Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Лечение гиперплазии эндометрия

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки.
Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.

Как половые гормоны влияют на эндометрий?

Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника , а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает. Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия . В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

  1. Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
  2. Бесплодие. Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.
  3. Анемия. Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.

Формы гиперплазии эндометрии

Гиперплазия эндометрия без атипии

  • Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные. Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

  • Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму . Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Гиперплазия эндометрия с атипией

Главная особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

  • неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
  • высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
  • значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко . Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

  • Быстрый рост желёз.
  • Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
  • Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
  • Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
  • Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Полипы эндометрия

– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.

По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.

О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь

О железистых полипах матки — здесь

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

  • Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
  • Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
  • Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
  • Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
  • Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
  • Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
  • Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.

Гиперэстрогения основная, но не единственная причина заболевания. Важные факторы её формирования:

  • Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
  • Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
  • Механические повреждения слизистой матки.
  • Инфекции.
  • Различные метаболические нарушения.
  • Генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперплазии эндометрия

Кровотечения могут быть:

Меноррагии – обильные, продолжительные менструации.

Метроррагии – кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Возникают, как правило, после задержки менструации.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
— обильными (профузными);
— продолжительными, с умеренной кровопотерей;
— межменструальными мажуще-кровянистыми;

Помимо кровотечений пациентка может жаловаться на:

  • Повышенное АД.
  • Набор массы тела.
  • Перепады настроения.
  • Общую слабость, утомляемость.
  • Гирсутизм

Типичная сопутствующая гиперплазии эндометрия патология:

  • Бесплодие.
  • Хронические воспалительные заболевания различных органов и систем.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Болезни печени.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Мастопатия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

1. Ультразвуковое сканирование

Трансвагинально УЗИ – самый доступный метод ранней диагностики.

УЗИ оценивает состояние эндометрия по величине и структуре серединного маточного эха (М-эха) .

/для 28-дневного менструального цикла/

Первым днём цикла считается первый день менструации.

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Почему женщинам с обильными менструациями важно обратиться к врачу, как ищут «гиперплазию» и когда этот диагноз особенно опасен

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Читайте также:
Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Кто в группе риска

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

  • Женщины в возрасте 35+.
  • Женщины после менопаузы.
  • Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).
  • Женщины, страдающие бесплодием.
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).
  • Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.
  • Женщины с ожирением.
  • Женщины, которые курят.
  • Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Читайте также:  Аденома простаты: симптомы и лечение

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — болезнь клеточного деления в эндометрии под избыточным влиянием эстрогенов в отсутствии действия прогестерона, который в нормальном состоянии вызывает дифференцировку (созревание) слизистой.

При нарушении клеточного деления повышается возможность образования атипических (мутантных) клеток. Фактором риска является ожирение и связанные с ним метаболические нарушения.

Висцеральное ожирение (ВО) повышает риск развития рака эндометрия в 6 раз и ассоциировано с инсулинорезистентностью и, соответственно, с гиперинсулинемией. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста являются мощными стимуляторами клеточной пролиферации в эндометрии.

  • Стоимость первичной консультации — 2 700
  • Стоимость консультации с УЗИ — 4 200

Записаться на прием

Этапы развития

Формирование патологии может проходить следующими этапами: пролиферация, гиперплазия железистая, железисто-кистозная, аденоматозная без атипии и атипическая гиперплазия (АГ). Такая последовательность более вероятна у женщин с факторами риска (с метаболическим синдромом, с сахарным диабетом 2 типа, синдромом поликистозных яичников, отсутствием родов в анамнезе, нарушением цикла более 12 лет).

К предраку эндометрия следует относить:

  • атипическую гиперплазию в любом возрасте;
  • железисто-кистозную гиперплазию в сочетании с метаболическим синдромом;
  • рецидивирующую гиперплазию в перименопаузе.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Клиническая картина ГЭ проявляется ациклическими кровотечениями по типу меноррагий с промежутками в 2-3 месяца. В анамнезе нередко фигурируют ювенильные кровотечения, ановуляторное бесплодие, невынашивание беременности в ранних сроках. Нередко ГЭ сочетается с миомой и/или аденомиозом.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика ГЭ достоверно основана только на данных гистологического исследования эндометрия, полученного при лечебно-диагностическом выскабливании под контролем гистероскопии.

Пайпель биопсия не может считаться адекватным методом диагностики. Однако ультразвуковое исследование малого таза имеет большую ценность для определения показаний к выскабливанию при аномальном маточном кровотечении у женщин (из группы высокого риска по раку эндометрия) с нарушением менструального цикла.

УЗ-признаки гиперплазии эндометрия:

  • толщина М-эхо более 15 мм;
  • неоднородность его структуры;
  • усиление кровотока при доплерометрии.

Наши врачи

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение ГЭ основывается на результатах гистологического исследования (наличие или отсутствие атипии) с учетом возраста женщины,имеющихся соматических заболеваний, сопутствующей патологии матки и придатков.

При гиперплазии без атипии до 40 лет используются в основном комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы — КОК). Схема строится в зависимости от заинтересованности в беременности и с учетом такого фактора, как курение (что повышает риск тромбообразования). При рецидивирующих формах используются прогестины.

  • Стоимость: 60 000 — 85 000 руб.
  • Продолжительность: 20-60 минут
  • Госпитализация: 1 сутки в стационаре

В возрасте 40-45 лет применение КОК нежелательно (из-за риска тромбообразования). Предпочтительнее прогестины как в виде таблеток, так и в виде внутриматочной системы Мирена.

В возрасте 45-50 лет рекомендуются прогестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) в циклическом или непрерывном режиме в течение 6 месяцев. Антигонадотропные препараты (Бусерелин-депо, Люкрин-депо) используются чаще при рецидивирующей ГЭ.

При атипической гиперплазии отдается предпочтение хирургическим методам лечения, особенно при сочетании с миомой матки и эндометриозом. Объем операции — удаление матки с придатками или без.

Альтернативой (особенно у пациенток с выраженными метаболическими нарушениями и относительными или абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению) является аблация эндометрия. Современный метод удаления не только функционального, но и базального слоя эндометрия, то есть удаления рецепторного аппарата к эстрогенам и прогестерону. Может использоваться и при определенных формах рака эндометрия. Непременным условием хорошего результата является профессиональное мастерство оперирующего врача, владеющего современными хирургическими методиками.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия по прежней морфологической классификации относились к гиперплазии эндометрия. Теперь же полипы относятся к опухолевидным образованиям, не имеющим признаков истинных пролиферативных процессов. Образуются из базального слоя эндометрия и стромы, их окружающей. Могут быть покрыты эпителием, идентичным эндометрию, и претерпевать аналогичные циклические трансформации, или нефункционирующим эпителием.

По гистологическому строению полипы эндометрия классифицируют как

  • функциональные,
  • железистые,
  • железисто-фиброзные,
  • аденоматозные (относятся к предраковой патологии).

В патогенезе образования полипов эндометрия главное место отводится воспалительным процессам, что очевидно подтверждается большой частотой возникновения полипов в постменопаузе на фоне эстрогендефицитного эндометрита.

  • Стоимость: 47 500 руб.
  • Продолжительность: 20 до 60 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

Клиническая картина. Полипы эндометрия могут быть асимптомными и выявляться на УЗИ в процессе обследования при планировании беременности в репродуктивном возрасте или при плановых ежегодных осмотрах в менопаузе.

Такие симптомы, как схваткообразные боли, пред- и постменструальные выделения различной интенсивности, находятся в зависимости от размеров полипа.

Диагностируются полипы при эхографии (УЗИ), подтверждаются при гистероскопии, во время которой и удаляются. При установленном эхографическом диагнозе недопустимо выскабливание без гистероскопии. Ибо необходимо удаление ножки полипа (точки роста) до мышечного слоя матки, что возможно сделать только под визуальным контролем при гистероскопической резектоскопии. Полипы ( за исключением аденоматозных), возникшие на фоне эндометрия без признаков гиперплазии, не требуют гормонального лечения. Если параллельно с полипом выявлена гиперплазия, то применяются гестагены или агонисты ГнРГ по схемам, учитывающим возраст и сопутствующие патологии.

Полипы цервикального канала и шейки как правило не трансформируются в злокачественные, однако требуют резекции (так же, как и полипы эндометрия). Если ножка полипа доступна осмотру при кольпоскопии, то полип можно удалить в амбулаторных условиях радиохирургическим способом, при условии, что в полости матки нет эхографических признаков патологии эндометрия.

В многопрофильной клинике «Центр эндохирургии и литотрипсии» Вы можете получить консультацию квалифицированного врача-гинеколога, пройти качественное обследование и лечение по поводу гиперплазии эндометрия и других гинекологических заболеваний.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки (ГПЭ) – коварное заболевание, так как протекает на первых порах бессимптомно. Слизистая оболочка матки разрастается без боли, что создает обманчивую иллюзию отсутствия проблемы. Однако заболевание провоцирует нарушения менструального цикла, кровотечений, бесплодия, и рассматривается специалистами как фоновый процесс для развития рака эндометрия.

Читайте также:  Гайморит: симптомы и лечение

Под гиперплазией матки принято понимать чрезмерное разрастание ее слизистой оболочки. Сбой в этой части организма обусловлен гормональными нарушениями. Слизистая оболочка теряет способность к уменьшению после окончания цикла и приобретает гипертрофированный вид. Симптомы заболевания — нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные.

Однако часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Проблема разрастания эндометрия матки актуальна для 50% женщин от 30 до 39 лет.

Доверьте лечение гиперплазии эндометрия настоящим профессионалам

«Тихое», но опасное заболевание требует высокого профессионализма доктора и передовых методов диагностики. Все это вы найдете в медицинском доме Odrex, где вам предложат:

  • Высокоточную диагностику с применением гистероскопа Karl Storz без наркоза и боли;
  • Оперативное составление плана индивидуального лечения;
  • Работающие методы лечения.

Диагностика гиперплазии эндометрия в Odrex

Первый и обязательный шаг в диагностике гиперплазии – осмотр женщины врачом-гинекологом. В ходе осмотра врач назначит нужные лабораторные и инструментальные исследования.

Сегодня во врачебной практике применяются высокоэффективные и щадящие методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза – распространенный метод. Современные аппараты помогают увидеть и измерить толщину слоя слизистой оболочки с точностью до десятых миллиметра. При этом сама по себе, не подтвержденная другими исследованиями, картина УЗИ – это не диагноз. Делать УЗИ нужно или в середине цикла или сразу по окончании месячных.
  • МРТ органов малого таза обеспечивает наглядную визуализацию, благодаря четкому контрасту мягких тканей. Незаменимый инструмент для выявления опухолевых заболеваний. Магнитный резонанс точно диагностирует спаечный процессв малом тазу, что невозможно сделать только с помощью ультразвукового исследования.
  • Гистероскопия – наиболее информативный метод, обеспечивающий точные и достоверные результаты. На вооружении нашей клиники немецкая оптическая система Karl Storz, которая выполнит прицельную биопсию в том месте, где расположен очаг разрастания клеток. При необходимости производится срезание патологической ткани. Занимает процедура менее часа и требует госпитализации на полдня. Срок гистологического исследования – от 2 до 14 дней.
  • Лабораторные анализы на определение уровня гормонов в крови, надпочечниках и щитовидной железе.

Подозрение на гиперплазию появляется, когда толщина эндометрия больше 15-16 мм (по данным УЗИ или МРТ органов малого таза).

Как лечить гиперпластический процесс?

На лечение гиперплазии эндометрия влияет много факторов. Среди них решающее значение имеет вид гиперплазии эндометрия:

  • Простая железистая гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием ткани эндометрия.
  • Аденоматозная или комплексная гиперплазия, при которой внутри эндометрия образуются не характерные для него структуры. Встречается примерно у трех из ста женщин.
  • Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Сопровождается образованиями кистозного характера и провоцирует увеличение объема матки.
  • Очаговая гиперплазия (полипы эндометрия). Патологические образования, состоящие из тела и ножки.
  • ААтипическая гиперплазия эндометрия — самая опасная разновидность, которая часто приводит к злокачественным образованиям. Принято выделять очаговую и диффузную разновидности. Иногда к этой форме приводит неправильно подобранная терапия железистой гиперплазии.

Главный принцип лечения основан на удалении участка патологической слизистой. С этой целью в медицине были разработаны следующие методы:

  • Гистероскопическая резекция (срезание) эндометрия и удаление полипов — обязательный первый этап лечения. К достоинствам такого лечения относится малая травматичность, экономичность (благодаря сокращению времени нахождения в клинике), сохранение репродуктивной функции и уменьшение длительности вмешательства.
  • Гормональная терапия, которая заключается в приеме препаратов, нормализующих выработку эстрогена и прогестерона. Существуют препараты общего и местного воздействия (внутриматочные). Разработано множество схем приема подобных лекарственных препаратов, и задача врача – выбрать оптимальный вариант.
  • Хирургическое вмешательство кюретаж, или в просторечии – выскабливание. Сегодня считается устаревшим методом. Смысл процедуры понятен из названия. Такой операции присущи многочисленные недостатки: сильные болевые ощущения, необходимость большого расширения шейки матки. риск возникновения спаечного процесса в малом тазу. Проводится под общим наркозом. Необходимость в госпитализации зависит от физического состояния пациента и способности переносить наркоз. Возможен местный наркоз обезболивающими препаратами.
  • Удаление матки или гистерэктомия — радикальный способ, который применяется исключительно при атипической гиперплазии. когда велик риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные, или при рецидивирующей форме заболевания, не нуждающейся в терапии.

Помните, что лечение этой болезни носит индивидуальный характер. Нет единой панацеи, которая бы работала со стопроцентной гарантией во всех случаях без исключения. И только опытный гинеколог-эндокринолог определит ту схему, дозу и продолжительность лечения, которые «сработают» в каждом конкретном случае. Однако преимущественно назначается комбинированное лечение, которое подразумевает и хирургическое вмешательство, и гормональную терапию.

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Многих интересует вопрос, гиперплазия эндометрия — это рак?

Насколько опасно это заболевание и кто к нему склонен? Эндометрий — это та оболочка, которая граничит с полостью матки, самый внутренний ее слой. Эта прослойка снабжена кровеносными сосудами настолько насыщенно, что когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в нее, то возможно маленькое кровотечение.

Особенности эндометрия

Эндометриоз по сей день создает много вопросов специалистам. Это одно из тех немногих заболеваний, которым особенно подвержены именно молодые женщины до тридцати лет. Именно это заболевание занимает второе место в мире в качестве причины бесплодия. Его опережают в этом печальном рейтинге только воспалительные процессы. Причиной болезни является нарушение нормальных функций эндометрия. Той самой слизистой оболочки, которая у молодых женщин обновляется каждый месяц.

Эндометрий несет одну основную функцию – этот слой должен обеспечить необходимые условия, чтоб бластоциста имплантировалась в матку и начала расти. На этой стадии зародыша уже после имплантации в матку начнет появляться зародышевый диск. Эту внутреннюю оболочку матки также называют мукозным слоем.

В норме мукозный слой расположен только в матке. Если его можно обнаружить в тех местах, которые для него не свойственны, то это считается патологией. Эндометрий — это гормонально зависимая оболочка. Наиболее толстой и богатой на железистые клетки она бывает в последнюю неделю перед менструацией и с наступлением начала цикла удаляется из организма. Исключение составляет период беременности, когда гормоны уже не способствуют отторжению оболочки.

Однако бывает так, что эндометрий начинает слишком сильно разрастаться. В этом случае возникает вопрос — гиперплазия эндометрия — что это и как лечить?

Что такое гиперплазия

Гиперплазию эндометрия периодически обсуждает каждый женский форум. Сам по себе термин гиперплазия означает чрезмерное разрастание какой-либо живой ткани. Это происходит не за счет увеличения размеров клеток, а за счет роста их числа. Избыточное образование затрагивает структурные элементы оболочки. Гиперплазия внешне ведет к тому же результату, что и гипертрофия – какой-либо орган или его участок патологически увеличиваются в размерах. Однако при гипертрофии растет клетка, а при гиперплазии клетка имеет нормальный размер, но ненормально слишком интенсивно размножается.

До сих пор не изучен определенный механизм, который ведет к гиперплазии. Предполагается, что причиной болезни может быть какой-то стимул, который усиливает размножение клеток. Не исключено, что таким стимулом нередко является гормональный сбой в работе организма либо прием препаратов, которые могли бы на это повлиять, в том числе и противозачаточных таблеток.

Насколько гиперплазия опасна для жизни

Является ли это заболевание раком? Стоит внести ясность в некоторые понятия. Дело в том, что не каждое патологическое разрастание ткани является раковой опухолью или вообще опухолью. Так, к примеру, такое образование как киста опухолью не является. Точно также не всякая опухоль является злокачественной. И если в случае с раковым образованием ампутации органа и последующей химиотерапии не избежать, то для доброкачественных разрастаний прогнозы более оптимистичны. Они иногда даже не подлежат удалению.

Можно ли совсем не переживать, если образование в матке оказалось доброкачественным? Дело в том, что рак в матке не возникает в здоровой ткани. Он проходит процесс своего развития до полутора десятка лет. А все начинается с, казалось бы, безобидных воспалений. Лечение при гиперплазии эндометрия должно проводиться обязательно, так же как и регулярное наблюдение. Фоновые заболевания предшествуют предраковым, и только после может иметь место рак. Многие женщины, которые страдают долгими и болезненными месячными, и не думают, что это совсем не безобидно и может привести к раку.

Исследователями и практикующими гинекологами уже давно было замечено, что раку матки часто предшествует сочетание гиперплазии эндометрия, миомы (мышечное образование матки) и травмы головы либо сильного нервного потрясения.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — что это? Как следует из названия, проблема в разрастании железистой ткани. При этом толщина эндометрия составляет не более 15 мм. Именно поэтому определить данный вид гиперплазии можно, используя УЗИ и исследование клеток оболочки матки.

Читайте также:  Апаллический синдром: симптомы и лечение

В норме толщина эндометрия составляет в среднем 5 мм в начале цикла после отслоения старого слоя. Уже к десятому дню менструального цикла он разрастается до 8 мм в толщину. Но это средний показатель, и у кого-то оболочка может быть толще на два миллиметра, это нормально. Далее с одиннадцатого дня до конца цикла толщина эндометрия может держаться на отметках 14 мм и даже до 17 мм. То есть определить такой диагноз, как железистая гиперплазия оболочки матки, бывает просто невозможно по одному лишь признаку толщины эндотелия.

К характерным факторам заболевания относят дисбаланс между двумя важными гормонами. Про эстроген и прогестерон регулярно пишут во всех женских журналах. Эстроген в норме преобладает в первой половине менструального цикла, прогестерон во второй. В первой половине цикла женщина более смела, импульсивна и весела, во второй она готова к наиболее взвешенным решениям, так как настроение ее спокойно. Некоторые предприимчивые издания даже рекомендуют женщинам карьерные вопросы решать в момент доминирования эстрогена, а важные решения принимать в «прогестероновые» недели.

Как видно, связь женского настроения с гормональным фоном организма девушки очевидна. Возможно, потому сильный стресс и переживания уже общепризнано считаются одним из важнейших факторов женского здоровья. Кроме того, на избыточное разрастание оболочек могут повлиять перенесенные операции и аборты. Ведь любое оперативное вмешательство — это травма для органа и может привести к возникновению кист и других образований.

Тревожным симптомом и подсказкой для диагностики могут быть маточные кровотечения. Насколько заболевание опасно можно судить по радиоизотопному исследованию органа. В матку вводят определенный раствор.

Выскабливание при железистой гиперплазии эндометрия

При гиперплазии эндометрия назначают выскабливание, отзывы переживших этот процесс в целом позитивны. Ведь процедура проводится под наркозом и переносится легко. Анализ позволяет с помощью передовых методов точно поставить диагноз и даже убрать полип без швов и порезов. Это гораздо более щадящая процедура, чем аборт, который по сути процесса также является выскабливанием. Однако процедура может быть нежелательной для тех, кто еще надеется родить ребенка, так как возможно повреждение базального слоя матки.

Общее название процесса — гистероскопия. В полость матки врач вводит специальный прибор, который называют гистероскопом. При этом возможна и диагностика, и малоинвазивное оперативное вмешательство. Если в органе имеет место патология, которая доступна для обнаружения прибору, то врач сможет получить полный диагноз. В некоторых случаях проблему возможно тут же устранить. УЗИ также способно дать даже более точную картину о существовании и количестве полипов, о том, ровный ли слой оболочки, и какова его толщина. Однако это обследование не дает информации, какова природа образования, не является ли опухоль злокачественной или предпосылкой к раку. Выскабливание при гиперплазии эндометрия — это и механическое очищение стенки матки от слишком разросшейся ткани оболочки, и способ провести биопсию. То есть взять образец патологических клеток и обследовать их под микроскопом.

Выскабливание назначают, если толщина оболочки матки уже достигла 1,5 см. Удалению подлежит функциональный слой эндометрия. Базальтовые его оболочки, которые еще называют внутренними, со временем восстановят эту удаленную ткань. Женщине после проведения процедуры стоит беречь здоровье, так как восстановительный период длится до четырех суток. Ведь, по сути, это оперативное вмешательство. Пациентка остается на стационарном наблюдении до двух суток. Так врачи перестраховываются на случай, если у нее вдруг возникнет кровотечение. Его можно спровоцировать резкими движениями и чрезмерными физическими нагрузками. Потому все это запрещено в дни восстановления после процедуры.

Простая железистая гиперплазия эндометрия чревата бесплодием. Женщины с этим диагнозом иногда годами проходят лечение, чтоб забеременеть. Выскабливание при таком диагнозе не всегда очищает полость матки полностью и его приходится повторять через время, когда нарастет новый слой.

Гиперплазия эндометрия после выскабливания может развиться снова, и снова понадобится лечение.Также этот диагноз опасен тем, что создает условия для возникновения рака и миомы. Известно, что в 80% случаев заболеваний раком матки одновременно обнаруживается и гиперплазия оболочки. Однако, при своевременном обращении к врачу, лечение может состоять только из соскабливания и гормональной терапии.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия признана опасным для жизни заболеванием. Судя по результатам наблюдений, она в 100% случаев приводит к раку. Опухоль может носить характер локального образования, либо диффузного. В первом случае образование локализовано в одном месте, операция по его удалению имеет все шансы пройти успешно и пациент после сможет жить долго. Во втором случае больная ткань прорастает в другие ткани и даже в соседние органы. Очень важно начать лечение вовремя, иначе будет слишком поздно.

Как видно и по отзывам, лечение гиперплазии эндометрия народными средствами невозможно, если подтвердился такой серьезный диагноз. Оба вида гиперплазии, и атипическая, и железистая, проявляются одинаковыми симптомами. У них даже происхождение сходно, но разнится итог болезни. Основной симптом, это стоит запомнить — это выделения крови в период, когда нет менструации. У последней должны настораживать сроки превышающие неделю, слишком высокая обильность и боли. Вот и все явные симптомы. Большинство женщин к ним относятся, к сожалению, легкомысленно и многие не верят диагнозу врача, когда проходят плановое обследование. А между тем, чем раньше начать лечить, тем вероятнее, что терапия обойдется гормональными препаратами без операций.

Точно определить, к какому типу относится данная гиперплазия, необходимо обследовать клетки, взятые из оболочки матки. Без этого анализа любые версии будут лишь предположением и не более. Если подтвердится железистый тип болезни, то лечение будет заключаться в приеме гормональных препаратов и выскабливании. При атипической же гиперплазии назначают операцию по удалению матки и яичников. Именно поэтому качественная постановка диагноза является ключевым вопросом для пациентки.

Норколут вместо выскабливания отзывы

Казалось бы,все просто: стоит просто сходить на выскабливание, затем, если понадобится провести повторное, и болезнь позади. Но как бы ни так. Выскабливание не такая уж и безобидная процедура, даже если проводить ее с использованием гистероскопа. Однако в большинстве ситуаций данная процедура проводится вслепую. В любом случае, при малейшей ошибке врача, если сделать неосторожное надавливание кюреткой, вместе с функциональным слоем можно снять и часть базального, который уже после такого вмешательства не восстановится.

Каким результатом чревата процедура, если хоть немного поврежден базальный слой? Эндометрий, который необходим для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, просто не сможет восстановиться и к нужному сроку нарасти до правильной толщины. По отзывам, женщины которые делали процедуру несколько раз, не могут забеременеть или выносить беременность. Как показывает УЗИ, слой эндометрия у таких пациенток просто не превышает 5-7 мм. Закрепиться на такой оболочке бластоцисте сложно. Даже если имплантация произошла, то на протяжении всей беременности пациенткам приходится быть очень осторожными, чтоб ее не потерять.

Сложности при попытке забеременеть и выносить ребенка, а также необходимость повторять процедуру чистки, заставляют пациенток задуматься о поиске других средств решения проблемы. Многие задаются вопросом, возможно ли лечение одними лишь гормональными препаратами без процедуры выскабливания? И если почитать в социальной сети отзывы, то да, это возможно.

Норколут при гиперплазии эндометрия,по отзывам — это очень популярное средство. Гинекологи выписывают его часто при нарушении функций оболочки матки, так как это лекарство давно себя зарекомендовало. На женских форумах очень много позитивных комментариев о препаратах, которые помогли решить проблему.

Одни пациентки предпочитают проводить чистки выскабливанием, но не использовать гормональные препараты, другие наоборот, готовы на прием гормональных средств, но не желают попадать на операционное кресло. Первых можно понять, так как о гормональных лекарствах в обществе сложилось крайне негативное мнение. Это тянется еще с тех времен, когда действие гормонов не было изучено настолько же хорошо, как сегодня. Гиперплазия эндометрия в менопаузе эффективно лечится качественными лекарствами.

В пользу лекарственного лечения можно сказать о его положительном действии на женское либидо. Женщины, у которых была обнаружена гиперплазия эндометрия, отмечают, что эта болезнь заметно снижает либидо. Даже несколько процедур выскабливания не могут качественно решить этот вопрос, так как проблема возвращается снова. Но если заняться лечением причины заболевания, то заметен очень выраженный результат.

Причиной же по наблюдениям врачей часто является именно гормональный сбой. При длительном приеме лекарства УЗИ нередко показывает, что образования в матке идут на убыль. Во время беременности прием препаратов необходимо прекратить, чтоб они не спровоцировали неправильного развития плода.

Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия свидетельствуют о том, что очень важно следить за своим настроением также, как и за физическим здоровьем. Любой стресс влияет на гормональный состав крови.

Ссылка на основную публикацию