Фиброз (склероз) поджелудочной железы: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Фиброз (склероз) поджелудочной железы: симптомы и лечение

Фиброз склероз поджелудочной железы — симптомы и лечение

Автор: Новости медицины

/ 18 Авг 2017 в 12:24

  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Тяжесть в желудке
  • Боль в левом подреберье
  • Метеоризм
  • Непереваренная пища в стуле
  • Опоясывающая боль

Фиброз (склероз) поджелудочной железы – сложный процесс, для которого характерно замещение полноценных и функциональных клеток этого органа соединительной тканью. Сама железа состоит из двух видов тканей, которые по типу являются разными – это паренхима и строма. Строма – это своего рода каркас данного органа, а паренхима образована, они вырабатывают гормоны и панкреатический сок. Если на железу длительное время оказывают влияние неблагоприятные факторы, то это приведет к необратимой гибели ее клеток.

Пораженные клетки постепенно сменяются на соединительную ткань. Если железистая ткань органа сменяется на рубцовую, то происходит развитие фиброза. Если же клетки сменяет жировая ткань, то данный патологический процесс в медицине именуют липоматоз.

Часто развивается состояние, когда пораженные участки паренхимы поджелудочной железы одновременно замещаются и рубцовой, и жировой тканью. В данной ситуации развивается липофиброз. Его возникновение более характерно для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что развитие липофиброза приводит к нарушению метаболизма.

Фиброз является опасным состоянием, так как его прогрессирование приводит к нарушению функционирования органа. Дело в том, что соединительная ткань не имеет возможности вырабатывать ни гормоны, ни ферменты. К тому же и фиброз, и липоматоз — это процессы, которые обратить невозможно. Если они имеют место быть, то пораженную железистую ткань нет никакой возможности восстановить. В некоторых случаях соединительная ткань может разрастаться стремительно, что приводит к образованию опухоли.

Причины

Фиброзные изменения в железе могут быть спровоцированны наличием следующих заболеваний в организме:

  • панкреатит в острой или хронической форме;
  • эпидемический паротит;
  • системная склеродермия;
  • гемохроматоз;
  • грипп;
  • ожирение;
  • погрешности в питании;
  • длительный прием определенных групп синтетических медицинских препаратов;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • стресс;
  • нарушения кровоснабжения органа;
  • муковисцидоз.

Отдельно стоит выделить муковисцидоз или кистозный фиброз поджелудочной железы. Чаще всего именно это наследственное заболевание становится причиной прогрессирования фиброзных изменений в железе у детей. Патология проявляется гиперсекрецией слизи в поджелудочной железе. Ее консистенция густая, что затрудняет нормальный отток. Как результат, в паренхиме образуются кисты различного размера, внутри заполненные густым экссудатом. Кистофиброз поджелудочной железы – опасный недуг, требующий адекватного и своевременного лечения, так как без этого могут развиться осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Симптомы болезни

Фиброз поджелудочной железы

Фиброзные изменения в железе могут иметь довольно обширную симптоматику и во многом симптомы зависят именно от недуга, который спровоцировал их развитие. Важно вовремя заметить первые признаки развития патологии, чтобы как можно раньше начать лечение и не допустить развития осложнений.

Если фиброзные изменения развились на фоне обострения, то среди основных симптомов можно выделить следующие:

  • рвота после употребления в пищу большого количества жирной или жареной пищи;
  • опоясывающая боль. В некоторых случаях она может локализоваться в левом подреберье. Она может быть ноющего или приступообразного характера;
  • у человека изменяется стул. В нем присутствуют кусочки непереваренной пищи.

Если же фиброзные изменения произошли на фоне хронического процесса, то часто проявления фиброза могут быть стертыми. В некоторых случаях отмечаются следующие симптомы:

  • метеоризм;
  • похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • человек может ощущать тяжесть в желудке, появление которой не зависит от приема пищи;
  • боль в левом подреберье. Этот симптом возникает в редких случаях.

Выраженный склероз и хроническое воспаление поджелудочной железы

Диагностика

Фиброзные изменения можно выявить при помощи современных диагностических методов. Для точной постановки диагноза используются:

  • инструментальные методы;
  • лабораторные исследования;
  • функциональные тесты;
  • УЗИ.

Стоит отметить, что на ранних стадиях развития изменений в тканях органа, клинические симптомы не выражены или же и вовсе отсутствуют. В этом случае лучше всего прибегнуть к лабораторным анализам. Благодаря им есть возможность выявить уменьшение выработки ферментов – амилазы, липазы и лактазы. Но наиболее важным и информативным методом является УЗИ. С его помощью есть возможность выявить диффузные изменения в тканях железы даже на ранних стадиях.

Лечение болезни

Фиброз не имеет собственного специфического лечения. Нет никаких медицинских средств, которые могли бы снова превратить соединительную ткань в паренхиму железы. Все методы терапии направлены только на то, чтобы хоть немного улучшить общее состояние пациента. Лечение проводится как в стационаре, так и дома.

