Гипоксия плода: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гипоксия плода: симптомы и лечение

Видно ли на УЗИ гипоксию плода, как она лечится внутриутробно и как распознать на разных сроках патологию самостоятельно

Гипоксия в качестве синдрома характеризуется комплексными изменениями в развитии плода, при которых кислород поступает к его тканям и органам в недостаточном количестве. Последствия этого явления для плода, либо сформировавшегося младенца могут быть разными. Все зависит от формы гипоксии.

Гипоксия плода: симптомы и последствия

Гипоксия регистрируется примерно в 10% случаев от общего числа беременностей. Это состояние может развиваться в различные триместры беременности, а также характеризоваться различным уровнем кислородной недостаточности. Соответственно, последствия для плода будут различными. На ранних сроках патологическое состояние, связанное с дефицитом кислорода, вызывает у ребенка задержку роста, поражения ЦНС, снижение адаптации новорожденного.

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Патологическое состояние плода, вызванное дефицитом кислорода, называется гипоксией. Этот процесс характеризуется недостатком кислорода, который поступает к тканям и органам будущего малыша. Это состояние может быть острым, возникающим внезапно при родах, а также иметь хроническую форму, сопровождающую весь период беременности. Гипоксия становится причиной патологического развития плода в период беременности.

Причины появления гипоксии плода

Специалистам важно знать механизм развития патологии: это позволит избежать ее появления в будущем. Условно причины этого явления можно поделить на несколько групп:

  • недуги в организме беременной: проблемы с ССС, легкими, сдавливание нижней полой вены, интоксикация организма, анемия, отравления;
  • патологии плаценты, образующиеся при гестозах, переношенной беременности, тонусе матки на поздних сроках, тромбозах сосудов плаценты, ее инфарктах, обвития пуповиной, аномалий родоразрешения;
  • патологии плода, характеризующиеся процессом инфицирования, наличие у плода пороков в его развитии, анемии, продолжительное сдавливание головки ребенка в процессе родов.

На ранних сроках может ли быть

На этих сроках гипоксия образуется из-за недостатка кислорода. Опасность патологии заключается в том, что для женщины она незаметна, а для плода может вызвать замедленное развитие. На ранних сроках начинают формироваться системы и органы организма будущего малыша. Распознать патологическое состояние на раннем сроке можно только по анализу крови женщины, где по итогам может наблюдаться дефицит гемоглобина.

Во втором триместре

В результате протекающего патологического состояния плода, его организм начинает задействовать собственные ресурсы. Его ритмы сердца значительно повышаются, до 160 ударов в минуту. Это необходимо для активизации кровотока. Если быстро не обнаружить патологию, то возможно задержка в развитии малыша. Этим опасна гипоксия на поздних сроках.

В третьем триместре

Женщина самостоятельно может заподозрить гипоксию плода только на определенном сроке, примерно в 16-18 недель во время шевеления малыша. На более позднем этапе его развития гипоксия может определяться по уменьшению двигательной активности. Наблюдаются редкие толчки и незаметное шевеление.

Диагностика гипоксии врачами

Провести подсчет шевелений можно только после 25 недели самостоятельно.

Женщина ложится на бок в удобной для нее позе.

Необходимо акцентировать свое внимание на движениях малыша. Если в течение часа будущая мамочка насчитает менее 10 движений малыша, необходимо обратиться к врачу.

Какие ощущения

Отсутствие шевелений или двигательная неактивность плода вызывает подозрение на гипоксию.

Как определить кислородное голодание у ребенка по шевелениям

В течение 60 минут должно быть не менее 10 толчков малыша.

Нехватка кислорода у ребенка при беременности: стадии гипоксии

В утробе матери ребенок самостоятельно дышать не может. По пуповине, через плаценту к нему попадают питательные вещества и кислород. Если наблюдается дефицит кислорода, начинается гипоксия плода.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Последствия этого явления зависит от формы и степени выраженности. Серьезное осложнение– это гипоксия головного мозга. Этот орган страдает от нехватки кислорода более всех остальных. Нельзя сказать, во что далее выльется гипоксия в перинатальном периоде.

После родоразрешения оценить воздействие этой патологии вполне реально. Нарушения в ЦНС возможно увидеть еще в родильном доме, в первые месяцы жизни малыша. Проблемы с речевом развитием – чуть позже.

