Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз): симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз): симптомы и лечение

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз)

  • Выделение слизи из глаз
  • Гной в глазах
  • Зуд в глазах
  • Образование фолликул на слизистой глаз
  • Отек глаз
  • Отечность век
  • Покраснение глаз
  • Появление пленки на слизистой глаз
  • Резь в глазах
  • Слезотечение
  • Шум в ушах

Хламидийным конъюнктивитом именуют инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, которое сопровождается воспалением конъюнктивы. Вследствие прогрессирования этого недуга отекают и воспаляются переходные складки и конъюнктива, из глаз сочится гнойный экссудат. Одним из наиболее характерных симптомов недуга является появление высыпаний, локализующихся на нижнем веке.

Хламидийный конъюнктивит в медицинской литературе также именуют хламидиозом глаз или офтальмохламидиозом. Этот тип недуга составляет около 3–30% от общего числа конъюнктивитов различной этиологии. Чаще всего им болеют люди в возрасте от 20 до 30 лет. Это обусловлено тем, что именно в этот период ведётся наиболее активная половая жизнь. Стоит отметить тот факт, что женщины заражаются хламидийным конъюнктивитом чаще, чем представители сильного пола.

Хламидийный конъюнктивит обычно начинает прогрессировать на фоне имеющегося урогенитального хламидиоза.

Возбудитель

Основной возбудитель хламидийных конъюнктивитов — Chlamydia trachomatis. Его особенность в том, что микроорганизм имеет возможность формировать специфические L-формы, поэтому хламидии могут длительное время беспрепятственно паразитировать внутри клеток, находясь в так называемом, «спящем» состоянии. Реверсия хламидий из неактивных форм происходит под воздействием таких неблагоприятных факторов:

  • перегревание и переохлаждение организма;
  • длительный приём антимикробных препаратов;
  • ОРВИ;
  • инфекционные недуги;
  • период иммуносупрессии.

В результате негативного воздействия, хламидии начинают активно размножаться и поражать определённые участки тела человека. В случае с хламидийным конъюнктивитом «атакуется» слизистая оболочка глаза и вследствие этого появляется клиническая симптоматика.

Тип поражения напрямую зависит от вида антигенного серотипа.

  • серотипы А, В, Ва и С провоцируют прогрессирование трахомы;
  • серотипы D-К – основная причина развития паратрахомы, урогенитального хламидиоза, а также хламидийного конъюнктивита;
  • серотипы L1-L3 – причина развития пахового лимфогранулематоза.

Способы заражения

  1. Хламидийный конъюнктивит начинает прогрессировать из-за переноса возбудителя в конъюнктиву. Это становится возможным через руки или предметы гигиены, которые были загрязнены выделениями, содержащими возбудитель. В медицине нередки случаи, когда глазной хламидиоз является следствием орально-генитальных половых контактов с уже инфицированным хламидиями партнёром.
  2. Этот недуг может развиться на фоне уже имеющегося аутоиммунного заболевания. В этом случае речь идёт о синдроме Рейтера. Но стоит отметить, что патогенез хламидийного конъюнктивита в таком случае ещё полностью клиницистами не изучен.
  3. Профессиональное заражение хламидиями. Известны и такие ситуации, когда недугом были заражены офтальмологи, акушеры-гинекологи, венерологи, урологи-андрологи – все те люди, которые ввиду своей профессиональной деятельности регулярно проводят обследование пациентов с различными формами хламидиоза.
  4. Заразиться можно даже в том случае, если посещать публичные сауны, бани или бассейны. Медики именуют эту форму недуга «банной».
  5. Хламидийный конъюнктивит у новорождённых. У них заражение происходит трансплацентарно или во время прохождения младенца по родовым путям заражённой матери.

Классификация

Выделяют несколько форм протекания хламидийного конъюнктивита у пациентов:

  • трахома;
  • паратрахома;
  • бленнорея;
  • хламидийный конъюнктивит у детей;
  • хламидиоз глаз при синдроме Рейтера;
  • хламидиоз глаз зоонозной природы.

Симптоматика

Симптомы болезни начинают активно проявляться только после истечения инкубационного периода. В этом случае он составляет от 5 дней до 2 недель. Чаще всего недуг «атакует» сначала один глаз, но также встречается и двустороннее инфицирование. В большинстве клинических ситуаций недуг протекает в форме острой или же подострой глазной инфекции. Но если патологию своевременно не выявить и не вылечить, то она может перейти в хроническую форму.

Для хронического варианта характерно вялое течение. Симптомы патологии не являются ярко выраженными. У пациента отмечаются рецидивы блефаритов или конъюнктивитов. Основные симптомы: небольшой отёк век, слизистые выделения из глаз, а также гиперемия тканей конъюнктивы.

Период ремиссии недлительный. Обострение болезни наступает из-за неблагоприятного влияния внешних факторов, таких как переохлаждение, употребление алкоголя, острой пищи и прочее.

Для острого течения характерны следующие симптомы:

  • отёчность слизистой глаза;
  • слезотечение;
  • зуд и резь в глазах;
  • выделение гнойного секрета из глаз;
  • шум в ушах;
  • на конъюнктиве отмечаются множественные фолликулы и фибринозные плёнки. Данные образования рассасываются без появления рубцов.

Острый вариант, как правило, протекает от 2 недель до 3 месяцев.

Диагностика

Стандартная программа диагностики включает в себя:

  • офтальмологическое обследование;
  • лабораторные анализы;
  • консультативный приём у узких специалистов.

Основная роль в диагностике недуга принадлежит лабораторным методом исследования:

  • определение антител крови (ИФА);
  • цитологическое обследование;
  • иммунофлюоресцентный анализ;
  • ПЦР;
  • культуральный анализ.

Только после проведения тщательной диагностики и оценки результатов анализов, врач сможет назначить адекватное лечение недуга.

Лечение

Важно своевременно диагностировать патологию и провести грамотное лечение, чтобы не допустить перерождения острой формы в хроническую. В обязательно порядке назначаются антимикробные препараты. Полное выздоровление пациента возможно только при проведении системного лечения на протяжении полугода-года. За это время исчезнут все симптомы патологии и рассосутся имеющиеся фолликулы.

  • системное лечение хламидиоза этого типа проводится по схеме, используемой для лечения ИППП;
  • местное лечение. Такая терапия также чрезвычайно важна, так как помогает уменьшить присутствующие неприятные симптомы. Пациенту назначаются глазные капли антибактериального действия, мазевые аппликации, антивоспалительные капли.

Лечение можно назвать успешным только в случае, если:

  • отсутствует симптоматика;
  • были полученные отрицательные анализы лабораторных исследований.

Важно помнить, что при развитии этой патологии лечение должен назначать только высококвалифицированный специалист. Самостоятельно вылечить патологию не удастся, но можно только усложнить её течение. Лечение проводится только в стационарных условиях.

Осложнения

  • трихиаз;
  • ксероз;
  • облысение века;
  • сращение слизистой глаза и оболочки века;
  • слепота.

Симптомы и лечение хламидиоза глаз

Хламидийная инфекция может поражать практически все системы организма, в том числе органы зрения. В этом случае у людей развивается хламидиоз глаз. Хламидийный конъюнктивит — опасное заболевание, которое при отсутствии лечения способно привести к утрате зрения.

Что такое хламидиоз глаз

Хламидийный конъюнктивит — это воспалительно-инфекционное заболевание слизистых конъюнктивы. Наиболее часто встречается в возрасте 20-35 лет. Период инкубации составляет от нескольких дней до недели, реже — до 1 месяца.

Иногда хламидиоз глаз проявляется острыми симптомами. Однако в большинстве случаев он протекает бессимптомно, и заражённый человек не знает, что является носителем инфекции.

Хламидийная инфекция органов зрения не всегда сопровождается половым хламидиозом, однако чаще всего болезнь имеет смешанную форму. Выявить патологию помогут лабораторные методы диагностики (бакпосев).

Формы хламидиоза глаз

Хламидийный конъюнктивит может иметь различное течение. В зависимости от способа заражения и локализации воспаления хламидиоз глаз протекает в следующих формах:

  • Паратрахома. Наиболее часто имеет односторонний характер. Среди симптомов — отёчность и обильные выделения гноя из глаз.
  • Трахома. Инфекция, поражающая роговую и соединительную оболочки глаз. Сопровождается появлением трахоматозных зёрен, уплотнением и рубцеванием роговицы. Последствием может стать слепота.
  • Бассейновый конъюнктивит. Образуется при проникновении в органы зрения заражённой хламидиями воды.
  • Хламидийный мейбомит. Воспалительные явления в мейбомиевой железе, развивающиеся в результате контакта человека с инфицированными животными.
  • Синдром Рейтера. Заболевание, проявляющееся признаками уретрита, артрита и конъюнктивита.
  • Хламидийный эписклерит — воспаление соединительной ткани глазного яблока (эписклеры).
  • Хламидийный увеит. Проникновение хламидий в сосудистую оболочку зрительных органов.
  • Блефарит — инфекционное воспаление век.

Любая форма болезни сопровождается возникновением в полости глазницы мелких плотных бугорков, склонных к рубцеванию.

Как можно заболеть

Заразиться хламидиозом глаз можно следующими способами:

  • перенос хламидий из половых органов в глаза загрязнёнными выделениями руками, а также через личные предметы (нижнее бельё, полотенце, платок и пр.);
  • при посещении общественных мест для купания (бассейнов, аквапарков, бань);
  • инфекция может стать следствием орально-генитальных контактов;
  • заражение плода от матери во время родового процесса. У новорожденных детей патология может привести к тяжёлым заболеваниям внутренних органов;
  • микроорганизмы могут проникнуть в мочеполовую или зрительную систему во время медицинских манипуляций на приёме у гинеколога, уролога, офтальмолога, венеролога при недостаточной обработке инструментов.

В зоне риска по заражению офтальмохламидиозом люди:

  • ведущие активную половую жизнь;
  • страдающие заболеваниями урогенитального тракта;
  • имеющие склонность к конъюнктивитам.

Кроме того, риск инфицирования увеличивается у людей, страдающих генитальным хламидиозом. В этом случае человеку необходимо соблюдать осторожность, чтобы не занести инфекцию в глаза.

Проникшие в глазное яблоко хламидии способны пребывать в неактивном состоянии продолжительный период и активизироваться при неблагоприятных условиях (ухудшении иммунной системы, длительной антибиотикотерапии, простудных заболеваниях).

Симптоматика хламидиоза глаз

Проявления хламидиоза глаз зависят от продолжительности нахождения инфекции в зрительной системе, а также индивидуальных особенностей организма. Главными симптомами патологии являются:

  • покраснение конъюнктивы и роговицы;
  • небольшая светобоязнь;
  • усиленное слезоотделение;
  • ощущение инородного тела в глазнице;
  • слизисто-гнойные выделения (возможно, их отсутствие).