Важно соблюдать правильную диету, так как при данном состоянии функции железы нарушаются и пищеварение затруднено. Из рациона питания полностью исключается жирная пища, маринады, мясные бульоны, соленья, копченая пища, острые приправы. Принимать еду необходимо дробно и небольшими порциями. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу. Диета – это один из наиболее важных методов лечения в терапии фиброза.

Медикаментозная терапия включается в себя прием следующих групп препаратов:

  • пищеварительные ферменты;
  • спазмолитики;
  • НПП;
  • противорвотные.

Хирургическое вмешательство как метод лечения используется только в том случае, если фиброзная ткань переродилась в опухоль. Если она начинает интенсивно расти, то ее удаляют. Но эту методику лечения применяют в крайне редких случаях.

Если Вы считаете, что у вас Фиброз (склероз) поджелудочной железы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Фиброз (склероз) поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы не относится к самостоятельным болезням. Данный патологический процесс характеризуется развитием неблагоприятных изменений структуры органа, которые в большинстве случаев появляются вследствие прогрессирования хронической формы панкреатита. Чаще всего липофиброз поджелудочной железы выявляется при ультразвуковом исследовании. Очень часто такое заболевание не проявляет никаких симптомов и обнаруживается во время планового обследования у врача.

Причины возникновения

В случае регулярного влияния неблагоприятных факторов на структурную ткань органа, поджелудочная железа начинает постепенно разрушаться. Поскольку полное исчезновение слизистой из организма невозможно, начинается постепенное замещение отмерших клеток на пустые или жировые ткани. Новообразованные клеточные участки не способны выполнять необходимых функций, что провоцирует нарушение обменных процессов. Такие изменения поджелудочной железы могут привести к полной или частичной дисфункции органа.

Главная опасность при фиброзных изменениях заключается в том, что восстановить разрушенные ткани невозможно. Обратить процесс замены здоровых клеток жировой тканью не получится даже с помощью использования лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Если своевременно не остановить фиброзные изменения в железе, возможно образование опухолей.

Во многих случаях разрастание фиброзной ткани происходит в результате воспалительных процессов в органе. Это может произойти при хронической форме нарушения панкреатической функции.

К наиболее распространенным факторам, которые способны повлечь за собой развитие фиброза, относятся:

  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • отравления химическими веществами различной этиологии;
  • нарушение деятельности желчевыводящей системы (воспаление желчного пузыря, желчекаменная болезнь);
  • воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
  • неправильное питание;
  • инфекционные заболевания;
  • длительное употребление некоторых препаратов;
  • частые стрессовые ситуации;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная выработка гормона щитовидной железы.

При развитии острой формы панкреатита может появиться некроз, который затрагивает огромную часть органа. В связи с этим фиброзно-жировая ткань начинает разрастаться быстрее. В случае панкреатита хронической формы течения воспалительный процесс прогрессирует не так быстро и не сопровождается болезненными симптомами. Поэтому очень часто человек даже не подозревает о том, что в его организме происходят патологические изменения. Признаки болезни проявляются лишь во время приступа основного заболевания.

Симптоматика

При развитии фиброза поджелудочной железы симптомы соответствуют основному заболеванию. На начальном этапе развития заболевания никаких ярко выраженных признаков не наблюдается. При очаговом обострении панкреатита могут проявляться следующие симптомы:

  • болезненные ощущения под ребрами с левой стороны;
  • опоясывающие боли резкого приступообразного или постоянного ноющего характера;
  • тошнота (особенно после приема жирной и копченой пищи);
  • частая дефекация;
  • присутствие в каловых массах непереваренной еды.

В случае перманентного типа панкреатита могут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушение пищеварительной деятельности (снижение аппетита, ощущение тяжести в желудке, нерегулярный стул);
  • болевые ощущения в левой части подреберья, которые носят периодический характер;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • анорексия.

Если патология имеет тяжелую степень, появляются следующие признаки:

  • сильные болевые ощущения режущего типа в эпигастральной области и в левом подреберье (особенно после приема пищи);
  • боль опоясывающего характера в верхней области живота;
  • постоянное ощущение вздутия живота и тяжести в желудке после приема пищи;
  • ярко выраженная отрыжка;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • понос;
  • присутствие непереваренных продуктов в каловых массах;
  • анорексия.

При фиброзе очаговой этиологии признаки заболевания напрямую зависят от того, насколько большого размера образовалось уплотнение. Если патологическим изменениям подверглась большая часть органа, то соседние органы будут сдавливаться железой, ввиду чего у пациента появятся частые позывы к рвоте. Часто такое заболевание приводит к развитию желтухи.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога при фиброзном уплотнении в поджелудочной железе помогает выявить многие характерные симптомы заболевания, такие как:

  • дистрофические изменения;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • цианоз;
  • покраснение кожи на лице;
  • атрофия подкожной клетчатки в районе проекции панкреас.
Читайте также:  Железодефицитная анемия у детей: симптомы и лечение

При пальпации поджелудочная железа характеризуется значительным очаговым уплотнением. В результате лабораторных анализов выявляется значительное снижение уровня белка в крови и уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента. Кроме того, наблюдается пониженная активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы. Этот симптом является неблагоприятным, поскольку свидетельствует о значительном разрушении структуры железы. В этом случае фиброзная ткань разрастается большими очагами.

Наиболее важным и эффективным способом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование брюшной полости. При этом выявляется диффузное увеличение эхогенности железы. Структура органа имеет неоднородный характер, размеры значительно уменьшены. Иногда может быть выявлено расширение вирсунгова протока.

Более информативной является эндоскопическая ультрасонография. Данный диагностический метод позволяет определить линейные тяжистые включения различной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. В ходе осуществления ЭРХПГ могут быть выявлены патологические изменения протокового аппарата, вызванные фиброзом и формированием рубцов.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, может потребоваться компьютерная томография поджелудочной железы. Если такой способ диагностики не дал необходимой информации, может быть назначена биопсия поджелудочной железы, которая помогает получить необходимые сведения о патологических изменениях в органе.

Способы лечения

На сегодняшний день специфических способов лечения фиброзных заболеваний поджелудочной железы не существует. Основная задача терапевтических мероприятий заключается в нормализации пищеварительной функции пораженного органа, устранении болевых ощущений и других неприятных симптомов.

Во время ремиссии хронической формы панкреатита больному назначается диета, основанная на употреблении продуктов с высоким содержанием белка, количество жиров и углеводов следует снизить. Принимать пищу необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки. Употребление алкоголя, даже в маленьких количествах, категорически запрещено.

При развитии фиброза поджелудочной железы лечение должно быть направлено в первую очередь на регулирование уровня ферментов. В зависимости от типа воспалительного процесса в органе, врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • спазмолитические препараты;
  • средства, уменьшающие желудочную секрецию;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгезирующие и обезболивающие препараты;
  • антиферментные и противорвотные лекарственные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • препараты интерферона;
  • дезинтоксикационные растворы;
  • препараты, понижающие уровень глюкозы в крови;
  • антибиотики.

Основным критерием, который свидетельствует о том, что очаговый фиброз лечится правильным способом, является прекращение снижения массы тела и нормализация пищеварения.

Эндоскопическое и хирургическое вмешательство могут быть назначены при наличии следующих факторов:

  • постоянные болевые ощущения, не исчезающие после приема лекарственных препаратов;
  • желтуха механического характера;
  • формирование постнекротической кисты в поджелудочной железе;
  • сдавливание панкреатического протока или большого дуоденального сосочка;
  • формирование новообразований различного характера.

Прогноз при заболевании такого типа зависит от размеров функционирующих тканей и соблюдения больным всех предписаний врача. Если не пренебрегать назначенным лечением и полностью отказаться от вредной пищи и алкоголя, патология в течение длительного времени может не прогрессировать. Однако полностью вылечить болезнь невозможно.

Профилактика заболевания

Рекомендуется вовремя начать принимать профилактические меры. Несмотря на неутешительный прогноз болезни, можно значительно повысить качество жизни и остановить прогрессирование патологии. В первую очередь необходимо соблюдать следующие правила:

  • отказаться от курения;
  • не допускать переедания (особенно жирными продуктами);
  • отказаться от употребления алкоголя.

Кроме того, важно соблюдать правильное питание. Для этого необходимо отрегулировать качество употребляемых продуктов и выпивать больше жидкости. Также следует вести здоровый образ жизни и избегать нервного перенапряжения.

При наличии различных хронических заболеваний важно вовремя купировать их приступы. Особое внимание рекомендуется уделять ремиссиям панкреатических болезней, когда орган может воспаляться под действием тех или иных внешних факторов.

Очень важно своевременно заниматься лечением болезней, которые могут спровоцировать патологические изменения в структуре железы. Для этого следует регулярно посещать врача и в обязательном порядке проходить плановую диспансеризацию.

Несмотря на то что существует большое количество причин, способствующих появлению фиброза, на которые невозможно повлиять, необходимо вести здоровый образ жизни. Это поможет снизить риск развития многих заболеваний внутренних органов.

Фиброз является очень серьезным заболеванием, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Лишь обратившись к опытному специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит правильное лечение, можно избежать прогрессирования патологии и развития серьезных осложнений.

Фиброз поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы имеют острую клиническую картину и трудно поддаются лечению. Завершающим этапом их развития является фиброз или, как его еще называют, склероз поджелудочной, при возникновении которого функционирующие клетки железы вытесняются соединительной тканью, что становится причиной дисфункции органа. Фиброз поджелудочной железы может развиваться как медленно, так и стремительно, приводя к серьезным последствиям. И чтобы их избежать, лечение необходимо начинать сразу же после постановки диагноза. В противном случае все может закончиться внезапным летальным исходом.

Механизм развития

Рассказывая о том, что такое фиброз поджелудочной железы, следует отметить, что этот недуг не является самостоятельным заболеванием. Развивается он в результате длительного воздействия негативных факторов на организм. И чтобы понять механизм развития фиброза поджелудочной железы, нужно несколько слов сказать о строении этого органа.

Поджелудочная железа состоит из 2-х типов тканей:

Практически все функции поджелудочной осуществляются в паренхиме поджелудочной, так как именно она включает в себя клетки, выполняющие эндокринные и экзокринные функции. Строма – это каркас железы.

В том случае, если орган в течение длительного времени подвергается воздействию негативных факторов, функциональность его клеток постепенно нарушается и в конечном итоге они погибают. В результате этих процессов в железе образуются пустоты, заполняющиеся новыми клетками, которые, к сожалению, не могут выполнять функции старых. А так как количество функционирующих клеток уже находится в дефиците, они начинают работать в ускоренном режиме, что, опять-таки, приводит к многочисленным потерям. Так и происходит развитие данной патологии.


Клетки, составляющие паренхиму поджелудочной железы

И если говорить кратко, что представляет собой фиброз поджелудочной, то можно сказать, что он является ответной защитной реакцией железы, при помощи которой она старается сохранить свою целостность. Но, к сожалению, такая реакция работает против нее, так как она сама себя разрушает таким образом.

Следует отметить, что заполнение пустот в железе может происходить как при помощи железистой, так и жировой ткани. В первом случае развивается фиброматоз, во втором – липоматоз. В некоторых случаях диагностируются состояния, когда заполнение так называемых пустот происходит одновременно и железистой, и жировой тканью. В данном случае болезнь именуется липофиброз поджелудочной железы. Чаще всего такая патология сопровождается сахарным диабетом, так как она становится причиной нарушения метаболических процессов в организме.

Фибролипоматоз поджелудочной железы – это опасное заболевание, которое приводит к полной дисфункции органа. Ведь новые клетки не могут синтезировать гормоны, контролирующие обмен веществ, и ферменты, необходимые для переваривания пищи. Более того, фиброзные изменения в тканях железы необратимы. Если они возникли, то восстановить работу поврежденных участков поджелудочной не предоставляется возможным. При этом быстрое разрастание фиброзной ткани нередко провоцирует формирование в железе опухолей и кист, что также негативным образом сказывается на работе других органов ЖКТ и общем состоянии человека.

Причины

Диффузно-фиброзные изменения в тканях железы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенными из них являются:

  • панкреатит (острая и хроническая форма),
  • эпидемический паротит,
  • гемохроматоз,
  • системная склеродермия,
  • вирусные инфекции, в том числе и грипп, протекающий в осложненной форме,
  • неправильное питание,
  • длительные курсы лечения медикаментозными средствами,
  • заболевания желчевыводящих путей,
  • вредные привычки,
  • муковисцидоз,
  • частые стрессы.


Основной причиной развития фиброза поджелудочной является панкреатит, характеризующийся воспалением тканей железы (в 90% случаев возникает на фоне неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками)

Рассматривая данную патологию и причины ее возникновения, следует отдельно рассмотреть муковисцидоз и кистозный фиброз. Муковисцидоз представляет собой врожденное заболевание, которое часто провоцирует фиброзно-жировые изменения в структурах железы у детей. Основными симптомами этой патологии является гиперсекреция слизи в поджелудочной, которая имеет густую консистенцию и препятствует нормальному оттоку панкреатического сока. В результате этого в паренхиме органа начинают формироваться кисты, имеющие различные размеры и содержащие в себе серозную жидкость. Так начинает развиваться кистофиброз, который требует срочного и адекватного лечения.

Если после обнаружения кистофиброза пациент не будет получать необходимого лечения, это может повлечь за собой серьезные последствия. Кисты обладают свойством увеличиваться в размерах и сдавливать близлежащие органы, что приводит не только к сильным болезненным ощущениям, но и к нарушению их функциональности. Перекрут ножки кисты и ее нагноение – также часто встречающееся осложнение кистофиброза. Но наиболее опасным является состояние, которое характеризуется разрывом оболочек кисты, так как ее содержимое при этом изливается в брюшную полость, провоцируя развитие перитонита и сепсиса.

Симптоматика

Симптомы фиброза довольно-таки разнообразны и во многом зависят от причины его возникновения. Очень важно вовремя заметить их возникновение, так как чем раньше начнется лечение данного недуга, тем ниже риски возникновения на его фоне осложнений.

В тех случаях, когда фиброзные изменения в паренхиме поджелудочной возникли на фоне острых патологических процессов в железе, клиническая картина чаще всего включает в себя:

  • рвоту, которая открывается после употребления пищи,
  • боль в эпигастральной области опоясывающего характера,
  • изменение характеристик кала (он приобретает сероватый оттенок, содержит в себе комочки непереваренной пищи и жир, который придает ему неестественный блеск),
  • диарея.
Читайте также:  Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение


Основными признаками развития фиброза поджелудочной являются расстройства кишечника. Внимательно осматривайте кал после дефекации. Изменение его характера – это первый симптом возникновения патологии

Если же развитие этого недуга происходит в результате длительных хронических патологических процессов в железе (например, при панкреатите), то в этом случае симптоматика может носить стертый характер. Симптомы слабые и возникают с определенной периодичностью. Среди них чаще всего отмечаются:

  • вздутие живота,
  • снижение аппетита (может появиться отвращение к некоторым продуктам),
  • ощущение тяжести в области желудка,
  • снижение веса,
  • тупая и ноющая боль в левом подреберье.

Определенной симптоматики диффузный фиброз не имеет. Чаще всего симптомы, возникающие при его развитии, путают с панкреатитом. Но для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование.

Диагностика

Фиброз поджелудочной железы в запущенной стадии встречается среди населения не так часто, потому что на сегодняшний день используются современные методы диагностики, которые позволяют выявлять заболевание на начальных стадиях его развития и немедленно приступить к лечению.

Что касается именно этой патологии, то ее лечением занимается гастроэнтеролог. При первичном же осмотре он отмечает объективные признаки развития болезни, среди которых находятся:

  • дистрофические изменения,
  • сухость кожных покровов и языка,
  • цианоз,
  • покраснение кожи лица,
  • атрофия подкожной клетчатки.


Предварительный диагноз врач может поставить уже на первичном приеме, однако для его подтверждения потребуется пройти более детальное обследование

При этом в обязательном порядке врачом осуществляется пальпация поджелудочной, во время которой он отмечает ее уплотнение. Далее происходит детальное обследование организма, которое, в первую очередь, включает в себя лабораторные исследования крови на предмет содержания в ней белка и определения уровня альбумино-глобулинового коэффициента. В ходе лабораторных исследований выявляется критически низкая активность панкреатических ферментов, что и дает представление о тотальном поражении поджелудочной.

Чтобы понять, насколько масштабны патологические процессы и к каким нарушениям они уже привели, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. При его проведении отмечается диффузное повышение эхогенности органа, неоднородность его структуры и уменьшение размеров. Во время УЗИ также может быть выявлено расширение вирсунгова протока.

Однако наиболее точную информацию о развитии патологических процессов в паренхиме поджелудочной дает эндоскопическая ультросография. При помощи этого диагностического метода имеется возможность выявить линейные тяжистые включения различной продолжительности и формы, бугристость контуров поджелудочной и гиперэхогенность ее паренхимы. Также при использовании данного диагностического метода оценивается состояние протокового аппарата железы и происходящие в нем патологические процессы.


Эндоскопическая ультрасонография

Также не менее информативными методами диагностики фиброза поджелудочной железы являются компьютерная томография (КТ) и биопсия.

Методы лечения

Липоматоз поджелудочной железы

Лечение данной патологии осуществляется несколькими способами: консервативным и хирургическим. Консервативная терапия назначается при условии поражения не более 40% поджелудочной. Ее основная цель заключается в восполнении внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности. Для этого всем больным без исключения назначается специальная диета (лечебный стол №5п), которая подразумевает под собой употребление продуктов с высоким содержанием белка и продуктов, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов. При этом обязательным ограничением являются легкоусваиваемые углеводы. Их употребление по возможности вообще исключается.

Параллельно с диетой назначается этиотропное лечение, действие которого направлено на устранение причины развития фиброза. А для восполнения нехватки пищеварительных ферментов в организме назначаются специальные ферментные препараты.

В том случае, если фиброз поразил более 40% поджелудочной, осуществляется хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженной части железы. Операция может происходить несколькими способами – лапаротомическим и лапароскопическим. Последний метод хирургического вмешательства является менее травматичным, но его применение, к сожалению, возможно не всегда.


Операция является самым эффективным методом лечения фиброза поджелудочной

После операции на протяжении нескольких дней пациенту назначается голодная диета, а далее его рацион питания строится по типу лечебного стола №5п, о котором уже говорилось выше. Также назначается пожизненный прием ферментных препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фиброзе поджелудочной железы зависит от нескольких факторов:

  • масштабности распространенности болезни,
  • объемов функционирования пораженного органа,
  • образа жизни пациента.

Если больной будет вести здоровый образ жизни и строго следовать всем предписаниям врача, то у него есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь. Однако для этого придется раз и навсегда отказаться от алкоголя и курения, а также правильно и регулярно принимать ферментные препараты.

Что касается профилактики фиброза поджелудочной железы, то она заключается в отказе от вредных привычек и своевременном лечении патологий, которые могут спровоцировать развитие этого недуга. Лица, у которых был диагностирован фиброз, в обязательном порядке должны подлежать диспансеризации. Им необходимо несколько раз в год проходить профилактические обследования, включающие в себя лабораторные исследования кала, мочи и крови, а также УЗИ и КТ. По результатам обследований врач может периодически корректировать лечение.

Помните, что фиброз поджелудочной железы является весьма опасным заболеванием. И его намного легче предотвратить, чем лечить. Поэтому внимательно следите за своим питанием и ведите здоровый образ жизни. Ну а если так случилось, что этот недуг все-таки возник у вас, строго следуйте рекомендациям врача. Это позволит вам избежать дальнейшего прогрессирования болезни и возникновения на ее фоне серьезных осложнений.

Фиброз (склероз) поджелудочной железы

Фиброзные изменения, происходящие в поджелудочной железе, являются сложным процессом преобразования здоровых тканей органа. Другое название болезни склероз. Результатом недуга является постепенное замещение полноценных, нормально функционирующих клеток слизистой ЖКТ на инертную соединительную ткань.

Причины

Поджелудочная состоит из двух видов тканей:

  • паренхимы, отвечающей за выработку панкреатического сока для расщепления пищи и продуцирования гормонов сахара (инсулина, липокаина, глюкагона);
  • стромы, выполняющей функцию оболочки.

При постоянном воздействии неблагоприятных факторов на орган клетки начинают гибнуть. Так как слизистая не может полностью исчезнуть из организма, происходит автоматическое замещение отмерших участков на «пустые» ткани. Новообразованные рубцовые и жировые участки не выполняют никаких функций, в результате происходит нарушение метаболизма. При прогрессировании фиброз может привести к полной дисфункции органа.

Сложность заключается в том, что обратить процессы разрушения невозможно. Поэтому пораженную слизистую не удастся восстановить даже медикаментами или путем оперативного вмешательства. Если своевременно не остановить разрастание инертных соединительных тканей, то образовываются опухоли.

Алкоголь может спровоцировать появление фиброза.

Часто замещение тканей слизистой является следствием воспаления поджелудочной железы. Такая патология возникает при остром или хроническом течении расстройства панкреатической функции. Следовательно, причины появления фиброза и панкреатита похожи:

  • ожирение;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • курение;
  • интоксикация химическими соединениями;
  • дисфункция желчевыводящих путей (камни в желчном, воспаление оболочки органа);
  • воспаление двенадцатиперстного отдела тонкой кишки;
  • нарушение питания;
  • болезни инфекционного характера;
  • длительный прием сильных медикаментов;
  • сильные стрессы;
  • генетическая предрасположенность к муковисцидозу;
  • синдром гиперфункции щитовидной железы.

При остром панкреатите появляется некроз, охватывающий большую часть органа. На почве этого фиброз развивается интенсивней. На стадии хронического панкреатита воспаление развивается менее стремительно, поэтому рубцовая ткань образуется медленно. Признаки патологии сложно обнаружить своевременно из-за их слабой выраженности. Часто больной не подозревает о начале развития новой патологии, пока не будет спровоцирован приступ основного заболевания.

Признаки и симптоматика

Симптомы фиброза подобны признакам заболевания, его вызвавшего. На начальных стадиях фиброз поджелудочной железы не отличается выраженной клинической картиной. При панкреатическом обострении будут визуализироваться:

  • болевые ощущения слева под ребрами;
  • боли с опоясывающим характером и часто меняющимися от резких, приступообразных до постоянно ноющих проявлениями;
  • позывы к рвоте после употребления жирных продуктов;
  • послабление стула;
  • наличие в кале непереваренной еды.

При перманентных состояниях панкреатита, проявления фиброза не выражены:

  • нарушение пищеварения — от ухудшения аппетита и тяжести в желудке до непостоянства стула;
  • периодические боли слева в подреберье;
  • вздутие, метеоризм;
  • анорексия.

Если патология носит тяжелый характер, симптомы будут выраженными:

  • сильные режущие боли в эпигастральной области и слева в подреберье после употребления пищевых продуктов любого качества;
  • опоясывающий болевой синдром в верхней части живота натощак, через 0,5 и/или 4 часа после еды;
  • постоянное ощущение тяжести после съеденной пищи;
  • сильная отрыжка;
  • тошнота;
  • послабление аппетита;
  • вздутие, метеоризм;
  • диарея;
  • наличие непереваренных кусков пищи в каловых массах;
  • анорексия.

При очаговом развитии фиброза симптомы зависят от размеров опухоли. Если новообразование из соединительной ткани будет большим, происходит сдавливание соседних органов, следовательно, наряду с болью пациент будет ощущать постоянные позывы к рвоте, у него проявится желтуха.

Методы диагностирования

Существует несколько способов выявления фиброзных изменений в поджелудочной железе:

  1. Оценка клинической картины путем осмотра и выяснения жалоб пациента.
  2. Проведение лабораторных изысканий и функциональных исследований.
  3. УЗИ.
  4. Инструментальные методы.

Гастроэнтеролог на консультации выявит некоторые объективные признаки развивающейся патологии:

  • дистрофические нарушения (вплоть до кахексии);
  • пересушенность кожи и языка;
  • появившийся цианоз;
  • краснота лица;
  • истончение подкожно-жировой клетчатки при пальпации зоны панкреас, которая обычно прощупывается в виде плотного тяжа.
Читайте также:  Лимфолейкоз: симптомы и лечение

Методами лабораторных исследований можно выявить снижение белка крови, сокращение альбумино-глобулинового фактора. По низкой активности панкреатических ферментов, таких как амилаза, можно судить о сильном поражении железы, вплоть до половинного или очагового замещения паренхимы соединительной тканью.

Наиболее применяемым методом диагностирования фиброза является УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет проверить и оценить три параметра пораженного органа ЖКТ:

  • расположения в брюшной полости;
  • объемы и форму;
  • структуры и уровень однородности тканей (эхогенность).

Выход амилазы из поджелудочной железы.

В основном оценка производится по изменению норм плотности и эхогенности органа. Если последний показатель повышен, то происходит уплотнение слизистой. К этому приводит отечность, появляющаяся из-за воспаления или разрастания рубцовой ткани. Под диагностированием диффузных нарушений поджелудочной следует понимать равномерное разрастание соединительной ткани на небольших участках органа. В этом случае фиброз классифицируется как умеренный.

При очаговых изменениях происходит сильное уплотнение жировой тканью одной части железы, подвергшейся патологическим процессам. Диагностирование очага фиброза существенных размеров подразумевает образование доброкачественной опухоли. Пациенту объявляют о фиброме либо липоме.

Степень влияния фиброза на функциональные способности слизистой поджелудочной определяется путем капрологического анализа каловых масс. При обнаружении непереваренных многоядерных клеток, вкраплений жира и крахмальных веществ следует подозревать недостаток продуцирования железой пищеварительных ферментов.

К дополнительным исследованиям относятся:

  • определение количества ферментов в пищеварительном секрете;
  • проба Ласуса.

Для подтверждения фиброза проводится КТ, когда поджелудочную железу просвечивают рентгеновскими лучами. При отсутствии данных может быть назначена биопсия. Этот метод дает неоспоримые результаты и ясную картину морфологии изменений, поэтому относится к эталонным способам диагностирования фиброзного поражения органа ЖКТ.

Лечение

Из-за невозможности вылечить фиброз поджелудочной, специфических методов лечения не существует. На этом этапе развития медицины пока нет таблеток, способных преобразовать соединительную ткань в нормально функционирующую паренхиму. Основная задача лечения фиброза — снять симптоматику с временным улучшением состояния. Для этого пациент должен:

  1. Сесть на строгую диету и изменить питание. Это позволит дать отдых пораженному органу, уменьшить неприятные симптомы, частично самовосстановиться за счет остановки воспаления. Для этого из рациона исключается жирная, жареная, грубая, соленая, копченая, сладкая, пряная пища. Не употребляются продукты, повышающие продуцирование желудочного сока, такие как маринад, соленья, приправы, концентрированные мясные бульоны. При фиброзе рекомендуется дробное питание, обильное питье.
  2. Назначаются медикаменты широкого спектра действия: спазмолитики, например, Дротаверин; лекарства от воспаления, к примеру, Диклофенак; препараты, купирующие рвоту (Метоклопрамид); средства с пищеварительными ферментами, такие как Пангрол или Креон.
  3. Хирургическое лечение. Назначается в крайний случаях, например, при образовании крупных опухолей, давящих на соседние органы. В остальных случаях за пациентом ведется наблюдение. Чтобы предупредить разрастание опухолевых новообразований, больным фиброзом рекомендованы постельный режим, строгая диета, устранения других возможных причин с применением соответствующих лекарств.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Так как вылечить фиброз не представляется возможным, рекомендуется своевременно предпринимать профилактические меры. Несмотря на неутешительный прогноз, улучшить качество жизни и тем самым предотвратить прогрессирование болезни можно. Прежде всего, нужно избавиться от трех основных раздражителей поджелудочной железы, вызывающих фиброз:

  • переедания жирных продуктов;
  • злоупотребления спиртосодержащими напитками;
  • курения.

Также важно устранить погрешности в питании, отрегулировать качество принимаемой пищи, пить больше воды, не нагружать себя интенсивными физическими занятиями, избегать стрессовых ситуаций.

Если имеются хронические заболевания, важно своевременно купировать приступы. Особое внимание следует уделить ремиссиям панкреатического воспаления, когда железа может воспалиться при любом колебании внешних факторов.

Больные фиброзом подлежат диспансеризации и направляются в стационар. Пациентов ставят на учет для прохождения двукратного профилактического обследования для получения картины и степени развития фиброзных изменений. На основании анализов производится корректировка курса лечения.

Фиброз поджелудочной железы — симптомы и лечение

Фиброз (склероз) поджелудочной железы — основные симптомы:

  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Тяжесть в желудке
  • Боль в левом подреберье
  • Метеоризм
  • Опоясывающая боль
  • Непереваренная пища в стуле

Фиброз (склероз) поджелудочной железы – сложный процесс, для которого характерно замещение полноценных и функциональных клеток этого органа соединительной тканью. Сама железа состоит из двух видов тканей, которые по типу являются разными – это паренхима и строма. Строма – это своего рода каркас данного органа, а паренхима образована, они вырабатывают гормоны и панкреатический сок. Если на железу длительное время оказывают влияние неблагоприятные факторы, то это приведёт к необратимой гибели её клеток.

Поражённые клетки постепенно сменяются на соединительную ткань. Если железистая ткань органа сменяется на рубцовую, то происходит развитие фиброза. Если же клетки сменяет жировая ткань, то данный патологический процесс в медицине именуют липоматоз.

Часто развивается состояние, когда поражённые участки паренхимы поджелудочной железы одновременно замещаются и рубцовой, и жировой тканью. В данной ситуации развивается липофиброз. Его возникновение более характерно для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что развитие липофиброза приводит к нарушению метаболизма.

Фиброз является опасным состоянием, так как его прогрессирование приводит к нарушению функционирования органа. Дело в том, что соединительная ткань не имеет возможности вырабатывать ни гормоны, ни ферменты. К тому же и фиброз, и липоматоз — это процессы, которые обратить невозможно. Если они имеют место быть, то поражённую железистую ткань нет никакой возможности восстановить. В некоторых случаях соединительная ткань может разрастаться стремительно, что приводит к образованию опухоли.

Причины

Фиброзные изменения в железе могут быть спровоцированны наличием следующих заболеваний в организме:

  • панкреатит в острой или хронической форме;
  • эпидемический паротит;
  • системная склеродермия;
  • гемохроматоз;
  • грипп;
  • ожирение;
  • погрешности в питании;
  • длительный прием определенных групп синтетических медицинских препаратов;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • стресс;
  • нарушения кровоснабжения органа;
  • муковисцидоз.

Отдельно стоит выделить муковисцидоз или кистозный фиброз поджелудочной железы. Чаще всего именно это наследственное заболевание становится причиной прогрессирования фиброзных изменений в железе у детей. Патология проявляется гиперсекрецией слизи в поджелудочной железе. Её консистенция густая, что затрудняет нормальный отток. Как результат, в паренхиме образуются кисты различного размера, внутри заполненные густым экссудатом. Кистофиброз поджелудочной железы – опасный недуг, требующий адекватного и своевременного лечения, так как без этого могут развиться осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Симптоматика

Фиброз поджелудочной железы

Фиброзные изменения в железе могут иметь довольно обширную симптоматику и во многом симптомы зависят именно от недуга, который спровоцировал их развитие. Важно вовремя заметить первые признаки развития патологии, чтобы как можно раньше начать лечение и не допустить развития осложнений.

Если фиброзные изменения развились на фоне обострения, то среди основных симптомов можно выделить следующие:

  • рвота после употребления в пищу большого количества жирной или жареной пищи;
  • опоясывающая боль. В некоторых случаях она может локализоваться в левом подреберье. Она может быть ноющего или приступообразного характера;
  • у человека изменяется стул. В нём присутствуют кусочки непереваренной пищи.

Если же фиброзные изменения произошли на фоне хронического процесса, то часто проявления фиброза могут быть стёртыми. В некоторых случаях отмечаются следующие симптомы:

  • метеоризм;
  • похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • человек может ощущать тяжесть в желудке, появление которой не зависит от приёма пищи;
  • боль в левом подреберье. Этот симптом возникает в редких случаях.

Выраженный склероз и хроническое воспаление поджелудочной железы

Диагностика

Фиброзные изменения можно выявить при помощи современных диагностических методов. Для точной постановки диагноза используются:

  • инструментальные методы;
  • лабораторные исследования;
  • функциональные тесты;
  • УЗИ.

Стоит отметить, что на ранних стадиях развития изменений в тканях органа, клинические симптомы не выражены или же и вовсе отсутствуют. В этом случае лучше всего прибегнуть к лабораторным анализам. Благодаря им есть возможность выявить уменьшение выработки ферментов – амилазы, липазы и лактазы. Но наиболее важным и информативным методом является УЗИ. С его помощью есть возможность выявить диффузные изменения в тканях железы даже на ранних стадиях.

Лечение

Фиброз не имеет собственного специфического лечения. Нет никаких медицинских средств, которые могли бы снова превратить соединительную ткань в паренхиму железы. Все методы терапии направлены только на то, чтобы хоть немного улучшить общее состояние пациента. Лечение проводится как в стационаре, так и дома.

Важно соблюдать правильную диету, так как при данном состоянии функции железы нарушаются и пищеварение затруднено. Из рациона питания полностью исключается жирная пища, маринады, мясные бульоны, соленья, копчёная пища, острые приправы. Принимать еду необходимо дробно и небольшими порциями. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу. Диета – это один из наиболее важных методов лечения в терапии фиброза.

Медикаментозная терапия включается в себя приём следующих групп препаратов:

  • пищеварительные ферменты;
  • спазмолитики;
  • НПП;
  • противорвотные.

Хирургическое вмешательство как метод лечения используется только в том случае, если фиброзная ткань переродилась в опухоль. Если она начинает интенсивно расти, то её удаляют. Но эту методику лечения применяют в крайне редких случаях.

Ссылка на основную публикацию