Филяриоз: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Филяриоз: симптомы и лечение

Филяриоз: симптомы и лечение

Филяриоз (она же слоновая болезнь и филяриатоз) – это глистная распространенная форма заражения (инвазия). Ее возбудителем является филярий, нитеобразный беловатый червь с очень большой длиной (до 10 см). Филяриоз у человека часто встречается в тропических широтах, странах Африки, Южной части Азии, Океании и Южной Америки. Всего в мире количество страдающих филяриозом превышает 120 миллионов.

Жизненный цикл и пути заражения

Филяриоз – это не одно заболевания, а целый ряд патологий (онхоцеркоз, мансонеллез и др.).

Филярии оказываются в человеческом организме после укуса крылатого переносчика (слепня, мошки, москита). Подхватить филяриоз от комаров запросто. К слову, в организм этих насекомых личинки попадают тем же путем. Комар или мошка кусают зараженного человека, в чьем организме личинки филярий сконцентрированы под кожей, и становятся переносчиками жизненно опасных паразитов гельминтов.

Этапы заболевания и симптомы

Когда насекомое кусает человека, личинки попадают в человеческий кровоток и у них происходит:

  1. Период созревания. Он у разных людей отличается. В одних случаях (когда у человека слабая иммунная система) паразиты «мужают» несколько месяцев, в других – более полугода.
  2. Когда черви-филярии становятся взрослыми, начинается стадия переносчика. Филярии только откладывают личинки, которые попадают в кровоток человека.
  3. Закупорки развиваются через 3-5 лет, когда взрослые филярии:
  • проникают в органы половой системы;
  • пробираются в лимфоузлы и лимфатические сосуды (чаще всего нижних конечностей, но также и молочных желез, или мошонки);
  • поселяются в глазном яблоке, веке и различных полостях (включая брюшную).

Филяриоз начинается после того, как взрослые филярии полностью оккупируют лимфатический сосуд. Происходит его закупорка.

Симптомы филяриоза разнятся в зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание, а также от его локализации:

  1. На начальном этапе (когда личинки только попали в кровоток и начали постепенно «оседать» в той или иной области тела):
  • кожа покрывается язвочками и отечностями, которые формируются из-за проблем с лимфооттоком. Это аллергическая реакция на вторжение «маленьких» микрофилярий в подкожную область, попытка избавиться от них и от токсинов, образующихся в процессе их жизнедеятельности. Если вовремя не начать лечение может произойти атрофия и преждевременное старение пораженных кожных участков;
  • начинается лихорадка, температура тела немного повышается. С помощью повышенной температуры иммунитет пытается уничтожить непрошеных гостей, уничтожить особи;
  • начинает донимать аллергическая форма бронхита, появляется кашель и спазм;
  • объем лимфоузлов увеличивается. Болезненных ощущений в начале заболевания это не вызывает;
  • у мужчин появляются проблемы с мочеполовой системой. Развивается фуникулит (воспалительные процессы в области семенного канатика), а также гидроцеле (водянка яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатков яичка и его самого). Филяриоз мочеполовых органов проявляется чаще всего именно у мужчин;
  • у женщин развивается мастит (воспалительная патология молочных желез);
  • воспаляется синовиальная оболочка в суставе (синовит). Суставом становится трудно двигать.
  1. На втором этапе (носителя):
  • лимфоузлы сильно воспаляются (особенно в районе паха и бедер). Начинается лимфаденит, приводящий к сдавлению лимфатических сосудов. Он сопровождается рвотой, мигренью и отсутствием сил;
  • развивается лимфангит (воспаляются лимфатические сосуды). Лимфа перестает нормально оттекать, в районе воспаления происходит патологическое разрастание соединительной ткани. Если патологию запустить, лимфатические капилляры могут разорваться, и лимфа окажется в полости воспаленного органа;
  • под кожей скапливается целые колонии филярий. Они имеют форму гибких узелков, которые перекатываются как волны. Скопления могут начинать нагнаиваться. Из них формируется трудноизлечимая язва;
  • поражаются глаза. Паразиты могут оказаться в районе век, в середине глазного яблока или под конъюнктивой. К симптомам филяриоза глаз относятся сильное слезотечение, боязнь света, конъюнктивит. Появляется боль, когда человек двигает глазами, открывает их и закрывает. Увеит при филяриозе – воспаление сосудов глаз, — обычное явление. В радужной оболочке формируются помутневшие участки, а под конъюнктивой аккумулируется прозрачная жидкость. Без лечения поражение глаз филяриозом может закончиться слепотой.
  1. На последнем третьем (закупорочном) этапе:
  • развивается так называемый элефантиаз (слоновость). Конечности (почти всегда нижние) или отдельные области тела (чаще всего половые органы или веки) многократно увеличиваются из-за того, что застаивается лимфа, а лимфатические сосуды воспалены. Жировая клетчатка начинает бесконтрольно расти, постепенно превращаясь в соединительную ткань. На коже появляется большое количество папиллом и язвочек, она истончается, покрывается морщинами и пигментными пятнами. Человека постоянно мучает лихорадка, иногда наблюдается похудение верхних конечностей;
  • в моче появляется лимфа (хилурия);
  • развивается асцит (лимфа в большом количестве оказывается в брюшной полости);
  • если патологию продолжать не лечить, начнется воспаление легких;
  • в заполненных гноем (лимфой) полостях размножаются бактерии, развивается воспаление. Оно заканчивается абсцессом, через который лимфа вытекает наружу. На коже остаются шрамообразные рубцы.

Если заболевание не убирать, оно может вызвать появление гнойно-септического осложнения и привести к летальному исходу. Также филяриоз способен сделать инвалидом (лишить зрения или изуродовать конечности).

Диагностика

Чтобы диагностировать филяриоз, врач производит тщательный осмотр пациента. Также он выясняет, не посещал ли больной в последние несколько лет страны с жарким климатом, не кусали ли его насекомые, носители инфекции. Если врач обнаруживает внешние симптомы заболевания (пигментации, отеки, воспаления), то чтобы убедиться, что это именно слоновая болезнь, а не какая-либо другая, он назначает следующую диагностику:

  • Тест Маззотти (провокация с помощью диэтилкарбамазина). Чтобы филярии обнаружились, пациент принимает (один раз) 50-70 мг диэтилкарбамазина. Это средство «выгоняет» паразитов в область поверхностных капилляров, где их намного легче выявить. Приблизительно через один-полтора часа после приема препарата, пациент сдает кровь на анализ;
  • УЗИ. Ультразвук может показать, нет ли филярий в подкожной области, если та уплотнилась;
  • пункция (в район подкожных узлов). Проба берется с помощью особой иглы. Если человек болен филяриозом, в ней будут обнаружены клетки гистиоциты, эритроциты и зернистое вещество;
  • неизмененная капля. Это особый анализ крови. С пальца больного врач берет 0,3 мл крови. Если у человека заболевание уже зашло довольно далеко, этот анализ его обнаружит;
  • метод микрокапилляров. Кровь помещают в тоненькие трубки-«капилляры». «Прогоняют» ее через центрифугу, чтобы отделить плазму, в которой потом можно легко выявить паразитов;
  • осаждение и мембранная фильтрация. Помогает обнаружить филярии еще на самом старте патологии;
  • исследование необогащенного и обогащенного препаратов. Маленький кусочек кожного покрова отрезают с помощью скальпеля и смотрят на него под микроскопом.

Больному следует также сдать анализ ИФА, позволяющих выявить фрагменты бактерий и прочие вещества, которые имеют белковую природу.

Лечение патологии

От филяриоза врач предписывает:

  1. Антигельминтную терапию. Средства против паразитов, как правило, действуют уже после первого приема. Чаще всего врачом назначаются Альбендазол, Цитрат дитразина или Инвермектин. Лечение филяриоза Пиперазином также дает результат.
  2. Медикаменты для лечения сопутствующих инфекций. Назначаются антибиотики, чтобы не только убрать бактерии, но и притормозить размножение паразитов филярий. Для этого обычно назначается Доксициклин. Принимать средство необходимо 2 месяца.

Противовоспалительные препараты. Их применяют, если заболевание у пациента вызвало сильную аллергическую реакцию, а также, если в тканях происходят трофические изменения. Чтобы ликвидировать проблему, назначаются средства гормональной группы: Дексаметазон, Гидрокортизон, Лоратадин. Дозировку препаратов и продолжительность их приема определяет доктор. При беременности следует употреблять их с особой осторожностью.

  1. Если аллергия у больного очень сильная, ему рекомендуются глюкокортикостероиды. Чаще всего врачом предписывается Преднизолон.
  2. Десенсибилизирующую терапию. Средства для десенсибилизации применяют для того, чтобы ликвидировать мучительное жжение и зуд на поверхности кожи. Для этого используют таблетки антигистаминной группы – Лоратадин, Цетрин, Супрастин и некоторые другие.

Если патология находится на поздних стадиях, и медикаментозными средствами ее не убрать, специалист назначает хирургическое вмешательство.

Именно так врачи устраняют абсцессы, добиваются оттока лимфы и возвращают нормальный внешний вид пострадавшему участку тела:

  • с помощью хирургической операции реально убрать филяриоз, который находится в мышечной и подкожной области. Чтобы вернуть нормальный отток лимфы, врач удаляет пораженную часть лимфатического сосуда и сшивает то, что осталось, с какой-нибудь веной;
  • чтобы ликвидировать очаг заболевания в глазу, производится витрэктомия (удаление стекловидного тела). Его заменяют своеобразным протезом – силиконовым маслом. Так пациенту удается спасти зрение;
  • чтобы удалить очаг филяриоза в брюшной полости, производят ее пункцию и откачку скопившегося гноя;
  • чтобы убрать водянку яичек, делают пункцию или надрез;
  • для удаления абсцесса, проводят надрез, а затем промывают образовавшуюся полость с помощью антибиотиков. Также абсцесс иссекается.

Народными средствами вылечить патологию невозможно. Они могут слегка помочь лишь в том случае, когда поражены глаза. Примочки и компрессы из череды, чая, ромашки принесут кратковременное облегчение.

Профилактика

Самая простая и надежная профилактика филяриоза – это репелленты и применение различных других инсектицидных средств. Они уничтожают или отгоняют насекомых-переносчиков паразитов. Так можно предупредить появление лимфатического филяриоза и развития слоновой болезни.

Вывод

Филяриоз, безусловно, тяжелое и очень опасное заболевание. Только быстрая диагностика и лечение могут защитить от его неприятных симптомов и последствий.

Лимфатический филяриоз

Основные факты

  • Лимфатический филяриоз приводит к нарушениям в работе лимфатической системы и может вызывать аномальное разрастание некоторых частей тела, причиняя боль, приводя к тяжелой инвалидности и социальной стигматизации.
  • В 49 странах 893 миллиона человек подвержены угрозе лимфатического филяриоза и им требуется профилактическая химиотерапия для предотвращения распространения паразита.
  • В 2000 г. более 120 миллионов человек были инфицированы, а около 40 миллионов человек обезображены и стали инвалидами в результате этого заболевания.
  • Лимфатический филяриоз можно ликвидировать посредством прекращения распространения инфекции за счет курсов профилактической химиотерапии безопасными комбинированными препаратами, которые должны проводиться ежегодно. С 2000 г. для прекращения распространения инфекции было проведено более 7,7 миллиарда курсов лечения.
  • Благодаря успешному проведению стратегий ВОЗ 597 миллионов человек больше не нуждаются в профилактический химиотерапии.
  • Комплекс базовых рекомендованных мероприятий для помощи больным может уменьшить страдания и предотвратить развитие инвалидности среди людей, живущих с заболеванием, вызванным лимфатическим филяриозом.
Читайте также:  Эпилепсия у детей: симптомы и лечение

Заболевание

Лимфатический филяриоз, известный под названием «слоновость» относится к числу забытых тропических заболеваний. Инфицирование происходит, когда паразит попадает в организм человека с укусом комара. Инфекция, обычно приобретаемая в детстве, наносит скрытый вред лимфатической системе.

Позднее в жизни проявляются болезненные и крайне обезображивающие симптомы болезни, лимфатический отек, слоновость и опухание мошонки, которые приводят к стойкой инвалидности. Такие пациенты страдают не только от физической инвалидности, но и от психических, социальных и финансовых проблем, что усугубляет их стигматизацию и нищету.

В 2018 г. более 893 миллиона человек в 49 странах жили в регионах, где требуется профилактическая химиотерапия для предотвращения распространения паразита.

По оценкам числа людей, затронутых лимфатическим филяриозом в глобальных масштабах, 25 миллионов мужчин живут с гидроцеле и более 15 миллионов людей — с лимфатическим отеком. В мире остается, по меньшей мере, 36 миллионов человек с такими хроническими проявлениями болезни.

Причины и передача инфекции

Лимфатический филяриоз вызывается заражением нематодой (круглым червем) семейства Filarioidea. Имеется 3 разновидности этих нитеподобных червей:

  • Wuchereria bancrofti, на которых приходится 90% случаев заболевания.
  • Brugia malayi, которые вызывают большую часть остальных случаев.
  • Brugia timori, которые также вызывают заболевание.

Взрослые черви живут в лимфатических сосудах и нарушают нормальное функционирование лимфатической системы. Продолжительность их жизни составляет 6-8 лет и в течение этого времени они производят миллионы микрофилярий (небольших личинок), которые циркулируют в крови.

Комары инфицируются микрофиляриями, содержащимися в крови, поглощаемой при укусе инфицированного носителя. В организме комара микрофилярии развиваются в инфекционных личинок. При укусах людей инфицированными комарам зрелые личинки паразита откладываются на коже, откуда они могут проникать в организм. Затем личинки мигрируют в лимфатические сосуды, где они развиваются во взрослых червей, продолжая, таким образом, цикл передачи инфекции.

Лимфатический филяриоз передается различными видами комаров, например комаром Culex, широко распространенным в городских и пригородных районах; Anopheles — главным образом в сельских районах, а Aedes в основном на эндемичных островах в Тихом океане.

Симптомы

Инфекция лимфатического филяриоза вызывает бессимптомные, острые и хронические состояния. Большинство инфекций бессимптомны, внешних признаков инфекции не наблюдается. Эти бессимптомные инфекции тем не менее причиняют вред лимфатической системе и почкам, а также иммунной системе организма.

Когда лимфатический филяриоз развивается в хроническое состояние, он переходит в лимфатический отек (опухание тканей) или слоновость (разрастание кожи/тканей) конечностей и водянку (скопление жидкости). Нередко поражаются молочные железы и гениталии.

Такие деформации тела часто вызывают социальную стигматизацию, ухудшают психическое здоровье, приводят к потере возможностей для заработка средств к существованию и к повышенным медицинским расходам для пациентов и тех, кто осуществляет за ними уход. Социально-экономическое бремя изоляции и нищеты очень велико.

Острые приступы локальных воспалений кожных покровов, лимфатических узлов и лимфатических сосудов нередко наблюдаются на фоне хронического лимфатического отека или слоновости. Некоторые из этих приступов вызваны иммунной реакцией организма на паразита. Такие острые приступы подрывают силы и здоровье, могут длиться неделями и являются основной причиной потери заработка среди людей, страдающих лимфатическим филяриозом.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения в резолюции 50.29 призывает государства-члены принимать меры к ликвидации лимфатического филяриоза как проблемы общественного здравоохранения.

В качестве ответной меры в 2000 году ВОЗ приступила к проведению Глобальной программы по ликвидации лимфатического филяриоза (GPELF). В 2012 году Программа Департамента ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями (NTD) вновь подтвердила, что ликвидацию намечено осуществить к 2020 году.

Стратегия ВОЗ опирается на два основных компонента:

  • прекращение передачи инфекции путем ежегодного проведения широкомасштабного лечения среди всех людей, отвечающих критериям лечения, в областях и районах, где присутствует инфекция;
  • облегчение страданий, причиняемых лимфатическим филяриозом, при обеспечении рекомендованного базового медицинского пакета услуг.

Широкомасштабное лечение (профилактическая химиотерапия)

Ликвидация лимфатического филяриоза возможна путем прекращения распространения инфекции с помощью профилактической химиотерапии. Рекомендуемая ВОЗ стратегия профилактической химиотерапии для ликвидации ЛФ заключается в массовом применении лекарств (МПЛ). МПЛ заключается в ежегодном применении одноразовой дозы двух лекарственных препаратов среди всего населения, подвергающегося риску. Используемые препараты имеют ограниченное воздействие на взрослых паразитов, но эффективно уменьшают плотность микрофилярий в кровотоке и предотвращают передачу паразитов комарам.

Рекомендуемая схема МПЛ зависит от присутствия наряду с лимфатическим филяриозом других эндемичных филяриозных инфекций. ВОЗ рекомендует следующие схемы МПЛ:

  • только альбендазол (400 мг), дважды в год для районов с эндемичным лоаозом
  • ивермектин (200 мкг/кг) с альбендазолом (400 мг) в странах, где присутствует онхоцеркоз
  • цитрат диэтилкарбамазина (DEC) (6 мг/кг) и альбендазол (400 мг) в странах, где не имеется онхоцеркоза

Полученные в последнее время данные говорят о том, что сочетание всех трех препаратов может за несколько недель надежно устранить почти все микрофилярии из кровотока инфицированных людей, в то время как при использовании обычной комбинации из двух препаратов на это требуется несколько лет.

Теперь ВОЗ рекомендует применять следующую схему МПЛ в странах без онхоцеркоза:

  • ивермектин (200 мкг/кг) в сочетании с цитратом диэтилкарбамазина (DEC) (6 мг/кг) и альбендазолом (400 мг), при определенных условиях.

Воздействие МПЛ зависит от эффективности схемы и его охвата (доли всего населения, получающей препараты). МПЛ по двухкомпонентной схеме прерывает цикл передачи инфекции при ежегодном повторении в течение 4–6 лет и обеспечении эффективного охвата всего населения, подвергающегося риску. В некоторых особых местах для прерывания цикла передачи инфекции используется также соль, обогащенная DEC.

В начале МПЛ 81 страна приступила к проведению широкомасштабного лечения путем массового применения лекарств (МПЛ). Следуя эпидемиологическим данным, пересмотренным впоследствии, были сделаны выводы, что 10 из этих стран не нуждались в профилактической химиотерапии.

С 2000 по 2018 год более 910 миллионов человек целевого населения в 68 странах получили 7,7 миллиарда лекарственных доз, что значительно снизило передачу паразита во многих районах. Численность населения, для которого требуется МПЛ, уменьшилась на 42% (597 миллионов человек) там, где уровни распространенности инфекции стали ниже пороговых уровней, необходимых для ликвидации. Общая экономическая польза от Программы в течение 2000-2007 годов по скромным оценкам составляет 24 миллиарда долларов США.

Посчитано, что благодаря лечению, проведенному до 2015 года, удалось предотвратить экономические потери в размере, как минимум, 100,5 миллиарда долларов США, которые предполагалось потратить на протяжении жизни групп людей, получивших лечение.

Шестнадцать стран и территорий (Валлис-и-Футуна, Вануату, Вьетнам, Египет, Камбоджа, Кирибати, Мальдивские Острова, Маршалловы Острова, Ниуэ, Острова Кука, Палау, Шри-Ланка, Таиланд, Того, Тонга и Йемен) были признаны странами, ликвидировавшими лимфатический филяриоз как проблему общественного здравоохранения. Еще 7 стран успешно осуществили рекомендуемые стратегии, прекратили массовое лечение и осуществляют наблюдение, чтобы доказать, что болезнь ликвидирована. Профилактическая химиотерапия все еще требуется в 49 странах, но по состоянию на конец 2018 г. не доставлялась во все эндемичные районы.

Лечение заболевших

Лечение заболевших и предупреждение инвалидности жизненно важны для улучшения ситуации в общественном здравоохранении и должны быть обеспечены системой здравоохранения. Водянку (скопление жидкости) можно лечить хирургическими методами. Клиническую тяжесть лимфатического отека и приступы острого воспаления можно облегчить при помощи простых мер гигиены, ухода за кожей, упражнений и движений пораженных конечностей.

Глобальная программа по ликвидации лимфатического филяриоза направлена на обеспечение доступа к минимальному пакету медико-санитарных услуг для каждого человека с острым дерматолимфангиоденитом (ADLA)/острыми приступами, лимфедемой/слоновостью или гидроцеле во всех районах, эндемичных по лимфатическому филяриозу, содействуя, тем самым, смягчению страданий и улучшению качества жизни этих людей.

Борьба с переносчиками инфекции

Борьба с комарами является еще одной дополнительной стратегией, поддерживаемой ВОЗ. Она используется для снижения уровней передачи лимфатического филяриоза и других инфекций, переносимых комарами. В зависимости от типа паразита и переносчика инфекции такие меры, как надкроватные сетки, обработанные инсектицидами, распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия или личные меры защиты могут помочь людям защититься от инфекции. Использование обработанных инсектицидом сеток в районах, где Anopheles является основным переносчиком филяриоза, усиливает воздействие на передачу инфекции во время и после МПЛ. Исторически сложилось так, что в некоторых районах борьба с переносчиками инфекции способствовала ликвидации лимфатического филяриоза при отсутствии широкомасштабной профилактической химиотерапии.

Филяриатоз

Филяриатоз – группа трансмиссивных гельминтных заболеваний, вызываемых филяриями – нематодами, паразитирующими в лимфатической системе и подкожной клетчатке. Общие симптомы филяриатозов включают лихорадку, лимфаденит, лимфангит, кожные высыпания, лимфостаз с развитием слоновости рук, ног, мошонки, поражение глаз и т. д. Диагноз филяриатоза подтверждается при обнаружении микрофилярий в мазках и толстой капле крови либо биоптатах кожи; положительных результатах иммунологической диагностики (РСК, РПГА, ИФА). При филяриатозе проводится противопаразитарная терапия диэтилкарбамазином; по показаниям осуществляется санация гнойных очагов, хирургическое лечение слоновости.

МКБ-10

Общие сведения

Филяриатоз (филяриоз) – общее название близких по эпидемиологии и проявлениям гельминтозов, обусловленных внекишечным паразитированием нематод отряда Filariata. Филяриатозы распространены на территории Африки, Центральной и Южной Америки, Южной Азии, в субтропических и типических климатических зонах. В России встречаются исключительно завозные случаи заболеваний. Всего в мире насчитывается порядка 140 млн. человек, зараженных филяриями. В зависимости от места паразитирования макрофилярий в организме человека, инвазии подразделяются на лимфатические филяриатозы (вухерериоз, бругиоз) и филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей (онхоцеркоз, дипеталонематоз, лоаоз, мансонеллез).

Причины филяриатозов

Общим для всех возбудителей филяриатозов является их принадлежность к отряду Filariata. Филярии представляют собой нитевидных круглых червей (нематод), которым для развития требуется промежуточный хозяин. Изучено 8 видов филярий, способных вызывать филяриатозы человека: Wuchereria bancrofti (возбудитель вухерериоза), Brugia malayi и Brugia timori (возбудители бругиоза), Loa loa (возбудитель лоаоза), Onchocerca volvulus (возбудитель онхоцеркоза), Mansonella ozzardi (возбудитель мансонеллеза), Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca (возбудитель акантохейлонематоза или дипеталонематоза).

Читайте также:  Эклампсия: симптомы и лечение

Филярии проходят сложный цикл развития; окончательными хозяевами для них служат человек и позвоночные животные; промежуточными хозяевами и переносчиками — кровососущие насекомые (комары, мошки, слепни, мокрецы). В организме постоянного хозяина взрослые особи (макрофилярии) паразитируют в лимфоидных образованиях, подкожной клетчатке, серозных оболочках и полостях тела. Личиночные стадии (микрофилярии) циркулируют в кровеносном русле или располагаются в верхних слоях дермы. При кровососании микрофилярии попадают в организм насекомого, где достигают инвазионной стадии. Затем они мигрируют в хоботок насекомого и при следующем кровососании оказываются в организме окончательного хозяина. С током крови инвазионные личинки достигают места своей локализации, где превращаются во взрослых филярий. Продолжительность жизни микрофилярий составляет 3-36 месяцев; макрофилярий – годы иногда более 20 лет.

Патогенез филяриатозов связан с локальными изменениями в местах паразитирования половозрелых гельминтов, а также иммунными реакциями, развивающимися в ответ на паразитирование микрофилярий. В лимфатических узлах и сосудах наблюдаются признаки продуктивного воспаления, пролиферация клеток эндотелия, разрастание соединительной ткани, дилатация сосудов с утолщением их стенок и повреждением клапанов. Изменения со стороны подкожной клетчатки обусловлены лимфатическим отеком и характеризуются уплотнением тканей. В нарушении лимфооттока известная роль отводится иммунным механизмам, способствующим развитию гранулематозного воспаления и фиброза. В результате воспалительных изменений и обструкции лимфатических сосудов погибшими гельминтами развивается лимфедема.

Симптомы филяриатозов

Лимфатические филяриатозы

Бругиоз и вухерериоз представляют собой филяриатозы, при которых поражается лимфатическая система с развитием слоновости (элефантиаза). Инкубационный период при данных филяриатозах длится 12-18 месяцев у местных жителей и 3-6 месяцев у приезжих (неиммунных) лиц. У детей оба этих заболевания обычно проявляются в возрасте 3-4 лет.

В раннюю стадию отмечается высокая лихорадка, зудящие и болезненные кожные высыпания по типу крапивницы, отеки подкожной клетчатки, конъюнктивит, лимфаденит и лимфангит, увеличение печени и селезенки. Типично возникновение эозинофильных инфильтратов в легких, что проявляется клиникой астматического бронхита или пневмонии. Симптомы филяриатоза обостряются волнообразно, а ранняя стадия может растягиваться на 2-7 лет.

В развернутой стадии на первый план выходят признаки поражения лимфатических путей мочеполовых органов и нижних конечностей. У мужчин нередко возникают гидроцеле, фуникулит, эпидидимит, болезненность мошонки. В случае полной блокады лимфооттока развивается слоновость ног, рук (при вухерериозе — мошонки, вульвы, молочных желез), представляющая собой плотный отек подкожной клетчатки. Возможен разрыв лимфатических сосудов почек и мочевого пузыря, что чревато развитием хилурии. Нарушение целостности лимфатических сосудов кишечника сопровождается хилезной диарей, брюшины — хилезным асцитом. В других местах обитания филярий (подкожной клетчатке и серозных оболочках) образуются абсцессы, которые могут вскрываться наружу, в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита и эмпиемы плевры.

В обструктивной стадии филяриатоза выражены признаки слоновости конечностей и других частей тела, их деформация и обезображивание. Над пораженными очагами развиваются вторичные изменения кожи – трещины, гиперкератоз, папилломатозные разрастания. Возникают трофические язвы, развивается атрофия мышц. Вес мошонки при вухерериозе может достигать 20-30 кг.

Филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей

Местные проявления акантохейлонематоза (дипеталонематоза) характеризуются эритематозными или пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, отеками лица, конечностей и мошонки, лимфаденопатией. Из общих симптомов наиболее типичны приступы лихорадки, головокружение, признаки менингоэнцефалита. У жителей эндемичных районов клинические признаки филяриатоза выражены незначительно или чаще отсутствуют.

При лоаозе отмечается поражение мягких тканей, глаз, серозных оболочек. Ранние признаки инвазии, связанные с миграцией микрофилярий включают лихорадку, парестезии и боль в конечностях, сыпь, эозинофилию. Наиболее типичным и постоянным признаком лоаоза служит калабарская опухоль — ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, плотный на ощупь, медленно (в течение 5-7 дней) развивающийся и столь же медленно регрессирующий. При паразитировании гельминта в глазу развивается клиника блефарита и конъюнктивита, сильная боль, снижение остроты зрения. В случае проникновения филярий в подслизистый слой уретры возникают дизурические расстройства. Осложнениями филяриатоза могут служить менингит, энцефалит, эндомиокардиальный фиброз, сердечная недостаточность, межмышечные абсцессы.

В отличие от других филяриатозов, мансонеллез протекает относительно доброкачественно. Патогномоничные проявления включают лихорадку, зудящую сыпь на коже, увеличение паховых лимфоузлов, отеки и онемение конечностей, артралгии, гидроцеле. Онхоцеркоз характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, глаз, лимфатической системы и подробно рассмотрен в отдельной статье.

Диагностика и лечение филяриатозов

Филяриатозы распознаются на основании клинико-эпидемиологических данных и результатов лабораторной диагностики. Определяющими диагностическими факторами служат пребывание пациента в эндемичных по филяриатозу районах, развитие лимфатических отеков, лимфедемы, поражений кожи и глаз. Для проведения дифференциальной диагностики больные нуждаются в консультации инфекциониста, лимфолога, по показаниям – окулиста, невролога, хирурга и др. Подтвердить диагноз филяриатоза позволяет исследование на микрофилярии мазка или толстой капли крови с окраской по Романовскому-Гимзе, биоптатов кожи и лимфоузлов. Также проводятся иммунологические исследования (РПГА, РСК, ИФА). При лоаозе и онхоцеркозе взрослые гельминты могут быть обнаружены в глазу при биомикроскопии.

Лечение филяриатозов проводится стационарно. С целью дегельминтизации используется препарат диэтилкарбамазин (дитразин), иногда повторными курсами. Эффективность противопаразитарной терапии отслеживается с помощью лабораторного контроля. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные средства, кортикостероиды. В целях устранения лимфостаза показано возвышенное положение конечности, ношение эластичных чулок, компрессионное бандажирование. При неэффективности консервативной терапии лимфедемы проводится оперативное лечение (наложение лимфовенозного анастомоза, туннелирование, дерматофасциолипэктомия). При гидроцеле показана пункция мошонки с аспирацией жидкости, иссечение или пластика оболочек яичка. Абсцессы, гнойный плеврит, перитонит также подлежат хирургическому лечению.

Прогноз и профилактика филяриатозов

При ранней диагностике и своевременном лечении наступает выздоровление. Факторами, приводящими к инвалидности и отягощающими прогноз филяриатозов, служат развитие слоновости, поражений глаз, сердца, головного мозга. Неблагоприятный исход может быть связан с гнойно-септическими осложнениями. Профилактика филяриатозов заключается в уничтожении переносчиков микрофилярий путем обработки очагов их обитания инсектицидными средствами, соблюдении мер личной защиты от укусов кровососущих насекомых. Лицам, возвратившимся из поездки по тропическим странам, рекомендуется пройти обследование на филяриатоз.

Подробнее об экзотическом филяриозе

Процесс заражения филяриозом

Филяриатозы у человека проходят в три этапа:

  1. Инфицирование – когда в кровь попадают личинки филярий.
  2. На второй стадии человек становится носителем – происходит созревание нематод и превращение их в половозрелых особей. На данном этапе с током крови по всему организму разносятся микрофилярии, длительность периода от 2 до 7 лет.
  3. Период закупорки – черви закрывают просветы в лимфоузлах, и начинают опухать суставы.

Взрослые особи в теле хозяина зачастую формируются в шаровидные сплетения, в которых есть мужские и женские единицы. После совокупления самки производят на свет живых личинок. В огромных количествах они разносятся вместе с кровью по организму и вызывают различные аллергические реакции.

Что провоцирует развитие патологии

Возбудителем филяриоза является круглый червь. Семья объединяет 380 видов, для человека несут опасность восемь из них.

Заселяясь в лимфоузлы, паразиты вызывают воспалительный процесс. Излюбленными местами являются паховые и бедренные лимфоузлы, которые увеличиваются до семи сантиметров в диаметре. Гельминты закупоривают сосуды, не давая выходить лимфе. После полной закупорки сосуды лопаются и жидкость вытекает. Вытекание лимфы провоцирует развитие различных осложнений. Кроме того, паразиты оказывают сенсибилизационное действие на организм и повреждают сосуды механическим путем, что может привести к появлению вторичной инфекции.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Симптоматическая картина заболевания

Взрослые филярии скапливаются под кожей и в лимфоузлах в целые клубки. Внешне это выглядит, как подвижный узел, в диаметре он может быть от 0,5 см до 5 см. Чаще всего, узлы не вызывают болезненных ощущений. Опухоли появляются около суставных сумок, на ребрах и в подмышечных зонах и даже на голове. При поражении образований инфекциями начинается гнойное воспаление. Данный процесс сопровождает повышение температуры тела, болезненность и отечность пораженных участков. Во время скопления под кожей личинок человек ощущает зуд и жжение, пигментация кожи меняется.

В запущенной стадии, помимо опухолей, появляются и другие симптомы, такие как белая моча, из-за большого количества лимфы, через несколько часов в ней появляется кровь. При проникновении в легкие, на стадии закупорки начинается пневмония, а на фоне снижения иммунитета и плохого кровообращения возникают абсцессы.

При закупорке паховых лимфоузлов ставят диагноз генитальный филяриоз. У мужчин на фоне заражения начинается воспалительный процесс в семенных протоках, яичках. Со временем на яичках возникает водянка, а мошонка увеличивается до внушительных размеров. Это ведет к проблемам с мочеиспусканием и ухудшает синтез сперматозоидов.

Нередко паразиты скапливаются под кожными покровами века. В таком случае начинается отек верхнего и нижнего век, иногда даже половины лица. Внешне образование выглядит, как опухоль. Наблюдается слезоточивость глаз, зуд. В случае, когда филярии добрались до глазного яблока, конъюнктива становится мутной, под ней просматриваются серо-белые пятна, сосуды значительно расширяются и наливаются кровью. Под конъюнктивой можно заметить неровности, а иногда свернутые тела нематод. Имеет место блефароспазм, когда глаз часто, самопроизвольно закрывается.

Читайте также:  Миелофиброз: симптомы и лечение

По анализам идентифицировать болезнь до симптоматических проявлений довольно сложно. В анализах крови может наблюдаться эозинофилия.

Болезнь больше присуща жителям тропических стран, поэтому на наших континентах врачи очень редко сталкиваются с полной картиной этой проблемы.

Симптоматика на различных стадиях болезни

Как уже было сказано, болезнь протекает в три этапа. На начальном этапе на кожных покровах идентифицируется болезненная сыпь, что является ответом организма на продукты жизнедеятельности гельминтов. Со временем сыпь сходит, но остается отечность.

Характерными симптомами филяриоза в первой стадии является воспаление лимфоузлов, а также скованность движений, болезненность в суставах. У мужчин может наблюдаться воспаление семенного канатика, у женщин мастит. Для начального этапа характерны астматические приступы, бронхит.

При обострении отмечается лихорадка. Температура тела повышается в ответ на проникновение инородного тела в организм.

На втором этапе увеличение лимфоузлов сопровождается головными болями, вялостью, гипертермией. Происходит разрушение лимфатических капилляров. На данном этапе паразиты скапливаются под кожными покровами, что выглядит, как плотный эластичный узел. Иногда узлы начинают гноиться и самостоятельно вскрываются. Часто идентифицируется поражение глаз, с соответствующими симптомами. Характерным признаком является волнообразное течение лимфаденита. Во время обострения пациент чувствует сильную усталость, головные боли, тошноту.

На третьем этапе добавляется слоновость. Происходит увеличение определенной части тела. Данная патология спровоцирована закупоркой сосудов и скоплением лимфы внутри. При проникновении лимфы в суставные ткани, начинается воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся сильными болями и ограничением подвижности суставов. Подкожная ткань разрастается и сменяется на соединительную. В большом количестве на поверхности дермы начинают появляться различные наросты, бородавки, язвы. В большей степени слоновости подвержены верхние и нижние конечности, область век, гениталии. В запущенной стадии в моче появляется лимфа.

На последней стадии филяриоза могут проявиться такие симптомы, как пневмония, абсцессы, диарея на фоне асцита.

У туристов, посещающих тропики, нет такого иммунитета, как у местных жителей, поэтому у них слоновость проявляется уже через полгода-год. В крови у таких пациентов микрофилярии не присутствуют, так как филяриоз это иммунный ответ организма на возбудителя. Чем выразительнее симптоматика, тем меньше в организме паразитов.

Основные симптомы и признаки филяриоза

Симптомы филяриоза зависят от тяжести заболевания. Болезнь распространена преимущественно на тропическом континенте. В отдельных случаях филяриоз приводит к инвалидности. Он вызывает серьёзные изменения в лимфатической системе и других органах, осложняя привычную жизнь больного.

Лимфатический филяриоз нередко называют слоновой болезнью. При этой патологии нередко затрудняется отток лишней жидкости, возникают отёки. Пораженные конечности достигают огромных размеров. При тяжёлой форме филяриоза больному показано оперативное вмешательство.

Что представляют собой филярии?

Филярии являются круглыми паразитами. Всего насчитается более 380 разновидностей этих гельминтов. Филярии по форме напоминают нить. Длина взрослых особей паразитов составляет около 10 см. Снаружи филярии покрыты кутикулой. Она является плотной тканью, под которой располагаются мышечные волокна. Эти мышечные волокна позволяют филяриям активно передвигаться.

Средняя длительность жизни одного паразита колеблется от 8 до 14 лет. За этот временной промежуток женская особь филярии обычно воспроизводит более миллиона микрофилярий.

В организме человека паразиты обычно выбирают местом своего обитания лимфатическую систему. Филярии обнаруживаются и в подкожной жировой клетчатке, тканях мошонки у представителей сильного пола, грудных железах у женщин.

Стадии заболевания

Симптомы филяриоза во многом зависят от стадии заболевания. Следует выделить три основных этапа гельминтоза, которые представлены в таблице.

Стадия Особенность протекания болезни
Начало болезниЭта стадия может продолжаться до шести месяцев. Началом отсчёта служит момент укуса больного зараженным насекомым
НосительствоПродолжительность этой стадии может варьироваться от двух до семи лет. В этот промежуток времени происходит активное выделение микрофилярий
Закупорка сосудовИз-за активного размножения паразитов затрудняется процесс оттока крови и лимфы. На этом этапе зачастую возникает такое последствие, как слоновость. Она подразумевает патологическое увеличение в объёмах отдельной части человеческого тела

Основные симптомы недуга на ранней стадии

На первой стадии болезни возникают такие неблагоприятные признаки:

  1. Появление раздражения на кожном покрове. У больного зачастую возникают болевые ощущения из-за аллергии на токсины, которые выделяются филяриями;
  2. Увеличение размеров лимфатических узлов;
  3. Возникновение патологий органов дыхательной системы: аллергического бронхита или астмы;
  4. Воспалительный процесс в тканях суставов, снижение их подвижности;
  5. Возникновение мастита у женщин;
  6. Появление гидроцеле или фуникулита у представителей сильного пола.

Гидроцеле как один из симптомов филяриоза

При генитальном филяриозе поражается мочеполовая система. У мужчин нередко возникает гидроцеле. Оно сопровождается накапливанием лишней жидкости в районе яичка. Симптомы заболевания нередко появляются внезапно. При острой форме гидроцеле пораженная половина мошонки стремительно увеличивается в размерах.

Более подробную информацию о гидроцеле можно получить из соответствующей таблицы.

Симптомы болезниЛечение патологииОсложнения гидроцеле
У больного возникают следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита.

При отсутствии надлежащего лечения болезнь переходит в хроническую форму. В таком случае пациент жалуется на чувство тяжести в области половых органов. При запущенной форме гидроцеле пациенту становится трудно передвигаться из-за огромных размеров мошонки. У представителя сильного пола возникают проблемы в половой жизни, затрудняется мочеиспускание. При хронической форме болезни болевой синдром обычно выражен слабо. В некоторых случаях у пациента возникает тупая боль в районе мошонки

При возникновении гидроцеле нередко проводят антибактериальную терапию. Мужчине необходим полный покой и ношение суспензория — специальной повязки.

При лечении болезни активно применяются народные методы:

  1. Можно прокрутить через мясорубку сырую траву ромашки. Полученную кашицу прикладывают к поражённому месту не менее трёх раз в сутки.
  2. 10 граммов измельченной травы мать-и-мачехи смешивают с таким же количеством цветов донника. Полученную смесь необходимо залить 200 мл кипящей воды. После этого её процеживают. Необходимо принимать по 40 мл получившегося настоя дважды в сутки.

При полном излечении происходит восстановление пораженных тканей яичка, нормализуется кровоснабжение в районе малого таза. При неэффективности консервативной терапии больному требуется оперативное вмешательство. При запущенной форме водянки яичка проводят гидроцелэктомию или устраняют избыток жидкости с помощью пункции

Гидроцеле может привести к следующим последствиям:

  • появление гноя в районе мошонки. Данное осложнение сопровождается ухудшением самочувствия, резким повышением температуры тела, распространением воспаления на окружающие ткани;
  • атрофия яичка. Она развивается из-за сдавливания сосудов, которые снабжают яичко кровью;
  • разрыв оболочек яичка. Причиной появления этого осложнения является избыточное растяжение оболочек под давлением скопившейся в них жидкости;
  • появление эректильной дисфункции;
  • мужское бесплодие, которое развивается из-за нарушения сперматогенеза

При проникновении филярий в придаток яичка у представителя сильного пола развивается орхоэпидидимит. Эта патология может явиться причиной бесплодия. Болезнь возникает из-за сильного разрастания соединительной ткани, препятствующему передвижению сперматозоидов. При отсутствии грамотного лечения возникает инфаркт яичка, приводящий к омертвению тканей органа.

Фуникулит у мужчин

На ранней стадии филяриоза у представителя сильного пола может возникнуть воспалительный процесс в области семенного канатика.

При фуникулите нередко появляются следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области промежности;
  • Повышение температуры тела до 39,5 °C;
  • Возникновение уплотнения в районе семенного канатика;
  • Общая слабость;
  • Боли в районе головы.

На период лечения следует отказаться от интимной близости, алкогольных напитков и продуктов питания, провоцирующих воспаление. При отсутствии выраженного эффекта от применения консервативных методов лечения фуникулита проводят хирургическую операцию.

Признаки заболевания, возникающие на второй и третьей стадиях

На второй стадии возникают следующие симптомы филяриоза у зараженного человека:

  1. Воспаление лимфатических узлов. Оно возникает из-за проникновения паразитов в соответствующие ткани. Диаметр воспаленных лимфатических узлов может составлять 10 см. У больного зачастую наблюдаются такие признаки, как слабость и рвота;
  2. Появление на теле больного эластичных безболезненных новообразований или длительно заживающих язв из-за проникновения паразитов под кожу;
  3. Ухудшение функций органов зрения. Филярии могут обитать под веком или конъюнктивой. У пациента возникают светобоязнь, помутнение хрусталика, атрофируется зрительный нерв, появляется усиленное слезотечение.

На третьей стадии патологии у больного может развиться «слоновость» (стремительное увеличение размеров руки или ноги). Изменяется и внешний вид кожи. Она становится сморщенной и тонкой. На кожном покрове образуются пигментные пятна.

На поздней стадии заболевания в моче присутствует лимфа, поступающая из поврежденных паразитами сосудов. В итоге меняется оттенок биологической жидкости. Моча может быть окрашена в белый или красный оттенок. Лимфа может присутствовать и в фекалиях.

При проникновении в бронхолегочную систему филярии могут вызывать следующие тяжёлые заболевания:

Лечение заболевания

Лечение филяриоза предполагает прием соответствующих медикаментозных средств. Больным зачастую назначают «Альбендазол». Указанный препарат обладает широким спектром действия. Лекарство обездвиживает паразитов и вмешивается в обменные процессы, протекающие в их организме. «Альбендазол» способен вызывать кратковременную гибель глистов.

Помимо данного лекарства, назначают и «Ивермектин». Медикамент нарушает процесс передачи нервных импульсов в тканях паразитов. В редких случаях применяют «Диэтилкарбамазин цитрат». Он способствует уничтожению митохондрий филярий.

Дозировка медикаментозных средств устанавливается в индивидуальном порядке. Она тщательно рассчитывается специалистом в зависимости от тяжести заболевания.

Кроме противопаразитарных средств проводят и симптоматическое лечение, предполагающее применение гормональных и антигистаминных средств. Данные медикаменты помогают нейтрализовать токсины, которые выделяются зрелыми паразитами и личинками филярий. Среди таких препаратов стоит выделить «Цетрин», «Преднизолон», «Лоратадин».

При филяриозе проводят и хирургические операции, позволяющие извлечь паразитов из подкожной жировой клетчатки, глаз или мышц.

Ссылка на основную публикацию