Гипогалактия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гипогалактия: симптомы и лечение

Гипогалактия

Гипогалактия – состояние, характеризующееся уменьшением количества молока, выделяемого грудными железами, или коротким, менее 5 месяцев, лактационным периодом. Является одной из основных причин раннего прекращения грудного вскармливания.

Причины и факторы риска

К гипогалактии может приводить множество причин, в том числе:

  • нейроэндокринные нарушения;
  • недоразвитие грудных желез;
  • трещины сосков;
  • мастит;
  • заболевания матери (эпилепсия, туберкулез, грипп);
  • тяжелые формы гестоза;
  • послеродовые инфекции;
  • травматические акушерские вмешательства;
  • массивное кровотечение в послеродовом периоде.

Также причиной гипогалактии может стать прием некоторых лекарственных препаратов (Парлодела, мочегонных или гормональных средств, солевых слабительных). Поэтому в период грудного вскармливания недопустимо принимать какие-либо препараты без назначения врача.

Первичная (истинная) гипогалактия наблюдается крайне редко – не более чем у 5% родильниц.

Однако, как показывает практика, в большинстве случаев гипогалактия развивается вследствие неправильной организации грудного вскармливания. Ошибки, приводящие к снижению выработки молока:

  • позднее первое прикладывание новорожденного к груди;
  • длительные перерывы между кормлениями;
  • нерегулярные прикладывания к груди.

Во время кормления дети заглатывают небольшое количество воздуха, это физиологическое явление (аэрофагия). Но в некоторых случаях объем воздуха столь значителен, что растягивает стенки желудка и создает у ребенка ложное чувство сытости (патологическая аэрофагия). В результате ребенок отказывается от груди, получив совсем небольшое количество молока, что становится причиной недостаточного раздражения ткани соска и уменьшения лактации.

Формы заболевания

В зависимости от причин выделяют несколько форм гипогалактии:

  1. Первичная (истинная). Обусловлена недоразвитием молочных желез или нейроэндокринными нарушениями, влияющими на секрецию молока. Наблюдается крайне редко – не более чем у 5% родильниц.
  2. Вторичная. Ее развитие обусловлено факторами, непосредственно не связанными с процессом лактогенеза: трещинами сосков, маститом, гиповолемией, нарушениями правил грудного вскармливания и т. п. Данная форма гипогалактии хорошо поддается коррекции и может быть устранена за несколько дней.
  3. Ложная. Молочные железы секретируют достаточное количество молока, однако мать в силу тех или иных причин убеждена, что его не хватает ребенку, что он недоедает.

По времени возникновения выделяют:

  • раннюю гипогалактию – проявляется с первых дней послеродового периода;
  • позднюю гипогалактию – проявляется через 10 дней после родов и позже.

Симптомы

При гипогалактии у родильницы не происходит нагрубания грудных желез. При пальпации они мягкие, надавливание на них не приводит к хорошей отдаче молока. Недостаток молока становится причиной того, что ребенок плохо прибавляет в весе, а при тяжелой форме патологии даже худеет. У него уменьшается число мочеиспусканий (менее 7-8 раз за сутки), а моча становится темного насыщенного цвета и приобретает неприятный запах.

Диагностика

При подозрении на гипогалактию определяют объем молока, вырабатываемый молочными железами. Для этого в течение суток ребенка взвешивают до и после каждого кормления. Разница в весе указывает на количество полученного молока. Если проводились сцеживания, то сцеженное молоко тоже учитывают при подсчете. При диагностике гипогалактии не стоит ориентироваться на данные, полученные при однократном контрольном взвешивании, так как количество выпиваемого ребенком молока различается от кормления к кормлению.

Причиной гипогалактии может стать прием некоторых лекарственных препаратов (Парлодела, мочегонных или гормональных средств, солевых слабительных).

За одну неделю первого полугодия жизни масса тела ребенка должна увеличиваться на 125-150 г. Если за 7 дней прибавка оказалась меньше 125 г, это подтверждает наличие у матери гипогалактии. Учитывать массу тела чаще, чем раз в неделю, не следует, поскольку набор происходит не линейно, а скачкообразно.