Спустя несколько дней могут возникнуть отёчность соединительной оболочки и век, а также уплотнения в виде небольших бугорков. Также на конъюнктиве могут наблюдаться крупные фолликулы, расположенные рядами. Острая форма сопровождается зудом и жжением глаз.

Вначале инфекция поражает один глаз, через несколько дней у большинства пациентов наблюдается заражение второго органа.

Отсутствие или неправильная терапия заболевания может спровоцировать его переход в хроническую форму, сопровождающуюся менее выраженной симптоматикой.

Однако это не говорит о выздоровлении больного. Хламидии в глазах способны быстро распространяться, при этом скрытое протекание патологии может смениться на активное и возникать в виде рецидивов конъюнктивита и блефарита.

Диагностика заболевания

При подозрениях на хламидийную инфекцию глаз необходимо обратиться к офтальмологу. После опроса врач проводит осмотр органов зрения больного. Дополнительно назначаются лабораторные исследования зрительной системы:

  • для выявления микроорганизмов в глазных яблоках показан соскоб с помощью иммунофлуоресцентного или цитологического метода, а также проведение анализа способом ПЦР и ИФА;
  • анализ крови на наличие антител к хламидиям;
  • микробиологическое исследование с помощью культурального метода.
Читайте также:  Синовиома: симптомы и лечение

Кроме того, больному необходимо сдать мазок на инфекцию с гениталий, позволяющий выявить chlamydia trachomatis в половых путях.

Терапия хламидиоза глаз и мочеполовой системы проводится у обоих половых партнёров. Кроме того, всем членам семьи заражённого рекомендуется пройти диагностику на выявление инфекции.

Лечение хламидиоза глаз

Игнорирование проявлений хламидийного конъюнктивита может стать опасным для здоровья: заболевание способно принять хроническую форму, прогрессировать и спровоцировать серьёзные осложнения, вплоть до полной слепоты.

Хламидиоз глаз требует комплексного лечения. Применение одних лишь местных средств не покажет результата.

Если инфекция имеется не только в органах зрения, но и половых путях, избавляться от возбудителя следует полностью. В противном случае существует вероятность повторного заражения.

Хламидии – это внутриклеточные микроорганизмы, способные быстро адаптироваться к слабым антибиотикам и вырабатывать на них устойчивость. Это может привести к тому, что устранить инфекцию в дальнейшем будет сложно.

Наиболее эффективными являются лекарства из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Системная терапия применяется в течение 1-3 недель. Больному могут быть назначены таблетки для приёма внутрь и инъекционное введение медикаментов. С этой целью назначаются лекарства на основе доксициклина (Вибрамицин, Юнидокс). При острой форме их применяют в течение двух недель, при хронической – в течение месяца.

В качестве дополнения назначают средства на основе азитромицина и эритромицина:

  • Спирамицин;
  • Кларитромицин;
  • Вильпрафен;
  • Тетрациклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин.

Доза назначается в индивидуальном порядке, у половых партнёров лечение может отличаться. Кроме того, специалист учитывает возрастные особенности, тяжесть симптоматики, сопутствующие заболевания, а также наличие беременности у женщин.

Совместно с системным лечением используют глазные капли и мази (5-6 раз в сутки, в течение 3-4 недель). Спустя пару недель дозу и кратность использования уменьшают.

Рекомендуемыми средствами являются:

  • Тетрациклин и Эритромицин в форме мази;
  • капли Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
  • Левофлоксацин, Норфлоксацин в каплях.

Во избежание аллергии или токсических симптомов специалист дополнительно может назначить:

  • средства на основе кортикостероидов, способствующих улучшению трофики тканей (Гидрокортизон, Дексаметазон);
  • для снятия воспаления и стимуляции процессов регенерации применяют Тауфон, Офтагель;
  • для предупреждения грибковых инфекций могут назначаться средства на основе нистатина.

После прохождения медикаментозного лечения больному требуется курс восстановления, состоящий из иммуностимуляторов, средств для кишечной микрофлоры (Ацилакт и т.п.), а также витаминно-минеральных комплексов.

Через 10-15 дней после терапии необходимо повторно сдать анализ, который позволит оценить эффективность лечения.

Народная медицина

Глазной хламидиоз невозможно вылечить с помощью нетрадиционной медицины. Специалисты предупреждают, что применение народных средств может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Пользу для организма принесут следующие рекомендации:

  • Соблюдение диеты во время лечения. Заражённому офтальмохламидиозом необходимо воздержаться от приёма алкоголя, сахаросодержащих продуктов, жирной и солёной пищи. Стоит отдать предпочтение кисломолочной еде, овощам и крупам.
  • Для укрепления иммунной системы можно принимать внутрь настойку элеутерококка, женьшеня, эхинацеи.
  • Снять воспаление и избавиться от гноя из глаз помогут примочки из отваров трав (календулы, душицы, ромашки).

Возможные осложнения

Хламидийный конъюнктивит при отсутствии лечения может привести к тяжёлым последствиям:

  • ухудшению чёткости зрения и даже полной его утрате;
  • появлению рубцов на роговой и соединительной оболочке;
  • сращению конъюнктивы с тканями век;
  • алопеции ресниц;
  • распространению инфекции со слизистых поверхностей по всему организму, что может вызвать инфицирование других органов.

Последствия исхода болезни зависят от тяжести её протекания и своевременности терапии. Чаще всего грамотно подобранное лечение приводит к полному выздоровлению.

Профилактика

Чтобы не заразиться хламидийным конъюнктивитом, следует придерживаться простых правил:

  • соблюдать личную гигиену, регулярно мыть руки с мылом;
  • не пользоваться предметами личной гигиены, косметикой, посудой;
  • регулярно заниматься спортом, закаливать организм, укреплять иммунную систему;
  • для предотвращения полового хламидиоза использовать презерватив, отказаться от частой смены половых партнеров;
  • осторожно контактировать с домашними питомцами;
  • посещать проверенные бассейны, бани и сауны, во время плавания пользоваться защитными очками;
  • медицинскому персоналу тщательно обрабатывать инструменты;
  • систематически сдавать анализ на инфекции.

Своевременная терапия поможет за короткий срок избавиться от хламидиоза глаз и предупредить осложнения. Поэтому при первых проявлениях патологии необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, сопровождающееся острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Хламидийный конъюнктивит протекает с отеком конъюнктивы и переходных складок, гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, резью в глазах, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке, околоушной аденопатией, явлениями евстахиита. Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в проведении биомикроскопии, цитологического, культурального, иммуноферментного, иммунофлюоресцентного, ПЦР- исследований для определения хламидий. Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов до полного клинико-лабораторного выздоровления.

Общие сведения

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз, хламидиоз глаз) составляет 3-30% от числа конъюнктивитов различной этиологии. Хламидиоз глаз чаще встречается у лиц в возрасте 20-30 лет, при этом женщины заболевают хламидийным конъюнктивитом в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины. Хламидийный конъюнктивит возникает, главным образом, на фоне урогенитального хламидиоза (уретрита, кольпита, цервицита), который может протекать в стертой форме и не беспокоить пациента. Поэтому хламидийные инфекции входят в сферу внимания офтальмологии, венерологии, урологии, гинекологии.

Причины хламидийного конъюнктивита

Хламидийные конъюнктивиты вызываются внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis, проявляющим свойства бактерий и вирусов. Образуя так называемые L-формы, хламидии способны к длительному паразитированию внутри клеток в неактивном, «спящем» состоянии. При различного рода неблагоприятных условиях (приеме антибиотиков, переохлаждении, ОРВИ, перегревании), в период иммуносупрессии, происходит «пробуждение» (реверсия) хламидий из L-форм и активное размножение с развитием клинической симптоматики.

Разные антигенные серотипы хламидии вызывают различные поражения: так, серотипы A, B, Ba и C приводят к развитию трахомы; серотипы D — K – к возникновению паратрахомы взрослых, эпидемического хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза; серотипы L1-L3 – к развитию пахового лимфогранулематоза.

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции. У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера. Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.

Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов, офтальмологов, обследующих больных с различными формами хламидиоза. Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань. Такая форма заболевания получила название «бассейнового» или «банного» конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.

Хламидийный конъюнктивит может сопровождать течение аутоиммунного заболевания — синдрома Рейтера, однако патогенез офтальмохламидиоза при данной патологии до конца не изучен.

Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

Таким образом, повышенный риск развития хламидийного конъюнктивита имеют сексуально активные мужчины и женщины; пациенты с хламидиозом урогенитального тракта; члены семей (включая детей), где есть больные половым или глазным хламидиозом; медицинские специалисты; лица, посещающие общественные бани, сауны, бассейны; дети, рожденные от страдающих хламидиозом матерей.

Классификация форм хламидийных конъюнктивитов

Хламидийное поражение конъюнктивы глаз может протекать в форме:

  • Трахомы
  • Хламидийного конъюнктивита взрослых (паратрахомы)
  • Хламидийного конъюнктивита новорожденных (бленнореи)
  • Бассейнового конъюнктивита
  • Эпидемического хламидийного конъюнктивита детей
  • Хламидийного конъюнктивита при синдроме Рейтера
  • Хламидийного конъюнктивита (мейбомита) зоонозной природы.

Кроме этого, в офтальмологии выделяют и другие формы офтальмохламидиоза: хламидийный кератит, хламидийный увеит, хламидийный эписклерит и др.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Клинические проявления хламидийного конъюнктивита развиваются по истечении инкубационного периода (5-14 дней). Как правило, вначале поражается один глаз, двустороннее инфицирование встречается у 30% пациентов. В 65% случаев хламидийный конъюнктивит протекает в форме острой или подострой глазной инфекции, в остальных случаях — в хроническом варианте.

При хроническом течении отмечаются вялотекущие, часто рецидивирующие блефариты или конъюнктивиты с умеренно выраженной симптоматикой: незначительным отеком век и гиперемией ткани конъюнктивы, слизистыми выделениями из глаз.

Острый хламидийный конъюнктивит и обострение хронических форм сопровождается выраженной отечностью и инфильтрацией слизистой глаз и переходных складок, светобоязнью и слезотечением, резью в глазах, обильным отделением склеивающего веки слизисто-гнойного или гнойного секрета из глаз. Патогномонично развитие на стороне поражения безболезненной региональной предушной аденопатии, а также евстахеита, характеризующегося болью и шумом в ухе, снижением слуха.

При визуальном осмотре глаз на конъюнктиве определяются множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки, которые, как правило, рассасываются без рубцевания. Острая фаза хламидийного конъюнктивита длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

У новорожденных и детей раннего возраста, кроме ярко выраженной глазной симптоматики, нередко развивается хламидийная пневмония, назофарингит, ринит, острый отит, евстахиит. Нередки осложнения в виде стеноза слезно-носовых путей, рубцевания конъюнктивы.

