Имбецильность: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Имбецильность: симптомы и лечение

Имбецильность

  • Агрессия
  • Высокая привязанность к близким
  • Нарушение памяти
  • Нарушение прикуса
  • Недостаточность абстрактного мышления
  • Отсутствие инициативы
  • Перепады настроения
  • Примитивность мышления
  • Рассеянность
  • Скудность словарного запаса
  • Слабость воли
  • Ступор при смене обстановки
  • Трудности в обучении

Имбецильность – умственная отсталость средней степени тяжести, которая может быть как врождённой, например, синдром Дауна, так и приобретённой в первые несколько лет жизни. Данное нарушение характеризуется тем, что оно не развивается на протяжении жизни, но при правильном подходе к лечению и воспитанию такого ребёнка, можно добиться небольшого улучшения умственной деятельности.

Помимо слабоумия данный недуг сопровождается такими признаками, как чёткая речь, но скудный словарный запас, слабовыраженная способность к обучению. Также наблюдаются проблемы с памятью и распущенность сексуального характера. Такие люди могут выполнять элементарные действия самообслуживания, но не смогут жить самостоятельно.

Данный тип слабоумия средней степени тяжести встречается у людей довольно редко. В мире имбецильностью страдают менее половины процента от всей численности населения.

Люди с таким диагнозом наиболее подвержены сильным изменениям в психике, нежели больные с лёгкой степенью (дебильность) слабоумия, но эмоции у них могут выражать намного лучше, чем у больных с глубокой степенью (идиотизмом) умственного развития. Люди с таким дефектом склонны к высокой внушаемости и подражанию плохим примерам, отчего нуждаются в постоянном присмотре и дисциплине. При неправильном воспитании могут быть агрессивными и нанести вред не только себе, но и окружающим людям.

Этиология

Как упоминалось выше, имбецильность формируется внутри утробы матери или в первые несколько лет жизни, поэтому причины данного недуга делятся на соответствующие группы. К внутриутробным факторам относят:

  • нездоровый образ жизни будущей матери в период беременности. Приём в больших количествах спиртных напитков, никотина, наркотических веществ и лекарственных препаратов без назначения;
  • наследственный фактор. Если у кого-либо из родителей в роду были такие отклонения, то существует вероятность возникновения данного умственного расстройства у их детей;
  • облучение, которому очень часто могла подвергаться беременная женщина;
  • заболевания инфекционного характера, которыми болеет женщина;
  • нерациональное питание. Если представительница женского пола питалась вредной едой, без высокого содержания витаминов и питательных веществ, высока вероятность появления признаков данного заболевания у ребёнка. К таким причинам также относится вегетарианство — женщина употребляет недостаточное количество мяса, но никакими средствами не компенсирует его отсутствие;
  • нехватка в организме йода или недостаточное поглощение продуктов, содержащих его. Йод при беременности отвечает за формирование нервной системы;
  • травмирование плода во время беременности или непосредственно во время родов;
  • разный резус-фактор у ребёнка и матери;
  • осложнённое протекание беременности или поздний токсикоз, выражающийся в преэклампсии или эклампсии.

К группе причин, которые могли стать толчком к появлению умственного расстройства второй степени на первых трёх годах жизни ребёнка являются:

  • ЧМТ;
  • неправильная терапия или вовсе её отсутствие при инфекционных или воспалительных заболеваниях;
  • недостаточность йода в питании в первые несколько лет жизни малыша;
  • недостаток или игнорирование взрослыми ребёнка, безучастие в его развитии и воспитании.

Разновидности

По мере прогрессирования интеллектуального расстройства, различают три степени имбецильности:

  • умеренная – уровень умственного развития составляет от 35 до 50, симптомы практически не выражены или минимальны;
  • выраженная – степень интеллекта от 25 до 34;
  • глубокая – степень интеллекта от 20 до 25. В таком случае обучить ребёнка чему-либо невозможно.

Симптомы

Основными признаками имбецильности считаются:

  • бедный словарный запас, но при этом дети отчётливо понимают, что им говорят другие люди. С дикцией проблем на ранней стадии не наблюдается — ребёнок может чётко выговаривать фразы;
  • примитивность мышления, но оно остаётся последовательным;
  • снижение памяти;
  • рассеянность внимания. Очень часто таких детей привлекает все отрицательное;
  • слабость воли – детей можно уговорить на что угодно, не составит труда заставить выполнить нехорошее действие или последовать за плохими людьми;
  • высокая привязанность к самым близким людям, чаще всего это родители, реже старшие братья или сестры;
  • неправильный прикус очень часто наблюдается у детей с имбецильностью;
  • вполне адекватно реагируют на похвалу или неодобрение;
  • отсутствие инициативы;
  • нуждаются в постоянном присмотре;
  • смена обычной обстановки вводит в ступор;
  • частая смена настроения;
  • агрессия, но только при аналогичном отношении социума;
  • расстройства в абстрактном мышлении. Ребёнка можно обучить считать или различать картинки, но они не смогут сопоставить эти два фактора;
  • без проблем может обслуживать себя, выполнять несложные задачи по хозяйству. Но делают это только по просьбе. Самостоятельно решить, что именно им нужно делать, дети не могут.

Степень проявления симптомов и способность к простейшему обучению зависят от стадии болезни. На начальной стадии обучить больного чему-либо намного проще, нежели на глубокой стадии (тогда объяснить ребёнку какие-либо действия очень сложно).

Диагностика

Несмотря на то что все симптомы имбецильности видны невооружённым глазом, диагностику должен проводить только квалифицированный специалист. Степень умственного расстройства определяется по уровню IQ. Но кроме этого учитывается протекание беременности у матери такого ребёнка, перенесённые и женщиной, и ребёнком заболевания, условия проживания и уточнение времени проявления первых симптомов.

Основная задача диагностики — отличить имбецильность от других умственных расстройств. Для этого проводится консультация с детским психотерапевтом. При общении такого врача и ребёнка используются специальные шкалы и анкеты, по которым специалист определяет степень умственной отсталости. Врач оценивает речевые способности ребёнка, уровень социальной адаптации ребёнка и его привязанность к родственникам. При таком полноценном подходе выявить глубокую стадию довольно легко.

Помимо этого, маленькому пациенту необходимо будет пройти КТ и МРТ головного мозга, что даст полную картину о его строении и покажет возможные травмы или кровоизлияния.

Лечение

Имбецильность является неизлечимым заболеванием. Основная терапия направлена на устранение проявляющихся симптомов. Врачу необходимо будет провести ликвидацию вспышек агрессии, а также включить в план лечения медицинские препараты, которые улучшат питание головного мозга.

Кроме этого, в лечении важную роль играет воспитание, занятия с логопедом и детским психологом. Данные мероприятия помогут развить речевые и умственные способности, навыки мышления и внимание. На более ранних стадиях недуга ребёнок может обучаться в специальных образовательных учреждениях для детей, имеющих данный недуг. Но при глубокой степени протекания болезни родителям необходимо самостоятельно обеспечивать полноценный уход в домашних условиях и не допускать ухудшения состояния здоровья.

Профилактика

Профилактика имбецильности состоит из нескольких этапов. Начинать проводить её нужно ещё до рождения ребёнка, во время беременности. Профилактика состоит из таких несложных правил:

  • регулярного посещения консультации и акушера-гинеколога;
  • здорового образа жизни не только в период беременности, но и после рождения ребёнка;
  • регулярно следует выходить на свежий воздух, желательно, если всю беременность женщина будет находиться в санаторно-курортных условиях;
  • рационального режима отдыха — времени на сон должно отводиться не менее 8 часов;
  • сбалансированного и обогащённого витаминами и йодом питания.

Помимо этого, лучше всего будет, если роды пройдут искусственно, при помощи кесарева сечения. После рождения малыша необходимо как можно раньше провести диагностику, потому что на ранней стадии намного эффективнее можно уменьшить проявления болезни, чем при позднем обнаружении симптомов.

Имбецильность — промежуточная стадия олигофрении между дебильностью и идиотизмом

Промежуточная степень умственной отсталости (олигофрении), которая находится между дебильностью и идиотией называется имбецильностью. Это средняя степень умственного недоразвития.

Ребёнок с таким диагнозом признаётся инвалидом детства, так как он не способен жить самостоятельно. Ему необходима опека и постоянный контроль.

Имбецилы обучаемы, но навыки, которыми они овладевают – самые примитивные. Они способны к общению, реагируют на одобрение, или осуждение.

Математику осваивают на уровне примитивного счёта. Считают только конкретные, осязаемые вещи: деньги, предметы. Грамота даётся тяжело: могут читать небольшие тексты, чаще всего – по слогам. Умение писать ограничивается несколькими словами.

Социально-бытовые успехи достаются им с трудом, но больного можно научить ухаживать за собой, самостоятельно есть, одеваться.
Им доступно овладение азбучными трудовыми навыками, но обучение происходит путём длительных повторений и запоминаний одних и тех же действий.

Вечные дети

Высшие функции мозга, которые, собственно, формируют уникальную личность человека, находятся на предельно низком уровне. По своему психическому развития лица, страдающие имбецильностью, навсегда остаются в возрасте «дошколёнка».

В отличие от людей с лёгкой формой умственной отсталости, имбецила легко узнать даже по внешним признакам. В зависимости от микро, или гидроцефалии, больной имеет непропорциональные размеры головы: слишком маленькую, или излишне крупную.

Неправильный прикус, уши с приросшими к голове мочками, деформированные лицевые кости, застывший, немигающий взгляд – всё это внешние признаки имбецильности.

То есть – те, которые можно заметить на лице. При ходьбе они неуклюжи, плохо координируют движения, часто горбятся, сутулятся. Мелкая моторика, благодаря очаговым неврологическим симптомам, им почти неподвластна. Большое достижение для лиц с имбецильностью – завязать шнурки, вдеть нитку в иголку.

Такие люди вынуждены всю жизнь прожить в семье родителей на положении 7-летних детей. Отец и мать являются для них объектом неистощимой любви. Своих семей они не заводят. Общение ограничено семейным кругом, или группами реабилитации.

Постоянный контроль

Речь имбецила – это набор из пары сотен простых слов, которыми они пользуются лишь при острой необходимости. Они косноязычны, неправильно строят предложения, пользуются короткими фразами. Мышление развито на самом примитивном уровне, волевой фактор отсутствует, эмоции исчерпываются проявлением либо радости, либо гнева.

Смена привычных обстоятельств повергает их в страх и растерянность. Безиницциативные, внушаемые, пассивные, они легко могут попасть под дурное влияние. Поэтому всю жизнь им необходим постоянный контроль и надзор.

Читайте также:  Халязион у ребенка: симптомы и лечение

Кругозор имбецила не выходит за рамки удовлетворения естественных потребностей и удовлетворения простейших инстинктов.

Их постоянно преследует чувство голода, они могут есть огромными порциями, не испытывая при этом чувства насыщения. Важно закреплять у них правила простейших норм поведения.

