Хронический гастрит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Хронический гастрит: симптомы и лечение

Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Нередки случаи дальнейшего развития и перехода болезни из острой в хроническую стадию, возникновение язвы желудка.

Общие сведения

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Этиология и патогенез

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом этого типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом.

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Классификация

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).
  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Симптомы

Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка).

Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия). Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение

Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Особняком стоит терапия аутоиммунного гастрита. Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника. В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Диспансеризация и прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Хронический гастрит – симптомы и лечение

Гастрит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки стенки желудка. Когда воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку формируется, так называемый, гастродуоденит.

Выделяют два вида гастритов и гастродуоденитов: с пониженной и повышенной кислотностью желудочного сока.

Хронический гастрит представляет собою заболевание с рецидивирующим воспалительным процессом в слизистой и подслизистой оболочках желудка, сопровождающимся нарушением регенерации эпителия и развитием атрофии, что с неизбежностью приводит к развитию секреторной недостаточности с последующими многообразными расстройствами пищеварения.

Симптомы и лечение, а также описание диеты будет рассмотрено в данном материале.

Причины возникновения

Что это такое? Среди основных причин развития хронического гастрита специалисты выделяют следующие факторы :

  1. Прием грубой пищи, маринадов, копченой еды, специй и острых приправ. Все это губительно действует на слизистую оболочку желудка и усиливает секрецию соляной кислоты.
  2. Частое употребление чересчур разогретой еды и горячих напитков (кофе, чай). Все вышеперечисленное вызывает раздражение желудка, имеющее термический характер.
  3. Продолжительном бесконтрольном употребление медикаментов, которые на слизистую желудка оказывают раздражающее действие (речь идет об салицилатах, некоторых антибиотиках, сульфаниламидах и прочих).
  4. Нерегулярный прием пищи, излишне быстрое ее пережевывание, привычка есть «всухомятку».
  5. Алкогольная зависимость. Спиртные напитки крайне пагубно влияют на работу желудочного спизеобразования, ухудшают регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки, становится причиной проблем с кровообращением. Одновременный прием немалого количества алкоголя может спровоцировать эрозивный гастрит.

Иногда хронический гастрит не что иное, как результат развития острого гастрита, тем не менее, наиболее часто он возникает и развивается под воздействием всевозможных факторов.

Антральный гастрит

Антральный хронический гастрит вызван присутствием в организме человека бактерии Helicobacter pylori. Она негативно воздействует на железы в желудке и повреждает его слизистую оболочку. В некоторых случаях такие процессы сопровождаются нарушениями аутоиммунного характера.

Одна из форм рассматриваемого гастрита имеет денегеративно-дистрофический характер. Это вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке и ее рубцевание. Оно, в свою очередь, приводит к затруднению движения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

Атрофический гастрит

Атрофический хронический гастрит – тип А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Атрофический гастрит является предраковым состоянием.

Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой, изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Так как 90% атрофий желудка связаны с воздействием хеликобактерий, специфическое лечение обычно включает в себя эрадикацию инфекции. Также назначается заместительная и симптоматическая терапия, санаторное лечение и физиотерапия.

Симптомы хронического гастрита

В случае хронического гастрита симптомы у взрослых могут различаться в зависимости от того, приводит заболевание к повышению или к понижению кислотности желудочного сока.

  1. Больные с хроническим гастритом с повышенной кислотностью имеют такие симптомы – боль в животе, отрыжка кислым, изжога, ощущение тяжести в желудке после еды, запоры.
  2. Для хронического гастрита с пониженной кислотностью характерны жгучие боли после приема пищи, тошнота, рвота, диарея, отрыжка воздухом, метеоризм и урчание в животе.
Читайте также:  Фиброз (склероз) простаты: симптомы и лечение

Среди общих симптомов, выявляемых у пациентов с хроническим гастритом, наиболее часто встречаются раздражительность, слабость, утомляемость. Иногда возникает сердцебиение, боли в области сердца, снижается артериальное давление.

Длительное течение гастрита может приводить к постепенному снижению веса, частому возникновению кишечных расстройств, к диарее, запорам. Обширное поражение слизистой желудка приводит к тому, что организм перестает полностью усваивать получаемые из пищи полезные вещества. В результате у человека развивается малокровие или анемия, связанная с нехваткой в организме витамина В12.

На фоне заболевания могут наблюдаться: снижение артериального давления, головные боли, бледность кожи, онемение конечностей, нарушение работы сердца, головокружения, вплоть до обморочного состояния. В зависимости от формы заболевания будет напрямую зависеть, как лечить хронический гастрит, и какую диету следует соблюдать.

Симптомы обострения хронического гастрита

Пациент, страдающий гастритом, должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью при выявлении у себя следующих признаков:

  1. Боль в верхней половине живота — длительная, ноющая, усиливающаяся после приема пищи, в некоторых случаях утихающая после рвоты. Боль связана с повреждением слизистой (внутренней) оболочки желудка и с растяжением его стенок желудочным содержимым.
  2. Головная боль, слабость, сердцебиение, повышение температуры тела – признаки интоксикации, сопровождающие воспалительный процесс слизистой оболочки желудка;
  3. Сухость во рту после приступов рвоты;
  4. Повышенное слюноотделение;
  5. Неприятный привкус во рту;
  6. Потеря веса;
  7. Нарушения аппетита;
  8. Тошнота или рвота;
  9. Диарея или запоры;
  10. Кровь в каловых массах (при эрозивной форме гастрита);
  11. Изжога;
  12. Вздутие кишечника;
  13. Отрыжка и т. п.

