Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение

Гломерулонефрит у детей

  • Боль в пояснице
  • Быстрая утомляемость
  • Вялость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дискомфорт в области поясницы
  • Дневная сонливость
  • Изменение цвета мочи
  • Отек ног
  • Отечность век
  • Отечность лица
  • Повышенная температура
  • Рвота
  • Редкое мочеиспускание
  • Сильная жажда
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Снижение работоспособности
  • Тошнота

Гломерулонефрит у детей – представляет собой инфекционно-аллергическую патологию, при которой воспалительный процесс локализуется в почечных клубочках. Среди специалистов из области педиатрии считается наиболее распространённым приобретённым детским недугом.

Наиболее часто заболевание развивается из-за проникновения в детский организм патологических микроорганизмов. Однако на развитие воспаления могут повлиять системные недуги, отравление токсическими веществами и укусы ядовитых насекомых.

Клинических проявлений настолько много, что они делятся на несколько больших групп. Основу симптоматики составляют мочевой синдром, сильные головные боли, отёчность и возрастание кровяного тонуса.

С установлением правильного диагноза не возникает проблем, благодаря специфическим признакам, лабораторным показателям и широкому спектру инструментальных обследований.

Лечение гломерулонефрита у детей включает в себя целый комплекс консервативных методик, особое место среди которых отведено лечебной физкультуре. Хирургическое вмешательство в этом случае используется крайне редко.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет несколько шифров, которые диктуются её разновидностью. Таким образом, код по МКБ-10 при острой форме будет — N 00, при быстропрогрессирующем течении – N 01, в случаях хронического варианта протекания – N 03.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев источником гломерулонефрита у детей выступают такие болезнетворные микроорганизмы:

Причины гломерулонефрита у детей, имеющие под собой не инфекционную, а аллергическую основу:

  • укусы ядовитых насекомых или змей;
  • чужеродные белки;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • отравление химическими веществами, а именно ртутью или свинцом;
  • введение вакцин или сывороток;
  • пыльца растений.

Помимо этого, повлиять на развитие воспаления в почечных клубочках могут:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • системная красная волчанка;
  • резкая смена климата;
  • длительное переохлаждение или, наоборот, перегрев детского организма;
  • цистит, пиелонефрит и иные инфекции в органах мочеполовой системы;
  • геморрагический васкулит;
  • детский ревматизм;
  • перенесённые ранее острые респираторно-вирусные патологии, в частности, пневмония и ангина, импетиго и скарлатина, фарингит и стрептодермия;
  • гиповитаминоз;
  • бессимптомное носительство стрептококков, например, на кожном покрове.

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях не удаётся выяснить, что стало провокатором гломерулонефрита у ребёнка.

В основную группу риска входят дети дошкольной и младшей школьной возрастной категории, реже болезнь диагностируется у малышей первых 2-х лет жизни. Примечательно то, что мальчики страдают от недуга в несколько раз чаще девочек.

Классификация

В зависимости от варианта протекания патология делится на:

  • острый гломерулонефрит у детей – является таковым, если возникает впервые. Отличается резким началом и может закончиться либо полным выздоровлением, либо переходом в вялотекущее течение;
  • подострый гломерулонефрит – также называется быстропрогрессирующим или злокачественным. Характеризуется устойчивостью к терапии, частым развитием последствий, а также он нередко приводит к смерти ребёнка;
  • хронический гломерулонефрит у детей – такой диагноз ставят при отсутствии лечения острого варианта протекания воспаления.
Читайте также:  Пеленочный дерматит: симптомы и лечение

Отдельно стоит выделить постстрептококковый гломерулонефрит у детей – при этом полностью доказана взаимосвязь развития данного недуга с перенесённой ранее патологией стрептококковой природы.

По механизму развития воспалительный процесс в клубочках почек бывает:

  • первичным – выступает в качестве самостоятельной болезни;
  • вторичным – является осложнением иных заболеваний.

В зависимости от распространённости патологии существует:

  • диффузный гломерулонефрит у детей;
  • очаговый гломерулонефрит.

По локализации воспаления болезнь протекает в таких формах:

  • интракапиллярной – очаг расположен непосредственно в сосудистом клубочке;
  • экстракапиллярной – источник размещается в полости капсулы клубочка.

