Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела: полный обзор

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе неприятны, прежде всего, тем, что маскируются под совершенно другие заболевания, абсолютно не связанные с позвоночником. Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы.

Основные признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела:

Боль в грудной клетке.

Ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота (локализация этих симптомов зависит от того, какой из дисков выпал).

Слабость в мышцах рук.

Полный либо частичный паралич ниже уровня поражения; чаще всего поражаются ноги и нижняя часть корпуса (промежность, половые органы, низ живота). Если выпадение диска произошло в верхней части грудного отдела, то паралич может стать полным (двигаться будет только голова); но к счастью, это большая редкость

При ущемлении выпавшим диском спинного мозга неизбежно возникают нарушения функций тазовых органов: прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов (задержка мочи, недержание кала, импотенция у мужчин).

Степень проявления признаков зависит от того, насколько сильно зажаты спинномозговые корешки или сам спинной мозг. Симптомы при грыже грудного отдела варьируются от незначительных болей в грудной клетке до частичного паралича тела со всеми вытекающими последствиями.

Избавиться от неприятных симптомов можно: для этого необходимо активно заняться лечением и ликвидировать сдавление выпавшим диском спинномозговых корешков либо самого спинного мозга.

Характеристика болевого синдрома

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боли локализуются в верхнем отделе спины и между лопатками. Также болевые ощущения могут наблюдаться в грудной клетке; если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию).

Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках.

Присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах туловища, глубоких вздохах. Неврологические симптомы не выражены.

Боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек или язву желудка. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.

Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска.

Сегменты Т1-Т12 – это зона, за чувствительность и движения которой отвечают грудные нервы. При сдавлении корешков какой-либо пары нервов боль будет локализоваться именно в том сегменте, за иннервацию которого они отвечают. Нажмите на фото для увеличения

С какими болезнями можно спутать грыжу грудного отдела

Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Часть грудного отдела позвоночникаХарактерные симптомы

Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).

Пиелонефрит (инфекционное поражение почек)

Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.

Холецистит (воспаление желчного пузыря)

При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.

Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония)

Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.

От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.

Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология

Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.

Выводы

Симптомы межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника разнообразны и могут маскироваться под другие, весьма разнородные заболевания.

К сожалению, пациенты с грудным остеохондрозом – «диагностические сироты»: никто не хочет заниматься «необъяснимыми» болями в животе при отсутствии язвы желудка или болями в области сердца при нормальной электрокардиограмме. Но если врачи уже несколько месяцев не могут найти причину ваших болей в груди – найдите квалифицированного невролога.

Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника достаточно распространенная проблема среди людей старшего возраста. Обычно заболеванию предшествует остеохондроз. Причина кроется в малоподвижном образе жизни из-за всеобщего увлечения компьютерами. Важно знать, что такое грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение этой патологии, чтобы вовремя распознать начало заболевания и начать его лечить.

Особенности патологии

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – выпячивание (протрузия) части диска за пределы позвоночного столба или выдавливание студенистого ядра через трещины в фиброзном кольце в результате повреждения. Бывает следствием длительных неравномерных нагрузок на один из отделов позвоночника, постепенно травмирующих его. После возникновения грыжи может преобладать защемление нервных корешков или сдавливание спинного мозга, в зависимости от места повреждения.

Существуют следующие виды протрузий:

  • Латеральная – боковая влево или вправо. Приводит к сдавливанию нервных корешков;
  • Центральная (медианная) – направлена к спинному мозгу. Возможно отсутствие симптомов, большое грыжевое повреждение может вызвать сдавливание спинного мозга и паралич;
  • Задняя – направлена от живота к спине, воздействует на спинномозговые структуры, возникают нарушениям чувствительности, онемение в груди, животе, нарушениям функции органов пищеварения, малого таза;
  • Центрально-латеральная и задне-латеральная совмещают два вида патологии.

Симптомы

Заболевание отличается широкой симптоматикой, зависящей от места расположения повреждения, защемленного нервного корешка, размеров грыжи. Больные часто принимают возникающие из-за грыжи грудного отдела симптомы за проявления язвы желудка, приступ холецистита, или сердечный приступ. Поставить правильный диагноз может только опытный специалист после проведения обязательной диагностики.

Выделяются следующие основные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:

  • Боли в грудной клетке, усиливающиеся во время дыхания, или движений;
  • Онемение пальцев или кистей рук, ощущение покалывания в пальцах;
  • Резкие боли в мышцах рук, плеч во время движений руками, поворотах туловища, при повороте головы;
  • Слабость в мышцах плечевого пояса и рук;
  • Признаки дисфункции органов грудной клетки и таза;
  • Частичный, и даже полный паралич.

Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляется неожиданно возникающими во время движений сильными болями в разных мышечных группах и органах, мышечными спазмами. Интенсивность болевого синдрома и место его локализации в том или ином органе зависит от расположения больного позвонка, и силы давления на нервные корешки или спинной мозг.

Грудная грыжа позвоночника может привести к нарушению иннервации органов и влиять на работу сердца, желудка, кишечника, вызывать нарушения испражнений, мужскую импотенцию.

По расположения поражения по ходу позвоночного столба можно выделить такие симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

  • Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4. Локализация болей — верхняя часть спины, руки, между двумя лопатками, грудная клетка, область сердца, симулирует сердечные заболевания. Неврологические симптомы проявляются онемением рук, пальцев, ползание мурашек;
  • Средний сегмент, Т5-Т8. Боль сосредоточена в груди и спине ниже лопаток, имеет опоясывающий характер, усиливается во время движений, чихания или кашля, глубоких вдохов;
  • Нижний сегмент, Т9-Т12. Боль локализуется в нижней части груди, спины ниже лопаток, часто напоминают почечные колики или симптомы при язвенной болезни желудка. Из-за затруднения дыхания может появиться одышка.

Причины

Позвоночник несет на себе вес нашего тела и ежедневно выдерживает значительные нагрузки. Эта совершенная, прочная конструкция достаточно уязвима, страдает от чрезмерных нагрузок, плохо приспособлена к малоподвижному образу жизни. К появлению позвоночной грыжи грудного отдела приводят следующие факторы:

  • Травматический. Травма позвоночника в результате удара или компрессии. Причиной травмы чаще всего становятся поднятие грузов в согнутом положении тела, падения, жесткое приземление во время прыжков;
  • Дегенеративный. Регулярные физические перегрузки приводят к усталости дисков и постепенному их разрушению. Такой механизм возникновения грыжи встречается у активных людей среднего возраста;
  • Дегенеративно-дистрофический. По причине физиологического старения тканей у людей пожилого возраста даже незначительные нагрузки могут приводить к межпозвонковым грыжам.

Диагностика

После осмотра больного, изучения истории болезни, в случае выявления характерных признаков назначают дополнительные обследования:

  • Магниторезонансная томография, МРТ – дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, локализации поражения, его характере и степени;
  • Компьютерная томография – менее информативная альтернатива МРТ;
  • Рентгенография – не показывает нарушения дисков, дает возможность увидеть травматические повреждения позвоночника и состояние позвонков;
  • Миелография – рентген с использованием красящего вещества, показывает изменения структуры костной ткани;
  • Электромиография, ЭМГ – выявляет повреждение нервных волокон.

Лечение грыжи

Способы и продолжительность лечения грыжи грудного отдела позвоночника зависят от стадии заболевания, степени поражения. На начальной стадии болезни применяются консервативные методы лечения. Они включают медикаментозную терапию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру, физиологические процедуры в условиях стационара, санаторного учреждения, или дома. Если болевой синдром не удается купировать при помощи приема обезболивающих, проводится частичная или полная блокада нервных корешков. Чтобы вылечить межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника, важно не заниматься самолечением, обращаться к квалифицированным специалистам, и все проводимые процедуры обговаривать с лечащим врачом.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется для устранения воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, болевого синдрома, ускорения восстановления хрящевой ткани. Типы используемых медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (например Целекоксиб, Пироксикам);
  • Миорелаксанты (например, Мидокалм, Лиорезал);
  • Болеутоляющие (используют Диклофенак, Найз, Мильгамма);
  • Кортикостероиды (например Метипред, Белосалик);
  • Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин) Биостимуляторы (Плазмол, ФИБС).

После курса медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи обязательно назначается ЛФК и массажа. Возможно так же проведение сеансов электрофореза, иглоукалывания.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство выполняется только при острой необходимости. Для устранения межпозвоночной грыжи и ее последствий выполняется несколько видов операций:

  • Ламинотомия или ламинэктомия – удаление части костной ткани позвонка и связки, образующих верхнюю стенку спинномозгового канала. Обычно проводится вместе со спондилодезом (фиксация для сращения двух позвонков), направленным на стабилизацию позвоночника;
  • Дискэктомия – удаление части или всего поврежденного диска, и неподвижная фиксация двух соседних позвонков;
  • Ламинопластика – рассечение дужки позвонка для создания шарнира при помощи пластинок, чтобы увеличить свободное пространство вокруг нервных корешков.

Профилактика

Избежать возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника возможно, если следить за ежедневными физическими нагрузками. Межпозвоночные диски в одинаковой мере страдают как от чрезмерных нагрузок, так и от небольшой, но постоянной компрессии в одном из отделов диска, которая возникает, например, при постоянном ежедневном сидении или выполнении однообразной работы в согнутом положении.

Сохранить межпозвонковые диски в здоровом состоянии как можно дольше, возможно больше двигаясь, выполняя разнообразную работу или упражнения в течение дня. Когда человек двигается, диски увлажняются синовиальной жидкостью. При обездвиживании они становятся более сухими, менее упругими, легко повреждаются. Такое состояние дисков приводит к возникновению грыжи позвоночника.

  • Поднимая тяжести необходимо следить за положением спины. Диски гораздо лучше выдерживают вертикальные нагрузки, чем с горизонтальные и косые. Поднимая тяжелый предмет необходимо приседать, не наклоняться;
  • Люди сидячих профессий должны в течение дня менять положение тела, распрямляться, выполнять профилактические упражнения;
  • Очень полезны занятия плаванием или аквааэробикой, они помогают тренировать мышцы, не нагружая позвоночник.
Заболевание, с которыми можно спутать грыжуКак отличить межпозвоночную грыжу?

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

И поскольку заболевание все чаще поражает молодых людей, а также имеет весьма серьезные последствия, его лечением необходимо заняться сразу после обнаружения тревожных симптомов.

Причины и факторы риска

Причины грыжи грудного отдела позвоночника могут быть связаны со следующими причинами:

  • остеохондрозом;
  • падениями с большой высоты на спину;
  • сколиозом;
  • дистрофическими изменениями хребта;
  • травмами, в том числе и полученными при ДТП;
  • нарушением метаболизма;
  • непосильными или чрезмерными физическими нагрузками.

К факторам, предрасполагающим к развитию межпозвоночной грыжи грудного отдела, можно отнести:

  • длительное сидение за компьютером;
  • продолжительное пребывание за рулем автотранспортных средств;
  • постоянное ношение тяжестей;
  • неправильную осанку;
  • несоблюдение режима питания.

Грыжа, локализующаяся в грудном отделе позвоночника, чаще всего развивается сразу по нескольким причинам из вышеприведенных списков. Поэтому залогом успешного лечения является выявление факторов, спровоцировавших ее образование и их устранение (насколько это возможно).

Симптомы

Симптомы грыжи, локализующейся в грудном отделе позвоночника, бывает сложно распознать, поскольку зачастую они сводятся всего лишь к развитию болевого синдрома. Дискомфорт и боль могут ощущаться в верхней части позвоночника при кашле, чихании, резких движениях.

Но есть несколько других признаков, которые тоже могут указывать на развитие именно этого вида грыжи. К таковым относят:

  • жжение в межлопаточной области;
  • ощущение давления в грудной клетке;
  • боль в области плечевого сустава;
  • жалобы на наличие инородного предмета (кола) в спине.

Боли, возникающие при грыже, развившейся в грудном отделе, можно легко спутать с признаками стенокардии. Именно по этой причине важно своевременно отреагировать на появление вышеописанных недомоганий и пройти комплексную диагностику.

В чем опасность патологии?

Чем опасна грыжа данной локализации? Прежде всего, ее опасность заключается в способности «маскироваться» под различные патологии. Причем они не всегда имеют отношение к позвоночнику.

Так, по расположению очага боли грыжа может походить на патологии сердца, проявиться только на последних стадиях развития. Также болевой синдром может развиваться в горле и установить его очаг без дополнительных диагностических процедур будет невозможно.

Какой врач лечит грыжу грудного отдела позвоночника?

Лечением грыжи грудного отдела занимается врач-нейрохирург. Для предварительной консультации пациент может обратиться к участковому терапевту или врачу-ортопеду.

Диагностика

Диагностика грыжи в области межпозвонкового диска грудного отдела хребта включает в себя обязательное проведение:

  1. МРТ – для выявления точной локализации новообразования и оценки степени тяжести течения патологического процесса.
  2. УЗИ.
  3. ЭКГ – для дифференциации грыжи от сердечных заболеваний.
  4. Лабораторные исследования крови и мочи (для того чтобы отличить грыжу от патологий ЖКТ, почек и легких).
  5. Рентген.

Только на основании данных, полученных в ходе комплексного обследования, лечащий врач сможет выяснить причину недомогания пациента и разработать индивидуальную схему терапии.

Лечение

Лечить грыжу, располагающуюся в грудном отделе хребта, можно 2 способами:

Консервативная терапия предполагает проведение:

  • сеансов массажа;
  • гирудотерапии;
  • акупунктуры;
  • PRP- терапии, с помощью которой происходит восстановление функций внутренних органов, которые пострадали при развитии грыжи.

Лечение патологии без операции может также потребовать применения медикаментозных препаратов:

  • новокаиновых блокаторов;
  • нестероидных противовоспалительных средств в форме инъекций (НПВС) (Индометацин, Наклофен, Диклофенак);
  • обезболивающих и миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд);
  • мазей и гелей для наружного использования с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Диклофенак, Дип Рилиф и др.).

Медикаментозное лечение можно и нужно комбинировать с вышеописанными альтернативными терапевтическими методиками и сеансами ЛФК. Лучше не прекращать терапию даже после того, как удалось добиться стойкой ремиссии патологии. Даже если от некоторых медпрепаратов придется отказаться, бросать занятия лечебной гимнастикой не стоит.

Хирургическое лечение

Лечение грудной грыжи с помощью операции проводится в последнюю очередь. При проведении хирургического вмешательства происходит удаление выпяченных дисков, что само по себе вызывает необходимость в длительном восстановлении.

Существует несколько подходов к хирургическому удалению такой грыжи:

  • задний;
  • заднебоковой;
  • передний (трансторакальный).

Каждый из этих методов имеет свои разновидности, достоинства и недостатки, поэтому схема операционного лечения – это вопрос сугубо индивидуальный.

Самой эффективной на сегодняшний день процедурой является эндоскопическое удаление грыж хребта. Данная методика основывается на применении специального эндоскопа – прибора с камерой, за счет использования которого вся картина во время операции выводится на монитор, и врач может удалить только поврежденные межпозвоночные диски, не затрагивая здоровых позвонков.

Но даже такая процедура требует продолжительного процесса реабилитации, поэтому лучше не запускать ситуацию, а обратиться за помощью при появлении первых тревожных симптомов, указывающих на возможное развитие грыжи позвоночника в области груди.

Осложнения

Несвоевременно начатое лечение либо полное отсутствие такового при грудной грыже чревато развитием межреберной невралгии, а в более тяжелых случаях – сдавливания спинного мозга. Это может привести к серьезным сбоям в функционировании внутренних органов.

Профилактика

Профилактика грыжи грудного отдела может быть первичной (направленной на предотвращение развития заболевания) и вторичной (когда требует продление фазы ремиссии на максимально продолжительный срок). В первом случае необходимо:

  • контролировать осанку;
  • создать удобные и комфортные условия для работы и сна;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать падений с высоты;
  • следить за тем, чтобы не было резких скачков веса;
  • отказаться или значительно снизить частоту курения или употребления алкогольных напитков.

При вторичной профилактике заболевания огромное значение имеет не только соблюдение предписаний врача, но также правильное, сбалансированное питание.

Чтобы укрепить межпозвоночные диски, необходимо отдать предпочтение:

  • яйцам;
  • рыбе;
  • фруктам и овощам, обогащенным витамином A, B, C, D;
  • сое;
  • кукурузе;
  • морепродуктам;
  • продуктам, насыщенным кальцием: творогу, орехам, говяжьей или свиной печени и др.

Главное, помнить – питание должно быть дробным. Кушать необходимо маленькими порциями каждые 3-5 часов, стараясь максимально разнообразить рацион.

Параллельно с питанием для предотвращения рецидива грыжи грудного отдела хребта необходимо заняться плаваньем или другим водным видом спорта. При этом нужно следить за интенсивностью нагрузки на позвоночник – ее следует увеличивать постепенно.

Это самые элементарные, но в то же самое время эффективные рекомендации, которые помогут избежать первичного или повторного развития грыжи. После единожды перенесенного заболевания важно регулярно обследоваться у нейрохирурга или ортопеда – профилактические осмотры крайне важны для оценки степени риска рецидива, а также для определения, насколько эффективным было проведенное ранее лечение.

Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжей грудного отдела (далее — ГГО) называют смещение межпозвоночного диска, возникающее, как правило, на поздних стадиях остеохондроза. ГГО определяется визуально и при пальпации — между позвонками заметен характерный «горб» (смещенный диск). От данной проблемы в большинстве случаев страдают пациенты среднего и пожилого возраста. Лечение грыжи грудного отдела позвоночника должно быть комплексным, включать медикаментозную и физиотерапию.

Почему возникает ГГО хребта

Основными факторами, обуславливающими смещение диска в грудном отделе позвоночника, являются:

  • остеохондроз. Распространенное заболевание, развитие которого сопряжено с быстрым износом межпозвонковых дисков (далее — МД), осаждением тел самих позвонков и формированием мощных отложений солей кальция на них.
  • Слабость МД также относится к списку причин, по которым развивается межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника. В основном, это явление связано с возрастными изменениями в организме, дегенеративными процессами в костной и хрящевой тканях — диски деформируются и начинают «выпирать».
  • Нередко к ГГО приводит травма спины.
  • Воспалительные процессы, протекающие в позвонках, обуславливают появление рубцовых изменений в мягких тканях (между диском и спинным мозгом). Эти образования давят на МД и «выталкивают» его, приводя к образованию грыжи.

Клиническая картина

На начальных стадиях проблемы симптомы межпозвоночной грыжи практически отсутствуют. На более поздних этапах пациенты с ГГО сталкиваются с интенсивными болевыми ощущениями в «пострадавшей» части хребта (как при ходьбе, так и в статическом положении).

Больные с ГГО позвоночника жалуются на:

  • боль в груди, иррадиирующую в плечо;
  • головокружения, мигрени при продолжительном пребывании в одном положении (лежа, стоя, сидя);
  • чувствах онемения, жжения, покалывания вокруг груди либо верхней части спины;
  • проблемы с двигательной активностью суставов;
  • слабость верхних и нижних конечностей;
  • затрудненное дыхание, одышку при усиленных физических нагрузках.

Локализация основного симптома ГГО хребта — боли — зависит от того, в какой именно части грудного отдела позвоночника произошли аномальные изменения:

  • верхний сегмент. Болевые ощущения возникают между лопатками, иррадиируют в грудную клетку, «маскируются» под болезни сердца — стенокардию. Боли сопутствует парестезия (ползание мурашек, покалывание), у пациентов немеют руки.
  • Средняя часть. Больные сталкиваются с классическими проявлениями межреберной невралгии — опоясывающими болями, пронизывающими всю грудную клетку. Неприятные ощущения существенно усиливаются во время кашля, при глубоком вдохе, повороте туловища. Как таковых неврологических симптомов не отмечается.
  • Нижний участок. Боль локализуется ниже лопаток, иррадирует в живот, именно поэтому симптомы такой грыжи часто путают с инфекционными заболеваниями кишечника либо язвой желудка. «Спутниками» грыжи нижней части грудного отдела позвоночника являются проблемы с дыханием, при усиленных физических нагрузках появляется одышка.

Важно: смещенный межпозвонковый диск может пережимать нерв, это, в свою очередь, приводит к снижению чувствительности пораженной области позвоночника и проблемам с рефлекторной активностью.

«Если своевременное лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника отсутствует, продолжительное давление этого аномального образования на спинной мозг чревато мышечной слабостью, кишечной дисфункцией, проблемами в работе мочевого пузыря».

Как выявить проблему

Если у пациента присутствуют внешние признаки ГГО хребта, врач, помимо визуального осмотра и анализа жалоб, назначает такие исследования:

  • рентген. Эффективный и быстрый метод обнаружения грыжи, помогает обнаружить ее точную локализацию (это важно в случае, если ГГО стала следствием травмы спины).
  • МРТ. Безболезненная информативная процедура, позволяет выявить грыжу.
  • Компьютерную томографию.
  • Миелографию.
  • Электромиографию (помогает обнаружить повреждения спинных нервов).

Дифференциальная диагностика

Как отличить ГГО хребта от других заболеваний:

  • Стенокардия. Болевой синдром при грыже никак не связан со сменой положения тела и физическими нагрузками, справиться с неприятными ощущениями при помощи нитроглицерина невозможно. УЗИ сердца и ЭКГ не показывает характерных изменений со стороны миокарда.
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки. Характерные изменения в структуре этих органов пищеварения видны на гастроскопии, боли при язве исчезают сразу же после приема пищи.
  • Пиелонефрит (воспаление почек). При грыже лабораторные исследования состава мочи и крови не показывают характерных изменений (например, повышенной СОЭ).
  • Холецистит (воспалительный процесс, поражающий желчный пузырь). Болевой синдром при ГГО хребта никак не связан с приемами пищи.
  • Туберкулез, пневмония, плеврит и другие патологии дыхательных путей. На рентгене отсутствуют соответствующие изменения.
  • Опоясывающий лишай (герпес). При грыже отсутствуют типичные кожные высыпания, а также лихорадочные состояния, общая слабость, головные боли и т.д.
  • Другие заболевания позвоночника. Отличить грыжу грудного отдела хребта от остальных «местных» проблем поможет невролог, ортопед, хирург.

Как бороться с проблемой

При незначительной выраженности симптомов грыжи грудного отдела позвоночника лечение, как правило, консервативное. Более тяжелые формы ГГО хребта предполагают оперативное вмешательство.

Как лечить грыжу при помощи медикаментов:

  • бороться с воспалением в пораженной области помогают негормональные препараты, в том числе, с обезболивающими свойствами. Они справляются с болевым синдромом, устраняют отечность (например, Ибупрофен).
  • Избавиться от мышечных спазмов помогают миорелаксанты (успокаивают, расслабляют, снимают боль).
  • В ряде клинических случаев больным показаны эпидуральные инъекции обезболивающих препаратов — они позволяют устранить болевой синдром, восстановить «здоровые» обменные процессы в мягких тканях и «спрятать» характерную выпуклость.

Лекарственное лечение ГГО хребта дополняют ноской ортопедического корсета (позволяет зафиксировать позвоночник в правильном положении) и физиотерапией — в основном, это лечебная физкультура. Специальные упражнения направлены на улучшение растяжки, коррекцию осанки и укрепление мышц спины.

Важно: как правило, при своевременно предпринятых мерах консервативное лечение помогает избавиться от симптомов грыжи за 6–7 недель. Если же мышечная слабость, онемение конечностей, нарушение иннервации и проблемы с мочеполовой системой после приема лекарств и физиопроцедур не проходят, ведут речь о хирургическом вмешательстве на грудном отделе позвоночника.

Операция предполагает удаление всего диска либо его отростка. Образовавшееся свободное пространство хирург заполняет небольшими костными имплантатами (их устанавливают между или над соответствующими позвонками). Данная процедура предполагает достаточно продолжительный период реабилитации, но вместе с тем отличается эффективностью — 98% прооперированных пациентов забывают о болевом синдроме, мышечной слабости, немеющих конечностях и других симптомах грыжи.

Возможные осложнения

ГГО хребта чревата:

  • торакалгией — постоянными болями в груди разной степени интенсивности;
  • межреберной невралгией — острым болевым синдромом, прострелами в груди, онемением конечностей и т.д.

Как правило, грыжи грудного отдела позвоночника уже сами по себе являются осложнением сколиоза, остеохондроза и других заболеваний. В связи с этим, чем раньше больной обратится за помощью к врачу, тем быстрее избавится от проблемы и предотвратит ее неприятные последствия.

Меры предосторожности

Когда стоит незамедлительно отправляться на консультацию к специалисту:

  • при острых болях в спине, которые продолжаются несколько дней, при этом их интенсивность только усиливается;
  • болезненные ощущения локализуются не только в позвоночнике, но отдают в плечо, руку, сопровождаются онемением пальцев, отдельных участков кожи;
  • наблюдаются характерные изменения осанки — сутулость, асимметрия и т.д.;
  • любые движения, глубокий вдох, приступы кашля, смена положения тела вызывают обострение болевого синдрома;
  • боль усиливается после резких смен температуры либо интенсивных физических нагрузок;
  • проблемам с позвоночником сопутствует неврологическая симптоматика и развитие заболевания мочеполовой системы.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления ГГО хребта либо предотвратить рецидив, необходимо в повседневной жизни придерживаться нескольких простых правил:

  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • регулярно делать гимнастику, направленную на улучшение растяжки и коррекцию осанки, заниматься плаванием (помогает укрепить мышцы позвоночника);
  • периодические курсы лечебного массажа способствуют улучшению «местного» кровообращения, стимулируют приток полезных веществ, кислорода;
  • необходимо своевременно бороться с любыми заболеваниями печени. Именно этот орган пищеварительной системы «несет ответственность» за выработку коллагена — вещества белкового происхождения, входящего в состав кожи и межпозвоночных дисков.
  • Стимуляция иммунитета помогает предотвратить развитие воспалительных, инфекционных, вирусных заболеваний в организме.
  • Следует избегать стрессов, соблюдать режим дня, следить за питанием (в меню должно быть достаточно белковой и содержащей витамины, минералы, микроэлементы — в частности, кальций, — пищи).
  • Родителям необходимо заблаговременно позаботиться о профилактике сколиоза у детей школьного возраста. Впоследствии эта болезнь может привести к серьезным проблемам с позвоночником.
  • Стоит выбирать удобную обувь, лучше — с ортопедическими стельками. Женщины не должны постоянно ходить на высоких каблуках — это негативно сказывается на осанке и перегружает позвоночник.

Ввиду того, что ГГО хребта — распространенная проблема, которая чревата серьезными осложнениями, своевременная консультация врача (ортопеда, хирурга, невролога) при первых же симптомах недуга просто необходима.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвонкового диска во внесуставное пространство. Чаще всего выпячивание происходит кпереди от оси позвонков. В патогенезе лежит сдавление элементами диска окружающих нервных корешков. Они могут находиться непосредственно в спинномозговом канале, а также выходить из спинного мозга на разных уровнях, зачастую грыжевое выпячивание приводит к компрессии двух корешков.

  1. Относится к редким болезням и встречается не более чем у 1-4 % пациентов.
  2. Возникать может на участках Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12 (Тh – обозначение грудных позвонков).
  3. Чаще болеют мужчины среднего возраста.
  4. Главный симптом – боль разной интенсивности и локализации.
  5. Первые признаки могут возникать в органах и тканях, которые иннервируются сдавленным нервом (онемение руки, покалывание пальцев).
  6. Патология может возникать на границе разных отделов позвоночного столба, что приводит к увеличению объема поражения (шейная зона, поясничная зона).

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, как и любое другое грыжевое образование позвоночника, имеет несколько периодов развития:

Начальная фаза, или предгрыжа

Связана с разрушением внутреннего компонента фиброзного кольца, в то время как внешняя оболочка сохранена. Из-за частичного проседания ядра межпозвонковый диск может выступать на 2-4 мм.

Промежуточный этап (вероятность распознавания грыжи на снимках 70%)

Фиброзное кольцо сохраняет целостность, но становится хрупким и деформированным на всем протяжении. Частично элементы диска могут сдвигаться во внесуставное пространство. Возможно возникновение клинической симптоматики вследствие сдавления корешков нервов.

Секвестрация (до этой стадии можно выделить еще одну – пролапс. Сложности в диагностике позволяют объединить эти стадии)

Типичная сформированная грыжа со всеми характерными клиническими и диагностическими признаками.

Выраженное разрушение диска с выходом его элементов непосредственно в полость спинномозгового канала. Это часто приводит к инвалидности (80-90% случаев), поскольку происходит необратимое повреждение нервной ткани.

В зависимости от влияния на спинномозговой канал:

  • сужение не более чем на 10 % (клиника возникает относительно редко);
  • сужение на 10-20% (клиника носит преимущественно локальный характер);
  • сужение более 20% (серьезное нарушение с возникновением корешковой симптоматики).

Классификация процесса в зависимости от направления роста:

  • боковая – рост в правую или левую сторону относительно центра (встречается в 57-65% случаев);
  • передняя – рост вперед относительно центра (самый безопасный вариант);
  • срединная – рост строго по центру (самый опасный вид грыж, поскольку осуществляется рост в спинномозговой канал);
  • парамедианная – рост несколько вбок относительно центра.

Приведены подробные классификации с целью понимания возникновения тех или иных симптомов заболевания.

При подозрении на межпозвонковую грыжу показана консультация невролога или нейрохирурга, основной метод диагностики – МРТ (магниторезонансная томография).

Причины

Существует две основных причины, которые непосредственно приводят к возникновению грыж:

  1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. В первую очередь, речь идет о запущенных формах остеохондроза. При данном заболевании возникают серьезные метаболические изменения в межсуставном пространстве, что приводит к хрупкости межпозвонкового диска. По мере прогрессирования диск окончательно разрушается и образуется грыжевое выпячивание.
  2. Травматические повреждения. При ударах или падениях возникают переломы, разрывы связок, которые приводят к нарушению целостности на каком-либо участке позвоночного столба. При этом позвонки смещаются по оси и приводят к формированию неклассической грыжи.
  1. Длительные и выраженные нагрузки на позвоночник. В эту категорию попадают профессиональные спортсмены, а также люди, чья профессия связана с напряжением мышц и опорно-двигательном системы (грузчики).
  2. Ортопедические заболевания. Сколиоз 3-4 степени приводит к выраженным изменениям оси позвоночного столба и смещению позвонков более чем на 60%. Помимо этого, возникает растяжение опорного каркаса позвоночника и межпозвонкового пространства, которое включает мышцы и связки.
  3. Ожирение 3-4 степени. Обеспечивает тотальную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат.
  4. Деформации грудной клетки. Не имеют прямой связи с позвоночником, но вызывают деформацию всей грудной клетки и ребер – изменяется угол наклона, под которым осуществляется крепление к позвонкам.

К группе риска, помимо уже упомянутых категорий, относятся:

  • пациенты старше 60 лет, поскольку происходят естественные процессы дегенерации костной ткани;
  • программисты, бухгалтера и другие лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в сидячем положении.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы имеют непосредственную связь с особенностями иннервации этой зоны. Перечень иннервируемых органов и тканей (приведены наиболее значимые):

  • верхние конечности;
  • дыхательная система;
  • стенки грудной клетки;
  • элементы пищеварительной системы (пищевод, печень, двенадцатиперстная кишка, участок тонкого кишечника);
  • частично некоторые элементы мочевыделительной системы;
  • селезенка;
  • компоненты малого таза (маточные трубы).

Иннервация осуществляется не только веточками, выходящими из грудного отдела позвоночника, но и рядом других нервных ветвей, что обеспечивает единую нервную сеть (при поражении какого-либо отдела происходит перенаправление нервных импульсов от другого отдела).

Все симптомы можно разделить на две группы.

Со стороны нервной системы:

  1. Боль. На начальных этапах носит умеренный краткосрочный характер и локализуется только в грудном отделе спины. По мере прогрессирования становится острой и может иррадиировать в соседние структуры (ребра, поясницу, может стать опоясывающей).
  2. Спазм и напряжение мышц в зоне поражения (спина, грудь). Это рефлекторная защита организма.
  3. Вертебральная торакалгия. Проявляется приступами болезненных спазмов в разных областях.
  4. Парестезии (покалывания, онемения), которые локализуются в различных зонах (кисти, предплечья, спина).
  5. Мышечная слабость верхних конечностей.

Редко при выраженных разрушениях диска может возникнуть тотальный паралич (грудная клетка и ниже).

Со стороны иннервируемых органов:

  1. Нарушение глотания (поперхивание).
  2. Нарушение дыхания.
  3. Тотальное или частичное выпадение всех видов чувствительности в нижней части туловища, а также промежности, половых органах, внизу живота.
  4. Нарушение половых функций (импотенция у мужчин и бесплодие у женщин).
  5. Редко в запущенных случаях нарушении функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Эти признаки всегда связаны с выраженным разрушением структуры межпозвонковых дисков, на начальной стадии не возникают.

Как правило, симптомы возникают постепенно и человек находит возможность, обратится за помощью раньше, чем разовьются все возможные проявления.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Лечение включает следующие элементы:

  • консервативная терапия;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • физиотерапия и массаж;
  • хирургическая коррекция – единственный радикальный и по-настоящему эффективный метод.

Схему того, как лечить тот или иной вариант заболевания, составляют с учетом его длительности, особенностей клиники и инструментальных данных.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Консервативное лечение

Консервативные методы используются в качестве симптоматической терапии, устранить грыжу они не способны.

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают выраженным обезболивающим эффектом. Назначаются в период обострения.

2. Паравертебральные блокады раствором лидокаина. Назначаются только в крайних случаях при выраженном болевом синдроме.

3. Хондропротекторы. Используются для профилактики дальнейшего разрушения хряща.

4. Вазодилататоры. Назначаются с целью локального расширения сосудов и усиления питания тканей.

5. Миорелаксанты. Назначают с целью снять спазм мышц.

Имеет ряд особенностей:

· применяется только в фазе ремиссии;

· недопустима в остром периоде или при значительных разрушениях позвонков и дисков;

· упражнения выполняются только в присутствии специалиста и по индивидуально составленному плану;

· допустимо использовать в послеоперационном периоде в качестве элемента реабилитации наряду с корсетами и бандажами.

Обеспечивает усиление местного кровообращения, стимулируя клеточный метаболизм. При выраженных деформациях дополнительное давление может привести к ухудшению, поэтому показан только при легкой форме болезни.

Призвана снять воспаление и восстановить обменные процессы в тканях за счет физических факторов воздействия. Используется в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение

Вид хирургического лечения

Заключается в полном иссечении грыжевого мешка.

Выполняется при помощи эндоскопа и относится к малоинвазивным вмешательствам.

Относится к новым и относительно малоизученным методам. Связан с введением в суставную полость специального вещества, которое разрушает оставшиеся структуры, после чего их извлекают при помощи отсоса.

Используется при тотальном разрушении суставной поверхности и утрате функции.

Прогноз при должном лечении условно благоприятный.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Читайте также:  Сахарный диабет 2 типа: симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию