Глубокий кариес: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Глубокий кариес: симптомы и лечение

Глубокий кариес — характерные симптомы, диагностика и лечение

Содержание страницы:

Глубокий кариес – достаточно распространенное заболевание. При неправильном уходе за полостью рта и редком посещении стоматолога каждый рискует столкнуться с этой проблемой. Глубокий кариес страшен, в первую очередь, тем, что при несвоевременном лечении, пациент может попросту лишиться зуба.

Глубоким кариесом принято считать последнюю стадию кариеса. Это самая сложная форма заболевания кариесом. При этом наблюдаются глубокие поражения слоев дентина, из-за чего можно видеть серьезные разрушения зубной поверхности.

Глубокий кариес может возникать первично, в этом случае он развивается из среднего кариеса или поверхностного.

Или же он может развиваться вторично, тогда он образовывается под пломбой. Происходит это при сколе пломбы, при дефектах пломб, при каких-то ошибках в лечении зуба, которое проводилось раньше.

Симптомы глубокого кариеса

Как узнать, что ваш зуб поразил именно глубокий кариес, и дело уже совсем плохо? Узнать такой кариес достаточно легко, болезненные ощущения будут наблюдаться по всей кариозной полости зуба. На дне полости может возникать непереносимая острая боль, если в кариозную полость будут попадать инородные частички или остатки пищи.

Болезнь одинаково распространена во взрослом и в детском возрасте. Каковы бы ни были причины кариеса, симптоматика отличается личными особенностям течения патологического процесса.

На ранней стадии черные точки на эмали едва заметны. Осложненная форма протекает с видимым почернением зубов, не исключено глубокое разрушение некогда здоровой единицы с необходимостью дальнейшей имплантации. Симптомы кариеса для такого клинического случая имеют следующий вид:

  • эстетичный дефект (расшатанность, изменение формы и цвета, нарушение привычной позиции на челюсти);
  • дискомфорт при приеме пищи, нарушение жевательной функции, слышимые дефекты дикции в любом возрасте;
  • сверхчувствительность зубной эмали, то есть неприятная (даже болезненная) реакция на сильно холодные и горячие блюда в меню;
  • неприятный запах изо рта с привкусом гноя;
  • нарастающие приступы мигрени, которые напрямую связаны с глубокой стадией кариозных разрушений;
  • острый болевой синдром даже при мимолетном воздействии механического фактора.

Возникает глубокий кариес, если больной своевременно не пролечил среднюю форму заболевания, не соблюдал элементарные правила личной гигиены, прогуливал визиты к стоматологу. Также не исключено вторичное инфицирование при поверхностном самолечении без врачебного контроля. Интенсивность тревожных симптомов зависит от особенностей организма, стадии патологического процесса, состояния полости рта пациента.

Боль может становиться меньше со временем и совсем прекращаться только после того, когда инородные тела из полости зуба будут удалены. Может также наблюдаться болевая реакция на горячее, холодное и кислое.

Внесение в пораженную полость зуба ватного шарика с холодной или горячей водой, или смоченного эфиром, может сопровождаться резким, но быстропроходящим болевым синдромом.

Диагноз глубокого кариеса ставится лечащим врачом на основании данных анамнеза, учитывая основные и дополнительные способы исследования:

  • рентгенография,
  • электроодонтодиагностика,
  • термодиагностика.

Диагноз ставится не только учитывая чрезмерную глубину кариозной полости, в первую очередь, важно расстояние от дна кариозной полости до пульпы. Это возможно определить по интенсивности болевых ощущений.

Даже если у пациента можно наблюдать даже очень глубокую кариозную полость, но при этом имеются незначительные болевые реакции, то врач, скорее всего, поставит диагноз «средний кариес». Есть еще одно «но»! В некоторых случаях болевые реакции могут отсутствовать и при глубоком кариесе вследствие некроза пульпы. Некроз пульпы может возникнуть из-за того, что в зуб через дно кариозной полости проникла инфекция.

Что страшно при глубоком кариесе?

Этот вид кариеса может привести к достаточно глубоким разрушениям зубной ткани. Но эти дефекты могут скрываться за оставшимися тканями, которые будут нависать над краями эмали. Читайте также: Как удаляют корень зуба и можно ли этого избежать

Когда специалист проводит осмотр ротовой полости, он может увидеть лишь небольшие дефекты зубной ткани, но стоит только снять верхний слой, под ним будут обнаружены глубокие разрушения – большая кариозная полость скрытая внутри. Тонким слоем дентина будет отделен кариес от пульпы, дентин в этом случае может изменять цвет и становиться мягким.

Виды глубокого кариеса

Существует два типа глубокого кариеса. Опишем оба этих случая:

  1. Острый глубокий кариес. Это кариес, при котором наблюдается острая зубная боль, преимущественно на холодные и горячие раздражители, реже на механические раздражители (попадание частиц в полость) и на химические раздражители (кислоты и т.д.).

