутробного формирования плода. Спровоцировать появление патологии врожденного характера могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • употребление матерью алкоголя, табака или наркотических средств;
  • генетическая предрасположенность;
  • поражение организма беременной цитомегаловирусом.

Врожденная колобома радужной оболочки также может быть следствием таких системных патологий развития:

  • гипоплазия эпителия;
  • базальное энцефалоцеле;
  • синдром Дауна или Патау;
  • синдром Эдвардса;
  • трисомия.

Приобретенная колобома радужки глаза может возникнуть по таким причинам:

  • повреждение глазного яблока;
  • некроз или рубцевание глазных структур;
  • неудачно проведенное хирургическое вмешательство на глазах;
  • образование опухоли радужной оболочки;
  • иридокорнеальный синдром.

Симптомы и признаки

Независимо от формы колобомы, зрительный дефект четко прослеживается в виде деформации радужной оболочки глаза, которая при таком диагнозе приобретает очертания груши или капельки воды. Такой косметический дефект обычно ярко выраженный, что нередко становится причиной развития комплексов, психологических отклонений у больного.

Помимо внешних изменений колобома радужной оболочки глаза проявляется такими симптомами:

  • ослепление – зрение пациента сохраняется, но происходит нарушение функции регуляции проходящих сквозь зрачок световых лучей;
  • невозможность четко сформулировать взгляд;
  • светобоязнь;
  • раздражение, усталость глаз;
  • спазм аккомодации глаза.
Читайте также:  Посттромбофлебитический синдром: симптомы и лечение

Нередко при колобоме радужной оболочки можно заметить появление следующих признаков:

  • снижение остроты зрения;
  • искажение видимой картинки;
  • раздвоение предметов;
  • темные круги перед глазами;
  • головокружения.

Врожденная форма колобомы радужки обычно не сопровождается нарушением зрительных функций, хотя размеры зрачка не соответствуют норме. Заболевание приобретенного характера сопровождается дисфункцией сфинктера, вследствие чего глаз не способен сокращаться, пропуская чрезмерное количество света, провоцируя ослепление. Частичная колобома чаще всего обнаруживается только с помощью микроскопа, а полная заметна даже при обычном осмотре.

Диагностика

Колобому радужки глаза обычно можно диагностировать без какого-либо труда, так как заболевание сопровождается ярко-выраженным косметическим дефектом, заметным при визуальном осмотре. Для подтверждения диагноза, определения формы и особенностей протекания патологии, врач назначает прохождение таких диагностических исследований:

  1. Биомикроскопия. Позволяет детально изучить передний отдел глаза, оценить состояние хрусталика и обнаружить микроскопические колобомы.
  2. Офтальмоскопия. Данное исследование направлено на изучение состояния глазного дна, выявление поражения сетчатки, сосудистой оболочки.
  3. Периметрия. Позволяе диагностировать выпадение полей зрения вследствие нарушения кровоснабжения.
  4. Визиометрия. Представляет собой неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить степень остроты зрения и объем поражения при миопии.

Дополнительно может назначаться гистологическое исследование, КТ или МРТ мозга.

Лечение

После того, как было проведено тщательное обследование и поставлен точный диагноз, врач подбирает лечение. Если патология носит врожденный характер и не сопровождается ухудшением качества зрения, то в проведении терапии нет необходимости. При образовании небольшой колобомы радужной оболочки операция также не проводится. В таком случае специалист назначает ношение специальных контактных линз, сетчатых очков, контролирующих прохождение световых лучей сквозь зрачок.

Медикаментозное лечение при таком диагнозе может применяться только у новорожденных с врожденной колобомой. Обычно врачи назначают мази для увлажнения роговицы, антисептические и витаминизированные средства местного действия. Медикаментозные препараты помогают улучшить состояние зрительных органов, но не устраняют дефект.

Единственным эффективным методом лечения колобомы радужки глаза является хирургическое вмешательство, при котором края радужной дужки сдвигаются и сшиваются между собой. При наличии показаний операцию рекомендуется проводить сразу. Это позволит избежать появления осложнений.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Колобома глаза

Медицинский термин «колобома глаза» был образован от древнегреческого слова, которое переводится как «недостающая часть (целого)», — и он как нельзя лучше отражает суть патологического состояния, для обозначения которого его используют. Оно характеризуется отсутствием или деформациями частей глазных оболочек или структур. Это может быть сосудистая, радужная или сетчатая оболочка, веко глаза или зрительный нерв.

Чаще всего дефект является врождённым, однако может быть приобретён вследствие травм и воздействия ятрогенного фактора. Патология встречается не чаще чем 0,7 раз на 10 тысяч новорождённых обоих полов. Наиболее распространённой является колобома радужки глаза.

