Гаймороэтмоидит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гаймороэтмоидит: симптомы и лечение

Гаймороэтмоидит

  • Боль в верхней челюсти
  • Боль в лобной области
  • Боль в носу
  • Гнойные выделения из носа
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Затрудненный вдох
  • Кашель
  • Нарушение сна
  • Осиплость голоса
  • Охриплость голоса
  • Ощущение сдавленности носа
  • Поверхностное дыхание
  • Повышенная температура
  • Расстройство обоняния
  • Слабость
  • Слезотечение
  • Слизистые выделения из носа
  • Тяжелое дыхание
  • Усталость

Гаймороэтмоидит – это воспалительный процесс в слизистых оболочках носовых пазух. Заболевание протекает довольно сложно, так как изначально воспаляется одна носовая пазуха, затем происходит поражение других областей. Недуг чаще проявляется в детском возрасте, может приводить к различным осложнениям, угрожающим жизни человека.

Клиническая картина такой патологии имеет хорошо выраженные, но неспецифические симптомы. На начальном этапе появляются выделения из носа в виде гнойного экссудата, болевые ощущения в области носа, слезотечение, происходит повышение температуры.

Определение типа патологического процесса, а также формы его течения осуществляется при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования, физикального осмотра пациента отоларингологом, инфекционистом. Лечение в большинстве случаев консервативное – медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами, народными средствами лечения. При хронической форме, как правило, используются малоинвазивные методы терапии.

Прогноз, если лечение будет начато своевременно, благоприятный. В противном случае неизбежно развитие серьезных осложнений, а некоторые могут носить характер необратимых патологических процессов.

Этиология

К развитию такого заболевания, как гаймороэтмоидит, приводят следующие факторы:

  • течение воспалительного процесса в области носа на протяжении длительного отрезка времени;
  • приобретенная или врожденная деформация носоглотки;
  • аллергические реакции, которые сопровождаются ринитом;
  • ослабленная иммунная система человека;
  • переохлаждение организма;
  • расстройство функционирования слизистой;
  • поражение слизистой оболочки химическими препаратами;
  • попадание инфекции в область слизистой оболочки носа;
  • кариес;
  • перенесение травм в области лица.

Заболевания органов дыхательной системы, которые не получили должного и своевременного лечения, тоже могут служить причиной развития патологического состояния.

Классификация

Недуг принято классифицировать в зависимости от его течения:

  • острый гаймороэтмоидит;
  • хронический гаймороэтмоидит.

Также выделяют следующие формы патологического состояния:

  • экссудативная форма;
  • продуктивная форма.

Экссудативная форма, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

Продуктивная форма может проявляться с гиперплазией тканей или с возникновением полипов.

Полипы в носовой полости могут быть антрохоанальными или этмоидальными. Неаллергическая астма является частым спутником гаймороэтмоидита, который сопровождается образованием полипов. Также недуг бывает: односторонний или двусторонний, левосторонний или правосторонний.

Симптоматика

Признаки гаймороэтмоидита следующие:

  • общая слабость и усталость в организме;
  • появление выделений из носа слизистого или гнойного характера;
  • заложенность в носу, невозможность сделать вдох;
  • головные боли с утра;
  • голос становится хриплым, осипшим, особенно это хорошо слышно утром;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • болевые ощущения в лобной области, верхней челюсти, в носовом проходе;
  • постоянное слезотечение, ощущение сдавленности;
  • частый кашель без выделения мокроты;
  • ухудшается обоняние;
  • тяжелое, поверхностное дыхание;
  • ухудшение сна, частые приступы бессонницы.

В некоторых случаях гаймороэтмоидит провоцирует зубные боли. У детей клиническая картина характеризуется примерно таким же образом: начальное развитие заболевания очень схоже с ОРВИ.

При первых же признаках клинической картины надо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В противном случае на фоне запущенного недуга могут развиваться серьезные осложнения.

Диагностика

В данном случае понадобится консультация врача-отоларинголога, также может привлекаться инфекционист, иммунолог, аллерголог.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого:

  • выясняет характер течения клинической картины, как давно начали проявляться симптомы, длительность и периодичность их проявления;
  • собирает личный анамнез;
  • изучает историю болезни пациента.