Поражение глаз при синдроме Рейтера может протекать в форме хламидийного конъюнктивита, кератита, иридоциклита, хориоидита, ретинита.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Диагностическая тактика при подозрении на хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение офтальмологического обследования, лабораторных анализов, консультаций смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога).

Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы выявляет характерный отек, инфильтрацию и васкуляризацию лимба. Для исключения поражения роговицы проводится инстилляционная флюоресцеиновая проба. С целью оценки состояния сетчатки и увеального тракта используется офтальмоскопия.

Читайте также:  Лейкоплакия шейки матки: симптомы и лечение

Ведущая роль в подтверждении диагноза хламидийного конъюнктивита принадлежит лабораторным исследованиям. Оптимальным является сочетание различных методов выделения хламидий в соскобе с конъюнктивы (цитологического, иммунофлюоресцентного, культурального, ПЦР) и антител в крови (ИФА). При необходимости пациентам назначается обследование на урогенитальный хламидиоз.

Хламидиоз глаз необходимо дифференцировать от бактериального и аденовирусного конъюнктивита.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).

Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП. Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

Прогноз и профилактика хламидийного конъюнктивита

Последствия перенесенного хламидийного конъюнктивита могут быть различными. При рациональной терапии заболевание, как правило, завершается полным выздоровлением. Довольно часто хламидийный конъюнктивит приобретает рецидивирующее течение.

Исходом рецидивирующих форм офтальмохламидиоза может являться рубцевание конъюнктивы и роговицы глаз, ведущее к снижению зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза у взрослых (в т. ч. беременных), использования индивидуальных предметов гигиены в семье, защиты глаз очками при плавании в бассейне, использования средств защиты медицинским персоналом.

Хламидийная инфекция глаз, признаки и лечение

Хламидиоз глаз встречается у 10-30 человек из 100, обратившихся к офтальмологу с жалобой на признаки конъюнктивита. Патологические процессы, протекающие в одном или затрагивающие сразу оба глаза, значительно портят качество жизни. Покраснение, жжение, боль и ощущение песка в глазах не позволяют вести привычный образ, работать и общаться с людьми.

Поражение органов зрения хламидиями

Хламидийная инфекция глаз – это патология, вызванная размножением бактерий рода Chlamydia. Характеризуется воспалением, отечность и покраснением слизистых оболочек конъюнктивы. Поражение зрительного аппарата выступает как сопутствующее заболевание к основному — урогенитальному хламидиозу.

После инфицирования инкубационный период составляет 2-4 недели. В течение этого времени бактерии размножаются в малом тазу, поражая половые органы. При хламидиозе глаз период инкубации уже намного короче и длится от нескольких дней до недели. В редких случаях он достигает месяца. Человек не подозревает о присутствии возбудителя в организме, но при этом уже сам становится источником инфекции. При хламидиозе глаз симптомы проявляются остро, но не всегда.

Хламидиоз глаз необязательно сопровождается поражением урогенитального тракта. Однако более половины пациентов имеют смешанную форму инфекции. Диагностировать патологию можно только с помощью лабораторных исследований и врачебного осмотра. Для выбора эффективного лечения потребуется проведение бактериологического посева.

Формы болезни

Хламидиоз глаз у пациентов протекает в разных формах. Отличаются названия болезней и их симптоматика. В кабинете врача можно услышать такие диагнозы, как:

  • офтальмохламидиоз;
  • хламидийный конъюнктивит;
  • паратрахома и трахома (взрослых или новорожденных);
  • хламидийное воспаление сосудистых стенок — уевит;
  • бассейновый конъюнктивит;
  • хламидийный эписклерит (воспалительные поражения ткани, находящейся между склерой и конъюнктивой);
  • мейболит хламидийного характера (воспаление мейболиевой железы);
  • синдром Рейтера.

Течение инфекции чаще хроническое. Первое время бактериальный возбудитель присутствует в организме пациента, не вызывая беспокойства и симптомов. Усугубляется хронический конъюнктивит из-за неправильного лечения, к которому пациенты зачастую прибегают самостоятельно.

Способы заражения инфекцией

Хламидийный конъюнктивит имеет разные пути передачи. Повышается вероятность заражения для людей, страдающих генитальным хламидиозом. Если пациент знает о своей болезни, то ему следует соблюдать осторожность, чтобы инфекция не переместилась на органы зрения.

Среди способов заражения выделяют:

  • Бытовой путь приобретения бактериального конъюнктивита происходит через предметы личной гигиены. Занести инфекцию из половых путей в глаза можно полотенцем. Передать заболевание таким способом можно не только себе, но и другим людям, использующим это полотенце. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, может передаваться от одной женщине другой, если они будут пользоваться общей декоративной косметикой: тушью, тенями, подводкой для век.
  • Хламидии в глазах начинают размножаться после смешанных половых контактов. Орогенитальные сношения становятся непосредственной причиной заражения. При них инфекция проникает в органы зрения из половых органов напрямую.
  • Хламидиоз глаз передается через воду. Проникновение возбудителя в стоячий водоем способствует заражению остальных купальщиков. Врачи именуют хроническую форму глазного заболевания бассейновым конъюнктивитом. При низкой концентрации хлора в специализированных водоемах для купания можно легко подхватить болезнь. Проникновение возбудителя в организм здорового человека происходит также через воду в общественных местах (туалетах, банях, саунах).

Кто рискует заразиться в первую очередь?

Люди, имеющие повышенную опасность инфицирования, выделяются в группы риска.