В зависимости от характера воспалительного процесса гломерулонефрит бывает:

Формы недуга по клинической картине:

  • гематурическая – на первый план выходит присутствие примесей крови в урине, а возрастание АД появляется не сразу;
  • нефротическая – гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется возникновением сильных отёков;
  • гипертоническая – наблюдается яркое выражение повышения кровяного тонуса и слабое проявление иных признаков;
  • смешанная – при этом не представляется возможным выделить ведущее клиническое проявление;
  • латентная – в таких ситуациях симптоматика может полностью отсутствовать, а изменения самочувствия в худшую сторону практически не наблюдается. Очень часто диагноз ставят на основании изменения лабораторных показателей.

Симптоматика

При развитии вирусного гломерулонефрита у детей целесообразно отметить про длительность инкубационного периода, который составляет от двух до трёх недель. Если болезнь имеет иную природу, то время инкубации определить невозможно.

Признаки подобного заболевания делятся на две большие группы – общие и специфические. Первая категория включает в себя:

  • общую слабость и вялость;
  • быструю утомляемость и снижение работоспособности ребёнка;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • головные боли различной интенсивности;
  • возрастание температуры;
  • ноющая болезненность и дискомфорт в области поясницы.

Острый диффузный гломерулонефрит или очаговая форма воспаления имеет такие специфические клинические проявления:

  • отёчность разной степени выраженности – наблюдается у 90% пациентов. Могут присутствовать лишь отеки век по утрам или сильная отёчность нижних конечностей и лица. При тяжёлом варианте течения происходит развитие полостных отёков, например, в плевральной полости или в брюшине;
  • возрастание АД до 160 на 110 миллиметров ртутного столба, реже отмечается повышение до 180 на 120 мм рт. ст.;
  • мочевой синдром – о нём говорят, если происходит изменение оттенка урины и уменьшение частоты позывов к мочеиспусканию.

ХГН у детей встречается достаточно редко, что обуславливается ранним обращением родителей больного за квалифицированной помощью. Тем не менее для хронического гломерулонефрита характерны такие признаки:

  • слабость;
  • головокружения;
  • постоянная жажда;
  • сонливость в дневное время суток;
  • незначительные отеки, чаще наблюдается их полное отсутствие;
  • прогрессирование артериальной гипертензии;
  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • слабое выражение мочевого синдрома.

Диагностика

На фоне того, что заболевание имеет специфические симптомы, поставить правильный диагноз педиатр или детский нефролог сможет уже на этапе первичного осмотра маленького пациента. Однако для подтверждения подозрений клинициста и выявления тяжести поражения почек необходимы различные инструментально-лабораторные исследования.

Читайте также:  Предынфарктное состояние: симптомы и лечение

В первую очередь клиницисту нужно:

  • ознакомиться с историей болезни не только больного, но и его близких родственников – это может указать на вторичный характер патологии;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести тщательный физикальный осмотр – для оценивания степени отёчности. Сюда также стоит отнести измерение кровяного давления;
  • детально опросить пациента или его родителей – это нужно для определения интенсивности выраженности и первого времени появления симптомов.

Лабораторная диагностика гломерулонефрита у детей направлена на выполнение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • анализа урины по Нечипоренко или по Зимницкому;
  • иммунного анализа сыворотки крови.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

  • биопсии почек;
  • УЗИ поражённого органа.

Помимо этого, могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов:

  • офтальмолог;
  • стоматолог;
  • инфекционист;
  • отоларинголог;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • уролог;
  • генетик.

Лечение

Детский гломерулонефрит можно лечить при помощи таких консервативных методик:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение диетического питания;
  • строгий постельный режим, вплоть до полного выздоровления;
  • осуществление ЛФК при гломерулонефрите – комплекс упражнений назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозное лечение острого гломерулонефрита у детей включает в себя:

  • мочегонные средства;
  • антибиотики;
  • лекарства для снижения АД;
  • цитостатики;
  • гормональные вещества;
  • препараты для снижения вязкости и улучшения свёртываемости крови;
  • витаминотерапию.

Также не последнее место занимает диета ребёнка при гломерулонефрите – всем пациентам показано соблюдение правил диетического стола №7, основные правила которого направлены на:

  • ограничение жидкости – пить разрешается не больше 600 миллилитров в сутки;
  • снижение потребления белков;
  • исключение из рациона соли.

При остром диффузном гломерулонефрите нередко прибегают к:

  • процедуре гемодиализа;
  • хирургическому вмешательству – операция подразумевает трансплантацию донорского органа.

Возможные осложнения

Помимо того, что хронизация воспалительного процесса в клубочках почек само по себе является последствием отсутствия терапии острой формы недуга, осложнениями болезни также могут стать:

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита у детей, необходимо:

  • избегать переохлаждения или перегрева организма;
  • ограничить потребление соли;
  • своевременно лечить любые инфекции и аллергические заболевания;
  • обеспечение родителями регулярного осмотра детей у педиатра.

В подавляющем большинстве ситуаций прогноз недуга благоприятный – гломерулонефрит заканчивается полным выздоровлением. Крайне редко наблюдается хронизация воспаления или развитие иных осложнений. Летальный исход наступает лишь в 2% случаев.

10 частых клинических проявлений гломерулонефрита у детей и 8 принципов лечения заболевания

Одним из наиболее опасных и распространённых заболеваний почек у детей считается гломерулонефрит. Эта патология требует пристального внимания со стороны родителей и врачей, поскольку в случае несвоевременного или неправильного лечения осложнения болезни могут быть смертельными для ребёнка.

Гломерулонефрит у детей — это острое или хроническое воспалительное заболевание почечных клубочков инфекционно-аллергической природы.

Распространённость гломерулонефрита среди детей

Данная патология чаще всего диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста ( в период с 3 до 9 лет). Гораздо реже (до 5% случаев) гломерулонефрит поражает малышей в первые два года жизни. Известно также, что мальчики болеют вдвое чаще девочек.

Читайте также:  Дизартрия: симптомы и лечение

Причины гломерулонефрита у детей

Причину возникновения гломерулонефрита у детей удаётся выявить примерно в 80 — 90% случаев острой формы заболевания и в 5 — 10% случаев хронической. Основными провоцирующими факторами развития болезни являются инфекционные агенты — вирусы (кори, краснухи, гепатита В, ветряной оспы), бактерии (β-гемолитический стрептококк группы А, а также стафилококки, энтерококки, пневмококки), паразиты (возбудители токсоплазмоза, малярии), грибы (кандида), а также неинфекционные факторы (аллергены — пыльца растений, токсины, чужеродные белки, лекарства).

Развитию острого гломерулонефрита чаще всего предшествует недавно перенесённая стрептококковая инфекция в виде фарингита, ангины, скарлатины, пневмонии и др.

Хроническое же течение реже бывает следствием недолеченной острой формы заболевания. Главную роль в его развитии играет генетически обусловленный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному пациенту. Иммунные комплексы, образующиеся при этом, повреждают капилляры почечных клубочков, что в свою очередь приводит к нарушению местного кровообращения, а также развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит у детей также может встречаться при заболеваниях соединительной ткани (ревматизме, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке, эндокардите).

Предрасполагающими факторами развития данного заболевания могут служить повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, отягощённая наследственность, наличие очагов хронической инфекции на коже и в носоглотке или носительство нефритических штаммов стрептококка группы А. Активации латентной (скрытой) стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита способствуют острые респираторные заболевания, переохлаждение организма, а также излишняя инсоляция.

Патогенез

Почки состоят из нефронов, каждый из которых образуется из клубочков мельчайших сосудов, покрытых капсулой (гломерул), и сложной системы канальцев, которые сообщаются с собирательными трубочками, ведущими в почечные лоханки.

В клубочках первоначально фильтруется кровь, поступающая в почки, и отделяется так называемая первичная моча. Она становится конечной, пройдя через систему канальцев, в результате чего все необходимые организму вещества (электролиты, витамины, молекулы белков) всасываются обратно, а сама жидкость с растворёнными в ней ненужными элементами стекает в лоханочную систему по собирательным трубкам, а затем выводится из организма.

Воспаление клубочков при гломерулонефрите приводит к тому, что они не способны очищать кровь от вредных веществ, то есть выполнять свою фильтрующую функцию.

При этом в них происходят следующие патологические изменения:

  • повышается проницаемость стенок капилляров для клеток крови, из-за чего происходит закупорка кровяными элементами почечных канальцев и полости клубочковой капсулы;
  • происходит образование микроскопических тромбов, которые перекрывают просветы сосудов;
  • замедляется или вовсе прекращается движение крови по капиллярам гломерул;
  • полностью нарушается процесс фильтрования крови в почке;
  • стенки сосудов со временем замещаются соединительной тканью, в результате чего нефроны погибают;
  • из-за их гибели происходит выраженное уменьшение объёма очищающейся крови и развитие синдрома почечной недостаточности, который выражается в том, что необходимые вещества не возвращаются в кровеносное русло и выводятся с мочой, а токсины, напротив, накапливаются в организме.

Проявление и лечение гломерулонефрита у детей

По мнению врачей, самым опасным и распространенным почечным заболеванием в детском возрасте можно назвать именно этот недуг. Острый гломерулонефрит у детей потребует особого внимания специалистов и родителей, т. к. при несвоевременно оказанной помощи или неправильном лечении патологии можно с большой долей вероятности столкнуться с летальным исходом.

Гломерулонефрит (или гломерулосклероз), развивающийся у детей, характеризуется прогрессированием воспалительного процесса, причиной которого может быть инфекция, дефект иммунитета или аллергическая реакция. Если заболевание поражает ткани лоханки почек, автоматически нарушается работа клубочков и канальцев, что приводит к сбоям в процессе фильтрации мочи, это провоцирует изменения в ее составе и количестве. В жидкости повышается концентрация белков, эритроцитов, что нельзя назвать благоприятным явлением.

Из-за нарушения мочевыделительной функции почек в организме накапливается избыточное количество жидкости и солей, что провоцирует развития отеков и повышенного артериального давления.

Виды заболевания и их симптомы

Классификация рассматриваемого недуга предусматривает выделение следующих форм патологии: острой; подострой; хронической;

Острая форма

Эта форма недуга у ребенка сопровождается нефритическим и нефротическим синдромом. Первый чаще встречается в возрастном диапазоне пациентов 6-10 лет как осложнение вирусного процесса. Заболевание протекает со следующей клинической симптоматикой:

  1. отеки мягких тканей плотной структуры. При своевременном и правильном лечении данный симптом устраняется в течение 1-2 недель;
  2. повышенное артериальное давление. Наблюдаются головокружение и рвотные позывы.
  3. Отклонения в составе урины. Во время обследования обнаруживается высокое содержание белковых включений и эритроцитов. Увеличенная концентрация последних может привести к окрашиванию мочи в темно-красный цвет. Также имеет место приумножение количества лейкоцитов, однако, показатель не так критичен, как при пиелонефрите. Эти симптомы могут сохраняться долгое время.
  4. гипокомплементемия. Снижение иммунной системы, характеризующееся уменьшением белковой фракции;
  5. мигрень;
  6. слабость, утомляемость;
  7. болевые ощущения во время пальпации брюшной полости и поясницы.

Более опасную форму имеет заболевание с развитием нефротического синдрома. В очень редких клинических случаях получается избавиться от недуга, но в чаще всего возникает переход патологии в хроническую форму с развитием серьезных заболеваний почек.

Основными признаками нефротической формы недуга у ребенка являются:

  • отечность мягкой текстуры. Особенностью отеков является их локализация. Сначала страдают область голени и лица, далее симптом распространяется на район поясницы и может формироваться в полостях организма;
  • повышение значений белковых соединений в урине. При этом значение эритроцитов и лейкоцитов увеличивается незначительно;
  • олигурия. Уменьшение количества выделяемой мочи;
  • боли в животе;
  • слабость;
  • побледнение кожи;
  • повышенная ломкость волос.

Встречаются случаи, когда острый гломерулонефрит протекает как изолированный мочевой синдром, который характеризуется лишь изменениями состава мочи, а самочувствие пациента может не ухудшиться.

Бывают случаи, когда наблюдается смешанная форма заболевания, которая сопровождается всеми описанными симптомами. Она свойственна детям до 6 лет и, как правило, прогноз неутешителен – избежать хронического гломерулонефрита не удается.

Хроническая форма

Когда имеет место длительное (на протяжении полугода) проявление ключевых симптомов (увеличенная отечность, увеличено артериальное давление, измененный состав мочи), то заболевание является хроническим.

Симптомы гломерулонефрита у детей в хронической форме проявляются:

  1. нефротический синдром. Характеризуется значительными отеками с повышенным уровнем белковых включений в урине. Чаще всего страдают дети дошкольного возраста в период обострения. Перенесенный нефротический синдром в каждом четвертом случаев может вызвать почечную недостаточность. В большинстве клинических случаев прогноз более благоприятный;
  2. смешанная форма. Характеризуется всеми симптомами обостренного периода. По статистике, только у одного ребенка из 10 наблюдается стойкая ремиссия, у остальных эта фаза периодически сменяется обострением.
  3. гематурическая форма. Характеризуется увеличенным уровнем эритроцитов в моче без возникновения иных проявлений. Прогноз самый благоприятный: только в 7% случаев активизируется развитие почечной недостаточности.

Внимание! Гломерулонефрит у детей с симптомами смешанной формы характеризуется самой высокой смертностью, и почти половина малышей не доживают до 20 лет.