Кроме этого, проводят такие лабораторные и инструментальные методы диагностики, как:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование гнойного экссудата;
  • риноскопия;
  • эндоскопия;
  • рентгенограмма пазух носа;
  • пункция содержимого пазух носа для бактериологического исследования.

Как правило, при помощи вышеуказанных методов исследования можно определить характер течения патологического процесса. Дифференциальная диагностика используется в редких случаях.

Лечение

Если диагностируется острая форма без предрасположенности к осложнениям, то госпитализация не нужна, а все терапевтические мероприятия проводят дома по назначению врача. Однако в том случае, если нужного эффекта не будет, дальнейшее лечение проводят в условиях стационара.

Острый гаймороэтмоидит лечат путем консервативных мероприятий.

Медикаментозная часть лечения включает в себя препараты следующего спектра действия:

  • спреи с добавлением антибиотиков;
  • капли с муколитическим эффектом;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные;
  • антибиотики внутривенно или внутримышечно;
  • глюкокортикостероиды.

Также попутно с этим проводится очищение носовых пазух при помощи специального катетера с последующей обработкой антисептическими растворами.

При хронической форме гаймороэтмоидита проводится пункция – через проколы удаляется гнойное содержимое носовых пазух, после чего делают промывание антисептиком и антибиотиками. В последующие два месяца больному необходимо принимать глюкокортикостероиды.

В отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство – вскрывается решетчатый лабиринт. Делается это посредством эндоскопа через глазницу или носовые пазухи – полость хорошо очищается и обрабатывается антисептическими растворами.

К сожалению, при хронической форме одного только прокола пазух мало: зачастую проводят несколько таких процедур. Сам процесс довольно болезненный, поэтому пациента перед операцией готовят: дают обезболивающее, объясняют для чего это нужно и каких результатов удастся достичь после операции.

Если имеет место полипозная форма патологического процесса, то единственно эффективным методом лечения является операция – иссекаются полипы и назначается медикаментозная терапия.

Возможные осложнения

Осложнения могут развиваться как при острой, так и при хронической форме:

  • абсцесс;
  • гнойный менингит;
  • распад решетчатого лабиринта;
  • снижение остроты зрения.

Предотвратить это можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Профилактика

Профилактические рекомендации относительно гаймороэтмоидита заключаются в следующем:

  • укрепление иммунной системы, своевременное лечение ОРВИ и гриппа;
  • исключение переохлаждения;
  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

При первых же симптомах необходимо сразу обращаться к отоларингологу, а не заниматься самолечением.

Симптомы и лечение этмоидита и гаймороэтмоидита

Этмоидит – это патологическое состояние, при котором отмечается воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Немногие знакомы с подобным термином, так как более привычно слышать о синусите или гайморите, но о том, что такое этмоидит, необходимо иметь представление по причине того, что это заболевание встречается достаточно часто.

Такая патология подвергает риску тройничный нерв и непосредственно головной мозг из-за близкого его расположения, причём острый этмоидит может проявиться не только у взрослых, но и у детей.

Возбудители и причины

О том, что такое этмоидит, человек начинает задумываться, когда уже зафиксирован сам факт наличия заболевания.

Основными виновниками возникновения гаймороэтмоидита являются:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Вирусы.
  • Патогенные грибки.

Этмоидотомия в исключительных случаях возникает как отдельное острое заболевание. Как правило, и у взрослых, и у детей эта патология образуется в виде осложнения в течении ринита, гайморита или синусита.

Инфекционные возбудители часто проникают гематогенным способом или контактным путём, причём острый этмоидит может протекать и у грудных детей вследствие сепсиса кожной или внутриутробной локализации.

Основаниями к запуску этмоидита служит инфекция, снижающая иммунную функцию и поражающая ослабленный организм. В результате чего, болезнетворные бактерии вольготно распространяются по слизистой поверхности носа.

Причинами для развития этмоидита в острой форме с проявлением симптомов становятся: отклонения в строении отдела носоглотки, частые насморки и простудные состояния, хронические риниты, повреждения лицевого аппарата и ослабленная иммунная система.

Классификация этмоидита

По патологическому течению заболевания этмоидотомия подразделяется на хроническую и острую форму, а по месторасположению симптомы, требующие лечения могут проявиться, как двусторонний, правосторонний или левосторонний этмоидит.

Кроме того, заболевание выделяется принципами его течения. Это и катаральный, полипозный, и гнойный этмоидиты.

Так, катаральный острый этмоидит образуется вследствие пагубного влияния вирусов. Этот тип показан в виде чрезмерного слезотечения, головокружения, тошноты, головной боли, слабости.

При этом глазной белок краснеет, иногда лопаются капилляры во внутреннем углу органа зрения, отекает переносица, доходя до глазных углов. Утрачивается обоняние.

Этмоидит полипозного свойства является хроническим и формируется из-за продолжительного периода насморка. При этом наблюдается отёк слизистой, не проходящий длительное время с поражением решетчатой кости. В ячейках образуются полипы, блокируя просветы, по причине чего и не спадает отёк.

У пациентов нередко наблюдается состояние ремиссии, когда симптомы, нуждающиеся в лечении, проходят, но могут обостриться от наступления ОРВИ.

Этмоидит гнойного характера считается наиболее тяжёлой и рискованной в виде последствий формой, так как симптомы становятся значительно выраженными, при этом температура тела больного может достигать 39-40°.

Дополнительно человек может страдать от болей в лобной части головы, зубах, переносице и глазах. Помимо этого, наблюдается слезотечение и симптомы полного отравления организма.

Читайте также:  Водянка: симптомы и лечение

Признаки острой формы

Острый этмоидит типично образуется с течением инфекционных патологий. Вместе с этим такие пациенты испытывают нагрузку у основания носа, при этом носовые каналы заложены. Типичные слизистые выделения начинают выходить совместно с гноем жёлто-зелёного оттенка. Кроме того, человек страдает от головных болей.

Острая форма обусловлена следующими симптомами:

  • Температура тела с высоким значением.
  • Ощущение усталости.
  • Снижение параметров общего состояния.
  • Болевой синдром в переносице, переходящая к глазницам.
  • Утолщение кожной ткани прилегающей глазницы, способствующее нарастанию чувствительности.
  • Болевой синдром в лобном отделе, переносице пульсирующего характера.
  • Фотофобия.
  • Скоротечная утомляемость.

У детей, а также людей старшего поколения острый этмоидит может сопровождаться порчей ячеек костной конструкции, что позволит распространиться пагубному процессу на прилегающие внутренние мягкие ткани угловой точки глазницы.

В ситуации, когда отсутствует необходимое лечение, поражение будет растекаться на близлежащие ткани, формируя новые точки воспаления. В ходе чего могут образоваться орбитальные ухудшения, остеомиелит верхней челюсти, а также внутричерепные поражения.

Клиника хронической формы

Этмоидит, симптомы и лечение, которого были оставлены без должного внимания переходят в тяжёлое хроническое течение заболевание. Как правило, подобное действие служит следствием гаймороэтмоидита (воспаление гайморовой пазухи), хронической формы насморка или фронтита.

Первые симптомы начинают себя показывать примерно через пару месяцев после испытанного патогенного состояния (острый этмоидит).

Отягчённый хронический этмоидит типично представляется в значительном увеличении верхнего века; гное из полости носа; тяжести в переносице, усугубляющейся с наклоном; головной боли; чрезмерной выработке гнойной слизи, льющейся по поверхности носоглотки, что затрудняет её отхаркивание, особенно после ночного сна; болевом синдроме в момент движения глазных яблок.

Эта форма отягчается, тем, что слизистая поверхность средней части носа скоротечно разрастается, плотно прилегая к носовой перегородке. Подобная аномалия влияет на последующее образование полипов. В случае если отёчность остаётся, то такая ситуация грозит полипозом, когда полипы заполонят весь нос и будут стремиться наружу. При этом отмечается значительная деформация перегородки носа.

Ухудшение состояния и обследование

В случае, когда в условиях хронического вида или острой этмоидотомии не выполняется соответствующее лечение, то пагубные гнойные компоненты могут простираться на близко находящиеся органы. Всё это вытекает в рискованные осложнения, угрожающие и здоровью, и существованию человека.

Как правило, отмечается поражение решетчатого лабиринта, сбой в работе зрительного аппарата и поражение внутричерепной локализации (гнойный менингит, абсцесс мозга и арахноидит).

Важно понимать, что хронический этмоидит выявить своими силами не представляется возможным, соответственно и адекватное лечение становится недоступным. Поэтому требуется посетить врача, который выполнит всё необходимое для избавления от патологии.

Квалифицированный доктор назначит диагностические мероприятия, обеспечивающие точность определения заболевания.

К ним относится:

  • МРТ и КТ.
  • Рентгенография.
  • Риноскопия.
  • Эндоскопия.

При этом компьютерная томография даёт наиболее широкий спектр оценки состояния пациента, а именно его решетчатой кости. Магниторезонансная томография, в свою очередь, определяет синуситы грибковой этиологии. Этот метод диагностики применяется к детям по причине того, что в ходе него не производят ионизирующие радиоизлучения.

Этмоидит у взрослых, как правило, выявляют посредством рентгенографии. При этом плёнка покажет затемнение ячеек важного решетчатого лабиринта.

Лечение острого и хронического этмоидита

Этмоидит – что это такое и как его лечить, знают специалисты. Лечение присутствующих симптомов типичной острой формы необходимо выполнять с помощью лекарственных средств, снижающих отёк слизистой поверхности.

Наиболее качественного результата в лечении этмоидита можно добиться посредством ЯМИК синус-катетера, верно используя его возможно извлечь гной из повреждённых сегментов, доставляя в них медикаментозные препараты, убивающие вирусы и поражающие бактерии, что ликвидирует воспалительный процесс.

Бактерии принято подавлять антибиотиками – Аугментин, Клацид, Амоксициллин, Сумамед и Ципромед. Помимо этого, прописываются медикаменты, ликвидирующие воспаление и необходимые сосудосуживающие вещества.

Осуществить лечение осевшего хронического этмоидита гораздо сложнее и производится с применением анестетика, а также сосудосуживающих компонентов и специальных антибиотиков.

Кроме того, назначается физиологическое лечение, такое как фонофорез гидрокортизона; УВЧ на слабые пазухи решетчатой костной ткани; электрофорез с хлоридом кальция, а также димедролом; лечение гелий-неоновым лазером.

Известны случаи, когда лечение происходит посредством хирургического вмешательства, когда налицо скоропостижное разрастание воспаления на надкостницу и кость. В ходе чего, ячейки откупоривают с внешней стороны, при этом больному вводится наркоз.

Необходимый метод лечения осуществляется путём расширения носовых каналов, а только после этого анатомируют ячейки. Выявленные повреждённые фрагменты удаляются.

Успех лечение этмоидита напрямую зависит от самого больного. Поэтому, если присутствуют указанные симптомы, следует обратиться к специалисту.

Что такое гаймороэтмоидит, симптомы и лечение у взрослых и детей

Гаймороэтмоидит — это воспаление слизистых решетчатой и верхнечелюстной пазух, может протекать в острой и хронической форме. Протекает достаточно сложно, так как изначально происходит поражение одной пазухи носа, а затем воспаление распространяется на другие области.

При неправильной и несвоевременной терапии может спровоцировать осложнения, которые приводят к поражению мозга и смерти больного.

Особенности

Гайморовы пазухи расположены по обеим сторонам полости носа в толщине верхней челюсти. Они характеризуются тем, что отверстия их довольно тонкие, расположены несколько выше самого дна носовой пазухи.

Болезнь протекает остро, что обусловлено сложным анатомическим строением носовых пазух. Содержимое внутри пазух накапливается и не имеет возможности выводиться наружу, именно поэтому происходят сложные воспалительные процессы.

Причины

Гаймороэтмоидит могут спровоцировать:

  • продолжительный воспалительный процесс в пазухах;
  • патологии носоглотки;
  • аллергия;
  • пониженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • не до конца вылеченные болезни органов дыхания;
  • проникновение инфекции.

Симптомы

Независимо от того, гаймороэтмоидит двусторонний или односторонний, симптомы достаточно яркие и характерные, именно поэтому больной может сразу же распознать наличие воспаления. Иногда заболевание имеет хроническое течение или плавно перетекает из ринита или синусита.

Первые признаки болезни:

  • сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • изменение голоса;
  • головная боль;
  • периодически возникающий кашель;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения полости носа.

Помимо этого, дополнительно наблюдается снижение обоняния, ухудшение аппетита, слезоточивость.

Диагностика

Первоначально нужно сдать анализ крови, так как при наличии гаймороэтмоидита наблюдается повышенное количество лейкоцитов в крови, что указывает на протекание гнойных процессов в организме.