Для выявления причины первичной гипогалактии определяют уровень пролактина и эстрогенов в крови матери, проводят ультразвуковое сканирование молочных желез.

Лечение

Лечение первичной и вторичной гипогалактии различается.

При первичной форме заболевания назначаются лактогонные препараты (дезаминоокситоцин, лиофилизат передней доли гипофиза) и проводится общеукрепляющая терапия.

Терапия вторичной гипогалактии должна начинаться с нормализации техники кормления, состоящей:

  • в недопущении длительных интервалов между кормлениями;
  • в поочередном прикладывании ребенка к каждой груди;
  • в сцеживании оставшегося после кормления молока;
  • в соблюдении кормящей матерью водного режима.

Для усиления секреции молока женщине следует соблюдать режим дня и придерживаться полноценной высококалорийной диеты. Хороший эффект при вторичной гипогалактии обеспечивает физиотерапия (массаж, электрофорез на молочные железы с раствором никотиновой кислоты, УФО).

При ложной гипогалактии может возникнуть необходимость в психотерапии.

Возможные осложнения и последствия

Без своевременного лечения гипогалактии у пациентки у ее ребенка замедляется прибавка массы тела, может развиться состояние гипотрофии.

Гипогалактия является одной из основных причин раннего прекращения грудного вскармливания.

Прогноз

В большинстве случаев гипогалактия хорошо поддается лечению: в течение нескольких дней количество молока, выделяемого молочными железами, увеличивается, и ребенок перестает испытывать в нем недостаток.

Профилактика

Профилактика гипогалактии включает:

  • рациональное ведение беременности и родов;
  • раннее прикладывание новорожденного к груди;
  • недопущение длительных интервалов между кормлениями;
  • проведение кормящей матерью самомассажа молочных желез;
  • полноценное питание кормящей матери;
  • соблюдение кормящей матерью водного режима.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

Гипогалактия: причины и лечение

Под гипогалактией понимают снижение функций молочных желез, проявляющееся в виде нарушений процессов выработки молока, поддержания лактации после ее начала, молокоотдачи и в сокращении общей продолжительности лактационного периода (менее 5 месяцев).

Содержание:

  • Виды и причины развития гипогалактии
  • Признаки гипогалактии
  • Лечение гипогалактии
  • Ранняя профилактика гипогалактии
  • Профилактика гипогалактии во время беременности
  • Профилактика гипогалактии во время родов и период лактации
  • Народные рецепты для стимулирования выработки молока

Виды и причины развития гипогалактии

Гипогалактия может быть ранней, когда нехватка молока возникает у женщины в течение 10 дней после родоразрешения, и поздней, когда недостаток выявляется несколько позднее данного срока. Также она может быть первичной (истиной) и вторичной, а также ложной (когда мамочке только кажется, что ребенку не хватает молока).

Первичная гипогалактия наблюдается редко (всего 2,8-8%) и выражается в нехватке молока у матери с первых дней лактационного периода. Часто развивается на фоне нейрогормональных нарушений, нарушений роста и развития молочных желез. Гипогалактия на фоне общего недоразвития молочных желез встречается в 20% случаев. Подобное состояние может развиваться вследствие кровотечения после родов, тяжелых токсикозов в 3 триместре беременности, послеродовых инфекций и травматических операций во время родов.

В основном возникает вторичная гипогалактия и развивается из-за воздействия каких-либо неблагоприятных факторов, среди которых трещины сосков, маститы, заболевания во время беременности (эпилепсия, туберкулез, ангина, грипп и т.д.). Чаще наблюдается вторичная гипогалактия, при которой с началом лактации у матери наблюдается достаточное количество молока, но постепенно уровень его выработки снижается или сохраняется на уровне, не удовлетворяющем потребности растущего малыша. Состояние, при котором у матери после родов совсем нет молока, называют агалактия.

Приводить к развитию секреторной недостаточности молочных желез и угнетению лактации может такой фактор, как не частое (с длительными перерывами) прикладывание ребенка к груди. Это уменьшает сосательную активность малыша и ведет к нарушению функции молокообразования (недостаточное раздражение молочной железы).

Еще одним существенным условием, влияющим на возникновение гипогалактии, является заглатывание малышом воздуха во время кормления (аэрофагия). Подобное происходит практически со всеми новорожденными, только у одних это явление носит физиологический характер, а у других – патологический, когда заглатывается слишком большой объем воздуха. В результате желудок ребенка растягивается, создается ложное ощущение сытости, при этом положенное количество молока ребенком не высасывается.

Угнетать выработку молока и провоцировать развитие гипогалактии может прием некоторых лекарственных препаратов (прогестины до беременности, гестагены и андрогены, спорынья и её алкалоиды, мочегонные средства, камфора и т.д.), применение в родах анестезии и стимуляции. Значительно понижать его уровень может нарушение режима дня беременной (повышенные нагрузки, недостаток сна).

Видео: Суть и причины развития гипогалактии.

Признаки гипогалактии

  1. Беспокойство малыша.
  2. Небольшая прибавка в весе (в расчете за месяц).
  3. Уменьшение суточного объема грудного молока.
  4. Плотный и скудный стул малыша.
  5. Уменьшение суточного объема мочи у малыша (ребенок должен мочиться до 15 раз в сутки).
Читайте также:  Эклампсия: симптомы и лечение

При подозрении на гипогалактию необходимо точно вычислить общий объем молока, съедаемый ребенком в сутки, взвешивать малыша до и после кормления, результаты суммировать.

Лечение гипогалактии

Лечение данного состояния начинают, прежде всего, с того, что переводят малыша на более частое кормление грудью (поочередное прикладывание к груди каждые 1,5-2 часа).

Особое значение в нормализации функции молочной железы имеют режим дня и питание мамы. Любая женщина обладает способностью к грудному вскармливанию, лишь редко в связи с некоторыми заболеваниями ей приходиться от этого отказываться. Чтобы не возникало проблем с лактацией после родов, а молоко было качественным будущей мамочке важно в самом начале беременности правильно организовать режим дня и питание. В первом триместре беременности особых мер предпринимать не нужно, особое внимание следует уделять прогулкам на свежем воздухе, отдыху, быть на страже своего здоровья и употреблять исключительно полезные продукты в пищу.

А вот в период интенсивного роста плода (второй и третий триместры) женщине необходимо «налегать» на продукты, богатые питательными веществами, а именно белками и микроэлементами. Специалисты рекомендуют употреблять в этот период 200 г творога, 0,5 л кисломолочной продукции, 300 г свежих овощей и 500 г фруктов в течение дня. Такое количество обусловлено тем, что развитие плода оказывает прямое влияние на лактацию в последующем. Чтобы женский организм перестроился, необходимы гормоны, витамины, питательные вещества, причем в таком объеме, чтобы их хватало и для развития плода, и для перестроек в организме. Если их не будет хватать плоду, то на другие процессы и подавно. Вот поэтому питание в период беременности имеет первостепенное значение.

В период кормления грудью женщина должна есть чаще, перед самым кормлением выпивать стакан жидкости. Питание должно быть разнообразным, насыщенными витаминами и микроэлементами. В первый месяц после родов женщине нельзя ограничивать себя в еде и питье, делать это по потребности, но при этом не забывать о границах разумного. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару, тушеным, отварным. Ничего острого, маринованного, копченого, консервированного и жирного. Чрезмерное употребление жира может повысить жирность грудного молока, что не принесет пользы малышу.

Необходимая суточная норма продуктов для женщины в период лактации (примерные показатели):

  1. Белоксодержащие продукты – по 100 г и более рыбы и мяса, 1 яйцо.
  2. Молоко и кисломолочные продукты (до 1 л).
  3. Овощи и фрукты в свежем виде.
  4. Сметана, сливочное и растительное масло – небольшое количество.
  5. Мёд или варенье (немного) – при отсутствии аллергии у малыша.

Некоторые мамочки сразу после родов пытаются всеми способами вернуть себе прежнюю форму, в том числе садятся на диеты. Делать этого ни в коем случае нельзя, это негативно отразиться не только на качестве, но и количестве молока, а также продолжительности лактации.

Чтобы усилить выработку молока врачи рекомендуют принимать дополнительно никотиновую кислоту, витамин Е, отвары трав (листьев крапивы, экстракта боярышника, зелень петрушки и т.п.). Методы физиологической стимуляции молочной железы дают эффективный результат (процедуры УФО, массаж, ультразвуковая терапия, акупунктура, компрессы на молочные железы) в лечении гипогалактии.

Ранняя профилактика гипогалактии

Профилактика гипогалактии должна начинаться с детства и проявляться в здоровом образе жизни, а именно правильном питании, занятиях спортом, предупреждении развития серьезных заболеваний, недоразвития молочных желез и в целом репродуктивной системы.

Профилактика гипогалактии во время беременности

  1. Оптимальный возраст женщины для того, чтобы стать мамой – 21-35 лет.
  2. В период планирования ребенка устранение имеющихся заболеваний (не вынашивания, гестоза, предупреждение и устранение осложнений в родах и послеродовом периоде).
  3. Сбалансированное питание беременной женщины и кормящей мамы.
  4. Ношение в период вынашивания плода хлопчатобумажного белья, не сковывающего движений.

Будущей мамочке важно получить информацию о необходимости грудного вскармливания и о рисках искусственного вскармливания для женского организма и для организма ребенка, ознакомиться с рекомендациями о том, как наладить процесс грудного вскармливания, предупредить и устранить возможные осложнения, а также о способах подготовки молочных желез и сосков к кормлению грудью.

Профилактика гипогалактии во время родов и период лактации

  1. Раннее прикладывание малыша к груди и сцеживание молока при необходимости.
  2. Частое прикладывание малыша к груди (стимуляция молокоотделения).
  3. Отказ от предлактационного кормления, допаивания и докармливания новорожденного.
  4. Своевременное лечение аэрофагии.
  5. Профилактика и лечение трещин сосков в период становления лактации.

Народные рецепты для стимулирования выработки молока

Крапивный настой.

Состав.
Листья крапивы сушеные – 20 г.
Кипящая вода – 1 л.

Применение.
В стеклянной банке заварить кипятком сухое сырье, накрыть крышкой и укутать полотенцем. Через 30 минут настой профильтровать через двойной кусок марли. Принимать трижды в день по 1 ст. л. за 15 минут до приема пищи.

Видео: Как повысить выработку грудного молока.

Настой укропных семян.

Состав.
Семена укропа – 1 ст. л.
Крутой кипяток – 200 мл.

Применение.
Семена поместить в термос и залить кипятком. Дать настою постоять в течение двух часов, а потом процедить. Пить по ½ стакана дважды в день (утром и вечером), либо по 1 ст. л. 6 раз в день. Настой рекомендуется пить мелкими глотками до приема пищи.

Настой грецких орехов.

Состав.
Измельченные грецкие орехи – ½ стакана.
Кипяченое молоко – 500 мл.

Применение.
Орехи залить молоком и оставить под плотно закрытой крышкой на 4 часа. Настой профильтровать и пить за 15 минут по 1/3 стакана. Настой пить через день.

Хорошо стимулирует лактацию свежевыжатый морковный сок. Его принимают по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до кормления грудью.

Смесь измельченной на терке моркови с молоком также повышает количества вырабатываемого молока молочной железой. На стакан горячего молока брать 3-4 ст. л. тертой свежей моркови. Пить трижды в день по 200 мл.

Редька с медом.

Состав.
Сок черной редьки – 100 г.
Теплая кипяченая вода – 100 г.
Мед жидкий гречишный – 1 ст. л.
Соль – щепоточка.

Применение.
Компоненты смешать, принимать по стакану в день за полчаса до еды.

Комплексное лечение гипогалактии

Успешное лечение гипогалактии (недостатка грудного молока) возможно после установления ее причины. Это состояние проявляется беспокойством младенца и недостаточной прибавкой веса. О том, от чего зависит лактация, как правильно оценить, хватает ли молока, что поможет увеличить его образование, читайте подробнее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Причины появления гипогалактии

Подготовка грудных желез к кормлению молоком происходит еще в период беременности. Главными гормонами для регуляции его образования после родов являются пролактин и окситоцин. Их выделяет в кровь гипофиз (отдел головного мозга). Для того чтобы запустить этот процесс, необходим сосательный рефлекс младенца во время его прикладывания к груди.

Огромное влияние имеет психологическое состояние матери, ее любовь, спокойное отношение к кормлению и уверенность в том, что молока будет достаточно. Тормозит продукцию гормонов стресс, боль, раздражительность, страхи и волнение.

К наиболее распространенным причинам слабой лактации относятся:

  • Врожденные аномалии развития молочных желез при отставании в половом созревании, изменениях функции гипофиза, нарушении реакции клеток на пролактин, окситоцин.
  • Гормональный сбой при дисфункции яичников, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, сахарном диабете.
  • Хронические воспалительные процессы, опухоли половых желез.
  • Возрастные изменения (после 40 лет): снижается количество активных клеток в железах, а на их месте появляется жировая ткань. Одновременно уменьшается образование женских половых гормонов.
  • Инфекционные болезни, особенно при высокой температуре тела, повышенном потоотделении.
  • Недостаточное содержание железа, гемоглобина и эритроцитов в крови (анемия).
  • Стрессовые перегрузки, физическое перенапряжение.
  • Роды раньше и позже срока, токсикоз второй половины беременности, обильная кровопотеря.
  • Кесарево сечение.
  • Боль при кормлении из-за мастита, трещин, раздражения кожи соска.

Гипогалактия может быть и после того, как роженице по медицинским показаниям рекомендовано временно прекратить кормление (например, необходимо обследование, введение препарата). Если ребенка редко прикладывать к груди, точно выдерживать режим кормления, рано ввести прикорм, то из-за недостаточного опорожнения желез образование молока уменьшается.

Его тормозит недавно обнаруженный особый белковый фактор (ингибитор лактации), который подает сигнал головному мозгу, что больше молока не требуется. При хорошем опустошении груди он выходит из протоков. Слабый младенец, особенно родившийся недоношенным или с пороками развития ротовой полости, губ не может в достаточной мере стимулировать молочные железы. Такие же затруднения при кормлении возникают и при наличии у него болезней сердца, легких.

Для кормящей женщины частым состоянием является обычная усталость из-за бытовых хлопот, ухода за ребенком, недосыпания, а также напряжение, связанное с изменениями обстановки в семье. Если при этом она и питается неполноценно, мало выпивает жидкости, то образование молока закономерно будет уменьшаться. Таким образом организм матери защищает себя от большой потери энергии и белков.

А здесь подробнее о недостаточности гипофиза.

Классификация гипогалактии

В зависимости от обстоятельств появления и причин гипогалактии выделено несколько видов этого осложнения послеродового периода.

Первичная и вторичная

Первичная форма отмечается с самых первых дней после родов. Относится к редкому варианту течения, нею страдает не более 5% женщин. Основные факторы риска:

  • гормональные нарушения в период беременности – недостаток прогестерона, плацентарного лактогена, эстрадиола, гормона роста;
  • слабое развитие молочных желез со снижением активных железистых клеток;
  • тяжелый поздний токсикоз;
  • осложнения родов, кровотечение, акушерские пособия, инфекции;
  • кесарево сечение (не происходят физиологические родовые процессы, стимулирующие выделения молока);
  • семейная предрасположенность к низкой лактации;
  • ребенок родился чрезмерно ослабленным, недоношенным, или его поздно приложили к груди.

Вторичное нарушение лактации появляется после того, как женщина нормально кормила ребенка, но затем стала замечать, что молока выделяется мало. Осложнение провоцируют болезни матери:

  • инфекции;
  • обострение хронических заболеваний;
  • гипертония, пороки строения сердца, нарушения сократительной способности, кровообращения;
  • гормональный сбой, особенно изменение уровня половых и гипофизарных гормонов;
  • большое число абортов, выкидышей до рождения ребенка;
  • тяжелые роды, травмы;
  • применение медикаментов, контрацептивов с гормонами;
  • вредные привычки до и в период беременности – курение, прием алкоголя.
Читайте также:  Гиперпролактинемия: симптомы и лечение

Нередко причиной снижения образования молока служат погрешности кормления ребенка:

  • отсутствие ночных или нерегулярные прикладывания к груди;
  • большие перерывы;
  • использование пустышек, сосок, нарушающих сосательный рефлекс.

Ранняя и поздняя

Если молоко исчезает в первые 10-12 дней после родов, то гипогалактия называется ранней, а все последующие формы относят к поздним нарушениям. Первый вариант чаще бывает более сложным для восстановления нормального кормления.

Существуют и временные лактационные кризы. Они продолжаются не более 3-5 дней и вызваны гормональной перестройкой после родов. Бывают на 3 и 6 неделе, а также после 3 и 4 месяца кормления. Считаются неопасными, так как объем молока нормализуется самостоятельно.

Смотрите на видео о лактационном кризе:

Истинная и ложная

Помимо гипогалактии, которая сопровождается недокормом младенца, бывает и ложная. При ней кормящая мама замечает, что ребенок становится беспокойным, и относит это к недостатку вырабатываемого молока. Настоящая причина изменения поведения младенца при ложной форме не связана с кормлением.

Симптомы гипогалактии

Обнаружить нехватку молока можно по признакам у матери:

  • мягкая грудная железа на ощупь, за время беременности незначительно увеличилась в объеме;
  • нет ощущения прилива молока;
  • после кормления сцеживать практически нечего;
  • нет разницы между температурой под мышкой и под железой (в норме под грудью на 0,2-0,5 градуса выше).

Слева грудь с молоком, а справа — отечная грудь (схема, просто для наглядности)

К возможным симптомам у ребенка относятся:

  • частые требования молока;
  • отсутствие удовлетворения, капризность после кормления;
  • продолжительное сосание, при попытке отнять грудь малыш начинает плакать;
  • отказ от груди;
  • беспокойство, плаксивость, короткий сон;
  • изменения стула – уплотненный, сухой, с зеленоватым оттенком, редкий, скудные выделения.

Капризность после кормления

Объективные (достоверные) проявления гипогалактии:

  • мочеиспускание менее 6 раз в день;
  • моча: концентрированная, имеет темный цвет, резкий запах;
  • прибавка веса меньше, чем 0,5 кг в месяц, 0,125 кг в неделю, 20 г за сутки, уменьшение массы тела.

Степени проявления

Помимо классификации по формам, гипогалактия подразделятся по тяжести. Это необходимо, чтобы опередить правильную тактику терапии. Для выявления нарушения лактации ребенка нужно взвешивать до и после каждой еды на протяжении суток. Вычисляют средний прирост массы и умножают его на количество кормлений. Затем определяют, сколько должен младенец получить молока по возрасту и массе тела. Средние показатели указаны в таблице.

Возраст ребенка в месяцах

Объем молока за сутки в мл

Получится ли наладить ГВ с гиполактией

Мало кто знает, что истинная гипогалактия – это состояние, которое встречается крайне редко. Только у 1-5% женщин есть существенные причины, не позволяющие им наладить лактацию. В остальных случаях недостаток молока связан с неправильной организацией ГВ. Большая часть кормящих мам способна продолжать лактацию, наладив выработку молока.

Симптомы

Гипогалактия у кормящих женщин часто не имеет выраженных признаков. Это состояние характеризуется уменьшением объема молока или укорочением лактационного периода. С гипогалактией мама сталкивается сразу после родов или через некоторое время. При этом состоянии лактация обычно не продолжается более 4-5 месяцев. Поэтому если мама успешно кормила полгода, а потом у нее уменьшилось количество молока, речь не идет об истинной гипогалактии.

Симптомы гипогалактии у женщин:

  • Грудные железы практически не изменились с начала беременности и после родов. Грудь не увеличилась в объеме и осталась мягкой.
  • После родов из груди не выделяется жидкость. Следует учитывать, что в первые дни выделяется всего несколько капель молозива на каждое кормление. Это норма, а не признак гипогалактии!
  • Мама не ощущает приливов. Во время поступления молока женщина чувствует покалывания, а некоторые даже говорят о боли. При гипогалактии этих ощущений нет.
  • Если надавить на сосок после кормления, то из него не потечет молоко. Этот тест актуален только для женщин со зрелой лактацией.

Все признаки патологии у женщин можно считать косвенными. Часто кормящие мамы создают проблему на пустом месте и ищут гипогалактию там, где ее нет.

При гипогалактии меняется поведение грудничка:

  • усиливается беспокойство;
  • увеличивается время сосания;
  • уменьшается количество дефекаций;
  • суточное количество мочеиспусканий не превышает 6-7 раз;
  • выделяется концентрированная моча;
  • замедляется или вовсе останавливается прибавка веса и рост.

Следует помнить, что не всегда беспокойство ребенка у груди связано с недостатком молока. Часто причиной капризов становятся колики, а продолжительное сосание вызвано физиологическими и психологическими потребностями.

Причины и факторы риска

Грудное вскармливание – это сложный биологический процесс, который запускается еще на этапе беременности. В организме женщины устанавливается гормональный фон, который готовит железы к новой функции. После родов первое прикладывание запускает выработку молока. В ответ на сосания ребенка повышается окситоцин. Этот гормон эвакуирует молоко из груди. Пролактин, который преобладает в организме мамы после родов, отвечает за выработку молока. Только при стабильной выработке этих гормонов, хорошем развитии молочных желез, а также правильном отношении женщины к ГВ удается предотвратить гипогалактию.

  • Аномалии грудной железы, при которых отмечается недостаток секреторных долей.
  • Патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за нарушений не вырабатывается пролактин и окситоцин в нужном объеме.
  • Эндокринные заболевания, при которых меняется гормональный статус пациентки.
  • Хроническое воспаление в железах внутренней секреции.
  • Изменения, связанные с возрастом. После 40-45 лет в молочных железах ткань замещается жировой прослойкой, а также меняется гормональный фон.
  • Недостаток питательных веществ в организме. Часто он связан с низкокалорийными диетами, изнуряющими нагрузками, а также отсутствием жидкости.
  • Стресс, переживания, хроническая усталость. Эти состояния сопровождаются выработкой адреналина и кортизола. Гормоны блокируют синтез окситоцина и пролактина.

  • стрессы;
  • рождение ребенка после 40 лет;
  • позднее прикладывание младенца после родов;
  • кормление по часам;
  • докармливание из бутылочки;
  • бесплодие в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность;
  • нездоровый образ жизни;
  • хронические заболевания;
  • тяжелые роды.

При гипогалактии причины установить удается не всегда. Иногда специалисты не могут выяснить, почему у женщины мало молока или лактация завершилась раньше срока.

Формы и степени гиполактии

Классификация гипогалактии по времени появления:

  • Ранняя. Для нее характерно уменьшение молока в первые две недели после родов. Обычно женщины сталкиваются с проблемой еще на первом этапе лактации.
  • Поздняя. Симптомы недостатка детского питания появляются через 10 дней после родов или позднее.

Встречаются разные формы заболевания:

  • Первичная гипогалактия. Встречается только у 2 женщин из 100. При этой форме у пациентки наблюдаются патологии, которые существовали еще до беременности или появились во время вынашивания. Причины первичной гипогалактии: недоразвитие или неправильное анатомическое строение молочных желез, эндокринные нарушения.
  • Вторичная гипогалактия. Обнаруживается у женщин через какое-то время после нормального грудного вскармливания. Причиной такой формы становятся инфекции, травмы, отравления, прием лекарств, стрессы и прочие отрицательные факторы.

По степени патологии выделяют:

  • легкую – объем детской пищи уменьшается на четверть;
  • умеренную – дефицит достигает 50% суточного потребления;
  • среднюю – молока вырабатывается на 75% меньше;
  • тяжелую – жидкость в груди уменьшилась более чем на 75%.

Известна также ложная гипогалактия, при которой мама убеждена, что малышу не хватает молока. Такая форма встречается чаще остальных. Однако при диагностике выясняется, что ребенок получает нужное количество пищи и не испытывает дефицит.

Диагностика

Задачей диагностики становится определение причин проблемы и их устранение. Для этого выполняется:

  • УЗИ груди;
  • определение гормонального статуса;
  • объективная оценка признаков заболевания;
  • осмотр молочных желез и пальпация;
  • тестовое сцеживание одной порции молока;
  • контроль за прибавкой веса и роста у ребенка;
  • тест на мокрые пеленки и отслеживание актов дефекации;
  • томография мозга и маммография при необходимости.

Педиатры советской закалки рекомендуют взвешивать ребенка перед каждым кормлением и после него. Путем арифметических вычислений врачи предлагают выяснить, сколько еды употребил малыш. В прошлые десятилетия активно использовались нормы объемов грудного молока для одного кормления. Однако сейчас эти вычисления не считаются показательными и не становятся основанием для постановки диагноза «гипогалактия».

Лечение

Лечение гипогалактии назначается в соответствии с выявленными причинами заболевания. Если обнаружены состояния, при которых терапия малоэффективна, ребенка переводят на смешанное вскармливание или полностью сворачивают лактацию. Однако в большинстве случаев женщинам удается наладить ГВ.

В терапии гипогалактии применяются следующие методики:

  • Частые прикладывания, кормления по требованию и регулярные ночные кормления. Чем чаще прикладывать малыша к груди, тем больше вырабатывается молока. Особенно важно кормить ночью и ранним утром, поскольку в это время вырабатывается пролактин.
  • Наладить режим питания и отдыха. Кормящей маме нужен полноценный ночной сон, эмоционально спокойная обстановка, а также здоровое питание.
  • Прием лекарств. Для стимуляции лактации мамы используют травяные чаи, гомеопатические средства и препараты на основе продуктов пчеловодства.
  • Физиопроцедуры назначаются врачом индивидуально. Для стимуляции ГВ применяют ультразвук, электрофорез, акупунктуру, вибромассаж и прочие методики.
  • При эндокринных нарушениях используются этиотропные средства.

Прогноз и профилактика

Эффективность методов борьбы с гипогалактией и прогноз можно оценить только индивидуально. Чаще всего удается справиться с недостатком молока и восстановить ГВ. Только в единичных случаях не получается устранить проблему.

Профилактика гипогалактии сводится к наблюдению у гинеколога в период вынашивания ребенка, а также к выбору адекватной тактики ведения родов. Важно приложить новорожденного к груди в первые полчаса, а в дальнейшем следовать принципам успешного ГВ.

В течение грудного вскармливания у женщины случаются эпизоды, когда кажется, что молока стало меньше. Однако в течение 2-3 дней эти ощущения исчезают. Ребенок при кормлении по требованию самостоятельно регулирует выработку молока и не допускает, чтобы у мамы случилась гипогалактия.

Гипогалактия

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

МКБ-10

Общие сведения

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей. Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах. Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Читайте также:  Эхолалия: симптомы и лечение

Причины гипогалактии

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством. Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции. Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

  • Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
  • Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
  • Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
  • Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
  • Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
  • Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
  • Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
  • Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Патогенез

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока. Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток. В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез. Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Классификация

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

  • Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
  • Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.
  • Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
  • Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

  • Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
  • Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
  • Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
  • Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

Симптомы гипогалактии

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой. Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать. При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию. Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным. Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

Осложнения

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска. На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного. Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Диагностика

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию. Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

  • УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
  • Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
  • Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Лечение гипогалактии

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

  • Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
  • Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
  • Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Прогноз и профилактика

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению. В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов. После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

Ссылка на основную публикацию