Без неусыпного контроля семьи, педагогов и психиатров такие больные могут представлять опасность для окружающих. Они сексуально расторможены и не могут подавить своих половых влечений. Это часто грозит вылиться в асоциальное поведение (онанизм), приставание к женщинам и преступления на сексуальной почве.

Формы заболевания

Олигофрения в степени имбецильности в зависимости от причин, вызвавших патологию, подразделяют на четыре формы.

  1. Наследственная форма. Она вызывается дефектными генами родителей.
  2. Внутриутробная форма. Болезнь провоцируют бактериальные, или вирусные инфекции, перенесённые женщиной во время беременности.
  3. Форма умственной отсталости, вызванная: а) родовыми травмами, гипоксией мозга плода, асфиксией новорождённого; б) перенесёнными в раннем детстве серьёзными инфекциями, или травмами черепа.
  4. Задержка умственного развития, вызванная врождённой неполноценностью эндокринной системы, или головного мозга.

Провоцирующие факторы и причины

Есть несколько комплексов причин, приводящий к развитию умственного развития:

  1. Причины внутреннего характера: хромосомные аномалии, генетические сбои, наследственные факторы.
  2. Причины внешней этиологии: инфекционные заболевания в период беременности, злоупотребление будущей матерью любыми видами наркотических средств. Травмы черепа ребёнка во время родов, или после них, а также разные резус — группы крови матери и ребёнка.
  3. Причины смешанной этиологии: влияние на ребёнка, как внешних, так и внутренних повреждающих агентов. Двойной натиск патологических факторов дают самую серьёзную степень имбецильности.

Стадии и степени развития

Олигофрения имеет три тяжести развития в зависимости от степени умственной отсталости — дебильность, имбецильность, идиотия.

В свою очередь имбецильность имеет 2 степени тяжести: умеренную и выраженную. Для каждой из них характерна определённая форма умственной недоразвитости:

  1. Умеренная степень тяжести. Пациенты этой группы имеют коэффициент интеллекта от 34 до 48 баллов. Способность к мышлению ограничена: оно конкретное, напрямую связано с определённой ситуацией. Возможность к анализу, ассоциациям таким пациентам недоступна. Больные неправильно строят предложения, косноязычны, имеют минимальный запас слов, необходимый для общения с теми, кто их опекает. Эмоциональность почти на нуле, слабо развита мелкая моторика. Ярко выражена неврология: парезы, расстройства чувствительности. Органическое поражение черепно-мозговых нервов нередко вызывает эпилепсию. Иногда присоединяются признаки аутизма.
  2. Выраженная степень. Нижняя граница IQ всего 20 баллов, верхняя не превышает 34. Неврологическая симптоматика весьма колоритна: к парезам присоединяются параличи, моторика в зачаточном состоянии. Интеллектуальные способности и личностные качества выражены в самой малой степени. По уровню словарного запаса похожи на 6-летних детей. Им необходим пожизненный контроль, помощь в простейшем самообслуживании.

Имбецильность у детей

В отличии от дебильности, имбецильность у своего чада можно заподозрить чуть ли не с пелёнок. Этот ребёнок всюду сильно запаздывает.

Если к годовалому возрасту он не отличает родителей от посторонних, не проявляет никакой реакции на обращённую к нему речь, не интересуется игрушками, следует насторожиться. Дети начинают поздно сидеть, стоять.

Малыш с подозрением на имбецильность не берёт протянутые ему игрушки, не хватается за ближайшую опору при угрозе падения. Ходьбу осваивает только к 2-м годам.

В этом возрасте детишки не понимают, чего от них хотят, ориентируясь больше на интонацию собеседника, чем на смысл обращения. Им не свойственна любознательность, интерес к окружающему миру.

Все их игры отличаются каким-то единым стандартом и нелепой трафаретностью. Речь даётся им с трудом, отличается неправильным построением, косноязычностью. К двум-четырём годам они только начинают учиться говорить.

В коррекционных классах таких больных можно научить только счёту в пределах 10, чтению по слогам, коротким пересказам услышанного.

Дети-имбецилы отличаются почти полным отсутствием эмоций, «застывшей» мимикой лица и тотальным безразличием к окружающему миру. В младенческом возрасте их часто принимают за глухих из-за отсутствия реакции на обращённую к ним речь.

Диагноз и тест на имбецильность

Такие пороки развития, как имбецильность, можно диагностировать ещё в период беременности женщины. С помощью скринингового исследования имеется шанс выявить отклонения в развитии плода на ранних стадиях.

Определить имбецильность помогут тесты на уровень IQ и шкала Векслера. Уровень коэффициента интеллекта при имбецильности колеблется от 60 до 20 в зависимости от степени тяжести заболевания.

Баллы в количестве меньшем 55, набранные по шкале, также свидетельствуют в пользу заболевания. По результатам тестов психоневролог ставит оценку умственных способностей.

Для постановки диагноза, помимо тестов, проводится беседа с пациентом, из которой можно сделать выводы о том, насколько у него развита речь, каковы его интересы, насколько он адаптирован среди людей.

Точной постановке диагноза и выяснению причин болезни поможет проведение компьютерной и резонансно-магнитной томографии. Нарушения в работе головного мозга выявит электроэнцефалограмма. Сосуды на предмет патологии проверяют с помощью ангиографии.

Возможности коррекции и адаптации пациента

Имбецильность, как и любая врождённая форма слабоумия, не излечивается. Всё, что можно сделать для таких больных – это лечить не болезнь, а симптомы. Медикаментозное лечение делится на специфическое и симптоматическое.

Специфическое лечение получают пациенты с нарушением в обмене веществ и при ферментных дефектах:

  1. При гипотиреозе недостаток тиреоидных гормонов лечат их синтезированным заменителем – Левотироксином. Эндокринолог подбирает индивидуальную схему приёма препарата, определяет первоначальную дозу и последующее её нарастание.
  2. Фенилкетонурия лечится строгой диетой. Исключаются продукты с высоким содержанием белка, то есть – фениланина. В организме не вырабатывается фермент, который должен превращать фениланин в тирозин. А именно тирозин отвечает за нормальное протекание многих гормональных процессов. Кроме диеты, больным необходим приём Карнитина, который тормозит избыточную выработку гормонов щитовидной железы.
  3. Токсоплазмоз хорошо поддаётся лечению антибиотиками, Дирапримом, Хлоридином, препаратами мышьяка.
  4. Инфекции мозга (энцефалит, менингит) лечат антибиотиками в сочетании с сульфаниламидами (Бисептол, Сульфатон, Бактериал).

Симптоматическое лечение состоит в назначении препаратов, стимулирующих деятельность мозга. К ним относятся:

  1. Психостимуляторы. Медикаменты, повышающие уровень умственной и физической активности (Кофеин, Сиднокарб, Риталин, амфетамины).
  2. Биостимуляторы. Фитосборы и травы, ускоряющие обмен веществ (экстракт алоэ, женьшень, мумиё, прополис, подорожник)
  3. Диуретики. Средства, выводящие лишнюю воду из организма (Фуросемид, Диакарб, Маннит). Они показаны при гидроцефалии.
  4. Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенитоин, Карбамазепин) назначаются при склонности к эпилептическим приступам.
  5. Психотропные средства группы транквилизаторов (Феназепам, Элзепам, Сибазон) и нейролептиков (Аминазин, Галоперидол, Тизерцин) применяют для снижения возбудимости и немотивируемых вспышек агрессии.

Пациенты с выраженными дефектами речи занимаются с логопедом. Все больные должны находиться под наблюдением у психиатра. Помня, что имбецилы по уровню развития не опережают семилетних детей, основное лечение сводится к воспитанию, уходу и неусыпному контролю.

Если контроля за больными нет, они легко подпадают под влияние асоциальных элементов и становятся соучастниками преступлений. Такие люди опасны и нуждаются в помещении в психиатрическую клинику, где проходят курс лечения антипсихотиками.

Предупредительные меры

Профилактика имбецильности делится на первичную и вторичную. Первичная состоит в том, что возможные патологии выявляют ещё на стадии формирования и развития плода.

Беременной женщине проходятся процедуры УЗИ и исследуется кровь на наличие некоторых гормонов. Полученные данные свидетельствуют о благоприятном течении беременности, если гормональный фон в порядке. Отсутствие некоторых гормонов может свидетельствовать о развивающейся патологии плода.

Вторичная профилактика – это быстрое выявление патологий у новорождённых. Чем раньше выявлены симптомы болезни, тем раньше предпринимаются меры по реабилитации и развитию психики и интеллекта ребёнка.

Имбецильность

Имбецильность — это слабоумие, которое является средней степенью олигофрении, выражающееся в интеллектуальном недоразвитии. Заболевание вызывается задержкой в развитии мозга плода или младенца в первые годы жизни.

Имбецильность внешне заметна в виде отклонений физических, а также психических. Способность к обучению у имбецилов ограничивается чтением по слогам, счету предметов и денег. Эмоции и мышление у больных инертны, а также тугоподвижны. Имбецилы путем постоянных тренировок и подражаний приучаются к простейшему труду. Перемена обстановки для страдающих на имбецильность дается тяжело. Слепое подражание и повышенная внушаемость может послужить причиной асоциальных поступков.

Имбецильность составляет до 20% от общего количества случаев олигофрении, а распространённость заболевания достигает 4-е случая на 10000.

Имбецильность причины и симптомы

Причины имбецильности кроются в наследственных факторах (микроцефалия, синдром Дауна, внутриутробное поражение плода, перенесенные инфекционные заболевания матерью, краснуха, токсоплазмоз, сифилис), иммунологической несовместимости крови плода и матери, разных вредных воздействиях на плод, родовых травмах.

У страдающих на имбецильность моторика плохо неразвита, движения угловаты и не координированы. Для них недоступны мелкие, точные, ручные двигательные акты. Их походка зачастую скованная, неуклюжая, сгорбленная.

Лицо имбецилов не имеет мимическуой игры, оно застывшее, тупое, мигание глаз очень редкое. Многие больные имеют выраженные врожденные стигмы (оттопыренные уши, приросшие мочки, дефектный прикус, грубое строение лицевого черепа, микроцефальный или гидроцефальный череп). Страдающие на имбецильность имеют очаговые неврологические симптомы. Таким больным сложно овладеть навыками опрятности, однако они с удовольствием принимаются за посильную работу, гордятся успехами и выражают неудовольствие, гнев, если кто сорит в убранном ими месте. При этом больные выявляют плохую переключаемость и крайнюю несамостоятельность.

Характеристика имбецильности

Коэффициент интеллекта (IQ) определяется у имбецилов в пределах 20-50. Международная классификация заболеваний выделяет имбецильность, как резко выраженную, при которой (IQ равен 20-35), а также умеренно выраженную, при которой (IQ равен 35-50).

Страдающие на имбецильность хорошо понимают обращенную к ним речь, способны произнести короткие фразы, однако их речь бедна, а также имеет неточности. Активный словарь состоит из 200-300 слов. Мышление у больных последовательно, конкретно, примитивно, отвлечения для них недоступны, запас сведений имеется крайне узкий. Для таких людей характерно резкое недоразвитие памяти, внимания, воли.

Читайте также:  Асцит: симптомы и лечение

Характеристика имбецильности включает следующие признаки: отсутствие инициативы, инертность, внушаемость, потерянность в новой обстановке. Страдающим имбецильностью возможно привить простейшие трудовые навыки, обучить счету, чтению, письму. Отдельные лица способны обучиться производить простые счетные операции, а также усваивать не сложные трудовые навыки и самостоятельно себя обслуживать. Они способны перематывать нитки, производить уборку двора или помещения, выполнять одну операцию (например, клейку коробок, мытье посуды).

Эмоции у больных более разнообразнее, чем у идиотов. Они реагируют адекватно на порицание и похвалу, имеют сильную привязанность к родным. Страдающие имбецильностью лишены всякой инициативы, инертны, внушаемые, с легкостью теряются в измененной обстановке. Такие люди постоянно нуждаются в надзоре и уходе, а неблагоприятное окружение способно сделать имбецилов асоциальными. У страдающих имбецильностью нет способности к обобщениям, абстрактному мышлению.

Степени имбецильности

При этом заболевании отмечают три степени имбецильности: тяжелая, средняя, а также легкая. Все они выражаются в различных уровнях психического недоразвития. Усвоение нового материала дается больным с большими трудностями. Это происходит в рамках конкретных представлений и без всякого обобщения. Самостоятельно мыслить имбецилы неспособны. Адаптация к окружающему миру у них осуществляется только в привычной и хорошо знакомой обстановке. Незначительное изменение ситуации приводит больного к затруднительным моментам, и он нуждается постоянно в руководстве.

Страдающие на имбецильность являются очень внушаемыми. Их личные интересы очень примитивны и сводятся в основном к осуществлению физиологических потребностей. Зачастую они проявляют прожорливость и неряшливость в еде. Их половое поведение характеризуется перепадами с повышением полового влечения и распущенностью.

По своему поведению олигофрения в степени имбецильности подразделяется на две группы. В первую относятся живые, активные, подвижные, а во вторую попадают вялые и апатичные, равнодушные, не реагирующие ни на что люди. По чертам характера выделяют среди имбецилов приветливых, добродушных, покладистых, общительных и агрессивных, злобных. Страдающие на имбецильность самостоятельно жить не могут, им необходим постоянный квалифицированный надзор. Для этого их определяют в специальные школы, в учреждения типа лечебно трудовых мастерских.

Имбецильность лечение

Лечение сфокусировано на правильном воспитании, а также руководстве действиями больных. Врачи назначают ноотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы; рекомендуются занятия в системе с логопедом, психоневрологом, показано обучение на дому.

Обычная школьная среда таким пациентам не под силу. У детей возможны дефекты речи (заикание, шепелявость, косноязычие), что требует коррекции. Имбецилов возможно обучить считать, читать, писать, однако сложные арифметические действия им не под силу.

Асоциальное окружение плохо влияет на имбецилов, по этой причине больные представляют угрозу для общества. При развитии патологических неконтролируемых ситуаций, больные госпитализируются в психиатрическую больницу.

Лечение имбецильности условно разделяют на специфическое (каузальное) и симптоматическое. Специфическая терапия осуществляется при фенилкетонурии, а также других энзимопатиях. Гипотиреоз лечится компенсирующей гормональной терапией (Тиреоидином); врожденный сифилис, токсоплазмоз лечится антибиотиками, препаратами Мышьяка, Хлоридином; мозговые инфекции у детей лечатся антибиотиками, сульфаниламидными препаратами.

Эффективность от лечения тем успешнее, чем раньше оно начато. Велико значение коррекционных лечебно-педагогических мероприятий.

Прогноз напрямую зависит от глубины умственной отсталости. Первичная профилактика включает в себя медико-генетическое консультирование. Такое консультирование проводиться на территории медико-генетических учреждений.

Симптоматическая терапия использует лекарственные препараты, стимулирующие мозговой метаболизм, к ним относят (Церебролизин, Ноотропил, Аминалон); витамины группы В; психостимуляторы (Фенамин, Сиднокарб); дегидратирующие средства (Лазикс, Сульфат магния, Диакарб); препараты рассасывающего эффекта (Йодид Калия, Бийохинол); биогенные стимуляторы. Судорожный синдром снимается систематическим приемом противоэпилептических средств.

Имбецильность

Имбецильность — средняя степень отсталости в умственном развитии. В зависимости от интеллектуального отставания данная патология подразделяется на три типа: умеренная, выраженная и глубокая имбецильность. Умеренный тип диагностируется при IQ — 35-50, выраженный — при IQ — 25-34, глубокий — при показателях, ниже указанных.

  • Причины имбецильности
  • Симптомы имбецильности
  • Диагностика имбецильности
  • Лечение имбецильности
  • Профилактика и прогноз при имбецильности

Выражается имбецильность в том, что мозг ребенка, пребывающего еще в материнской утробе или прожившего первые месяцы после рождения, задерживается в развитии. Внешне патология заметна как по психическим и умственным, так и по физическим отклонениям.

Имбецилы практически не способны к обучению, им доступны только самые примитивные навыки: чтение по слогам, счет денег и предметов. Эмоциональное и мыслительное развитие у пациентов с имбецильностью также значительно отстает. Они инертны и малоподвижны, хотя при постоянных тренировках и подражании другим людям могут выполнять простейшую работу.

Ввиду повышенной внушаемости и постоянной тяги к подражанию имбецилы могут совершать асоциальные поступки. Малейшая перемена обстановки может стать для них причиной серьезного стресса.

Среди всех учтенных случаев олигофрении, имбецильность составляет 20%. Распространенность данной патологии — 0,04% от всего населения.

Причины имбецильности

В качестве причин имбецильности выделяют целый ряд факторов, имеющих влияние на ребенка во время его внутриутробного развития и на ранних сроках жизни.

  • Основными считаются генетические отклонения, такие как болезнь Дауна и микроцефалия.
  • Второй фактор — внутриутробное поражение плода, спровоцированное нарушением гормонального фона у матери.
  • Если во время беременности женщина перенесла вирусное или венерическое заболевание, к примеру, краснуху, токсоплазмоз или сифилис, это также может стать причиной имбицильности ребенка.
  • К причинам, по которым может развиваться имбецильность, относится и конфликт резус-факторов между плодом и матерью.
  • Непосредственное влияние на головной мозг плода имеет прием будущей матерью алкогольных и наркотических веществ, дозы облучения рентгеновскими лучами, недостаток микроэлементов и витаминов в ее питании.
  • После рождения причинами патологии могут стать родовая травма, тяжелые роды, асфиксия в период беременности и родов.
  • Не последнее место занимают травмы головы и заражение детскими инфекциями.
  • В крайне редких случаях имбецильность не является следствием механических повреждений или генетических отклонений. Она может быть связана с исключительно социальным фактором, таким как отсутствие общения со взрослыми людьми. Кроме этого, развитие ребенка зависит от полноценности питания.

Симптомы имбецильности

У людей, страдающих этим расстройством, очень слабо развита моторика. Их движения плохо скоординированы, им сложно осуществлять самые простые действия, а особенно мелкую, требующую внимания работу. Имбецилы неуклюжи, часто сгорблены, зажаты, что особенно проявляется при ходьбе. Мимика практически отсутствует, выражение лица бессмысленное, непринужденное, моргания редкие.

Имбецильность может вызывать и дефекты строения тела. Это могут быть такие признаки, как приросшие мочки ушей, неправильная форма черепа, деформация лицевых костей.

Очаговая нервная симптоматика — еще один характерный для данной патологии симптом. Человек, у которого наблюдается имбецильность, редко может овладеть элементарными навыками ухода за собой, в большинстве случаев пренебрегает правилами личной гигиены. При этом пациент может проявлять большое рвение в посильных ему заданиях и гордиться выполненной работой.

Эмоционально имбецилы однообразны, они выказывают либо негодование, либо радость по определённому поводу. Вникая в суть одного занятия, они с трудом переключаются на другие задачи. Для больных имбецильностью характерно медленное последовательное мышление и невозможность решения нескольких вопросов одновременно.

Примитивность мышления, узкий кругозор, отсутствие воли и концентрации не позволяет имбецилам обучаться. Воспринимая обращенную к ним речь, сами пациенты не могут общаться аналогично и говорят только лаконичными фразами.

При смене привычной обстановки или окружения имбецилы могут подвергнуться стрессу по причине полного отсутствия самостоятельности и способности адаптироваться. Они легко внушаемы, не проявляют собственной инициативы, часто послушны и привязчивы к другим людям.

Диагностика имбецильности

Чтобы выявить признаки имбецильности, специалисту, как правило, достаточно осмотра и беседы с пациентом. Степень отсталости выявляется путем психологического тестирования и определения уровня интеллекта.

Врач также должен провести дифференциальное исследование, исключающее шизофрению и деменцию. Этот этап, как и этап диагностики, предполагает проведение специальных тестов. Отличия их результатов состоят в том, что у шизофреников отставание в развитии имеет диссоциированный, парциальный характер, а у пациентов с деменцией сохраняется практически весь багаж знаний, эмоциональность и богатый словарный запас.

У маленьких детей определить имбецильность сложнее, чем у взрослых по причине, что система критериев может быть применена только для подростков и детей от 7 лет. Несмотря на это, коррекционные меры и помощь в обучении и адаптации в социуме необходимо начинать проводить в раннем возрасте пациента.

При запаздывании развития психомоторных функций в первый год жизни ребенка формирующуюся имбецильность сложно отличить от результатов плохого ухода и соматических заболеваний. Глубокая имбецильность поддается более точному диагностированию на этой стадии развития малышей, так как у них наблюдается отсутствие базовых навыков. Они не берут предметы из рук других людей, не хватают их и не придерживаются при стоянии за окружающие объекты. У таких детей нет реакции на голос и речь, из-за чего их могут ошибочно принимать за глухих.

В возрасте до года специалист может выявить имбецильность по характерному отсутствию у ребенка интереса к окружающему миру, однообразной мимике и невыраженной эмоциональной реакции.

В возрасте от 1 года до 3 лет дети-имбецилы могут играть. Их игры примитивны, они не понимают назначения игрушек и всех окружающих их предметов. Восприятие информации происходит не по смыслу, а ограничивается узнаванием характерных фраз в сочетании с определенной интонацией и жестом. В детском возрасте определение степеней имбецильности может быть неточным ввиду расплывчатости их критериев.

Лечение имбецильности

На сегодняшний день имбецильность неизлечима и терапия для пациентов, страдающих этой патологией, носит исключительно симптоматический характер. Основой, на которой базируется лечение, являются правильное воспитание, уход за больными и постоянное направление их действий.

Имбецилы не могут находиться в школьной среде, которая для них непосильна эмоционально и физически, поэтому им требуется обучение на дому. В домашних условиях они могут освоить навыки чтения, письма и простейших арифметических вычислений.

Читайте также:  Везикулопустулез: симптомы и лечение

Имбецилы могут представлять угрозу для общества при условии асоциального окружения. В неконтролируемых ситуациях больным показана госпитализация в психиатрическую лечебницу.

Поскольку у детей могут наблюдаться дефекты речи, им показаны регулярные занятия с логопедом и психотерапевтом. Медикаментозная коррекция также необходима, для нее применяются ноотропные препараты, транквилизаторы, нейролептики.

Лечение препаратами подразделяется на два типа: специфический и симптоматический. Специфическая терапия требуется пациентам с фенилкетонурией и другими проявлениями энзимопатии. При гипотиреозе назначается компенсирующее гормональное лечение, при токсоплазмозе — антибиотики, препараты мышьяка, хлоридин, при мозговых инфекциях — сульфаниламидные препараты, антибиотики.

Симптоматическое лечение — это применение препаратов со стимулирующим мозговой метаболизм эффектом, витаминов группы B, психостимуляторов, дегидратирующих и рассасывающих средств, биогенных стимуляторов. Пациентам, у которых бывают судороги, назначают постоянный прием противоэпилептических препаратов.

Чем раньше выявляется заболевание и начинается его адекватное лечение, тем оно эффективнее. Огромное значение имеет не только медикаментозное воздействие, но и комплекс лечебно-педагогических коррекционных мероприятий.

Профилактика и прогноз при имбецильности

Прогноз данного заболевания напрямую зависит от степени отсталости, времени постановки диагноза и начала лечения. В большинстве случаев патология, диагностированная на ранней стадии, поддается коррекции, что позволяет минимизировать интеллектуальные нарушения и адаптировать пациента в социуме.

Неспособность к самостоятельной жизни требует тщательного контроля со стороны медучреждения и родственников, детям нужна специальная программа домашнего обучения или пребывание в спецшколе.

Профилактические меры подразделяется на два этапа: первичный и вторичный. Первичная профилактика проводится еще на стадии внутриутробного развития и состоит в своевременной постановке женщины на учет в женской консультации, грамотном ведении беременности, раннем скрининговом исследовании, позволяющем изучить плод до его полного формирования и рождения. Вторичная профилактика — это раннее диагностирование патологии у новорожденного, коррекция психического и интеллектуального развития, меры по реабилитации и адаптации ребенка в окружающей среде.

Имбецильность ( Умственная отсталость средней тяжести )

Имбецильность — развившаяся внутриутробно либо в первые годы жизни недостаточность умственного развития. Обозначает олигофрению средней степени тяжести. Наряду с внешними признаками недоразвития интеллекта наблюдается примитивная речь, слаборазвитые способности к обучению (IQ — 25-50), проблемы с памятью, усиление бессознательных инстинктов (сексуальная распущенность, склонность к перееданию). Мышление последовательно, однако довольно примитивно. Малый кругозор, внушаемость и желание подражать могут проявляться асоциальным поведением, особенно в незнакомой обстановке. Обучение элементам самообслуживания возможно, при этом имбецилы не могут проживать самостоятельно. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, оценки интеллектуального и психомоторного развития. Лечение включает в себя симптоматическую терапию (ноотропы, нейролептики, седативные средства и пр.). Требуется медицинский контроль и постоянный уход в сочетании с адекватным воспитанием.

МКБ-10

Общие сведения

Имбецильность — слабоумие (олигофрения) умеренной степени выраженности. Внешне заметное отклонение в психическом развитии обусловлено патологическими процессами во внутриутробном или постнатальном периоде развития ребенка. Психические изменения при имбецильности выражены больше, а обучаемость в меньшей степени, нежели при дебильности. Эмоциональный фон более разнообразен, чем при идиотии. Имбецильность встречается довольно редко. Доля таких пациентов среди больных с недоразвитой психикой составляет около 20%. Патологией страдают 4 человека из 10 000. Высокая внушаемость и желание подражать плохим примерам вызывает необходимость в постоянном присмотре. Попав в неблагоприятные условия, больные теряются и могут вести себя асоциально.

Причины имбецильности

Зачастую заболевание формируется во внутриутробном периоде. Этому способствует наследственная предрасположенность, генные и хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Ангельмана и пр.). Имбецильность может развиться после перенесенного будущей матерью инфекционного заболевания (сифилис, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.) или же при резус-конфликте матери и ребенка (иммунологической несовместимости крови).

В качестве повреждающего фактора, приводящего к развитию патологического процесса, выступают химические вещества (в первую очередь наркотические средства и алкоголь), а также повышенные дозы различного рода излучений (частые рентген-исследования беременной). Имбецильность малыша может быть следствием недостатка йода в организме беременной. Именно этот микроэлемент играет важную роль в формировании нервной системы плода. Недостаточное, бедное витаминами, макро- и микроэлементами питание, также увеличивает риск развития заболевания.

В раннем возрасте имбецильность могут спровоцировать тяжелые роды с асфиксией и травмированием плода, полученные черепно-мозговые травмы, детские инфекции. Имбецильность развивается и при недостатке общения со взрослыми. Обычно этот фактор в совокупности с недостаточным питанием (недостатком того же йода) наблюдается в неблагополучных семьях. В развитии имбецильности играют роль не только физические отклонения в нервной системе, но и отсутствие интеллектуального развития после рождения (социальный фактор).

Симптомы имбецильности

В зависимости от выраженности умственного недоразвития (степени снижения коэффициента интеллекта) различают имбецильность умеренную (выраженность симптомов минимальна, IQ — 35-50), выраженную (IQ — 25-34) и глубокую (обучаемость практически невозможна, IQ — 20-25).

В зависимости от основных черт характера, больные могут быть добродушными, застенчивыми, агрессивными и злобными. Поведенческая реакция при имбецильности также двояка. Одни больные апатичны и равнодушны. Другие же, напротив, отличаются высокой подвижностью. Выражение лица не отягощено мимической реакцией (застывшее или «кукольное» лицо). Характерно уреженное мигание глаз. У большинства больных довольно грубое строение черепа, зачастую сочетающееся с пороками развития (дефектный прикус, гидро- или микроцефальный череп, ярко выраженное отстояние ушей от черепа).

Имбецильность сопровождается нарушением координации и неразвитой моторикой. Движения таких больных угловаты и скованны, а походка неуклюжа, часто сутулая. Мелкие действия руками, требующие точности, невозможны. Пациенты фокусируются в основном на собственных потребностях, зачастую проявляя прожорливость и сексуальную распущенность. Внешность неряшлива.

Мышление достаточно примитивно, обобщение недоступно. Однако такие пациенты мыслят последовательно. Для имбецильности характерны крайне узкий кругозор, недостаточность внимания и воли, недоразвитие памяти. Самостоятельное мышление отсутствует, больные мыслят усвоенными извне шаблонами. Они хорошо воспринимают речь, однако их собственные способности ограничены простыми предложениями. Словарный запас скуден: всего 200-300 слов. При этом больные могут допускать неточности в описании чего-либо. Хотя обучаемость затруднена, в спокойной знакомой обстановке таких пациентов можно научить элементарному счету, чтению по слогам.

По принципу повторения имбецилы обучаются элементарным правилам самообслуживания и простым трудовым действиям (сматывание ниток, мытье посуды, уборка помещения и т. д.), однако не проявляют собственную инициативу, легко внушаемы.

Имбецильность ограничивается удовлетворением собственных потребностей (сон, питание и др.). Многие пациенты проявляют хороший слух. В незнакомой обстановке они растеряны, зачастую поведение становится асоциальным. Эмоциональный фон более развит, нежели при идиотизме. Имбецилы сильно привязываются к людям, ухаживающим за ними и хорошо к ним относящимся. Пациенты особенно тепло реагируют на похвалу, порицание вызывает у них негативную реакцию. Они испытывают сильную привязанность (любовь) к родителям, называют их по именам, однако зачастую не узнают и пугают знакомых им людей.

Имбецильность вызывает проблемы с адаптацией в социуме. Некоторые пациенты чувствуют угнетающую их ущербность по сравнению с другими людьми. Привлечение к труду также проблематично, имбецилы трудятся лишь по выученным шаблонам, изменение которых вызывает у них растерянность. Активные пациенты с агрессивным характером зачастую совершают опасные для себя и общества поступки. Наблюдается склонность к побегам.

Диагностика имбецильности

Имбецильность может быть установлена на основании уровня IQ. Подтвердить диагноз помогает подробный анамнез (течение беременности, перенесенные заболевания, условия жизни, уточненные сроки первых проявлений патологии). С помощью тестов и специальных шкал (шкала Векслера — менее 55 баллов) психоневролог оценивает уровень умственных способностей. При беседе выясняются привязанности человека, успеваемость в школе, уровень речи и социальной адаптации.

Генетическая имбецильность плода определяется с помощью скринингового обследования. Для выявления причины заболевания могут использоваться инструментальные методы исследования: КТ головного мозга и МРТ головного мозга. Томографическое исследование позволяет получить послойное изображение мозга (при КТ более тонкие слои) и определить характер его повреждения. Сосудистую патологию определяют с помощью ангиографии головного мозга и реоэнцефалографии (безопасный метод исследования электрического сопротивления тканей). ЭЭГ (электроэнцефалограмма) наравне с вышеописанными методами позволяет выявить функциональные нарушения в активности головного мозга, а также вести за ними динамическое наблюдение.

Следует дифференцировать имбецильность от ранней шизофрении, некоторых форм врожденной эпилепсии и приобретенной деменции, также сопровождающихся снижением интеллекта. Для этого лечащий невролог может назначить консультации эпилептолога, нейрохирурга, психиатра.

Лечение имбецильности

Лечения имбецильности сугубо симптоматическое. Исключительно под контролем лечащего врача назначаются нейролептики, психостимуляторы и транквилизаторы. Для улучшения кровообращения и питания мозга используют ноотропные препараты (пирацетам, гидрализат из головного мозга свиней и др.), витаминотерапию. По показаниям проводят дегидратацию (сульфат магния, фуросемид и др.) и назначают противосудорожные препараты.

Обязательно систематическое посещение психоневролога. Врач даст рекомендации по воспитанию пациента и оценит динамику заболевания. При возникших проблемах с позвоночником или наличии дефектов речи назначается консультация узких специалистов (вертебролога, психиатра, дефектолога, логопеда).

Профилактика и прогноз имбецильности

Прогноз имбецильности напрямую связан со степенью слабоумия и своевременностью лечения. Легкая стадия патологии, выявленная на ранних сроках, позволяет минимизировать умственную отсталость, а правильное обучение и адекватный уход повысят адаптационные способности пациента в обществе. Так как такие больные неспособны к самостоятельной жизни, они требуют регулярного медицинского контроля и постоянного ухода. Детей с имбецильностью следует обучать на дому по специальной программе или в спецшколах.

Первичная профилактика заболевания заключается в охране плода и беременной женщины, ведение беременности с проведением раннего генетического (скринингового) исследования. Вторичная профилактика включает в себя раннее выявление патологии для своевременной коррекции психического развития и организации адаптационных и реабилитационных мероприятий.

Ссылка на основную публикацию