Этиология колобомы

В соответствии с этиологией данного заболевания выделяют два его вида. Ознакомиться с ними можно в нашей таблице, представленной ниже:

Вид колобомыПричины развития
Врождённая
  • Мутации гена, отвечающего за развитие глаз;
  • Нарушения развития в период внутриутробного развития (некорректное закрытие зародышевой щели);
  • Заражение беременной цитомегаловирусом на ранних сроках беременности;
  • Гормональный дисбаланс в период беременности;
  • Алкоголизм беременной.
ПриобретённаяПоявляется вследствие отмирания тканей или формирования рубцов после:
  • Травматических повреждений;
  • Офтальмологических хирургических вмешательств (ятрогенный фактор).

Виды и клинические проявления колобомы

Вид дефектаЕго особенности и клинические проявления
Колобома зрительного нерваЯвляется очень редкой патологией и характеризуется отсутствием частей зрительного нерва. Если дефект является изолированным, у пациента могут отсутствовать рефракционные нарушения. Однако, на фоне уменьшения глазного яблока и дефектов других его структур возможна полная утрата зрения. Симптоматика при данном дефекте заключается в следующем:
  • диплопия — раздвоение предметов;
  • косоглазие;
  • частые головокружения;
  • астигматические нарушения рефракции по миопическому типу.
Колобома радужной оболочкиНаиболее распространённый дефект данной группы, который легко диагностировать из-за его грушевидной формы. Другие симптомы:

  • несущественное снижение остроты зрения;
  • нарушения световосприятия;
  • слепые участки в поле зрения;
  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (при двухстороннем поражении).
Колобома сетчатой оболочкиПатология протекает без симптомов. Они появляются лишь при развитии осложнений, которые сопровождаются отслоением сетчатки и проявляются появлением слепых участков в поле зрения.Колобома хрусталикаОчень редкий дефект, который проявляется его частичным отсутствием или деформациями, что приводит к нарушению преломляющих функций и появлению областей разного светопреломления. В результате пациент страдает от астигматизма.Колобома векаОтличается отсутствием части верхнего или нижнего века и проявляется следующими симптомами:

  • неполное смыкание век;
  • раздражение конъюнктивы из-за контакта с ресницами;
  • эрозии;
  • развитие вторичного конъюнктивита;
  • ярко проявленный косметический дефект.
Колобома цилиарного телаХарактеризуется отсутствием части сосудистой оболочки, на которой подвешен хрусталик. У пациента наблюдаются нарушения работы аккомодационного аппарата, отвечающего за фокусировку зрения на близко расположенных предметах.

Диагностика колобомы

Методы диагностирования данного патологического состояния зависят от его вида. Так, колобому века или радужной оболочки можно определить при проведении осмотра, поскольку они видны невооружённым глазом. Дифференцировать врождённую колобому радужки от приобретённой можно воздействовав на неё световым пучком: она сокращается под его воздействием вместе с хрусталиком. Инструментальные методы, которые офтальмолог применяет для диагностики, — следующие:

  • Офтальмоскопия — даёт возможность выявить несущественное увеличение диаметра зрительного нерва при его дефекте и наличие углублений с чёткими краями;
  • Биомикроскопия — позволяет детально изучить состояние ПГК и определить микроскопические колобомы радужной оболочки наряду с анатомическими особенностями хрусталика;
  • Визометрическое обследование — направлено на определение остроты зрения и любых её нарушений, а также степени снижения;
  • УЗ-исследование или КТ — эффективны для выявления дефектов, расположенных на заднем полюсе глазного яблока.

Лечение колобомы

Офтальмолог разрабатывает тактику лечения этого патологического состояния, исходя из индивидуальных показаний пациента, вида и степени поражения. Так, если речь идёт о несущественном дефекте радужной оболочки, которая никак не проявляет себя, лечение не проводят. Если у пациента имеется повышенная чувствительность к свету, назначают ношение затемнённых контактных линз с прозрачным центром или сетчатых очков.

При серьёзных нарушениях зрительных функций прибегают к хирургическим методикам лечения, которые подбирают в индивидуальном порядке:

  • Перитомия — применяют при серьёзных снижениях остроты зрения. Операция направлена на рассечение конъюнктивы по окружности лимба роговой оболочки и сшивание краёв радужки путём их стягивания между собой;
  • Коллагенопластика — позволяет исключить риск развития колобомы. Направлена на создание каркаса из коллагена, который предупреждает прогрессирование патологии;
  • Лазерная коагуляция (ЛК) — применяют только для пациентов, у которых сформирована неоваскулярная мембрана. Операция позволяет укрепить сетчатую оболочку и предупредить отслоение сетчатки;
  • Блефаропластика — оперативное вмешательство, направленное на изменение формы века, которое показано при колобоме века;
  • Витрэктомия с последующей ЛК сетчатой оболочки — применяют если у пациента наблюдается снижение остроты зрения на фоне макулярных повреждений. Операция предусматривает удаление части стекловидного тела, после чего проводят лазерную коагуляцию;
  • Удаление хрусталика и имплантация ИОЛ — практикуют при ярко проявленных дефектах хрусталика.
Ссылка на основную публикацию