Кератит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Кератит: симптомы и лечение

Кератит — симптомы и лечение воспаления роговицы глаза

Многим людям доводится сталкиваться с таким заболеванием, как кератит. Патология встречается повсеместно, риск заболеть имеется у людей, носящих контактные линзы. О симптомах и лечении кератита ОфтаПлюс.ру расскажет в сегодняшней статье.

Что такое кератит

Под данным заболеванием (код кератита по МКБ 10 – Н 16) подразумевается воспаление роговицы – прозрачной наружной оболочки глаза. Необходимо как можно подробнее знать симптомы кератита у человека, поскольку заболевание может привести к печальным последствиям, вплоть до слепоты.

Причины

Причин развития много, самая распространенная – попадание вирусов и бактерий в орган зрения, которые вызывают воспалительный процесс роговицы. Другие причины следующие:

  • Травмы глаза либо наличие в нем инородных тел.
  • Нарушение правил ухода за контактными линзами.
  • Ожоги различного генеза.
  • Наличие иммунодефицитных состояний.
  • Болезнь глаз кератит развивается при гиповитаминозе витамина А.
  • Повышенная сухость глаза.
  • Проблемы с нервной проводимостью в данной области. Например, при неврите лицевого нерва развивается лагофтальм, в результате чего веки полностью не смыкаются, что облегчает проникновение патогенов в эту область.
  • Кератит нередко является следствием аллергии.
  • Сопутствующие эндокринологические и аутоиммунных заболевания.
  • Также патология способна развиться в результате длительного использования гормональных и психотропных препаратов.

При хронических заболеваниях органа зрения имеется риск распространения воспалительного процесса на роговицу. В некоторых случаях причиной патологии являются паразитарные инвазии.

Симптомы и виды

Симптомы кератита у человека — слезотечение, боязнь света и блефароспазм. Под последним термином подразумевается рефлекторное закрытие век, нередко пациенты не могут вообще открыть глаза в острый период болезни.

Также имеются жалобы на болевой синдром различной интенсивности, отмечается потускнение роговицы, гиперемия слизистых оболочек органа зрения. Пациенты могут описывать свои ощущения как чувство присутствия инородного тела в глазу. На период болезни отмечается снижение остроты зрения.

Другие симптомы кератита глаза зависят от разновидности патологии. Варианты заболевания следующие:

  • Аллергический характеризуется, помимо указанной выше симптоматики, наличием насморка, отечности лица, кашля, зуда и жжения в глазах.
  • Бактериальный кератит чаще образуется при травмах, при ношении контактных линз, поскольку это облегчает попадание патогенов в орган зрения. У пациентов имеются жалобы на выраженную пульсирующую боль в глазу, отечность в этой области, появление гнойных выделений. Среди осложнений – язвы, помутнения.
  • Вирусный кератит имеет соответствующую этиологию, помутнения на оболочке точечные. При данном виде чаще, чем при других, формируется бельмо. В большинстве случаев диагностируется герпетический (или древовидный) и аденовирусный кератит.
  • Акантамебный. В глаз может попасть простейший организм – амеба. Такое бывает при промывании линз под проточной водой. В таких случаях формируется акантамебный кератит. Его симптомы – сильный болевой синдром, помутнение роговицы и кольцевидные язвы на ней.
  • Грибковый кератит характеризуется наличием диффузных болей в глазу, выраженной гиперемией, при раздражении роговицы происходит смыкание век. Среди осложнений – снижение остроты зрения, формирование бельма, изъязвления.
  • Паренхиматозный кератит вызывается бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. Его признаки – роговица постепенно становится матовой, склера прорастает сосудами, которые придают ей оранжевый оттенок. В случае данного вида патологии большое значение придают сопутствующим симптомам сифилиса.
  • При симптоме “сухого глаза” развивается нитчатый кератит. Количество слезной жидкости значительно снижено, патология нередко хронизируется.
  • В случае попадания инородного предмета риск изъязвления гораздо выше. Язвенный вид заболевания протекает тяжело, нередко с прорывом гноя в другие структуры глаза, прободением оболочек органа зрения.
  • В отдельную группу выделяется туберкулезный вид болезни, при котором в роговице происходит скопление белых узелков, на поверхности образуются инфильтраты.

Классификация кератитов согласно локализации следующая: поверхностный с вовлечением в процесс верхнего слоя оболочки и глубокий, который поражает нижележащие структуры. При последнем виде заболевания формируются рубцы.

Также по локализации выделяют краевой кератит, являющийся разновидностью вирусного или бактериального. Патологический процесс локализуется на периферической части роговицы, легко обнаруживается при визуальном осмотре.

Как лечить кератит

Важно отметить, что кератит у детей и взрослых протекает одинаково, методы лечения ничем не отличаются друг от друга. Терапию заболевания важно начать как можно раньше. Лечение комплексное, включает в себя различные направления, зависит от этиологии заболевания.

У некоторых пациентов возникает вопрос, как лечить кератит глаза в домашних условиях. Обычно требуется госпитализация в офтальмологическое отделение, только поверхностный неосложненный вид можно лечить амбулаторно.

Противоинфекционная терапия

Этот вид терапии зависит от возбудителя. При бактериальной этиологии применяются капли Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Сульфацил. При необходимости проводят закладывание антибактериальной мази в орган зрения (например, Тетрациклиновой). При выраженной интоксикации антибиотики принимают в виде инъекций или таблеток.

Лечение герпетического кератита глаза включает в себя обязательное использование Ацикловира в виде таблеток и глазных капель. Может использоваться Ганцикловир, в тяжелых случаях он эффективнее. Древовидный кератит нередко требует хирургической коррекции, вплоть до пересадки роговицы.

Также при вирусной этиологии применяются препараты с содержанием интерферона, проводят закладывание специальных мазей в орган зрения (например, мази Флореналь).

Для устранения аллергических реакций используют специальные глазные капли при кератите подобной этиологии – Аллергодил, Опатанол.

При наличии у больного сифилиса или туберкулеза для лечения применяются препараты, конкретно направленные против данных возбудителей.

Симптоматическое лечение

Симптомы и лечение кератита неразрывно друг с другом связаны. Для улучшения состояния пациента назначают мидриатики, стимулирующие отток слезной жидкости (Атропин, Цикломед), препараты искусственной слезы, антисептики (Альбуцид, Витабакт).

Применяются средства, способствующие эпителизации органа зрения – Солкосерил, Цитохром, Ретинол. В качестве симптоматических средств также назначаются витаминные глазные капли – Тауфон, Квинакс, Катахром.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кератита глаза требуется при формировании рубцов, язвенном поражении, более глубоком проникновении патологического процесса, тяжелом герпетическом поражении. Используют лазерную или термическую коагуляцию, кератопластику (при разрушении данного слоя). В некоторых случаях в качестве лечения кератита у людей может потребоваться пересадка роговицы, лазерная коррекция зрения. В очень запущенных случаях может встать вопрос о полном удалении пораженного глаза.

Уместно ли использование народных средств

Осложнения и последствия

Одно из осложнений – изъязвление роговицы, что способно привести к проникновению патогенов глубже, в нижележащие и расположенные рядом структуры органа зрения. В тяжелых случаях этот процесс может стать причиной значительного снижения или полной потери зрения.

В качестве осложнений выступают также рубцы на роговице, которые остаются после восстановления от воспалительного процесса. Следствием болезни может стать глаукома, катаракта, бельмо. В некоторых случаях развивается воспаление (неврит) зрительного нерва.

Можно ли носить линзы после кератита

Данный вопрос всегда решается врачом индивидуально. Если процесс прошел полностью, то ношение линз допускается спустя некоторое время от момента выздоровления. Тип линз должен подобрать врач, длительность использования постепенно наращивается. Правила ухода должны строго соблюдаться, иначе повторного инфицирования не избежать.

Если осложнений в исходе кератита не удалось избежать либо заболевание перешло в хроническую форму, то ношение линз противопоказано. Они могут дополнительно травмировать глаз, что только ухудшит состояние пациента.

Профилактика

Осложнения кератита легко предупредить своевременным обращением к врачу при первых симптомах и полноценному лечению заболевания. Что касается других методов, то врачи не рекомендуют долгое нахождение на солнце в безоблачную погоду. Важно выполнять все правила по гигиеническому уходу за контактными линзами.

Травматический кератит легко избегается при соблюдении всех необходимых требований на рабочем месте – ношение масок и других защитных предметов, выполнение правил техники безопасности.

Заключение

Заболевание глаз кератит способно привести к серьезным последствиям, которые значительно снижают трудоспособность и качество жизни пациента. Воспаление роговицы – достаточно распространенная патология, при которой необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью для того, чтобы избежать любых осложнений.

Кератит

Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Роговица – это важнейшая часть так называемой оптической системы глаза, отвечающей за зрительные эффекты. Роговица представляет собой переднюю прозрачную оболочку глаза. От того, в каком состоянии находится роговица, во многом зависит четкость зрения и его острота. Есть набор параметров роговицы глаза, которые измеряют офтальмологи: кривизна поверхности, структура, прозрачность, сферичность и другие. Вследствие воспаления, которое возникает при кератите, в роговице могут происходить изменения. Не всегда эти изменения можно исправить лечением – они бывают необратимыми. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и начинать терапию как можно раньше, чтобы не усугубить проблему.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

  • Инфекции, паразитарные инвазии.
  • Механические травмы, химические, термические повреждения.
  • Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

  • Наличие аутоиммунных заболеваний.
  • Длительное ношение контактных линз.
  • Синдром сухого глаза.
  • Недостаток витаминов.
  • Различные нарушения метаболизма.
  • Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат. Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

Читайте также:  Артрит голеностопного сустава: симптомы и лечение

В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Клиническая картина

Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

В него входят симптомы:

  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
  • боль в глазу;
  • ощущение постороннего предмета в глазу;
  • покраснение глаза.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

  • Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
  • Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Вид кератитаЧем вызванОтличительные особенности
Весенний (кератоконъюнктивит)Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период
  • Заболеванию больше подвержены мальчики;
  • Зуд в глазах;
  • Светобоязнь;
  • Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
БактериальныйБактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочкиМожет развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется:

  • Острыми болями в глазу;
  • Отёчностью;
  • Слизисто-гнойными выделениями;
  • Помутнением роговицы;
  • Изъязвлениями
АмёбныйАмёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глазаЧаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется:

  • Сильными болевыми ощущениями;
  • Кольцевыми язвами (в запущенных формах);
  • Помутнением и воспалением роговицы глаза
ГрибковыйПаразитические грибки
  • Болевая симптоматика;
  • Гиперемия поражённого глаза;
  • Корнеальный синдром;
  • Перфорация роговицы;
  • Появление бельма;
  • Серьёзное ухудшение зрения
ВирусныйВирусы, в 70% — вирус герпеса
  • Появление мелких пузырьков;
  • Точечные помутнения при поверхностной форме;
  • Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
Гнойная язваБактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах)
  • Наличие гноя;
  • Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу;
  • Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
НейрогенныйПоражение тройничного нерва
  • Длительное развитие заболевания;
  • Отсутствие болевых ощущений
ОнхоцеркозныйДлительное раздражение аллергеном
  • Зуд;
  • Отёчность конъюнктивы;
  • Блефароспазм;
  • Гиперемия;
  • Слезотечение;
  • Боязнь света;
  • Серьёзное снижение зрения
ФотокератитОжог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом
  • Резкие боли в глазу;
  • Ощущение инородного тела;
  • Сильное покраснение;
  • Обильное слезотечение
Ползучая язва роговицыНеглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел
  • Тяжёлое течение;
  • Прободение роговицы при отсутствии лечения;
  • Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
НеязвенныйГрамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз
  • Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

  • Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
  • Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);
  • Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
  • Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
  • Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
  • Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Кератит глаза: причины, симптомы и лечение болезни

Группа офтальмологических заболеваний под названием кератиты означает функциональное поражение прозрачной оболочки глаза с помутнением роговицы. Нарушение зрения может иметь разную причину.

Среди самых типичных проявлений патологического состояния окулисты называют острые боли, повышенную чувствительность к солнечному свету, ухудшение способности видеть, усиленное слезотечение, ощущение присутствия инородного предмета.

Чтобы диагностировать заболевание медикам требуется провести комплексное обследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методик. Среди мер коррекции применяется медикаментозное лечение кератитаи микрохирургическое вмешательство.

Что такое кератит?

Врачи-окулисты считают кератитом воспалительное расстройство роговицы глаза. Заболевание сопровождается помутнением, покраснением, язвами. Частым осложнением является снижение зрения и беловатое бельмо.

Воспалительный процесс в роговице встречается среди 5% пациентов офтальмологических клиник. При осложненном течении заболевания, когда образуются гнойные язвы и повышается риск анатомической гибели глаза, требуется проведение хирургической коррекции. В противном случае кератит может стать причиной необратимой слепоты.

Поражение может протекать в верхнем или внутреннем слое роговицы. Поверхностная форма часто сопровождается дакриоциститом и конъюнктивитом.

При глубоком кератите отмечается снижение остроты зрения. После прохождения курса терапии у больных часто остаются рубцы и шрамы на эпителии.

Причины возникновения кератита глаз

В офтальмологии применяется общепринятая классификация кератитов, согласно которой существуют следующие формы заболевания в зависимости от способа возникновения:

  • Весенний, аллергический. Возникает как следствие тяжелого аллергического поражения организма. Причиной воспаления может стать контакт с пыльцой растений, шерстью животных, прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Бактериальный. Может быть спровоцирован проникновением бактериальной флоры после нарушения правил ношения контактных линз (отсутствие дезинфекции, ненадлежащее хранение), травматического поражения глазных органов. Причиной воспалительного процесса может послужить синегнойная палочка, амебная инфекция.
  • Грибковый. Сопровождается болью, изъязвлениями, покраснением. Данная форма заболевания может протекать в глубокой форме, вызывая перфорацию роговицы. Патология осложняется поражением сосудистой оболочки, появлением бельма, ухудшением зрения до полной потери способности видеть. Диагностировать грибковый кератит достаточно сложно, поэтому пациенты часто страдают от врачебных ошибок при недостаточной квалификации офтальмолога.
  • Вирусный. В большинстве случаев причиной развития патологии является герпес. После терапии у больных часто остаются «дендритные язвы». Кератит вирусного типа нередко рецидивирует. В случае поверхностного течения поражение сопровождается точечными помутнениями роговицы. Глубокая форма вызывает возникновение обширной язвы и бельма.
  • Неязвенный. Выраженная отечность и покраснение развивается после травм и длительного ношения линз, поверхностного поражения мелкими инородными телами. Не вызывает изъязвления роговицы.
  • Фотокератит. Данная форма диагностируется после воздействия интенсивного ультрафиолетового излучения от солнечного света или сварочного аппарата. Ожог роговицы приводит к воспалению тканей.

В числе неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие болезных проявлений, врачи-окулисты выделяют:

  • Истощение, ослабление иммунной системы.
  • Нехватку минералов, дефицит витаминов А, В1, В2 и С.
  • Нарушения обмена веществ, например, подагра, сахарный диабет.

Симптомы кератита

Кератиты диагностируют по характерной симптоматике воспалительного процесса. Среди общих проявлений офтальмологического расстройства можно назвать:

  • Роговичный синдром. Патологическое состояние сопровождается светобоязнью (непереносимость яркого дневного или искусственного света) и усиленным слезотечением. Пациент страдает от периодических резких болей, возникает чувство присутствия инородного тела в глазу.
  • Непроизвольное смыкание век.
  • Ухудшение качества зрения.
  • Снижение прозрачности и блеска роговицы.
  • Гнойное воспаление оболочек глаза.
  • Образование инфильтрата. Может иметь сероватый или желтоватый оттенок. При глубоком поражении наблюдается выраженное помутнение роговицы.
  • Изъязвления роговицы. При прогрессировании болезни возникает отслаивание и слущивание эпителия, поверхностная эрозия. Происходит отторжение и некроз тканей. Возможен регресс воспаления с рубцеванием.

Диагностика кератита

Чтобы избежать полной слепоты, больным необходимо посетить врача при первых тревожных признаках. Медик выполнит дифференцированную диагностику, используя следующие методики обследования:

  • Сбор анамнеза. Окулист совершает опрос больного для установления перенесенных заболеваний, генетической предрасположенности.
  • Внешний осмотр зрительных органов для определения структур глаза, наличия микротравм, выраженности роговичного синдрома.
  • Ультразвуковая, оптическая пахиметрия.
  • Компьютерная кератометрия.
  • Кератотопография.
  • Аллергологические, туберкулиновые пробы.
  • Эстезиометрия.
  • Флюоресцеиновая инстилляционная проба.
  • Бактериологический посев.
  • Цитологическое исследование эпителия конъюнктивы и роговицы.
  • Консультация фтизиатра, венеролога

Лечение кератита глаз

Если пациент затягивает с лечением, он рискует пострадать от глаукомы, атрофии глазного яблока и зрительного нерва, слепоты, сепсиса, тромбоза пещеристой пазухи. Своевременная и рациональная медицинская помощь обеспечивает рассасывание инфильтратов.

Тактика и длительность восстановительного процесса определяется причиной заболевания органов зрения. Основной принцип коррекции патологического состояния – лечение кератита под постоянным наблюдением врача-окулиста. Терапия проводится в специализированном стационаре. Общая длительность курса составляет от 15 до 30 дней.

Медикаментозное лечение кератита

Доктор назначает инъекции, глазные капли, заживляющие мази и лекарственные препараты для перорального приема. Местная и системная терапия подразумевает применение иммуномодуляторов, противогрибковых, антигистаминных, антибактериальных и иных лекарственных средств.

Капли и мази способствуют эпителизации дефектов роговицы. Таблетки и капельницы помогают справиться с возбудителями болезни.

Хирургическое лечение кератита

Оперативное вмешательство рекомендовано пациентам с осложненным течением кератита, изъязвлениями роговицы или рубцовыми помутнениями. Микрохирургические операции позволяют удалить поверхностные рубцы и восстановить нормальное качество зрения.

Профилактика

Для предотвращения воспалений роговицы рекомендовано:

  • Своевременно лечить глазные болезни.
  • Избегать контакта с аллергенами.
  • Поддерживать иммунитет.
  • Строго соблюдать правила применения контактных линз.

Кератит глаз — симптомы и лечение, фото, причины возникновения у взрослых, у детей

Кератит — это общее название для ряда болезней зрительного анализатора, отличительная характеристика которых — воспаление роговицы глаза.

Из-за скопления инфильтрата возникает помутнение, которое в случае гнойной инфекции сопровождается некрозом тканей роговицы.

Патология может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать следствием уже существующих нарушений в организме.

Кератит глаза приводит к снижению остроты зрения, глаукоме и даже потере глазного яблока. Чем скорее пациенту будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов избежать нежелательных последствий.

Это статья поможет Вам разобраться с тем, что такое кератит, опишет его симптомы и лечение.

Причины возникновения кератита

Кератиты имеют разнообразную этиологию. Но в большинстве случаев (около 70%) возбудители болезни – вирусы простого и опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай). Среди остальных причин выделяют:

  • инфекции:
    • вирусная (возбудителями выступают: аденовирусы, вирус ветряной оспы,кори);
    • бактериальная. Вызывает гнойный кератит глаза (возбудители: стрептококки,стафилококки, синегнойная и кишечная палочки, возбудители туберкулеза,дифтерии,сифилиса);
    • грибковая (кандиды, аспергиллы, грибы фузариум);
    • хламидийная инфекция (хламидии);
    • паразитарная (амебы, лейшмании, глисты).
  • Травмы. Развитие болезни провоцируют повреждения роговицы. Это могут быть микроповреждения из-за контактных линз, повреждения глаза острыми предметами, химические ожоги, операции на зрительном анализаторе;
  • аллергические реакции (аллергический конъюнктивит,аллергический ринит);
  • избыток ультрафиолета (фотокератит);
  • ревматоидный артрит, узелковый периартериит, синдром Шегрена.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

К факторам, которые благоприятствуют развитию патологии, относят:

  • авитаминозы;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы тройничного нерва;
  • сахарный диабет;
  • наличие подагры в анамнезе.

Симптомы кератита

Главным и общим симптомом для всех кератитов является роговичный синдром. Он характеризуются:

  • светобоязнью (фотофобией);
  • чрезмерным выделением слезы;
  • рефлекторным смыканием века (блефароспазмом).

Роговичный синдром возникает из-за давления инфильтрата на нервные окончания. Скопление лейкоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов приводит к уменьшению прозрачности роговицы, нарушению ее формы и помутнению.

На этом фоне возникают ощущения инородного тела в глазу, дискомфорт и болевые ощущения. Роговица глаза приобретает шероховатость и краснеет (см. фото выше). Больные отмечают ухудшение зрения.

Прогрессирующий кератит глаза приводит к отслаиванию и слущиванию эпителия роговицы, а затем появлению поверхностных язв. Без правильной терапии эти нарушения превращаются в язвы с экссудатом. Даже после выздоровления ткани не восстанавливаются, и на этом месте образуется бельмо.

Очень часто кератиты протекают параллельно с конъюнктивитом и воспалением сосудистой оболочки глаза (кератоувеит) и склеры (кератосклерит). В случаях, когда наблюдаются гнойные воспаления большей части оболочек зрительного анализатора, возрастает вероятность некроза органа в целом.

Стоит отметить, что степень выраженности симптомов и скорость развития воспалительного процесса у человека напрямую зависят от состояния здоровья и индивидуальных особенностей.

Классификация кератитов

Кератиты классифицируют по нескольким критериям.

  1. По причине возникновения:
    1. бактериальный кератит (отдельно выделяют врожденный паренхиматозный кератит, развитие которого вызывает возбудитель сифилиса);
    2. вирусный кератит;
    3. аллергический;
    4. грибковый кератит;
    5. вызванный простейшими, чаще всего амебами;
    6. фотокератит;
    7. травматический кератит;
    8. нейропаралитический кератит, возникает из-за поражения тройничного нерва;
    9. невыясненной этиологии (идиопатический кератит).
  2. В зависимости от природы причины, которая вызвала воспаление роговицы глаза, кератиты разделяют на две группы:
    1. эндогенные, или развившиеся вследствие внутренних причин (авитаминоз, ревматизм, аллергические реакции и т.д);
    2. экзогенные, или развившиеся из-за внешних факторов (инфекции, травмы).
  3. По степени поражения:
    1. поверхностный (воспаление локализовано в верхнем слое);
    2. глубокий (поражены все слои роговицы).
  4. По способу скопления воспалительного инфильтрата:
    1. центральный (у зрачка);
    2. парацентральный (напротив радужки);
    3. периферический (у лимба).

Врожденный кератит

Паренхиматозный кератит является крайним этапом врожденного сифилиса. Он проявляется даже через несколько поколений. Особенно подвержены ему люди до 20 лет.

Патология характеризуется цикличностью, двухсторонним поражением, покраснением сосудистой оболочки и отсутствием роговичных изъявлений.

Диагностика

Роговичный синдром — первый признак, который поможет офтальмологу диагностировать у пациента воспаление роговицы глаза.

Для проведения дальнейшего исследования специалист закапывает больному анестезирующие капли. Это поможет снять спазм и разомкнуть веки.

Следующим этапом станет сбор анамнеза, общий осмотр и проверка остроты зрения.

Для уточнения диагноза офтальмологи прибегают к таким дополнительным методам исследования как:

  • биомикроскопия (исследование структур зрительного анализатора посредством щелевой лампы);
  • офтальмоскопия (позволяет оценить изменения, возникшие вследствие воспалительного процесса);
  • окрашивание тканей роговицы флуоресцеином для лучшей визуализации структурных изменений;
  • УЗИ.

После постановки диагноза, чтобы назначить индивидуальную терапию, доктор назначает дополнительные анализы. Цель – выяснить причины болезни. Пациент сдает:

  • аллергопробы;
  • ревмопробы;
  • кровь на ПЦР (для выявления вируса герпеса) и на антитела к возбудителям сифилиса;
  • мазок на бактериологический анализ.

На основании результатов исследований врач назначает лечение. Часто кератиты лечат специалисты нескольких направлений. Например, в тех случаях, когда у пациента диагностирован паренхиматозный кератит, к терапии подключается венеролог, если источник недуга возбудитель туберкулеза — фтизиатр.

Лечение кератита

Лечение кератита глаза в обязательном порядке проводится в стационаре и длится пять дней. При необходимости продолжается дома. Если у больного параллельно с кератитом обнаружен кератоувеит, симптомы болезни могут сохраняться до нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение

Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.

Системная терапия обязательно подразумевает:

  • прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
  • пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
  • назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

  • глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
  • глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
  • капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
  • Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
  • капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
  • мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола.

Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие язв на роговице глаза. Для устранения дефектов ткани применяют современные методы микрохирургии: лазерокоагуляцию и криоаппликацию. Если сформировался рубец, проводят кератопластику.

При запущенных формах болезни, когда воспалительный процесс не удается остановить консервативными методами, прибегают к удалению глазного яблока.

Лечение кератита народными средствами

Заболевания роговицы глаза народная медицина предлагает лечить с помощью компрессов, примочек, паровых ванночек.

  • Для приготовления смеси нужно сварить картофель «в мундире» (1 шт), размять его, добавить один яичный желток. Затем ввести кипяченое молоко до образования кашицы. Полученную смесь на хлопчатобумажной ткани прикладывают к закрытому глазу на 20 минут. Процедуру повторять трижды в день.
  • Промывать воспаленный орган можно раствором меда из расчета 1 ч.л. на 200 мл кипяченой воды.
  • Снять боль и уменьшить фотофобию помогает облепиховое масло. Его рекомендуют закапывать каждый час по 1 капле в первые дни болезни, затем через каждые 3-4 часа.
  • Отвар из очанки прямостоячей принимают внутрь. Готовят его так: 3 ст.л. сухой травы заливают кипятком и настаивают 6 часов, затем пропускают через марлю. Готовый раствор хранят при температуре не выше 10 градусов. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки. Курс 30 дней.

Важно помнить, что не стоит рисковать здоровьем и заниматься самолечением! Любая терапия должна проводиться только под наблюдением врача!

Профилактика кератита

Предупредить воспаление роговицы глаза можно, если внимательно относиться к своему здоровью и следовать простым правилам:

  • соблюдать гигиену глаз;
  • правильно подбирать контактные линзы и ухаживать за ними;
  • избегать попадания инородных тел и травм;
  • своевременно лечить любые заболевания, а в особенности, зрительного анализатора;
  • сбалансировано питаться.

Прогноз

Исход болезни главным образом зависит от характера поражения тканей, места расположения инфильтрата и возникших осложнений.

Терапия на начальных стадиях патологии показывает хорошие результаты — инфильтрат рассасывается без последствий либо возникают незначительные помутнения.

Если лечение не было оказано вовремя, исходом болезни могут стать:

  • бельмо;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • атрофия глазного яблока;
  • потеря зрительной функции.

Видеозаписи по теме

Воспаление роговой оболочки глаз (кератит): что это такое и как лечить

Кератит глаза – это довольно распространенная патология роговой оболочки глаз, сопровождающаяся ее воспалением. Заболевание опасно тем, что при длительном течении приводит к помутнению роговицы. По статистике доля заболеваний кератитом составляет 4-6% от общего количества глазных патологий.

Причины кератита и его признаки

В основе патологии лежит инфильтрат роговицы – скопление в ее ткани лейкоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток. При попадании гнойной инфекции в инфильтрат, развивается отмирание ткани роговицы.

Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать развитие воспаления роговицы, и они очень многообразны.

Причинами острого кератита глаза становятся:

  • механические повреждения роговицы;
  • воздействие патогенных микроорганизмов на роговицу;
  • недостаток витаминов;
  • аллергия;
  • недостаточное выделение слезной жидкости.

Симптоматика

Самым явным признаком кератита является нарушение прозрачности роговицы, возникающее из-за отечности ее клеточных элементов в результате появления инфильтрата. Иногда наблюдается отслойка и отшелушивание эпителия, в результате чего на поверхности глаза появляются изъязвления.

Инфильтраты бывают глубокими и поверхностными в зависимости от глубины распространения патологического процесса. Поверхностные могут исчезать сами собой без лечения, оставляя небольшое помутнение на роговице. Глубокие инфильтраты исчезают только после длительной и сложной терапии.

Для разных видов кератита характерен роговичный синдром с проявлением трех симптомов:

  • светобоязнь. Человек испытывает дискомфорт в глазах при ярком свете. Из-за этого он начинает щуриться, часто моргает;
  • неконтролируемое обильное слезотечение;
  • непроизвольное сокращение круговых глазных мышц.

Патология роговой оболочки глаза проявляется характерными признаками, которые возникают у любого пациента независимо от причин развития и формы заболевания.

Общие симптомы кератитов дополняются в зависимости от вида патологии. К дополнительным признакам относятся:

  • повышенная чувствительность роговицы глаза, а именно, неповрежденных ее участков;
  • язвенные изменения на ее поверхности;
  • выделение слизи или гноя;
  • ухудшение зрения;
  • краснота пораженного глаза;
  • спазм век.

При обнаружении у себя нескольких из приведенных признаков нужна немедленная консультация специалиста.

Основные типы воспаления роговицы

Медики различают несколько разновидностей кератитов, отличающиеся между собой клиническими признаками и причинами возникновения. Основные виды воспаления роговицы и их особенности отражены в таблице.

Виды кератитов.Особенности.
Поверхностный.Патология, развивающаяся из-за воспаления век или глаз. В этом случае кератит глаза становится осложнением другой патологии. Поверхностный кератит глаза очень трудно поддается лечению.
Туберкулезный.Вызывает воспаление микобактерии туберкулеза в роговую оболочку. Бывает глубоким диффузным, очаговым, склерозирующим, фликтенулезным.
Вирусный герпетический древовидный кератит.Как можно понять из названия, провоцирует развитие этой патологии герпетический вирус, которым заражено абсолютное большинство населения планеты. При сильном иммунитете вирус сидит внутри организма, но как только защитные силы организма дают слабину, появляется симптоматика кератита.Древовидное воспаление роговой оболочки глаза поражает многие ее слои и требует длительной терапии. По статистике герпетический древовидный кератит диагностируют в 80% случаев у пациентов, имеющих воспаление роговицы.
Грибковый кератит глаза.Развивается после длительной терапии с помощью медикаментов относящихся к пенициллиновой группе. К симптоматике грибкового поражения относят появление болевых ощущений в глазу, его покраснение. Грибковое воспаление может привести к язвенному кератиту.
Травматический кератит.Причинами патологии становится внедрение в роговицу инородного тела, химическое повреждение глаза, непроникающее травмирование роговой оболочки. Лечение проводится с помощью глазных капель с глюкозой, витамином В2, тиаминовой мази.
Аллергический.Возникает в результате воздействия определенных групп медикаментов, пыльцы растений, шерсти животных, бытовой химии, глистной инвазии, туберкулеза. Для лечения необходимо устранение аллергена и последующее лечение с помощью капель и мазей.
Аденовирусный.Развивается в детском возрасте из-за ослабления иммунитета. Его принято разделять на катаральный, фолликулярный и пленчатый. Считается опасной формой, так как при отсутствии терапии приводит к потере зрения.
Общий вирусный кератит.Такое воспаление роговицы вызывают многочисленные факторы, к которым относят корь, ветряную оспу, ОРВИ.
Острый кератит.Это разновидность герпетического воспаления роговицы, имеющая тяжелое течение. Чаще всего возникает в детском возрасте и характеризуется появлением пузырьковых образований в области носа, век, губ.
Бактериальный.Развитию этой формы агрессивного кератита способствует проникновение в глаз болезнетворных бактерий из числа синегнойных палочек, бледной спирохеты, золотистого стафилококка при несоблюдении правил гигиены.

Диагностика

Игнорировать признаки воспаления роговой оболочки глаза нельзя, ведь патология может привести к серьезным последствиям. Как только появились симптомы, описанные выше, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. Он после осмотра назначит диагностические меры, чтобы дифференцировать кератит глаза, а затем подберет медикаментозные средства.

К основным мерам диагностики кератита относятся:

  1. Биомикроскопия глаза. В ходе процедуры дают оценку повреждениям роговицы.
  2. Пахиметрия. Проводят измерение толщины роговицы.
  3. Эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Необходимы для оценки глубины поражения роговичного слоя.
  4. Цитологический и бактериологический мазок с роговицы и конъюнктивы. Нужны для выявления возбудителя заболевания.
  5. Флюоресцеиновая проба. Предназначена для выявления эрозий. Если они имеются на роговице, то после нанесения на нее однопроцентного раствора флюоресцеина изъязвленная поверхность окрашивается зеленым.

Перед тем, как лечить кератит глаза, дополнительно при необходимости назначают ПЦР, ИФА – диагностику, сбор туберкулиновых и аллергических проб (чтобы выявить туберкулезный или аллергический кератит), бак посев с краев и дна язв.

Также назначают биохимический анализ крови, иммунологическую диагностику для выявления инфекционных агентов.

Лечебные мероприятия

Существует огромное разнообразие кератитов (паренхиматозный, глубокий, сифилитический дисковидный, фликтенулезный, нейротрофический, стромальный, нитчатый), симптомы и лечение которых имеют некоторое отличие. Поэтому только после проведения тщательных диагностических мероприятий приступают к терапии. Курс лечения отличается в зависимости от тяжести кератита глаза. При легкой форме воспаления возможно лечение в домашних условиях, но при обязательном контроле врача.

Вылечить кератит тяжелой формы можно исключительно в условиях стационара. Лечение длительное, комплексное, включающее в себя различные медикаменты, физиопроцедуры. Таблетки при кератите малоэффективны (хотя их тоже назначают), но в большинстве случаев применяются глазные капли и мази.

Для устранения кератитов у взрослых применяют следующие группы препаратов:

  1. Мидриатики. Препараты нужны для профилактики развития спаек между радужкой и зрачком. К таким средствам относят Атропин, Тропикамид.
  2. Антибиотики. Это медикаменты для борьбы с инфекцией. К популярным антикератическим средствам относят капли Тобрекс, Ципромед, Флоксал, Левомецитин.
  3. Противовирусные препараты. Применяют при аденовирусном и герпетическом кератите. Назначают Зовиракс, Интерферон, Зирган. Самые эффективные глазные капли от кератита у человека – это Иммуноглобулин.
  4. Кортикостероиды. Применяют для снятия отечности и воспалительных процессов в глазу. Самыми эффективными считаются Гидрокортизон, Дексаметазон.
  5. Заживляющие препараты. Это Актовегин, Корнерегель. Восстанавливают роговицу после изъязвлений и эрозий.

В комплексную терапию входят иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Иногда назначают кератопротекторные, эпителизирующие препараты. А в особо тяжелых случаях делают инъекции антибиотиков под слизистую глаза. Лечение дополняют биогенные стимуляторы, которые укрепляют иммунитет и нормализуют регенерационные функции организма. Если кератит сопровождается появлениями язв на роговице, применяют лазерную коагуляцию, фонофорез, криоаппликации, электрофорез, диатермокоагуляцию.

Вся терапия кератита проводится под непосредственным контролем офтальмолога в условиях стационара на протяжении нескольких недель.

Народные средства

Довольно часто для восстановления роговицы глаза после кератита в комплексной терапии используются народные способы лечения. Они в качестве вспомогательного способа помогают ускорить процесс выздоровления.

Сок алоэ

Самым эффективным способом для снятия симптоматики кератита является сок, полученный из мясистых листьев алоэ древовидного. С помощью чистой марли и силы пальцев из нескольких листьев растения выдавливают сок, добавляют в него 1 грамм мумие, все тщательно перемешивают. Полученное глазное средство ежедневно закапывают в оба глаза, даже если поражен только один. Терапию проводят в течение месяца, затем применяют только сок алоэ без добавления мумие.

Водная настойка прополиса

Прекрасный продукт пчеловодства помогает справиться со многими воспалительными заболеваниями, в том числе и с кератитами. Для его лечения рекомендуется закапывать по 6-8 раз в день в глаза однопроцентный водный настой прополиса. Это природное лекарство способствует снятию светочувствительности, дискомфорта в глазах, чрезмерного слезотечения. Терапевтический эффект достигается после полуторамесячного курса лечения. Затем делают перерыв и при необходимости повторяют.

Операция на глазах

Если лечение кератита народными средствами и медикаментами не помогает, больному назначают хирургическое вмешательство по пересадке роговой оболочки глаза, после которой вводят антигерпетическую вакцину.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях выявления язв и эрозий на роговице, при резком снижении зрения из-за рубцового помутнения роговой оболочки. Проводят эксимерлазерное удаление рубцов, кератопластику, лазерную коагуляцию.

Пластику роговицы назначают только в тех случаях, когда наблюдается сильный косметический дефект глаза, резко ухудшается зрение или возникает угроза перфорации роговицы. Если же кератит глаза выявлен своевременно, то врачи не прибегают к радикальным способам терапии. Обычно достаточно медикаментозной терапии.

Кератит у детей

Основной причиной появления воспаления роговицы глаза в детском возрасте становится глазная инфекция, а также типично «детские» болезни, такие как коревая краснуха или ветрянка. В связи с этим родителям стоит понимать, что кератит глаза у детей передается контактным способом. Поэтому, если в семье имеются несколько детишек, то при обнаружении у одного из них признаков воспаления роговой оболочки глаза, нужно проверить у врача всех.

Симптоматика детского кератита во многом схожа с аллергическим конъюнктивитом, до такой степени, что даже медикам приходиться проводить многоступенчатую диагностику для дифференцирования этих двух заболеваний.

Первыми признаками являются боль и резь в глазах, снижение остроты зрения, обильное слезотечение, самопроизвольное сокращение круговой мышцы глаз.

Терапия кератита у ребенка производиться промыванием слезных путей с последующим местным и общим лечением антибактериальными средствами.

Профилактические мероприятия

Для сохранения органов зрения и предотвращения воспаления роговицы необходима профилактика кератита. В первую очередь следует защищать глаза от возможных травм (от воздействия ультрафиолетовых лучей, слишком яркого света, механических повреждений). Необходимо посещать офтальмолога хотя бы раз в год для осмотра и проверки остроты зрения. Это поможет своевременно выявить патологические изменения в роговичном слое.

Кератит или воспаление роговицы, характеризующееся помутнением и снижением зрения, при своевременной медицинской помощи полностью излечивается. Но стоит помнить, что некоторые непрофессиональные врачи могут спутать это заболевание с другими глазными болезнями и назначить неправильное лечение. Важна правильная диагностика, проводимая профессиональными специалистами. Кератит глаза развивается в глубоких роговичных слоях, поэтому при несвоевременном или неправильном лечении он приводит к значительному ухудшению зрения или слепоте, к счастью, только в редких случаях.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию