Гипертрофия миндалин: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гипертрофия миндалин: симптомы и лечение

Гипертрофия миндалин

  • Бледность кожи
  • Боль в горле
  • Временная остановка дыхания во сне
  • Гнусавость речи
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дискомфорт при глотании
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель
  • Нарушение концентрации внимания
  • Нарушение речи
  • Одышка
  • Ощущение инородного тела в горле
  • Першение в горле
  • Поверхностное дыхание
  • Потеря аппетита
  • Снижение работоспособности
  • Снижение слуха
  • Трудности при глотании
  • Храп

Гипертрофия миндалин – патологический процесс, при котором происходит увеличение лимфоидных узлов, которые расположены между передними и задними небными дужками. Клиническая картина на раннем этапе развития отсутствует, а в целом симптомы неспецифические.

Для определения точного диагноза, а также для установления степени гипертрофии миндалин, проводится инструментальная диагностика, осмотр больного отоларингологом. Лечение, как правило, консервативное – медикаментозная терапия сочетается с народными средствами, физиотерапией. В крайних случаях, если такая терапия не дает должного результата, проводится тонзиллэктомия.

Ограничений по полу и возрасту такое заболевание не имеет, поэтому диагностируется гипертрофия небных миндалин у детей и гипертрофия миндалин у взрослых. Прогноз благоприятный: при помощи терапии полностью удаляется симптоматика, и самочувствие больного нормализуется. Необходимо отметить, что гипертрофия миндалин у детей встречается довольно часто.

Этиология

Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов встречается чаще всего именно в детском возрасте, так как у малышей слишком слабая иммунная система, и инфекционное заболевание легко может спровоцировать данный патологический процесс.

В целом гипертрофия небных миндалин обусловлена следующими этиологическими факторами:

  • частые рецидивы аденоидита;
  • инфекционные заболевания ротоглотки и верхних дыхательных путей, носовых пазух;
  • длительное переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • несбалансированный рацион;
  • стрессовые ситуации, постоянное нервное напряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • крайне неблагоприятные условия.

Что касается непосредственно заболеваний, то гипертрофия миндалин может быть обусловлена следующими патологическими процессами:

  • корь, скарлатина;
  • патологические процессы лимфатической системы;
  • туберкулез;
  • аллергия;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения в работе гормонального фона.

В группе риска находятся люди, которые имеют ослабленную на фоне хронических заболеваний иммунную систему, системные патологии, хронические заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами.

Классификация

По патогенезу, то есть механизму развития такой патологии, выделяют такие формы, как:

  • гипертрофическая – такой подвид заболевания обусловлен физиологическими изменениями или же особенностями конституционных аномалий;
  • воспалительная – развивается на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний отоларингологического характера;
  • гипертрофическо-аллергическая – триггером выступают различного рода аллергические реакции.

По степени тяжести развития патологического процесса выделяют следующие формы:

  • гипертрофия небных миндалин 1 степени – ткани миндалин занимают не больше трети расстояния от передней небной дужки до зева;
  • 2 степени – гипертрофированные ткани занимают 2/3;
  • гипертрофия небных миндалин 3 степени – миндалины соприкасаются между собой и даже заходят друг за друга.

По характеру локализации выделяют такие виды заболевания:

  • гипертрофия носоглоточной миндалины;
  • гипертрофия язычной миндалины;
  • гипертрофия глоточной миндалины.

Симптоматика в данном случае не будет разительно отличаться из-за той или иной локализации патологического процесса.

Симптоматика

Гипертрофия миндалин приводит к тому, что нарушается работа верхних дыхательных путей. На фоне этого у человека появляются приступы апноэ и храпа. По мере усугубления патологического процесса приступы будут учащаться и становиться более длительными по времени.

Клиническая картина такого заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • неприятное ощущение в горле при глотании, першение и боль;
  • ощущение, что в горле есть инородное тело;
  • затрудненное носовое дыхание, особенно во время сна, что и приводит к храпу;
  • одышка, поверхностное дыхание, особенно явными эти симптомы становятся после физической активности;
  • непривычное положение во время сна;
  • проблемы с речью;
  • трудности при глотании;
  • головные боли;
  • нарушение концентрации внимания, снижение работоспособности.

При гипертрофии язычной миндалины симптоматический комплекс будет включать в себя следующие клинические признаки:

  • ларингоспазм;
  • кашель без выделения мокроты;
  • потеря аппетита;
  • ощущение кома в горле;
  • при кашле может выделяться кровь.

При поражении глоточной миндалины симптоматика характеризуется следующим образом:

  • храп;
  • снижение слуха;
  • головные боли, головокружение;
  • изменение строения лица;
  • частые риниты, трахеиты;
  • гнусавость;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение концентрации внимания, памяти, ухудшение когнитивных функций.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может присутствовать и при некоторых отоларингологических заболеваниях, поэтому заниматься самолечением в данном случае настоятельно не рекомендуется – следует обращаться к врачу, как только начали проявляться первые симптомы.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр, в ходе которого врач определяет клиническую картину, личный и семейный анамнез, изучает историю болезни пациента.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование мазка из миндалин;
  • эндоскопия;
  • фарингоскопия;
  • УЗИ глотки.

В отдельных случаях может понадобиться дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как лейкемия, инфекционные заболевания носоглотки, доброкачественные или злокачественные образования.

Лечение

Чаще всего устранить патологический процесс можно при помощи консервативных терапевтических мероприятий, которые основываются на приеме медикаментов и проведении физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • растворы для полоскания ротовой полости;
  • кортикостероиды;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • раствор азотнокислого серебра;
  • антибиотики.

Физиотерапия основывается на проведении следующих процедур:

  • УВЧ;
  • озонотерапия;
  • грязелечение;
  • ультразвуковой массаж.

Народные средства лечения при таком заболевании можно использовать, но только как дополнение к основному курсу терапевтических мероприятий и после одобрения врача.

В целом прогноз такой патологии благоприятный – своевременно начатое лечение позволяет быстро улучшить самочувствие и избежать осложнений. Что касается профилактики, то следует проводить мероприятия по предотвращению тех факторов, которые входят в этиологический перечень.

Хронический тонзиллит. Гипертрофия миндалин и гипертрофия аденоидов

Тонзиллит, или хронический тонзиллит, — это воспаление миндалин (гланд), вызванное инфекцией, бактериями или другими сторонними факторами.

Миндалины (гланды) представляют собой два лимфатических узла, расположенных на каждой стороне задней части горла. Они выполняют функции защитного механизма и предотвращают развитие инфекции. Когда миндалины подвергаются заражению, развивается заболевание тонзиллит.

Что такое хронический тонзиллит, гипертрофия миндалин и гипертрофия аденоидов

Тонзиллит может наступить в любом возрасте, но является распространенной инфекцией у детей. Чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и подростков. Основные симптомы заболевания – это боль в горле, опухшие гланды и лихорадка. Это заболевание является заразным и может быть вызвано различными распространенными вирусами, бактериями (стрептококковыми, стафилококковыми). Эти же бактерии вызывают острый фарингит. Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, приводит к серьезным осложнениям, например, к ангине. Диагностируется заболевание легко, а симптомы обычно исчезают в течение 7-10 дней.

Гипертрофия миндалин — временное или постоянное увеличение миндалин, связанное с инфекцией, воспалением или любым физиологическим процессом.

Часто гипертрофия миндалин не вызывает негативных симптомов, кроме тех случаев, когда развивается серьезная инфекция. В тяжелых случаях заболевание приводит к затрудненному дыханию или прогрессированию тонзиллита.

Гипертрофия аденоидов — временное или постоянное увеличение аденоидов, связанное с инфекцией, воспалением или любым физиологическим процессом.

Аденоиды — небольшие участки ткани, расположенные на задней части горла. Они похожи на миндалины и расположены над ними. Миндалины (гланды) можно увидеть, если посмотреть на заднюю часть горла, однако аденоиды будут не видны. И аденоиды, и миндалины являются частью иммунной системы, они помогают предотвращать инфекции или бороться с инфекцией, попавшей в организм.

Гипертрофированные аденоиды причиняют большой дискомфорт человеку. Однако их можно удалить, и организм будет функционировать полноценно.

Причины хронического тонзиллита, причины гипертрофии миндалин и гипертрофии аденоидов

Миндалины являются первым барьером, защищающим организм от инфекции. Они производят

белые клетки крови, чтобы помочь организму бороться с инфекцией. Миндалины улавливают бактерии и вирусы, которые попадают в организм оральным путем. Тем не менее, миндалины так же могут подвергаться заражению этими же бактериями.

Хронический тонзиллит может быть вызван вирусом простуды, бактериальной инфекцией, например, стрептококком, тем же, который является причиной острого фарингита. Примерно 15-30% случаев тонзиллита вызваны именно бактериями стрептококка.

Другие причины хронического тонзиллита:

Основные способы передачи тонзиллита:

  • контакт с зараженными людьми;
  • контактный путь (прикосновение к предметам интерьера, посуде, грязному белью);
  • воздушно-капельный.

Хронический тонзиллит особенно часто встречается у пациентов, не соблюдающих правила гигиены или находящихся в постоянном тесном контакте с больными. Кроме того, звеном передачи может быть какой-либо член семьи, страдающий тонзиллитом. Если бактериальную инфекцию, вызывающую тонзиллит, не вылечить полностью, заболевание будет рецидивировать, то есть возобновляться не реже раза в год.

Причины гипертрофии миндалин

Основные причины гипертрофии миндалин:

  • наличие хронических воспалительных заболеваний горла;
  • синусит;
  • фарингит;
  • переохлаждение;
  • слабая иммунная система;
  • стрессы;
  • воспалительные процессы в организме;
  • пищевая аллергия;
  • аллергическая реакция на лекарственные средства.

Наиболее частой причиной гипертрофии миндалин являются повторяющиеся болезни и инфекции горла. Поскольку миндалины вырабатывают антитела для борьбы с инфекциями, когда человек болен, большую часть времени миндалины находятся в активно действующем состоянии.

Причины гипертрофии аденоидов

Аденоиды в норме присутствуют у любого человека при рождении. Они растут, пока ребенок не достигает возраста 3-5 лет. После этого возраста они уменьшаются, и к зрелому возрасту имеют намного меньший размер, чем в детстве.

Аденоиды расположены в промежутке, который соединяет заднюю часть полости носа и горло. Они вырабатывают антитела, помогающие организму бороться с инфекциями. Также аденоиды помогают контролировать активность бактерий и вирусов, проникающих через нос. В течение первых лет жизни аденоиды активно помогают организму младенцев противостоять инфекции.

Зараженные аденоиды увеличиваются, то есть, становятся гипертрофированными. Однако практически всегда возвращаются к первоначальному размеру, когда организм побеждает инфекцию.

Основные причины гипертрофии аденоидов это:

  • хронические воспалительные заболевания;
  • воспаление слизистой горла;
  • бактериальные инфекции;
  • вирусные инфекции;
  • врожденная особенность (не связана с воспалительными процессами).

Симптомы хронического тонзиллита, симптомы гипертрофии миндалин и гипертрофии аденоидов

Существует несколько видов тонзиллита. Основными симптомами хронического тонзиллита являются:

  • сильная боль в горле;
  • затрудненное глотание или болезненное глотание;
  • резкий, охрипший голос;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в ушах;
  • головные боли;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • ригидность затылочных мышц;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • покраснение миндалин;
  • появление белых или желтых пятен на миндалинах.
Читайте также:  Гемофильная палочка: симптомы и лечение

Симптомы хронического тонзиллита у детей:

  • плохой аппетит;
  • раздражительность;
  • чрезмерное слюнотечение.

Хронический тонзиллит можно распознать по таким признакам:

  • длится дольше, чем 10 дней;
  • неприятный запах изо рта не исчезает даже после выздоровления;
  • лимфатические шейные узлы становятся очень чувствительными;
  • легкая боль в горле может присутствовать постоянно.

Тревожные симптомы хронического тонзиллита это:

  • температура выше 39,5°C;
  • мышечная слабость;
  • ригидность затылочных мышц.

Диагностика хронического тонзиллита

Методы диагностики хронического тонзиллита просты:

  • физический осмотр горла;
  • бактериальная проба со слизистой горла.

Симптомы гипертрофии миндалин

Симптомы гипертрофии миндалин следующие:

  • плохой запах изо рта (хронический);
  • дыхание ртом;
  • заложенность носа;
  • сухость во рту;
  • снижение аппетита;
  • апноэ сна;
  • неспособность набрать вес;
  • хронические инфекции уха;
  • потеря слуха;
  • инфекции пазух рецидивирующие.

Симптомы гипертрофии аденоидов

Основные симптомы гипертрофии аденоидов это:

  • заложенный нос;
  • частые ушные инфекции;
  • боль в ушах;
  • проблемы со сном;
  • храп;
  • боль в горле;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • скопление жидкости в среднем ухе;
  • сухость во рту;
  • потрескавшиеся губы;
  • апноэ сна (нерегулярное дыхание во время сна).

Лечение хронического тонзиллита, лечение гипертрофии миндалин и гипертрофии аденоидов

Не все случаи тонзиллита требуют специфического лечения. При сильном иммунитете болезнь проходит в течение 7-10 дней, а горло перестает болеть уже на второй день лечения. Однако хронический тонзиллит — это заболевание, которое нуждается в правильном, эффективном лечении.

Хронический тонзиллит лечат антибиотиками (если инфекция бактериальная) или хирургическим путем (проведение тонзиллэктомии). Важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже несмотря на кажущиеся улучшения. В противном случае инфекция возобновится через какое-то время при благоприятных условиях, например, при переохлаждении.

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. В настоящее время тонзиллэктомия рекомендуется только тем пациентам, которые страдают от рецидивирующего или хронического тонзиллита. Хирургические методы также рекомендуют для лечения ангины, не отвечающей на другие способы лечения, или тонзиллита с осложнениями.

  • употреблять средства, устраняющие боль в горле;
  • пить больше жидкости;
  • соблюдать постельный режим;
  • полоскать горло раствором морской соли несколько раз в день;
  • использовать леденцы для смягчения слизистой;
  • увлажнять воздух;
  • избегать дымных помещений или мест, не курить.

Разрешается применять обезболивающие препараты, например, ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен.

Осложнения при хроническом тонзиллите

При хроническом тонзиллите возможны осложнения, например, целлюлит миндалин или воспаление подслизистой оболочки. При этом состоянии на задней части миндалин накапливается гной, возникает перитонзиллярный абсцесс.

Профилактика хронического тонзиллита

Тонзиллит весьма заразен. Чтобы уменьшить риск заражения тонзиллитом, необходимо соблюдать гигиену и ограничивать контакты с больными.

Лечение гипертрофии миндалин

Лечение гипертрофии миндалин так же бывает медикаментозным и хирургическим, как и лечение тонзиллита.

Показаны такие лекарственные препараты:

  • антибиотики (при бактериальной природе гипертрофии);
  • антигистаминные средства;
  • обезболивающие;
  • кортикостероиды.

Тонзиллэктомия рекомендована при гипертрофии миндалин, когда процесс становится необратимым или затяжным, например, при абсцессе, дисфагии и других осложнениях.

Лечение гипертрофии аденоидов

Лечение гипертрофии аденоидов зависит от того, насколько серьезным является заболевание. Если увеличенные аденоиды не инфицированы, необходимо наблюдение врача. При увеличенных и болезненных аденоидах, причиняющих дискомфорт пациенту, проводят удаление аденоидов в условиях стационара.

После процедуры удаления аденоидов могут возникать неприятные ощущения:

  • заложенность носа;
  • кровотечение;
  • боль в горле;
  • боль в ушах.

Обезболивающие средства рекомендованы в первые несколько дней после процедуры. Актуальной остается рекомендация врачей — употреблять холодные напитки или напитки со льдом, например, молочные коктейли или мороженое, и ограничить количество горячей пищи в первую неделю после процедуры.

По материалам:
© 2005 — 2016 Healthline Media.
© 2016 Dr. John Austin — Austin ENT Physician
© EMIS Group plc.
Udayan K Shah, MD, FACS, FAAP; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA.
©2005-2016 WebMD, LLC.

Симптомы и лечение увеличенных гланд у взрослых

Есть ли возрастные ограничения при возникновении гипертрофии миндалин? Хотя увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов. Существует немало причин, по которым происходит гипертрофия миндалин; она не всегда связана с наличием воспаления и чаще рассматривается как адаптивно-компенсаторное явление. Стоит ли считать увеличение миндалин во взрослом возрасте патологией и насколько оно опасно? Какие методы лечения могут быть предложены пациенту?

Содержание статьи

Причины

Прежде чем говорить о том, почему могут увеличиться миндалины и как объективно проявляется данный процесс, нужно представлять, где расположены эти анатомические образования и к какой функциональной системе организма они принадлежат. Лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, локализующееся в области ротоглотки, является иммунным барьером на входе в дыхательные и пищеварительные пути. Его образуют несколько миндалин:

  • парные небные, или гланды, локализованные между небными дужками;
  • парные трубные, располагающиеся у глоточного отверстия слуховой трубы;
  • непарная носоглоточная (глоточная), находится в своде носоглотки;
  • непарная язычная в слизистой оболочке корня языка.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, как периферические органы иммунной системы формируются еще на этапе внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни. При этом некоторые из них (глоточная, язычная, трубная) могут подвергаться возрастной инволюции, выражающейся в уменьшении размеров и функциональной активности. Инволюция, по сути, означает обратное развитие, преобразование органа. Это имеет большое значение для рассмотрения причин, объясняющих увеличение миндалин у взрослого человека, поскольку обусловленная возрастными особенностями функциональная гипертрофия характерна для детей, а возрастная инволюция происходит в возрасте 13-15 лет.

Гипертрофия, то есть увеличение миндалины в размерах, может провоцироваться разными причинами. Отчего увеличиваются гланды и другие лимфоидные образования? К этому приводят:

  1. Врожденные аномалии развития.
  2. Отсутствие возрастной инволюции.
  3. Постоянная травматизация ткани миндалины (например, грубой пищей).
  4. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).
  5. Частые инфекционные заболевания, иммунодефицит.
  6. Наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке.
  7. Эндокринные нарушения.
  8. Прием женщинами гормональных контрацептивов.

Когда миндалины увеличены, они мешают адекватному дыханию, способствуют формированию патологических изменений. Если в детском возрасте при гипертрофии тактика может быть выжидательной, в лечении взрослых пациентов необходимо принять меры сразу же после установления диагноза.

Таким образом, гипертрофироваться может любая из миндалин; процесс у взрослых носит необратимый характер и требует лечения.

Классификация

Гипертрофия миндалин — процесс, который классифицирован не только согласно виду увеличенного лимфоидного образования. Выраженность клинических проявлений напрямую связана с выраженностью изменения размеров, поэтому принято разделять увеличение гланд и глоточной миндалины на три степени. В отношении остальных компонентов лимфаденоидного кольца рассматривается только сам факт гипертрофии.

Синонимом гипертрофии глоточной миндалины является термин «аденоиды», «аденоидные разращения» — вопреки представлениям об этой патологии, она может возникать не только у детей, но и у взрослых. Степень гипертрофии (1, 2 и 3 соответственно) сопоставляется с прикрытием лимфоидной тканью сошника — костной пластинки, расположенной в носовой полости:

  • прикрытие верхней трети;
  • прикрытие верхних двух третей;
  • прикрытие всего сошника.

Когда увеличены гланды, для определения прогресса патологического процесса используют анатомические ориентиры: край передней дужки и язычок, который расположен по средней линии глотки. Если миндалина заполняет собой 1/3 расстояния между ними, говорят о 1 степени гипертрофии, если 2/3 — об увеличении миндалин 2 степени. Сделать вывод о наличии у пациента гипертрофии 3 степени можно, если гланда достигает язычка.

Симптомы

Как проявляется увеличение миндалин? Симптомы обусловлены анатомическим расположением лимфоидного образования и степенью его гипертрофии.

Небные миндалины

Увеличение гланд у взрослых происходит достаточно редко, и не всегда является поводом для возникновения жалоб. Гипертрофированные миндалины могут быть обнаружены случайно — например, во время профилактического осмотра. В то же самое время при значительном увеличении формируются нарушения:

Неправильное носовое дыхание приводит к каскаду патологических изменений: возрастанию риска инфицирования, отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению глоточной миндалины, слуховой трубы, среднего уха.

Поскольку больной вынужден дышать ртом (что при увеличении гланд также может быть затруднено), у него пересыхает слизистая оболочка ротоглотки, может болеть горло. Во время сна возникает храп, временная остановка дыхания — пациент просыпается вялым, усталым, испытывает частые головные боли, раздражен. Голос становится гнусавым, больному трудно глотать пищу.

Глоточная миндалина

Пациент может предъявлять жалобы:

  • на постоянный насморк;
  • на головные боли, головокружения;
  • на храп во время сна;
  • на приступы кашля.

Среди вероятных симптомов следует указать также рассеянность, нарушение способности к концентрации внимания, упорную усталость, которая не проходит даже после продолжительного сна. Больной может быть бледным, у него гнусавый голос, приоткрыт рот для облегчения дыхания. Отмечаются частые риниты, синуситы и отиты. У некоторых больных наблюдается недержание мочи, мигрень, ночные кошмары с внезапным пробуждением.

Язычная миндалина

  • приступами непродуктивного кашля;
  • дискомфортом в глотке;
  • нарушением глотания;
  • изменением голоса;
  • громким храпом.

Если наряду с увеличением объема лимфоидной ткани наблюдается разрастание венозных сплетений в области корня языка, сильный приступообразный кашель может привести к нарушению целостности сосудов и возникновению кровотечения.

Кашель появляется в результате давления на надгортанник и раздражения верхнего гортанного нерва.

Трубные миндалины

Ключевая жалоба — нарушение остроты слуха. Возникает тугоухость по кондуктивному типу — она связана с затруднением проведения звуковых волн. Такая тугоухость носит упорный характер и с трудом поддается терапии. Увеличенные миндалины у взрослых — это разрастающаяся лимфоидная ткань, что обусловливает прогрессирующее снижение остроты слуха и постепенное нарастание изменений.

Одностороннее увеличение сопровождается патологическими изменениями справа или слева — так, если увеличена правая миндалина, страдает правая слуховая труба и, соответственно, полость среднего уха справа. Предпосылкой для возникновения гипертрофии трубных лимфоидных образований часто становятся аденоиды, хронический аденоидит.

Гипертрофия какой-либо из миндалин не означает одновременное наличие воспаления.

Читайте также:  Стронгилоидоз: симптомы и лечение

Горло при гипертрофии миндалин не меняется, если нет сопутствующих инфекционно-воспалительных изменений. Если оно красное, на слизистой оболочке есть налеты, а пациента беспокоит боль при глотании, лихорадка — нужно думать об инфекции.

Подходы к лечению

Лечение при гипертрофии обязательно, если возникают клинические симптомы. Как лечить увеличенные миндалины у взрослых? Используется сочетание хирургических и консервативных методов, при этом основным является оперативное вмешательство, иные способы позволяют закрепить результат, предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) и осложнения.

Если пациент не испытывает трудностей при дыхании, не жалуется на плохой сон, храп, не указывает на другие характерные признаки, гипертрофия для него не опасна. Однако обязательно регулярное наблюдение — причем желательно, чтобы осматривал горло один и тот же лечащий врач. Это делает более простым сравнение изменений в динамике.

Если речь идет о парных лимфоидных образованиях, но увеличена одна миндалина, перед началом лечения проводится дифференциальная диагностика — исключаются хронические воспалительные процессы, наличие холодного абсцесса, а также наличие новообразования.

Как лечить увеличенные гланды? Для этого применяют способы механического и физического воздействия:

Это отсечение части гланды хирургическим путем — в ходе операции выполняется удаление ткани в пределах передних небных дужек. Вопрос о проведении тонзиллотомии рассматривается при 3 степени гипертрофии.

Нагревание тканей с помощью тока высокой частоты — при этом происходит необратимая коагуляция белков. Метод называют также лечебным прижиганием. Может быть показан при 2 степени увеличения.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства.

Аденоиды у взрослого пациента подлежат удалению, поскольку не могут подвергнуться инволюции и провоцируют необратимые изменения в полости носа. Аденотомия проводится посредством применения специального инструмента — аденотома. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера.

При гипертрофии язычной миндалины хирургическое иссечение не используется, поскольку это способно увеличивать риск кровотечения. Предпочтение отдается более безопасным методикам — криохирургическому воздействию или диатермокоагуляции. Также применяется лучевая терапия.

Если речь идет о гипертрофии трубных лимфоидных образований, увеличена левая миндалина и/или миндалина справа, выполняется кюретаж (выскабливание) разрастаний, лучевая терапия. Одновременно проводятся мероприятия по восстановлению проходимости слуховой трубы, а также санируется горло, полость носа, устраняются очаги хронической инфекции в области зубов и десен.

Консервативная терапия проводится главным образом в послеоперационном периоде и может включать назначение препаратов:

  • антибактериальных;
  • антисептических;
  • сосудосуживающих;
  • противовоспалительных и др.

Перечень лекарственных средств определяется в соответствии с оценкой показаний и противопоказаний, индивидуален в каждом конкретном случае. Препараты могут применяться системно (таблетки, инъекции), местно (таблетки для рассасывания, спреи, капли). В процессе лечения требуется периодически осматривать горло.

Лечением гипертрофии миндалин у взрослых занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Своевременное обращение за медицинской помощью позволит подобрать наиболее щадящие способы воздействия, избежать формирования необратимых изменений, сопряженных с увеличением гланд и других лимфоидных образований.

Причины, симптомы и лечение гипертрофии небных миндалин у детей

При гипертрофии небных миндалин наблюдается патологическое изменение размеров без явных признаков воспаления гортани. В значительной части случаев заболевание встречается в детском возрасте от 3 до 15 лет. При этом ребенок испытывает явный дискомфорт, осложняющий нормальную жизнедеятельность. Для предотвращения негативных последствий следует знать о причинах появления патологических изменений и основных принципах лечения.

Причины

Гипертрофия миндалин сегодня рассматривается как вид компенсаторной реакции. Выделяют несколько причин патологических изменений лимфоидной ткани.

В число основных входят:

  • заболевания воспалительного характера;
  • частые инфекции;
  • снижение защитной функции организма;
  • диатез лимфатико-гипопластического характера.

Миндалины первыми контактируют с антигеном, отвечают за его распознавание и за формирование ответной реакции организма. Склонность к ОРВИ, воспалительные заболевания язычной области, стоматологические проблемы в виде кариеса или стоматита, детские заболевания в виде коклюша, кори, скарлатины провоцируют риск появления гипертрофии.

Патологические изменения могут быть связаны с нарушениями в функционировании эндокринной системы, в том числе нарушением в работе надпочечников или вилочковой железы.

Провоцирующими факторами являются гиповитаминоз, несбалансированное питание и плохая экологическая ситуация. Диатез лимфатико-гипопластической природы часто характеризуется наличием увеличения объема лимфоидной ткани. Такие пациенты имеют иммунодефицит, проблемы с адаптацией к изменениям условий окружающей среды.

Патогенез

Гипертрофия связана с адаптацией организма к постоянно изменяющимся условиям. В основе заболевания лежит увеличение количества лимфоидных клеток, в том числе избыточное деление незрелых Т-лимфоцитов. Постоянные простудные заболевания вызывают повышенное образование слизи, которая при стекании оказывает раздражающее воздействие на миндалины, что приводит к их гипертрофии.

В детском возрасте до 3 и 4 лет характерна недостаточность иммунитета, что проявляется в дефиците Т-хелперов. Такая ситуация влечет невозможность лимфоцитов преобразовываться в плазматические клетки, в итоге происходит недостаточная выработка антител. Гипертрофия носоглоточной области является обратимым процессом. В подростковом возрасте начинаются возрастные изменения структуры и размера лимфоидной ткани.

Классификация

Действующая классификация гипотрофии миндалин основана на критериях диагностики Б. С. Преображенского. Принято выделять 3 основных степени патологических изменений тканей в области миндалин. Первая стадия не вызывает опасений, появление 2 степени и патологических изменений 3 стадии может привести к необходимости хирургического вмешательства.

За основу берется расстояние, занимаемое миндалинами, измеряемое от границы передней дужки до места нахождения язычка либо срединной линии. При 3 степени может происходить соприкосновение миндалин между собой, они способны доходить до места нахождения язычка, либо происходит заход за края друг друга.

Существует классификация по виду развития. Гипертрофическая форма связана с изменениями физиологического характера или аномальными процессами. Воспалительная вызывается заболеваниями носоглотки и ротовой полости, имеющими инфекционное или бактериальное происхождение. Гипертрофически-аллергический вид гипотрофии является последствием аллергий.

Симптомы

Характерные симптомы гипертрофии нёбных миндалин вызывают затрудненное дыхание с обострением проблемы ночью.

В число характерных симптомов входит:

  • сложность глотательного движения;
  • неприятный запах изо рта;
  • храп во сне;
  • нарушение слуха;
  • появление кашля в ночное время.

Гипертрофированные миндалины из-за боли при глотании могут стать причиной снижения веса больного. Дети с патологическими изменениями лимфоидной ткани беспокойно спят, их мучает кашель.

Первые симптомы проявляются в виде жалоб на боли при выполнении глотательного движения и ощущение наличия постороннего предмета в гортани. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, при осуществлении таких движений появляется свист.

Патологические изменения приводят к уменьшению способности неба двигаться, происходят нарушения резонансных свойств носоглотки. В результате у детей появляется гнусавость, фразы становятся неразборчивыми, происходит искажение звуков в разговоре. Сложности дыхательного процесса приводят к дефициту кислорода, что провоцирует ухудшение свойств памяти и часто является причиной плохого сна. Существенное увеличение размеров миндалин способно повлечь проблемы со слухом.

Осложнения

Основной риск гипертрофии связан с нарушенной проходимостью в области ротоглотки, что может стать причиной развития ринита в хронической форме или гнойного отита из-за недостаточного оттока секрета.

Плохой аппетит из-за боли в горле при глотании часто становится причиной снижения веса, авитаминоза и патологий пищеварительного тракта. Недостаточность поступления кислорода часто является причиной нервных расстройств, так как мозговые клетки наиболее чувствительны к дефициту такого элемента.

Диагностика

Для определения точного диагноза врач проводит обследование, в процессе которого выясняются жалобы больного, осмотр, исследования лабораторными методами.

В число исследований входит:

  • фарингоскопия, в процессе которой полость глотки осматривается при специальном освещении для выявления отклонений в цвете слизистой, гладкости и структуры миндалин и наличия патологических образований;
  • общий анализ крови, результаты которого дают данные для дальнейшей диагностики и назначения лечения;
  • рентгенография области носоглотки для определения изменений просвета глотки из-за разрастания лимфоидной ткани.

Полученные результаты исследования позволяют выработать стратегию дальнейших действий. Дифференциальная диагностика выполняется с гипертрофическим тонзиллитом, ангиной и иными заболеваниями.

Лечение миндалин

Выбор тактики лечения во многом зависит от причины патологических изменений и характера протекания заболевания. На начальных стадиях гипертрофию лечить можно полосканиями горла раствором «Фурацилина», прижиганиями колларголом или ляписом. Лечение предполагает комплексный подход с применением способов традиционной медицины и рецептов народной. Хороший эффект при патологических изменениях на задней стенке неба имеет санаторное лечение.

Традиционная медицина

Лечение детям, у которых выявлена гипертрофия миндалин, определяется врачом на основании клинических исследований. Традиционная терапия предполагает медикаментозное лечение в сочетании с применением физиопроцедур. Курс включает обработку области миндалин средствами с антисептическими свойствами вяжущего действия с содержанием серебра и назначение иммуномодуляторов с растительной основой.

Наряду с орошением ротовой полости назначаются промывания носовой. В целях комплексного воздействия прописывают лимфотропные медикаменты типа «Тонзилгона Н» или «Тонзилотрена».

Хорошее действие оказывают следующие процедуры:

  • коктейли кислородные;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • аппликации лечебной грязью.

При 2 и 3 стадии гипертрофии может назначаться тонзиллотомия, при которой происходит отсечение излишних частей миндалин. Операция показана при достижении возрастной границы от 5 до 7 лет и проводится в стационаре при постоянном наблюдении состояния пациента до полного заживления.

Осложнениями операции могут быть кровотечения, присоединение вторичной инфекции, травматические последствия для мягкого неба, увеличение размера лимфоузлов шеи. Реабилитационный период предполагает регулярное полоскание полости рта антисептическими препаратами.

Тенденцией последних лет в медицине стало использование для избавления от гипертрофии миндалин способа диатермокоагуляции или криохирургии, которые основываются на коагуляции структуры тканей за счет воздействия током высокой частоты и пониженными температурами.

Народные методы

При лечении народными способами можно оказать комплексное воздействие, снизив остроту симптомов и способствуя улучшению работы иммунной системы ребенка. Важно перед применением средства убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты рецепта.

Можно использовать следующие лекарства:

  • раствор из алоэ — в пропорциях 1 к 3 смешивается сок алоэ и мед, таким средством смазывают область увеличенных миндалин, не принимая после этого пищу и питье на протяжении 30 минут;
  • минеральная вода — готовят раствор для проведения полоскания горла из теплой минеральной воды и соли.
Читайте также:  Микоплазмоз: симптомы и лечение

Для проведения процедуры смазываний глоточной области хорошо подходит использование прополиса. Для этого небольшой кусочек прополиса измельчают и смешивают с любым из растительных масел в пропорции 1:3. Смесь выдерживают 45 минут на водяной бане, раствору дают остыть и процеживают. Натуральное масло подлежит длительному хранению и используется для периодических смазываний области миндалин.

Эффективны при таком заболевании полоскания отварами, приготовленными из коры дуба, так как они обладают вяжущими свойствами и способны положительно влиять на миндалины. В качестве профилактики после каждого приема пищи рекомендуется выполнять процедуру полоскания обычной теплой водой или минералкой с солью.

Прогноз

При гипертрофии миндалин необходимо постоянное наблюдение за ростом и изменением лимфоидной ткани. Умеренная стадия гиперплазии способна проходить самостоятельно в возрасте от 10 до 15 лет. При значительном увеличении размеров миндалин, сложностях при дыхании и глотании необходима консультация врача по вопросу проведения тонзилэктомии.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения гипертрофии небных миндалин должны быть направлены на исключение провоцирующих факторов. В число основных входит:

  • повышение иммунитета;
  • нормализация образа жизни;
  • снижение риска заражения вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • своевременное проведение терапевтического лечения.

Повышение иммунных свойств организма должно проводиться не только с применением медикаментозного лечения, но и рецептов народной медицины. Хорошее воздействие оказывает повышение физической подготовки ребенка, закаливания при помощи факторов окружающей среды.

Гипертрофия миндалин: причины, диагностика заболевания и лечение

Гипертрофия миндалин – патологический процесс, который представляет собой увеличение размера небных миндалин.

Размер и форма этих парных органов имеют индивидуальные параметры у каждого человека, но в том случае, когда размер гланд превышает анатомическую норму, есть резон говорить о ГНМ – гипертрофии небных миндалин.

Это заболевание не является опасным и достаточно хорошо поддается лечению, но каждому человеку, который заботится о своем здоровье, важно знать, что такое гипертрофированные миндалины, почему они возникают, как правильно их лечить.

Условия появления гипертрофии небных миндалин

Гипертрофия миндалин у взрослых возникает крайне редко. Такое заболевание наиболее характерно для детей, иммунная система и лимфатическая ткань гланд которых еще не достаточно сформирована, чтобы противостоять воздействию внешних и внутренних факторов.

Причины возникновения гипертрофии гланд достоверно не известны. Однозначно можно сказать, что процесс увеличения лимфоидной ткани катализирует воспалительное явление.

Для перехода воспаления носоглотки в гипертрофию носоглоточной миндалины необходимо наличие провоцирующих факторов:

  • отягощенная наследственность;
  • гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды), из-за которой человек преимущественно дышит ртом, что наносит нагрузку на гланды;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • особенности физиологического строения лимфатической ткани.

От увеличения небных гланд нужно отличать гипертрофию глоточной миндалины и гипертрофию язычной миндалины.

Симптомы всех патологий похожи, но методы лечения все-таки отличаются, поэтому так важно отказаться от самолечения в пользу визита к врачу.

Виды и степени гипертрофии миндалин

Увеличение гланд можно классифицировать на три стадии. Классификация осуществляется в зависимости от того, какое пространство занимают гланды в гортани. Для диагностики нужно мысленно провести линию от язычка до края небной миндалины.

В норме здоровая гланда не занимает больше четверти этого пространства. В противном случае, патология подразделяется на три стадии:

  • при ГНБ 1 степени лимфоидная ткань занимает не более одной трети пространства;
  • гипертрофия второй стадии предусматривается увеличение гланды до двух третей пространства;
  • гипертрофия небных миндалин 3 степени сопровождается соприкосновением обеих миндалин.

По мере прогрессирования патологии от первой стадии до последней, отличается и клиническая картина. На первой стадии человек может практически не испытывать никакого дискомфорта, а вот при гипертрофии нёбных миндалин 2 и 3 степени симптомы болезни почти всегда довольно ощутимы.

Процесс ГНБ может отягощаться гипертрофией язычной миндалины, которая расположена у корня языка. В этом случае все симптомы выражены более ярко, человек может жаловаться на инородное тело в горле.

Симптомы заболевания

Главный признак патологии – непосредственное увеличение размеров небных миндалин, которое можно легко увидеть при простом осмотре зева.

Помимо размера миндалин, которые отличаются в зависимости от стадии болезни, есть и другие симптомы, которые напрямую связаны с разрастанием лимфоидной ткани в гортани:

  • затруднение дыхания;
  • дискомфорт при глотании;
  • храп.

Нарушение процесса дыхания приводит к гипоксии – кислородному голоданию организма.

Проявления этого явления не всегда можно связать с воспалительным процессом в носоглотке, так как от гипоксии страдает, в первую очередь, нервная система человека: он становится рассеянным, сонливым, но в ночное время его сон нарушен, может появляться раздражительность, повышенная возбудимость, депрессии.

После устранения гипертрофии, организм снова начинает получать достаточное количество кислорода, и его состояние нормализуется.

Методы диагностики

Процесс диагностики включает в себя перечень обязательных мероприятий: осмотр, инструментальная и лабораторная диагностика.

Во время осмотра врач оценивает размер гланд, их размер и текстуру. Внешний вид гипертрофированных гланд может отличаться друг от друга, но чаще всего они гладкие, ровные, имеют розовый или желтоватый оттенок.

Также врач ощупывает лимфоузлы, оценивает артикуляцию человека (нет ли в ней изменений).

Инструментальная диагностика более информативна, так как дает возможность изучить состояние носоглотки, и вероятно, понять причину появления патологии:

  • фарингоскопия: осмотр горла с направлением луча света;
  • фиброэндоскопия: изучение гортани при помощи гибкого эндоскопа;
  • ригидная эндоскопия: глубокий эндоскопический осмотр органов носоглотки, проводимый под наркозом.
  • УЗИ гортани.

Лабораторная диагностика позволяет понять этиологию воспалительного процесса, чтобы подобрать более точную терапию:

  • общий анализ крови;
  • полный анализ мочи;
  • анализ крови на протромбиновый индекс;
  • мазок на микрофлору из зева.

Диагноз, как правило, ставится почти сразу во время осмотра. Но полная диагностика является способом составления более точного и безопасного метода лечения.

Методы лечения гипертрофии миндалин

Целью терапии является снятие воспаления, нормализация процесса дыхания (чтобы человек мог свободно дышать через нос, так как дыхание через рот пересушивает ткани миндалин).

Перед тем как рассмотреть методы лечения, нужно определить меры, прибегать к которым категорически запрещается:

  • самолечение;
  • постоянное дыхание через рот;
  • при одностороннем увеличении миндалины, которая может быть сигналом развития опухоли, отказ от обращения к врачу.

Стандартный терапевтический план включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, а в случае низкой эффективности лечения – хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные методы лечения подразумевают промывания носоглотки и зева антисептиками, которые устранят воспаление, тем самым снизив отечность. Точную схему лечения должен составить врач, но, как правило, большинство врачей рекомендуют промывать миндалины как можно чаще, например, через каждый час.

  • Для полоскания гланд:
  • Мирамистин;
  • Антиформин;
  • Фурацилин;
  • Для смазывания миндалин:
  • раствор серебра.

В некоторых случаях требуется прием антибиотиков, если посев микрофлоры из зева выявил наличие бактериальной флоры.

Физиотерапия

Физиотерапия является хорошим вспомогательным методом лечения, которые помогают ускорить процесс выздоровления, снизить выраженность симптомов, предупредить последствия гипертрофии миндалин у взрослых.

Наиболее распространенными методами физиотерапии гипертрофии гланд являются:

  • облучение зева ультрафиолетом;
  • ингаляции небулайзером углекислыми минеральными водами;
  • электрофорез;
  • аппликации на подчелюстную область;
  • озонотерапия.

Большинство методов осуществляются в амбулаторных условиях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление миндалин – радикальный способ лечения, который подразумевает полное или частичное удаление гланд. Обычно показанием для операции является размер миндалин, то есть, степень их гипертрофии.

Но в некоторых случаях даже при выраженной гипертрофии у человека сохраняется нормальное носовое дыхание, операцию лучше отложить на время, чтобы продолжить наблюдение за динамикой заболевания и осуществлять консервативное лечение.

Операция показана при следующих признаках:

  • дыхание человека затруднено;
  • гипертрофия миндалин 2 или 3 степени;
  • сильный храп;
  • неэффективность проводимого консервативного лечения.

Процесс проведения операции зависит от конкретного выбранного метода.

Классическая тонзиллэктомия проводится при помощи скальпеля, этот метод довольно болезненный и сопровождается активным кровотечением, зато реабилитация происходит довольно быстро, и последствий в виде поздних кровотечений почти не случается.

Горячая тонзиллэктомия проводится при помощи лазера, который «запаивает» сосуды во время операции, поэтому она проходи быстро и с минимальной кровопотерей, однако процесс реабилитации в среднем продолжается дольше, и после хирургического вмешательства возможны осложнения.

При правильно проведенной операции проблема полностью решается, рецидива болезни возникнуть не может. Но при помощи оперативного метода удаляется только небные миндалины, а гипертрофию язычной миндалины придется устранять консервативными методами.

Народные средства

Народные средства обладают некоторых терапевтическим эффектом, однако их нельзя использовать как единственный способ лечения. Описанные ниже рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

  • Для полоскания гортани нужно растворить в 200 мл теплой (не кипящей) воды столовую ложку меда; раствором нужно полоскать горло, запрокинув горло и говоря букву «Ы», чтобы жидкость преимущественно орошала гланды, а не зев.
  • Свежевыжатый сок алоэ нужно нанести на ватный тампон и смазывать ими гланды. Курс лечения составляет не менее 2 недель.
  • Свежий сок персика нужно смешать глицерин в равных пропорциях, а затем смазывать средством гланды. Альтернативой средства является персиковое масло.

Почти все средства, применяемые для лечения воспалительных процессов гортани, могут быть использованы для лечения гипертрофии гланд: раствор соли с содой, отвар шалфея, зверобоя, ромашки, раствор лимонного сока и меда в теплой воде.

Разные рецепты можно чередовать, но не стоит использовать сразу все рецепты поочередно. Лучше выбрать 2 или 3 способа, сочетаемых между собой. Помочь сделать выбор должен лечащий врач: терапевт или отоларинголог.

Профилактика

Основным способом эффективной профилактики гипертрофии гланд является избегание развития воспалений ЛОР-органов и очагов хронической инфекции: тонзиллита, ларингита, фарингита, синусита, ринита и кариеса.

При первых же признаках этих патологий нужно незамедлительно обратиться к врачу и вылечить патологию.

Также важно поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии при помощи правильного питания, закаливания, регулярных прогулок на свежем воздухе.

Ссылка на основную публикацию