Недуг прогрессирует стремительно, а глубокий очаг патологии выглядит так: глубокая полость с нависающим дентином, рыхлый распад пространства дна, болезненность корня. Опасное состояние, поскольку дентин продолжает нарастать и отслаиваться, а состояние не стабилизируется после устранения первопричины патологического процесса.

Боль может сохраняться даже после того, как воздействие раздражителя будет нейтрализовано. Кариозная полость в этом случае имеет узкий вход и достаточно широкое основание. На стенках кариозной полости будет видно много размягченного светлого дентина, который снимается пластами.

  1. Хронический глубокий кариес. Наблюдается кратковременная зубная боль, которая может возникать от механических раздражителей (попадание частиц пищи в полость). Кратковременные болевые реакции могут также наблюдаться на горячее и холодное. В этом случае будет заметна глубокая полость с достаточно широко раскрытыми стенками. Размягченный дентин будет виден лишь в области дна полости.

Глубокое разрушение эмали постепенное, болезненность выражена слабо, реакция на перепады холодного и горячего несущественная, а на вторичной поверхности наблюдается формирование вторичного дентина, выполняющего заместительную функцию. Это самая опасная форма недуга, поскольку среди осложнений стоматологи напоминают о рецидивирующем пульпите.

Как проводится лечение

Приступать к лечению зуба можно после обезболивания. Для начала проводится очищение кариозной зубной полости от размягченного дентина, затем врач приступает к пломбированию зуба. Бывают и более тяжелые случаи, когда болезнь поражает ткани пульпы (происходит поражение зубного нерва). В этом случае лечащий врач проводит депульпирование зуба (удаление мягких тканей пульпы, в том числе удаляется и зубной нерв).

Помимо того, что врач будет использовать пломбировочный материал, он также может использовать лечебные кальцийсодержащие прокладки, разнообразные антисептики, изолирующие фторсодержащие герметики.

Если квалифицированно и вовремя провести лечение глубокого кариеса, то даже при глубоких разрушениях дентина можно сохранить живой зуб, отреставрировать его и возвратить ему все его функции. При запоздавшем лечении проблемный зуб придется удалить.

При лечении важно:

  1. сохранить жизнеспособность зубной пульпы
  2. избежать развития и рецидивирования кариеса
  3. стабилизировать реминерализацию предентина и дентина
  4. активизировать функции пульпы для ускорения образования обновленного заместительного дентина.

Важно подходить к лечению глубокого кариеса с предельной осторожностью, особенно немаловажно аккуратно обработать дно пораженной полости. Для обработки лучше всего применять только шаровидный бор, при этом дно полости не выравнивается.

Использование раздражающих лекарственных препаратов для обработки (эфира, спирта) недопустимо. Выбор материала для подкладки будет зависеть от общего состояния дентина на дне полости.

Этапы лечения глубокого кариеса

Кариес на зубах характеризуется, как стремительно развивающееся заболевание, способное привести к полной потере зубов. Чтобы этого не произошло, важно учитывать последовательность действий и рекомендации стоматолога. Если не убрать глубокое отслоение дентина, повышается риск воспаления пульпы с необходимостью омертвления корня хирургическим путем. Подход к преобладающей проблеме комплексный, включает ряд терапевтических мероприятий, классические и прогрессивные методы.

Местная анестезия зуба

Лечение кариозного разрушения зубной ткани начинается с обезболивания в стоматологическом кабинете. В такой клинической картине уместен один из вариантов: инфильтрационная либо проводниковая анестезия, седация. В последнем случае речь идет об осложненных клинических картинах, когда необходимо введение общего наркоза. В остальных случаях специалисты применяют такие сильнодействующие препараты, как Новокаин, Артикаин, Лидокаин, Ультракаин, Дикаин.

Прежде, чем подобрать медикамент, требуется проверить индивидуальную переносимость пациента той или иной анестезии клиническим путем. При непереносимости указанных лекарств врач назначает общий наркоз (седацию), который имеет больше противопоказаний, побочных явлений. В любом случае, ответ на беспокоящий не одно поколение вопрос, больно ли лечить кариес, очевиден.

Препарирование кариозной полости

Продолжает лечение глубокого кариозного разрушения эмали обточка больного зуба. Основная задача стоматолога – избавить полость рта от обширных очагов некроза, удалить пигментные участки, устранить остатки отслоенного дентина. Это своего рода подготовка к предстоящим манипуляциям в стоматологическом кабинете. При отсутствии такой процедуры симптомы заболевания нарастают, не исключены осложнения, связанные с инфицированием кариозной полости.

Лечебная прокладка при глубоком кариесе

На дно кариозной полости размещают специальную прокладку, изготовленную из препаратов кальция с бактерицидными свойствами. Перед тем, как убрать кариес глубокой формы, это обязательное условие, поскольку при хирургических манипуляциях повышается риск проникновения в пульпу патогенных микроорганизмов с последующим заражением и нагноением. Чтобы защитить корневую систему, стоматолог изготавливает лечебную прокладку, которая не доставляет пациенту аномальных ощущений. Требуется соблюдение правил асептики для снижения риска послеоперационных осложнений.