  • Основное место в группе риска занимают врачи. Хламидийной инфекции глаз подвержены акушеры, гинекологи и инфекционисты. Они имеют непосредственный контакт с источником возбудителя. Бактериальный конъюнктивит у врачей развивается после переноса бактерии через руки.
  • Высокий риск заражения присутствует у детей и других членов семьи больного. Инфекция предается через предметы личной гигиены, средства общего пользования или переносится на руках. Больной человек с высокой вероятностью может заразить своего полового партнера и приобрести конъюнктивит самостоятельно.
  • Хламидийным конъюнктивитом часто болеют любители посетить сауну, баню, поплавать в бассейне. Отправляясь на отдых у открытого водоема, человек уже подвергает себя опасности. Искупавшись в бассейне, речке или пруду, риск увеличивается в разы. Проникновение воды в глаза с высокой вероятностью гарантирует, что через некоторое время появятся признаки болезни.
  • Новорожденные дети тоже находятся в группе риска. У них путь приобретения заболевания другой. Заразиться малыши могут еще в материнской утробе. Также возбудитель поражает органы зрения новорожденного во время прохождения через родовой канал. Такой путь приобретения глазных хламидиозов называется вертикальным. У людей, работающих с инфицированными новорожденными, тоже есть риск заболеть.

Читайте также по теме

Всем этим людям следует соблюдать осторожность и проходить регулярные обследования. В случае определения хронического хламидиоза незамедлительно приступать к лечению. Инфекция не формирует иммунитет, вылечившись однажды, человек может заразиться заново.

Какие могут быть симптомы?

Основным симптомом глазной болезни становится покраснение и отечность органов зрения. Различают острое, подострое и хроническое течение инфекционного процесса. Острый хламидийный конъюнктивит сопровождается следующими проявлениями:

  • краснота глазного белка;
  • покраснение внутренней слизистой оболочки;
  • жжение, зуд, дискомфорт;
  • слезоточивость и светобоязнь;
  • выделение гноя из конъюнктивальной зоны при надавливании;
  • отечность верхних и нижних век;
  • образование уплотнений на роговице.

Острые хламидийные конъюнктивиты протекают в яркой форме. На этом этапе их можно легко вылечить, определив чувствительность возбудителя. При неправильном и несвоевременном применении препаратов, а также самолечении возникает хроническая форма заболевания. Она характеризуется менее выраженными признаками. Однако слабая симптоматика не говорит об отступлении болезни и выздоровлении пациента. Инфекция продолжает распространяться, сменяя латентное течение на активное. При хронической болезни человека беспокоят периодические конъюнктивиты и блефариты.

Принципы диагностики

Обследование пациента, обратившегося с жалобами к офтальмологу, проводится в несколько этапов. Полноценная диагностика может определить не только вид возбудителя, но и выбрать препараты, которые могут его устранить.

Предварительный диагноз определяется по симптомам болезни. Врач опрашивает пациента, узнает о его жалобах, после чего проводит визуальный осмотр глаз. Вся информация заносится в карту пациента. Полученные сведения называются клинической картиной. Во время осмотра специалист может обнаружить дополнительные проявления, которые не замечал пациент: образование фолликулов на нижнем веке, гипертрофия слизистой, рубцевание роговицы.

Лабораторное исследование является неотъемлемой частью диагностики. Оно включает в себя три этапа, прохождение которых дает точный диагноз:

  • соскоб и определение во взятом материале присутствие хламидийной инфекции (цитологический, иммуноферментный метод или полимеразно-цепная реакция);
  • высеивание (выделение в клеточной культуре хламидий);
  • серологическое тестирование.

Преимущество имеет метод высевания культур клеток. Данный способ позволяет определить не только вид возбудителя, но и установить группы препаратов, эффективных в отношении патогенного микроорганизма. Недостатком бактериологического исследования является его дороговизна и длительность ожидания. Для получения результатов потребуется от 2 до 3 суток. Быстрый и более совершенный способ обнаружить хламидии — это проведение иммуноферментного анализа крови.

Терапевтические методики

Лечение конъюнктивитов хламидийного происхождения требует немало времени и затрат. Устранять возбудитель необходимо полностью: в области глаз и половых путей. В противном случае после выздоровления пациент может заразиться вновь уже через несколько дней. Иммунитет по отношению к этой бактерии не вырабатывается.

Больному предстоит использовать сразу несколько средств: местные, системные, симптоматические. Только в этом случае можно рассчитывать на уничтожение возбудителя. После проведенной медикаментозной коррекции потребуется восстановительный курс, включающий в себя использование иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминных комплексов.

«Лечение хламидийной инфекции органов зрения и малого таза рекомендуется для обоих партнеров. Все люди, живущие с ними, тоже должны обследоваться, а при необходимости проходить профилактическое лечение».

Медикаментозное лечение

Хламидии – это внутриклеточные паразиты. Они устраняются при помощи антибиотиков и противомикробных средств. Эффективными признаются группы: макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Для каждого пациента необходимо индивидуально выбирать комплекс медикаментов.

Какие капли используют для лечения хламидийного конъюнктивита?

Хламидийный конъюнктивит — глазное заболевание бактериальной этиологии. Воспаление глаз в данном случае вызывают внутриклеточные хламидии, и лечится болезнь непросто. Хламидийный хронический конъюнктивит способен негативно отразиться на здоровье органов зрения. Для устранения симптомов этого недуга назначают антибактериальные капли.

Бактериальные конъюнктивиты особо опасны для здоровья глаз, если вовремя не заняться их лечением. Они начинаются развиваться при попадании в организм человека пиогенных (производящих гной) бактерий. К ним относятся стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка и прочие микроорганизмы. Отличительный признак конъюнктивитов бактериальной природы — густые гнойные выделения из глаз, которые часто способствуют склеиванию ресниц после сна. Запущенное воспаление зрительных органов в данном случае грозит тяжелыми осложнениями, приводящими к утрате зрения.