Для нервной системы последствия гипоксии головного мозга могут быть различными. Например, это может быть гиперактивность ребенка, детский церебральный паралич, парезы. Во время сложных родов в периоде острой гипоксии у ребенка может развиваться отек головного мозга, ишемия. Если наступили такие нарушения, они носят необратимый характер.

Таким образом, прогноз врачей в отношении возможных последствий зависит от раннего или позднего выявления этой патологии, а также от быстроты отказанного женщине лечения. Именно по этой причине существует график посещения женской консультации, установленный врачом.

Острая гипоксия

  1. Острая. Этот вид развивается в процессе родоразрешения матери.
  1. Хроническая. Она выявляется специалистами в гестационном периоде во время нахождения плода в утробе мамочки. В течение этой патологии выделяют два момента: кислородное голодание угрожающего характера и гипоксию. В первом случае симптомов этого состояния пока нет, но плод отстает в развитии. По этому симптому можно заподозрить патологию. И собственно гипоксия обнаруживается гинекологами при помощи УЗИ, КТГ (от 30 недель).

Легкая гипоксия

Легкая: первичное нарушение кровотока.

  1. Средняя: нарушение процессов обмена в организме малыша;
  2. Тяжелая: изменения необратимого характера в клетках плода.

ХВГП при беременности

ХВГП при беременности приобретается в результате несвоевременного обращения к врачу, как следствие, отсутствия адекватного лечения. Хотя острая форма характерна для позднего срока, родов, она может возникнуть на любой стадии вынашивания ребенка. Обычно она возникает по причине обвития пуповиной тела, ног ребенка, перегиба пуповины.

Что такое дистресс синдром

Это угрожающее состояние плода (иначе – гипоксия внутри утробы матери, респираторный дистресс синдром). Плод реагирует на дефицит поступающего кислорода. Это явление возникает, согласно статистике, примерно в 20% ситуаций от всех беременностей.

Дистресс плода имеет свои разновидности, которые классифицируются по признакам временного интервала:

  1. Обнаруживается в период ношения ребенка.
  2. Выявляется при родах.

Этот синдром может проявляться во время беременности, а также остро возникнуть во время родов. На ранних сроках этот синдром более опасен, но к 30 неделям риск возникновения серьезных проблем со здоровьем малыша минимизируется. Это объясняется тем, что врачи в случае ситуации, угрожающей жизни младенца, предпримут операцию по кесаревому сечению. Она проводится экстренно.

По степени страдания плода дистресс синдром делится на стадии:

  1. Компенсация (этот этап длится несколько недель).
  2. Субкомпенсации (в этот период женщине срочно необходима помощь медиков).
  3. Декомпенсации (помощь специалистов должна быть оказана экстренно, так как происходит внутриутробная асфиксия, иными словами, малыш задыхается).

Как избежать внутриутробной гипоксии плода традиционными методами

Лечение гипоксии традиционными средствами включают в себя комплекс мероприятий:

  1. Прием но-шпы для расширения сосудов.
  2. Прием Магне-6 для снижения тонуса матки.
  3. Прием актовегина для активизации кровообращения.
  4. Для нормализации обменных процессов – употребление белков и аминокислот.
  5. Прием хофитола для стабилизации проницаемости клеток.
  6. Нейпропротекторы – для повышения защитных функций.

Женщинам нередко назначается курантил в целях повышения работоспособности иммунной системы, а также предотвращения или ликвидации тромбов. Препараты назначаются индивидуально каждой женщине. Лекарства, употребляемые беременной, не должны иметь противопоказаний.

Беременная женщина должна скорректировать свое поведение. Во-первых, ей необходимо дышать свежим воздухом. Во-вторых, больше гулять. Если наступает лето, лучше всего ей выехать за пределы города с загрязненным воздухом.

В помещении регулярно его проветривайте. Было бы неплохо освоить технику правильного дыхания. Это обеспечит дополнительный приток крови к тканям плода.

Беременной женщине показана физическая нагрузка. Ее польза очевидна, но упражнения должны быть выбраны под контролем специалиста. Популярны среди женщин йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Ну и главное – захватите с собой отличное настроение: это важно.