Пломбирование кариозных зубов

После того, как все симптомы кариеса устранены, врачу остается только поставить пломбу. Это временная или постоянная конструкция, а определяющий критерий выбора – разница в цене. При первом визите можно сделать оттиск. Во время второго посещения поставить постоянную пломбу и забыть надолго о некогда возникшей проблеме со здоровьем. Если выбрать фотополимерную модель, то риск осложнений кариеса заметно уменьшается.

Если пациент не планирует удаление кариеса, то глубокая форма болезни и ее признаки способствуют скорому удалению некогда здоровой единицы. Пугает острый болевой синдром после проделанных манипуляций, но чаще он исчезает на 2-3 сутки. Если этого не произошло, требуется принять обезболивающее лекарство и в очередной раз обратиться с проблемой к стоматологу.

После лечения

Больным, получившим помощь стоматолога по поводу глубокого кариеса, следует находиться под периодическим наблюдением их лечащего врача для профилактики развития осложнений. В некоторых случаях возможно развитие хронических очагов инфекции.

В этот период врачу важно выявлять наличие жалоб у пациента на боль, чрезмерную чувствительность леченого зуба на различные раздражающие факторы (горячее и холодное), периодически важно снимать показатели электровозбудимости пульпы зуба, чтобы исключить попадание внутрь инфекции.

Когда лечение можно считать эффективным?

Действенность лечения глубокого кариеса определяется правильной постановкой диагноза, скрупулезным удалением размягченных твердых тканей зуба, правильным подбором медикаментов для обработки кариозной полости и прочих изолирующих и лечебных материалов.

Профилактика кариеса зубов

Пациент должен понимать всю опасность данного недуга. Необходимо заблаговременно позаботиться о надежной профилактике, чем потом платить высокую цену за постановку зубных протезов, имплантацию. Обязательны меры и для взрослых, и для детей — читайте больше: Кариес у детей: из-за чего возникает, как лечить и почему нельзя игнорировать

Стоматолог делает акцент на следующих повседневных, систематических процедурах:

  • ежедневная чистка зубов;
  • избирательное отношение к еде, особенно к сладкому;
  • профессиональная чистка зубов дважды в год;
  • регулярное посещение стоматолога;
  • реагирование на причины кариозного разрушения эмали.

Заключение

Итак, глубокий кариес является достаточно серьезным заболеванием, но при правильном его лечении и при последующем правильном уходе за полостью рта, прогноз достаточно благоприятный. Пройдет боль и кариес будет устранен, восстановятся функциональные и эстетические характеристики леченого зуба.

Если кариес не лечить, то разрушение зуба будет прогрессировать. Разрушительный процесс будет идти все глубже в дентин, когда его слой совсем истончится, микроорганизмы окажутся в пульпе. Они могут вызвать воспалительные процессы — возникновение острого пульпита, для него характерны болевые приступы и сильная ночная зубная боль.

Глубокий кариес – это финальная стадия кариозного процесса. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Острая зубная боль, чрезмерная чувствительность зуба и другие неприятные ощущения – это только часть беды.

Читайте также:  Деформирующий остеоартроз: симптомы и лечение

При прогрессирующем глубоком кариесе пациент может довести до того, что лечение будет невозможным, и зуб придется удалить. Тогда о красивой улыбке не может быть и речи!

Глубокий кариес: симптомы, диагностика и лечение

Глубокий кариес — заболевание, характеризующееся выраженным разрушением твердых тканей. Структура зуба включает в себя эмаль, дентин и пульпу — внутреннюю, мягкую структуру. Первая стадия кариозного поражения заключается в появлении белого пятна на эмали — изменением цвета проявляет себя деминерализованный участок. Последующее разрушение эмали, появление темного пятна, характерно для среднего кариеса. При глубоком кариес затрагивает не только эмаль, но и дентин, расположенный вблизи пульпы (нерва зуба). Полость кариеса от пучка при этом разделяет тонкая полоска дентина, поэтому очень важно остановить патологический процесс и не допустить пульпита.

Глубокий кариес зубов бывает первичным и вторичным. В первом случае он развивается на ранее здоровом зубе и выступает следствием прогрессирования среднего кариеса и неоказания своевременной стоматологической помощи. Во втором — глубокий кариес развивается в ранее вылеченном зубе под пломбой. Кроме того, болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении в полость ведет узкое входное отверстие.

Хронический глубокий кариес характеризуется воронкообразным широким входом в полость, дно которой, напротив, является более узким.

Симптомы глубокого кариеса

Симптомы глубокого кариеса зависят от вида заболевания. Для всех форм характерна болезненность. Она носит резкий, но кратковременный характер. В этом состоит ее отличие от болей при пульпите, когда зуб «пульсирует», может болеть без раздражения, в том числе в ночное время.