Читайте также:  Фиброзная дисплазия: симптомы и лечение

Пострадать от этого вида конъюнктивита может даже новорожденный ребенок, заразившись от матери при родах. Особенно тяжелое воспаление у младенца вызывают гонококки и хламидии.
Отсутствие оперативных терапевтических мер нередко способствует переходу острой формы в хроническую, и тогда для устранения симптомов бактериального конъюнктивита может понадобиться немало времени. Рассмотрим подробнее причины заражения хламидийным конъюнктивитом глаз и способы лечения болезни.

Хламидийный конъюнктивит: пути заражения у взрослых

Данное заболевание возникает при поражении хламидиями (род бактерий из класса Chlamydiae). Они относятся к внутриклеточным паразитам. Всего классифицировано несколько видов хламидий, каждый из которых провоцирует определенную патологию: например, трахому, урогенитальный хламидиоз и так далее. Хламидийный конъюнктивит развивается на фоне инфекций, вызванных различными серотипами хламидий. Самый распространенный путь заражения хламидийным конъюнктивитов у взрослых — орально-генитальные контакты. При этом хламидии переносятся с половых органов в глаза через руки или предметы гигиены: мыло, полотенце. Нередко хламидиозом можно заразиться также через воду при посещении бань или бассейнов.


Вот какие виды хламидийных конъюнктивитов выделяют в современной офтальмологии:

  • трахома и паратрахома;
  • бленнорея у новорожденных детей;
  • хламидийный увеит, кератит и т.д.

Офтальмохламидиоз отличается достаточно длительным течением, приводя к обострениям и рецидивам или к его переходу в хроническую форму. Иммунитет к перенесенному заболеванию не вырабатывается. Возможно также повторное заражение от страдающего хламидиозом полового партнера, причем не один раз. Некоторые из разновидностей хламидийного конъюнктивита довольно опасны для здоровья глаз. Так, трахома является основной причиной слепоты в мире, вызванной инфекцией. Бленнорея новорожденных также способна привести к потере зрения при несвоевременном или неграмотном лечении.

Симптомы заболевания

Инкубационный период после заражения может составлять 5-14 дней, и лишь затем возникают первые признаки. Обычно на начальной стадии воспаляется только один глаз, через некоторое время инфекция распространяется на второй. Вот какие симптомы конъюнктивита хламидийной природы свидетельствуют о болезни:

  • гиперемия и сильный отек конъюнктивы;
  • повышенное слезотечение;
  • выраженная фотофобия, боль при движении глазных яблок;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижение слуха.

Хламидийный конъюнктивит глаз у взрослых бывает острым, подострым и хроническим. Для острой формы характерно обильное выделение гноя (это вообще отличительный признак бактериального воспаления глаз), отек конъюнктивы на обоих веках, поражение роговицы. Острая стадия длится от 2 недель до 3 месяцев.
При переходе недуга в хроническую стадию может уплотниться конъюнктива, возникнуть крупные фолликулы на нижнем веке. Также для этой формы болезни характерны частые блефариты.
Симптомы конъюнктивита, возникшего на фоне хламидиоза, бывают похожи на проявления аденовирусной инфекции. Однако есть у каждого вида свои особенности. Точную диагностику проведет только специалист. Это необходимо сделать для назначения правильной терапии.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Для установления вида заболевания офтальмолог проводит полный сбор лабораторных анализов. При необходимости дополнительного обследования в случае подозрения на хламидийный конъюнктивит он выписывает направления к другим узким специалистам: венерологу, урологу, гинекологу и т.д.
С помощью щелевой лампы выявляют характерный отек, инфильтрацию, васкуляризацию лимба. Состояние увеального тракта и сетчатой оболочки можно исследовать способом офтальмоскопии. Для точного установления диагноза рекомендуется проводить несколько методов выявления хламидий в соскобе с конъюнктивы.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Ни в коему случае не занимайтесь самолечением, бесконтрольно принимая антибиотики: хламидии вырабатывают невосприимчивость к ним, и в дальнейшем это усложнит процесс выздоровления. Можно сильно перегрузить печень слишком большими дозами лекарств, а это провоцирует развитие дисбактериоза. Доза препарата и его вид должны определяться только специалистом индивидуально в зависимости от тяжести воспалительного процесса, а также возраста пациента.
Терапевтическую основу составляют капли и мази с антибиотиками: макролидом, фторхинолоном, тетрациклином. Для успешного лечения очень важно своевременное обращение к специалисту, так как устранение симптомов хламидийного конъюнктивита занимает довольно продолжительное время. При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.


Опасность хламидий заключается в том, что они сочетают в себе свойства как бактерий, так и вирусов, поэтому последствия для зрительных органов могут быть более тяжелыми, чем при других формах конъюнктивита. Например, при трахоме происходит образование фолликул и сосочков на слизистой оболочке глаз, помутнение роговичной ткани, выворот век — эктропион. Воспалительный процесс в области роговицы (паннус) ведет к ее помутнению и потере зрения.

Лекарства для устранения бактериального конъюнктивита

Вот какие средства для лечения воспалительного процесса на глазах при хламидиозе используют в современной офтальмологии:

1. Простые капли с одним активным антибиотиком в составе: «Цифран», «Ципромед», «Гентамицин», «Норфлоксацин», «Тобрамицин», «Нормакс», «Ципрофлоксацин».