Какая профилактика гипоксии народными средствами

Было бы нелишним употребление специальных витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных женщин. Витаминные комплексы состоят из фолиевой кислоты, витаминов С и Е.

Как долго ребенок может расти при кислородном внутриутробном голодании

При остром течении патологии врачи принимают решение о кесаревом сечении или вызывание родов специальными препаратами.

Острая гипоксия опасна для малыша, так как высока вероятность летального исхода.

При хронической форме гипоксию лечат. Конечно, лечение должно быть адекватным и своевременным, чтобы ребенок не страдал в утробе матери.

Что важно помнить

При подозрении на гипоксию плода женщина должна обратиться к врачу. Если она заметила снижение активности шевелений малыша – это также повод посетить гинеколога немедленно.

Гипоксия – это состояние кислородного голодания плода, сформировавшегося в утробе младенца. Различают несколько форм этой патологии. Последствия возникают в зависимости от формы, а также запущенности заболевания. В целях избежания серьезных последствий необходимо лечить гипоксию, посещать врача в установленные им периоды времени, не пропускать приемы. Не все женщины подозревают неладное: на кону стоит жизнь и здоровье горячо ожидаемого малыша!

Полезное видео

Гипоксия плода: симптомы и последствия

Находясь в утробе мамы, ребенок самостоятельно не дышит. Его легкие полноценно заработают после рождения. Но поступление кислорода в организм плода необходимо для полноценного развития. Во время беременности он транспортируется из организма мамы через стенки плаценты, попадая в организм малыша. При нарушении поступления кислорода наступает внутриутробная гипоксия плода, последствия которой неблагоприятные при несвоевременном принятии мер.

Гипоксия плода и ее формы

Гипоксия плода – это отклонение при беременности, при котором отмечается нехватка кислорода для развития будущего ребенка.

При недостаточном поступлении кислорода происходит нарушение правильного формирования органов. Также перестают нормально функционировать уже сформированные системы и органы. Такое состояние может быть на разных сроках беременности. Могут быть осложнения во время родов при гипоксии плода.

Определяют 2 вида гипоксии плода – острая и хроническая.

  • Хроническая форма развивается постепенно, когда ребенок длительное время испытывает кислородное голодание.
  • Острая гипоксия имеет внезапное развитие. Обычно она бывает уже во время родов, но может проявиться в любой период беременности.

Причины хронической и острой гипоксии плода

Факторов, влияющих на недостаток поступления кислорода ребенку, может быть много.

Причиной хронической внутриутробной гипоксии плода могут стать заболевания будущей матери:

  • интоксикация организма вследствие влияния разных факторов;
  • анемия;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • патологические процессы в легких;
  • сахарный диабет.

Другими причинами могут быть:

  • заболевания плода (инфекции, врожденные аномалии, внутричерепная травма);
  • продолжительный токсикоз;
  • тонус матки;
  • многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • нарушение кровотока вследствие обвития пуповиной конечностей, прижатие ее при тазовом
  • предлежании;
  • стрессы матери (в этот период женщина реже дышит, нарушая полноценный приток кислорода к ребенку).

Причины острой гипоксии:

  • множественное плотное обкручивание пуповины вокруг шеи малыша;
  • несвоевременное отслоение плаценты;
  • скоротечные или затянувшиеся роды;
  • разрыв матки;
  • применение анестезии при родах;
  • продолжительное предлежание головки в малом тазу.

Симптомы и диагностика гипоксии плода

Как определить гипоксию плода? В начале беременности признаки гипоксии плода обнаружить тяжело. При наличии анемии специалист может только делать предположение о недостатке кислорода для плода. Поэтому, чтобы обнаружить первые признаки гипоксии плода при беременности, необходимо использовать специальные исследования.

  • Допплерометрия – исследование, обнаруживающее сердцебиение малыша. При брадикардии (низкой частоте биения сердца) можно предполагать наличие гипоксии.
  • Узи – диагностика, которая по соответствию физических данных плода, состоянию плаценты может определить данное состояние у ребенка. Очень важно на ранних сроках беременности внепланово проводить обследования, особенно при наличии хронических заболеваний у матери, работе в плохо проветриваемом помещении и т.д.

После 30 недели можно проводить кардиотокографию, которая может показать признаки гипоксии плода на поздних сроках беременности. Нередко результаты обследования ложные, поэтому его необходимо пройти несколько раз, чтобы подтвердить результат.

Амниоскопия – исследование состояния околоплодных вод. При наличии гипоксии они становятся мутными.

Для более точного диагноза назначаются дополнительные анализы крови (биохимические, гормональные). Они могут определить наличие продуктов окисления жиров, увеличение числа ферментов, которые говорят о данной патологии.

Лечение гипоксии плода при беременности

При своевременном диагностировании заболевания, отсутствии необходимости оперативного вмешательства, проводится лечение. Как лечить гипоксию плода? Сначала нужно устранить заболевание матери, если оно стало причиной недостатка кислорода у плода.

Необходима коррекция экстрагенитальной патологии беременной, нормализация кровообращения плаценты. Лечить гипоксию плода можно в амбулаторных и стационарных условиях. Все зависит от степени тяжести болезни.

Женщине в этот период необходим покой, соблюдение постельного режима. Рекомендуется оксигенотерапия и медикаментозные средства.

  • Препараты для снижения тонуса матки: но-шпа, папаверин, бриканил, эуфиллин.
  • Для восстановления кровоснабжения: аспирин, реополиглюкин.
  • Для улучшения проницательной способности клеток: липостабил, эссенциале-форте.
  • Для восстановления обмена веществ: глутаминовая кислота, витамины С и Е, глюкоза.

Если острая гипоксия возникла при родах, потребуются реанимационные действия малышу. После родов рекомендуется посещение детского невролога и проведение нейросонографии, чтоб исключить скрытую гипоксию у ребенка.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Последствия острой и хронической гипоксии плода могут быть разными. Дети, рожденные с хронической гипоксией беспокойные, с плохим аппетитом, нарушением работы вегетативной системы.

Последствия хронической гипоксии:

  • поражения ЦНС;
  • расстройство физического развития;
  • нарушение формирования внутренних органов;
  • плохая адаптация к жизни вне утробы.

Опасность острой формы заболевания в том, что она проявляется мгновенно. Если не предпринять неотложных мер, ребенок может погибнуть.

Последствия острой гипоксии:

  • отмирание нервных клеток вследствие кислородного голодания вызывает патологии головного мозга, нарушения психического и умственного развития ребенка;
  • ишемические изменения органов;
  • кровоизлияния во внутренние органы.

Профилактика гипоксии плода: рекомендации беременным

Профилактика гипоксии плода состоит из комплекса мер, способствующих предотвращению заболевания и его последствий.

Для этого необходимо:

  • обследоваться на TORCH-инфекции перед запланированной беременностью (краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса, цитомегаловирус);
  • стать на учет в женской консультации до 12 недель беременности;
  • регулярно проходить осмотр у гинеколога согласно графику посещений;
  • своевременно проводить УЗИ-диагностику;
  • устранить факторы, которые впоследствии могут привести к гипоксии;
  • сдавать необходимые анализы в назначенные сроки;
  • соблюдать режим дня (спать не менее 8 часов, гулять на свежем воздухе);
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать нервных напряжений;
  • сбалансировано и правильно питаться.

Видео о гипоксии плода

Представленное видео описывает возможные причины и признаки гипоксии плода. Опытные специалисты расскажут о последствиях данного отклонения при беременности.

Гипоксия плода — симптомы и последствия для ребенка

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Наиболее частые причины развития гипоксии:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • ИППП;
  • токсикозы;
  • алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Читайте также:  Дебильность: симптомы и лечение

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

  • врожденные генетически обусловленные аномалии;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробное инфицирование;
  • обвитие пуповины;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • компрессия головки;
  • внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Симптомы

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Лечение

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6, глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Гипоксия плода: памятка для будущих мам

Ни одна мама в мире не захочет услышать от врача эти два слова – «гипоксия плода». Хотя сама гипоксия и не расценивается как самостоятельное заболевание, она сопутствует многим серьезным патологиям в развитии плода. Давайте разбираться, какие отклонения в развитии малыша связаны с хроническим кислородным голоданием и как их лечить.

Введение: про гипоксию в целом

Гипоксия в общем смысле — это кислородное голодание органов. В воздухе стало меньше кислорода, в крови, а значит, и в органах его тоже стало меньше – гипоксия. В крови много кислорода, но клетки органов перестали его усваивать или сама кровь перестала поступать к органу – снова гипоксия.

Гипоксия может быть хронической и острой. Хроническая развивается медленно, на протяжении месяцев. Например, пожили какое-то время в горах с разреженным воздухом и с непривычки «схватили» хроническую гипоксию. А пережали палец жгутом, полностью прекратили подачу крови к нему – и острая гипоксия разовьется за несколько минут.

Опаснее всего гипоксия головного мозга. У взрослых гипоксия мозга, как правило, хроническая. Из-за нее появляется синдром хронической усталости, снижается иммунитет, ухудшается сон и общее самочувствие.

У плода последствия гипоксии намного серьезнее. Но прежде, чем переходить к последствиям, поговорим о причинах внутриутробной гипоксии.

Почему возникает гипоксия плода

Причины внутриутробной гипоксии можно разделить на три блока:

  1. Болезни матери
  2. Вредные привычки матери
  3. Патологии при беременности

Быстро пробежимся по каждому из них.

Болезни матери
Если будущая мама не получает достаточно кислорода, значит, его не хватает и плоду. Некоторые системные заболевания матери увеличивают вероятность кислородного голодания.

Например, железодефицитная анемия – одна из главных причин гипоксии плода. При ней нарушается работа гемоглобина – специального белка-переносчика в клетках крови. Из-за этого нарушается доставка кислорода по всему организму.

Другие факторы риска– заболевания сердечно-сосудистой системы. Они могут вызывать спазмы сосудов, которые, в свою очередь, сильно влияют на кровоснабжение органов. Если из-за спазмов станет хуже кровоснабжение плода, то плод будет недополучать кислород.

Также причиной гипоксии плода могут стать пиелонефрит и другие заболевания мочевыделительной системы, хронические болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит), сахарный диабет.

Вредные привычки матери
Все дыхательные трубочки в легких заканчиваются маленьким пузырьком – альвеолой. Таких пузырьков в легких тысячи. И каждый из них опутан тонкими капиллярами. Через альвеолярно-капиллярную мембрану кислород переходит из воздуха в кровь.

Чтобы перенос кислорода был быстрым и эффективным, внутренняя поверхность альвеол покрыта специальной смазкой. При употреблении алкоголя спиртовые пары на выдохе проходят через эту смазку и разжижают ее. Перенос кислорода нарушается – появляется гипоксия у матери, а значит, и у плода. Не говоря уже о других последствиях, которыми алкоголь грозит еще не родившемуся малышу.

Сигареты тоже усиливают кислородное голодание. Смолы в табачном дыме забивают альвеолы и нарушают синтез легочной смазки. Мать-курильщица всегда находится в состоянии гипоксии, и ее плод тоже.

Патологии при беременности
Речь про неправильное развитие плаценты и пуповины, преждевременную отслойку плаценты, повышенный тонус матки, перенашивание и другие отклонения от нормального течения беременности. Все это самые частые и самые опасные причины гипоксии плода.

До этого все причины были связаны с материнским организмом. Но внутриутробную гипоксию могут вызвать и патологии самого плода. Например, его инфицирование в материнской утробе или пороки в развитии.

Читайте также:  Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение

Отдельно стоит отметить риск при резус-конфликте между кровью матери и плода. Он может вызвать гемолитическую болезнь. И последствия этого – не только гипоксия плода, но и серьезные проблемы со здоровьем самой матери.

Чем опасна внутриутробная гипоксия

При гипоксии кислород в организме малыша расходуется по аварийному плану. Сначала – жизненно важные органы (сердце, надпочечники, ткани мозга), потом – все остальные. Поэтому при гипоксии плода его желудочно-кишечный тракт, почки, легкие и кожные покровы остаются на голодном кислородном пайке. И именно в развитии этих органов следует ждать первые отклонения.

Если внутриутробная гипоксия носила хронический характер, то после родов у ребенка могут быть проблемы с адаптацией к внешним раздражителям. Обычно они проявляются через такие признаки, как неровное дыхание, задержки жидкостей в организме, судороги, плохой аппетит, частые срыгивания, беспокойный сон, капризность.

На поздних сроках она может вызвать серьезные нарушения в центральной нервной системе малыша: эпилепсию, поражение черепно-мозговых нервов, нарушения психического развития и даже гидроцефалию. Гидроцефалия, в свою очередь, часто приводит к кривошее (деформация шеи у новорожденных). Происходит это потому, что из-за гидроцефалии у малыша болит голова, и он старается повернуть ее так, чтобы боль стихла.
При отслоении плаценты кислородное голодание развивается так быстро, что из-за острой гипоксии ребенок может погибнуть.

Как понять, что у плода гипоксия

Толчки малыша в животе – радостное событие для мамы. Но если толчки слишком резкие и сильные, они могут вызвать дискомфорт или даже боль. И это первый тревожный звонок: чересчур активные движения плода – первый симптом гипоксии. Так малыш рефлекторно старается усилить приток крови к себе. Следующий симптом гипоксии плода – наоборот, ослабление толчков вплоть до полного исчезновения.
Норма подвижности плода – не менее 10 движений за 12 часов.

Врачи советуют вести учет его активности, начиная со срока 28 недель. Если будущая мама заметила, что сначала ребенок активно двигался, а потом надолго замер, лучше сходить к врачу.

У акушеров есть целый комплекс методов для определения гипоксии плода:

  1. Прослушивание тонов сердца плода с помощью стетоскопа. Так врачи оценивают частоту сердечных сокращений будущего малыша, их ритм, наличие посторонних шумов.
  2. Если появились хотя бы малейшие подозрения на гипоксию, проводится кардиотокография с помощью ультразвукового датчика. Этим методом врач может оценить сердечный ритм в разных параметрах.
  3. Анализ кровообращения плода с помощью допплерометрии. Этот метод находит отклонения в кровотоке между матерью и плодом. Он позволяет оценить кровообращение на всех участках кровеносной системы плода.
  4. ЭКГ тоже может многое сказать о состоянии плода.
  5. Также врачи используют стандартные биохимические и гормональные анализы крови матери.
  6. Вдобавок, при подозрении на гипоксию плода, врачи берут на анализ околоплодные воды. Если в них находят меконий (первородный кал), это признак внутриутробной гипоксии. Связано это с тем, что из-за недостаточной подпитки кислородом мышцы прямой кишки плода расслабляются, и меконий попадает в околоплодные воды.

Заключение: что делать при гипоксии плода

Если все тесты в больнице все-таки дали неутешительный итог, и врач предполагает наличие внутриутробной гипоксии, женщину обязательно направляют в стационар для дополнительных тестов и, возможно, терапии. В принципе, если состояние плода позволяет проводить те же меры дома, то врач может и отпустить домой.

Повторимся: гипоксия плода – дело серьезное, и ее лечение проводится исключительно под наблюдением лечащего врача. Поэтому ни в этой статье, ни в какой-либо другой вы не найдете готовых рецептов лечения внутриутробной гипоксии. Максимум – краткую памятку о лечебных и профилактических мерах:

  • Полный покой будущей матери, постельный режим – строго обязательно. Лежать рекомендуется преимущественно на левом боку.
  • Цель лечения – обеспечить малыша нормальным кровоснабжением. Конкретные методы лечения выбираются после того, как выяснят причины гипоксии и степень нарушений в развитии плода.
  • Препараты, которые обычно назначаются при гипоксии плода, снижают вязкость крови, улучшают кровоснабжение плаценты и нормализуют обмен веществ между материнским организмом и плодом.
  • Если лечение не дает положительных изменений и гипоксия продолжает прогрессировать, то врачи могут пойти на операцию. Важный момент: кесарево сечение возможно только при сроке 28 недель и больше.
  • Профилактика гипоксии плода обязательно должна включать полный отказ от вредных привычек. Вместо них – здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, сбалансированная диета, разумные физические нагрузки без переутомления.
  • Постоянно гулять на улице не получится, большую часть времени будущая мать все равно проводит в помещении. Поэтому имеет смысл позаботиться о свежем воздухе в квартире. Самый быстрый и оптимальный по цене вариант – установить в спальне компактную бытовую приточную вентиляцию, например, бризер.
  • Очевидный совет, но нельзя не озвучить его: при беременности обязательно нужно встать на учет в женской консультации. Чем раньше, тем лучше. И о любых отклонениях, которые описывались в этой статье, следует тут же говорить своему врачу. Чем раньше гипоксия будет обнаружена, тем проще избежать ее осложнений.
  • Очень важно провести профилактику железодефицитной анемии. Напомним: это одна из основных причин гипоксии плода.
  • При диагнозе «хроническая внутриутробная гипоксия» паниковать не надо. Надо регулярно проводить кардиомоторное наблюдение за состоянием плода. Так риск возможных осложнений сведется к минимуму.

Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия

Гипоксия плода («кислородный голод») б — это не конкретное заболевание, а комплекс изменений в организме плода вследствие недостаточного его снабжения кислородом, возникшего из-за патологических процессов, происходящих в организме матери и плода, а также в плаценте. Характеризуется этот синдром нарушениями в жизненно-важных органах и прежде всего центральной нервной системы.

Статистика показывает, что гипоксия плода встречается в 10,5% случаях беременностей, и развиться синдром может на разных стадиях внутриутробного развития ребёнка.

По скорости развития кислородного голодания врачи классифицируют синдром следующим образом:

  • Молниеносный, или острый: как правило, возникает в течение нескольких минут или часов — во время осложнений в родах (например, при стремительных или, наоборот, затяжных родах, пережатии пуповины или её выпадении, вследствие длительного сжатия головки в родовых путях).
  • Подострый: развивается за день-два до родов.
  • Хронический: развивается постепенно при умеренном дефиците кислорода (плод может адаптироваться к нему) вследствие несовместимости крови матери и ребёнка, в результате токсикоза, инфицирования плода или перенашивания беременности и т.п.

В зависимости от степени кислородной недостаточности у плода могут наблюдаться разные последствия, о чем речь пойдет немного ниже.

Почему возникает гипоксия?

Причин возникновения гипоксии плода может быть несколько:

1. Анемия у матери — снижение уровня гемоглобина. При этом нарушается функция эритроцитов — доставка кислорода к тканям организма.

2. Наличие врождённых и приобретённых заболеваний и пороков сердца и миокарда (например, гипертония, порок сердца), заболеваний лёгких и дыхательной системы (например, хронический бронхит, бронхиальная астма), которые могут вести к недостаточной деятельности этих органов и нарушению кровообращения. Это в свою очередь приводит к сбою работы системы «мать — плацента — плод», к так называемой плацентарной недостаточности. Кроме заболеваний сердца и дыхательной системы на поступление кислорода в кровь могут оказать влияние сахарный диабет, заболевания почек, многоплодная беременность, алкогольная и/или наркотическая зависимость, а также табакокурение.

3. Нарушения плодово-плацентарного кровотока:

  • гемолитическая болезнь — несовместимость групп крови матери и плода;
  • гестоз (тяжёлый поздний токсикоз);
  • предлежание плаценты (полное или частичное перекрытие плацентой выхода из полости матки — маточного зева);
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • обвитие пуповиной;
  • патологии развития плаценты или пуповины;
  • врождённые пороки развития плода;
  • перенашивание беременности;
  • внутриутробное инфицирование или интоксикация плода.

4. Проблемы, связанные с родовой деятельностью:

  • аномалии (дискоординация или слабость) родовой деятельности;
  • разрыв матки;
  • затруднения выхода плода из родового канала по причине его крупных размеров или неправильного положения;
  • длительное сдавливание головки в родовых путях во время родов.

Как видите, причин, которые могут вызвать возникновение гипоксии плода, достаточно.

Симптомы гипоксии плода

На начальной стадии гипоксии плода наблюдается его учащённое, а затем замедление сердцебиения и приглушённость сердечных тонов. Также можно наблюдать беспокойное поведение плода — его активизацию (усиление двигательной активности). Однако активность ребенка проявляется при лёгкой степени кислородного голодания. При тяжёлой (длительной или прогрессирующей) кислородной недостаточности малыш, наоборот, двигается медленнее и реже, сила и частота его толчков существенно уменьшаются.

Серьёзным поводом обращения к врачу становятся ситуации, когда:

  • малыш двигается не более 3 раз в час;
  • частота его сердцебиения учащается и превышает 160 или, наоборот, уменьшается до 100-120 ударов в минуту;
  • тоны сердца приглушённые.
Ссылка на основную публикацию