Повышенное СОЭ считается самым главным признаком протекания воспалительного процесса.

Чтобы точно поставить диагноз, доктор может назначить рентген носовых пазух. На рентгенограмме будут отражены носовые пазухи, их содержимое. При наличии синуситов в пазухах носа будет виден уровень жидкости, локализация воспалительного процесса, а также изменение костей.

Чтобы определить какие именно болезнетворные микроорганизмы спровоцировали гаймороэтмоидит, проводится забор содержимого носа. Это позволит составить план проведения терапии.

Лечение

Для уменьшения количества выделений из слизистой носа назначаются сосудосуживающие препараты. Чтобы можно было быстро устранить болезнетворные микроорганизмы, широко применяются антибактериальные средства, после определения возбудителя гаймороэтмоидита.

Проводится противовирусная, противоаллергическая, противогрибковая терапия. Также при повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты. Чтобы улучшить отток слизи, применяются средства для промывания носа, что позволит устранить болезнетворные микроорганизмы, уменьшить отек слизистой и количество выделяемой слизи.

Если консервативные методы терапии не принесли требуемого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы не допустить возникновения осложнений. При проведении операции больному делают прокол в носовой пазухе, вытягивают скопившуюся слизь, гной. Это обеспечивает быстрое улучшение состояния.

Пункция проводится исключительно в условиях стационара. После проведения пункции пациента ожидает продолжительное восстановление и периодическое промывание носовых пазух. Иногда при обширном восалении и тяжелом течении болезни нужно выполнять по несколько проколов носовых пазух. После проведения прокола больного зачастую ожидает возникновение периодических рецидивов.

Лечение хронической формы

Хронический гаймороэтмоидит считается довольно сложной болезнью, протекающей с преобладанием характерных инфекционных и воспалительных изменений.

Изначально проводится оперативное вмешательство, направленное на устранение скопившейся слизи, гноя в полости носа. Одновременно с этим проводится комплексная терапия, позволяющая нормализовать общее состояние пациента, а также повысить сопротивляемость организма болезнетворным микроорганизмам.

Достаточно часто на фоне имеющихся осложнений может возникать полипозный гаймороэтмоидит, который требует более тщательного лечения, а также удаление полипов и последующее восстановление слизистой носа.

Гаймороэтмоидит: причины, симптомы и особенности лечения

Гаймороэтмоидит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в ячейках решетчатой пазухи. Подобное заболевание нередко называют этмоидальным синуситом. Данную патологию редко диагностируют у взрослых, она очень часто проявляется в детском возрасте. Это заболевание является опасным для неокрепшего организма малыша, который помимо борьбы с болезнью вынужден переносить значительные дозы антибиотиков. При тяжелом течении патологии, когда антибактериальная терапия не дает результата, лечение производят хирургическим путем.

Качество жизни малыша при гаймороэтмоидите стремительно ухудшается, он ощущает сильный дискомфорт. Спровоцировать подобное заболевание может воспалительный процесс в области носоглотки. Для точного установления диагноза используют рентгенологическое обследование или компьютерную томографию. Опасность заболевания заключается в том, что его путают с ОРВИ и пытаются лечить дома самостоятельно. Подобные действия усугубляют положение больного и провоцируют хронизацию процесса.

Читайте также:  Гиперосмолярная кома: симптомы и лечение

Основные причины патологии

Среди основных причин, провоцирующих проявление гаймороэтмоидита у детей, выделяют:

  • ОРВИ,
  • грипп,
  • аденовирусную инфекцию,
  • брюшной тиф,
  • скарлатину,
  • корь.

Этмоидит редко протекает самостоятельно, в патологический процесс втягиваются другие носовые полости. Это связано с непосредственной близостью расположения носовых пазух. Спровоцировать патологию могут бактерии (кокки) и бактериальные инвазии. Патогенные микроорганизмы проникают в решетчатый лабиринт с током крови из околоносовых синусов.

Вероятность перехода заболевания в хроническую форму усиливается в случае присутствия следующих факторов:

  • врожденные аномалии строения пазух носа,
  • склонность к аллергическим заболеваниям,
  • наличие очагов воспаления,
  • наличие аденоидов,
  • травмы носа,
  • сниженный иммунитет,
  • детский возраст.

После попадания патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку носовой полости проявляются симптомы воспаления. Среди первых проявлений выделяют отек, покраснение, сужение протоков. Из-а этого нарушается отток слизистого содержимого из ячеек решетчатого лабиринта. Если лечение на начальном этапе не было начато, риск развития хронического воспаления возрастает. Ситуация стремительно усугубляется, патологический процесс переходит на кость и надкостницу, возможно развитие периостита. Не исключено абсолютное разрушение кости с выходом гнойного экссудата в глазницу или мозг.

Клиническая картина

Для патологии характерна достаточно выраженная симптоматическая картина. В остром периоде возможно значительное повышение температуры. В случае если гаймороэтмоидит бы вызван другим заболеванием, например, ринитом, его переход в хроническую форму становится более вероятным. Стоит заметить, что при хроническом течении патологии симптомы могут быть неощутимыми. Больной может длительное время не подозревать о наличии серьезного воспалительного процесса.

Важно ознакомиться с основными признаками гаймороэтмоидита и при первых их проявлениях обращаться к специалисту.

Среди основных признаков болезни у взрослых и детей выделяют:

  • повышенную утомляемость,
  • наличие гнойных и слизистых выделений из носовой полости,
  • полную заложенность носа, невозможность сделать вдох,
  • изменение тембра голоса,
  • головные боли, проявляющиеся поутру,
  • приступы сухого кашля,
  • повышение температуры тела выше 38 градусов,
  • болезненность при пальпации в области верхней челюсти,
  • снижение обоняния,
  • усталость глаз,
  • течение слез,
  • ухудшение сна.

Симптомы заболевания у ребенка могут проявляться более остро.

Диагностические мероприятия

Установить предполагаемый диагноз может врач-отоларинголог, но для его подтверждения есть необходимость в проведении специальных диагностических мероприятий. Врач производит риноскопию, в ходе которой может быть обнаружен отек носовой раковины. Эндоскопическое обследование помогает более точно определить локализацию воспалительного процесса. Он может протекать как в передних, так и в задних ячейках. При хроническом воспалении могут быть обнаружены полипозные образования вокруг ячеек кости.

При гаймороэтмоидите прибегают к более сложным методам обследования, например, к таким как рентгенография и компьютерная томография. Полезно сдать общий анализ крови, который поможет определить прирост лейкоцитов и СОЭ, а также определить уровень гемоглобина.

Возможные последствия

Если лечение было начато своевременно, то риск развития осложнений сведен к нулю. При несвоевременном лечении возможно разрушение костных стенок и формирование эмпиемы. При разрыве гнойных образований возможно протекание гноя в окологлазничную клетчатку и черепную коробку. У детей возможно образование свищей и абсцессов в области решетчатого лабиринта.

Среди опасных осложнений гаймороэтмоидита выделяют:

  • разрушение ячеек решетчатого лабиринта,
  • развитие осложнений на зрение,
  • переход патологического процесса на внутричерепные районы.

Стоит помнить о том, что обнаружить и вылечить заболевание без участия специалиста невозможно. Для правильного определения диагноза требуется рентгенограмма. Гаймороэтмоидит лечится достаточно успешно, но не следует пускать болезнь на самотек, это может привести к неприятным последствиям.

Лечение

Эта патология редко проявляется у детей в изолированной форме, поражаются преимущественно синусы, потому что они развиты с момента рождения. Лечение болезни у детей раннего возраста проводят исключительно в условиях стационара, ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей. Течение заболевания часто усложняется повышением температуры тела у малыша до 40 градусов.

Усиливаются симптомы интоксикации. Глаз, находящийся с воспаленной стороны, закрывается. Опасные осложнения могут проявиться уже на третьи сутки болезни, потому для патологии характерно стремительное развитие. Лечение заключается в мощной антибактериальной терапии. Лекарственные средства вводят внутривенно, гной из носовой полости извлекают при помощи специального устройства. Ребенка наблюдают до полного выздоровления.

Для устранения симптомов патологии применяют следующие лекарственные средства:

  • препараты местного воздействия для снятия отечности,
  • антибактериальные препараты широкого спектра,
  • жаропонижающие препараты,
  • болеутоляющие средства.

Для устранения заболевания хирургического характера прибегают к хирургическому вмешательству. Операция подразумевает пункцию ячеек с обеспечением дренажа. После вмешательства показан прием препаратов, препятствующих рецидиву.

Использовать народные средства в качестве основного метода для борьбы с заболеванием нельзя. Их можно применять в качестве вспомогательной терапии для усиления эффекта антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Отвары целебных трав от гайморита можно использовать в качестве раствора для промываний носовой полости, но перед этим нужно посоветоваться со специалистом. Лечение гайморита и этмоидита должно проходить под строгим контролем врача.

Профилактика

Воспаление этмоидальных пазух может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами. Меры профилактики сводятся к недопущению развития патологического процесса. Важно уделять особое внимание укреплению иммунитета в период эпидемии гриппа. Для того чтобы снизить риск развития гаймороэтмоидита у детей, укреплять их иммунную систему нужно с рождения, для этого подходят витамины и иммуностимулирующие препараты.

Этмоидит: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое этмоидит,
  • этмоидит – симптомы и лечение (консервативное и хирургическое).

Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят –

  • гайморовые пазухи – их воспаление называется термином «гайморит»,
  • лобные пазухи – их воспаление называется «фронтит»,
  • клиновидные пазухи – их воспаление называется «сфеноидит».

Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

Этмоидит: фото, схема

Важная анатомическая особенность решетчатого синуса –

микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов. Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита. Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

Этмоидит: причины возникновения

Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух:

    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп) –
    вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.
Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит) –
хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

Читайте также:  Ретроградная эякуляция: симптомы и лечение

Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

  • Аллергический ринит –
    при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
  • Факторы, способствующие развитию этмоидита –
    → искривление носовой перегородки,
    → аденоиды, полипы в носовых ходах,
    → активное и пассивное курение,
    → хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…
  • Этмоидит: симптомы

    Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать (24stoma.ru).

    Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты –

    • головную боль (преимущественно в области между глаз),
    • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
    • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
    • длительный насморк (более 7-10 дней),
    • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
    • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

    Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

    Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите –

    • отеки лица,
    • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
    • больное горло, кашель,
    • неприятный запах изо рта,
    • уменьшение чувства вкуса и обоняния.

    Важно : решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

    Как диагностируется этмоидит –

    Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов. Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов. Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

    Дополнительные методы исследования –
    1) Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.
    2) Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.
    3) В идеале, если ваш врач замечает обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая). Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

    Этмоидит: лечение

    Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

    1. Лечение острого этмоидита –

    Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. Главная цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

    Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к. это способствует оттоку экссудата из пазух (24stoma.ru).

    Капли для уменьшения заложенности носа
    нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать –

    • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, цена около 250 руб) –
      препарат состоит из 2-х активных компонентов, которые снижают выделение слизи и облегчают ее отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Этот препарат будет хорошо сочетаться с препаратами «Синупрет» и «Синуфорте», которые стимулируют эвакуацию воспалительного экссудата из пазух.
    • Спрей «Назонекс» (Бельгия, цена от 500 руб) –
      в качестве активного компонента содержит низкую дозировку глюкокортикоидов. Спрей хорошо снимает заложенность носа (особенно при аллергическом рините), плюс его можно применять длительно (курсами по 2 или 3 месяца). Назонекс также будет отлично сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).

    Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух
    есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

    • Препарат «Синупрет» (Германия, цена от 350 руб.) –
      выпускается в форме капель и драже. Содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием, и облегчают эвакуацию слизи и воспалительного экссудата из пазух.
    • Препарат «Синуфорте» (Испания, цена от 2300 руб.) –
      выпускается в форме капель дня носа. Содержит только растительные компоненты. Также как и предыдущий препарат, он также способствует эвакуации гноя, слизи и воспалительного экссудата из пазух.

    Лечение острого этмоидита аллергической природы
    при остром этмоидите аллергической природы лечение заключается в избегании контакта с аллергенами, проведении десенсибилизирующей терапии при помощи антигистаминных препаратов, кортикостероидов, противоаллергических спреев для носа с низкими концентрациями глюкокортикоидов (например, спрей «Назонекс»), применении препаратов кальция.

    Хирургическое лечение острого этмоидита
    в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

    2. Лечение хронического этмоидита –

    При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

    Антибиотики при этмоидите –

    Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

    Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

    • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
    • или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

    Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

    Осложнения при этмоидите –

    Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
    5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

    Ссылка на основную публикацию