Капли «Ципромед» являются очень эффективными в отношении многих грамотрицательных бактерий. «Ципромед» действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на те, которые находятся в стадии покоя.

Преимущества этих капель вполне очевидны:

  • широкий спектр воздействия, что важно, так как течение хламидийного конъюнктивита может усугубиться другой инфекцией;
  • высокая активность в отношении возбудителей хламидийных болезней;
  • разрешен к применению детям с 1 года.

Капли активно всасываются в ткани органов зрения и начинают действие уже через 10 минут. При этом эффект сохраняется в роговице до 6 часов, в передней камере глаза до 4 часов.

2. Комбинированные капли, содержащие два вида антибиотиков или кортикостероидный гормон: «Тобрадекс», «Дексона», «Макситрол», «Софрадекс», . «Гаразон» и другие.
3. Антибактериальные мази: «Фрамицетин», «Тетрациклин», «Хлорамфеникол», «Сульфацетамид» и т.д.

Все лекарства могут назначаться только специалистом. Важно принимать их по рецепту в указанной дозировке и рекомендованное количество раз в день. Неправильное лечение может привести к еще худшим последствиям для глаз.

Обращаем внимание, что улучшение состояния зрительных органов должно произойти уже на 2-3 день с начала приема лекарственных средств: уменьшение количества гнойных выделений, снижение отека глаз, покраснения. Если этого не происходит, то продолжать прием назначенного препарата нет смысла — возможно, он просто не подходит индивидуально. Следует посетить офтальмолога, который назначит другое, более эффективное лекарство.
После окончания курса лечения нужно прийти на прием к врачу по прошествии двух недель и через месяц. Об окончательном выздоровлении можно говорить, когда лабораторные анализы показывают отрицательный результат.

Хламидийный конъюнктивит у детей

Примерно 40% от всех конъюнктивитов новорожденных являются хламидийными. Дети заражаются при прохождении через половые пути матери при родах. Развивается заболевание обычно между 5 и 12 днями жизни. Возникает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым, повышенной температурой. На конъюнктиве нижнего века могут образоваться пленки, которые легко снимаются. Поскольку хламидии распространяются по слезному потоку, то в некоторых случаях у ребенка начинается также хламидийная пневмония или другие недуги — отит, фарингит.
При отсутствии своевременного и грамотного лечения конъюнктивит может протекать несколько месяцев, в дальнейшем являясь провокатором реактивных болезней дыхательных путей. Для лечения хламидийного конъюнктивита у новорожденных применяют антибактериальные капли и мази: «Тобрекс», «Эритромицин» и другие, а в некоторых случаях назначают уколы.

Эпидемический и бассейновый конъюнктивит у детей

Данная форма заболевания диагностируется у любителей посещать бассейн, а также в детских садах. Проявления хламидийного конъюнктивита в данном случае выражаются в гиперемии и отеке конъюнктивы, возникновении фолликул, гнойном отделяемом. При своевременных терапевтических мероприятиях симптомы проходят за месяц.

Лечение хламидийного конъюнктивита у детей

Обязательной мерой при любом гнойном воспалении глаз является их промывание несколько раз в день. Для этого используются различные антисептические растворы: борная кислота 2%, фурацилин или специальные средства, например, «Блефаролосьон». Для инстилляций применяют капли «Пиклоксидин», «Ролитетрациклин», а также тетрациклиновую, эритромициновую или флоксациновую мази. При сильном воспалении и отеке также дополняют терапию противоаллергическими каплями «Тетризолин», «Олопатадин», «Нафазолин».

Профилактика конъюнктивитов

Конъюнктивит — заразное заболевание. Чтобы обезопасить себя от бактериальных инфекций, следует тщательно соблюдать несложные правила личной гигиены. Это поможет в целом избежать многих недугов.
Обязательно нужно мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, а также приучать к этому своих детей. При поездке в отпуск в страны тропического пояса лучше пользоваться одноразовым средствами гигиены — салфетками, полотенцами, не пить из непроверенных источников, не купаться в случайных водоемах. В этих регионах бактериальные заболевания очень распространены. Запаситесь небольшим флакончиком с жидким гелем-антисептиком. В непредвиденной ситуации с его помощью всегда можно тщательно очистить руки.

При посещении саун, бассейнов также внимательно относитесь к соблюдению гигиенических процедур: принимайте душ после купания или парилки, пользуйтесь своим полотенцем, резиновой обувью внутри помещений. В подобных местах также существует риск заразиться грибковыми заболеваниями.
Успех в лечении хламидийного конъюнктивита у взрослых и детей во многом зависит от отношения к терапии самого пациента. Внимательное следование всем рекомендациям врача, соблюдение правил гигиены помогут в максимально короткие сроки устранить симптомы болезни. В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, способен привести к сильным поражениям глазных структур и потере зрения.
Во время лечения старайтесь соблюдать домашний режим, не покидая дом без острой необходимости. Проводите влажную уборку помещений, чаще меняйте постельное белье. Не допускайте зрительных перегрузок, ограничьте времяпровождение за компьютером, просмотр телепередач.

Пользователям контактной оптики в период проведения терапевтических мероприятий следует перейти на ношение очков или одноразовых моделей.

Полезно будет также пропить курс укрепляющих иммунитет витаминов. И помните — назначать лекарственные препараты может только квалифицированный специалист после диагностики. Не занимайтесь самостоятельным лечением, таким образом можно усугубить течение заболевания и отсрочить выздоровление.

Ссылка на основную публикацию