Гипоменорея: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гипоменорея: симптомы и лечение

Гипоменорея

Скудные месячные (гипоменорея) —это гинекологическое заболевание, которое проявляется в нарушениях менструального цикла. Гипоменорея — скудные месячные коричневого цвета, которые не достигают по своему объему стандартной физиологической нормы. Во время гипомнореи кровяные выделения совершенно не обильны и имеют коричневый оттенок. Для этого заболевания характерны непродолжительные менструальные выделения (олигоменорея) или совершенное их отсутствие (аменорея). Гипоменорея может послужить диагностическим показателем смены женской физиологии или производным процессом развития патологий половой сферы женщины. Если у женщины гипоменорея, лечение сможет подсказать только опытный врач.

  • Почему скудные месячные? Причины и факты
  • Симптомы гипоменореи
  • Основные подходы в диагностике и лечении скудных месячных

Гипоменорея — это нарушения в менструальном цикле, при которых отмечаются сниженные стандартно принятые показатели. Во время любого менструального цикла в маточной полости отслаивается верхний слой эндометрия, на основе чего и возникают ежемесячные кровотечения, которые выходят наружу непосредственно из женских половых путей. При нормированных показателях этот период менструального цикла должен быть малоболезненным либо полностью безболезненным, общей продолжительностью до 5 дней с кровяными потерями около 150 мл.

Почему месячные скудные? Уменьшение менструальных выделений может сообщить о развитии следующих заболеваний:

  • гипоменорея — объем менструальных выделений менее 50 мл/мес;
  • олигоменорея — продолжительность менструальных выделений меньше 3-х дней;
  • опсоменорея — менструальный цикл увеличился по продолжительности, что снизило его ритмичность;
  • спаниоменорея — очень скудные месячные коричневого цвета (менее 4 раз в год).

Гипоменорея является самой легкой формой проявления скудных менструальных выделений. Опасное обострение этого процесса называется спаниоменореей, а после наступает прекращение месячных, то есть аменорея.

Спаниоменорея — это очень скудные месячные, причина которых — невылеченные последствия предыдущих заболеваний.

В первичной форме гипоменорея встречается у девочек подросткового возраста при формировании менструального цикла. Такие отклонения основаны на врожденных аномалиях молодой половой системы, общей или половой задержке развития девочки, астении.

Во вторичной форме гипоменорея проявляется резким снижением обычной длительности менструального цикла, его объема и частоты.

Почему скудные месячные? Причины и факты

К сожалению, многих женщин терзает вопрос, почему идут скудные коричневые месячные? Если в репродуктивном возрасте женщины месячные скудные, причины могут крыться в нарушении работоспособности яичников или гипофиза, что непосредственно и влияет на функционирование менструального цикла. Также причиной появления очень скудных месячных может стать неполноценность эндометрия в маточной полости из-за хирургического вмешательства в жизнедеятельность половых органов, а именно: частые аборты и выскабливания. Не являются исключением хронические воспалительные процессы в женском организме типа туберкулеза. При нарушениях гормональной выработки возникает недостаточность кровообращения в теле матки, что также приводит к нездоровым изменениям в эндометрии. Очень часто характерны скудные месячные коричневого цвета при приеме контрацептивов, если последние не правильно подобраны и не подходят женскому организму. Если у женщины скудные месячные, это сколько причин может быть их появления!

Гинекологи не перестают изучать скудные коричневые месячные, причины которых описаны далее:

  • нарушения обмена веществ, гиповитаминоз;
  • стрессы и перегрузки, нервно-психические заболевания;
  • любые операции и травмы мочеполовой системы;
  • неправильное использование контрацептивных средств, неправильно подобранные гормональные контрацептивы;
  • хирургическое вмешательство и частичное удаление маточного тела, неполноценное развитие половых органов;
  • лактация;
  • болезни эндокринной системы;
  • поражение системы половых органов вирусными палочками и инфекцией туберкулеза;
  • издержки профессии;
  • интоксикация.

Если у женщины скудные месячные, причины появления которых совпадают с перечисленными, не стоит долго размышлять, почему идут скудные месячные. Опытный врач-гинеколог определит причину и назначит необходимые анализы, а если присутствуют скудные месячные, лечение будет сразу назначено.

Симптомы гипоменореи

Обычно скудные месячные всегда проявляются в виде бледных коричневых следов или капель на нижнем белье.

При развитии гипоменореи, кроме скудных месячных, также наблюдаются тошнота, боли в пояснице, головные боли, запоры и диспепсия, чувства стеснения грудной клетки. При менструальных выделениях женщина испытывает сильные боли, спастические маточные сокращения. У некоторых девушек возникают кровотечения из носа, которые повторяются при каждой менструации. При таких скудных месячных стремительно снижается секреция эстрогенов, что приводит к ослаблению репродуктивной функции.

Даже если месячные скудные, причины могут быть разными, а могут и отсутствовать вовсе. Такое проявление в первичной форме просто гласит о гормональных изменениях в организме женщины, которые связаны с возрастными перестройками. Но появление гипоменореи в репродуктивной фазе жизненного цикла женщины говорит об очень серьезных и опасных расстройствах половой системы и других органов.

Основные подходы в диагностике и лечении скудных месячных

Для проведения продуктивной диагностики гипоменореи с целью оценить степенное развитие болезни, в обязательном порядке необходимо пройти полное обследование у гинеколога. Общая схема диагностики при скудных месячных состоит из:

  • тщательного сбора анамнеза;
  • анализов половых путей на цитологию;
  • анализов мазков;
  • анализов на бакпосев;
  • ПЦР-диагностики на наличие половых инфекций;
  • анализа базальной температуры;
  • анализа на наличие половых гормонов в моче и крови;
  • информации о состоянии здоровья эндометрия;
  • ультразвукового исследования яичников и матки;
  • полного гинекологического осмотра.

Схема лечения скудных месячных разрабатывается врачом-специалистом на основе диагностических результатов.

Если обследование показало, что причиной гипоменореи стало несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, психоэмоциональные нагрузки, в таком случае необходимо лечить причины заболевания с помощью консультаций психолога и диетолога.

В любом случае назначается дополнительный витаминный комплекс, разрабатывается схема приема специальных гормональных препаратов, применяется локальное лечение с помощью антибактериальных средств.

Само лечение гипоменореи или скудных месячных складывается из лечения основного (причинного) заболевания и восстановления сил организма. В борьбе со скудными месячными особую роль играют гомеопатические средства, которые максимально приближены к природному гормональному фону женщины.

Если месячные очень скудные и сопровождаются общей слабостью, депрессией, головными болями, апатией, фригидностью, в таком случае прибегают к психотерапевтическому и физиотерапевтическому лечению с целью устранения функциональных расстройств.

В период предменопаузы и лактации конкретного специального лечения скудных месячных не требуется.

Гипоменорея

  • Боль в пояснице
  • Боль внизу живота
  • Выделение кровяных сгустков
  • Головная боль
  • Депрессия
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Жжение в области половых органов
  • Запор
  • Зуд в области половых органов
  • Изжога
  • Короткие менструации
  • Носовые кровотечения
  • Повышенный аппетит
  • Потливость
  • Психоэмоциональная нестабильность
  • Сильная жажда
  • Снижение либидо
  • Субфебрильная температура
  • Тошнота
  • Усталость

Гипоменорея (син. скудные месячные) — нарушение цикла менструаций, когда происходит выделение небольшого количества кровянистой жидкости из половых путей (менее 50 миллилитров). Патология может носить как первичный, так и вторичный характер.

Причины возникновения расстройства далеко не всегда имеют патологическую основу. Пусковым механизмом может послужить соблюдение чрезмерно строгой диеты, смена часового пояса или климата, передозировка лекарственными препаратами.

Симптоматика довольно специфична — менструальные выделения имеют светлый или темно-коричневый оттенок. Возникают головные боли, проблемы с опорожнением кишечника. Нередко женщины жалуются, что болит грудь и появляются спастические боли в животе.

Диагностика направлена на выявление предрасполагающего фактора — может понадобиться широкий спектр лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Лечение гипоменореи составляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки — тактика диктуется первопричиной. Часто клиницисты обращаются к консервативным методам.

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области гинекологии известно большое количество источников, провоцирующих возникновение такой проблемы, как очень скудные месячные. Отмечается, что далеко не все факторы имеют патологический характер, но часто пусковым механизмом выступает какое-либо заболевание.

Патологические причины гипоменореи такой категории:

  • туберкулез органов женской половой системы;
  • хроническая форма эндометрита;
  • формирование спаек в полости матки — появляются скудные месячные после выскабливания матки или при многочисленных абортах;
  • хронический аднексит;
  • ЗППП, в частности хламидиоз, уреаплазмоз и цитомегаловирусная инфекция;
  • инфантилизм половых органов;
  • гиперплазия эндометрия;
  • миома матки;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмирование или перенесенные ранее операции мочеполовых путей;
  • некоторые диагностические процедуры — часто возникают слабые месячные после лапароскопии;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • нервно-психические недуги;
  • малокровие;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • аутоиммунные процессы;
  • нервная анорексия;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • влияние на организм радиоактивного излучения или проникновение химических веществ.

Скудные месячные коричневого цвета могут появиться из-за факторов, которые не связаны с протеканием патологического процесса. Среди безобидных источников выделяются:

  • чрезмерная физическая активность;
  • резкая смена часового пояса или климата;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций;
  • соблюдение строгих диет;
  • период грудного вскармливания;
  • недостаточное поступление витаминов в организм;
  • неадекватное использование оральных контрацептивов — возникают скудные месячные после отмены ОК;
  • наличие у женщины лишней массы тела.

Вполне нормальным считается такое расстройство во время первых менструаций у девочек-подростков на протяжении года и в предменопаузный период, который в большинстве ситуаций начинается после 45 лет.

Не редкость скудные месячные при беременности на ранних сроках — может быть как естественным явлением, так и первым признаком самопроизвольного выкидыша. Лучше проконсультироваться у специалиста.

Стоит принимать во внимание скудные месячные после задержки — у женщины детородного возраста это может указывать на беременность или внематочное зачатие. В постменопаузальном периоде скудные месячные — норма.

Влияние медикаментов на гормональную систему может спровоцировать появление такой проблемы, как гипоменорея. Практически во всех ситуациях появляются скудные месячные при приеме ОК, но на это могут повлиять и иные лекарственные вещества:

  • анаболические средства — происходит изменение фона в сторону увеличения мужских гормонов, растет мышечная масса, что может привести к полному исчезновению критических дней у женщин детородного возраста;
  • гормональные препараты — при длительном приеме будет наблюдаться уменьшение менструальных выделений, при отмене процесс придет в норму.

Лишь в некоторых случаях на протяжении короткого промежутка времени будут сохраняться скудные месячные после Дюфастона.

Классификация

Гипоменорея у женщин бывает:

  1. Первичная. Скудная менструация присутствовала всегда, а обильных выделений практически не наблюдалось. Главная причина — врожденные аномалии строения или развития органов половой системы. О таком варианте протекания патологии говорят, когда менструация сразу после первого кровотечения остается скудной на протяжении примерно 1 года у юных девушек.
  2. Вторичная — если менструации всегда были нормальными, а оскудели впервые.
Читайте также:  Факосклероз: симптомы и лечение

Симптоматика

Главное клиническое проявление — специфический внешний вид менструальных выделений в виде темных или светло-коричневых следов или капель крови.

Симптомы гипоменореи следующие:

  • уменьшение продолжительности критических дней;
  • головные боли различной степени выраженности;
  • дискомфорт в груди;
  • эмоциональная нестабильность;
  • болевые ощущения в нижних отделах живота с распространением на поясницу;
  • тошнота и изжога;
  • повышение аппетита;
  • носовые кровотечения;
  • снижение либидо;
  • расстройство стула — запоры;
  • зуд и жжение половых органов;
  • месячные со сгустками крови;
  • незначительное повышение температурных показателей;
  • хроническая усталость;
  • повышенное потоотделение;
  • сильная жажда;
  • депрессивное состояние.

Болезнь иногда может протекать совершенно бессимптомно и незаметно для женщин. Необходимо пройти тщательное и всестороннее обследование, если начались темные и скудные менструации.

После 40 лет главным источником проблемы служит пременопауза. Помимо того, что возникают бедные коричневые выделения, могут развиваться такие проявления:

  • приливы жара;
  • снижение сексуального влечения;
  • обильное потовыделение;
  • приступы внезапного учащения сердечного ритма;
  • слабость и вялость;
  • головокружения;
  • апатия и частые перемены настроения;
  • нарушение сна, в частности бессонница.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли забеременеть при скудных месячных? В такой ситуации сложно зачать и выносить ребенка.

Когда аномалия появилась на фоне другого заболевания, клиника будет дополняться симптомами болезни-провокатора.

Диагностика

Причины скудных месячных коричневого цвета могут быть выявлены только после комплекса лабораторно-инструментальных обследований. В первую очередь гинекологу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучение истории болезни — для поиска наиболее вероятного этиологического фактора с патологической основой;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления возможного влияния физиологических источников, в частности приема лекарственных препаратов (возникают незначительные месячные после Постинора или иных медикаментов);
  • тщательный гинекологический осмотр;
  • детальный опрос пациентки — для составления полной симптоматической картины.

Лабораторная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • бактериальный посев крови и мазков из половых путей;
  • общеклинический анализ урины;
  • гормональные пробы;
  • ПЦР-тесты.

Когда женщину стали тревожить скудные месячные при эндометриозе или на фоне иных заболеваний, выявить причину можно при помощи таких инструментальных процедур:

  • ультрасонография матки и яичников;
  • рентгенография органов малого таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия с последующим цитологическим изучением эндометрия;
  • лапароскопия.

В процессе установки диагноза «гипоменорея» должны принимать участие эндокринолог и психиатр.

Лечение

Лечение скудных месячных зависит от источников развития патологии. Если проблема была спровоцирована неправильным пищевым поведением, чрезмерной физической активностью или расстройствами психоэмоционального характера, терапия заключается в их коррекции.

По показаниям может быть назначен прием:

  • противомикробных средств;
  • противовоспалительных веществ;
  • гормональных препаратов;
  • общеукрепляющих лекарств;
  • витаминно-минеральных комплексов.

Скудные месячные при приеме противозачаточных таблеток или иных медикаментов самостоятельно пройдут сразу или через небольшой промежуток времени после отмены препаратов.

Бедные месячные при гиперплазии эндометрия и иных заболеваниях лечатся в соответствии с базовой болезнью, поэтому терапия может быть не только консервативной, но и хирургической. Операция назначается по индивидуальным показаниям и результатам инструментального обследования.

Скудные месячные после родов, диагностических процедур, во время грудного вскармливания или в пременопаузальном периоде не нуждаются в какой-либо специфической терапии, но это не означает, что не нужно проконсультироваться у врача.

При возникновении проблемы применение народных средств нецелесообразно, поскольку различные травы и лекарственные растения могут усугубить ситуацию.

Возможные осложнения

Гипоменорея при игнорировании симптоматики и полном отсутствии терапии нередко приводит к следующим осложнениям:

  • невынашивание беременности;
  • женское бесплодие;
  • полное отсутствие менструации;
  • фригидность;
  • снижение сексуального влечения к противоположному полу;
  • повышение риска внематочной беременности.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать возникновения нарушения менструального цикла, следует придерживаться общих профилактических рекомендаций:

  • правильное и полноценное питание;
  • занятие только защищенным сексом — для предупреждения ЗППП и нежелательной беременности, поскольку нередко появляются скудные месячные после аборта;
  • адекватное применение медикаментов, строго по предписанию клинициста;
  • избегание травм органов малого таза;
  • нормализация массы тела;
  • предупреждение длительного влияния радиации и ядовитых веществ на организм;
  • сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
  • выполнение всех правил, назначенных врачом после прохождения гинекологических процедур — это поможет избежать появления такой патологии, как скудные месячные после гистероскопии;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога.

Гипоменорея часто обладает благоприятным прогнозом. Длительное и полноценное лечение позволяет полностью избавиться от расстройства.

Гипоменорея: симптомы и лечение

Гипоменорея (скудные менструации) — нарушение менструальной функции, которое характеризуется уменьшением количества менструальных кровотечений относительно физиологической нормы. Часто скудные менструации сопровождаются уменьшением продолжительности выделений (олигоменореей) или становятся причиной полного отсутствия менструальных кровотечений (аменореи).

Гипоменорея может быть признаком физиологических процессов (пременопауза, становление менструальной функции) либо патологических состояний мочеполовой системы.

Когда скудные менструации считаются нормой

У некоторых женщин скудные выделения — физиологический признак. Если у бабушки или мамы гипоменорея была особенностью организма, повода для волнений нет. Однако обследование для исключения вероятных патологий лучше все же выполнить.

Также незначительный объем менструальных выделений может наблюдаться в определенные жизненные периоды:

  • Становление менструальной функции (11-15 лет). С наступления месячных проходит 2-3 года, пока они станут достаточно объемными и регулярными.
  • Завершение репродуктивного периода (45-55 лет).
  • Грудное вскармливание, послеродовой период.

Каждый из указанных временных промежутков сопровождается серьезными гормональными изменениями, поэтому мажущие, скудные выделения не считаются патологией.

Гипоменорея как отклонение

Иногда женский организм уменьшает количество месячных выделений в качестве защиты от воздействия неблагоприятных факторов. Говорить о заболеваниях в данном случае не приходится, однако определенные отклонения в организме уже происходят.

Причины гипоменореи могут быть следующими:

  • Недостаток веса. Истощение организма — наиболее распространенная причина скудных выделений. Критический недобор массы приводит к дефициту витаминов, нарушению метаболических процессов и дисбалансу половых гормонов.
  • Физические, психоэмоциональные перегрузки. Неприятности и конфликты в семье, ответственная работа, экзамены и другие внешние ситуации могут отразиться на состоянии гормональной системы и привести к снижению объема месячных выделений.
  • Вредные факторы. Воздействие радиации и химикаты неблагоприятно отражаются на функционировании репродуктивной системы.
  • Прием медикаментов. Применение оральных контрацептивов, анаболических препаратов и гормональных лекарственных средств влияет на уровень и выработку гормонов, что приводит к скудным менструациям.

В перечисленных ситуациях, гипоменорея, как правило, не нуждается в специальной терапии. Для восстановления менструальной функции достаточно скорректировать образ жизни, питание и условия работы.

Когда скудные менструации считаются патологией

Если уменьшение количества выделений спровоцировано перенесенными или текущими патологиями, гипоменорея требует целесообразного лечения.

Патологические скудные месячные могут быть вызваны следующими факторами:

  • Воспалительные патологии гениталий. Причиной проникновения инфекции и бактерий в нижние отделы гениталий может стать переохлаждение, незащищенные интимные связи, недостаток гигиены. В незапущенном состоянии цервицит, вульвовагинит, молочница (кандидоз), кольпит, вульвит влияют не на объем, а состав выделений. Если инфекция распространяется на придатки и матку — это приводит к снижению количества выделений.
  • Выкидыши, аборты. Принудительное или самопроизвольное прерывание беременности — стресс для организма и гормональной системы, который может проявляться скудными менструациями. Кроме того, аборты приводят к патологическому разрастанию эндометриоидных клеток и развитию эндометрита. На начальных стадиях количество месячных выделений увеличивается. Дальнейшее течение патологии не исключает возникновение гипоменореи.
  • Гормональные болезни. Частой причиной скудных выделений становится сахарный диабет и гиперфункция щитовидки. Кроме гипоменореи может возникнуть общее недомогание, резкое снижение веса, повышенная потливость и жажда, зуд, депрессивные состояния, плаксивость, снижение полового влечения.
  • Генитальный туберкулез. Поражение половых органов палочкой Коха приводит к стойкому снижению менструальных выделений;
  • Опухолевые новообразования. Появление гипоменореи может быть спровоцировано опухолями в яичниках, матке, гипофизе и надпочечниках. Прямые причины снижения менструальных выделений — образование фибром, кист, миом и полипов репродуктивных органов.
  • Оперативные вмешательства на маточной полости. Выполнение лапароскопической диагностики, маточных выскабливаний и других хирургических манипуляций может привести к образованию рубцов и уменьшению площади эндометрия, что вызывает снижение месячных выделений.

Классификация гипоменореи

Учитывая продолжительность скудных менструаций, гипоменорея имеет три вида:

  • Олигоменорея — сопровождается кратковременными менструациями (1-2 дня).
  • Опсоменорея — характеризуется нечастыми кровяными выделениями с интервалами между ними (35 дней — 3 месяца).
  • Гипоменструальный синдром — выражается редкими, короткими и скудными менструациями.

В зависимости от механизма и причин возникновения, гипоменорея бывает первичной и вторичной. Первичная форма патологии развивается в пубертатном периоде, когда менструации только начинаются и устанавливается менструальная функция. Вторичная гипоменорея возникает у пациенток, цикл менструации которых был нормальным, а под воздействием определенных факторов стал нестабильным.

Симптомы гипоменореи

Менструальные выделения при гипоменорее имеют вид капель или следов крови темного или светлого коричневого оттенка. При этом продолжительность месячных сохраняется или укорачивается. Обычно скудные менструации протекают безболезненно, без какого-либо дискомфорта и практически незаметно.

В некоторых ситуациях могут наблюдаться расстройства стула (запоры), боли в пояснице, дискомфорт в груди, тошнота, головные боли и диспепсия (пищеварительные нарушения). Сами менструации сопровождаются сильной болью и спастическими маточными сокращениями. У некоторых женщин возможны носовые кровотечения, которые наблюдаются во время каждой менструации.

Клинический признак гипоменореи — снижение продуцирования эстрогенов, что провоцирует угасание репродуктивной функции и снижение сексуального влечения.