При остром глубоком кариесе зуб болит преимущественно в результате термического, химического воздействия: приема горячей или холодной, кислой, сладкой пищи, напитков. При хроническом к такому симптому добавляется боль во время механического воздействия — жевания, попадания частиц пищи в полость. Как правило, после прекращения воздействия на зуб боль утихает.

Если частицы пищи продолжают оставаться в кариозной полости, может сохраняться ноющая боль — вплоть до извлечения раздражителя.

Другим симптомом служит неприятный запах изо рта, но он встречается не во всех случаях. Галитоз наблюдается при множественном глубоком кариесе или большой полости разрушенного зуба.

Кариозная полость может формироваться достаточно долго. Особенно это касается случаев уже запломбированного ранее зуба. Симптомов при этом может не быть вовсе, болезненные признаки появляются лишь тогда, когда патологическое разрушение дентина достигает дна зуба. Пломба при этом может быть подвижной, иметь трещины и сколы, выпасть целиком.

Диагностика

Диагностика глубокого кариеса проводится с помощью визуального осмотра , сбора анамнеза и жалоб, а также инструментального исследования. Врач отмечает видимое разрушение коронковой части зуба.

При острой форме заболевания он обнаруживает глубокую полость, заполненную светлым мягким дентином. Инструментальное исследование состоит в погружении стоматологического зонда в полость — ее дно чувствительно, поэтому попытки могут вызвать боль.

При хронической форме глубокого кариеса стенки и дно полости заполнены пигментированным дентином более плотной структуры. Его цвет может быть от коричневого до черного. Зондирование полости не вызывает болезненных ощущений — это связано с формированием вторичного дентина. Простукивание зуба также не сопровождается болью.

Врач также может прибегнуть к методу термодиагностики. Это позволяет оценить характер реакции на горячее и холодное. Электроодонтодиагностика позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие тока силой 2–6 мкА. В ряде случаев наблюдается снижение возбудимости пульпы.

Если врач подозревает вторичный глубокий кариес, потребуется радиовизиография или . Снимок позволит оценить глубину поражения, наличие или отсутствие воспалительного процесса в других тканях, в том числе — околозубных. На прицельном снимке можно увидеть 1–3 зуба, а с помощью специальных компьютерных программ врач имеет возможность увеличить исследуемый участок для детального анализа. На рентгеновском снимке кариес выглядит как темное пятно.

Основу диагностики в целом составляет дифференцирование глубокого кариеса от других заболеваний со схожей симптоматикой — некоторых форм пульпита, хронического периодонтита, среднего кариеса.

Лечение глубокого кариеса

Основной задачей терапии является сохранение функциональности зуба, предупреждение осложнений заболевания. Лечение глубокого кариеса проводится в один или два визита к врачу. Два посещения может потребоваться в том случае, если стоматолог не уверен в том, что пульпа не поражена инфекционным процессом. Он проводит лечение в несколько этапов:

  1. Обезболивание — достаточно применения местного анестетика.
  2. Обработка полости — удаление размягченных кариесом тканей, препарирование.
  3. Промывание полости антисептическими растворами, высушивание.
  4. Наложение лекарственных средств и установка временной пломбы.

Далее необходимо выждать несколько дней. Если спустя 3–4 суток болезненных симптомов не наблюдается, врач заменяет временную пломбу на постоянную. В том случае, если в ходе наблюдения выявляются нарастающие боли, скорее всего, речь идет о поражении пульпы — это требует проведения лечения пульпита.

Если подозрений о возможном инфицировании пульпы нет, лечение глубокого кариеса зубов проводится следующим образом:

  1. Обезболивание.
  2. Препарирование полости зуба — удаление пораженных тканей.
  3. Медикаментозная обработка — промывание антисептическими средствами.
  4. Просушивание полости струей воздуха.
  5. Наложение прокладки на дно полости (прокладка с пропитками — гидроокись кальция, эвгенол и др).
  6. Установка пломбы.
  7. Шлифовка, полировка.

Особенность и главное отличие терапии глубокого кариеса — необходимость изоляции пульпы. прокладка необходима для того, чтобы через тонкий слой дентина пульпа не раздражалась пломбировочным материалам. Такие прокладки не только механически защищают ткань от раздражения, но и стимулируют восстановление, способствуют уничтожению бактерий.

В некоторых случаях, при достаточной толщине стенок и дна полости, применяется только пломба. Но зачастую наложение прокладки — необходимая мера. Стоит отметить также, что нередко проводится установка прокладки и под временную пломбу — на срок от 4 недель до полугода. Это необходимо для того, чтобы выработался заместительный дентин. Посетить врача по истечении назначенного времени нужно обязательно — он установит постоянную пломбу уже без специальной прослойки.

Лечение глубокого кариеса при поражении пульпы

В том случае, если после установки временной пломбы или еще на этапе диагностики врач установил инфицирование пульпы, планируется более сложное многоэтапное лечение.

Чаще всего пульпу удаляют, а каналы корня подлежат очищению и обработке. Однако если воспалительный процесс протекает еще на начальной стадии, врач может порекомендовать полное или частичное сохранение пульпы — потребуется проведение антибактериальной терапии.

При наличии показаний к удалению пучка дальнейшая тактика действий определяется с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, масштабов разрушения коронковой части. Врач может запломбировать каналы, а после — коронковую часть, провести установку культевой вкладки или коронки, если собственная сильно разрушена. Последний вариант требует обращения к .

После терапии глубокого кариеса может некоторое время сохраняться болезненность. Как правило, речь идет о времени не более 1–2 суток, а боль при этом — умеренная, наблюдается только при жевании. Если боль не утихает или усиливается, важно повторно посетить стоматолога — особенно при сохранной пульпе.

Прогноз лечения

При правильном профессиональном подходе удается сохранить зуб, предупредить пульпит и периодонтит, избавить от необходимости удаления зуба. Восстановление возможно даже при сильном разрушении коронковой части. Если она разрушена полностью, возможна установка искусственной коронки, сохранение эстетики и функциональности зуба. Если вовремя не прибегнуть к стоматологической помощи, высока вероятность поражения пульпы, дальнейшего сильного разрушения, воспаления околозубных тканей — периодонтита, полной утраты зуба.

Профилактика глубокого кариеса

Для того, чтобы не допустить осложнений, важно своевременно посещать стоматолога, уделять внимание правильной гигиене полости рта, ограничить потребление сахаросодержащих продуктов и напитков. Своевременное лечение болезни на начальной стадии, а также среднего кариеса, позволяет предупредить формирование глубокой полости — такое лечение является сравнительно более простым и менее затратным.

Профилактика глубокого кариеса заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • визиты к 1 раз в 6 месяцев, проведение профессиональной чистки полости рта, осмотр;
  • соблюдение гигиены в домашних условиях — чистка зубов, пользование зубной нитью, ополаскивателями;
  • рациональное питание — недопущение дефицита витаминов и минералов.

Что это за заболевание – глубокий кариес

Глубокий кариес представляет собой обширное поражение дентина, которое затрагивает не только эмаль зуба, но и глубокие слои ткани. Сегодня эта болезнь так сильно распространена, что с ней сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. Нередко глубокий кариес сопровождается зубными болями, которые люди часто сознательно терпят или даже пытаются заглушить при помощи медикаментов.

При этом они редко отдают себе отчет в том, что в таком случае столкнутся не только с болями (от сладостей, твердой еды, перепада температур), но и с риском развития воспаления пульпы и корня зуба. Осложнения, как правило, приводят к резким ноющим болям, которые надолго запомнятся человеку, который испытал их хотя бы однажды.

Почему развивается глубокий кариес

Глубокий кариес развивается небыстро и достаточно сложно.

В целом процесс появления глубокого кариеса делится на такие этапы:

  • недостаточное соблюдение гигиены полости рта – первопричина возникновения болезни;
  • брожение и гниение остатков пищи;
  • образование на зубах большого количества мягкого налета;
  • образование зубного камня (твердого налета) из мягкого;
  • развитие под твердым зубным налетом микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют большое количество органических кислот, разрушающих зуб;
  • формирование кариозной полости.

Если кариес долго не лечить, полость разрастается и поражает все больший объем внутренних тканей зуба.

Лечение глубокого кариеса

Лечебные процедуры при глубоком кариесе имеют специфические индивидуальные особенности. Если ткани на дне кариозной полости расположены очень близко от камеры нерва, врачу придется придерживаться определенных правил. А именно:

  • Анестезия в этом случае обязательна – из-за того, что около пульпы дентин очень чувствительный, будут возникать сильные боли во время работы бормашины, которые сложно терпеть без обезболивания.
  • При удалении поврежденных тканей зуба должно применяться охлаждение воздухом и водой, оно обеспечивается наконечником с четырьмя каналами и усовершенствованной системой подачи воды. В современных модернизированных версиях наконечники располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если охлаждение тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен.
  • Должны применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего применяют прокладки с основой из гидроокиси кальция. Также могут применяться прокладки с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом.

Лечение кариеса выполняется поэтапно. Основными этапами считаются следующие:

  • раскрытие полости зуба с пораженными тканями, удаление краев эмали, которая мешает доступу к полости;
  • снятие пораженных мягких тканей вручную или при помощи специальных аппаратов;
  • создание полости, которая впоследствии будет запломбирована;
  • обработка полости несильными антисептическими растворами;
  • установка пломбы на подготовленное для нее место.

Наиболее распространенные материалы, применяемые при пломбировании зубов:

  • композитные;
  • стеклоиономерные цементные составы (не всегда);
  • гласиозиты (компомеры);
  • керамика с органическими модификациями (ормокеры).

Многие современные составы для пломбирования используются в качестве прокладки для изоляции стеклоиономерных цементов. Одновременно их роль заключается и в противостоянии кариозным процессам благодаря выделению фторидов.

Как диагностируют глубокий кариес

Если вы посещаете стоматолога, верный диагноз будет установлен со 100%-ной вероятностью. Применяются различные методы дифференциальной диагностики заболеваний зубов.

  • Визуальная оценка

Как правило, этот метод определения болезни является одним из самых распространенных; осмотр выполняется при помощи зонда и специального зеркала. Этот метод позволяет определить глубину полости, пораженной кариесом, а также уточнить ее форму и твердость тканей внутри (на дне и стенках).

Читайте также:  Болезнь Шляттера: симптомы и лечение

Часто при глубоком кариесе такой осмотр сопровождается болью по всему дну полости. Камера, в которой располагается нерв зуба, невскрытая. Если возникло острое воспаление нерва, зондирование будет причинять боль в одной точке, а хронические его формы часто предполагают вскрытие камеры и кровотечение, сопровождаемое болью.

  • Электроодонтометрия (электроодонтодиагностирование, ЭОД)

Этот метод диагностики основывается на воздействии электротока. Он позволяет оценить состояние зубов и определить, что происходит внутри кариозного зуба. Врач должен оценить силу тока, поскольку именно на него будет реагировать зуб в процессе диагностики. Если речь о глубоком кариесе, зуб чувствителен уже при показателях тока от 2 до 6 мкА, иногда – 10 мкА. Острое воспаление пульпы характерно тем, что реакция зуба наблюдается на ток при показателях от 10 до 20 мкА, хроническое воспаление нерва – 50–60 мкА, воспаление корня – от 100 мкА.

Необходим для того, чтобы найти глубокие кариозные полости, невидимые для других методов диагностики. Контактная рентгенография сегодня востребована куда больше обычной, она подразумевает прицельный снимок, который будет охватывать один – три зуба. Помогают получить необходимые сведения визиографы, при помощи которых можно увеличить один или несколько зубов на снимке для выявления всех полостей кариеса и оценки их глубины.

Лучи рентгена без препятствий проходят через ткани, которые поражены кариесом, что позволяет обнаруживать небольшие черные пятна на снимках. Эти пятна будут пропорциональны полости, заполненной пораженными тканями. В том случае, если затемнение обнаружено с пульповой камерой, это будет свидетельством развития пульпита – одной из разновидностей осложнений глубокого кариеса.

Рентген применяется только при необходимости, поскольку рентгеновские лучи нельзя назвать абсолютно безвредными. Однако современное оборудование позволяет снизить лучевые нагрузки в процессе создания снимка.

Как профилактировать глубокий кариес

Доказано: на то, насколько здоровыми будут зубы человека, влияет наследственный фактор, особенности развития плода в утробе матери и питание ребенка в первые месяцы жизни. Но при этом важно помнить, что глубокий кариес можно и нужно предупредить:

  • Уделяйте достаточно времени гигиене рта, пользуйтесь всеми необходимыми средствами для ухода за зубами.
  • Употребляйте достаточно кальция в пище или в таблетированной форме – это поможет укрепить ткани зубов и сделать их менее подверженным воздействию патогенных микроорганизмов.
  • Не злоупотребляйте сахаром – лучше ограничить потребление газировок, тортов, конфет и иных сладостей.
  • Посещайте стоматолога на регулярной основе и лечите зубы вовремя – не стоит дожидаться, пока кариес из легкой / средней формы перейдет в глубокую.

Соблюдая эти рекомендации, вы обеспечите своим зубам здоровье и не пострадаете от сильных зубных болей. Помимо того, вам не придется сталкиваться с необходимостью дорогостоящего лечения.

Разновидности глубокого кариеса

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

  • острую;
  • приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит. Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию. Проще говоря, такая полость имеет вид, схожий с обычной бутылкой. Стенки полости состоят из поврежденного дентина, который приходится отслоить в процессе лечения.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

Как проявляется глубокий кариес

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

  • Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
  • Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
  • В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Осложнения лечения кариеса глубокого типа

После того как кариес вылечен, человек может сталкиваться с достаточно ощутимыми болезненными ощущениями в зубе. Иногда они резкие, иногда – ноющие и продолжительные. Стоит понимать, что это следствие врачебных ошибок, в норме пациент не должен испытывать боль после лечения.

Как правило, боли полностью проходят в течение пары недель. Практически каждый пациент сталкивается с чувствительностью зуба после пломбирования, которая проявляется:

  • болью от надавливания на новую пломбу;
  • чувствительностью к смене температур, причем зуб больше реагирует на холодное;
  • дискомфортными ощущениями.

Если вы вылечили кариес, но зуб так и не перестал болеть, хотя период чувствительности давно окончился, посещения доктора не избежать. В ряде случаев новый визит к стоматологу не терпит отлагательства. А именно:

  • острые боли приступами без видимых на то причин;
  • боль сильно выражена и не проходит даже после приема обезболивающих средств;
  • десна около запломбированного зуба отекла;
  • есть признаки, согласно которым пломба завышена и развивается реакция на фактор травмирования.

Последний вариант является следствием того, что стоматолог не до конца пришлифовал пломбу, и она не подходит под ваш прикус. Это не будет давать возможности полноценно смыкать зубы и жевать, в результате чего появляется реакция на травмирующий фактор, которая чревата воспалением корня зуба или пульпы травматической природы.

Неверным решением будет занимать выжидающую позицию и надеяться на то, что пломба «притрется» самостоятельно, поскольку сама собой такая проблема не исчезнет. Помимо прочего, такие боли могут быть и следствием осложнений глубокого кариеса – воспаления корня, пульпы, а также периостита и пр.

Самодиагностика глубокого кариеса

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом. При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его. Соответственно, если у вас только кариес, нужно будет вычистить полость и поставить пломбу, а если еще и пульпит – удалять пульпу, чистить каналы, ставить в них пломбы и многое другое. Во втором случае процедура будет куда более сложной, а потому и ощутимо более дорогой.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли:

  • Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
  • После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
  • Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть. И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

Глубокий кариес: лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое глубокий кариес,
  • его отличия от других форм кариеса,
  • этапы лечения глубокого кариеса.

Глубокий кариес – это обозначение типа кариеса зубов, особенностью которого является то, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости остается лишь очень тонкая прослойка здоровых твердых тканей зуба. Другими словами – это запущенный тип кариеса, отсутствие лечения которого в близкой перспективе приведет уже к развитию пульпита и, соответственно, необходимости удалять нерв и пломбировать корневые каналы.

Эту форму кариеса отличает наличие глубокой кариозной полости, которая заполнена распадом твердых тканей зуба и пищевыми остатками. В связи с тем, что нерв отделяет от кариозной полости лишь тонкая полоска здорового дентина (рис.1) – пациенты обычно предъявляют жалобы на боли от воздействия термических раздражителей. Терапия глубокого кариеса несколько отличается от терапии других форм кариозного процесса (например, поверхностного и среднего кариеса) – о чем мы подробно расскажем и покажем на видео в нашей статье.

Глубокий кариес: фото

При отсутствии незамедлительного лечения это может привести сначала к развитию пульпита (воспаление пульпы зуба), а потом и периодонтита. При периодонтите воспаление выходит уже за пределы пульпы зуба, что сопровождается появлением у верхушки корня зуба гнойного мешочка (периодонтального абсцесса).

Диагностика глубокого кариеса –

Для диагностики необходимо выявить симптомы глубокого кариеса, ориентируясь на жалобы пациента, а также произвести инструментальный осмотр зуба. В некоторых случаях (например, когда есть подозрение, что кариес может быть под пломбой) – дополнительно делают прицельный рентгеновский снимок.

  • Симптомы глубокого кариеса –
    пациенты обычно жалуются на кратковременные болевые ощущения от механических, температурных и химических раздражителей. Как правило, боли быстро проходят после того, как устраняется раздражитель. Однако, если боли проходят не сразу после исчезновения раздражителя, а спустя 5-10 минут, то такие симптомы говорят уже о развитии пульпита. В этом случае лечение будет подразумевать удаление нерва и пломбирование корневых каналов.
  • При внешнем осмотре –
    мы можем увидеть глубокую кариозную полость (как на рис.3), которая заполнена размягченными тканями зуба и пищевыми остатками. Зондирование дна кариозной полости зондом может быть болезненным. В связи с тем, кариозные полости глубокие и затруднены для гигиены, скопление в них гниющих пищевых остатков вызывает у пациента появление неприятного запаха изо рта (24stoma.ru).
  • На рентгенограмме зуба (рис.4) –
    если есть подозрение на глубокий кариес под пломбой, то на рентгеновском снимке под пломбой мы увидим интенсивное затемнение, которое говорит о кариозном поражении дентина. Если на снимке между кариозными тканями и пульпой зуба остается лишь тонкая полоска плотного здорового дентина – можно смело ставить диагноз глубокий кариес, высверливать пломбу и приступать к лечению.

    Лечение глубокого кариеса –

    Лечение глубокого кариеса может производиться либо в одно, либо в два посещения. Рекомендуется в два. Дело в том, что при глубоком кариесе остается только очень тонкая прослойка неповрежденного кариесом дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба. А кариесогенные микроорганизмы способны проникать в глубь здорового дентина на определенную глубину. Получается, что даже при сохранении прослойки здорового дентина не может быть полной уверенности, что пульпа зуба уже не инфицирована.

    Поэтому в первое посещение рекомендуется убрать все пораженные кариесом ткани, положить лекарственные вещества и закрыть зуб временной пломбой, выдержав таким образом зуб на герметизм. Если зуб не начал болеть, то в следующее посещение временную пломбу меняют на постоянную. Схема лечения глубоко кариеса показана нами на рис.5-11 (объяснения к каждому рисунку смотрите в тексте и при нажатии на каждую фотографию).

    Глубокий кариес: фото этапов лечения
    (описание каждого этапа открывается при нажатии на фото)

    Схема лечения глубокого кариеса –

    1. Анестезия –
      обезболивание проводят при помощи инъекции местного анестетика.
    2. Удаление всех пораженных кариесом тканей зуба (рис.6-7)
    3. Наложение лечебной прокладки (рис.8) –
      нанесение лечебной прокладки на дно кариозной полости необходимо для того, чтобы предотвратить риск развития пульпита, т.к. при глубоком кариесе есть высокий риск проникновения микробов в пульпу зуба через тонкую прослойку здорового дентина. Такие лечебные прокладки делаются на основе концентрированных препаратов кальция, которые имеют выраженное бактерицидной действие.
    4. Нанесение изолирующей прокладки (рис.9,11) –
      во-первых – такая прокладка необходима для надежного удержания лечебной прокладки на дне полости зуба, а во-вторых – она изолирует от нее свето-отверждаемого пломбировочного материала.

    Постановка временной или постоянной пломбы (рис.10) –
    лечить глубокий кариес можно либо в одно, либо в два посещения. Решение принимает врач, однако иногда врачи руководствуются не здравым смыслом, а экономией времени.

    Принимать решение врач будет на основании следующих факторов:
    → была ли вскрыта пульповая камера в процессе высверливания кариеса,
    → от толщины прослойки здорового дентина, отделяющей кариозную полость от пульповой камеры,
    → от выраженности у пациента болевых симптомов, предшествующих лечению.

    Если глубокий кариес лечится в одно посещение, то поверх изолирующей прокладки сразу ставится постоянная пломба. Если в два посещения, то первое посещение заканчивается постановкой временной пломбы (поверх изолирующей прокладки). Если в течение 3-4 дней болевые симптомы после лечения зуба не появляются, то во время второго посещения временная пломба меняется на постоянную.

    Как лечится глубокий кариес: видео

    При просмотре видеоролика можно увидеть (титры будут на английском), что на дно кариозной полости была уложена лечебная паста из гидроксида кальция, уже поверх которой была наложена защитная изолирующая прокладка из стекло-иономерного цемента. Затем эмаль зуба протравливалась кислотой (гель голубого цвета), после чего наносился адгезив и уже потом – собственно композитный пломбировочный материал светового отверждения.

    Осложнения лечения глубокого кариеса –

    Если же в течение нескольких дней после лечения появились нарастающие боли, то это говорит о том, что пульпа зуба оказалась инфицированной и развилось воспаление – пульпит зуба. Обычно в этом случае зуб срочно нужно лечить – удалять инфицированную пульпу и пломбировать корневые каналы. Однако, учитывая, что пульпит только развился, то у относительно молодых пациентов можно попробовать один из консервативных методов лечения пульпита, например метод витальной ампутации пульпы.

    Лечебные препараты, которые используются на стоматологическом приеме для лечения глубокого кариеса

    Обычно используются препараты на основе гидроксида (гидроокиси) кальция, которые обычно имеют консистенцию пасты. Паста с гидроксидом кальция наносится на дно кариозной полости. Действующие компоненты проникают в пульпу зуба через тонкий слой дентина, которым отделена пульпа зуба от кариозной полости, оказывая лечебное антисептическое и противовоспалительное действие.

    Толщина этой прослойки дентина при глубоком кариесе невелика, или даже может совсем отсутствовать (если при удалении кариозных тканей был случайно вскрыта полость зуба (пульповая камера) с сосудисто-нервным пучком внутри. В последнем случае препарат гидроксида кальция наносится прямо на участок вскрытой пульповой камеры. Увидеть – вскрыта или нет пульповая камера, доктор может визуально. Об этом говорит появление маленькой кровоточащей точки на дне полости зуба в процессе удаления кариозного дентина.

    Гидроксид кальция оказывает длительное противовоспалительное и антимикробное действие. Кроме того, гидроксид кальция стимулирует образование заместительного дентина, и препятствует проникновению патогенных микробов в пульпу зуба. Заместительный дентин образуется со стороны пульповой камеры; при этом размер пульповой камеры и самой пульпы уменьшается, а прослойка дентина, отделяющая пульпу от полости зуба и пломбы, наоборот увеличивается.

    Лечебные прокладки при глубоком кариесе –
    обычно стоматологами используются следующие препараты: Dycal (производитель Dentsply), Calcipulpe (производитель Septodont), Life (производитель Kerr), Calcimol (производитель Voco), Reocap (производитель Vivadent), Кальмецин (производитель ВладМиВа).

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Глубокий кариес

    Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.

    Общие сведения

    Глубокий кариес — наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина. Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса — пульпита или периодонтита.

    Причины глубокого кариеса

    Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.

    Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

    Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

    Классификация глубокого кариеса

    Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

    По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

    Симптомы глубокого кариеса

    Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз — неприятный запах изо рта.

    Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

    Диагностика глубокого кариеса

    При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

    При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

    Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

    В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

    Лечение глубокого кариеса

    Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

    Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

    Прогноз и профилактика глубокого кариеса

    Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.

    Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.

    Читайте также:  Акроцианоз: симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию