Капилляротоксикоз: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Капилляротоксикоз: симптомы и лечение

Капилляротоксикоз почечной формы (геморрагический васкулит): Описание, Классификация, Симптомы, У детей, У беременных, Диагностика, Лечение

Синонимом капилляротоксикоза почечной формы, является геморрагический васкулит, характеризующийся воспалительным поражением кровеносных сосудов в области органов брюшной полости, суставов, кожи и почек. Это тяжёлое патологическое явление возникает с одинаковой частотой, как у женщин, так и у мужчин.

Особой предрасположенностью к развитию почечного капилляротоксикоза обладают женщины в период вынашивания ребенка, а также дети и подростки. При несвоевременном лечении, геморрагический васкулит в области почек приводит к развитию необратимых процессов и летальному исходу.

Описание

Почечный капилляротоксикоз именуется также аллергической пурпурой, геморрагическим васкулитом и болезнью Шенлейна-Геноха. Данное заболевание имеет системный характер и сопровождается воспалительным поражением кровеносных сосудов, входящих в состав микроциркуляторного русла.

При геморрагическом васкулите наблюдается поражение крупных и мелких суставов, кожных покровов, звеньев желудочно-кишечного тракта, а также почек. Для почечной формы заболевания характерно поражение клубочковой части. Пик заболеваемости геморрагическим васкулитом приходится на возраст от 5 до 15 лет.

Распространенность заболевания составляет не менее 25 человек на 10000 населения. В отличие от других форм капилляротоксикоза, почечная форма отличается тяжелым течением и относительно слабым ответом на проводимую терапию.

В основе данного заболевания лежит выработка специфических иммунных комплексов, накопление которых на поверхности стенок кровеносных сосудов приводит к повреждению их внутренней оболочки (интимы). Системное повреждение приводит к развитию воспалительного процесса и к увеличению капиллярной проницаемости. Как правило, почечная форма капилляротоксикоза протекает в комбинации с кожными и суставными проявлениями, что существенно затрудняет лечение васкулита.

Классификация

Исходя из характера течения болезни, выделяют острофазный геморрагический васкулит, а также капилляротоксикоз на стадии стихания клинических проявлений.

В зависимости от места преобладания клинических проявлений, выделяют суставную, кожную, абдоминальную и почечную формы капилляротоксикоза. В некоторых ситуациях встречается смешанная форма геморрагического васкулита, которая включает в себя поражение почек, кожи и суставов.

При вовлечении в патологический процесс парного органа, стремительно нарастает клиническая картина почечной недостаточности. Кроме того, симптоматику дополняют кожные проявления васкулита.

По степени тяжести течения болезни, выделяют лёгкий, среднетяжелый и тяжёлый капилляротоксикоз. При легком течении болезни, пациенты могут не предъявлять жалобы на ухудшение общего состояния или отмечать незначительные высыпания на кожных покровах. Для среднетяжёлого течения васкулита характерно появление болевого синдрома в области поясницы и живота, а также нарастание расстройств мочеиспускания. Тяжёлый почечный капилляротоксикоз сопровождается обильными кожными высыпаниями, сопутствующим поражением почек и некрозом почечной ткани.

Беря во внимание скорость и характер течения васкулита, данное заболевание классифицирует на такие формы:

  1. Молниеносная форма. Клинические проявления этой тяжелой формы заболевания дают о себе знать в течение нескольких суток с момента формирования первых изменений в стенках кровеносных сосудов.
  2. Острая форма. С момента начала выработки иммунных комплексов и до момента появления клинических симптомов васкулита, может пройти до 60 дней.
  3. Затяжная форма. Клинические признаки затяжного капилляротоксикоза формируются на протяжении от 2 месяцев до полугода.
  4. Рецидивирующая форма. При данном состоянии наблюдается чередование острых проявлений васкулита с периодами стихания клинической симптоматики. В течение 2 лет, пациенты могут столкнуться с клиническими проявлениями васкулита до 4 раз.
  5. Хроническая форма. Характерные симптомы болезни беспокоят человека в течение 1,5-2 лет с периодическими эпизодами рецидивирования.

Симптомы

При развитии геморрагического васкулита, в патологический процесс вовлекается не только клубочковая часть почек, но и структуры желудочно-кишечного тракта, кожные покровы, а также суставы. Местом локализации кожных проявлений капилляротоксикоза, являются бёдра, стопы, кисти рук, туловище, лицевая часть и ягодицы. Характерной особенностью кожной формы васкулита, является образование участков потемнения на месте ранее расположенных кровоизлияний.

Суставные проявления васкулита характеризуются отёками и болью в области поврежденных суставов. Для абдоминальных проявлений болезни свойственна приступообразная интенсивная боль в околопупочной области. Наряду с болевым синдромом, возникают расстройства стула, отмечаются эпизоды рвоты, а также появление фрагментов крови в испражнениях.

К почечным проявлениям капилляротоксикоза относят повышение показателей артериального давления, появление фрагментов крови в моче, а также отёки лицевой части. Наряду с перечисленными симптомами, пациента могут беспокоить проявления анемии.

При снижении показателей гемоглобина в крови, человека беспокоит колющая боль в грудной клетке, одышка, общая слабость, шум в ушах, снижение работоспособности, головокружение и эпизоды потери сознания.

Важно! Для почечной формы капилляротоксикоза характерно острое начало, которое сопровождается повышением температуры тела.

У детей

Почечная форма геморрагического васкулита в детском возрасте напрямую связана с ранее перенесенными инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательной системы. Патология очень часто развивается на фоне таких заболеваний, как ветряная оспа, тонзиллит, грипп, ОРВИ и скарлатина.

К менее распространенным факторам развития почечного геморрагического васкулита, относят аллергические реакции на проводимую вакцинацию, травмы почек, переохлаждение, а также индивидуальную непереносимость некоторых групп лекарственных медикаментов. Характерным местом локализации кожных проявлений васкулита у детей, является область спины, живот, ягодицы и бедра, а также верхние конечности.

У беременных

Женщины в период вынашивания ребенка автоматически попадают в группу риска по возникновению почечного капилляротоксикоза. Кроме того, тяжелые осложнения васкулита встречаются гораздо чаще у беременных женщин. К наиболее распространенным осложнением почечного капилляротоксикоза в период беременности, относят:

  1. Внутриутробная задержка развития плода.
  2. Преждевременное начало родовой деятельности.
  3. Тяжёлое течение токсикоза беременности (гестоз).
  4. Аномальное расположение плаценты или ее преждевременное отслоение.
  5. Фетоплацентарная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса доставки кислорода к развивающемуся плоду.
  6. Самопроизвольное прерывание беременности.

Кроме того, у беременных женщин с почечным капилляротоксикозом может развиться железодефицитная анемия, легочное кровотечение, хроническая кишечная непроходимость, функциональная почечная недостаточность, а также некроз отдельных участков кишечника.

Диагностика

Выявлением и лечением данного заболевания занимается специалист ревматолог. Во внимание берутся результаты лабораторного и инструментального обследования, жалобы пациента, а также информация о ранее перенесенных болезнях, травмах и оперативных вмешательствах.

В качестве лабораторных методов обследования при подозрении на почечный капилляротоксикоз, выделяют:

  1. Общий клинический анализ крови. В результатах анализа будет наблюдаться повышение уровня тромбоцитов и эозинофилов, а также лейкоцитоз.
  2. Общеклиническое исследование мочи. При развитии почечного капилляротоксикоза, в результатах общего анализа мочи будет отмечаться большая концентрация цилиндрического эпителия, белка, лейкоцитов и эритроцитов.
  3. Биохимическое исследование крови.

Людям с подозрением на почечную форму геморрагического васкулита, рекомендована консультация врача-нефролога. Кроме того, таким пациентам назначается ультразвуковое исследование парного органа с функцией доплерографии. При недостаточной информативности ультразвуковой методики, пациентам назначается магнитно-резонансная томография почек. Наиболее точным способом обнаружения патологических изменений в сосудах почек, является методика биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

Комплексная терапия почечной формы капилляротоксикоза, включает использование таких групп лекарственных медикаментов:

  1. Антигистаминные (противоаллергические) лекарственные препараты.
  2. Антибиотики широкого спектра действия.
  3. Цитостатические медикаменты.
  4. Антикоагулянты.
  5. Иммуносупрессоры.
  6. Препараты 4-аминохинолинового ряда.

При развитии тяжёлых необратимых изменений в области почек, пациентам назначают процедуру гемодиализа или трансплантацию поврежденного органа.

Капилляротоксикоз

  • Бледность кожи
  • Боль в животе
  • Боль в мышцах
  • Высыпания на коже
  • Интоксикация
  • Красные пятна на коже
  • Лихорадка
  • Отечность околосуставных тканей
  • Подкожные кровоизлияния
  • Покраснение кожи над пораженным суставом
  • Рвота
  • Тошнота

Капилляротоксикоз – синоним геморрагического васкулита, болезни Шенлейн-Геноха. Речь идет о довольно распространенном поражении кожных покровов и стенок сосудов. Это довольно серьезное заболевание, которое требует обязательной длительной, комплексной терапии.

Прогноз, как правило, носит благоприятный характер, но только при условии своевременного начала терапевтических мероприятий. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых людей, но четкого разграничения по половому и возрастному признаку нет.

Этиология

Первопричина данной патологии — аллергическое поражение организма. Запуск такой реакции провоцируется целым рядом неблагоприятных факторов. Зачастую речь идет о продуктах питания, химических элементах либо лекарственных препаратов. Важное требование — триггер должен спровоцировать в организме нетипичную реакцию. Аллергены сами по себе могут быть различными, поэтому выделяют различные и формы и симптомы болезни.

Такое поражение зачастую встречается у малышей. У них эта патология протекает в разы тяжелее. Достаточно часто капилляротоксикоз может развиваться на фоне осложненной ангины, после медицинских вмешательств. В целом капилляротоксикоз у детей чаще всего — результат непосредственного влияния аллергена на слабый, незащищенный организм. У взрослых лиц несколько иной принцип развития заболевания. Капилляротоксикоз у взрослых провоцирует скрытая инфекция. При геморрагическом васкулите поражение может распространиться на любые органы. То есть, болезнь довольно часто развивается в почечных, сердечных структурах.

В целом можно выделить такие этиологические факторы, которые провоцируют капилляротоксикоз:

  • острые бактериальные инфекции;
  • длительно текущие инфекционные заболевания с частыми рецидивами;
  • вирусные заболевания;
  • радиоактивное или лучевое облучение;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания;
  • аллергическая реакция на лекарства или прививки;
  • частое и длительное переохлаждение.

Не исключается и такая причина, как наследственная предрасположенность к заболеванию.

Классификация

Капилляротоксикоз бывает нескольких форм. При этом радикально отличается клиника, симптоматика и выраженность поражения. Выделяют такие виды патологического процесса:

  • некротическая форма. Такой капилляротоксикоз диагностируется у детей. На коже появляются всевозможные образования в виде пятен, узелковых элементов. Симптомы то появляются, то исчезают, но с каждым разом элементы только увеличиваются в размерах и усиливаются до некрозов. Данная форма является не только самой тяжелой, но и самой редкой.
  • кожная форма;
  • кожно-суставная форма поражения. Она зачастую развивается у взрослых больных. Появляется лихорадка, болезненность в суставах, мышцах. В ряде случаев бывают довольно интенсивные кровотечения;
  • почечная форма – геморрагические высыпания образуются в тканях почек;
  • смешанная форма – капилляротоксикоз такого вида сочетает в себе клинику вышеописанных форм.
Читайте также:  Разрыв селезёнки: симптомы и лечение

Патологический процесс затрагивает внутренние органы. Основными симптомами заболевания становятся геморрагические поражения желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика

Клиническая картина общего характера у взрослого характеризуется таким образом:

  • геморрагии на кожных покровах;
  • поражение суставного аппарата в виде артралгий, артритов;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта, которые часто сопровождаются внутренним кровотечением;
  • поражение тканей почек, что будет проявляться в виде нарушения работы мочеполовой системы.

Капилляротоксикоз у детей сопровождается:

  • геморрагическими высыпаниями;
  • болезненностью в животе, отчего ребенок становится капризным, постоянно плачет, плохо ест.

Очень часто заболевание сопровождается появлением гранулоцитов в сосудистой стенке.

Диагностика

Как показывает практика, чем раньше диагностировано капилляротоксичное заболевание, тем проще его излечить. Специфических лабораторных тестов, по которым можно уверенно поставить диагноз геморрагического васкулита, сегодня не существует. Для предварительного диагноза важно провести анализы на иммунный статус в крови. Выявляют неспецифический лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Изменения в первую очередь выявляются именно в крови. Определяющим симптомом называют значительное увеличение IgA. Проводят такие анализы:

  • общий анализ крови и развернутый биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • гастроэнтерологические исследования – ФГДС, эндоскопия, УЗИ.

Капилляротоксикоз у взрослых и детей диагностируется одинаково. После получения результатов необходимых исследований доктором будут установлены причины болезни, предписана эффективная терапия и соблюдение правильного режима питания, которого следует придерживаться.

Лечение

Капилляротоксикоз лечение подразумевает только комплексное. Для успешного лечения необходимо не только устранить клинику патологического процесса, но и нейтрализовать действие патогенных микроорганизмов, а также убрать все очаги инфекции, способные спровоцировать новый патологический иммунный ответ. Для этого больному предписывают курсы десенсибилизирующих (устраняющих аллергические проявления) медикаментозных средств, а также проводят лечение антибиотиками. При назначении антибиотиков требуется обязательно учитывать тесты на переносимость, так как антибиотики сами по себе обладают высокой аллергенностью.

Важно устранить все основные симптомы заболевания, именуемого как геморрагический васкулит. Для этого в схему комплексной терапии при капилляротоксикозе включены также иммуномодуляторы. Симптомы патологии довольно быстро минимизируются, ведь данные лекарства заставляют защитные механизмы человека работать более активно.

Терапия болезни обязательно включает препараты, укрепляющие капилляры, а также антикоагулянты, регулирующие вязкость крови, и препараты, воздействующие на трофику тканей. При тяжелом течении болезни проводят лечение гормонами.

В целом схема терапии нетяжелой формы заболевания включает:

  • антигистаминные препараты — «Супрастин» или «Димедрол»;
  • витамин С и «Рутин»;
  • глюконат кальция;
  • растворы хлорида кальция внутривенно;
  • (при тяжелом течении) кортикостероиды.

Геморрагическую болезнь лечат индивидуально. Для каждого больного подбирается своя схема и дозировка медикаментов. Для этого лечащий врач детально изучает течение заболевания, особенности каждого больного.

Геморрагический патологический процесс нужно лечить и наружными (местными) медикаментами. Широко используются мази, гели. Среди них:

При наличии тяжелой почечной формы заболевания иногда даже показан гемодиализ.

Важным элементом комплексной терапии является применение средств нетрадиционной терапии. В домашних условиях обычно используют:

При наличии частых, интенсивных рецидивов показано санаторно-курортное лечение. Больным категорически запрещено курить, употреблять спиртное либо наркотические вещества, назначается диета.

Профилактика

Важно не допустить новых эпизодов патологии. Для этого показана санация очагов инфекции. Больным нельзя находиться на солнце. Прогноз капилляротоксикоз носит благоприятный. Но вместе с этим не всегда удается полностью излечить патологию. Более того, течение болезни не всегда возможно спрогнозировать.

Признаки капилляротоксикоза и его лечение

Капилляротоксикоз – это часто встречающееся заболевание, которое проявляется в виде аллергической реакции. Однако поражает оно не только кожные покровы, но и стенки сосудов, негативно сказываясь на их проницаемости.

Сложность выявления такого недуга заключается в том, что его иногда сложно диагностировать в отдельности, так как он развивается на фоне других нарушений. И чтобы не столкнуться с развитием серьезных осложнений, нужно не только своевременно начать комплексное лечение, но и знать, что это такое – капилляротоксикоз, чтобы уметь распознать его на начальных этапах.

Что представляет собой это заболевание

Капилляротоксикоз (болезнь Шенлейна-Геноха) напоминает собой реакцию аллергического характера, вот только зона поражения значительно обширнее.

Суть такого заболевания в том, что под действием определенных негативных факторов начинают истончаться стенки мелких кровеносных сосудов. За счет этого меняется внешняя поверхность тела, а внутренние ткани постепенно деформируются. Провоцируется этот недуг повышенной чувствительностью человека к некоторым веществам.

Чаще всего капилляротоксикозом болеют представители сильного пола в молодом возрасте и дети, у них такой недуг протекает с осложнениями. Наиболее уязвимым к этому заболеванию детский организм становится в осенний и весенний период, особенно если до этого ребенок переболел ангиной или другой бактериальной инфекцией, а также если имелись случаи сильного переохлаждения.

Особенности капилляротоксикоза во взрослом возрасте

Чтобы человек вовремя смог распознать начало такого заболевания, ему нужно знать, какие симптомы указывают на него. Признаки капилляротоксикоза зависят от клинической характеристики заболевания, в связи с этим принято выделять следующие синдромы протекания недуга:

  • кожные и почечные;
  • суставные и абдоминальные;
  • злокачественные, отличающиеся моментальным распространением.

Кожная симптоматика поражает поверхность рук и ног в области сгибания. Также сыпь, в виде мелких красных пятнышек, может поражать ладони, стопы, ягодицы, кожу лица и ушей. Ей свойственная несимметричность.

Часто такая сыпь характеризуется появляющимися пузырьками, которые со временем подсыхают и образуют твердые корочки. Такие высыпания сливаются между собой, образуя обширные очаги поражения.

За счет этого может отекать мягкая ткань. После схождения сыпи на коже остается заметное шелушение, а на лице может появиться пигментация.

Когда капилляротоксикоз начинает поражать поверхность тела, через пару дней происходят и суставные изменения. Человека может беспокоить боль в коленях и локтях при хождении. На некоторых участках может появиться небольшая припухлость. При этом такие болевые ощущения длятся до четырех дней, потом исчезают и возобновляются только в том случае, если сыпь покрывает кожу повторно.

Также у взрослых такое заболевание может иметь почечные синдромы, выраженные сокращением количества мочи, болями в пояснице, отеками нижних конечностей и повышением давления.

Симптоматика капилляротоксикоза у детей

Капилляротоксикоз у детей в первую очередь проявляется кожной сыпью, которая имеет разную степень интенсивности. Локализуется она на нижних конечностях вблизи сгибов и суставов. Довольно редко высыпания затрагивают шею и лицо, ладони и стопы.

Как только на теле ребенка появляется сыпь, поражение этим недугом распространяется на мелкие сосуды. Затем малыша могут беспокоить боли, особенно в области живота, который может вздуться. Ребенок часто из-за этого принимает положение на боку, прижимая колени к груди, чтобы тем самым немного уменьшить болевые ощущения.

Мягкие ткани начинают отекать. Иногда течение этого заболевания сопровождается тошнотой и рвотой.

У самых маленьких детей геморрагический капилляротоксикоз развивается молниеносно. Течение такого недуга всегда острое и сопровождается появлением сразу всех описанных симптомов. А это может вызывать серьезные последствия в развитии несформировавшегося детского организма.

Факторы, провоцирующие появление недуга

Что касается развития капилляротоксикоза, то в раннем возрасте причины, спровоцировавшие появление этого заболевания, могут быть следующими:

  • неправильно организованное питание;
  • реакция организма на сделанную прививку;
  • перенесенная сложная ангина или другая затяжная инфекция;
  • сильное переохлаждение.

Если речь о взрослых людях, то в их случае поспособствовать такому недугу могут токсины, накапливающиеся в организме многие годы, которые постепенно снижают защитные свойства иммунной системы. В итоге человек реагирует на провоцирующие вещества более быстро и уязвимо.

Также причинами капилляротоксикоза могут быть:

  1. Глистные заражения, которые не поддаются лечению.
  2. Нарушения в работе эндокринной системы.
  3. Повреждения целостности кожного покрова и эластичных трубчатых образований.
  4. Укусы членистоногих беспозвоночных животных.
  5. Воздействие радиации и резкая смена температуры окружающей среды.

Лечение этого заболевания

Лечение капилляротоксикоза должно основываться на следующих моментах:

  • купирование возникших симптомов;
  • нейтрализация антигенов;
  • блокирование очагов распространения инфекций.

С самого начала назначается прием препаратов десенсибилизирующих препаратов, действие которых направляется на блокирование всех аллергических реакций.

Затем проводится терапия антибактериальными средствами. Но предварительно врач назначает прохождение специального теста, чтобы выявить отсутствие аллергии на назначенный антибиотик.

После этого к лечению подключаются препараты, положительно влияющие на функции иммунной системы. Помимо этого, прописываются и лекарства, которые укрепляют стенки сосудов, регулируют вязкость крови и положительно воздействуют на клетки.

Если же это заболевание протекает с серьезными осложнениями, то тогда может быть проведена и гормональная терапия с применением мазей и гелей местного действия.

Методы народной медицины при капилляротоксикозе

Иногда справиться с этим недугом помогает и лечение народными средствами. Некоторые лекарственные растения способны снять воспаление и усилить иммунную защиту организма.

  • Так, можно в равных объемах смешать календулу, горную арнику и японскую софору. А затем 10 г полученного сбора залить стаканом кипятка (200 мл) и настаивать в течение трех часов. После этого настой процедить и принимать внутрь по 20 мл через каждые 8 часов.
  • Есть еще один эффективный рецепт, помогающий справиться с таким заболеванием. Для этого нужно взять по 80 г крапивы, плодов софоры и горца птичьего, а еще 60 г тысячелистника и 20 г цветков бузины. Все растения смешиваются между собой, и 60 г от полученной смеси заливается 500 мл кипятка. После этого полезный настой нужно потомить на водяной бане в течение 20 минут. Принимать внутрь по половине стакана в утреннее время и вечернее.
Читайте также:  Гипертрихоз: симптомы и лечение

Последствия капилляротоксикоза и его профилактика

Если вовремя не начать лечить такой недуг, как капилляротоксикоз, то есть риск столкнуться с серьезными последствиями. В некоторых случаях сильные поражения сосудов приводят к прободению стенки кишечника, а также к внутреннему кровотечению и развитию перитонита.

Часто нарушается основная функция почек, восстановить которую потом достаточно сложно. Сильно страдает и желудочный тракт, нарушаются движения в конечностях. И чтобы не столкнуться с такими осложнениями, капилляротоксикоз нужно не только своевременно и правильно лечить, но и стараться предупредить его последующее появление. А для этого нужно:

  • ограничить физическую активность;
  • придерживаться специальной диеты;
  • избегать прямых солнечных лучей и, наоборот, резкого переохлаждения организма;
  • отказаться от курения и употребления алкогольной продукции;
  • детей освободить на ближайшие полгода от прививок.

Все эти рекомендации помогут больше не сталкиваться с этим серьезным заболеванием.

Капилляротоксикоз – пугающее название необычной болезни

Капилляротоксикоз – это довольно распространенная патология, которая заключается в аллергическом поражении кожи и сосудистых стенок, а также резком увеличении их проницаемости. Данную болезнь еще называют геморрагическим васкулитом или болезнью Шенлейна-Геноха. Несмотря на большое распространение, болезнь является весьма серьезной и требует тщательного наблюдения и лечения.

В этой статье пойдет речь о механизме и причинах возникновения капилляротоксикоза у взрослых и в детском возрасте, а также о проявлениях этой патологии и используемых методах диагностики и лечения.

О геморрагическом васкулите и его причинах

Болезнь Шенлейна-Геноха на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных геморрагических патологий. В целом она имеет аллергический характер, но с поражением капилляров, мелких венул и артериол.

У детей его можно встретить в возрасте от 4 до 14 лет, а среднее количество больных детей варьируется в пределах 25 человек к 10 тыс.

К причинам, оказывающим провоцирующее влияние относят:

  • вирусные заболевания;
  • бактериальные заболевания;
  • паразитов;
  • вакцинацию;
  • наличие медикаментозной или алиментарной аллергии;
  • переохлаждение.

Множество авторов медицинских работ подчеркивают, что развитие геморрагического васкулита под воздействием конкретных причин возможно лишь при наличии генетической предрасположенности. Механизм развития капиллярного токсикоза лежит в образовании иммунных комплексов.

Во время циркуляции в крови происходит их отложение на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и последующее их повреждение, сопровождающееся асептическим воспалительным процессом. Когда стенки воспаляются, у них повышается проницаемость и в просвете сосуда откладывается фибрин и тромботические массы.

Именно этими процессами геморрагический васкулит и обязан своим основным патологическим признакам – микротромбированию и геморрагическому синдрому.

Виды капилляротоксикоза

В клиническом развитии заболевания существует острая фаза (начало заболевания или обострение) и фаза стихания (период улучшения).

В зависимости от преобладающих симптомов врач может классифицировать одну из форм:

Кроме того, заболевание может протекать в острой (около 2 месяцев), затяжной (до 6 мес.) и хронической форме. Помимо форм болезнь Шенлейна-Геноха имеет определенные степени тяжести, влияющие на ход течения болезни.

  1. Легкая степень. В этом случае состояние пациентов удовлетворительное, сыпь не обильна, наблюдаются артралгии.
  2. Средняя степень. Состояние определяют как средней тяжести, сыпь имеет обильный характер, к артралгиям добавляются изменения в суставах по типу артрита, возникают периодические болезненные ощущения в животе, микрогематурия.
  3. Тяжелая степень. Состояние тяжелое, сыпь значительно распространена, с участками некроза. Наблюдается нефротический синдром, ангионевротические отеки, макрогематурия, кровотечения из ЖКТ, в некоторых случаях – острая почечная недостаточность.

Важно! Несмотря на то, что болезнь в детском возрасте встречается у детей от 4-5 лет и старше, бывают случаи капилляротоксикоза у более младших детей. Поэтому важно серьезно относится к любой сыпи у ребенка.

Как себя проявляет капиллярный токсикоз?

Симптомы этого заболевания довольно разнообразны, и в основном происходит преобладание одного или нескольких синдромов. Болезнь всегда имеет острое начало с повышением температуры тела.

Могут наблюдаться такие синдромы:

– имеет место абсолютно у всех пациентов и проявляется в начальном периоде заболевания. В этом случае на коже образуются пятнисто-папулезные геморрагические элементы разного размера, которые не исчезают при надавливании. Иногда можно заметить уртикарную сыпь. Расположены высыпания симметрично, в нижней части голеней, на бедрах и ягодицах, около больших суставов, иногда – на руках и туловище. Часто обильность сыпи связывают со степенью тяжести заболевания. Если степень тяжелая – наблюдается некроз в центре элемента сыпи, с последующим образованием язвы. В период разрешения высыпания заканчиваются гиперпигментацией, которая сохраняется длительное время.

– встречается у 65-80% пациентов. Поражения могут иметь кратковременный характер по типу небольшой артралгии, либо сохраняться на протяжении пары дней с выраженными болями, отечностью, покраснениями и нарушениями движений в пораженных суставах, характерными для артрита. Обычно поражаются коленные и голеностопные суставы. Возникает этот синдром вне зависимости от времени, прошедшего с начала болезни, имеет приходящий характер и не вызывает деформацию суставов.

– иногда предшествует кожно-суставным проявлениям или сопровождает их. Возникают боли в животе, различные по интенсивности. Иногда пациентам не удается указать конкретную локализацию болей. Возникает тошнота и рвота, нарушение стула. Боли могут возникать несколько раз за день и проходить самостоятельно, либо исчезают в первые сутки после получаемого лечения. В более тяжелых случаях может возникнуть кровотечение из ЖКТ, рвота с кровью, диарея с примесью крови.

– наименее распространен и наблюдается меньше чем у 30% больных. Сопровождается симптомами гломерулонефрита и гематурией различной степени, у некоторых пациентов наблюдается нефротический синдром. Несмотря на редкость, поражения почек наиболее стойкий симптом капилляротоксикоза и может вызвать почечную недостаточность.

Симптомы, связанные с поражением других органов, практически не встречаются. Однако, если они возникают, то сюда относят миокардит, геморрагический перикардит, одышку, кашель с прожилками крови, головокружение, головную боль, геморрагический инсульт.

Методы диагностики капиллярного токсикоза

При подозрении на геморрагический васкулит необходимо обращение за консультацией ревматолога. На приеме учитывают возраст, собирают анамнез, изучают показатели клинических и лабораторных методов исследований, а также исключают наличие других заболеваний.

В ОАК у больных геморрагическим васкулитом можно наблюдать лейкоцитоз и незначительное увеличение СОЭ, повышенное содержание тромбоцитов и эозинофилов.

Кроме ОАК назначают следующие исследования:

  • ОАМ;
  • коагулограмму;
  • биохимический анализ мочи;
  • пробу Зимницкого;
  • УЗИ почек;
  • гастроскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биопсию кожи.

Цена анализов крови и мочи в целом не является высокой и позволяет дать врачу точные данные, в случае своевременного обращения в медицинское учреждение. Кроме того, проводят дифференциальную диагностику с лейкозом, ревматоидным артритом, системным васкулитом, болезнью Стилла, острым гломерулонефритом и тромбоцитопенической пурпурой.

Принципы терапии капилляротоксикоза

Лечение этого заболевания у пациентов с острой фазой сопровождается четкой необходимостью соблюдения постельного режима, гипоаллергенной диеты, абсолютного иключения антибиотиков и прочих препаратов, которые усиливают сенсибилизацию организма.

Основным средством для лечения геморрагического васкулита является гепарин. Инструкция к этому препарату гласит, что он замедляет свертывание крови, а также растворяет кровяные сгустки.

Использование преднизолона не дает 100% эффективности, поэтому является спорной терапией. В случае отсутствия результата от кортикостероидной терапии используют цитостатики. При тяжелом течении проводят гемосорбцию, иммуносорбцию и плазмоферез.

При выраженном суставном синдроме используют противовоспалительные препараты. Применение антигистаминных возможно в случае аллергического анамнеза или эксудативно-катарального диатеза. Если имеет место абдоминальный синдром и пищевая аллергия – назначают энтеросорбенты.

Из фото и видео в этой статье нам удалось узнать про особенности капилляротоксикоза, а именно о синдромах, которыми он сопровождается, его формах и степенях, методах постановки диагноза и подбора терапии.

Капилляротоксикоз

Капилляротоксикоз — многоликая болезнь, имеющая разные синонимы (геморрагический васкулит, аллергическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха). Она входит в группу диатезов и представляет собой асептическое аутоаллергическое воспаление мельчайших сосудов (капилляров) со склонностью к множественному тромбообразованию.

Поражение проявляется как на коже, так и во внутренних органах. Тромбоз вызывает нарушение микроциркуляции в тканях, ведет к поражению почечной ткани, желудка, кишечника, суставов.

В МКБ-10 патология отнесена к группе системных васкулитов, имеет код D.69.0.

Заболеваемость всего населения составляет 14 на 100000, а среди детей максимум приходится на возрастную группу от 4 до 8 лет — 24 на 100000. Мальчики болеют чаще. К врачам во взрослые поликлиники обращаются в основном молодые мужчины до 20 лет.

Лечением, в зависимости от течения болезни, занимаются педиатры, терапевты, ревматологи, гематологи, дерматологи.

Немного истории

Шенлейн описал в 1837 году болезнь с кожными проявлениями в виде пурпуры, болями в суставах и решил, что это разновидность ревматизма. В 1861 году российский врач Войт изучил случаи пурпуры с болями в животе.

Читайте также:  Анасарка: симптомы и лечение

Еще через 7 лет Генох отметил связь болей в суставах, кожной сыпи с коликами в кишечнике, кровавым стулом и рвотой. Он же обнаружил поражение почек и скоротечную форму со смертельным исходом.

К 1890 году уже был накоплен достаточный опыт исследователей, позволивший в день 70-летия Геноха назвать болезнь именем первооткрывателей.

ХХ век дал почву для изучения механизма развития болезни, обогатил медицину практическими знаниями.

Современные взгляды на патогенез

Факторами, повреждающими стенку сосудов, являются белковые комплексы. Они, распадаясь, превращаются в токсины. Считается, что основное место образования — кишечник.

В ответ на токсическое воздействие иммунная система вырабатывает избыточное количество антител. Реакция с токсинами (антигенами) происходит на эндотелиальном слое капилляров.

Образующиеся комплексы «антиген+антитело» способны активировать склеивание тромбоцитов и эритроцитов, подавлять систему фибринолиза. В тяжелых случаях понижают уровень антитромбина III в плазме, развивается устойчивость к действию гепарина.

Это вызывает повышенное тромбообразование в капиллярах, геморрагические высыпания, кровоизлияния во внутренние органы. Например, в кишечной стенке возникают кровоподтеки в субсерозном слое и брыжейке, возможно пропитывание кровью.

По сути, механизм геморрагического капилляротоксикоза лежит в основе всех клинических форм болезни Шенлейна-Геноха.

Причины и провоцирующие факторы

Капилляротоксикоз считается полиэтиологической патологией. Это означает, что существует множество причин, способных «запустить» процесс воспаления. К ним относятся:

  • бактериальные острые инфекции (сыпной тиф, ангина);
  • вирусные заболевания (грипп, респираторные поражения носоглотки, корь, скарлатина, ветрянка, герпес);
  • особенно для детей характерно заражение вирусом Эпштейна–Барра, хламидиями, цитомегаловирусом, токсоплазмозом;
  • длительно протекающие хронические инфекционные болезни (туберкулез, гепатит В и С);
  • глистная инвазия.

Заболевание могут спровоцировать такие физические и механические факторы:

  • воздействие тепла, повышенная инсоляция;
  • переохлаждение;
  • поверхностные и глубокие травмы;
  • прививочная реакция или введение иммуноглобулинов;
  • радиоактивное облучение, проведение лучевой терапии;
  • аллергическая реакция на лекарства (антибиотики, гипотензивные средства, седативные препараты);
  • аллергия на пищевые продукты, укусы насекомых;
  • отравления;
  • сахарный диабет с колебаниями уровня глюкозы в крови;
  • злокачественные опухоли;
  • беременность.

Клинические формы заболевания, их характеристика

Симптомы капилляротоксикоза зависят от клинической формы заболевания. Выделяют:

  • изолированную кожную или простую форму;
  • кожно-суставную (ревматоидную) — кроме кожных высыпаний, есть признаки изменений в суставах;
  • кожно-абдоминальную — присоединяется симптоматика поражения кишечника и желудка;
  • почечную — относится к редким, но тяжелым проявлениям, когда основные геморрагические высыпания находятся в тканях почек, что нарушает функцию фильтрации.
  • смешанную — представляет собой комбинацию признаков всех форм.

Соответственно, в клиническом течении болезни различают синдромы:

  • кожный,
  • суставной,
  • абдоминальный,
  • почечный,
  • злокачественный (с молниеносным течением).

Кожные проявления наблюдаются у 100% пациентов — самые частые в клинике капилляротоксикоза. Обычно на разгибательной поверхности рук, ног, ладонях, подошве, на ягодицах, туловище, коже лица, ушей появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек. Она несимметрична. Может сочетаться с пузырьками, которые подсыхают и образуют корочки. Высыпания сливаются, вызывают местный отек. После схождения остается шелушение, пигментация на коже. Течение волнообразное.

Суставные изменения выявлены в 82% случаев, появляются одновременно с кожными или спустя 2–3 дня. Пациента беспокоит боль при движениях в крупных суставах (коленях, локтях, голеностопах), небольшая припухлость. Она длится до четырех дней и исчезает, при повторных высыпаниях появляется вновь. Артрит редко длится долго, не оставляет деформаций суставов.

Боли в животе типичны в начале заболевания для 2/3 детей (по некоторым данным, для 50%). Они чаще сопутствуют изменениям на коже, тогда можно догадаться об их природе. Гораздо труднее поставить диагноз, если абдоминальные боли постоянного характера или в виде колик возникают изолированно. Они могут сопровождаться рвотой и калом с кровью. Живот вздут. Ребенок принимает вынужденное положение на боку с прижатыми к груди коленями, отказывается от еды и питья.

При обильных желудочно-кишечных кровотечениях пациент чувствует головокружение, теряет сознание, появляются признаки анемии. Сосудистое поражение легочной ткани вызывает легочное кровотечение с кровохарканьем и кашлем. При изменениях мозгового кровоснабжения (редкая церебральная форма) пациент жалуется на сильные головные боли, возможны судороги в связи с кровоизлиянием в мозговые оболочки, параличи и парезы при очаговых инсультах.

Почечный синдром выявляется у 60% больных по наличию крови и белка в моче, болям в пояснице, гипертонии, отекам, сокращению выделения мочи, лабораторным изменениям.

Течение болезни

Наиболее типичное начало заболевания — острое, вся клиника развертывается за несколько недель. У взрослых чаще наблюдается высокая температура, признаки интоксикации (слабость, головная боль). У детей температурная реакция непостоянная, до 38 градусов. Появление кожного синдрома в виде папул, узелков, кровоизлияний наступает вскоре после повышения температуры. Они дополняются зудом, отеком губ, век, болезненны при касании.

Следом возникают артралгии с припухлостью суставов. Абдоминальный синдром утяжеляет состояние пациента. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

По длительности клинических проявлений различают тип течения болезни:

  • молниеносный — несколько дней;
  • острый — до четырех недель;
  • подострый — от одного месяца до полугода;
  • хронический (рецидивирующий).

Принято различать фазы болезни:

  • активную — соответствует периоду выраженных симптомов;
  • стихания — когда наступает постепенное исчезновение клинических признаков.

Степень тяжести состояния можно оценить по следующим критериям:

  • легкая — общее состояние удовлетворительное, высыпания на коже умеренные, необильные, артралгия слабо выражена;
  • средняя — на коже обильные разнообразные высыпания, имеются боли в суставах, припухлость, редко возникают приступообразные боли в животе, в анализе мочи имеются эритроциты и повышен белок;
  • тяжелая — характеризуется смешанной формой проявления всех синдромов, повторными кровотечениями, почечной недостаточностью.

Диагностика капилляротоксикоза

Для правильного диагноза имеет значение оценка кожной сыпи, расспрос о жалобах, изменение поведения ребенка.

Результаты лабораторного обследования:

  • в анализе крови наблюдаются — небольшой лейкоцитоз (за счет нейтрофилеза), эозинофилия, тромбоцитоз;
  • при отсутствии кровопотери уровень эритроцитов и гемоглобина нормален;
  • в осадке мочи изменения обнаруживаются только при наличии поражения почек (белок, гематурия);
  • в коагулограмме — склонность к гиперкоагуляции;
  • при выраженном гломерулонефрите в связи с задержкой в крови азотистых соединений нарастает показатель креатинина, остаточного азота.

Проведение иммунологических анализов на С-реактивный белок, специфические антитела, криоглобулины помогают подтвердить диагноз.

  • ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
  • ЭКГ.

В тяжелых неясных случаях проводят биопсию почек, радиологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать капилляротоксикоз приходится с другими похожими заболеваниями, сопровождающимися кожными проявлениями.

Ревматизм — суставной синдром более выражен, имеется четкая связь с перенесенной ангиной, на коже проявляется узелками и эритематозными пятнами, имеет длительное течение, поражает эндокард, миокард, перикард, формирует пороки сердца, хорошо реагирует на лечение препаратами группы Аспирина.

Сывороточная болезнь — есть информация о предшествующем введении сыворотки или глобулина за 7–10 дней до кожных проявлений, более характерна мелкоточечная крапивница.

Тромбоцитопеническая пурпура — отличается наличием в крови тромбоцитопении.

Кожная симптоматика может сопутствовать опухолям, сопровождает такие инфекционные заболевания:

  • менингит,
  • эндокардит,
  • хронический гепатит.

Лечение

С целью лечения капилляротоксикоза необходимо:

  • подавить чрезмерную аллергическую реакцию;
  • устранить действие факторов, провоцирующих болезнь;
  • восстановить стенку сосудов.

Лечение проводится в стационаре с продолжением поддерживающей терапии в домашних условиях.

Диетические ограничения призваны уменьшить воздействие пищевых аллергенов. Для этого запрещаются:

  • кофе, какао, шоколад;
  • свежие ягоды и напитки из них;
  • любые цитрусовые;
  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • жирные продукты животного происхождения;
  • острые и травяные приправы.

В лечении детей не используют лекарственные средства из таких групп:

  • сульфаниламиды;
  • антибиотики;
  • содержащие аскорбиновую кислоту,
  • препараты с кальцием.

Для терапии взрослых применяют:

  • Гепарин в виде инъекций 4 раза в день;
  • при необходимости борьбы с инфекцией, если установлена связь с перенесенным обострением хронической болезни, антибиотики из группы макролидов, цефалоспорины;
  • антигистаминные средства (Кларитин, Зодак, Супрастин, Тавегил);
  • лекарства сосудорасширяющего действия (Продектин, Никошпан, Курантил, Трентал);
  • с целью улучшения питания пораженных тканей (Дипрофен, витамин В6);
  • для укрепления сосудистой стенки (Рутин, Биотин).

При тяжелых формах болезни Шенлейна-Геноха, выраженном суставном синдроме показаны:

  • кортикостероиды;
  • группа негормональных противовоспалительных средств (Вольтарен, Ибупрофен, Бруфен).

При поражении почек используют иммунодепрессанты и противомалярийные препараты. Желательно провести несколько курсов плазмафереза.

Профилактика

Специфических средств профилактики капилляротоксикоза нет. Пациентам, перенесшим заболевание, или при наличии рецидивирующего течения необходимо:

  • соблюдать диету;
  • взрослым пролечить очаги хронической инфекции;
  • исключить солнечный загар, переохлаждение, физиотерапевтические процедуры;
  • дети освобождаются от прививок, им рекомендуется более частая проверка кала на глисты;
  • физические нагрузки ограничиваются;
  • при ухудшении состояния показан постельный режим.

Последствия и прогноз

При кожной форме капилляротоксикоза с помощью лечения удается добиться улучшения спустя 2–3 месяца. 60% детей выздоравливают в течение года.

При почечной форме болезнь переходит в хронический вялотекущий гломерулонефрит. Возможно формирование почечной недостаточности.

Абдоминальные формы, особенно с массивными повторными кровотечениями, способствуют развитию анемии. Возможно, потребуется неотложное хирургическое вмешательство при перфорации кишечника, непроходимости, вызванной инвагинацией.

Редким, но очень опасным исходом болезни Шенлейна-Геноха является кровоизлияние в головной мозг с потерей зрения, судорогами, параличами, комой.

Капилляротоксикоз в большинстве случаев лечится успешно, если обратиться к врачу вовремя. Особенно настораживает поведение подростков и молодых людей, увлечение в питании консервантами, продуктами, обработанными веществами с высокой аллергизирующей опасностью. Организация правильного отношения к питанию и режиму позволяет предупредить болезнь.

Ссылка на основную публикацию