Выраженность этих симптомов индивидуальна для каждого пациента. Боль, в период обострения хронического гастрита, может беспокоить больного постоянно или же появляется периодически. У некоторых пациентов она появляется только натощак или до приема пищи, а у кого-то появляется через какое-то время после еды.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить обострения хронического гастрита, необходимо придерживаться лечебного питания. Пищу рекомендуется употреблять часто, дробными порциями, избегать перегрузок желудка. Также стоит отказаться от курения и употребления алкоголя, как факторов влияющих на секреторную функцию желудка.

В период благополучия при повышенной или нормальной желудочной секреции можно принимать курсами минеральные воды, угнетающе действующие на желудочную секрецию: «Лужанская», «Боржоми», «Славяновская», «Московская».

Периодически, согласно рекомендациям врача, необходимо принимать такие лекарственные препараты, как викалин, гастрофарм, де-нол.

Диагностика

Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

Диагностика хронического гастрита:

  1. Исследование секреторной функции желудка.
  2. Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
  3. Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
  4. ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
  5. Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
  6. Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200-240 мм вод.ст. (в норме – 80-130 мм вод.ст.).

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

Лечение хронического гастрита

Лечение заболевания у взрослых включает целый комплекс процедур, а терапия подбирается индивидуально для каждого больного с учетом типа выявленного гастрита, стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно пациенты лечатся амбулаторно, но иногда, при тяжелых обострениях и возникновении осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

В первую очередь необходимо устранить внешние факторы, воздействие которых привело к развитию заболевания, таких как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание.

Поэтому при хроническом гастрите в основе лечения заложена диетотерапия, причем диета также подбирается в зависимости от типа нарушения желудочной секреции.

Медикаментозное лечение

При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию. Существует несколько стандартных схем лечения взрослых пациентов, включающие:

  1. Антибиотики;
  2. ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты );
  3. Препараты висмута (де-нол, вентрисол).

При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

  1. Препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
  2. Лекарства, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).

В случае диагностирования рефлюкс-гастрита в список медикаментов включают прокинетики. Их задача заключается в нормализации моторики желудочно-кишечного тракта. Такие лекарства могут входить и в программу лечения хронического гастрита аутоиммунного типа.

С этим диагнозом больному требуется не снижать кислотность желудка, а наоборот, стимулировать выделение желудочного секрета, в чем помогают специальные лекарства. Улучшить пищеварение помогут ферментные препараты.

Диета при хроническом гастрите

Одним из основных элементов лечения болезни является диета. В период обострений хронического гастрита невозможно обойтись без щадящего диетического питания. Именно в это время некорректное питание вызывает боли, усиливает диспепсические расстройства, свойственные этому заболеванию. Необходимо снизить вероятность раздражения воспаленных стенок желудка.

В зависимости от характера секреторной функции желудка взрослому следует придерживаться одной из двух диет.

  1. При гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока – назначается диета №1а (до 7 дней), потом — диета №16 (до 14 дней), и на 3 месяца растягивается диета №1. При соблюдении этих диет пищу больному дают в жидком или протертом виде, дополнительно вводят витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин). Запрещено употребление алкоголя, соков, кофе, крепкого чая, острых жирных блюд, консервов, фасоли, гороха.
  2. При хроническом гастрите с недостаточной желудочной секрецией – показана соблюдение диеты №2. Питание в этом случае дробное, пища принимается в хорошо измельченном и проваренном виде, а прием кофе, чая, соков, овощных наваров, мясных бульонов, мяса и рыбы нежирных сортов обеспечивает стимулирование секреторной функции желудка. В связи с недостаточно выработкой желудочного сока, из рациона исключаются продукты, которые богаты растительной клетчаткой, а именно виноград, редис, финики, а также острые, копченые и очень соленые блюда, холодные напитки, изделия из теста. Не рекомендуются цельное молоко, сливки, каши из гречневой и перловой крупы, бобовые, маринованные овощи, грибы, газированные напитки.

При ремиссии (значительном ослаблении или исчезновении признаков заболевания) диетические рекомендации становятся менее строгими:

  1. Исключение острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов, газированных напитков.
  2. Пища должна быть протертой, приготовленной на пару, вареной или тушеной. Исключаются свежие фрукты и овощи. Из фруктов можно только бананы.
  3. Пища должна быть теплой – 40-50° С. Холодная и горячая пища исключается.
  4. Объем выпиваемой жидкости должен составлять не менее 1,5 литров в сутки.
  5. Любые продукты должны тщательно пережевываться.
  6. Нельзя допускать переедания и спешки, перекусов « на ходу» и еды всухомятку.
  7. Алкоголь и курение исключаются.

Санаторно-курортное лечение показано больным хроническим гастритом вне стадии обострения. Оно проводится на курортах Арзни, Боржоми, Джермук, Дорохово, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Краинка, Миргород, Пятигорск, Трускавец и др.

Что такое хронический гастрит и можно ли его вылечить?

По данным статистики, лечение хронического гастрита необходимо примерно у 35% взрослых людей, и тенденция к увеличению количества больных повышается. Болезнь затрагивает слизистую оболочку желудка, провоцируя длительный воспалительный процесс.

Желудок – это основной орган, участвующий в расщеплении пищи. Поэтому его проблемы отражаются на состоянии пищеварительного тракта и на функционировании всего организма. Если возникли боли в животе или другие неприятные признаки, нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу.

Описание заболевания

Хронический гастрит – это такое заболевание, которое характеризуется затяжным воспалительным процессом и структурными изменениями слизистой желудка. Поражение оболочки возникает самостоятельно или под воздействием других болезней желудочно-кишечного тракта.

Существенное отличие затяжного заболевания от острой формы – это отсутствие ярко выраженных симптомов. Они возникают только при обострениях, обычно на последних стадиях болезни. Особое значение в патогенезе заболевания имеет нарушение метаболических процессов слизистой оболочки. Симптомы и лечение у женщин такие же, как у мужчин.

Классификация

Существует несколько классификаций хронического гастрита.

Виды распределяют по его типу:

  • поверхностный;
  • атрофический – аутоиммунный, мультифокальный;
  • особые формы хронического гастрита – гранулематозный, лимфоцитарный, радиационный, реактивный, эозинофильный.

Чаще всего используется следующая классификация:

  • гастрит A, воспаление вызвано снижением иммунитета, выработкой антител к обкладочным клеткам желудка, часто имеет генетическую предрасположенность;
  • хронический гастрит типа B, протекает без иммунных нарушений. Основная причина развития типа Б – это поражение бактерией Helicobacter pylori;
  • тип C, возникает в результате воздействия жёлчи при дуодено-гастральном рефлюксе или лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты.

Помимо этого, выделяют тип хронического смешанного гастрита – A и B или пангастрит.

Разновидности заболевания по локализации поражения:

  • хронический диффузный гастрит – полностью воспалена вся слизистая желудка. Причинами образования диффузионного вида являются: бактерия хеликобактер пилори, неправильное питание, отравление, стресс.
  • хронический очаговый гастрит – локальное воспаление слизистой, поражён только один отдел желудка.

Хронический фундальный гастрит характеризуется тем, что воспалительный процесс в слизистой оболочке охватывает верхнюю и среднюю область желудка. Здесь как раз располагаются железы, продуцирующие кислоту.

Поражения слизистой локализуются только в этой части, а антральный отдел продолжает своё полноценное функционирование. Очень редко в нём могут наблюдаться признаки поверхностного типа.

  • инфекционный – хеликобактер, грибы, паразиты;
  • неинфекционный – заброс жёлчи, воздействие лекарственных препаратов, алкоголя, химических элементов, неправильное питание.

Стадии хронического гастрита, которые характеризуют степень воспаления:

Хронический гастрит ремиссия – это неактивная стадия развития воспаления, которая при раздражающих факторах может перейти в фазу обострения. В стадии ремиссии характеризуется полным или частичным отсутствием симптомов. Пациент может снизить строгие ограничения. Однако ему необходимо систематически проводить профилактику и регулярно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить обострение.

Хронический активный гастрит – это обострение заболевания, которое характеризуется отёком и полнокровием сосудов, значительной инфильтрацией, появлением большого количества лейкоцитов и проникновением их в эпителиальные клетки. Эта форма сопровождается хроническим воспалением желудка, которое чаще всего поражает нижнюю область органа.

Продолжительное протекание заболевания может вызвать патологическое снижение его функциональности, поэтому требует обязательного лечебного вмешательства. Проявления активного хронического гастрита желудка часто возникают в результате снижения кислотности желудочного сока.

Причины возникновения

Давайте рассмотрим, почему развивается это заболевание. Современная гастроэнтерология подтверждает, что самая распространённая причина – это хеликобактерная инфекция. Бактерии сначала поражают антральный отдел желудка, потом распространяются по всей его внутренней поверхности.

Остальные причины хронического гастрита подразделяются на внешние и внутренние.

К внешним причинам относится неправильное питание с торопливым заглатыванием еды, использование продуктов плохого качества. Отрицательно сказывается регулярное употребление острой пищи, которая стимулирует выделение желудочного сока.

Следующим внешним фактором является употребление крепкого алкоголя. В этом случае обычно развивается поверхностный тип заболевания, который переходит в затяжную форму.

Продолжительное курение – сигаретный дым повреждает защитный слизистый слой, провоцирует появление хронического гастрита с повышенной секрецией соляной кислоты, желудочными кровотечениями.

Кроме этого, развитие заболевания может вызвать приём лекарственных средств.

Пребывание в пыльном помещении – частицы пыли, которые попадают через рот, раздражают слизистые оболочки. Такой же эффект может возникнуть при попадании паров токсических веществ.

Внутренние причины развития хронического гастрита – затяжной воспалительный процесс в слизистой оболочке лёгких, носоглотки, полости рта, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания.

К развитию этой патологии также могут привести внутренние болезни: гепатит, лёгочная недостаточность, пониженный иммунитет, ожирение, панкреатит, сердечно-сосудистая недостаточность, холецистит, почечная недостаточность, энтерит.

Факторы риска развития болезни включают:

  • заражение бактерией Хеликобактер пилори;
  • заброс жёлчи в желудок;
  • систематическое употребление спиртных напитков;
  • заболевания пищеварительного тракта у пожилых людей;
  • злоупотребление обезболивающими препаратами;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • глистные инвазии.

Симптомы заболевания

Признаки хронического гастрита довольно характерны, они проявляются в следующем:

  • режущая боль в районе желудка;
  • изжога, отрыжка, тошнота;
  • неприятный привкус;
  • ощущение тяжести;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • нарушения функций кишечника, запоры или диарея.

Боли при хроническом гастрите обычно резкие и схваткообразные, возникают чаще всего утром или ночью.

Симптомы отличаются также в зависимости от уровня кислотности желудка, способности или неспособности сохранять секрецию соляной кислоты.

Проявления хронического гастрита с пониженной кислотностью:

  • вздутие живота;
  • запор;
  • изжога;
  • неприятный привкус;
  • плохой аппетит.

Симптомы хронического гастрита с повышенной кислотностью:

  • боли ноющие, тупые или острые, режущие;
  • голодные боли;
  • отрыжка (с привкусом тухлого яйца);
  • чувство переполненного желудка;
  • диарея;
  • тошнота.

Развитие хронического гастрита с повышенной секреторной функцией часто отмечается у молодых людей. Обычно слизистая поражается поверхностно, иногда затрагивает железы, но без атрофии.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, важно выслушать все жалобы больного, затем подключить инструментальные методы диагностики.

Наиболее распространённый метод диагностики – это эзофагогастродуоденоскопия, обследование желудка с помощью гастроскопа. Этот инструмент имеет специальную систему, которая передаёт изображение на компьютерный монитор.

Диагностика хронического гастрита при помощи гастроскопа позволяет оценить локализацию, характер поражения слизистой желудка, присутствие в нём эрозий, язв и онкологических образований.

Кроме этого, вовремя эзофагогастродуоденоскопии можно замерять кислотность желудка, а также взять кусочек ткани слизистой для биопсии. Исследование биоптатов позволяет определить тип инфекции, вызвавшей развитие заболевания.

Для диагностики также применяются лабораторные методы: общий анализ, биохимия, анализ кала на скрытую кровь.

Читайте также:  Гиповитаминоз: симптомы и лечение

Чтобы определить инфекцию, применяются также иммунологические методы исследования. В отдельных случаях используется дыхательный тест и серологическая диагностика.

После постановки диагноза, нужно разобраться, излечим ли этот тип заболевания. И какие существуют современные методы лечения.

Особенности лечения

Давайте узнаем, чем лечат заболевание, чтобы снизить его проявления, и лечится ли полностью хронический вид.

Лечение хронического гастрита, прежде всего, основывается на диетотерапии. Питание при этом должно быть правильным и разнообразным. Большое значение в меню отводится белковой пище. Во время обострения назначается диета № 1, в стадии ремиссии — диета № 2.

Пища принимается в хорошо измельчённом виде для лучшего контакта с ферментами. Это особенно важно при пониженной секреции желудка. Поэтому еду нужно тщательно пережёвывать.

В лечении применяются и народные средства – лечебные травы, которые нормализуют желудочную секрецию, заживляют слизистую, снижают воспалительный процесс.

Многих интересует, лечится ли хронический гастрит в амбулаторных условиях. Чаще всего пациенты лечатся дома, но при сильных обострениях или возникновении осложнений лечить хронический гастрит нужно в стационаре. Сколько лечится это заболевание – процесс лечения очень долгий, и в целом занимает около 2 лет.

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами обычно зависит от стадии заболевания и типа нарушения секреции желудка. Правильная схема лечения болезни приводит к фазе стойкой ремиссии и предотвращает возможные осложнения.

Чтобы вылечить хронический гастрит, используют следующие группы препаратов:

  • если кислотность повышена, назначают антацидные средства – Альмагель, Викалин. Их применяют также при лечении хронического гастрита с сохранённой секрецией. Действие применяемых препаратов основано на нейтрализации выделяемого желудочного сока, оно купирует изжогу и снижает кислотность;
  • при выявлении хеликобактерной инфекции, чтобы избавиться от заболевания, пациентам назначают антибиотики;
  • гастропротекторы, препараты висмута, позволяют защитить слизистую от влияния желудочного сока, обладают вяжущим действием;
  • препараты, которые нормализуют моторику желудка – Домперидон;
  • можно пить спазмолитики, которые устраняют спазм и нормализуют моторику – Дротаверин, Папаверин;
  • ферментные средства, регулируют процессы пищеварения – Панкреатин;
  • для лечения гастрита с повышенной кислотностью используют средства, снижающие выработку соляной кислоты – Ранитидин, Фамотидин, Омепразол, Эзомепразол;
  • при хроническом гастрите с пониженной секрецией желудка принимают сок подорожника.

Можно ли навсегда вылечить эту болезнь?

В интернете часто можно прочитать, что есть случаи, когда женщина излечилась от этого заболевания. Поэтому давайте выясним, можно ли его полностью вылечить лекарствами.

Медики утверждают, что вылечить хронический гастрит не получится навсегда. Препаратами можно только заглушить болезнь и перевести её в стойкую ремиссию. Слизистая желудка заживает очень долго. Необходимы идеальные условия, чтобы она могла восстанавливаться.

Надо долгое время придерживаться диеты, не употреблять спиртное, перестать нервничать. Только при таких условиях слизистая начнёт постепенно заживать, и можно вылечить это заболевание.

Сколько живут люди с таким диагнозом после лечения? Если хорошо пролечить желудок, можно остановить разрушение слизистой оболочки и достичь стойкой ремиссии. При соблюдении диеты и всех рекомендаций врача, болезнь не влияет на продолжительность жизни.

Осложнения заболевания

Если вовремя не лечить заболевание, на поздних стадиях могут возникнуть серьёзные осложнения хронического гастрита:

К тяжёлым последствиям и осложнениям хронического гастрита относят также: анемию, атрофический тип болезни, пептические язвы. Опасен он и тем, что может спровоцировать развитие рака желудка.

Профилактика и прогноз

Профилактика хронического гастрита сводится к ведению активного образа жизни, рациональному питанию, санации очагов инфекции в полости рта, санитарно-просветительной работе с населением, своевременному лечению болезней пищеварительного тракта.

Чтобы контролировать лечение, обычно проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. Больным показана диспансеризация и посещение врача как минимум 1 раз в полгода. При своевременно начатом лечении прогноз чаще всего благоприятный, заболевание переходит в фазу стойкой ремиссии, нормализуется кислотность и улучшается самочувствие.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Хронический гастрит: симптомы и лечение

Лечение хронического гастрита — длительный процесс, предусматривающий комплекс мероприятий. В каждом случае, в зависимости от вида патологии, есть свои нюансы.