Причины возникновения

Острая патологическая форма очень часто формируется после перенесенных инфекционных патологий, таких как скарлатина, пневмония, или после вакцинации.

Выделяется ряд факторов, которые чаще всего являются провокаторами развития гломерулонефрита у детей:

  • аллергические реакции. Это может быть вакцинация, пыльца цветов, пищевые или бытовые аллергии, насекомые;
  • бактериальные инфекции, вызванные такими микроорганизмами, как стрептококки, стафилококки, пневмококки;
  • токсичные вещества, которые содержатся в лекарствах и попадают в организм при отравлениях;
  • вредоносные паразиты типа малярии или токсоплазмоза;
  • вирусная инфекция, такая как гепатит, краснуха, грипп, корь, ветряная оспа.

Существуют и дополнительные факторы, которые способны повысить вероятность развития заболевания. В их числе:

  1. сильное переохлаждение:
  2. длительное нахождение в условиях с увеличенной влажностью или на солнце;
  3. реакция гиперчувствительности;
  4. хронические заболевания носоглотки или кожных покровов;
  5. гиповитаминоз;
  6. стресс;
  7. смена климатического пояса;
  8. чрезмерные физические нагрузки.

Внимание! Поражение почек болезнетворными микроорганизмами не происходит. Процесс разрушения нефронов запускает собственная иммунная система у ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностика гломерулонефрита у детей производится посредством сбора информации:

  • анамнеза – история перенесенных недавно инфекционных заболеваний;
  • клинические симптомы – отеки, увеличенное артериальное давление и иные симптомы;
  • лабораторных исследований;
  • инструментального изучения.

Рассмотрим основные элементы лабораторных исследований, а также отклонения каких значений могут указывать на гломерулонефрит у ребенка:

Лабораторное исследованиеВозможные отклонения
Общий анализ крови.незначительное ускорение СОЭ,
снижение гемоглобина,
лейкоцитоз.
Биохимический анализ крови.снижение концентрации общего белка,
уменьшение количества альбуминов,
увеличение уровня креатина и мочевины,
повышение содержания остаточного азота.
Общий анализ мочи.увеличение относительной плотности урины,
уменьшение прозрачности мочевины,
потемнение мочи (приобретает грязновато бурый оттенок),
увеличение количества эритроцитов,
незначительный скачок белка в моче,
лейкоцитурия.

При помощи УЗИ диагностируется не только сам гломерулонефрит, но и особенности формы патологии по следующим клиническим симптомам:

  1. значительное утолщение тканей;
  2. увеличенный объем почки при неизмененном контуре;
  3. диффузные нарушения клубочков, канальцев и соединительной ткани;
  4. наличие лишней жидкости в органах и тканях.

В крайних случаях, когда все вышеуказанные процедуры не придали лечащему врачу уверенности в установке диагноза, доктор может прибегать к помощи нефробиопсии или биопсии почки. Метод заключается в отщипывании незначительного фрагмента почечной ткани для дальнейшего исследования в лаборатории.

Внимание! Биопсия почечной ткани безошибочно классифицирует иммунные комплексы, позволяет поставить диагноз и определить вид, форму, причину, характер нарушения и степень тяжести гломерулонефрита.

Лечение медикаментами

Симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны. Доктор, имея на руках картину симптоматики, выбирает необходимые препараты из расчета соотношения пользы и вреда для организма.

Лечение гломерулонефрита у детей осуществляется при помощи следующих медикаментов:

  • гормональные или цитостатические средства. Данная группа лекарств позволяет подавить патологическую активность иммунитета;
  • мочегонные средства. Снижают отечность органов и тканей, выводят лишнюю жидкость из организма;
  • препараты для нормализации АД. Уменьшение показателя до нормативных значений позволяет улучшить общее самочувствие ребенка и избавиться от симптомов тошноты, головокружения и рвоты;
  • антибактериальные средства. Группа медикаментов назначается, когда патология была спровоцирована микроорганизмами бактериальной природы;
  • препараты для разжижения крови. Лекарства позволяют улучшить состав крови, ее свойства, а также служат профилактикой тромбоза;
  • цитостатики. Это препараты, замедляющие процесс клеточного деления, сокращают агрессивную иммунную реакцию и прекращают выработку антител, которые поражают свой же организм;
  • иммуносупрессоры. Средства по своей природе схожи с предыдущими. Они позволяют подавить активность иммунной системы, тормозя разрушительные процессы в почечных клубочках
  • глюкокортикостероиды с противовоспалительным действием. Препараты тормозят активность ферментов, разрушающих ткани.

Терапия включает в себя базисные и симптоматические средства. Параллельно необходимо лечить факторы провокации, выражающиеся в сторонних патологиях.

Если дети, перенесшие гломерулонефрит, начинают страдать почечной недостаточностью, педиатрия предусматривает использование гемосорбции или – трансплантация почки (в тяжелых случаях).

Помимо использования специальных препаратов, для повышения эффективности лечебной терапии ребенку необходимо обеспечить следующие условия:

  1. соблюдать полный постельный режим, особенно в период обострения болезни;
  2. избегать стрессовых состояний;
  3. снизить физическую активность для ускорения обменных процессов;
  4. в холодное время года уменьшить время нахождения на улице.

Во время обострения хронической формы гломерулонефрита у детей лечение недуга обязательно должно проводится в клинике. Для создания благоприятных условий ребенка рекомендуется отправить в лечебный санаторий на несколько месяцев.

Диетология при гломерулонефрите

Важным аспектом лечения заболевания у ребенка является правильное питание. Рассмотрим основные принципы, которых следует придерживаться:

  • полное исключение соли из рациона;
  • значительное сокращение белков животного происхождения;
  • употребление овощных и фруктовых блюд, приготовленных на пару;
  • увеличение количества свежих фруктов;
  • предпочтение каш (в качестве гарнира);
  • снижение количества употребляемой воды;
  • сокращение общего объема пищи;
  • использование дробного питания.

Если состояние здоровья ребенка улучшилось и наблюдается исчезновение проявлений острой формы заболевания, диету можно немного смягчить. Допускается включить в меню ребенка немного хлебных изделий, нежирное мясо, рыбу (не больше 2-х раз в неделю). Можно добавить немного соли. Количество потребляемой жидкости увеличивают до 1 л в сутки.

Вероятные осложнения и профилактика

Само по себе заболевание считается очень тяжелым и излечивается не так часто. Самым распространенным осложнением является переход гломерулонефрита в хроническую форму. Если верить статистике, это происходит почти в половине клинических случаев.

Можно выделить и иные последствия, представляющие опасность не только для здоровья, но и жизни пациента:

  1. развитие острой сердечной недостаточности (3-4%);
  2. развитие острой почечной недостаточности (1-2%);
  3. инсульт;
  4. нарушение зрительной активности в острой форме;
  5. дисплазия почки. Снижение темпов роста почки, уменьшение органа в размерах по отношению к возрастной норме.

Как обезопасить ребенка?

Как и любые другие заболевания, рассматриваемый недуг легче предупредить, чем излечить. Поэтому профилактика гломерулонефрита, особенно у детей, очень важна.

Самой первой профилактической мерой является предупреждение инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной развития гломерулонефрита у детей. Для этого необходимо:

  • сбалансировать питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • практиковать частые прогулки на свежем воздухе;
  • обеспечить достаточную двигательную активность, занятия спортом;
  • использовать аптечные витаминные комплексы в период простудных заболеваний;
  • не допускать переохлаждения.

Самой действенной профилактикой считается адекватное антибактериальное лечение заболеваний, вызванных стрептококками (тонзиллит и другие).

При развитии прочих инфекционных патологий своевременное и эффективное лечение резко понижает вероятность развития отклонений в работе почек. Инфекционные заболевания просто не успевает оказать воздействие на почечную структуру.

Правильное питание в период развития инфекционного заболевания также является действенной профилактикой. Оно не должно быть таким строгим, как в случае с самим гломерулонефритом, но, в первую очередь, необходимо снизить нагрузку на почки за счет ограничения количества соли и белков животного происхождения.

Почечная патология, вызванная гломерулонефритом, считается очень опасным недугом, но при правильном подходе в диагностике и лечении шансы благоприятного исхода в борьбе с заболеванием увеличиваются в разы. Соблюдайте все рекомендации лечащего врача, регулярно проходите обследования, вовремя лечите инфекционные заболевания и можете не беспокоиться о развитии неприятной болезни у ребенка.

Виды гломерулонефрита у детей: симптомы и лечение

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит — это патология почек, развивающаяся на фоне инфекционного, аллергического или аутоиммунного заболевания.

Нередко возникает в качестве осложнения стрептококковой инфекции при ангине, ларингите, тонзиллите и других патологиях.

Приводит к тяжелым осложнениям, характеризуется триадой симптомов и в 2% случаев является причиной летального исхода.

Общая информация

Гломерулонефрит развивается у детей в возрасте от 2-х до 9-ти лет, протекает в латентной или в острой форме. Нередко приводит к возникновению специфической симптоматики.

Чаще всего наблюдается острый гломерулонефрит, хронический диагностируется реже, и имеет другие причины возникновения. От патологических процессов в тканях клубочков чаще всего страдают мальчики. У девочек это заболевание диагностируется значительно реже.

В процессе развития патологии нарушается работа клубочков, изменяется размер почек, нарушаются процессы фильтрации. Если своевременно не обратиться к доктору, то патология может стать причиной хронической почечной недостаточности.

К развитию заболевания может привести гнойник на теле, ангина, или другое заболевание. Но чтобы на фоне инфекции развился гломерулонефрит, необходимо стечение неблагоприятных обстоятельств. Это может быть ослабление иммунитета, переохлаждение или повторное инфицирование стафилококковой инфекцией.

Если болезнь имеет острую форму течения, то ее основные признаки проявляются через 2-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, ларингита или тонзиллита.

Если же клубочковый нефрит носит хроническую форму, то его симптоматика выражена слабо, признаки болезни начинают беспокоить через 15-24 дня с момента начала течения патологических изменений.

Причины возникновения

Немаловажную роль играет наследственность, наличие у ближайших родственников патологий в работе почек.

Помимо наследственной предрасположенности, привести к развитию острой формы клубочкового нефрита может:

  • ангина, скарлатина, тонзиллит, ларингит и другие инфекционные заболевания полости рта, горла и гортани;
  • иное, хроническое заболевание, приводящее к наличию инфекционного агента в организме (любые воспалительные процессы в тканях);
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка , эндокардит, ревматизм и т. д.);
  • аллергические реакции различной этиологии (аллергены раздражают ткани почек, приводят к развитию воспалительных процессов в тканях).

Гломерулонефрит хронической формы у детей развивается:

  • при наличии наследственной предрасположенности;
  • при наличии аутоиммунных заболеваний (при условии, что антитела наносят повреждения тканям клубочков почек, вызывая характерную симптоматику);
  • при аллергических заболеваниях различной этиологии, протекающих без компенсированного лечения;
  • как следствие острого клубочкового нефрита, при отсутствии адекватной терапии.

Острый клубочковый нефрит в хроническую форму перетекает редко (1-2 случая из 100). Но если вовремя не принять меры, отказаться от лечения, то велика вероятность рецидива патологии с последующим хроническим течением.

Классификация болезни

Заболевание имеет всего 2 основные формы течения:

Существует еще подострая форма течения, когда признаки болезни выражены слабо, но они проявляются быстрее, чем при хронической форме течения заболевания, но медленнее, чем при острой.

При остром клубочковом нефрите симптомы выражены ярко. Они беспокоят на постоянной основе и приводят к значительному ухудшению состояния ребенка. Болезнь быстро прогрессирует и через несколько дней или недель может привести к почечной недостаточности.

Через 15-20 дней значительно усиливаются, возникают симптомы почечной недостаточности, что приводит к значительному ухудшению состояния ребенка.

На фоне основного заболевания проявляются признаки почечной недостаточности, что приводит к смешиванию симптоматики.

Проявление симптомов

Гломерулонефрит имеет ряд специфических признаков и симптомов, которые наблюдается при различных формах течения заболевания.

К характерной симптоматике можно отнести:

  • нарушение оттока мочи;
  • изменение ее цвета (появление гематурии);
  • появление отечности (отекают конечности, лицо, ребенок может прибавить в весе);
  • появление боли в области поясницы;
  • озноб, сильная слабость;
  • тошнота, рвота, сильные головные боли.

При отсутствии адекватной терапии, признаки нарастают, появляется сильная жажда, при этом моча отходит плохо. Появляются сильные отеки на ногах, на руках, потом отекает лицо, ухудшается зрение.

Стадии течения

При острой форме течения симптомы выражены ярко. Они появляются после перенесенного инфекционного заболевания.

Чаще всего больные жалуются на:

  • болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника;
  • на сильную жажду;
  • протеинурию или значительное снижение объема выделяемой мочи;
  • появление в урине белка и крови;
  • опеки на лице и веках.

В первые дни у ребенка появляется протеинурия, значительно снижается объем выделяемой мочи. Урина меняет цвет, становится бурой, имеет цвет мясных помоев. Это считается характерным признаком развития заболевания.

Хронический гломерулонефрит имеет следующие признаки:

  • умеренную гематурию;
  • отеки выражены плохо;
  • артериальной гипертензии не наблюдается.

Еще у детей наблюдается склонность к латентному типу течения клубочкового нефрита. В таком случае, распознать болезнь сразу не удается. А длительное течение патологии приводит к развитию осложнений.

Нефротический синдром

Значительно осложняет течение основного заболевания. Это патологическое состояние, имеющее свою симптоматику, которая включает наличие:

  • протеинурии;
  • гипоальбуминемии;
  • гипопротеинемии.

Нефротический синдром сопровождается сильной отечностью, повышением уровня холестерина в крови. Патологический процесс наблюдается в 20% случаев. У детей возникает редко.

Определить наличие нефротический синдром при гломерулонефрите поможет проведение диагностических процедур. Клубочковый нефрит – не единственное заболевание на фоне, которого развивается это состояние. Оно свойственно многим патологиям почек.

При нефротическом синдроме отеки могут быть настолько сильными, что ребенок сильно прибавляет в весе. Что свидетельствует о нарушении оттока мочи.

К кому обратится и способы диагностики

Если появились признаки заболевания или просто ухудшилось состояние малыша, необходимо обратиться:

Врач назначит ряд диагностических процедур, которые помогут поставить маленькому пациенту диагноз.

К таким методам можно отнести:

Еще назначают пункцию почек, при значительном снижении суточного диуреза. Пункция позволяет определить состояние органов, верно дифференцировать заболевание. Пункционное исследование проводят редко, только при наличии показаний.

Методы терапии

Лечение гломерулонефрита у детей проводится в несколько этапов, осуществляется в стационаре и требует определенного времени (от 2–3 месяцев).

Традиционное лечение

Для лечения маленького пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия: Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин приводят к гибели патогенных микроорганизмов и купируют воспалительные процессы в тканях, применяются в лечении заболеваний мочеполовой системы.
  2. Диуретики (мочегонные средства): Фуросемид, Спиролактон, улучшают отток мочи, помогают избавиться от застойных явлений, выводят мочу, но при длительном применении приводят к развитию деминерализации организма.
  3. Кортикостероидные препараты (что погасить воспалительный процесс), чаще всего применяют Преднизолон, он оказывает комплексное действие на организм помогает справиться с воспалением, аллергией, выступает в качестве иммуностимулирующего препарата.

Лечение проводится в несколько этапов, начинается с соблюдения следующих правил:

  • стоит полностью отказаться от соли;
  • пить в сутки не больше 1 литра воды;
  • соблюдать постельный режим на весь период лечения.

Еще назначают плазмоферез, диализ. Но проведение подобных процедур допустимо только в том случае, если значительно снижена функция почек. При поражении обоих органов и развитии тяжелых осложнений принимается решение о проведении трансплантации.

Народная медицина

При наличии клубочкового нефрита народные средства принимают только с разрешения врача. Они выступают в качестве вспомогательной терапии и направлены на уменьшение выраженности специфической симптоматики.

Больным не запрещается давать:

  1. Настой боярышника, готовят его по следующей схеме: 25гр сухого сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа, после применяют по назначению.
  2. Сок черноплодной рябины: сок выжимают из свежих плодов, можно разбавить концентрат незначительным количеством воды.
  3. Отвар из коры дуба: 15 гр. сухого сырья измельчают в кофемолке, заливают 200 мл кипятка, 15 минут томят на водяной бане, процеживают и принимают порционно.
  4. Настой из плодов шиповника: сухие ягодки измельчают в блендере или кофемолке заливают кипятком (на 25гр. порошка потребуется 250-300 мл воды) потом процеживают и принимают порционно на протяжении всего дня.

Если врач разрешит, то отвары трав можно давать ребенку на протяжении длительного периода времени. Что поможет компенсировать его состояние.

Осложнения

К основным осложнениям стоит отнести ряд патологических состояний, которые возникают на фоне течения клубочкового нефрита.

К таковым можно отнести:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • сморщивание почек, уменьшение их в размерах.

Неспецифические осложнения, развивающиеся на фоне длительного течения гломерулонефрита:

В таком случае прогноз относительно дальнейшего состояния ребенка врачи делают неохотно, поскольку велика вероятность летального исхода.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер, доктора советуют вовремя лечить различные инфекционные заболевания.

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, развивающееся на фоне инфекционного или воспалительного процесса, протекающего в организме. Даже после излечения болезни и восстановление функции почек ребенок остается у нефролога и уролога на учете еще 5 лет.

Ссылка на основную публикацию