Карцинома: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Карцинома: симптомы и лечение

Виды и лечение карциномы

Диагностика и лечение карциномы возможно с использованием высокотехнологических методик, поскольку эта патология способна к быстрому распространению и прогрессированию. Рак развивается из эпителиальных клеток ткани какого-либо органа. Прогноз жизни при таком заболевании зависит от быстроты выявления болезни, реакции организм на лечение и психологического настроя онкобольного.

Причины возникновения

Не существует единственной теории, объясняющей, почему здоровые клетки перерождаются в раковые. Выделяют факторы риска, повышающие возможность развития карциномы:

  • генетическая предрасположенность;
  • доброкачественные образования;
  • ВИЧ в анамнезе;
  • контакт с канцерогенами;
  • действие радиоактивных лучей;
  • онковирусы;
  • мутации генов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • перенапряжение нервной системы;
  • гормональные нарушения.

Вернуться к оглавлению

Виды и локализация

Карцинома развивается из эпителиальных клеток различных органов, ее локализация имеет значение в том, сколько проживет человек. Характеристика патологии в зависимости от места расположения рака и разновидности пораженного эпителия представлена в таблице:

Карцинома

Карцинома – злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальной ткани. Именно карциному обычно имеют в виду, говоря о раке.

У лечения карцином есть своя специфика. Поэтому лечить их должен онколог, специализирующийся именно на этом виде опухолей. Один из известнейших в мире специалистов по лечению карцином – профессор Моше Инбар. Он работает в израильской клинике Топ Ихилов — https://www.topichilov.com/

Впервые термин «каркинос», то есть «рак» в своих трудах упомянул Гиппократ (др.-греч. καρκίνος – «краб», -ωμα от ὄγκωμα – «опухоль») из-за внешнего сходства разрастающегося злокачественного новообразования с членистоногим.

В отличие от доброкачественных новообразований для карциномы характерно бурное бесконтрольное разрастание с проникновением в близлежащие ткани, метастазированием (отсеиванием атипичных клеток) как в соседние структуры и органы, так и в отдаленные.

Ежегодная заболеваемость раком превышает 10 миллионов человек: первое место занимает рак легких (около 1,3 млн человек в год), за ним следуют рак молочной железы (чуть более 1 млн) и рак толстого кишечника (более 900 тысяч). В России носителями диагноза «рак» являются около 2% населения страны.

Каждый год от разных форм рака в мире погибает более 8 миллионов человек.

Причины и факторы риска

Формирование злокачественного новообразования обозначается термином «канцерогенез», а вредные средовые или внутренние (эндогенные) факторы, способные спровоцировать процесс канцерогенеза – «канцерогены».

В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих запуск канцерогенеза:

  • физико-химическая теория, отводящая главенствующую роль в развитии рака воздействию агрессивных физических (ультрафиолетовое облучение, действие экстремальных температур, ионизирующее излучение, механическое воздействие и т. п.) или химических (пестициды, эпоксиды, нитрозосоединения, афлотоксины, хлорэтиламины, ряд продуктов собственного метаболизма организма и прочее) провокаторов;
  • дисонтогенетическая теория предполагает сбой клеточной пролиферации на стадии эмбриогенеза, когда избыточное количество низкодифференцированных клеток продолжает существовать в организме взрослого человека в неактивном состоянии; в случае воздействия стрессорных факторов запускается их бесконтрольное размножение;
  • иммунологическая теория в качестве ведущего фактора канцерогенеза рассматривает иммунный сбой, при котором защитная система организма перестает распознавать и своевременно удалять чужеродные агенты и собственные дефектные клетки;
  • вирусно-генетическая теория объясняет формирование рака воздействием онкогенных вирусов, к числу которых относят вирусы герпеса, иммунодефицита человека, папилломавирусы и др., провоцирующих перестройку генетического аппарата здоровых клеток организма с их последующим злокачественным перерожением;
  • полиэтиологическая теория канцерогенеза допускает роль всех перечисленных факторов в развитии карциномы.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит ослабление естественной противораковой защиты организма, на ядерном уровне повреждается генетический аппарат, накапливаются озлокачествленные атипичные клетки, прогрессивно нарастает перерождение нормальных тканей.

Формы заболевания

В зависимости от морфологических особенностей клеток, из которых происходит злокачественный процесс, выделяют следующие формы карциномы:

  • плоскоклеточная (формирующаяся на базе ороговевающего или неороговевающего эпителия);
  • аденокарцинома (происходящая из железистых структур).

По степени дифференцированности (злокачественность нарастает по мере снижения дифференцировки новообразования):

  • высокодифференцированный рак (для данных опухолей характерна структурная схожесть с клетками, из которых они происходят);
  • среднедифференцированный;
  • малодифференцированный;
  • недифференцированный (в этом случае степень дифференцировки иногда настолько мала, что выяснить происхождение опухоли не представляется возможным; самый злокачественный и наиболее быстро прогрессирующий вариант).

Для карциномы характерно бурное бесконтрольное разрастание с проникновением в близлежащие ткани, метастазированием (отсеиванием атипичных клеток) как в соседние структуры и органы, так и в отдаленные.

В соответствии с преобладающими структурными элементами в составе опухоли:

  • простая карцинома (элементы соединительной ткани и раковые клетки представлены в приблизительно равных пропорциях);
  • медуллярный рак (объем опухолевых клеток значительно превышает количество соединительнотканной стромы);
  • скирр или фиброзный рак (в составе новообразования превалирует соединительная ткань).

В зависимости от количества очагов, одномоментно возникших в неизмененных тканях, выделяют уни- и мультицентрический рак.

Если новообразование прорастает в стенку органа, говорят об эндофитном (инфильтративном) раке, если в просвет – об экзофитном.

Помимо вышеперечисленных критериев, злокачественные новообразования классифицируются так же в соответствии с локализацией патологического очага: рак желудка, рак легких, рак кишечника, рак щитовидной железы и т. д.

Степени

Степень тяжести патологического процесса определяется на основании комплексной оценки распространенности процесса, наличия заинтересованных лимфатических узлов и метастазов по системе TNM (tumor, nodulus, metastasis).

Степень развития основного очага обозначается «Т» (tumor) с соответствующим индексом:

  • Тis или Т – так называемый «рак in situ» («рак на месте»), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
  • Т1-4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т1) до максимальной (Т4) соответственно.

Прогноз благоприятный при дифференцированной карциноме, диагностированной на ранней стадии.

Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как «N» (nodulus):

  • Nx– обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
  • N– при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
  • N1– в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – «М» (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

  • Мx – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
  • М – отдаленные метастазы не выявлены;
  • М1 – подтверждено отдаленное метастазирование.

Наиболее тяжелой степенью, соответственно, будет являться Т4N1М1 (максимальная степень выраженности онкологического процесса с вовлечением лимфатических узлов и наличием отдаленных метастазов).

Выделяют 4 стадии онкологической патологии:

  1. Образование небольших размеров, ограниченное, не прорастает за пределы органа, метастазы отсутствуют.
  2. Образование значительных размеров, не прорастает за пределы органа, возможно вовлечение единичных лимфоузлов.
  3. Образование значительных размеров, с очагами распада, распространяющееся за пределы органа или образование небольших размеров с множественными поражениями регионарных лимфоузлов.
  4. Значительное распространение новообразования за пределы органа, неоперабельное прорастание в соседние органы и ткани (в том числе – жизненно важные), наличие отдаленного метастазирования.

Симптомы

Злокачественное новообразование проявляется двумя группами симптомов. Во-первых, это системное воздействие на организм, обусловленное интоксикацией. Во-вторых – местные проявления, вызванные нарушением функционирования и структурной перестройкой поврежденного органа.

Местные симптомы карциномы сугубо индивидуальны и широко варьируются в зависимости от расположения опухоли:

  • изменения кожи и слизистых оболочек (припухлость, покраснение, изменение окраски и размеров родинок, уплотнения, изъязвления и т. п.);
  • пальпируемые узловые образования в мягких тканях;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • чувство инородного тела или затруднение при глотании;
  • упорный кашель, не связанный с острыми респираторными заболеваниями;
  • кровохарканье;
  • боли различной локализации;
  • болезненность при половом акте, мажущие межменструальные выделения или обильные кровотечения у женщин;
  • задержки и болезненность мочеиспускания, эректильная дисфункция у мужчин;
  • осиплость голоса;
  • длительная диарея, не связанная с нарушением диеты, в отсутствие заболеваний ЖКТ;
  • упорные головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами, выпадение полей зрения и т. п.;
  • появление следов крови в моче; и др.

Общие неспецифические признаки:

  • отсутствие аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
  • прогрессирующее уменьшение массы тела при неизменном стереотипе питания;
  • извращение вкуса;
  • слабость, быстрая утомляемость, непереносимость привычных физических нагрузок, сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • длительный субфебрилитет;
  • потливость и т. д.

Диагностика

В зависимости от локализации процесса для диагностики карциномы используются следующие методы:

  • лабораторное выявление онкомаркеров;
  • рентгенография (в случае необходимости – с контрастным веществом);
  • эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, гистероскопия и т. д.);
  • УЗ-исследование;
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • элекроэнцефалография; и т. д.

Несмотря на широкий спектр возможных методов исследования, основным диагностическим приемом, достоверно подтверждающим наличие атипичных злокачественных клеток, является прицельная биопсия с последующим цито- и гистологическим исследованием полученного образца.

Лечение

Объем и способы лечения в каждом конкретном случае определяются индивидуально. Выбор врачебной тактики зависит от величины и месторасположения опухоли, ее влияния на близлежащие структуры и жизненно важные функции организма, наличия поражения лимфатических узлов, метастазирования и других критериев.

Каждый год от разных форм рака в мире погибает более 8 миллионов человек.

Консервативные методы лечения:

  • химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
  • иммуностимуляция;
  • радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
  • криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
  • фотодинамическая терапия;
  • экспериментальные методы воздействия, для оценки которых еще не собрана достаточная доказательная база.

В большинстве случаев, помимо консервативного лечения, показано оперативное удаление злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатическими узлами, хирургическое удаление отдаленных метастазов.

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания (обширное поражение, которое невозможно локализовать или удалить хирургически, множественное метастазирование, распад опухоли и т. д.), назначается так называемое паллиативное лечение, то есть терапия, направленная на уменьшение страданий в случае невозможности излечения (например, наркотические анальгетики, седативные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения карциномы многообразны и тяжелы, именно являются причиной высокой летальности заболевания:

  • кровотечения;
  • перфорация полых органов;
  • прорастание в соседние органы;
  • перитонит;
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • обтурация кишечника, мочеточников, бронхов;
  • сдавление крупных кровеносных, нервных и лимфатических стволов;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • полиорганная недостаточность;
  • метастазирование;
  • рецидивирование;
  • истощение организма;
  • кома; и т. д.

Прогноз

Прогноз заболевания индивидуален и зависит от многих факторов:

  • возраст и общее состояние здоровья пациента;
  • тип рака;
  • расположение новообразования;
  • степень дифференциации опухоли;
  • степень тяжести процесса (стадия);
  • наличие метастазов;
  • ответ на проводимую терапию;
  • наличие осложнений.

Наиболее тяжелой степенью карциномы является Т4N1М1 (максимальная степень выраженности онкологического процесса с вовлечением лимфатических узлов и наличием отдаленных метастазов).

Прогноз благоприятный при дифференцированном раке, диагностированном на ранней стадии. Благоприятность прогноза ухудшается при низко- или недифференцированном процессе, массивном поражении лимфатических узлов, метастазировании, мультицентрическом (множественном) характере патологии.

Сроки выживаемости индивидуальны для отдельных форм рака.

Профилактика

  1. Регулярные профилактические осмотры.
  2. Своевременное полноценное лечение предраковых состояний.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Регулярная физическая активность.
  5. Поддержание оптимальной массы тела наряду со здоровым питанием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Карцинома

Карцинома синоним рака, оба названия равноправны, россияне предпочитают использовать термин «рак», введенный в оборот Клавдием Галеном через 6 столетий после «карциномы», придуманной 24 века назад Гиппократом из-за внешней схожести опухоли молочной железы с ракообразным.

Что такое карцинома?

Карцинома — злокачественное новообразование, развивающееся в эпителиальной ткани, поэтому поражаются кожа и органы, где есть слизистые оболочки: легкие, ЖКТ, мочеполовые, суставы, протоки и даже сосуды. В головном мозге и лимфоузлах, крови и жировой ткани, мышцах и костях развиваются другие злокачественные новообразования, но не рак.

Карцинома не саркома, не меланома, не лейкоз и не лимфома. В коже развиваются плоскоклеточная и базальноклеточная карциномы, и совсем не похожая на рак меланома. Локализация одна, а морфология и закономерности течение, подходы к лечению, особенно лекарственному, очень разные. В ткани лимфатического узла первично развивается только лимфоидная опухоль, но в лимфоузлы могут заноситься раковые клетки, формируя метастазы.

Причины возникновения карциномы

Большинство карцином возникает спонтанно, неблагоприятной наследственностью обусловлены меньше 10%. Злокачественный процесс следствие мутаций ДНК клетки при неадекватной иммунной защите от перерождения на фоне регулярного воздействия канцерогенов:

  • Доказано канцерогенное действие курения, особенно для бронхиального плоскоклеточного рака легкого, молочной и поджелудочной желез, мочевого пузыря. Продукты горения табака — химические канцерогены, как асбест, свинец и другие металлы.
  • Мощнейший инициатор перерождения клеток — алкоголь.
  • Фактор риска рака — излучение: ультрафиолетовое и ионизирующее. В большинстве случаев излучение приводит к возникновению злокачественного новообразования в месте воздействия: солнце вредит коже, радиоактивный йод —щитовидной железе.
  • Биологические факторы — внутриклеточные вирусы папилломы и гепатита способствуют мутациям в слизистых половых органов, ротовой полости и печени.
  • Неадекватная продукция гормонов тоже может переключить клетку на злокачественное перерождение.

Для большинства карцином не определен окончательный список факторов риска, много пробелов в описании процесса злокачественной трансформации, ясно одно — в патогенезе участвует много факторов, большую часть из которых современная наука пока не знает.

Симптомы карциномы

Клиническая картина определяется локализацией, так в молочной железе безболезненный опухолевый узел достигает внушительных размеров до обнаружения. Также происходит и в желудке — и достаточно места для роста, и растягивается не вовлеченная в опухолевый процесс стенка органа, нивелируя уменьшение желудочного объема.

При раке поджелудочной железы крошечное новообразование способно заблокировать общий желчный проток и вызвать тяжелейшую желтуху с печеночной недостаточностью. При минимальном опухолевом поражении шейки мочевого пузыря симптомы появятся рано и ярко — с нарушением мочеиспускания.
Эпителиальное опухолевое образование не болит, оттого и не заметно пока не случится сдавление крупного сосудисто-нервного пучка, не перекроется просвет органа, мешая движению пищевых масс или биологических жидкостей, то есть пока не нарушится функционирование органа.

Органы, поражаемые карциномой

Самая часто встречающаяся злокачественная патология кожная — 12,6%, чуть реже заболевает толстая кишка и почти столько же молочная железа, каждый десятый случай обусловлен раком легкого, на долю предстательной железы приходится меньше 7% новообразований, на желудок — 5,9%, остальные органы имеют долю меньше 5%.

У россиянок лидирует патология молочной железы — каждый пятый случай, второе место у кожного рака с 14,6%, замыкает тройку карцинома матки с 8% долей. Почти 40% злокачественных процессов у женщин диагностируется в органах репродуктивной системы, на новообразования всей половой системы приходится чуть больше 18%.

У российских мужчин превалирует злокачественный процесс в легком — 17%, в простате — 15%, каждый десятый случай обусловлен новообразованием кожи. Ровно четверть всех мужских карцином развивается в органах мочеполовой системы.

Виды карциномы

В зависимости от вида клеток, ставших источником злокачественной трансформации, карциномы классифицируют на несколько десятков морфологических видов, часто встречаются железистые (аденокарцинома), плоскоклеточные, перстневидно-клеточные, светлоклеточные, базальноклеточные.

Каждый орган состоит из определенных клеточных пластов, так в щитовидной железе есть фолликулярные, папиллярные, медуллярные и плоскоклеточные структуры, но перстневидно-клеточный рак в щитовидке невозможен, потому что там нет перстневидных клеток.

В одном органе новообразование может развиться из нескольких видов клеток, так в легком встречается плоскоклеточная, крупноклеточная, мелкоклеточная и аденокарцинома. В одном узле могут встречаться разные виды клеточных популяций и в любом наборе, тогда карциному называют «смешанной», если не удается определить превалирующую популяцию клеток. Для выбора лекарственного лечения важно знать точную морфологическую структуру, таргетные препараты действуют на определенный вид клеточной популяции.

Степени карциномы

Вне зависимости от морфологического вида опухоли злокачественные процессы классифицируют по степени агрессивности, благоприятно текущий вид — высокодифференцированное новообразование. Наиболее агрессивные формы — малодифференцированные и крайняя степень злокачественности — недифференцированные. Средняя степень злокачественности обозначается как умеренно дифференцированная.

На фоне химиотерапии степень дифференцировки может измениться, поскольку погибают особенно чувствительные к лекарствам популяции, выжившие клетки размножаются и постепенно становятся основным клеточным пулом. К примеру, при метастатической стадии рака молочной железы химиотерапия уничтожает низкодифференцированные клетки, а популяции высокой дифференцировки выживают, если в них достаточно рецепторов эстрогенов, то будет эффективна гормонотерапия.

Методы диагностики карциномы

Диагностика злокачественного процесса обусловлена локализацией новообразования. Принципиально разное выявление процесса в желудочно-кишечном тракте и молочной железе, при первом ведущий метод диагностики — эндоскопический, при втором — рентгеновская визуализация. При любом процессе обязательна биопсия с последующей морфологической диагностикой, только гистология позволяет установить окончательный диагноз и начать лечение.

Методы лечения

Без хирургической операции вылечить карциному невозможно, даже при очень высокой чувствительности к лекарствам и при полной регрессии в результате облучения. Без удаления первоисточника злокачественного роста нельзя гарантировать отсутствие рецидива — на некотором расстоянии от опухоли в сосудах и около нервов остаются активно делящиеся раковые клетки. В некоторых клинических ситуациях, например, при распространенном раке пищевода сопоставимы результаты выживаемости при операции и химиолучевом лечении, тем не менее, после операции выживаемость на несколько процентов выше, а статистический процент — это жизни многих людей.

Иногда неоперабельный вариант заболевания с помощью предоперационной химиотерапии удается перевести в технически удаляемый. К сожалению, новообразования не всех локализаций позитивно реагируют на химиотерапию, опухоли матки, легких, печени, почек мало чувствительны к цитостатикам. Не все новообразования чувствительны к облучению, так при раке прямой кишки лучевая терапия входит в программу комплексного лечения, но ЛТ совершенно бесперспективна при такой же по структуре опухоли поперечно-ободочной кишки.

Для повышения эффективности лекарственной терапии малочувствительных новообразований прибегают к доставке химиопрепарата непосредственно к опухолевому узлу с долговременной задержкой лекарства в сосудистой сети органа за счёт перекрытия оттока крови из органа, достигаемой временной эмболизацией сосудов. Особенно результативна химиоэмболизация при процессах в печени, панкреатической и почечно-клеточной карциномах.

Возможные осложнения

Повреждение тканей агрессивно растущей злокачественной опухолью может привести к кровотечению из-за распада. Кровотечение частое осложнение новообразований желудка и кишки, особенно прямой, легочной карциномы, поверхностных мягкотканых узлов.

В полом органе деструкция стенки может осложниться её перфорацией, тогда в брюшную полость попадает микрофлора, пищевые или каловые массы, желчь или моча, и развивается фатальный перитонит.

Перекрытие просвета трубчатого органа или протока прекращает движение пищевых масс или биологических жидкостей, вызывая смертельное осложнение:

  • в кишке — кишечную непроходимость с невыносимым болевым синдромом и тяжелейшей интоксикацией;
  • в желудке — стеноз выходного отверстия с частыми рвотами и медленной гибелью от голода;
  • закупорка бронха приводит к активации воспаления с распадом инфицированного участка легкого и прорывом гнойника в плевральную полость с её эмпиемой;
  • непроходимость мочеточника блокирует функционирование почки, дальше наступает почечной недостаточность с уремией;
  • в общем желчном протоке, сдавленном лимфоузлами с метастазами или опухолью поджелудочной железы, прекращается ток желчи, она всасывается в кровь и развивается механическая желтуха;
  • в мочевом пузыре или уретре блокада оттока мочи приводит к её острой задержке с последующей функциональной недостаточностью почек.

При кишечном новообразовании могут формироваться свищевые ходы, вызывающие септическое состояние и местное гнойное расплавление.

Любое осложнение требует принятия срочных мер, как правило, хирургических, вынуждая отказаться от продолжения лекарственной и лучевой терапии.

Профилактика

При генетически обусловленных злокачественных новообразованиях налажена система активного медицинского наблюдения за носителями мутантных генов и наследственных синдромов. При очень высокой вероятности малигнизации проводятся профилактические операции. Все родственники больных, страдающих генетическими раковыми синдромами, должны пройти генетическое обследование.

Среди всех онкологических пациентов носителей наследственных злокачественных синдромов немного — от 3% до 10%. В большинстве случаев заболевание — результат неожиданных генетических сбоев из-за неправильного образа жизни: вредных привычек, неадекватного питания, нарушения режима сна, отказа от физической активности.

Онкологическая наука зачастую не знает конкретной причины развития спонтанного злокачественного новообразования, но определилась в отношении бытовых канцерогенов, предлагая отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, длительного пребывания на открытом солнце.

Прогноз

Онкологи не пытаются предсказывать конкретное течение заболевания пациента, потому что наблюдали десятки очень похожих новообразований у пациентов при абсолютной несхожести судеб. У больных встречаются очень похожие аденокарциномы, почти «близнецы» по распространению и морфологии, но болезни всё равно текут по-разному и реакция на лечение неодинакова, поэтому говорят, что «у каждого больного свой рак и второго такого не было и нет». При 3 стадии выживаемость хуже, чем при 2, но у конкретного больного, начавшего лечение на 3 стадии, жизнь может быть более продолжительной, чем у пациента с диагностированной 1 стадией.

Последние крупнейшие клинические исследования поставили под сомнение ведущую роль в прогнозе распространенности новообразования на момент выявления, первостепенное значение приобретают биологические характеристики, определяющие скорость роста клеточной популяции, активность деления и способность к выработке механизмов защиты от противоопухолевых лекарств — клеточная структура, степень дифференцировки и молекулярные типы.

Чтобы навсегда вылечить новообразование 3 стадии и не погибнуть от метастазов при 1 стадии важно подобрать адекватную и строго индивидуальную терапию, учитывающую не только стандартные подходы, но и биологические особенности клеточной популяции. В нашей Клинике программы терапии опираются на современную науку и технологии, все подходы индивидуальны и обоснованы.

Карцинома

Карцинома – это самая распространённая форма злокачественного новообразования. Изменённый эпителиальный слой клеток начинает хаотично делиться и поражать соседние органы. Столкнувшись с таким диагнозом, больные желают знать, что это за вид ракового поражения, а также какова продолжительность жизни предвидится при должном внимании к диагнозу.

Карцинома поражает ткань кожного покрова, затрагивая внутренний слизистый слой органов. Отличается от доброкачественной опухоли в её масштабном развитии и быстром распространении метастазов по лимфатическим узлам с поражением отдалённых органов.

Медицинская статистика такова, что 10 млн. человек в год по всему миру диагностируют указанную болезнь. Первое место по источнику поражения занимают лёгкие, на втором – опухоль молочной железы. Далее идут поражения кишечника, печени, желудка, при которых возникает боль в спине. Если раньше болезнь наблюдалась у людей пожилого возраста, сейчас временной отрезок сдвинулся, и рак поражает любого человека вне зависимости от возраста, пола, социального статуса.

Карцинома делится на формы образований, степень дифференцировки, а также по направленности роста. Начальные стадии карциномы не имеют ярко выраженных симптомов.

Причины возникновения карциномы

Причины возникновения поражений размыты и представляют собой список пунктов, которые легко найти в любом крупном городе. Существенное влияние оказывает образ жизни больного до проявления онкологии:

  • вредные привычки и малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание, избыточная масса тела;
  • радиация или переизбыток полученных ультрафиолетовых лучей;
  • проживание в загрязнённом районе или работа с вредными веществами.

Особую роль занимает наследственное расположение. Если у родственников наблюдались злокачественные опухоли, особенно молочных желёз, то стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и реагировать на любые проявления какого-либо заболевания.

Виды карциномы

Мутирующие клетки поражают любой орган в системе человека, при распаде образований организм отравляется токсичными веществами. Причин для этого достаточно, они перечислены выше. Распространяясь, болезнь охватывает больше площади, нарушая работу систем организма, внутренних органов и эндометрия.

  • Базальноклеточная. Кожный покров поврежден, метастазы не образовываются. Однако глубокое прорастание повреждает органы. Место локализации – открытые участки тела, часто подвергаемые воздействию ультрафиолетовых лучей: лицо, руки, шея. Косвенные причины возникновения болезни: слабая иммунная система и длительный приём лекарственных форм.
  • Плоскоклеточная. Состоит из клеток эпителия, распространяя метастазы по всему организму. Большинство больных с этим типом опухоли – светлокожие люди. Если эпителий способен образовывать роговое вещество – это дифференцированная разновидность плоскоклеточного рака. При невозможности образования рак называется неороговевающим. Часто встречается микроинвазивный рак шейки матки, образованный именно из плоскоклеточных тканей.
  • Нейроэндокринная. Новообразование из эпителиальных железистых клеток, которые есть в системе пищеварения. Редко можно обнаружить на лёгких, яичниках или тимусе. Самым малоизученным видом нейроэндокринной карциномы считается рак, образующийся из клеток Меркеля, входящих в состав кожи человека. Нарушение состава этих клеток ведёт к ухудшению осязания и возникновению базалиомы. Редкая форма рака имеет агрессивное течение и быстрое распространение в лимфоузлы. Образуется на лице, шее, голове в виде шишки.
  • Светлоклеточная. 85% процентов опухоли этого вида нарушает работу такого органа, как почки. Скорость развития раковых клеток высокая, метастазы образуются в любом по удалённости органе. Изменённый эпителий почки вызывает почечную недостаточность, появляются боли в области поясницы.

  • Первичная перитонеальная. Агрессивная форма рака, поражающая выстилку брюшины. Симптоматика сходна с раком яичников, из-за чего может последовать неправильно установленный диагноз. 75% таких опухолей обнаруживают, когда болезнь достигла 3 стадии, остальные 25% – при четвёртой. Новообразование подразделяется на светлоклеточный, серозный либо муцинозный вид аденокарциномы. Особенно заболеванию подвергаются женщины в постклимактерическом периоде.
  • Мукоэпидермоидная. Нарушает работу слюнной железы без проявления. Поэтому эта клеточная форма обнаруживается врачами на последних стадиях. Внешне напоминает узел размером от 5 мм до 12 см. Несмотря на размеры опухоли, заболевание вылечивается. Проверить наличие поражённых желёз можно с помощью цитологического анализа.
  • Цервикальная, или рак шейки матки. Если поражение пришлось на шейку, диагностируют чешуйчатый рак. При нарушении цервикального канала – носит название аденокарцинома. Болезнь развивается внутри органа, т.е. внутриэпительная, либо инвазивная – с выходом за пределы поражённого органа.
  • Бронхиальная. Поражает лёгкие. В 20% случаев данного вида образуется мелкоклеточный вид карциномы с неблагоприятным прогнозом. Такой вид болезни часто проявляется у курильщиков или работников вредных производств. Однако и у тех, кто живет в экологически загрязнённом месте, возможна данная форма болезни.
  • Сосочковая. Образование в щитовидной железе, поражающее людей всех возрастов. Причина проявления – нарушение гормонального фона. Поддаётся гормонотерапии.

Помимо этих видов злокачественный рак делится на подвиды, по месту локализации, проявляющиеся симптомы и прогноз выживаемости. Многое зависит от степени зрелости раковых клеток. Поэтому выделяется дополнительная классификация, где железистая карцинома бывает:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная.

Если строение опухоли близко к здоровым клеткам, это высокая степень дифференцирования. Если разница между здоровой клеткой и больной высокая, речь идёт о низкодифференцированной степени. Сложность низкодифференцированной степени состоит в максимальном разнообразии либо в одинаковом наборе поражённых клеток. Несмотря на сложности, есть слизистая, солидная, мелкоклеточная, фиброзная и другие формы низкодифференцированной степени рака.

Доброкачественные новообразования

Отдельно стоит отметить понятие «аденома». Так называется доброкачественное новообразование из железистых тканей. При гормональном нарушении аденома перерастает в злокачественную опухоль.

Чаще всего опухоль локализуется в зоне простаты, однако также образуется в других органах. Аденома предстательной железы – метастатическая фаза отсутствует, но для неё характерен переход в аденокарциному.

Аденома желудка и кишечника – приобретенное заболевание у людей, кто ранее страдал гастритом, неправильно питался либо имеет генетическую предрасположенность. Аденома пищеварительного тракта носит название полип. Единичное новообразование удаляется хирургически, при множественных полипах применяется электрокоагуляция.

Фиброзная аденома груди – подвижное образование. Женщины часто самостоятельно обнаруживают изменения в области грудных желёз. В стадии быстрого развития опухоль удаляют. До этого момента за ней просто наблюдают.

Эндометриальная аденома в матке – разрастание эндометрия до образования кисты либо полипа. Сопровождается кровянистыми выделениями между менструациями, схваткообразными болями. Такой вид аденомы видно на УЗИ, удаляется путём выскабливания матки. Эндометриоидная аденокарцинома матки – бич женщин, у которых отсутствует половая жизнь, не было родов и беременностей, а также наблюдается гормональный сбой. По мере разрастания опухоли женщина внешне напоминает беременную, у нее растет живот, появляются боли в пояснице. Зловонные выделения из влагалища говорят о том, что опухоль распадается.

Рассматривая аденому нижний конечностей, заметно, что её перерождение напоминает ревматизм. По указанной причине больной часто игнорирует первые признаки, пропуская благоприятное лечение болезни. С разрастающимися болями ноги становятся малоподвижными, возникают отёки. С последней стадией болезни чаще встречаются переломы, переходящие в хроническую форму. Поражение настигает стопы, голени, пятки, бедренные суставы, реже встречается рак верхних конечностей.

Аденома позвоночника встречается редко. Чаще всего больной сталкивается с раковой опухолью, проявляющую себя болями в области спины. Проведённая биопсия определит природу возникновения новообразования и поможет составить правильное лечение пациента.

Раковые стадии

Пациенты, узнав диагноз, интересуются стадией и прогнозом развития болезни. При этом стадия не указывает на продолжительность жизни. Врач ставит предположительные сроки, которые зависят от множества факторов. Таким образом, первая стадия не гарантирует полное излечение, как последняя 4 стадия – не значит неминуемую смерть от рака.

Разделение на раковые стадии происходит от распространённости изменённых клеток. Поэтому для чёткости обозначения локализации опухоли и её осложнений в виде метастазов принято использовать классификатор.

Международная классификация болезней (МКБ-10) новообразованиям предоставила собственные коды. Система стадирования обозначается аббревиатурой TNM. Каждая буква имеет определённый смысл: T – опухоль, N – метастазы в лимфоузлах, M – поражение отдалённых органов. К каждой букве приставляется цифровое и буквенное обозначение, точно определяющее все параметры болезни. Рассмотрим цифры:

  • Т0-4 – делится на размеры опухоли, начиная от самой маленькой и заканчивая большой площадью поражения.
  • N0-3, где 0 – поражения лимфоузлов не произошло, 1-3 – лимфоузлы затронуты. Градация указывает на размер поврежденных участков.
  • M0-1, где 0 – метастазы не обнаружены, 1 – произошло отдалённое метастазирование.

Учитывая эти параметры, расшифровать стадию рака возможно по схеме:

Карцинома как вид злокачественного рака

Карцинома, наряду с саркомой, лидирует по количеству смертельных случаев среди других типов онкологии. Такая разновидность опухолей поражает преимущественно кожный эпителий и клеточные структуры внутренних органов.

Почему развиваются карциномы – причины патологии

Самой распространенной причиной появления новообразования многие специалисты называют наследственность. Если в роду имелись случаи смертей от рака, шансы на его развитие у нового поколения повышаются в среднем на 25-50 %. Но патология способна развиваться в другой, полностью отличной форме.

Современная медицина продолжает исследовать причины, вызывающие мутации клеток эпителия и развитие опухоли. К факторам, провоцирующим начало раковых процессов, относят:

    • длительное нахождение на территории с повышенным радиационным фоном;
    • негативное воздействие на организм вирусных инфекций;
    • гормональный дисбаланс;
    • регулярное употребление канцерогенов (в виде жареной пищи, окрашенных напитков);
    • постоянные стрессовые ситуации;
    • многолетнее курение.

Карциному желудка нередко провоцирует длительное пребывание в организме человека бактерии Helicobacter Pylori, способной изменять структуру слизистой и создавать среду, благоприятствующую развитию опухоли. Гепатоцеллюлярную карциному и холангиокарциному «порождает» злоупотребление алкогольными напитками (крепкими или слабоградусными). Папиллярная карцинома иногда вызывается длительным дефицитом йода у лиц старше 50 лет. Образованию опухоли шейки матки способствуют вирусные инфекции, проникающие в женский организм при незащищенных половых контактах, множественные аборты, частая смена сексуальных партнеров.

Виды раковых образований

Учитывая вид эпителия, в котором зародился раковый процесс, различают:

        1. Плоскоклеточные карциномы, местом формирования которых становится многослойная эпителиальная ткань. Подобные новообразования выявляют в прямой кишке, пищеводе, на кожных покровах, в гортани, шейке матки. Внешне такие опухоли приобретают вид засохшей, неотслоенной корки кожи.
        2. Аденокарциномы, формирующиеся из железистого эпителия, и поражающие слизистые. Эта разновидность рака развивается в предстательной железе, бронхах, желудке, толстом кишечнике, молочных железах.
        3. Смешанные виды опухолей (диморфный рак), объединяющие в себе оба компонента – плоскоклеточный и железистый.

Карциномы могут иметь различные степени дифференцирования:

      • высокую – строение новообразования максимально приближено к структуре исходных тканевых клеток;
      • среднюю – сходство карциномы и давшей ей начало ткани выражено в меньшей мере;
      • малодифференцированную – подобие между опухолью и породившей ее тканью становится минимальным;
      • недифференцированную, при которой с трудом удается определить источник происхождения рака.

Последняя разновидность опухолевидных образований является наиболее злокачественной, склонной к активному образованию метастазов.

Медики утверждают – плоскоклеточный недифференцированный рак относится к формам онкологии, имеющим немалое сходство с саркомой.

Стадии развития опухоли

Как и многие опухоли злокачественного характера, карцинома развивается в 4 стадии:

I стадияРаковое образование имеет размеры в пределах 2 см, не вызывает метастазирования.
II стадияДиаметр опухоли больше 2 см, прорастание за пределами первоначальной локализации не обнаруживается. Возрастает риск вовлечения в патологический процесс единичных лимфатических узлов.
III стадияНовообразование значительно возрастает в размерах, имеет очаги распада, расширяющиеся вне исходного органа. Выявляются многочисленные следы рака в соседних узлах. Часто отмечается ороговение опухоли.
IV стадияКарцинома широко распространяется в организме, прорастая в соседние ткани, формируя отдаленные метастазы.

Завершающая (неоперабельная) стадия характеризуется отсутствием ороговения карциномы, приводит к прекращению воспалительного процесса, формированию клеток аномальных размеров, формы и структуры. На этом этапе обширно поражаются ткани организма, кости, лимфоузлы.

Максимально тяжелая степень карциномы обозначается в медицине как Т4N1М1. Под этим термином скрывается страшный диагноз – масштабный онкологический процесс, порождающий отдаленные метастазы, и разрушающий крупные лимфатические узлы.

Симптоматика опухоли

Симптоматика ракового образования определяется несколькими факторами:

      • локализацией опухолевого процесса;
      • стадией развития патологии;
      • скоростью роста новообразования;
      • наличием метастазов.

Общими симптомами, характерными для различных видов карцином, являются:

      1. Отсутствие аппетита и резкое похудение.
      2. Общая слабость.
      3. Постоянная сонливость.
      4. Нарастающее повышение t тела.
      5. Анемия.

Дальнейшее развитие болезни часто сопровождается изменением тембра голоса, сильным кашлем, затрудненным глотанием и мочеиспусканием, острыми болями в области живота и груди.

Если у пациента активно прогрессирует карцинома, симптомы приобретают максимальную выраженность. Рак принимает форму растущей припухлости, окруженной каймой гиперемии. Опухшие участки способны обнажаться, демонстрируя глубокие, не поддающиеся терапевтическому воздействию, язвы.

Диагностика и лечение ракового образования

Диагностика раковых новообразований осуществляется с помощью:

        • сбора анамнеза;
        • метода пальпации;
        • общего и биохимического исследования крови;
        • анализа на наличие антигена карциномы;
        • МРТ (магнитно-резонансной томографии);
        • эндоскопических методов (цитоскопии, бронхоскопии, фиброгастродуоденоскопии);
        • КТ (компьютерной томографии);
        • рентгенографии;
        • гистологического исследования фрагментов опухоли.

После сбора всех необходимых данных относительно ракового образования, специалист выбирает наиболее эффективную тактику терапии.

Если у больного подтвердился диагноз «карцинома», лечение нередко подразумевает комплексный подход. Среди основных методов борьбы с опухолью значатся:

        1. Операция, состоящая в удалении новообразования, пораженных им тканей, иногда – органов и регионарных лимфоузлов.
        2. Лучевая терапия (в первую очередь накануне хирургического иссечения недифференцированных опухолей).
        3. Генная терапия (воздействие на процесс размножения клеток).
        4. Нейтронная терапия, подразумевающая облучение опухоли нейтронами.
        5. Иммунотерапия, обеспечивающая стимуляцию защитной системы организма благодаря введению специальных препаратов.
        6. Химиотерапия, направленная на разрушение раковых клеток и замедление роста новообразования. С положительной стороны зарекомендовали себя такие препараты как Синестрол, Бевацизумаб, Эрлотиниб, Амигдалин (витамин В17), аминокислоты L-Пролин, L-Лизил, L-Аргинин.

В большинстве случаев онкологи проводят лечение карцином комплексно, комбинируя хирургический, химиотерапевтический и другие способы уничтожения ракового образования.

К числу современных методов, способных спасти жизнь пациента при тяжелых формах рака, принадлежат новейшие виды терапии – таргетная, бор-нейтронозахватная, рентгенотерапия.

Осложнения болезни

Осложнения карциномы отличаются многообразием. Наиболее негативные среди них приобретают вид:

          • сильных кровотечений;
          • отека легких;
          • перитонита;
          • дыхательной или сердечной недостаточности;
          • обтурации (закупорки) бронхов, кишечника;
          • сдавливания крупных сосудов;
          • отека головного мозга;
          • перфорации полых органов;
          • комы.

Подобные состояния с высокой степенью вероятности способны становиться причиной инвалидизации или летального исхода больного.

Прогноз и профилактика карцином

Прогноз заболевания определяется различными факторами:

          1. Типом ракового образования, местом его расположения.
          2. Возрастными особенностями, общим состоянием пациента.
          3. Наличием и распространенностью метастазов.
          4. Степенью дифференциации опухоли.
          5. Ответом организма на проводимое лечение.
          6. Наличием осложнений.

Чаще всего шансы на благоприятный прогноз сохраняются при дифференцированном раке в ранней стадии протекания.

Вероятность положительного исхода болезни существенно снижается в случаях развития низко- или недифференцированного онкологического процесса, при масштабном метастазировании с глубоким поражением лимфоузлов.

Основными мерами профилактики карциномы становятся ежегодные медицинские осмотры, акцент на здоровый образ жизни, контроль за набором телесной массы, полноценная терапия предраковых состояний.

Читайте также:  Риновирусная инфекция: симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию