Гименолепидоз: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гименолепидоз: симптомы и лечение

Гименолепидоз

Гименолепидоз – гельминтное заболевание, вызываемое ленточными червями (карликовым или крысиным цепнем), паразитирующими в тонком кишечнике. Часто заболевание имеет субклиническое течение; клиника манифестной формы гименолепидоза характеризуется болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Диагноз гименолепидоза подтверждается обнаружением яиц или особей гельминтов в испражнениях. Препаратами выбора для проведения противогельминтной терапии при гименолепидозе служат празиквантел и никлозамид. По окончании курса лечения проводятся контрольные исследования кала.

МКБ-10

Общие сведения

Гименолепидоз – кишечный цестодоз, развивающийся при заражении человека ленточными гельминтами семейства Hymenolepididae. Гименолепидоз встречается практически повсеместно, однако наибольшее распространение имеет в Латинской Америке, Северной Африке, Среднем Востоке, Средней Азии, Закавказье — инвазированность населения в этих регионах колеблется от 1 до 34%. На территории России случаи гименолепидоза регистрируются, главным образом, в Амурской и Томской областях. Основную группу заболевших составляют дети в возрасте 4-14 лет: они заражаются гименолепидозом в 3,5 раза чаще взрослых. Это объясняется недостаточно сформированными гигиеническими навыками и возрастной спецификой иммунитета детей. Особенности эпидемиологии и клинического течения делают проблему гименолепидоза актуальной не только для инфекционных болезней, но также для педиатрии и гастроэнтерологии.

Причины гименолепидоза

Гименолепидоз включает в себя гельминтозы, вызываемые ленточными гельминтами — карликовым цепнем (Hymenolepis nana), реже — крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta), поражающими человека и некоторые виды грызунов (мышей, крыс, хомяков). Наибольшее клинико-эпидемиологическое значение имеет заражение H. nana. Карликовый цепень представляет собой мелкую цестоду длиной 1-5 см, шириной 0,5-0,7 мм, имеющую шарообразную головку, шейку и лентовидное тело. На головке гельминта имеются 4 присоски и хоботок с венчиком из 25-30 хитиновых крючков. Тело возбудителя гименолепидоза состоит из нескольких сотен члеников, часть которых, заполненная яйцами, отделяется от гельминта.

Жизненный цикл карликового цепня (личиночная и взрослая стадии) проходит в организме человека, который служит промежуточным и конечным хозяином паразита. Механизм передачи гименолепидоза — фекально-оральный; заражение человека происходит пероральным путем при заглатывании инвазионных яиц с водой, пищевыми продуктами, немытыми овощами и фруктами, а также через загрязненные руки и предметы обихода. В тонком кишечнике личинка выходит из яйца и внедряется в ворсинки или лимфоидные фолликулы, где протекает тканевая фаза инвазии. Через 6-8 суток шестикрючная личинка (онкосфера) превращается в цистицеркоид, который еще через несколько дней попадает в просвет тонкой кишки, где начинается кишечная фаза развития гельминта. С помощью крючьев и присосок цистицеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 2-2,5 недели превращается в половозрелую особь. В некоторых случаях (у ослабленных пациентов с гименолепидозом, детей, лиц с интеркуррентными заболеваниями) может иметь место внутрикишечная аутоинвазия, когда яйца карликового цепня не выделяются во внешнюю среду, а достигают зрелости в кишечнике.

Возбудители гименолепидоза вызывают механическое повреждение кишечной стенки, приводя к воспалению, развитию патогенной микробной флоры, нарушению ферментативных процессов в кишечнике. Также в патогенезе гименолепидоза играет роль токсическое воздействие на организм продуктов жизнедеятельности гельминтов, иммуносупрессивное влияние, сенсибилизация антигенами карликового цепня, раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и другие факторы, вызывающие характерные клинические проявления. Длительному течению гельминтоза у детей и повторному заражению способствует сочетание гименолепидоза с энтеробиозом. Вместе с тем, гименолепидоз практически не встречается в очагах распространения аскаридоза, что объясняется относительным антагонизмом аскарид и карликового цепня.

Крысиный цепень (H. diminuta) поражает мышей, крыс и изредка человека. Взрослый паразит имеет длину 20-60 см и ширину 2,2-4 мм, рудиментарный хоботок без крючьев. Промежуточным хозяином гельминта выступают насекомые: блохи, мучные черви, тараканы и др. Люди заражаются при употреблении в пищу злаков, сырого теста, плохо пропеченного хлеба, на которых присутствуют личинки гельминта. Внутрикишечная аутоинвазия для данной формы гименолепидоза не характерна.

Симптомы гименолепидоза

Примерно в 30% имеет место бессимптомное, субклиническое течение гименолепидоза; в остальных случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой стенок кишечника вызывает тупые или резкие боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней. Диспепсические проявления гименолепидоза включают потерю аппетита, изжогу, тошноту, диарею с примесью крови, снижение массы тела. Астеноневротический синдром протекает с головокружениями, общей астенией, раздражительностью, головной болью. Хронический аллергоз при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.

В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия. У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем. Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.

Диагностика гименолепидоза

При объективном обследовании пациентов с гименолепидозом обращает внимание бледность кожных покровов, снижении массы тела, артериальная гипотония. В периферической крови выявляется гипохромная анемия, ускорение СОЭ, умеренная эозинофилия и лейкопения.

Диагноз гименолепидоза подтверждается путем обнаружения яиц гельминтов или особей карликового или крысиного цепня на разных стадиях развития при исследовании кала. Поскольку выделение яиц происходит циклично, целесообразно проведение анализа трехкратно с интервалами 5 дней, а также сочетание различных методов исследования. Чтобы повысить эффективность паразитологического обследования накануне пациенту назначается прием противогельминтных препаратов, разрушающих членики гельминта и способствующих выходу в просвет кишечника большего количества яиц. Серологическая диагностика гименолепидоза не разработана. Гименолепидоз следует дифференцировать с другими кишечными гельминтозами (тениозом, дифиллоботриозом и др.).

Лечение и профилактика гименолепидоза

Особенности развития гельминта и возможность аутоинвазии требуют проведения дегельминтизации, симптоматической терапии и активных профилактических мероприятий. Для специфической терапии гименолепидоза применяются противогельминтные препараты празиквантел (однократно) или никлозамид (в виде 3-х семидневных, 4-х пятидневных или 6-7 двухдневных циклов либо по другой схеме), экстракт мужского папоротника. В перерывах между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющая терапия (поливитамины, препараты кальция). Контрольные анализы кала выполняются через 15 дней и затем ежемесячно в течение полугода после окончания основного курса лечения гименолепидоза. При обнаружении яиц гельминтов проводится повторный курс терапии.

Во время лечения гименолепидоза важно придерживаться полноценного питания, соблюдать санитарно-гигиенический режим (дезинфицировать предметы ухода, своевременно менять нательное и постельное белье, регулярно проводить личную гигиену). Излеченными считаются пациенты с отрицательными результатами контрольных исследований кала в течение 6 месяцев после окончания курса терапии гименолепидоза.

Противогельминтная терапия приводит к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев. Реже встречаются устойчивые к лечению формы гименолепидоза, а также длительное течение заболевания, обусловленное повторной аутоинвазией. Профилактика гименолепидоза требует привития детям гигиенических навыков; уничтожения грызунов, мух, блох, тараканов, вредителей муки. Важно проведение регулярного копрологического обследования детей, работников ДОУ, общепита, пациентов детских, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров и других групп населения, снижение заболеваемости энтеробиозом у детей.

Гименолепидоз

В связи с широким распространением карликового цепня и его путями развития, гименолепидоз встречается по всему миру. Степень инфицирования может усиливаться с течением времени, так как эти паразиты способны размножаться, не выходя их хозяина.

Симптомы

Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.

Признаки гименолепидоза могут включать:

  • слабость;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 0 );
  • боли в животе;
  • раздражительность;
  • потерю аппетита и анорексию;
  • понос;
  • бледность кожных покровов;
  • аллергические реакции на коже;
  • зуд вокруг ануса;
  • носовой зуд.

Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.

Симптомы у человека обусловлены аллергической реакцией или систематическим токсикозом, вызванными отходами паразита. Тяжесть проявления симптомов зависит от степени зараженности организма. При интенсивной инвазии (более 2000 червей в организме) наблюдаются приступы сильной боли в животе, судороги, потеря сознания, ухудшение памяти.

Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.

В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.

Лечение

Трудности лечения гименолепидоза связаны с возможностью аутоинвазии (самозаражения). Поэтому терапия может быть длительной.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: Празиквантел, Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.

Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) сейчас является препаратом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Одна доза Альбендазола (400 мг) также очень эффективна (> 95%).

Трехдневный курс нитазоксанидом имеет 75-93% эффективности. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг – от 3-х лет или меньше.

В качестве вспомогательных средств принимают витамины, комплексы макро- и микроэлементов, общеукрепляющие препараты. Во время всего цикла лечения необходимо правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены.

Народные методы

Из народных методов лечения гименолепидоза наиболее эффективным является употребление тыквенных семечек в сыром виде или настоя из них. При употреблении сырых семян необходимо снять с них кожуру, но оставить зеленую корочку, в которой находится основная часть веществ, парализующих глистов. Для получения настоя нужно смешать 500 грамм очищенных и измельченных семян с 5 стаканами кипяченой воды. Поставить полученную смесь на огонь и нагревать до испарения половины жидкость. После этого процедить настой через марлю (предварительно сняв сверху образовавшийся слой масла). Принимать детям от 75 до 100 г в сутки в зависимости от возраста, взрослым – 150 – 200 г.

Любые народные средства для лечения гименолепидоза стоит применять лишь в качестве дополнительного лечения после проведения терапии традиционными средствами.

Прогноз

В большинстве случаев при гименолепидозе терапия приводит к полному выздоровлению пациентов. Иногда при заражении особо устойчивыми формами паразитов или возникновении аутоинвазии лечение проводиться повторно. После окончания курса в обязательном порядке назначается сдача анализов.

Но очень часто пациент после излечения может не заметить разницы в своем самочувствии. Это касается случаев, которые не вызывали серьезных проявлений.

Осложнения

Боли в области живота (гастралгия) и, в случае длительной диареи, возможно обезвоживание.

В 2015 году необычное осложнение было отмечено у человека, зараженного ВИЧ. У него появилось несколько скоплений злокачественных клеток, которые были вызваны наличием возбудителя гименолепидоза в кишечнике.

Профилактика

Хотя инфицирование карликовым солитером не является серьезным в большинстве случаев, но длительное течение заболевания может привести к опасным осложнениям. Соблюдение элементарных профилактических правил поможет предотвратить заражение этим гельминтом:

  • борьба с насекомыми, особенно блохами и зерновыми насекомыми-вредителями;
  • предотвращение фекального загрязнения пищи и воды в учреждениях, местах большого скопления людей имеет первостепенное значение;
  • необходимо мыть руки теплой проточной водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи;
  • путешествуя в странах, где существует риск заражения, всегда следует мыть чистой проточной водой, очищать и поддавать термической обработке все сырые овощи и фрукты;
  • устранение инфицированных крыс.

Особое внимание на соблюдение профилактических мер нужно обратить работникам детских садов и других детских учреждений.

Что такое гименолепидоз

Гименолепидоз — заболевание входит в группы гельминтозов, вызванных плоскими ленточными червями (цепнями), называемыми «карликовым» и «крысиным». Паразиты находятся в тонком кишечнике больного человека, выделяются с испражнениями.

Лечение гименолепидоза проводится специфическими препаратами после лабораторного подтверждения диагноза по исследованию кала на яйца глистов или при выявлении половозрелых особей. С последствиями болезни организму приходится длительно бороться. Сначала пациентом занимается врач инфекционист, затем терапевт, гастроэнтеролог, педиатр.

Распространенность гименолепидозов

Болезнь встречается в любых регионах, но максимальная заболеваемость наблюдается в странах Латинской Америки, на севере Африки, в Азии, на Среднем Востоке, в Закавказье. Процент зараженного населения доходит в некоторых территориях до 34. В России опасными по заражению карликовым цепнем считаются территории Амурской и Томской областей.

Случаи гименолепидоза обнаруживаются в других местах, но часто они по эпидемиологии связаны с переездами, командировками с Дальнего Востока. Дети подвержены заражению в 3,5 раза чаще, чем взрослые. В основном болеют пациенты в возрасте от 4 до 14 лет. Врачи объясняют эту особенность недостатками в гигиенических навыках и сниженным иммунитетом.

Характеристика возбудителей

Оба вида цепней поражают не только человека, но и некоторых грызунов (хомяков, мышей, крыс). Для заражения людей наиболее важен карликовый цепень. Он среди ленточных червей считается мелким, достигает длины от 10 до 50 мм, шириной 0,5–0,7 мм. В структуре выделяется круглая головка, шейка и лентовидное тело.

Имеет 4 присоски на головном конце, хоботок, окруженный венчиком из множества хитиновых крючков. Строение тела делится на мельчайшие членики. Их число доходит до нескольких сотен. Сразу за шейкой расположены незрелые членики, затем — гермафродитные, в конце — зрелые формы, имеющие матку с круглыми или овальными яйцами.

Поверхность яиц покрыта двумя прозрачными оболочками. Между ними проходят извитые нити (филаменты). Внутри располагается онкосфера с тремя парами крючьев. Когда членики заполняются яйцами, они отделяются от тела гельминта, способны самостоятельно передвигаться.

Человек служит и промежуточным, и конечным хозяином цепня. Весь жизненный цикл от личиночной до взрослой стадии происходит в организме человека, паразит не нуждается в выходе наружу. Ученые паразитологи не исключают возможности развития карликового цепня в блохах, мучных жуках в качестве промежуточного хозяина.

Крысиный цепень редко поражает людей. Взрослая форма превышает размеры карликового вида (длина от 20 до 60 см, ширина 0,2–0,4 см). На хоботке отсутствуют крючья. Имеется промежуточный хозяин — в основном насекомые (блохи, тараканы, мучные черви, осы). Аутоинвазия не характерна.

Этапы развития паразита

Яйца карликового цепня попадают к человеку при заглатывании. Они проходят через желудок в верхние отделы тонкого кишечника. В этом месте онкосферы с помощью своих крючьев сбрасывают оболочку яйца и внедряются в ворсинки слизистой оболочки или в солитарные фолликулы.

Тканевая фаза внедрения происходит чаще в нижней трети тонкого кишечника. Спустя 6–8 суток онкосфера превращается в зародыш (цистицеркоид). Он имеет характерный вид: вздутая передняя часть с головкой, спрятанной внутрь, хвостовой придаток с крючьями.

Цистицеркоиды способны развиваться не только в слизистом эпителии, но и в подслизистом слое, лимфоидных фолликулах, в других органах (лимфоузлы брыжейки, печень). После разрушения ворсинок слизистой оболочки цистицеркоиды выпадают вовнутрь кишки. Тканевая фаза заканчивается и начинается кишечная.

Присоски и крючья помогают паразиту закрепиться к слизистой оболочке в области тонкой кишки. Формирование взрослой особи происходит 2 недели. Получается, что срок развития половозрелого карликового цепня составляет в целом 3 недели.

Как происходит заражение?

Дети и взрослые заражаются гименолепидозом при заглатывании яиц возбудителя из загрязненных фекалиями немытых овощей и фруктов, водой в бассейне, с немытыми руками, пищевыми продуктами, предметами быта.

В тонком кишечнике из личинки через 3 недели созревают половозрелые особи гельминта. С этого момента человек становится заразным, поскольку с калом выделяет членики с яйцами. Они могут длительно сохраняться в земле, в воде, переноситься пылью или насекомыми на значительные расстояния.

У ослабленных людей с гименолепидозом, сопутствующими заболеваниями, детей возможно внутрикишечное повторное заражение (аутоинвазия). При этом яйца паразита не выходят во внешнюю среду, а развиваются внутри кишечника.

Наблюдения за очагами показывают, что гименолепидоз может сочетаться с энтеробиозом (болезнь, вызываемая острицами), но не встречается на территориях массивно зараженных аскаридозом. Это объясняется возможностью антагонизма между видами червей аскарид и карликовым цепнем.

Какие изменения возникают в организме зараженного человека?

Возбудители гименолепидоза травмируют кишечную стенку механическим воздействием, что вызывает воспаление, присоединение размножения патогенной микрофлоры, нарушение синтеза ферментов и в целом негативно воздействует на процессы пищеварения.

Читайте также:  Гнойный отит: симптомы и лечение

Определенное значение имеет токсическое действие на организм шлаковых веществ жизнедеятельности гельминтов, повышение аллергической настроенности (сенсибилизация), раздражение нервных окончаний оболочек тонкого кишечника.

В чем опасность червя?

Опасность от присутствия карликового цепня связана:

Гименолепидоз у детей, чем опасен и как его лечить

Гименолепидоз обычно встречается у детей, в возрасте от 4 до 14 лет, очаги заболевания выявляются чаще всего в школьных и дошкольных учреждениях, в редких случаях внутри семьи. Это говорит о том, что заболевание крайне заразное и передается при бытовом контакте, мало того, у будущего зараженного должен быть более слабый иммунитет.

Описание заболевания и его распространенность

Гименолепидоз — паразитарное заболевание, которое встречается исключительно у людей и мелких грызунов. Болезнь появляется из-за поражения карликовым цепнем, его часто называют крысиным из группы Hymenolepididae. Если у человека обнаружен гименолепидоз, то у него будут явные проблемы с органами пищеварения. Дети заражаются данным паразитом в 3 раза чаще, чем взрослые, как доказали ученые, это связано с тем, что у детей более слабый иммунитет, плюс они хуже относятся к соблюдению правил гигиены.

Болезнь встречается практически во всем мире, так как мыши и крысы присутствуют повсюду. Но наиболее часто очаги заболеваний встречаются в южных регионах, где наблюдается теплая и сухая погода. Очень часто гименолепидоз фиксируется в Пакистане, Иране, Афганистане и в Африке с Латинской Америкой. На территории бывшего союза болезнь обычно встречается в Армении, Грузии, Молдавии и Азербайджане. Если взять вспышки болезни в России, то обычно это Северный Кавказ, Амурская и Томская области.

Возбудитель гименолепидоза — карликовый цепень

Крысиный или карликовый цепень (Hymenolepis nana) — довольно мелкий паразит, представитель класса ленточных гельминтов, его длина составляет максимум 3-5 сантиметров, тело светлое, обычно белое. Строение как у любого другого цепня, сначала идет маленькая головка в форме шара, затем шейка и скрепленные членики. Гименолепидоз схож с другими болезнями, которые вызываются ленточными червями. Благодаря крючьям и четырем присоскам паразит легко цепляется за стенку кишечника и удерживается разрушая ткани.

У карликового цепня очень маленькие членики, так как их количество может достигать 200-300 единиц. Те членики, что находятся в самом конце, наиболее крупные, в каждой такой капсуле находится примерно около двухсот яиц. Время от времени членики отделяются по мере роста от паразита, а под воздействием кишечника и его ферментов, капсула разрушается и большое количество яиц выходит наружу, что и делает гименолепидоз крайне заразным заболеванием.

Справочно. За короткое время паразиты быстро образуют личинки, которые выглядят как шарообразные пузырьки с диаметром не более 50 мкм, в каждом пузырьке находится зародыш карликового цепня. При выходе наружу вместе с калом такие личинки могут быть заразными два дня, на руках обычно паразиты выживают до 4 часов.

Но при повышении температуры до 60 градусов и выше, через 20 минут яйца погибают, то же самое происходит при понижении температуры до 4 градусов мороза, однако для гибели личинок понадобится уже 45 минут. На яйца карликового цепня неблагоприятно воздействуют солнечные лучи, от ультрафиолета они гибнут, особенно при низкой влажности.

Жизненный цикл карликового цепня — возбудителя гименолепидоза

Карликовый цепень — это паразит, который начинает свою жизнь в человеке и здесь же ее завершает. Развитие гименолепидоза происходит в несколько этапов:

  • Яйца попадают в ротовую полость через загрязненные предметы или продукты с руками;
  • Они попадают в желудок, их оболочка разрушается, и паразиты переходят в тонкий кишечник, где они быстро повреждают и внедряются в ворсинки и, на протяжении 5-7 суток они развиваются;
  • Достигнув взрослой стадии, цепень выбирается из ворсинок в кишечник и вновь цепляется за слизистую. Необходимо примерно 10-14 дней, чтобы паразит стал взрослым и половозрелыми гельминтом, уже к этому времени в нем появляются яйца;
  • Далее яйца освобождаются вместе с члениками и готовы поражать окружающих, либо самого больного вновь.

Читайте также по теме

Весь жизненный цикл карликового цепня при гименолепидозе составляет примерно 30-45 дней. Медицине известны случаи, когда полный жизненный цикл проходил без выхода наружу, прямо в зараженном человеке. Яйца могут задержаться на ворсинах кишечника, а затем уже вновь проникнуть в них для дальнейшего развития, обычно это связано с тем, что у больного очень слабый иммунитет.

Как происходит заражение гименолепидозом

Человек является окончательным и промежуточным хозяином карликового цепня, именно в нем происходит весь процесс развития болезни гименолепидоз. Важно заметить, что при отсутствии лечения, это приводит к постоянному заражению самого себя и окружающих людей.

  1. При испражнении, яйца паразита выходят наружу вместе с фекалиями. Так как в настоящее время фекалии в основном уходят в канализацию и обрабатываются в последующем на специальных станциях для уничтожения всех инфекций и паразитов, то риск распространения болезни минимален. Однако в канализации существует большое количество крыс и мышей которые могут подцепить цепня и стать либо промежуточным хозяином, либо же вынести личинки наружу на своем тельце.
  2. Дальнейшее заражение человека происходит через ротовую полость, грызуны могут бегать в магазинах и на складах, где хранятся фрукты, овощи и другие продукты. Помимо этого они могут распространять болезнь через насекомых, например мух и блох, которые также будут переносить яйца паразита. Определенную роль играет тот факт, что яйца карликового цепня могут находиться в общественном туалете, на ручках или каких-то других поверхностях, поэтому так важно мыть руки после посещения всех общественных мест. Больной человек может оставить яйца паразита даже на посуде или полотенце с бельем, заразив гименолепидозом здорового.

Внимание. Заразиться болезнью может каждый человек, восприимчивость у всех одинаковая, однако чаще болеют дети. По мнению врачей, связано это, во-первых, с тем что у детей более слабый иммунитет, во-вторых, любая глистная инвазия — это несоблюдение личной гигиены. А именно дети часто могут брать игрушки в рот или не мыть руки после игры на улице или в садике.

Также отмечено, что гименолепидоз чаще встречается в городских условиях, а не в сельской местности, что еще раз говорит от его заразности в местах, где большое скопление людей. Очень часто карликовый цепень встречается с другими глистами в кишечнике больного. Как только болезнь обнаружена, а больной прошел лечение, у него образуется иммунитет к гименолепидозу, но он крайне слабый и быстро исчезает.

Чем опасен карликовый цепень для людей

Карликовый цепень, несмотря на свое название, наносит существенный вред организму человека, если не проводить своевременное лечение. Конечно, он не смертельно опасен, но в дальнейшем придется долгое время избавляться от последствий. Патогенез выглядит следующим образом:

  1. Стенки тонкого кишечника постоянно повреждаются паразитами. Ворсинки отмирают из-за повреждений, это вызывает сильные воспаления вплоть до мышечных тканей. К тому же у паразита имеются крючья, которыми он дополнительно повреждает ткани.
  2. У человека не проводящего лечение гименолепидоза будут учащаться аллергические реакции. Это связано с тем, что паразиты выпускают большое количество продуктов жизнедеятельности, плюс они погибают и разлагаются в кишечнике. Интоксикация организма, плюс большое количество антител в крови будут вызывать сильную аллергию, особенно она будет проявляться в виде кожных высыпаний.
  3. При отсутствии лечения в кишечнике, если количество цепней огромно, могут возникать кровоизлияния, что приводит к анемии.
  4. Также развивается дисбактериоз, организму не хватает витаминов, иммунитет становится более слабым и подверженным другим инфекциям.

Читайте также по теме

Симптомы гименолепидоза

Важно заметить, что симптомы болезни могут проявляться по-разному, все зависит от иммунитета больного, и конечно степени развития гельминтов и их количества. В основном признаки общие и выглядят следующим образом:

  • Небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов характерны при гименолепидозе;
  • Тошнота и рвота, изжога и пониженный аппетит, в некоторых случаях боли в животе и рвота;
  • Слабость и раздражительность — явные признаки гименолепидоза, как и при любых других глистных инвазиях;
  • Аллергические реакции в виде сыпи на коже, возможно появление кашля и воспаление бронхов;
  • Кожные покровы становятся белыми, в некоторых случаях с синеватым оттенком.

Примерно у трети людей, больных гименолепидозом нет никаких признаков наличия болезни. Симптомы проявляются только у 70% людей, но только если количество паразитов не такое большое. Поэтому чтобы выявить паразитов и начать лечение, необходимо обратиться к врачу, и сдать анализы кала и крови. В лабораторных условиях изучат каловые массы, чтобы обнаружить яйца паразитов, а также можно изучить кровь, здесь будут явные признаки того, что паразиты отбирают у пациента полезные вещества.

Лечение гименолепидоза современными методами

Во время лечения гименолепидоза необходимо учитывать несколько простых правил, что позволит значительно повысить эффективность избавления и одновременно облегчить состояние здоровья.

  1. Любое лекарственное средство, может лишь вывести взрослых особей, но никак не будет воздействовать на яйца и личинки карликового цепня. А так как возможно повторное заражение, необходимо провести повторный курс лечения через 5-7 дней после первого курса.
  2. Перед тем как начать курс приема лекарств, необходимо подготовиться. Любое антигельминтное средство вызывает интоксикацию организма, а если учитывать, что у больного гименолепидозом и так слабый иммунитет, высока вероятность, что лечение может вызвать сильную интоксикацию организма. Необходимо поддерживать диету за пару дней до приема препаратов, также можно воспользоваться сорбентами, которые значительно облегчат усвоение антигельминтных препаратов и с легкостью выведут их.
  3. В качестве антигельминтных средств наиболее зарекомендовал себя Фенасал, они отлично справляется с гименолепидозом на любых стадиях. Пить лекарство нужно четыре дня подряд, суточную дозу назначает врач, желательно принимать лекарство перед едой по 1-2 грамма на вес больного. Препарат не рекомендован детям, которым еще не исполнилось два года.
  4. После того как лечение прошло успешно, обязательно нужно пройти восстановительный курс, так как карликовый цепень может сильно навредить кишечнику, а также вызывать аллергию, общую слабость и множество других неприятных последствий.
Читайте также:  Энтерококк: симптомы и лечение

Не забывайте, что после прохождения повторного курса приема препаратов, нужно вновь пройти обследование через небольшой промежуток времени. Врачи ставят пациента на диспансерное обследование, при обнаружении карликового цепня необходимо проходить обследование на протяжении полугода, с учета снимают только после шестого анализа, когда глисты не обнаружены.

Профилактика или как не заразиться карликовым цепнем

Необходимо быть аккуратным и соблюдать все правила личной гигиены. Помните, что практически 90% паразитов попадает в организм человека через ротовую полость, а значит это возможно при питье грязной воды, при поедании грязных немытых продуктов или же при нарушении термической обработки пищи.

Внимание. Естественно, немаловажную роль при передаче гименолепидоза играют грязные руки, ведь мы постоянно находимся в обществе, беремся за дверные ручки, поручни, различные другие предметы, особенно опасны деньги и общественные туалеты, где количество разнообразных инфекций огромно.

Стоит помнить, что уборка помещения, стирка белья, установка различных устройств от насекомых, все это позволяет значительно понизить шансы заразиться опасными гельминтами, которые могут нанести существенный вред вам и вашим членам семьи.

Учитесь сами быть осторожными, и позаботьтесь, чтобы этому научились ваши дети.

Гименолепидоз

Гименолепидоз (лат. Hymenolepiasis) — это гельминтная инвазия, вызванная ленточными червями из вида циклофиллиды (Cyclophyllidea), к которым относится карликовый цепень (Hymenolepis nana) и крысиный цепень (Hymenolepis diminuta).

Возбудители

Крысиный цепень

Крысиный цепень – паразит (ленточный червь), встречающийся у грызунов, в единичных случаях был зарегистрирован у человека. Взрослый червь достигает в длину от 20 до 60 см, в ширину составляет от 2 до 4 мм. Hymenolepis diminuta регистрируется по всему миру, в качестве переносчика яиц паразита являются членистоногие. Членистоногие проглатывают яйца, из которых появляются личинки цистицеркоиды. В свою очередь, грызуны (мыши, крысы) едят зараженных насекомых и становятся окончательными хозяевами паразита, у людей возможен такой же вид заражения.

В народе болезнь называют крысиным солитером. Во взрослом состоянии особи крысиного цепня живут и спариваются в крысином организме. Гельминты производят яйца, которые выходят с калом, его часто употребляют в пищу членистоногие. Только попав в организм насекомого, они переходят в состояние личинки (цистицеокоид). У цистицеркоида есть три пары крючков, с их помощью они поднимаются по организму насекомого от кишечника в кровеносную систему, где поджидают своего второго хозяина. Проглотив зараженное насекомое, в грызунах эти паразиты развиваются и паразитируют, откладывают яйца. Таким образом, круговорот продолжается.

У зараженных крыс фекалии с содержанием яиц паразита испаряют определенный запах, который приманивает жуков. Крысиный цепень при попадании в самку жука стерилизует ее, от этого она не тратит свою энергию на размножение, чем паразит и пользуется, сохраняя метаболические ресурсы жуков в своих интересах.

Карликовый цепень

Карликовый цепень считается самым малым цестодом (длина взрослого червя составляет 15-40мм). Развивается, размножается и паразитирует гельминт в организме человека. Это единственный паразит из вида циклофиллидов, которому не обязателен промежуточный хозяин. Все ступени развития он может пройти в одном организме. Паразиты данного вида считаются распространенной причиной глистных инфекций, встретиться с ними можно в любой точке мира, но в основном, в районах с умеренным климатом в Африке, в Южной Америке, в Азии, в Европе.

Блоху и мучного жучка считают самыми распространенными промежуточными хозяевами паразита карликого цепня. В организме окончательного хозяина яйцо доходит до состояния зрелости и превращается в шестикрючную личинку, ее называют онкосферой. Онкосфера пробирается к слизистой тонкого кишечника и поселяется в его ворсинках, успешно переходя в цистицеркоид.

Заражение карликовым цепнем возможно фекально-оральным способом. В редких случаях передача карликого цепня происходит при заглатывании насекомого-носителя цистицеркоида, но такое заражение бывает очень редко.

Заражение

В регионах с теплыми климатическими условиями, гораздо чаще встречаются крысы и мыши — носители в своих организмах возбудителей паразитарного заболевания гименолепидоза. Яйца больных крыс выходят с калом, которым питаются промежуточные хозяева жуки и другие насекомые. В организмах насекомых они дозревают до состояния цистицеркоидов. В отличие от крысиного цепня карликовый цепень все свои фазы развития может пройти в одном организме, возможно и в теле человека. В промежуточных хозяевах он не нуждается.

Заражение человека и животных происходит при употреблении пищи, загаженной насекомыми. В организме зараженного человека паразит развивается, становится взрослой особью и может проживать на протяжении долгих лет в случаях не прохождения антипаразитарной терапии.

Заражение гименолепидозом может быть совершенно случайно, как для грызунов, так и для человека, зараженный мучной хрущак легко может попасться человеку в некачественных хлебных изделиях. Термическая обработка не достаточна для полного уничтожения паразита внутри жука, который случайно попал в муку.

Инфицирование людей карликовым цепнем происходит намного чаще, чем крысиным цепнем. Так как гименолепидоз может передаваться не только от зараженных насекомых, но и от человека к человеку бытовым путем, потому что яйца паразита выходят с калом и изначально являются инфекционными, заражение в таких случаях происходит гораздо чаще. Личинка (онкосфера) при попадании в организм выходит из яйца, достигает тонкого кишечника и инкапсулируется к слизистой кишки, начинает развиваться в цистицеркоид, далее паразит вырастает до взрослой особи, которая не нуждается в промежуточных хозяинах.

Гименолепидоз можно встретить по всему миру, так как карликовый цепень широко распространен, и распространены пути его развития. Особенность этих паразитов в том, что они могут размножаться, не выходя из хозяина, чем дольше болен организм, тем сильнее развивается инвазия.

Симптомы

При попадании в кишечный тракт человека, карликовый цепень негативно действует на слизистую тонкого кишечника, из-за чего происходит сильнейшее воспаление. Воспаленные ткани снижают свою работоспособность и плохо поглощают питательные вещества.

  • слабость;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5);
  • боли в животе;
  • раздражительность;
  • потеря аппетита и анорексия;
  • понос;
  • бледность кожных покровов;
  • аллергические реакции на коже;
  • зуд вокруг ануса;
  • носовой зуд.

В редких случаях возникают симптомы: повышение аппетита, рвотный рефлекс, тошнота, кровавая диарея, различные сыпи, боли в конечностях, головные боли, головокружения и другие различные расстройства. У зараженных детей могут возникнуть припадки эпилепсии.

У людей, страдающим данным заболеванием, возникают симптомы в виде аллергических реакций либо возникает систематический токсикоз. Эти симптомы вызывают механические отходы гельминтов. Течение и тяжесть симптомов полностью зависит от инфицирования организма. При тяжелом заражении (больше 2000 тыс. паразитов) организм страдает от сильнейших коликов в животе, появляются судороги, возможна потеря сознания, теряется память.

Но часто болезнь гименолепидоз проходит без каких-либо симптомов (в 30% случаев).

Диагностика

Выявить заболевание возможно диагностическим микроскопическим методом исследования анализов кала, только так стопроцентно обнаруживаются яйца возбудителя. Назначается медицинское обследование анализа на яйца глист три раза, интервал должен составлять от семи до десяти дней. Перед анализами пациенту назначаются противопаразитные средства, для лучшего вывода из организма яиц и остатков частей глистов.

В редких случаях, когда микроскопическое исследование не дает желаемого результата из-за малого количества яиц в фекалиях, анализ проводиться путем обогащения. Такое медицинское исследование помогает собрать максимальное количество яиц в кале. Перед анализом врач назначает больному принять препарат Фенасал.

Лечение гименолепидоза

Лечение заболевания возможно будет длительное, так как паразитарное заболевание гименолепидоз сопровождается аутоинвазией (самозаражением).

Традиционные средства

Для лечения гименолепидоза специалисты назначают антигельмитные средства в виде таблеток: Празиквантел, Никлозамид, Нитазоксанид, Фенасал, а также экстракт мужского папоротника.

Празиквантел назначается однократно дозировкой 25мг/кг, его эффективность при лечении гименолепидоза составляет 96%. Иногда назначают Альбендазол в дозировке 400мг однократно, он не менее эффективный(95%).

Трехдневная терапия нитазоксанидом дает 75-93% положительного эффекта. Дозировка назначается 1 г в сутки для взрослого человека и детей старше 12 лет; для детей от 4 до 11 лет назначают 400 мг; маленьким детям с трех лет назначают 200 мг.

К основной терапии назначаются различные витамины, общеукрепляющие средства, а так же макро- и микроэлементы. На время лечения важно соблюдать правила личной гигиены, а также рекомендуется правильное и сбалансированное питание.

Народные методы

Одно из эффективных народных методов терапии гименолепидоза являются тыквенные семечки в сыром виде, а также настойка из них. Семечки нужно очистить от кожуры, но зеленую корочку нужно максимально сохранить, так как основное парализующие паразитов вещество находится именно в ней. Настой из семечек можно приготовить из 500 грамм очищенных измельченных семечек и пятью стаканов кипяченой воды. Смесь ставится на огонь и необходимо ее томить до испарения половины жидкости. Снять образовавшийся слой масла и процедить настой через марлю. Дозировка зависит от возраста: готовую смесь можно принимать детям от 75 до 100 г в день, взрослому человеку 150 -200 г в сутки.

Важно знать, что любое народное средство для лечения паразитов нужно принимать как дополнительную терапию, а в основе всегда лежит медикаментозное лечение.

Прогноз

Терапия гименолепиоза в основном проходит успешно и приводит к стопроцентному выздоровлению пациентов. В некоторых особо тяжелых случаях возможно проведение повторных курсов лечения. После лечения обязательно назначаются анализы.

Часто, даже после прохождения терапии, больные не замечают особой разницы в самочувствии. Происходит это в тех случаях, когда у больного диагностировали легкую фазу болезни.

Осложнения

Осложнениями могут быть: сильная боль в животе (гастралгия), длительный понос, обезвоживание организма.

В 2015 году зафиксировали интересное осложнение у пациента, болеющего ВИЧ. В его организме скопилось несколько злокачественных клеток, которые были результатом наличия возбудителя гименолепидоза в кишечнике больного.

Профилактика

  • необходимо бороться с насекомыми: блохами, жуками, зерновыми вредителями;
  • уничтожать крыс, среди которых могут быть зараженные;
  • недопущение фекального загрязнения воды и пищи в учреждениях, а также в местах скопления людей;
  • обязательно мыть руки с мылом после прогулки на улице и после посещения туалетной комнаты, перед приготовлением пищи;
  • вовремя менять подгузники малышу;
  • при путешествиях по различным странам соблюдать личную гигиену, мыть руки, овощи и фрукты под проточной водой;
  • термически обрабатывать продукты;
  • соблюдать правила гигиены работникам детских учреждений
Ссылка на основную публикацию