Кардиалгия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Кардиалгия: симптомы и лечение

Кардиалгия

  • Боль в грудной клетке
  • Боль за грудиной
  • Вялость
  • Затемнение в глазах
  • Нарушение сна
  • Невозможность вдохнуть полной грудью
  • Нехватка воздуха
  • Ослабление глоточного рефлекса
  • Предобморочное состояние
  • Слабость
  • Снижение работоспособности
  • Судороги
  • Тревожность
  • Усталость

Кардиалгия – патологическое состояние, характеризующееся возникновением болевого синдрома в левой части грудной клетки, который не связан со стенокардией или инфарктом. Стоит отметить, что это не самостоятельная нозологическая единица, а проявление большого количества различных состояний как сердечного, так и внесердечного происхождения.

Обычно функциональная кардиалгия не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но это совершенно не значит, что лечить её не следует. На самом деле данное состояние – это следствие недугов, которые уже прогрессируют в теле человека. В первую очередь необходимо заняться их лечением.

Важно уметь отличать боли при кардиалгии от болевого синдрома при стенокардии. Если боли в области проекции сердца носят сжимающий и давящий характер, проявляются чаще после сильной физ. нагрузки, не купируются приёмом нитроглицерина – это стенокардия. Данное состояние требует оказания немедленной медицинской помощи.

Этиология

Причины прогрессирования кардиалгии условно разделяют на сердечные и внесердечные.

  • гипертрофия миокарда;
  • поражения эндокарда;
  • миокардит;
  • дисгормональная кардиомиопатия;
  • поражения перикарда.
  • недуги ЦНС. Спровоцировать прогрессирование кардиалгии может нейроциркуляторная дистония, шейный или грудной остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, шейно-плечевой синдром, травматизация межрёберных нервных окончаний;
  • недуги ЖКТ: диафрагмальная грыжа, высокое расположение диафрагмы, спазм пищевода, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: синдром Титце, травма рёбер различной степени тяжести;
  • недуги дыхательной системы: плеврит, бронхит, трахеит, плевропневмония, лёгочная гипертензия;
  • патологии органов средостения;
  • нарушения функционирования органов эндокринной системы;
  • травмы живота различной степени тяжести.

Разновидности

Психогенная форма

Психогенная кардиалгия прогрессирует у человека на фоне депрессии или сильного эмоционального потрясения. У пациента проявляются такие симптомы:

  • жжение и боль в области проекции сердца и в левом подреберье. Человек отмечает, что у него появилось либо чувство распирания в груди, либо, наоборот, – пустоты;
  • боль носит постоянный пульсирующий характер;
  • чувствительность кожного покрова в области левого соска возрастает;
  • при психогенной форме недуга боль может иррадиировать не только в шею, позвоночный столб или поясницу, но также и в половые органы.

Часто болевой синдром сопровождается проявлением следующих неприятных ощущений в определённых частях тела:

  • пощипывание;
  • ползание мурашек;
  • онемение;
  • покалывание.

Вертеброгенная форма

Вертеброгенная кардиалгия развивается при поражении шейного отдела позвоночного столба. Болевой синдром проявляется при сдавлении корешков нервов, которые выходят из этого участка позвоночника. Данные нервные волокна оказывают рефлекторное воздействие на сердце и коронарные кровеносные сосуды, вследствие чего и возникает давящая или ноющая боль в области проекции сердечной мышцы.

Читайте также:  Перикоронарит: симптомы и лечение

Спровоцировать развитие этой формы патологии могут такие недуги:

  • остеохондроз. При прогрессировании этой болезни отмечается замещение хрящевой ткани межпозвоночных дисков костной тканью. Как следствие, обращение крови нарушается, и давление на нервные волокна возрастает. При остеохондрозе возникает симпаталгическая или радиальная боль. Основная причина возникновения радиальной боли при остеохондрозе – поражение корешков позвоночных нервов. В этом случае возникает колющая, острая боль или же, наоборот, – тупая и тянущая. Проявление такого симптома имеет конкретную причину – длительное пребывание человека в неудобном для него положении или резкие движения. Примечательно то, что больной может чётко указать локализацию болевого синдрома. Симпаталгическая боль при остеохондрозе проявляется без видимых на то причин. Характер её тупой. Болевой синдром сопровождается такими симптомами: повышенная потливость, гиперемия, повышение АД;
  • спондилоартроз. Реже становится причиной прогрессирования недуга, нежели остеохондроз. Вследствие развития спондилоартроза гиалиновый хрящ подвергается деформации и воспаляется. Воспаление становится причиной возникновения новых костных наростов, что и увеличивает давление на корешки спинномозговых нервов. Проявляются симптомы кардиалгии.

Симптоматика

При прогрессировании недуга проявляются такие симптомы:

  • болевой синдром, локализующийся в левой половине грудной клетки, за грудиной. Редко в каких случаях боль возникает и в подмышечной области. Примечательно то, что боль напрямую зависит от положения тела человека. К примеру, она может усиливаться, если человек совершает наклон вперёд или поднимает левую руку вверх;
  • нарушение сна;
  • чувство тревоги;
  • нарушение рефлекса глотания;
  • потемнение в глазах;
  • больной не может полноценно сделать вдох, поэтому у него возникает чувство нехватки воздуха;
  • в тяжёлых случаях возможно развитие предобморочного состояния или судорог;
  • если симптомы недуга проявляются в состоянии полного покоя, то это может свидетельствовать о прогрессировании нейроциркулярной дистонии. В этом случае к основной клинике присоединяются такие симптомы: постоянная усталость, слабость, вялость, снижение работоспособности.

Диагностика

При проявлении боли в области проекции сердца важно сразу же посетить медицинское учреждение для полноценной диагностики данного состояния, ведь такой симптом может свидетельствовать как о кардиалгии, так и о наличии патологий сердечно-сосудистой системы. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.

В стандартный план диагностики кардиалгии входят такие обследования:

Лечебные мероприятия

Лечение кардиалгии назначается после того, как будет установлена причина её развития. Базовая терапия всегда направлена на лечение недуга, который и вызвал появление болевого синдрома в области проекции сердечной мышцы.

  • больного уложить в постель;
  • снять с него одежду, которая может стеснять грудную клетку;
  • дать ему принять таблетку Пенталгина, валидола. Хороший эффект даёт принятие капель «Корвалол».

Если данные мероприятия оказались неэффективными, то вызывают скорую, которая и доставит пострадавшего в стационар для дальнейшего лечения. Если причиной кардиалгии стала нейроциркуляторная дистония, то в план лечения включают такие препараты:

  • седативные;
  • мультивитаминные комплексы;
  • обезболивающие – обязательно включают в план лечения для купирования болевого синдрома.

Залог успешного лечения патологии – нормализация режима отдыха и сна, а также полноценное питание. Важно также отказаться от вредных привычек – не принимать спиртные напитки, не курить и не потреблять сильнодействующие препараты. Обычно лечение недуга проводят в стационаре, чтобы врачи могли контролировать – наблюдается ли положительная динамика или нет. Если нет, то корректируется план лечения и при необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Следует отметить, что многие пациенты отдают предпочтение средствам народной медицины, ввиду того, что они натуральны и относительно недорого стоят. Принимать такие средства для лечения кардиалгии без разрешения лечащего врача запрещено, так как можно только усугубить протекание патологии. План лечения прописывает только врач, и только он может при необходимости включить в него такие средства.

Кардиалгия

Кардиалгия — это синдром, который включает наличие болей в сердечной области (левой половине грудной клетки). Состояние не является самостоятельной нозологической единицей, встречается при патологиях разных органов. Для кардиалгии характерны боли ноющего, давящего, сжимающего или пульсирующего характера. Болевые ощущения сохраняются от пары минут до нескольких дней. Для диагностики используют ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографию и КТ, неврологическое обследование. Лечение подбирается с учетом причины синдрома: назначаются антиангинальные, вазоактивные, противовоспалительные препараты. Для терапии психогенных форм показаны нейрометаболиты, антидепрессанты.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «кардиалгия» образован сочетанием греческого слова «kardia» (сердце) и латинского корня «algia» (боль). Синдром распространен в клинической практике — около 22% обращений к врачу первичного звена составляют пациенты с жалобами на боль в области сердца различного характера. Спектр заболеваний, которые манифестируют кардиалгией, насчитывает несколько десятков нозологических форм. Состояние чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста, но в последние годы наметилась тенденция к омоложению кардиалгического синдрома.

Причины кардиалгии

Кардиалгический синдром развивается при различных заболеваниях терапевтического и неврологического профиля. Боль возникает как при непосредственном поражении сердца и близлежащих магистральных сосудов, так и вследствие патологии других анатомических структур грудной и брюшной полостей. Основные причины, которые провоцируют болевой синдром в прекардиальной области:

  • Органические сердечно-сосудистые заболевания. К основным нозологическим единицам, которые проявляются кардиалгиями, относят ИБС, поражения сердечной стенки (миокардиты, перикардиты) и инфаркт миокарда. Болями в сердце манифестируют пороки сердца, пролапс митрального клапана, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Неврологические болезни. Одной из самых частых причин является нейроциркуляторная дистония, которая вызывает до 30% всех эпизодических кардиалгий. Синдром также встречается при межреберной невралгии и органических поражениях центральных нервных структур.
  • Патологии позвоночника. Чаще всего боли в проекции сердца беспокоят пациентов с остеохондрозом шейных или грудных позвонков, который сопровождается повреждением нервных корешков. Кардиалгии отмечаются при мышечно-тоническом и миофасциальном синдроме.
  • Заболевания легких и плевры. Появление болей, имитирующих сердечные, объясняется близким расположением легочной паренхимы по отношению к сердцу и общей иннервацией. Кардиалгические проявления развиваются при острых воспалительных процессах (плевритах), иногда — при новообразованиях.
  • Поражение органов ЖКТ. К появлению болей в сердце приводят нарушения работы органов верхнего этажа брюшной полости, которые расположены близко к диафрагме и сердечной сумке. Самые частые этиологические факторы: диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит, панкреатит.

Факторы риска

Основные факторы риска кардиалгии, общие для всех этиологических вариантов синдрома, включают:

  • длительное психоэмоциональное напряжение, умственное и физическое переутомление, провоцирующее развитие сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний;
  • вредные привычки;
  • воздействие профессиональных вредностей;
  • плохая экологическая ситуация.

Для кардиалгий при поражении сердца имеют значение немодифицируемые факторы риска — отягощенная наследственность, возраст старше 40-45 лет, мужской пол.

Патогенез

Патогенетические особенности кардиалгии отличаются в зависимости от этиологии синдрома. Боли при ИБС вызваны кратковременным нарушением кровоснабжения участка миокарда, их интенсивность и длительность коррелирует со степенью окклюзии коронарных сосудов. Кардиалгический синдром при воспалительных заболеваниях сердца обусловлен накоплением провоспалительных цитокинов, непосредственным повреждением структур миокарда или перикарда.

Сердечные боли вследствие неврологических причин обусловлены повышенной возбудимостью симпатических ганглиев, расположенных возле позвоночного столба. Механизм развития кардиалгий при остеохондрозе связан с раздражением задних корешков симпатических нервных волокон, ситуация усугубляется при прогрессировании вертебро-висцеральных нарушений.

Классификация

Выделить отдельные подгруппы синдрома сложно, что обусловлено многообразием причин и патогенетических механизмов, особенностями клинической картины. В современной кардиологии используют классификацию кардиалгий по этиологическому принципу, согласно которой выделяют следующие формы:

  • Ишемические кардиалгии. Возникают при атеросклеротических изменениях сосудов, более типичны для больных старше 50-55 лет. Характеризуются постоянным прогрессирующим течением.
  • Кардиалгии при патологии сердца и сосудов. Наличие синдрома не зависит от возраста. Для этого варианта кардиалгии типичны полиморфные электрокардиографические проявления, наличие органического поражения.
  • Вертеброгенные кардиалгии. Обусловлены длительно существующими патологиями позвоночника. Обычно синдром проявляется на фоне специфических симптомов патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Психогенные кардиалгии. По разным данным составляют от 37% до 41% всех случаев кардиалгического синдрома. Зачастую болевые ощущения сочетаются с вегетативными и психоэмоциональными расстройствами.
  • Кардиалгии при поражении ЦНС. Характерны для пациентов молодого и среднего возраста. Патология служит одним из клинических проявлений сирингомиелии, рассеянного склероза и острых энцефалитов.
  • Кардиалгии при болезнях органов дыхания. Отмечаются у 5-10% больных пульмонологического профиля, что требует тщательной дифференциальной диагностики.

Симптомы кардиалгии

Кардиалгия характеризуется широким спектром болевых ощущений. Пациенты описывают свои боли как ноющие, покалывающие, давящие или сжимающие. Реже встречаются более интенсивные ощущения — пульсирующие или жгучие, которые характерны для органических поражений сосудов и сердца. Для кардиальных причин типично появление боли при быстрой ходьбе, поднятии по лестнице. Кардиалгия возникает внезапно, прекращается, как только больной останавливается.

Для психогенной кардиалгии характерны «мигрирующие» боли разного характера. Симптомы провоцируются сильным психоэмоциональном потрясением, тревогой, испугом. Болевые ощущения длятся от нескольких минут до получаса, им может предшествовать неприятное ощущение сердцебиения. Редко боль иррадиирует в левое подреберье или лопатку. Иногда кардиалгия проявляется при панической атаке.

При кардиалгии вертеброгенного происхождения прослеживается четкая зависимость появления болей и обострений основной патологии. Болевой синдром провоцируется резкими поворотами или наклонами туловища, нагрузкой на позвоночник. Кардиалгия усиливается при кашле или чихании, натуживании. Боли могут быть кратковременными стреляющими или длительными ноющими. Больные также ощущают неприятное напряжение мышц передней грудной стенки и спины.

Осложнения

Частые и сильные приступы кардиалгии свидетельствуют о серьезной патологии, которая при отсутствии медицинской помощи заканчивается острыми сердечно-сосудистыми кризами. Наиболее опасен инфаркт миокарда, который приводит к летальному исходу в 20-40% случаев. Вторым по частоте встречаемости является инсульт (5 случаев на 1000 населения), при котором также высоки уровни смертности и инвалидизации.

Не менее опасны кардиалгии, вызванные экстракардиальными причинами. Длительное протекание пневмонии или плеврита под маской сердечных болей сопряжено с риском развития острой дыхательной недостаточности, абсцесса или деструкции легочной ткани. Если кардиалгический синдром обусловлен рефлюкс-эзофагитом, без терапевтического контроля возникают эрозивные и язвенные поражения пищевода, формируются рубцы, затрудняющие прохождение пищи.

Диагностика

Кардиалгия является междисциплинарной проблемой и требует обследования несколькими специалистами. Первичной диагностикой занимается терапевт-кардиолог, который при необходимости дает направление к неврологу, пульмонологу, другим профильным врачам. Начальный этап обследования включает физикальный осмотр, измерение АД, аускультацию сердечных тонов. Для выяснения причины кардиалгии проводятся специальные исследования:

  • ЭКГ. Электрокардиография — первый и основной метод диагностики кардиологических причин сердечной боли. Изменения на кардиограмме зависят от конкретного заболевания: наблюдаются изменения вольтажа и формы зубцов, экстрасистолы, отклонение сердечной оси. В затруднительных ситуациях применяют суточное мониторирование по Холтеру.
  • УЗИ. Эхокардиография (Эхо-КГ) позволяет обнаружить органические патологии — утолщение миокарда, снижение сердечного выброса, аномалии в анатомическом строении клапанов. При подозрении на гастроэнтерологическую причину кардиалгии выполняется УЗИ пищевода и кишечника.
  • Рентгенологические исследования. На обзорной рентгенограмме ОГК врач может обнаружить расширение и изменение конфигурации тени сердца, очаги затемнения в легких или выпот в плевральной полости. Для подтверждения вертеброгенной кардиалгии показаны рентгенография или КТ позвоночника.
  • Лабораторные анализы. Изучается липидный профиль крови, в котором часто повышены уровни холестерина, триглицеридов и ЛПНП. Для исключения острого воспалительного процесса делают клинический анализ крови, исследование на острофазовые показатели.
  • Дополнительные методы. Дисфункцию вегетативного отдела нервной системы выявляют в ходе комплексного неврологического обследования. Оценка состояния сосудов, кровоснабжающих сердце, проводится с помощью коронарной ангиографии.
Читайте также:  Косолапие у детей: симптомы и лечение

Лечение кардиалгии

В основном при кардиалгии используется медикаментозное лечение, схему которого подбирают индивидуально после постановки окончательного клинического диагноза. Психогенные варианты кардиалгического синдрома успешно лечатся методами психотерапии, аутогенной тренировки. При вертеброгенных формах назначают мануальную терапию и физиотерапию. Основные группы лекарств, которые применяются при кардиалгии:

  • Антиангинальные средства. Устраняют ишемию миокарда и связанный с ней кардиалгический синдром. С учетом потребностей пациента подбираются медикаменты короткого действия для устранения болевых приступов и пролонгированные формы.
  • Вазоактивные препараты. Средства используются в комплексной терапии ишемических состояний для усиления кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга, расширения периферических сосудов. Дополнительно показаны препараты, улучшающие реологические свойства крови.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Прием медикаментов из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 способствует уменьшению болевого синдрома. Лекарства наиболее эффективны при вертеброгенной кардиалгии, миокардитах.
  • Антидепрессанты. Применение средств, влияющих на настроение, оказывает хороший клинический результат у пациентов, страдающих психогенными формами кардиалгии, в том числе с маскированной депрессией. При психоэмоциональных расстройствах рекомендованы седативные средства, малые транквилизаторы.
  • Витаминные комплексы. Препараты витаминов группы В улучшают трофику и обеспечивают энергетическую поддержку миокарда. Активные коферментные формы этих веществ позитивно влияют на нервные волокна, поэтому показаны при межреберном варианте невралгии.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется основным заболеванием или состоянием, которое вызвало проявления кардиалгии. При своевременной диагностике и устранении первопричины боль в сердце исчезает. Прогноз благоприятный и при болевом синдроме, обусловленном сердечно-сосудистыми заболеваниями. Правильная медикаментозная схема лечения улучшает качество жизни пациентов. Профилактика кардиалгии включает неспецифические меры по нормализации образа жизни.

Кардиалгия: симптомы, признаки и лечение

С болью в области сердца сталкиваются многие, однако, далеко не всегда причиной такого состояния являются патологии в этом органе. Что надо делать и что нельзя при симптомах кардиалгии, расскажет данная статья.

Определение понятия

Кардиалгия (описание симптомов болезни, лечение представлены ниже) являет собой боли, возникающие в левой части грудной клетки, которые не связаны с поражением коронарных (то есть собственных) сосудов сердца. То есть это не отдельная нозологическая единица, а признак разнообразных патологий, имеющих как сердечное, так и внесердечное происхождение.

Чаще всего угрозы для жизни такие боли не представляют, однако, значительно ухудшают ее качество.

Причины и классификация

Классифицируют кардиалгии (описание симптомов болезни см. ниже) в соответствии с заболеваниями, при которых они возникают:

  • Кардиогенные. То есть развивающиеся по причинам, кроющимся в болезнях сердца (но не его сосудов). При этом сердечные патологии могут носить воспалительный (перикардиты, миокардиты), обменный (эндокринные нарушения, алкоголизм, белковая недостаточность, климакс и др.) и гипертрофический (увеличение отделов сердца) характер.
  • Вследствие болезней позвоночника, ребер и межреберных нервов, располагающихся около сердца. К таким патологиям относят: шейно-грудной остеохондроз, разнообразные травмы и болезни ребер и грудных мускулов, невралгию межреберную, воспаление нервных пучков в районе плечевого сустава.
  • По причине нейроциркуляторной дистонии (встречается в большинстве случаев).
  • Как один из симптомов болезней ЖКТ (при язвах, эзофагитах, грыжах пищеводного диафрагмального отверстия, хронических холециститах, травмах живота).
  • Возникающие при патологиях плевры либо легких (в случаях левосторонних поражений).

Кроме того, кардиалгии подразделяют на психогенные и вертеброгенные.

Клинические проявления

Кардиалгия, симптомы которой не сопровождаются ощущением сдавления в груди, проявляется следующим образом:

  • болезненность, возникающая в шейной и затылочной областях, а также в груди;

  • потемнение в глазах;
  • нарушения глотания;
  • тревожность;
  • невозможность сделать полный вдох, ощущение нехватки воздуха;
  • нарушения сна;
  • болезненность часто возникает без каких-либо физических (нагрузки) или психологических (стрессы) причин;
  • состояние покоя облегчения не приносит;
  • в некоторых случаях возникают судороги и предобморочное состояние.

Особенности при различных патологиях

Присутствие при кардиалгии симптомов, проявляющихся в состоянии покоя, часто указывает на наличие у пациента нейроциркуляторной дистонии. При этом к болезненности в груди добавляется ощущение постоянной усталости и невозможность полностью вдохнуть. Кроме того, боль в сердце достаточно продолжительна.

В случаях, когда кардиалгия связана с нарушениями в шейно-плечевой зоне, болезненные ощущения возникают в левой руке и соответствующей половине грудной клетки. При этом болезненность появляется при попытках поднять тяжесть либо просто приподнять руки вверх.

При наличии у больного опоясывающего лишая или межреберной невралгии боль имеет острый характер, большую продолжительность и не купируется приемом даже сильных анальгетиков.

Кардиалгия, симптомы которой описаны выше, может быть проявлением синдрома Титце, характерного для пациентов старше сорокапятилетнего возраста. Данное заболевание характеризуется утолщением реберных хрящей. Однако, болезненность легко убирается с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

Разнообразные инфекционные патологии, недуги пищеварительных органов, климактерический гормональный дисбаланс так же часто приводят к возникновению болей в сердце.

Последствия кардиалгии зависят от патологии, которая ее вызвала. Так, например, не вылеченный миокардит может приводить к кардиосклерозу, тромбозам, сердечной недостаточности, а остеохондроз — к двигательным (ходьба, наклоны и так далее) нарушениям вплоть до инвалидности.

Психогенная кардиалгия: симптомы и лечение

Данная разновидность кардиалгии развивается в результате депрессий или стрессов. При психогенной кардиалгии симптомы носят пульсирующий постоянный характер.

Пациенты отмечают болезненность и жжение в сердечной зоне, а также левом подреберье. При этом может возникать либо ощущение распирания, либо пустоты в груди.

Кроме того, больные часто указывают на усиление чувствительности кожи левого соска.

Психогенная кардиалгия, симптомы которой несколько отличаются от таковых при патологиях иного генеза, может сопровождаться иррадиацией боли в позвоночник, поясницу, шею и половые органы. Кроме того, боль часто сочетается с пощипыванием, покалыванием, ползаньем мурашек и другими неприятными ощущениями.

Лечение данной формы недуга сводится к устранению основного этиологического фактора (то есть стрессов и депрессий), осуществляемого за счет назначения нейролептиков, антидепрессантов и так далее.

Вертеброгенный тип

Больные часто интересуются: вертеброгенная кардиалгия, что это такое, симптомы какие и как проявляется.

Данная разновидность заболевания является следствием поражения шейного отрезка позвоночного столба. При этом боль возникает из-за сдавливания нервных корешков, выходящих из этой области позвоночника. Эти нервные волокна рефлекторно воздействуют на сердце и его коронарные (собственные) артерии, из-за чего и появляется ноющая либо давящая боль в зоне расположения сердечной мышцы.

Доктора указывают, что кардиалгия — это симптомы такой распространенной патологии, как остеохондроз, прогрессирование которого сопровождается замещением межпозвоночных хрящей костной тканью. В результате ток крови нарушается, а давление на выходящие нервные волокна значительно увеличивается.

Еще одним этиологическим фактором (но в более редких случаях) возникновения вертеброгенной кардиалгии является спондилоартроз. Механизм развития недуга следующий: гиалиновые хрящи деформируются и воспаляются. В результате воспалительного процесса формируются костные наросты, оказывающие давление на спинномозговые нервные корешки.

Симптоматика вертеброгенных кардиалгий

На наличие у пациента остеохондроза либо спондилоартроза часто указывают радиальные или симпаталгические боли, характер и выраженность которых могут быть различными: от острых колющих до тянущих и тупых. Причем, болезненность при этом возникает в результате длительного пребывания пациента в не комфортной позе либо при резких движениях.

При этом пациент четко указывает на локализацию болезненности. Симпаталгическая боль является не единственным симптомом кардиалгии. Кроме нее пациенты отмечают гиперемию, увеличение АД и повышенную потливость.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать борьбу с этим весьма неприятным симптомом, необходимо выяснить причину болей и провести дифференциальную диагностику кардиалгии со стенокардией, острым инфарктом миокарда и иными патологиями сердца, сосудов и так далее. То есть, обнаружив у себя боли в области сердца, пациент должен проконсультироваться у кардиолога и пройти ряд исследований. Больному могут быть назначены:

  • ЭКГ;
  • КТ;
  • рентгенологическое исследование плечевого сустава, позвоночника и ребер (при подозрении на наличие спондилоартрита либо остеохондроза);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ;

  • исследования ЖКТ (при подозрении на присутствие у пациента грыжи либо язвы), подразумевающие проведение ФЭГДС, рентгена желудка и консультирование гастроэнтерологом.

Если наряду с кардиалгией у пациента обнаруживается сниженное АД и температура, расширенные вены над грудными мышцами, а также болезненность лестничных мышц, говорят о присутствии синдрома Фальконера-Ведделя или Наффцигера.

Кардиалгия же при миокардитах отличается колющей либо ноющей болезненностью, не проходящей в течение длительного времени.

Первая помощь

Очень часто пациенты интересуются, каковы симптомы кардиалгии и что надо делать в случае их возникновения.

Безусловно, лечение боли в сердце необходимо начинать с устранения основной причины, ее вызвавшей, однако, первая помощь при этом сводится к применению отвлекающих средств.

Итак, больного нужно раздеть, дабы одежда не стесняла грудную клетку и уложить в постель. Затем дать «Валидол», «Пенталгин» либо «Корвалол».

Если проведенные мероприятия не оказали должного эффекта, необходимо вызвать скорую для транспортировки больного в стационар.

Терапия состояния

Лечение кардиалгии всегда начинается с устранения этиологического (причинного) фактора, то есть патологии, из-за которой она возникла.

Так, если причина сердечной боли кроется в нейроциркуляторной дистонии, пациенту назначаются седатики и поливитамины, а также обезболивающие средства в качестве симптоматического лечения для избавления от болевого синдрома. Также больному предлагается правильное питание, оптимизация режима отдыха и отказ от приема сильнодействующих средств и алкоголя.

При наличии психогенной кардиалгии в схему лечения входят антидепрессанты, нейролептики, вазоактивные, вегетотропные препараты и так далее. Антиангинальные средства при этой форме недуга неэффективны и крайне нежелательны.

Боль вертеброгенного генеза лечится при помощи мануальной терапии, внутрикостных блокад, лечебной физкультуры и так далее.

Читайте также:  Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Физиотерапевтическое воздействие

Физиотерапия прописывается для купирования болей, воспаления и в качестве седативного средства.

При наличии у больного недугов мышц, ребер, нервов и позвоночника эффективны следующие методики:

  • электроаналгезия чрескожная (воздействие в зоне повреждения);
  • ультрафонофорез с использованием гидрокортизона;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • СМВ, ДМВ — терапия (в случае поражения ребер);
  • электрофорез с применением анестетиков («Новокаина» или «Лидокаина»);
  • диадинамофорез с использованием «Лидокаина».

Когда причиной кардиалгии является НЦД, больному назначаются следующие процедуры:

  • углекислые или хвойные ванны;
  • дарсонвализация на сердечную область;
  • электросон;
  • КВЧ область сердца;
  • электрофорез с введением брома либо магния;
  • диадинамическое воздействие на нервное плечевое сплетение.

Если причинами кардиалгии является другая патология, физиотерапевтические методы не применяются.

Что нельзя делать при кардиалгии

Ощутив боль в сердце, многие больные поднимают панику либо, наоборот, не обращают на боль никакого внимания. И то, и другое — недопустимо и, как правило, не приводит ни к чему хорошему.

При кардиалгиях не рекомендуется:

  • собственноручно устанавливать диагноз и назначать лечение (это может сделать исключительно специалист и только после тщательного обследования);
  • самостоятельно менять кратность, длительность терапии и заменять назначенные доктором препараты;
  • при каждом незначительном недомогании вызывать «скорую» (однако это не касается слишком интенсивных и продолжительных болей, не купирующихся обычными средствами);
  • чрезмерно нагружать организм непосильными физическими упражнениями (физкультура должна иметь место, однако интенсивность тренировок зависит от особенностей присутствующей патологии);

Профилактика

Профилактика возникновения кардиалгии сводится к своевременной терапии различных патологий, ведению правильного образа жизни, достаточному отдыху и физической нагрузки, полноценному питанию и так далее.

Любой человек должен внимательно относится к своему здоровью и при возникновении боли в сердце не затягивать с визитом к доктору, выполняя впоследствии все его рекомендации. Ведь от этого зависит успешность ликвидации симптомов и последствий кардиалгии.

Кардиалгия: описание симптомов болезни и её лечение

Известно, что болезни сердца занимают ведущее место среди причин смертности. Это вызывает особо внимательное отношение врачей и пациентов к сердечно-сосудистым дисфункциям. Однако, судя по результатам исследований, почти у половины кардиологических больных не выявлено органических поражений сердца.

Частой причиной похода к врачу является функциональная кардиалгия — проявление различных отклонений и процессов, сопровождающихся дискомфортом за грудиной. В ряде случаев подобное состояние не несет угрозы жизни, но требует обязательного обследования.

Причины кардиалгии

Пока не поставлен окончательный диагноз, все болевые симптомы в левой стороне груди считаются функциональной кардиалгией. Указанная патология может быть связана с сердечными заболеваниями, либо быть следствием дисфункции другого органа.

Сердечные причины

  • Стенокардия.
  • Инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Дисгормональная кардиомиопатия. Возникает в пубертатном периоде развития, при патологических нарушениях в щитовидной железе, при гормональной терапии.
  • Гипертрофия миокарда — разрастание мышцы сердца под влиянием высокого АД, занятий профессиональным спортом, тяжелой физической работы.
  • Миокардит — воспалительные явления в мышечной структуре сердца. Виной этому являются бактериальные и вирусные инфекции.
  • Дисфункция перикарда или эндокарда.
  • Пролапс митрального клапана — дефект створок клапана, по причине чего часть крови попадает обратно в предсердие.
  • Кардиалгия, связанная с аномалиями и в сердце и сосудах, требует скорого и неотложного лечения.

Внесердечные причины

Нейроциркуляторная дистония (НЦД). Формируется, если разбалансирована работа различных отделов ЦНС. Боль за грудиной сопровождается дыхательными расстройствами, потливостью, головокружениями. Человек с НЦД тревожен, мнителен, психически неустойчив, быстро устает.

Боли начинаются после сильных нервных потрясений или физических перегрузок. Прием нитроглицерина не дает эффекта, так как приступ не связан с сужением сосудов. Заболевание поражает молодых людей до 35 лет.

Депрессии и неврозы. Нарушение функций коры головного мозга вызывают болевые ощущения в сердце, перебои ритма, страх смерти.

У таких больных часто формируется психогенная кардиалгия (кардионевроз), развитию которого способствуют нервные срывы, сложности в адаптации, трудноразрешимые проблемы.

Боязнь за здоровье заставляет человека ходить по врачам, соглашаться на многочисленные обследования. Тот факт, что никаких патологий найти не могут, не успокаивает пациента, а наводит на мысль о неизлечимых болезнях. Развивается кардиофобия — боязнь инфаркта, остановки или разрыва сердца.

Шейно-плечевой синдром. Кроме болей в левой части груди, характеризуется снижением АД на левой руке, пониженной температурой тела, отеками рук. Причина — сдавливание подключичных сосудов и нервных окончаний. Болевой синдром появляется при переносе тяжестей или поднятии рук над головой.

Остеохондроз (поражение межпозвонковых хрящей) или грыжа (выпячивание) межпозвонкового диска. Боль в груди часто появляется ночью, при рефлекторном положении тела (когда руки отведены вверх или заложены за голову). Нервные волокна в этом положении сдавливаются, а длительное неподвижное положение еще больше усугубляет ситуацию.

Сюда же относится так называемая вертеброгенная кардиалгия — следствие дегенеративных нарушений в грудной части позвоночника. Сильная боль в сердце возникает при повороте головы или туловища, при вздохе, кашле, взмахе руки. С такими нарушениями следует срочно идти к ортопеду.

Опоясывающий лишай, торакалгия (межреберная невралгия), невринома спинномозговых нервов. При этих заболеваниях боль в груди может быть интенсивной и длиться несколько суток. Ее не могут облегчить даже мощные препараты, вроде морфина. Этот факт облегчает постановку диагноза.

Воспаление средостения (анатомического пространства между легкими) со сдавливанием нервных окончаний.

Истощение, белковая недостаточность, алкоголизм. Здесь симптомы кардиалгии связаны с нарушением обмена веществ.

Язва желудка, диафрагмальная грыжа, эзофагит. Болевые симптомы исчезают после вставания или приема противокислотных препаратов (антацидов).

Трахеит, бронхит, легочная гипертензия, плеврит, рак легких.

Беременность, роды, климактерический период у женщин.

Высокое стояние диафрагмы при ожирении.

Бурный рост у детей, нарушении нервной регуляции у подростков.

При всех перечисленных состояниях отсутствуют видимые органические нарушения сердца и коронарных сосудов. Течение кардиалгии в этих случаях доброкачественное, жизненный прогноз хороший.

Основные клинические проявления

У больных с кардиалгией наблюдаются множественные жалобы и симптомы, поскольку в процесс вовлекаются гипоталамические структуры, отвечающие за постоянство внутренней среды. Характер болей разнообразен — стреляющие, ноющие, давящие, колющие, режущие. Боль может быть и постоянной, и краткой, в виде прострела.

Во время приступа отмечаются следующие явления:

  • Тахикардия или наоборот, брадикардия.
  • Дрожание рук, потные ладони.
  • Спазм дыхательных путей, недостаток воздуха, страх смерти.
  • Затрудненное глотание, особенно у пожилых тучных людей с короткой шеей (синдром Барье-Льеу).
  • «Чувство сердца» — яркий симптом психогенной кардиалгии. Человек, ранее не представлявший, где находится сердце, начинает «точно» чувствовать его местоположение и даже размеры. Отмечаются тягостные, изматывающие ощущения, сопровождаемые беспричинной слабостью и угнетенным настроением.
  • Иррадиация боли в левую ладонь, плечо, под лопатку, в подмышечную область.
  • Сильная болезненность кожи (при симпаталгической кардиалгии).
  • Тяжесть слева под ребрами, отрыжка, тошнота и рвота, если сердечные боли связаны с болезнями ЖКТ.
  • Межлопаточные боли, онемение, покалывание, снижение чувствительности рук и ног — при заболеваниях позвоночника.
  • Обморочные состояния, приливы жара, чувство остановки сердца — при гормональных отклонениях.
  • Кашель, высокая температура, слабость, скованность в грудной клетке с пораженной стороны — при легочных болезнях.

Для неврогенных кардиалгий характерно чувство удушья, тяжести в сердце, ползания мурашек. Ощущение сжатия в груди заставляет больных периодически делать глубокие вдохи, часто со стоном, что явственно указывает на психосоматическую природу процесса.

Пациент с кардионеврозом часто ведет себя неадекватно своему состоянию. Для таких людей характерна суетливость, тревожность, навязчивый страх перед смертью, двигательная активность (для больного стенокардией это нехарактерно — любое движение только усиливает боль). При обследовании пациентов с кардиофобией отклонений в работе сердца не находят.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез (сведения о больном и его болезни), подробно расспрашивая пациента о давности заболевания, характере и длительности боли. Выясняется наличие хронических и наследственных болезней, травматизации грудной клетки, работы с химически активными веществами.

Важно отличить функциональное расстройство от серьезных заболеваний. Например, дифференциальная диагностика кардиалгии включает в себя тест на прием нитратов. Если загрудинная боль не связана со стенокардией, нитроглицерин не сможет ее снять.

При физикальном осмотре определяют цвет кожи, наличие кожной сыпи и отеков. Больного прослушивают, измеряют пульс и давление. Далее доктор назначает комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

Анализ крови и мочи для исключения (или подтверждения) возможных воспалительных процессов в организме.

Биохимическое и иммунологическое исследование крови. По нему определяют число антимиокардиальных антител (соединений, способных разрушить сердечную мышцу), гормональный фон и количество С-реактивного протеина (вещества, количество которого возрастает при воспалениях).

Рентген грудной клетки, показывающий параметры внутренних органов, существование опухоли, патологические изменения костных структур и легочной ткани.

Электрокардиография (ЭКГ) позволяет определить аритмию, экстрасистолию, перегрузку сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). В процессе исследования производится оценка анатомических сердечных камер, толщина мышечных стенок, наличие жидкого содержимого в перикарде, состояние эндокарда.

Комплекс диагностических мер позволяет определить причину кардиалгии. После этого врач направляет пациента к специалисту, который предписывает еще одно обследование.

К примеру, невролог назначит МРТ позвоночника, гастроэнтеролог — ФГС желудка.

Терапевтические мероприятия

Лечение проводится после выявления основной причины боли в сердце. Больной находится под наблюдением профильного специалиста — кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Это зависит от того, с аномалией какого органа связана кардиалгия. Для купирования болей назначаются анальгетики.

Медицинские рекомендации

При нейроциркуляторной дистонии требуется перемена образа жизни. Необходимо устранить все стрессовые ситуации — вождение машины, семейные ссоры, нервные перегрузки на работе.

Врачи предписывают пациенту долгий отдых, глубокий сон, умеренную физическую активность. Рекомендуется прием витаминов и успокоительных средств — валерианы, Анаприлина, Верапамила, капель Зеленина.

Вертеброгенная кардиалгия лечится при помощи мануальной терапии, внутрикостных блокад, обезболивающих препаратов (Диклофенак). Проявления опоясывающего лишая снимают ультрафиолетовым облучением, местной обработкой сыпи, противовирусными средствами.

В ряде случаев помогает психотерапия. Выполнение советов специалиста приводит к значительному уменьшению приступов паники, одышки, болей за грудиной.

Назначаются различные общеукрепляющие процедуры:

  • Бальнеотерапия, физиолечение;
  • Иглоукалывание;
  • Массаж;
  • Электрофорез и электросон;
  • Аэроионотерапия;
  • Прием адаптогенов — женьшеня, лимонника, родиолы розовой.

В заключение. Пациенты с функциональной кардиалгией склонны к самолечению. Они принимают большое количество сердечных препаратов, все больше ухудшая свое состояние. Единственная возможность справиться с патологией — раннее обращение к терапевту. Врач проведет обследование и направит к специалисту, который примет все меры к излечению больного.

Ссылка на основную публикацию