Диагностика гипоменореи

Чтобы определить причину уменьшения объема менструальных выделений проводится консультация и обследование у гинеколога, который изучает анамнестическую информацию и жалобы пациентки, выполняет гинекологический осмотр и назначает ряд исследований:

  • УЗИ тазовых органов.
  • Определение базальной температуры, контроль ее графика.
  • Обследование крови на гормоны (выявление уровня эстрогенов, прогестерона, гормона щитовидной железы, надпочечников и пр.).
  • Проба Манту (при необходимости).
  • Проверка крови на глюкозу.
  • ПЦР-диагностика, анализы влагалищных мазков на половые инфекции.
  • Цитологическое обследование мазка из маточной шейки.
  • Биопсия эндометрия.
  • Рентгенография твердых мозговых оболочек для исключения патологий гипофиза.
Читайте также:  Септикопиемия: симптомы и лечение

Изучив результаты всестороннего обследования, врач ставит окончательный диагноз и подбирает целесообразное лечение.

Как лечить гипоменорею

Схема терапии патологии будет зависеть от причины, которая спровоцировала появление скудных менструаций. Лечение гипоменореи, возникшей на фоне гинекологических болезней, осуществляет гинеколог. Если заболевание вызвано эндокринными расстройствами, терапией занимается гинеколог-эндокринолог. При психологических дисфункциях терапия гипоменореи проводится психологом и гинекологом (при необходимости — психиатром). Терапия скудных менструаций, вызванных туберкулезной инфекцией, проводится врачом фтизиатром.

Учитывая причины и тяжесть патологического состояния, лечение гипоменореи может осуществляться с использованием консервативных и оперативных методов воздействия. Консервативная терапия включает прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных, рассасывающих лекарственных средств и проведение физиопроцедур. При недостатке или избытке массы тела проводится ее коррекция. Назначаются витаминные комплексы по фазам цикла менструации.

Хирургическое лечение гипоменореи направлено на рассечение внутриматочных спаек путем гистероскопии.

Можно ли забеременеть при гипоменорее

Сами по себе скудные менструации не приводят к бесплодию, поскольку выступают проявлением патологических процессов в репродуктивной системе. Обычно гипоменорея сопровождается снижением уровня эстрогенов, что провоцирует нарушение овуляции и появление проблем с зачатием.

Шансы забеременеть при скудных менструациях все же есть. Чем количество менструальных выделений меньше, тем вероятность оплодотворения снижается. Чтобы уточнить возможность зачатия при гипоменорее нужно проконсультироваться с доктором и пройти всестороннее обследование. С учетом причины патологии врач разработает индивидуальную тактику лечения, направленную на возобновление репродуктивной и менструальной функций.

Появление скудных выделений крови в период гестации — это не гипоменорея. Это признак угрозы выкидыша, при обнаружении которого нужно срочно обращаться к гинекологу.

Осложнения и прогноз гипоменореи

Уменьшение количества менструальных выделений может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • Отсутствие возбудимости (фригидность), снижение сексуального влечения.
  • Вторичная аменорея (отсутствие менструаций).
  • Проблемы с зачатием.
  • Невынашивание беременности.
  • Высокий риск внематочной беременности.

При своевременном и грамотно подобранном лечении прогнозы гипоменореи благоприятные.

В период полового формирования (становления цикла менструации) или пременопаузальный период уменьшение объема менструальных выделений считается нормой и говорит о естественных возрастных изменениях.

Появление гипоменореи в репродуктивном периоде — признак серьезных патологий, протекающих в организме. В подобном случае нужно пройти комплексное обследование для установления причин скудных менструаций и начать соответствующее лечение. Поэтому при обнаружении первых проявлений гипоменореи необходимо обратиться к доктору.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Гипоменорея

Гипоменорея – это расстройство менструального цикла, при котором происходит резкое уменьшение объема менструальной кровопотери. Всевозможные отклонения нормального менструального цикла превалируют (до 80%) среди жалоб у обращающихся к врачу пациенток, однако серьезные патологические причины в процессе обследования выявляются только у трети из них. Нередко изменение привычного менструального цикла бывают обусловлены вполне безобидными причинами и не нуждаются в медикаментозном вмешательстве.

Гипоменорея, подобно прочим нарушениям менструального цикла, не является собственно болезнью, она лишь один из симптомов, который может сопровождать гинекологическую патологию либо отражать временные физиологические отклонения.

Существует большое количество терминов для обозначения отдельных видов менструальной дисфункции, иногда они имеют синонимы. Поэтому пациенткам бывает сложно самостоятельно разобраться в этом диагностическом разнообразии, которое может попросту запутать. Кроме того, у менструальных нарушений имеется одна популярная особенность – они сочетаются друг с другом и редко встречаются в изолированной форме. Не является исключением и гипоменорея. Собственно гипоменорея характеризуется уменьшением менструальной кровопотери (менее 50 мл). Однако нередко она сопровождается и другими нарушениями:

• олигоменореей — уменьшением длительности самой менструации до 3-х дней и меньше;

• опсоменореей – увеличением межменструального промежутка свыше 35-ти дней;

• спаниоменореей – очень редкими месячными (4 и менее раз за год);

• дисменореей – менструальными болями различной интенсивности.

Чтобы не запутаться в многообразии медицинских терминов, женщинам вовсе не нужно в них разбираться. Достаточно иметь грамотное представление о физиологическом менструальном цикле и понимать, какие отклонения должны вызывать тревогу.

У каждой женщины имеются персональные особенности менструального цикла, которые не меняются долгие годы, поэтому общепринятые критерии «нормы» имеют широкие границы.

Менструальный цикл равен межменструальному промежутку, то есть количеству дней от начала одного менструального кровотечения до начала следующего. Он равен 28 дням у большинства женщин, однако колебания от 25 до 35-ти дней также соотносятся с понятием «нормы». Помимо продолжительности менструальный цикл также характеризуется следующими критериями:

— Продолжительностью менструального кровотечения. Как правило, у здоровых женщин месячные продолжаются от четырех до семи дней.

— Объем менструальной кровопотери. Количество теряемой с месячными крови измерить сложно. За физиологическую норму принят объем в 40-150 мл. Считается, что условно его можно измерить количеством сменяемых в день гигиенических прокладок: если оно не превышает четырех, кровопотеря соотносится с установленной нормой. Следует отметить, что данный метод подразумевает правильное использование гигиенических средств, то есть когда прокладки меняются не слишком часто, не успевая промокнуть, или слишком редко, когда кровь перестает впитываться и пачкает белье и одежду.

— Интенсивность кровотечения во время месячных. В первые три дня («обильные дни») кровотечение более интенсивное, а затем идет на убыль и принимает черты скудных, мажущих выделений перед окончанием менструации.

— Наличие необычных примесей или включений в менструальной крови. Должно настораживать присутствие больших сгустков крови, гноя или слизи.

— Отсутствие выраженных нетипичных субъективных симптомов. Месячные в норме не должны сопровождаться чрезмерными болями. При оценке физиологичности менструации допускаются незначительные ощущения типа «ноет», «тянет» в проекции матки в «обильные» дни, которые не требуют приема лекарств и не нарушают привычного жизненного ритма.

Изолированная гипоменорея характеризуется изменением только одного критерия – менструальной кровопотери. Если имеются и другие нарушения, диагноз может формулироваться иначе.

Когда гипоменорея появляется согласно физиологическим причинам, она имеет эпизодический характер и не требует серьезного обследования и лечения. Если менструальный цикл не возвращается к прежней норме спустя 2-3 месяца, следует обратиться к специалисту, а если гипоменорея сопровождается интенсивными болями, значительным подъемом температуры, слабостью и/или прочими нетипичными проявлениями, необходимо это сделать немедленно.

Диагностика гипоменореи начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра, а последующие диагностические мероприятия зависят от имеющихся сопутствующих симптомов. Чаще приходится исключать воспалительную или гормональную природу гипоменореи.

Собственно гипоменорея не лечится, так как для ее устранения необходимо избавиться от основного недуга, являющегося причиной менструальной дисфункции.

Причины гипоменореи

Единичный эпизод гипоменореи может случиться у совершенно здоровой женщины, так как на менструальный цикл оказывают влияние многие внешние факторы. Так, например, нередко характер очередной менструации может измениться вследствие резкой перемены климата, под влиянием избыточного физического напряжения или после сильного стресса. Нередко гипоменорея является следствием банальной «простуды», переохлаждения или обострения хронической негинекологической инфекции.

Существенное влияние на месячные оказывает характер питания. Изнуряющие свой организм неоправданно строгими диетами женщины рискуют не только нормальным менструальным циклом, иногда гипоменорея на фоне недостатка питания трансформируется в полное отсутствие месячных – аменорею.

У некоторых женщин гипоменорея появляется с первыми месячными, то есть является первичной. Как правило, они считают такую менструацию своей индивидуальной нормой и не обращают на нее внимания до первого визита к гинекологу. Первичная гипоменорея чаще связана с половым инфантилизмом, поэтому при осмотре у взрослых женщин диагностируется недоразвитие гениталий. Также первичная гипоменорея может указывать на наличие врожденного порока развития половых органов. Вне зависимости от причины, скудные менструации первичного генеза никогда не становятся нормальными без соответствующего лечения.

Естественные физиологические возрастные изменения женского организма иногда приводят к гипоменорее. Преодолевшие 45-летний рубеж пациентки нередко замечают изменение менструального цикла, когда на фоне постепенного угасания гормональной функции яичников месячные становятся нерегулярными, скудными либо, напротив, слишком обильными.

Гормональная деятельность яичников чутко реагирует на эндокринные нарушения в организме. Нередко гипоменорея диагностируется у гинекологически благополучных женщин вследствие дисфункции щитовидной железы, надпочечников и сахарного диабета.

Изменение привычного объема менструальной кровопотери может случиться по нескольким причинам, однако все они связаны либо с дефектом гормональной регуляции менструального цикла на уровне центральных структур (гипофиз-гипоталамус), либо с патологическими процессами в матке и придатках. Поэтому все нефизиологические причины гипоменореи условно возможно классифицировать на генитальные и внегенитальные.

К генитальным причинам гипоменореи относятся:

— Механическая травма слизистой маточной полости в процессе выскабливания (аборт, диагностическое выскабливание), гистероскопии, биопсии и прочих инструментальный внутриматочных манипуляций.

Следует обратить внимание на появление гипоменореи у принимающих гормональные контрацептивы. Гормональные средства, используемые с целью контрацепции, подавляют овуляцию и изменяют всю гормональную функцию, поэтому на фоне их приема менструации могут стать необильными. Если препарат подобран правильно, после его отмены менструальный цикл приходит в норму. Самостоятельный выбор КОК не рекомендуется, так как иногда выбранное наугад соотношение гормонов может спровоцировать серьезную гормональную дисфункцию.

Симптомы и признаки гипоменореи

Не заметить изменение месячных по типу гипоменореи невозможно. Оно отличается значительным уменьшением привычного количества истекаемой крови в период менструального кровотечения.

Пациентки описывают гипоменорею как скудные, мажущие выделения. Небольшое количество крови покидает матку медленно, поэтому успевает свернуться «в пути» и приобрести темный (бурый либо коричневый) оттенок.

Поскольку количество менструальной крови становится незначительным, для ее эвакуации уже не требуется много времени, как при нормальной менструации, и скудное кровотечение (гипоменорея) продолжается недолго, что в свою очередь способствует увеличению межменструального промежутка. Именно поэтому при наличии скудной менструации, диагноз может звучать по-разному: при коротких месячных — как «олигоменорея», а при редких — как «опсоменорея». Пациенткам сложно ориентироваться в многообразии терминов, но достаточно понимать, что месячные приходят иначе.

Читайте также:  Гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Скудное кровотечение не всегда может являться менструацией, поэтому очень важно учитывать, с какой периодичностью приходят месячные. Несмотря на скудные, а чаще и короткие, месячные, они всегда случаются через определенный постоянный временной интервал, подобно физиологической менструации. Все прочие ситуации менструацией не являются.

Таким образом, гипоменореей не считаются:

— выделения в межменструальный период, то есть когда «мазня» появляется между двумя нормальными менструациями;

— темные выделения, которые случаются за несколько дней до начала месячных или после их завершения;

— выделения темной крови после выскабливания (аборт, диагностическая манипуляция), родов, гистероскопии и подобных травматичных ситуаций;

— кровянистые выделения любого характера у беременных;

— похожие на скудную менструацию выделения у преодолевших менопаузальный период женщин.

Следует отметить, что у небольшого числа женщин гипоменорея носит физиологический характер и связан с генетической природой, когда подобная особенность менструаций наблюдается среди родственниц женского пола. Физиологическая гипоменорея не влияет на гинекологическое здоровье женщин, поэтому они сохраняют способность к деторождению.

С естественными гормональными причинами связывают гипоменорею у подростков, когда небольшое количество менструальной крови объясняется становлением гормональной яичниковой функции. У женщин после 45 лет эта функция, наоборот, начинает постепенно угасать, что также приводит к гипоменорее.

Лечение гипоменореи

Если эпизод гипоменореи случился впервые, необходимо сначала убедиться, что он не связан с серьезной патологией. Как правило, немедленно обратиться за помощью следует, если помимо скудных менструальных выделений отмечаются какие-либо необычные симптомы: выраженные тазовые боли, лихорадка, резкое ухудшение самочувствия, слабость и прочие. Также очень внимательно следует отнестись к вероятности наличия беременности, в том числе внематочной локализации.

Всем женщинам необходимо помнить, что любые (как скудные, так и обильные) кровянистые выделения соотносятся с очередной менструацией только в том случае, если они совпадают с ожидаемым сроком их начала, а все прочие месячными не являются.

Не подвергают серьезной терапии гипоменорею, если:

— искаженный гормональный фон при гипоменорее связан с возрастной гормональной дисфункцией физиологической природы (пубертат, климакс);

— она появилась на фоне респираторной инфекции, перемены климата или стресса;

— скудная менструальная кровопотеря появилась вследствие искусственного снижения веса (диеты, голодания, физические перегрузки и прочие);

— она совпадает с первой менструацией после родов;

— ее спровоцировал прием гормональных контрацептивов.

Если патологический характер гипоменореи установлен, необходимо найти основное заболевание, которое ее спровоцировало, и ликвидировать его.

При инфекционно-воспалительных недугах проводится адекватная антибиотикотерапия совместно с коррекцией иммунных нарушений. Антибактериальные препараты при гипоменорее инфекционного генеза подбираются после лабораторной идентификации виновника воспаления.

Одной из самых популярных причин гипоменореи остается гормональная дисфункция, нередко сочетающаяся с бесплодием. Чтобы восстановить гормональный фон при гипоменорее и вернуть нормальный двухфазный овуляторный цикл, индивидуально выбирается способ лечения. Как правило, гормональные препараты при гипоменорее не только должны восстановить прежние характеристики менструального цикла, с их помощью также необходимо восстановить репродуктивную функцию у молодых женщин.

Физиологическая гипоменорея, как правило, является временным эпизодом и проходит самостоятельно через один-два цикла.

Гипоменорея – симптомы и тактика лечения

Гипоменорея – это уменьшение количества выделяемой во время менструации крови до 50 мл и менее. Другими словами, это скудные менструальные кровотечения. Обычно при гипоменорее менструация укорачивается (олигоменорея). Исходом этого состояния в большинстве случаев является прекращение ежемесячных кровотечений (аменорея).

Причины патологического состояния

Это состояние может быть физиологическим, то есть нормальным, и патологическим. Сама по себе гипоменорея является не заболеванием, а лишь его симптомом, признаком неблагополучия в женской репродуктивной системе.

В норме малое количество выделяемой крови может наблюдаться у девушек-подростков при становлении менструального цикла. У пациенток в климактерическом периоде перед наступлением менопаузы менструации также становятся менее обильными. Гипоменорея может возникать у женщин во время грудного вскармливания.

Патологическая гипоменорея входит в состав гипоменструального синдрома, характеризующегося укорочением менструации, удлинением межменструального периода, уменьшением объема выделяемой крови. Различают две формы этого синдрома:

  • первичный, возникающий у девушек с самого начала месячных, связанный с нарушением развития половых органов;
  • вторичный, развивающийся у женщин с ранее нормальной менструальной функцией.

Существует три основных звена, участвующих в формировании менструального цикла:

  • система «гипоталамус – гипофиз», отвечающая за выработку регуляторных гормонов;
  • яичники, секретирующие женские половые гормоны под влиянием гормональной регуляции из мозговых центров;
  • эндометрий, претерпевающий циклические изменения и регулярно отторгающийся в результате колебания уровня женских половых гормонов.

При поражении любого из этих звеньев менструальный цикл нарушается, в том числе появляется гипоменорея.

Непосредственными причинами гипоменореи могут быть следующие заболевания и состояния:

  • гиперпролактинемия, в том числе синдром Шихана;
  • опухоли гипофиза;
  • опухоли надпочечников, вырабатывающие мужские половые гормоны (вирилизирующие);
  • болезни щитовидной железы со снижением или повышенной ее активностью (гипо- или гипертиреоз);
  • синдром поликистозных яичников;
  • преждевременный климакс;
  • туберкулезный эндометрит и другие.

Спровоцировать развитие гипоменореи могут следующие состояния:

  • сильные психические травмы и хронический стресс;
  • нервная анорексия;
  • анемии и другие истощающие заболевания;
  • внутриматочные вмешательства с инфицированием внутренних половых органов и образованием сращений внутри матки — синехий;
  • интоксикации, в том числе бытовые и профессиональные;
  • неправильный подбор гормональной контрацепции, внезапная отмена оральных контрацептивов;
  • лечение дюфастоном и другими гормональными препаратами с антиэстрогенным эффектом.

Все перечисленные причины и провоцирующие факторы в итоге приводят к нарушению кровоснабжения эндометрия и его перестройки во время менструального цикла.

Симптомы гипоменореи

Признаки, позволяющие непосредственно диагностировать гипоменорею как симптом:

  • уменьшение количества выделяемой крови менее 50 мл за все время менструации;
  • значительное сокращение количества используемых женщиной гигиенических средств;
  • появление лишь капель крови или мажущих коричневых или желтых выделений.

Длительность таких выделений может быть обычной или сокращаться.

Довольно часто менструация при гипоменорее сопровождается вегетативными признаками: тошнотой, запором, головной болью, носовыми кровотечениями, неприятными ощущениями в области сердца, поясницы. Иногда женщину беспокоят довольно сильные спастические боли внизу живота. Снижается половое влечение. Психогенная гипоменорея часто сопровождается плаксивостью, слабостью, потливостью, раздражительностью и другими невротическими симптомами.

Возможность беременности

Женщины, у которых имеется нарушение менструального цикла в виде гипоменореи, часто интересуются, можно ли забеременеть при этом состоянии.

Гипоменорея сама по себе не является причиной бесплодия, потому что она лишь свидетельствует о неблагополучии в женской половой сфере. Однако в большинстве случаев это состояние сопровождается дефицитом в организме эстрогенов, следовательно, нарушением овуляции.

Возможность забеременеть при гипоменорее есть. Чем более скудны кровотечения, тем эта вероятность ниже. В некоторых случаях патология сопровождает полное бесплодие.

Для уточнения возможности забеременеть женщине с гипоменореей следует обратиться к врачу для полного обследования и выяснения причины этого состояния. В зависимости от диагноза проводится лечение, направленное в том числе и на восстановление репродуктивной функции.

Если же скудные кровянистые выделения появились у женщины во время вынашивания ребенка – это не гипоменорея, а признаки угрозы прерывания беременности. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики гипоменореи проводится общий и гинекологический осмотр женщины, уточняется история ее жизни и заболевания, жалобы, сопутствующие болезни. Назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Для уточнения причины гипоменореи проводят исследования:

  • определение концентрации пролактина в крови для исключения опухоли гипофиза;
  • анализ содержания в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, тироксина и тиреотропного гормона, по показаниям – гормонов надпочечников;
  • цитологический анализ мазков;
  • диагностика болезней, передающихся половым путем;
  • ультразвуковое исследование половых органов;
  • лапароскопия;
  • рентгенография турецкого седла;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга и органов малого таза;
  • генетическое консультирование;
  • гистероскопия.

Обычно сначала проводят гормональные исследования, которые позволяют сориентироваться в причине гипоменореи. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы.

Лечение

Немного расскажем о том, как лечить гипоменорею. Из предшествующей информации понятно, что это состояние может быть вызвано разнообразными причинами, поэтому лечение его может проводиться по-разному.

Всем пациенткам с гипоменореей показана общеукрепляющая терапия, полноценное питание, отказ от низкокалорийных диет, устранение психотравмирующих ситуаций. При ожирении, которое часто сопровождается нарушением менструального цикла, нужно стремиться нормализовать вес, избегая голодания. Обязательно нужно обратиться к специалистам для лечения болезней щитовидной железы, анемий и других сопутствующих заболеваний. Необходимо подобрать рациональную контрацепцию.

Если через полгода такого лечения явления болезни будут сохраняться, начинают лечение гипоменореи гормональными препаратами. Оно зависит от уровня поражения репродуктивной системы. Могут назначаться эстрогены, прогестины, бромокриптин, глюкокортикостероиды. Лечение проводится под постоянным наблюдением врача, поскольку часто вызывает побочные эффекты. Длительность такой терапии составляет от трех месяцев и более. Одновременно рассматриваются показания для применения вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии.

Во многих случаях помогают при гипоменорее препараты фитоэстрогенов, например «Ци-клим» или «Эстровэл». Активируя рецепторы эстрогенов, они помогают воссоздать их гормональную функцию в организме. Принимать их можно только после консультации с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Пациенткам часто показана психотерапия, общеукрепляющий массаж, физиолечение, минеральные ванны, лечение в санаториях гинекологического профиля.

Специфическая профилактика этого состояния не разработана. Чем тщательнее женщина следит за своим здоровьем, тем меньше вероятность развития у нее гипоменореи. Мамам юных девушек следует установить доверительные отношения с дочерями в вопросах, связанных с половым созреванием и становлением менструального цикла. При необходимости следует вовремя отвести девушку на прием к гинекологу, в этом нет ничего страшного или постыдного. Своевременное обращение к врачу может избавить такую девушку от многих проблем со здоровьем и вынашиванием ребенка в будущем.

Ссылка на основную публикацию