Хронический гастрит — это заболевание, которое поражает почти каждого второго жителя планеты. Факторы развития данного патологического процесса в желудке имеют четкую классификацию. Такое заболевание имеет длительное течение и, в зависимости от формы, может переходить в более серьезную патологию. Лечится ли хронический гастрит — однозначно, да. Особенно эффективные результаты от терапии можно получить на начальной стадии. Запущенный процесс требует консервативного лечения.

Что такое хронический гастрит

Что такое хронический гастрит, интересно знать каждому, ведь такая болезнь встречается почти у каждого человека. Данный патологический процесс характеризуется длительным течением, и часто периоды ремиссии сменяются рецидивами. Заболевание чаще обостряется в осенний и весенний периоды.

Хронический гастрит, что это такое и можно ли избавиться от данной патологии, задумываются многие, кому поставлен диагноз. Недуг проявляется в виде дистрофических изменений в слизистой оболочке желудка. Наблюдаются участки воспаления, которые визуализируются при эндоскопическом исследовании.

При хроническом гастрите изменяется нормальная секреторная функция в сторону повышения или снижения. Часто возникают эрозивные поражения слизистой оболочки, а также участки атрофии. В зависимости от вида, хронические гастриты имеют разную симптоматику и течение.

Защитные свойства клеток слизистой оболочки желудка ослабевают, происходит их дистрофия. Хронический гастрит симптомы и лечение у взрослых определяет врач гастроэнтеролог на основе данных эндоскопического исследования и измерения базальной секреции.

У многих людей на фоне данного заболевания происходит нарушение в работе и других пищеварительных органов. Устранить гастрит навсегда можно, но только при использовании комплексной терапии и пересмотре своих пищевых пристрастий.

Классификация

Классификация хронического гастрита имеет несколько подвидов в зависимости от факторов возникновения. Такой недуг разделяется на два основных типа: хронический и острый. Первый тип протекает длительно, и под воздействием определенных причин возникает рецидив. Острый вид болезни характеризуется резким началом и наличием ярко выраженных симптоматических признаков.

Единой классификации данной патологии нет, но наиболее распространенной является следующая:

  1. Аутоиммунный тип характеризуется агрессивным воздействием собственных защитных сил организма против клеток слизистой оболочки желудка.
  2. Бактериальный вид является самым распространенным среди остальных и встречается практически в 90% случаев. Вызван такой недуг обсеменением бактерией Хеликобактер пилори.
  3. Химический объясняется забросом желчи в желудок при наличии рефлюкса, а также приемом различных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов.

В зависимости от характера процесса существует эрозивный, атрофический и поверхностный типы.

При хроническом гастрите выделяют виды с повышенной и пониженной секреторной функцией. Препараты для терапии данного недуга подбираются в зависимости от его типа.

Устранить гастрит навсегда можно исходя из вида патологии. Однако терапия в любом случае длительная. Средство подбирается в зависимости от причины и локализации процесса. На сегодняшний день нет единого четкого разделения всех видов заболевания. В каждом отдельном случае применяется своя дифференциация.

Причины и провоцирующие факторы

Причины хронического гастрита подразделяются на внешние и внутренние. Факторов, провоцирующих данный недуг, предостаточно. Рассмотрим основные из них.

  1. Неправильное питание. Хронический гастрит у детей часто возникает именно из-за этой причины. Еда всухомятку провоцирует воспаление главного пищеварительного органа. Отсутствие полноценной пищи, изобилие фастфуда и продуктов с вредными пищевыми добавками добивает желудок. Пристрастие к холодным или, наоборот, слишком горячим напиткам, нерегулярное питание, отсутствие первых блюд — являются факторами риска возникновения такого недуга. В зону опасности входят любители острых приправ и газировки.
  2. Нехватка витаминов и клетчатки в ежедневном рационе, употребление быстрых углеводов, провоцирующих гиперсекрецию.
  3. Злоупотребление алкогольными напитками приводит слизистую оболочку в раздраженное состояние.
  4. Курение со стажем.
  5. Неправильный прием антибиотиков (например, натощак), злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками.
  6. Нетщательное пережевывание пищи.

Хронический гастрит желудка имеет следующие внутренние факторы:

  1. Наличие бактерии Хеликобактер пилори.
  2. Нарушения в работе эндокринной системы.
  3. Почечная недостаточность, при которой продукты распада выделяются в органы пищеварения, повреждая их.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Аутоиммунные болезни.
  6. Другие хронические заболевания органов пищеварения.

Итак, хронический гастрит причины имеет разные. Многие из них сочетаются, что затрудняет выявление факторов, а это, в свою очередь, приводит к неполноценному лечению. Хронический гастрит у детей в настоящее время диагностируется все чаще, особенно это касается школьников, которые часто пренебрегают нормальным, регулярным питанием.

Симптоматика в зависимости от вида патологии

Симптомы хронического гастрита очень разнообразны и проявляются, в основном, в период обострений. Они отличаются в зависимости от формы недуга.

Признаки хронического гастрита с повышенной секрецией чаще встречаются у молодого поколения, преимущественно у мужчин. Они характеризуются:

  • отрыжкой;
  • изжогой;
  • жжением в области верхней части брюшины;
  • запорами.

Хронический активный гастрит с повышенной продукцией соляной кислоты часто определяется по наличию голодных болей в области желудка. Такой дискомфорт нередко возникает натощак либо через 2 часа после еды. Болевые ощущения сопровождаются чувством жжения, и хочется скорее что-нибудь съесть. При этом молочные продукты приносят быстрое облегчение.

При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией выделяются следующие признаки:

  • чувство тяжести в эпигастрии после еды;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка пищей;
  • чередование поносов и запоров.

Такой вид болезни нередко сопровождается авитоминозом. Человек постоянно чувствует усталость, аппетит часто снижается. Ребенок с данным типом патологии вялый и непродуктивный в плане обучения.

Медикаментозное лечение

Можно ли вылечить хронический гастрит, интересно знать каждому человеку с данным диагнозом. Подход к терапии всегда является комплексным и включает в себя диету, медикаменты и народные средства. Для каждого отдельного вида заболевания существует свой подход.

Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов:

  1. Антацидные средства способствуют снятию жжения, изжоги и болевых ощущений в области эпигастрии, благодаря своему активному действию на соляную кислоту, которую они нейтрализуют, снижая агрессивное влияние на слизистую оболочку. Самые распространенные препараты: Ренни, Гастал, Маалокс, Алмагель.
  2. Антисекреторные медикаменты или, так называемые, Н2 гистаминоблокаторы. Они снижают содержание пепсина и тормозят секреторную активность. Однако такие препараты имеют свойство усиливать секрецию после отмены, что является отрицательным фактором при их приеме. Сейчас такие средства отходят на второй план.
  3. Блокаторы протонной помпы, снижающие активность желез (Нольпаза, Эманера, Омез). Такие медикаменты помогают бороться с острой симптоматикой, устраняя боль и жжение. Данные препараты используют для комплексной эрадикационной терапии.
  4. Гастропротекторы, такие как Де-Нол, способствуют защите поврежденной слизистой оболочки от агрессивных факторов. При хроническом гастрите висмутсодержащие средства стимулируют регенеративные процессы, негативно действуя на главного врага желудка — бактерию Хеликобактер пилори.
  5. Антибиотики. Часто используют Кларитромицин, Амоксициллин и другие, в сочетании с блокаторами протонной помпы и висмутсодержащими медикаментами для эрадикации Хеликобактер пилори. Раньше, чтобы излечить данный недуг, в стандартную схему включали Метронидазол. Но последние исследования выявили, что такой препарат не эффективен и его исключили. Как лечить хронический гастрит с помощью квадро-терапии, определяет врач.
  6. Ферменты — Мезим, Панкреатин, Креон. Назначают при атрофических процессах, когда переваривающая функция снижается.
  7. Стимуляторы моторики: Мотилиум, Церукал. С пониженной секрецией хронический гастрит лечится с применением подобных средств. Они стимулируют процессы продвижения пищи из желудка, препятствуя ее застою.
  8. Спазмолитики: Но-шпа, Тримедат. Назначаются при выраженном болевом синдроме. Кроме того, второй препарат стимулирует перистальтику.

Чем лечить хронический гастрит, определяет только врач. Самостоятельно диагностировать у себя тот или иной вид заболевания не представляется возможным. К тому же, бесконтрольный прием вышеописанных препаратов может только усугубить заболевание.

Диета и лечение народными средствами

Чтобы навсегда вылечить подобный недуг, подойти к данному процессу нужно основательно. Одних медикаментов недостаточно для избавления от длительного процесса. Хронический гастрит лечение полноценное подразумевает с использованием народных средств и диеты.

Для этого существует стол №1 и 2. Итак, рассмотрим подробнее, что можно кушать:

  1. Протертые крупяные каши. Особенно полезна геркулесовая.
  2. Первые блюда на нежирном бульоне с диетическим мясом индейки, курицы.
  3. Рагу из кабачков, картошки, болгарского перца, капусты брокколи.
  4. Отварную на пару нежирную рыбу, морепродукты.
  5. Вчерашний хлеб с маслом.
  6. Постное печенье.
  7. Сладкий чай (лимон можно добавить лицам с пониженной секреторной функцией).
  8. Сухарики.
  9. Картофельное пюре.
  10. Кисель.
  11. Сладкие сорта фруктов: бананы, хурму, яблоки.
  12. Макароны без добавления соусов.
  13. Паровые котлеты из курицы, индейки, рыбы.
  14. Яйца вкрутую.
  15. Омлет на молоке.
  16. Творог, сыр и сметану средней жирности.

Что нельзя есть и пить:

  1. Острые приправы, много соли.
  2. Фастфуд.
  3. Алкоголь.
  4. Газировку.
  5. Цитрусовые.
  6. Сырые овощи. Особенно: баклажаны, капусту и томаты.
  7. Жареные блюда.
  8. Копчености.
  9. Кислые фрукты.
  10. Сдобную выпечку, пирожные и торты.
  11. Мороженое.
  12. Шоколад.
  13. Кофе и крепкий чай.
  14. Яичницу.
  15. Жирные сорта мяса.
  16. Супы на крутом бульоне с обжаркой.
  17. Свежий хлеб.

Многих интересует вопрос, а как вылечить хронический гастрит, чтобы заболевание больше не дало о себе знать. Для этого нужно питаться правильно ни только во время обострений, но и постоянно, не злоупотребляя вредной для желудка пищей. Есть нужно понемногу 4 раза в день.

Лечение народными средствами предусматривает употребление отваров различных противовоспалительных трав, которые благотворно влияют на слизистую оболочку, а еще употребление семян льна, обладающих мягким обволакивающим действием.

Читайте также:  Аменция: симптомы и лечение

Терапию подобными средствами возможно проводить только после консультации со специалистом. Среди самых безопасных для лечения используются травы: ромашку и мяту. Чтобы излечить болезнь полностью, одних методов народной медицины будет мало.

Профилактические мероприятия

Профилактика хронического гастрита заключается в комплексе мер, направленных на снижение факторов риска развития данного патологического процесса. Чтобы ремиссия продолжалась как можно дольше, нужно соблюдать некоторые несложные правила. При этом не стоит уповать только на одни препараты, которые часто снимают симптоматику, маскируя более опасные заболевания.

В качестве мер профилактики существуют следующие рекомендации:

  1. Регулярное, правильное питание небольшими порциями 4 раза в день. Желательно в одно и тоже время. Обязательное включение в рацион первых блюд. Избегать перекусов сухомяткой.
  2. Не наедаться перед сном. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
  3. Не употреблять агрессивных для желудка газированных напитков и исключить алкоголь.
  4. Употребление жвачки натощак должно быть исключено.
  5. Отказаться от вредных привычек, например, курения.
  6. Не есть на ходу и тщательно пережевывать пищу.
  7. Отказаться от воды во время еды, так как жидкость способна разбавлять желудочный сок.
  8. Сразу же после приема пищи нельзя принимать горизонтальное положение.
  9. Всегда мыть руки перед трапезой.
  10. Не употреблять слишком холодные или слишком горячие блюда.

Можно ли навсегда избежать рецидивов, научно не доказано, однако снизить их частоту реально с помощью простых правил профилактики.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это хроническое заболевание, для которого характерны воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит является одной из наиболее распространенных патологий органов пищеварительного тракта. Заболевание обнаруживается во всех возрастных группах. По разным данным, хронический гастрит диагностируется у 50–80% взрослого населения, однако изолированно встречается примерно у 10-15% пациентов. Чаще гастрит сочетается с другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Для хронического гастрита свойственно рецидивирующее течение.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин развития гастрита является инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori. Заражение данной бактерией чаще наблюдается у детей и лиц молодого возраста. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем (через предметы личной гигиены, посуду, при поцелуях, приемах пищи и пр.). Однако носительство хеликобактер не обязательно приводит к гастриту, для его развития необходимы предрасполагающие факторы, которые могут быть как эндогенными, так и экзогенными.

К факторам риска развития хронического гастрита относятся:

  • неправильно подобранное и/или несвоевременное лечение острого гастрита;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания внутренних органов;
  • нарушения гормонального фона;
  • нарушения метаболизма;
  • глистные инвазии;
  • инфекционные заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • оперативные вмешательства;
  • воздействие на слизистую оболочку желудка ряда химических веществ;
  • нерегулярное и/или нерациональное питание;
  • пищевые аллергии;
  • недостаток витаминов;
  • наличие вредных привычек (особенно злоупотребление алкоголем, длительное курение);
  • профессиональные вредности;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • стрессовые ситуации.

Развитие хронического гастрита у детей обычно происходит на фоне нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, однообразный рацион, недостаточное пережевывание пищи и т. д.).

Формы заболевания

Гастрит может возникать как самостоятельное заболевание (первичный гастрит), так и развиваться на фоне других болезней (вторичный гастрит).

Больным хроническим гастритом показаны регулярные осмотры у гастроэнтеролога с периодичностью два раза в год.

В зависимости от этиологических факторов хронические гастриты подразделяют на:

  • аутоиммунный (тип А);
  • бактериальный (тип В);
  • химикотоксический (тип С);
  • смешанный;
  • дополнительные типы (лекарственный, алкогольный и др).

В зависимости от локализации выделяют:

  • пангастрит;
  • гастрит антрального отдела желудка (антральный);
  • гастрит тела желудка;
  • гастрит фундального отдела желудка (фундальный).

В зависимости от функционального признака хронический гастрит может быть:

По Хьюстонской системе классификации (1996 г.) хронический гастрит подразделяют на:

  • неатрофический;
  • атрофический аутоиммунный;
  • атрофический мультифакторный;
  • химический;
  • радиационный;
  • лимфоцитарный;
  • гранулематозный;
  • эозинофильный;
  • гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие);
  • другие инфекционные гастриты.

В зависимости от признаков активности заболевания выделяют активный (обострение) хронический гастрит и неактивный (ремиссия).

По степени тяжести хронический гастрит подразделяют на легкий, умеренный и тяжелый.

Кроме того, заболевание классифицируют по морфологическим типам на поверхностный и атрофический хронический гастрит.

Симптомы хронического гастрита

Характерно волнообразное течение с периодами обострений хронического гастрита и ремиссии.

Заболевание может длительное время не обращать на себя внимания пациента, проявляясь такими неспецифическими симптомами, как быстрая утомляемость, метеоризм, незначительные нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Симптоматика заболевания отличается в зависимости от секреторной активности желудка.

Симптомами хронического гастрита с пониженной кислотностью являются неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, отрыжка воздухом с запахом, напоминающим тухлое яйцо, тошнота в утреннее время, вздутие живота, снижение аппетита, чувство тяжести после приема пищи, нерегулярная дефекация. Также после приема пищи могут возникать болевые ощущения в верхней части живота.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью пациент предъявляет жалобы на продолжительные болевые ощущения в области солнечного сплетения, которые обычно утихают после приема пищи. Кроме того, отмечаются горький привкус во рту, изжога, кислая отрыжка, чувство давления в эпигастрии, частая диарея или запоры, головные боли натощак.

При атрофической аутоиммунной форме (гастрит типа А) хронического гастрита у больных отмечаются изжога, горькая отрыжка, чувство тяжести в животе, снижение аппетита, уменьшение веса, бледность и сухость кожных покровов. У пациентов с этой формой гастрита постепенно развивается В12-дефицитная анемия.

Клиническая картина при неатрофическом хроническом (поверхностный, гастрит типа В, антральный) гастрите может напоминать симптоматику язвенной болезни. Пациенты предъявляют жалобы на боли в эпигастрии в ночное время и натощак, изжогу, отрыжку кислым содержимым желудка, тошноту, рвоту. Течение данной формы хронического гастрита бывает и бессимптомным.

При химическом хроническом гастрите (гастрит типа С) также нередко наблюдается бессимптомное течение. В других случаях пациенты предъявляют жалобы на изжогу, болевые ощущения в эпигастральной области, чувство тяжести после приема пищи, тошноту и рвоту.

При атрофическом мультифакторном хроническом гастрите (смешанный тип) у больных наблюдаются неприятные ощущения и боль в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея или запоры.

Особенности протекания заболевания у детей

Хронический гастрит у детей обычно сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина заболевания зависит от нарушения тех или иных функций желудка.

У детей часто наблюдаются боли в эпигастральной области, которые могут быть интенсивными, приступообразными, возникать натощак и исчезать после приема пищи, появляться через 30–60 минут после еды, при переедании, физическом напряжении. Кроме того, типичны диспепсические расстройства: изжога, отрыжка, снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры.

Диагностика

Для постановки диагноза хронического гастрита проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, объективный осмотр, эндоскопическую диагностику, а также лабораторные анализы крови и желудочного сока больного.

При сборе анамнеза внимание акцентируется на пищевых предпочтениях и режиме питания пациента, наличии вредных привычек, а также на образе жизни.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, обложенный язык, неприятный запах изо рта. Брюшная стенка в эпигастральной области болезненна при пальпации.

Эндоскопическое исследование позволяет определить локализацию воспалительного процесса и его выраженность.

В общем анализе крови определяются признаки анемии, лейкоцитоз. В анализе кала могут обнаруживаться непереваренные остатки пищи, также может быть положительным анализ кала на скрытую кровь.

По разным данным, хронический гастрит диагностируется у 50–80% взрослого населения, однако изолированно встречается примерно у 10-15% пациентов.

Для определения инфицирования Helicobacter pylori проводят бактериологическое исследование (выращивание на селективных средах), быстрый уреазный тест, дыхательный тест, исследования методом полимеразной цепной реакции.

Для исследования кислотообразующей функции желудка проводятся внутрижелудочная pH-метрия, простой гистаминовый тест.

В ряде случаев прибегают к рентгеноскопии желудка с двойным контрастированием, что позволяет изучить микрорельеф слизистой оболочки желудка.

Для уточнения диагноза (а также с целью исключения озлокачествления) иногда проводят биопсию слизистой оболочки желудка.

Необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями пищевода, функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка, злокачественными новообразованиями желудка.

Лечение хронического гастрита

Выбор схемы лечения хронического гастрита зависит от формы заболевания. Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях, однако при развитии осложнений пациентам требуется госпитализация.

Больным с повышенной желудочной секрецией показаны антисекреторные, антацидные препараты (для купирования изжоги), прокинетики.

Больным с пониженной кислотностью желудочного сока назначают препараты, которые стимулируют секреторную деятельность.

При обнаружении Helicobacter pylori применяют антибактериальные препараты.

С целью улучшения пищеварения назначают ферментные препараты, для нормализации перистальтики и устранения спазмов – спазмолитические средства. Чтобы простимулировать моторную функцию желудка применяют регуляторы моторики, которые также обладают противорвотным действием. Кроме того, больным хроническим гастритом показаны гастропротекторы, которые обладают вяжущим и обволакивающим эффектом.

При развитии анемии назначают препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12.

В период ремиссии показана физиотерапия: КВЧ-терапия, электрофорез, фонофорез, бальнеотерапия.

Диета при хроническом гастрите

При лечении хронического гастрита пациентам показана щадящая диета, при составлении которой учитывается показатель кислотности желудочного сока. Основной целью диеты при хроническом гастрите является максимальное избегание термического, механического, химического раздражения желудка, уменьшение воспаления и стимулирование процессов заживления слизистой оболочки.

В период обострений хронического гастрита необходимо исключить прием слишком горячей и слишком холодной пищи, рекомендуется готовить пищу на пару или отваривать, подавать в жидком или состоянии пюре. В рацион можно включать нежирное мясо и рыбу, яйца, крупы, отвар шиповника. Необходимо исключить употребление кофе, газированных напитков, шоколада, сырых овощей и фруктов, мучных изделий, кисломолочных продуктов, жирных, жареных блюд, пряностей.

Одной из основных причин развития гастрита является инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori.

В период ремиссии хронического гастрита пациентам с повышенной кислотностью показано дробное питание. Из рациона исключаются продукты, которые могут стимулировать выделение соляной кислоты, такие как мясные бульоны, спиртные напитки, чай, крепкий кофе. Также исключаются острые, копченые, жирные, жареные блюда, консервы, некоторые овощи (лук, редька, белокочанная капуста, щавель).

Больным хроническим гастритом с пониженной кислотностью в период ремиссии не рекомендуется употребление продуктов, которые долго задерживаются в желудке (например, мучные изделия, рис). Также следует воздержаться от употребления острых, пряных, копченых блюд, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

Возможные осложнения и последствия

Хронический гастрит может осложняться следующими состояниями:

Кроме того, хронический гастрит может способствовать развитию заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря.

Прогноз

При адекватном лечении и диспансерном наблюдении хронический гастрит не приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. При атрофических изменениях слизистой оболочки желудка прогноз заболевания менее благоприятный.

Больным хроническим гастритом показаны регулярные осмотры у гастроэнтеролога с периодичностью два раза в год. Пациентам с риском малигнизации показано регулярное эндоскопическое обследование.

Профилактика

В целях профилактики хронического гастрита, а также для предотвращения рецидивов рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие хронического гастрита;
  • своевременные консультации у врача при подозрении на наличие патологии;
  • рациональное питание;
  • регулярные физические нагрузки;
  • достаточный ночной сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Мы живем в интересное время – трансплантация органов стала рутиной, ученые практикуют «отключение» хромосом и изобрели лекарство от рассеянного склероза, но при.

Ссылка на основную публикацию